Kako se razvija adenokarcinom pankreasa?

• Proizvodi

Adenokarcinom - Ova bolest se smatra najčešćim oblikom raka gušterače. Od svih malignih neoplazmi koje se mogu pojaviti u ovom organu, oko 80% pada na adenokarcinom. U ovom slučaju, tumor se formira iz epitelnih stanica sluznice ili izlučnog kanala gušterače.

Prema statistikama, ova bolest najčešće je posljedica kroničnog oblika pankreatitisa, au većini slučajeva pogađa starije muškarce ili starije osobe. Dokazano je da bolesne navike također imaju veliki utjecaj na pojavu tako opasne bolesti kao što je adenokarcinom pankreasa. Dakle, što je to bolest, i kako je odrediti u ranim fazama razvoja? Pročitajte više o ovom i mnogim drugim stvarima u našem članku.

Koji čimbenici doprinose razvoju raka gušterače?

Poznato je da adenokarcinom može utjecati ne samo na gušteraču, nego i na mliječnu žlijezdu ili bilo koji drugi organ koji sadrži stanice žljezdanog epitela. Uzroci ove maligne neoplazme, kao i svaki drugi rak, još nisu u potpunosti shvaćeni. Samo jedan faktor koji utječe na razvoj ove bolesti ne može se odbiti - to je nasljednost.

Genetska osjetljivost na razvoj raka kod ljudi javlja se zbog mutacije ili smanjenja broja kromosoma u određenim genima koji su odgovorni za sprečavanje razvoja malignog tumora. Drugim riječima, zdrave, normalne stanice tijela mutiraju i energično se umnožavaju. Zbog toga značajnu ulogu u nastanku ove bolesti igra predispozicija najbližih rođaka pacijenta za kronični pankreatitis.

Adenokarcinom pankreasa također se može razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• loša prehrana (nekontrolirana konzumacija začinjene i masne hrane, kao i proizvodi koji sadrže različite kemijske aditive);
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• sjedilački način života;
• štetna proizvodnja, koja uključuje rad s različitim kemikalijama (benzopiren, azbest, benzidin);
• pretilosti;
• dijabetes;
• zlostavljanje prehrane;
• nekontrolirana ili prekomjerna uporaba kave;
• druge gastrointestinalne bolesti (ciroza jetre, kolecistitis, gastrektomija, kolelitijaza).

Metode dijagnosticiranja bolesti

Adenokarcinom gušterače se manifestira nizom specifičnih simptoma koji omogućuju liječniku da točno dijagnosticira. No, unatoč toj činjenici, takvi pacijenti su obvezni provesti dodatna istraživanja, jer i druge bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što je bolest žučnih kamenaca, također mogu uzrokovati takve simptome.

U dijagnostici adenokarcinoma gušterače, ili iste dojke, pacijent mora proći ultrazvučni pregled ovog organa. Ova metoda pregleda pacijenta će omogućiti liječniku da odredi veličinu i mjesto malignog tumora. Također možete koristiti ultrazvuk kako biste saznali u kojem stadiju razvoja raka je i je li preporučljivo izvesti operaciju uklanjanja tumora u ovom slučaju.

Druga, modernija metoda dijagnosticiranja raka gušterače, dojke ili drugih organa je kompjutorska tomografija. Pruža priliku vizualizirati zahvaćeni organ na računalu, detaljnije proučiti strukturu neoplazme, pojasniti njegovu lokalizaciju i prisutnost ili odsutnost metastaza u drugim organima.

U našem vremenu, laboratorijsko testiranje pacijentovog tumora za tumorske markere je vrlo popularno u dijagnosticiranju adenokarcinoma ili raka gušterače. Prema medicinskim statistikama, točnost takvog dijagnostičkog ispitivanja premašuje 90%.

Klasifikacija malignih neoplazmi

Gušterača je dobro opskrbljena krvlju i zbog toga često postaje mjesto razvoja raznih onkoloških patologija - primarnih ili sekundarnih. Adenokarcinom gušterače u statistici zauzima posljednje mjesto svih vrsta raka ovog organa, budući da je postotak preživljavanja ove bolesti samo 10%. Postoji nekoliko vrsta malignih tumora gušterače.

1. Adenokarcinom - ovaj tip raka uzrokovan je mutacijom žljezdanog epitela i najčešće pogađa glavu ovog organa. Gotovo je nemoguće razlikovati ovu neoplazmu od drugih malignih patologija gušterače, budući da ona nije karakterizirana takvim specifičnim simptomima kao, na primjer, cistadenokarcinomom. Adenokarcinom gušterače u većini slučajeva utječe na muški dio populacije, ali kod žena ova bolest često ima različitu lokalizaciju i javlja se u području mliječne žlijezde. Što se tiče prognoze, s ovom vrstom raka izuzetno je nepovoljna - svake godine ova bolest oduzima živote oko 20 tisuća ljudi.
2. Cistadenokarcinom - uzrok ovog tumora je malignost cistadenoma - benigna neoplazma pankreasa. Cistadenokarcinom se razlikuje od ostalih malignih bolesti ovog organa vrlo svijetlim simptomima. Ova vrsta patološke vrste raka može se odrediti bilo kojom metodom istraživanja. Stopa preživljavanja za cistadenokarcinom je prilično visoka, jer je već u ranom stadiju razvoja zabilježeno povećanje razine tumorskih biljega, što uvelike olakšava laboratorijsku dijagnozu bolesti.
3. Karcinom - svih vrsta raka probavnog trakta, oko 10% se odnosi na karcinom. Ova neoplazma je češća u muškaraca nego u žena (oko 1,5 puta). U većini slučajeva, tumor je lokaliziran u glavi žlijezde, repni dio organa je zahvaćen mnogo rjeđe. Najčešći uzrok karcinoma je kronični pankreatitis. Prevladavajući simptomi bolesti su migrena, depresija, svrbež i žutost kože.
4. Sarkom gušterače - ovaj tip maligne patologije ovog organa relativno je rijedak. U ovom obliku raka, tumor se nalazi u kanalima, stromi ili žilama gušterače. Nema specifičnih znakova koji bi odredili prisutnost ovog tumora u tijelu pacijenta, ali se steatorrhea (masnoća u stolici) i simptomi opstruktivne žutice mogu pojaviti u ranoj fazi bolesti. Nakon nekog vremena, ascites i tromboza pridružuju se ovim kliničkim znakovima, povećavaju se veličina slezene i jetre. Prognoza za sarkom je izrazito nepovoljna, budući da je ovaj tumor karakteriziran vrlo brzim rastom i metastazama.
5. Karcinoid - ovaj oblik raka gušterače pretežno pogađa glavu organa i nužno daje metastaze u obližnje limfne čvorove. Takva neoplazma raste prilično sporo, pa je prognoza u ovom slučaju relativno povoljna.

Klinički simptomi bolesti

Adenokarcinom pankreasa može se manifestirati različitim simptomima. U vrlo ranoj fazi razvoja ovog raka, pacijent ne primjećuje nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju - ta činjenica je razlog za kasni posjet liječniku.

Približno nekoliko tjedana ili mjeseci prije početka opsežnih simptoma bolesti, pacijenti razvijaju netoleranciju prema određenim mirisima i okusima. Neki pacijenti (oko 1-2%) prije pojave adenokarcinoma primijetili su pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Postoje specifični i nespecifični znakovi ove patologije.

Specifični simptomi adenokarcinoma:

• žutost kože i sluznice;
• mučnina (ponekad povraćanje);
• svrbež kože;
• ascites (tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini);
• dijabetes melitus (nastao zbog raka stanica žlijezda koje proizvode inzulin);
• sekundarni pankreatitis (pojavljuje se zbog otkrivanja upalnog procesa i ozbiljnih funkcionalnih poremećaja u organu).

Nespecifični znakovi bolesti

Ovi simptomi maligne neoplazme uključuju poremećaje koji se javljaju ne samo u bilo kojoj onkološkoj patologiji, već iu slučaju razvoja upalnog procesa u tijelu ili infekcije gastrointestinalnih organa:

• kršenje probavne funkcije tijela - manifestira se žgaravicom, mučninom, nadutošću, čestim zatvorom ili proljevom;
• gubitak apetita - kao rezultat toga, pacijent brzo gubi na težini;
• anemija;
• loš san, apatija, letargija;
• bol - pojavljuju se u epigastričnom području iu desnom hipohondriju. Bol se može dati lopatici, donjem dijelu leđa ili imati karijesni karakter;
• pojavu masti u izmetu;
• fekalne mase postaju svjetle boje;
• tamni urin.

Prognoza preživljavanja adenokarcinoma

Za pacijente čija je starost veća od četrdesete, prognoza preživljavanja je minimalna - samo nekoliko godina. Adenokarcinom gušterače praktički se ne javlja u dobi od 25-30 godina. Rasa također ima veliki utjecaj na razvoj raka gušterače. Dakle, kod ljudi u rasi negroida, vjerojatnost razvoja ove onkološke patologije je mnogo veća od vjerojatnosti drugih rasa. Treba dodati da su pušenje i alkoholizam također značajan čimbenik u nastanku ne samo adenokarcinoma, već i drugih malignih bolesti.

Adenokarcinom pankreasa

Maligne lezije žljezdastog tkiva gušterače gotovo uvijek se brzo razvijaju, a do njihovog otkrića već su u kasnim stadijima.

To objašnjava visoku stopu smrtnosti za adenokarcinom pankreasa.

Posljednjih godina, onkolozi diljem svijeta bilježe porast slučajeva adenokarcinoma gušterače: to se pripisuje općem pogoršanju ekološkog stanja na planeti i prehrambenim navikama suvremenih ljudi.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

razlozi

Razvoj adenokarcinoma gušterače može biti povezan s lošim navikama (pušenje, zlouporaba alkohola), prehrana (masna, začinjena, konzervirana hrana), opterećena nasljednošću, kroničnim pankreatitisom.

Svi ti čimbenici nisu izravni uzroci bolesti, već povećavaju vjerojatnost njegovog nastanka. Medicina još nije dala točan odgovor na pitanje zašto stanice žlijezda počinju mutirati i nekontrolirano dijele, hvatajući zdrava tkiva.

Postoje i drugi čimbenici koji, prema onkolozima, mogu izazvati mutacije u stanicama, što dovodi do njihove maligne degeneracije:

• prisutnost dijabetesa;
• bolesti jetre (ciroza, hepatitis);
• resekcija želuca;
• hipodinamija - deficit kretanja;
• Raditi u poduzeću, gdje se u procesu proizvodnje koriste kemikalije kao što su azbest, benzopiren, naftilamin i druge.

Ponekad se javlja adenokarcinom pankreasa kod mladih ljudi, ali je najčešća populacija bolesnika starijih od 50 godina.

Fotografija: Adenokarcinom pankreasa

simptomi

Adenokarcinomi čine 95% svih tumora gušterače. Tumor je čvor nepravilnog oblika veličine oko 10 cm ili veći. Maligni proces brzo se širi na funkcionalno tkivo organa, pri čemu se zdrave stanice zamjenjuju vlaknastim tkivom.

Patološki proces može brzo pokriti cijelu žlijezdu, a zatim se proširiti na susjedne organe - crijeva, jetru, žučni mjehur, slezenu, limfne čvorove, tkivo, peritoneum. Znakovi adenokarcinoma mogu se podijeliti na specifične i nespecifične.

Specifični simptomi uključuju:

• povećana žuč u tijelu uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala (ovo se stanje očituje mehaničkom žuticom, mučninom, pruritusom);
• sekundarni pankreatitis (enzimska disfunkcija gušterače i upala organa);
• sekundarni dijabetes melitus zbog nedostatka inzulina;
• prisutnost nečistoća u krvi u urinu i izmetu;
• ascites (nadutost kao rezultat nakupljanja tekućine u peritoneumu).

Ovi se simptomi obično javljaju u kasnim stadijima raka gušterače i ukazuju na napredovanje malignih procesa.

Nespecifični znakovi uključuju manifestacije zajedničke mnogim drugim patologijama:

• bol u desnom hipohondriju i donjem dijelu trbuha;
• probavne smetnje (konstipacija, proljev, žgaravica);
• gubitak težine i nedostatak apetita;
• opća slabost, letargija, umor, nedostatak motivacije za svakodnevne aktivnosti;
• anemija.

U fazi metastaze, simptomi ovise o mjestu sekundarnih tumorskih žarišta. Metastaze gotovo uvijek prate jaki bolovi, osobito ako stanice raka prodiru u živčane nakupine ili koštano tkivo.

S rastom tumora u crijevu nastaju opasne komplikacije u obliku opstrukcije i unutarnjeg krvarenja. Uz višestruke metastaze u jetri, razvija se akutno zatajenje organa i jetrena koma.

dijagnostika

Nažalost, vrlo je teško prepoznati adenokarcinom gušterače u ranoj fazi, jer sve simptomatske manifestacije nalikuju pankreatitisu ili drugim bolestima probavnog trakta.

Ako se sumnja na rak, propisani su sljedeći postupci:

• opći klinički test krvi;
• biokemija (analiza proteina, šećera, bilirubina, ureje, tumorskih biljega i drugih spojeva, razina koja govori onkolozima o patološkim procesima koji se javljaju u tijelu);
• endoskopska pankreatografija;
• Ultrazvuk i druge tehnike snimanja - CT, CT s kontrastom, MRI;
• biopsija tkiva i histološko ispitivanje uzoraka u laboratoriju.

Ponekad je za dijagnostiku potrebno obaviti reviziju trbušne šupljine laparoskopijom. Ova metoda omogućuje onkolozima da vizualno procijene stanje organa i tkiva, kao i opseg širenja tumora.

liječenje

Do danas je jedino učinkovito liječenje raka gušterače kirurška metoda. Operacija je potrebna u najranijim fazama bolesti.

Kirurški zahvat je vrlo složen proces, tijekom kojeg se značajan dio gušterače uklanja zajedno s tumorom, a izlučuju se i žlijezde i dio crijeva. Kasnije su rekonstruirane žučovode i obnovili crijevni kontinuitet. Ova operacija je moguća samo za 10-30% bolesnika, jer su slučajevi ranog otkrivanja lokaliziranog oblika adenokarcinoma gušterače vrlo rijetki.

Fotografije adenokarcinoma debelog crijeva mogu se vidjeti ovdje.

Treba napomenuti da čak i nakon operacije, životni vijek pacijenata s ovom vrstom raka ne prelazi 6-18 mjeseci. To jest, petogodišnji prag preživljavanja nije u ovom slučaju.

U kasnijim stadijima, kada postoji opsežna metastaza u limfne čvorove, pluća, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, radikalne metode kirurškog liječenja su neprikladne. Liječnici mogu propisati radijacijsku i kemijsku terapiju. Tumori gušterače imaju jednu neugodnu osobinu - prilično su otporni na kemoterapiju i brzo razvijaju otpornost na nove lijekove. Ne postoji jedinstveni protokol liječenja za tumore ovog tipa.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

Adenokarcinom pankreasa

Adenokarcinom pankreasa je maligni tumor koji, prema statističkim podacima, čini 80% svih vrsta neoplazmi ovog organa. Po imenu se može tvrditi da dolazi iz žljezdastih stanica koje su prisutne u sluznici i među epitelima izlučujućih kanala.

Stručnjaci dijele sve vrste raka gušterače u odnosu na endokrini aparat u:

• egzokrini (nisu povezani s proizvodnjom hormona);
• endokrini (koji utječu na hormonsku ravnotežu).

Adenokarcinom je dio egzokrinog raka. Ako uzmemo u obzir udio slučajeva ove vrste novotvorina u našoj skupini, onda on čini 95%. U kliničkoj klasifikaciji WHO 2010, tumor se naziva duktalni adenokarcinom. Najčešći kod starijih muškaraca s kroničnim pankreatitisom i ovisnošću o alkoholu. ICD-10 je registriran pod šifrom C25 u klasi malignih tumora.

Što znači statistika?

Studija incidencije pokazuje da su muškarci bolesni 1,5 puta češće od žena. Najveća prevalencija je u populaciji sjevernog i istočnog dijela europskog kontinenta (9 na 100 tisuća muškaraca), u SAD-u i Japanu - 7–9. Stope mortaliteta od adenokarcinoma gušterače ne razlikuju se od morbiditeta. Među ženama u tim zemljama, ona je jednaka 3,8–6 na 100 tisuća.

U Rusiji, prema rezultatima 2012. godine, rak gušterače kod muškaraca je na 10. mjestu (3,2%), među ženama - trinaestim (2,7%) među malignim tumorima.

Uzročna studija objašnjava ove značajke:

• niska dijagnostička sposobnost u navedenim područjima;
• rasne razlike;
• kao specifičan faktor kao prehrambene navike.

Važnu ulogu okolišnih čimbenika može se procijeniti povećanjem učestalosti migranata koji dolaze iz zemalja s niskom učestalošću patologije na području od interesa. Nakon 10 godina života na novom mjestu, ljudi jedne dobne skupine pokazuju jasan porast u odnosu na njihovu povijesnu domovinu.

Čimbenici rizika i vjerojatni uzroci patologije

Uzroci malignih lezija gušterače još nisu poznati, pa znanstvenici sugeriraju pouzdano identificirane čimbenike rizika koji su proučavani kod velikog broja pacijenata.

Najveća pažnja posvećuje se:

1. Pušenje duhana - rizik je proporcionalan "dužini staža" i intenzitetu. Rak u gušterači se razvija u 2% pušača (u plućima - u 10%). Kod pušenja se rizik od razvoja raka udvostručuje, a taj je razlog dominantan kod svakog četvrtog pacijenta.
2. Prehrambene navike - izraženo je mišljenje o povećanoj učestalosti ljudi koji konzumiraju mnoge životinjske proizvode, kavu i imaju nedostatak vlakana, povrća i voća. Međutim, on se ne smatra dovoljno utemeljenim.
3. Pretilost, dijabetes tipa II su najvjerojatniji čimbenici u razvoju adenokarcinoma. Rizik se povećava u usporedbi s osobama bez dijabetesa za 60% i traje najmanje 10 godina. Najopasnija dob se smatra preko 50 godina.
4. Kronični pankreatitis - povećava rizik od adenokarcinoma za 20 puta, bez obzira na oblik upale. Najviše pogođeni bolesnici s pankreatitisom više od pet godina. Pojava malignog rasta posljedica je proliferacije epitela u kanalima i acinusima žlijezde uz istovremenu povredu procesa obnove strukture organa.
5. Nasljedni pankreatitis - ima posebno mjesto, povećava vjerojatnost maligne degeneracije 50 puta. Iako se javlja kod 2% bolesnika. Razlog je povezan s mutacijama u PRSS1 genu. U 40% bolesnika s nasljednim oblikom kroničnog pankreatitisa razvija se adenokarcinom gušterače. Vezivanje drugih navedenih čimbenika značajno smanjuje dob bolesnika. U patogenezi glavnu ulogu ima oslabljena inaktivacija enzima tripsinogen, za što je odgovoran izmijenjeni gen. To dovodi do "samo-probave" acini stanica.
6. Infekcije - uspostavljena je veza s prenesenim virusnim hepatitisom i Helicobacter pylori. Mikroorganizmi su važni ne samo kao uzrok raka želuca i jetre, već i u patologiji gušterače.
7. Kancerogeni učinak kemikalija koje sadrže naftilamin, benzidin, benzopiren, azbest, acetilaminofluoren u proizvodnji kemikalija, važan je čimbenik koji komplicira.

Nakon operacije, gastrektomija i kolecistektomija (uklanjanje želuca i žučnog mjehura) još nisu prepoznate za dokazane čimbenike rizika. Ali i dalje se proučavaju.

Kako nasljednost utječe?

Prisutnost rođaka u obitelji s adenokarcinomom gušterače smatra se predisponirajućim čimbenikom. Pravi obiteljski oblik očituje se u 5% bolesnika. A stupanj rizika uzima se u obzir u blizini krvnog odnosa:

• ako jedan od roditelja, braća ili sestara ima adenokarcinom, rizik se povećava 2,3 puta;
• kod sljedeća dva pacijenta - 6 puta;
• s tri do 32 puta.

Duktalni adenokarcinom razvija se na pozadini različitih genetskih sindroma, nema opći oblik zahvaćenog genetskog mehanizma, ili još nije ustanovljen. Najčešće otkriven:

• s atipičnim nevus višestrukim melanomom;
• Peutz-Jeghersov sindrom (prekomjerni rast u želucu, crijeva hamartomskih polipa - izrasline iz različitih tipova tkiva);
• nasljedni kronični pankreatitis i obiteljski adenokarcinom.

Značajke duktalnog adenokarcinoma

Normalni kanali gušterače oblažu epitel kubičnog i niskotilindričnog tipa. U ćelijama:

• jezgra je u bazalnoj zoni;
• nema gužve;
• mucin se ne proizvodi;
• tipična podjela mitoze rijetko se opaža;
• Ne postoji poboljšana crta boje i povećane jezgre.

5% prevalencije su 7 mješovitih oblika duktalnog karcinoma. Stručnjaci obraćaju pozornost na netočnost prosudbe o učinkovitosti liječenja kada sumiraju rezultate s tumorom adenokarcinomatoze, jer su mješoviti tipovi tumora manje agresivni, karakterističniji za žene i imaju bolju prognozu.

Duktalni adenokarcinom gušterače nalazi se u različitim dijelovima organa:

• u glavi s učestalošću od 75%;
• u tijelu - 18% slučajeva;
• u repu, u 7% bolesnika.

Adenokarcinom je gusti tumor bez jasnog prikaza granica. Kada je u odjeljku vidljiva slomljena lobulirana arhitektura, boja je sivo-žuta. U tumorima velikih veličina susreću se ciste. Nisu karakteristična područja krvarenja i nekroze.

Tumor glave gušterače dostiže 2,5-3,5 cm u promjeru, a kada je lokaliziran u tijelu i repu, veličina doseže 10 cm Promjene u gušterači su često povezane s popratnim kroničnim pankreatitisom. Stoga u tkivu postoje područja fibroze, atrofija parenhima. To otežava utvrđivanje granica tumora.

Ispitivanje patoloških značajki pokazalo je da:

• adenokarcinom ne utječe samo na glavni kanal gušterače, već i na njegovo grananje drugog, trećeg reda, čak i epitel mucinoznih i seroznih izlaza;
• tumor ima povećanu tendenciju rasta i širenja duž živčanog vlakna (perineurno), živčana mreža žlijezde je formirana od celijaknog, mezenteričnog, jetrenog i slezinskog pleksusa;
• gusta okolna neuronska mreža doprinosi značajnom širenju raka.

Živčani čvorovi i pleksuse koji okružuju celijakiju i gornju mezenterijsku arteriju najznačajniji su u smislu koncentracije tumorskih stanica iz kanala gušterače. Dokazano je da oni uzrokuju recidiv raka nakon uklanjanja dijela ili cijelog tijela. Ovaj proces objašnjava nemogućnost potpunog čišćenja tijela nakon operacije.

Histološke značajke

Duktalni adenokarcinom sastoji se od žljezdanih stanica koje oponašaju normalne strukture. Oni klijaju unutar parenhima organa. Prema stupnju razlika koje emitiraju:

1. Visoko diferencirani tumor - formira patološke žljezdane strukture, promjene kanala i imaju nepravilan oblik, smjer je kaotičan. Ova varijanta tumora naziva se "veliki protok". Stanice tumora predstavljene su jednoslojnim epitelom kuboidnog ili cilindričnog tipa, s laganom citoplazmom. Jezgre stanica su zaobljene, blago uvećane, faza mitoze se rijetko otkriva. U interlobularnim kanalima normalni epitel se zamjenjuje cilindričnim. Stanice tumora nalaze se u krvnim žilama, zajedničkom žučnom kanalu, Vater papili i tijelu dvanaesnika.
2. Umjereno diferencirani tip - karakteriziran je prisutnošću mnogih malih cjevastih žlijezda s kanalima. Jezgre u tumorskim stanicama imaju različite veličine, povećava se broj mitoza. Na granicama tumora otkrivene su defektne žljezdane strukture.
3. Low-grade tip - sadrži brojne defektne žlijezde male veličine, postoje cijeli slojevi i žarišta stanica s jezgrama različitih oblika, nema sinteze mucina, raširenost je češće perineuralna ili kroz žile.

Niska diferencijacija odlikuje se brzim metastazama:

• do jetre;
• peritoneum;
• dvanaesterac;
• limfni čvorovi;
• želuca;
• slezene;
• žučni mjehur.

Kako se određuje stadij tumora?

Adenokarcinom gušterače je klasificiran u skladu s međunarodnim standardima za veličinu tumora, klijanje u limfnim čvorovima i prisutnost metastaza. Na primjer, ovisno o lokaciji i veličini, postoje:

• Tx - situacija u kojoj nema dovoljno podataka za procjenu rasta tumora;
• T (nulti stupanj) - početna faza ili "prekanceroza";
• T1 - granice tumora ne prelaze gušteraču, a maksimalna veličina nije veća od 2 cm u promjeru;
• T2 - poput T1, ali veličine veće od 2 cm;
• T3 - granice se protežu izvan granica organa, ali celiak trunk i gornja mezenterijska arterija još nisu uključene;
• T4 (stupanj 4) - rast je opažen u debelom celiakijskom području ili u zoni gornje mezenterijske arterije.

Gdje se tumor tumor metastazira?

Onkolozi bilježe veću učestalost odvojenih metastaza kada se rak nalazi u tijelu ili repu gušterače. Evo povećanja trajanja bolesti. Određen je udio svake lokalizacije u ukupnom sastavu slučajeva:

• najčešće je to jetra (od 53 do 60%);
• pluća i peritoneuma (10–12 odnosno 11–16%);
• kosti - do 7%;
• nadbubrežne žlijezde i bubrezi - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• tanko crijevo - 3%;
• dijafragma i slezena - za 2%;
• perikard, miokard, mozak - 1% svaki.
• 5% su iz drugih organa.

simptomi

Klinička manifestacija adenokarcinoma gušterače određena je lokalizacijom, intenzitetom, stupnjem rasta. Ako su dimenzije male, pacijent ne osjeća simptome. Kada čvor raste, on cijedi kanale, pogoršava odljev žuči i lučenje pankreasa.

Pacijenti imaju:

• napadi mučnine;
• podrigivanje neprobavljeno;
• proljev;
• gubitak apetita;
• intenzivni bolovi u epigastričnom području, koji zrače u leđa, opisani su kao "okružujući";
• žutost kože i bjeloočnice;
• gubitak težine;
• svrbež;
• krvna groznica je zabilježena u izmetu, postaje svjetlija od uobičajene;
• mokraća postaje mračna, može doći do krvarenja.

Prilikom palpacije abdomena u bolesnika pronađite:

• lokalna bol u gornjem dijelu;
• povećan, napeti žučnjak (kod tankih bolesnika);
• povećana slezena.

Srodne boli:

• s oštećenjem tumora na živcima;
• razvoj lokalnog edema;
• povećan tlak u kanalima gušterače i žuči uz njihovo širenje i prelijevanje;
• klijanje stanica perineuralnog karcinoma;
• trofički poremećaji tijela;
• proširio se na retroperitonealni nervni pleksus;
• znakove upale u parenhimu žlijezde i žučnih putova;
• spazam svih struktura glatkih mišića (arterija);
• lezija susjednih organa.

Funkcionalni poremećaji u obliku podrigivanja, povraćanja, trbušne distrakcije zbog:

• spazam glatkih mišića velikih kanala, vaskularni zid;
• poremećaj trofizma gušterače i okolnih organa;
• oslabljena neuroendokrna regulacija sekretornih i motoričkih funkcija žučnog mjehura, želuca, crijeva (stoga se u analizama pojavljuju proljev, konstipacija i steatorrhea).

Groznica najčešće označava:

• infekcija u žučnom kanalu i mokraćnom mjehuru;
• upala parenhima gušterače;
• dezintegracija tumora;
• gnojidba cista, unutarnje fistule.

Karakteristika kliničkog tijeka adenokarcinoma je nespecifičnost simptoma. Niti jedan od ovih simptoma nije karakterističan samo za ovu bolest i ne ukazuje na lokalizaciju tumora.

Dijagnostičke metode

Bolest može trajati dugo vremena pod dijagnozom kroničnog pankreatitisa. Otkrivanje početne faze je vrlo teško. Koriste se sljedeće metode:

• opći testovi krvi i urina - probavne smetnje dovode do anemije miješanog tipa (B₁₂-deficijentan + nedostatak željeza), u slučaju infekcije u krvi leukocitoza se pojavljuje s pomakom u lijevo;
• proučavanje biokemijskih testova krvi za rezidualni dušik, proteinske frakcije, glukozu, bilirubin, enzime (alkalna fosfataza, amilaza i transaminaza);
• markeri i antigeni DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvučni pregled;
• prohodnost kanala žučnog mjehura i gušterače se provjerava endoskopskom metodom (retrogradna kolangopankreatografija);
• Uz pomoć kontrastnog sredstva napravite rendgen;
• kompjutorska tomografija se također najbolje koristi s kontrastom;
• histološko ispitivanje i biopsija.

liječenje

Osnova liječenja je kirurško uklanjanje. Maligne stanice gušterače ne reagiraju na citotoksične lijekove.

S adenokarcinomom u području glave nalazi se klasična pancreatoduodenalna resekcija. Operacija je potpuno uklonjena:

• glave žlijezda;
• dijelovi duodenuma;
• žučni mjehur;
• ako je potrebno, resekcija želuca i zajedničkog žučnog kanala.

Između preostalih organa formiraju se anastomoze kako bi se osigurala probava. Operacija se smatra teškom, uz smrtnost od 15%. Nisu svi onkolozi to smatrali opravdanim, jer je samo svaki deseti operirani pacijent dobio opstanak u narednim godinama. Mnogo češće se koriste kirurške metode kako bi se uklonila opstrukcija kanala i opstruktivna žutica.

Kao privremena mjera pomoći (palijativna metoda) koristi se kombinacija kemoterapije s Gemzar-om s zračenjem. Moguće je zaustaviti rast tumora. Kao anestetici preporučuju se sljedeće:

Terapija održavanja uključuje uvođenje pripravaka enzima za kompenzaciju nedostatka soka gušterače. To uključuje:

pogled

Prognoza bolesti je nepovoljna. Iako ne postoji jasna metoda rane dijagnoze, ne postoji način da se zaustavi rast i metastaziranje. Stoga, praksa onkologa pokazuje razočaravajuće rezultate:

• očekivano trajanje života pacijenata od trenutka pojavljivanja znakova adenokarcinoma nije više od 1,5 godine;
• samo 2% preživljava 5 godina;
• ponovljene operacije omogućuju pacijentima da žive 4-5 godina.

Fokus bi trebao biti na prevenciji faktora rizika, promatranju bolesnika s obiteljskim problemima u onkologiji. Ostaje nada za pronalazak novih metoda liječenja.

Adenokarcinom pankreasa ili rak žljezda

Adenokarcinom ili rak gušterače je najčešći histološki tip tumora ovog organa. Nalazi se u više od 80% slučajeva dijagnosticiranih novotvorina, nastaje iz žljezdastog epitela organa. Često lokalizirana u glavi tijela, pojavljuje se kod muškaraca dvaput češće od žena.

Što je adenokarcinom pankreasa?

Adenokarcinom pankreasa je težak oblik raka koji je teško liječiti i ima vrlo lošu prognozu. Broj pacijenata diljem svijeta raste svake godine, što je povezano s pogoršanjem okoliša i kvalitetom života općenito. Opasnost od ove bolesti je da se rijetko može naći u ranim fazama. Rak gušterače nalazi se u 90% slučajeva onkologije ovog organa, uglavnom ljudi od 50 godina.

Gušterača je važan organ probave. Nalazi se u retroperitonealnom prostoru, uz želudac i duodenum. Također, gušterača je u susjedstvu donje šuplje vene, aorte, lijeve renalne vene i zajedničkog žučnog kanala.

Gušterača ima niz funkcija:

• izlučuje sekret (lipaze, amilaze, proteaze) koji ulaze u duodenum kroz kanale i sudjeluju u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata;
• proizvodi inzulin i glukagon koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Zahvaljujući inzulinu, sve supstance koje ulaze u naš želudac nakon raspada, raspoređene su po cijelom tijelu. Glukagon također regulira razinu glukoze.

Zbog složenih procesa koji se javljaju u gušterači, postoji velika vjerojatnost onkoloških patologija.

Gušterača se sastoji od glave, tijela i repa, kao i dva izlučujuća kanala. Rak se može pojaviti u bilo kojem od ovih dijelova, ali je najčešći adenokarcinom glave gušterače koji utječe na kanale. Ima oblik čvora s tuberkulama, nema jasnog odvajanja od zdravog tkiva. Veličina novotvorine dostiže 10 cm u promjeru i više. Tumor se širi kroz limfne čvorove i krvotok u duodenum, jetru, želudac i pluća.

Vrhunska incidencija pada na 60-70 godina, češće muškarci pate od adenokarcinoma. Ljudi ispod 30 godina dijagnosticiraju ga vrlo rijetko.

Uzroci adenokarcinoma pankreasa

Maligne neoplazme javljaju se kao posljedica oštećenja genoma zdravih stanica, koje počinju mutirati i agresivno se množe. Ono što uzrokuje malignost zdravih stanica nije sigurno poznato.

Genetska osjetljivost na razvoj raka kod ljudi javlja se zbog mutacije ili smanjenja broja kromosoma u određenim genima koji su odgovorni za sprečavanje razvoja onkologije. Drugim riječima, zdrave stanice tijela mutiraju i energično se umnožavaju. Stoga značajnu ulogu u pojavljivanju adenokarcinoma ima osjetljivost pacijentovih najbližih srodnika na kronični pankreatitis.

Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike rizika koji doprinose nastanku malignog adenokarcinoma:

• nepravilna prehrana. Stalna konzumacija masne hrane, hrana bez obroka, nedostatak režima - sve to uzrokuje probavne probleme;
• loše navike (alkohol i pušenje). Dokazano je da je osoba koja dnevno puši kutiju cigareta 4 puta veća vjerojatnost za razvoj raka;
• prisutnost gena koji može biti uključen u formiranje tumora pankreasa;
• nasljedne bolesti. Bolesti koje se nasljeđuju i doprinose nastanku ALE uključuju: adenomatozni polipoz, Gardnerov sindrom, ataksija-telangetotoziju, nasljedni pankreatitis. Potonji u 40% slučajeva uzrokuje rak kod osoba u dobi za umirovljenje;
• operacije želuca (gastroektomija ili resekcija). Takve intervencije utječu na probavni sustav, što remeti funkcioniranje gušterače i povećava rizik od razvoja adenokarcinoma za 3 puta;
• izlaganje kemikalijama;
• sjedilački način života, prekomjerna tjelesna težina.

Bolesti kao što su ciroza jetre, šećerna bolest i pankreatitis, koje dugo vremena teku u kroničnom obliku, mogu izazvati pojavu raka.

Informativni video

Simptomi adenokarcinoma gušterače

Simptomi adenokarcinoma gušterače u ranim stadijima često su odsutni ili suptilni. Osoba gubi apetit, gubi težinu, muči ga glavobolja, slabost i depresivno emocionalno stanje. U polovice bolesnika javlja se mučnina, povraćanje i probavni poremećaji (konstipacija, žgaravica, itd.).

Ako je tumor lokaliziran u glavi gušterače, tada se uz gore navedene simptome pojavljuju:

• bolovi u želucu i crijevima, osjećaj nelagode. Ovi se simptomi pogoršavaju razvojem raka, bol postaje oštar, daje u donjem dijelu leđa ili preponama. Ova značajka je karakteristična za adenokarcinom, koji se nalazi u tijelu ili repu gušterače;
• žutica. Pojavljuje se češće kod lezija glave. Razvijen zbog kompresije žučnog kanala. Proteini kože i očiju postaju žuti. Mokraća postaje tamna, a izmet se osvjetljava. Onkologija ovog tipa često se manifestira Courvoisierovim simptomom (povećanim žučnim mjehurićem);
• sekundarni diabetes mellitus i sekundarni pankreatitis. Pojavljuju se kao posljedica kršenja funkcioniranja gušterače. Povećana glukoza uzrokovat će osjećaj žeđi, ali se osoba još uvijek ne može napiti. Pankreatitis će povećati bolni sindrom, moguće je pojavljivanje crvenih mrlja na želucu;
• povišena tjelesna temperatura (38-39º);
• Trussoov simptom (povećano stvaranje tromba u venama);
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, krvarenje. Najopasniji simptom.

Kada adenokarcinom dosegne veliku veličinu - može se osjetiti. Povećajte žučni mjehur, slezenu ili jetru.
Svi gore navedeni simptomi raka gušterače pojavljuju se kada se tumor više ne može operirati, što značajno smanjuje životni vijek pacijenata.

Kada tumor dosegne stupanj metastaze, pojavljuju se novi, ozbiljniji simptomi, ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Primjerice, ako se radi o adenokarcinomu gušterače s metastazama u jetri, dolazi do zatajenja jetre i nastaje opstrukcija i krvarenje u crijevu.

Vrste i stupnjevi diferencijacije adenokarcinoma pankreasa

Stupanj diferencijacije raka gušterače:

• Adenokarcinom niskog stupnja ima fibroznu boju, stanice se nalaze u različitim veličinama, ovalnim i okruglim jezgrama. Stanice tumora sluzi proizvode se neujednačeno;
• jasno diferenciran adenokarcinom pankreasa. Ova vrsta se sastoji od epitelnih stanica, koje predstavljaju cjevastu strukturu. Mogu biti različitih oblika: ovalni, okrugli, izduženi ili nepravilnog oblika. Citoplazma stanica je svijetla, s bojanjem možete vidjeti veliku količinu sluzi koju proizvode;
• umjereno diferencirani adenokarcinom sastoji se od srednjih duktalnih struktura i tubularnih žlijezda raka različitih oblika i veličina. Ona se od prethodnog tipa razlikuje po tome što se u žarištu bolesti stanice brže dijele. Osim toga, postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija zbog brze metastaze.

Razlikuju se u patološkim promjenama u stanicama organa. Uz vrlo diferenciranu formu, te su promjene male, što znači da će se rak razvijati polako, lakše je liječiti. Slabo diferencirani stupanj pokazuje da su tumorske stanice vrlo različite od zdravog tkiva. Proces podjele u njima je brži, tumor se širi.

Duktalni adenokarcinom gušterače je najčešći histološki tip. To čini više od 90% slučajeva. Tumor je vrlo agresivan, razvija se brzo i metastazira.

Podijeljena je na sljedeće vrste:

• Adenokarcinom čiste stanice gušterače.
• Mucinozni adenokarcinom gušterače.
• Čvrsti pseudopapilar.
• Papilarni.
• Etsinarnocelularni cistadenokarcinom.
• Ainarni stanični adenokarcinom.
• Serozni cistadenokarcinom.

Tu su i mješovite opcije. Razlikuju se u svojoj morfološkoj strukturi. U većini slučajeva slabo diferencirani duktalni adenokarcinom gušterače.

Faze adenokarcinoma gušterače

Postoje 4 stadija raka gušterače:

• Stadij 0 - "rak na mjestu". To znači da se histološke promjene u stanicama tek počinju pojavljivati. Ovaj proces je dug, nema simptoma.
• Stupanj 1 karakterizira tumor koji je omeđen gušteračom. Nema regionalnih ili udaljenih metastaza. Faza 1 podijeljena je u dvije skupine:

1. veličine novotvorine do 2 cm u promjeru;
2. tumor veći od 2 cm u promjeru.

• Stadij raka gušterače 2 također je podijeljen u 2 podskupine:

1. tumor se proteže izvan žlijezde, ali celijakalna debla i mezenterična arterija nisu uključene;
2. U najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze.

• Faza 3 nastaje kada rak zahvati celijakiju i mezenterijsku arteriju. Udaljene metastaze br.
• 4. stadij adenokarcinoma gušterače ima najnepovoljniju prognozu. Tumor se širi kroz limfne čvorove i inficira druge organe.

Stope incidencije

Dijagnoza adenokarcinoma

Dakle, kako su simptomi u ranim stadijima bolesti praktički odsutni, ili se manifestiraju ne specifično, onda je vrlo teško posumnjati na APH. U većini slučajeva ljudi odlaze liječniku s bolovima ili žuticom, a ti znakovi ukazuju na zanemarivanje problema. Rana dijagnoza raka gušterače je vrlo važna, što će joj pomoći u ranoj fazi. Sastoji se od redovitog i potpunog pregleda.
Za početak, liječnik treba prikupiti punu povijest, zahtijeva posebnu pozornost na kronični dijabetes i pankreatitis, moguće nasljedne bolesti i operacije na želucu. Sljedeći je fiziološki pregled. Povećanje žučnog mjehura, jetre i samog gušterače može ukazivati ​​na adenokarcinom.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina, kao i test za tumorske markere. Za određivanje položaja tumora, njegove veličine i tipa pomoću tehnika snimanja. Možete otkriti adenokarcinom gušterače na ultrazvuku abdomena ili pomoću kompjutorske tomografije. Ove metode omogućuju vam da vidite strukturu organa i poremećaje u njima, da procijenite vrstu i opseg raka. Oštrija slika prikazuje ultrazvuk s endoskopom, koji se hrani izravno u tumor kroz crijevo. Ponekad se koriste rendgenski snimci.

Prema propisanim indikacijama:

• MRI (rješava iste probleme kao i ultrazvuk i radiografiju, ali je točniji, može otkriti čak i najmanje patologije);
• Probijanje citobiopsije. Uzorkovanje novotvorine neophodno je za potvrdu njegove vrste i stupnja malignosti. U osnovi, ova analiza je propisana s neresitabilnim APL;
• Pozitronska emisijska tomografija. Vrlo precizna metoda koja vam omogućuje da odredite prisutnost metastaza u svim organima. PET se rijetko koristi zbog visokih troškova;
• Angiografija (koja se koristi za vizualizaciju sustava opskrbe krvi u gušterači i samom tumoru);
• Laparoskopija. To je metoda koja koristi minimalno invazivne instrumente. Tijekom laparoskopije mogu se ispitati ne samo male metastaze i tumori, nego i uzorak raka ili tekućine.

Liječenje adenokarcinoma gušterače

Glavna i najučinkovitija metoda liječenja je resekcija gušterače, koja se kombinira s nekirurškim metodama. Mogućnost operacije određena je tabličnim kriterijima (primjerice, prisutnost deformiteta debelog celiakularnog trupa, jetrene i gornje mezenterijske arterije itd.). Prema statistikama, operirano je samo 15-20% pacijenata.

Ako pacijent ima simptome opstruktivne žutice, potrebno ga je zaustaviti. Glavna metoda uklanjanja žuči je transkutana transhepatična drenaža. Prema indikacijama propisana je endoskopska transpapilarna drenaža ili kirurška žuč. Samo nakon ublažavanja žutice može se izvršiti resekcija.

Vrste operacija:

• distalni pancreathectomy (uklanjanje distalnih gušterače, ponekad u kombinaciji s limfnim čvorovima);
• totalna pankreatoduodenalna resekcija (uklanjanje cijelog pankreasa, slezene, dijela želuca, crijeva i limfnih čvorova).

Takve intervencije (osobito druga opcija) vrlo često dovode do komplikacija. Među njima su krvarenje, apsces, zatajenje jetre. Prehrana za adenokarcinom pankreasa nakon potpune resekcije je otežana. Za takve bolesnike koristi se nazoenteralna prehrana (hrana ulazi u želudac preko sonde koja je umetnuta u nosni otvor). Izvršite takve manipulacije oko 5-7 dana. Tada pacijent može sam jesti, ali morate slijediti strogu dijetu.

Nakon operacije, kompleksna kemoterapija i zračenje koriste se za uništavanje metastaza i sprečavanje recidiva. Tada svi bolesnici trebaju biti testirani kvartalno, što uključuje i analizu krvi za tumorske markere, ultrazvuk i MR (ako je indicirano).

Za pacijente s marginalno neresektabilnim bolesnicima (oni kojima je operacija moguća, ali najvjerojatnije neće dati rezultate), provodi se antitumorsko liječenje s ciljem prevođenja tumora u resektabilni, kako bi se kasnije uklonio. To nije uvijek moguće, ali samo u polovici slučajeva.

Liječenje adenokarcinoma gušterače također uključuje:

• hormonska terapija;
• uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje boli;
• lijekovi protiv depresije;
• enzimski dodaci koji potiču probavu;
• imunoterapija usmjerena na jačanje i aktiviranje tjelesne obrane;
• inzulinom (jer nije dovoljno bez gušterače).

Životna prognoza za adenokarcinom pankreasa

Ova bolest ima vrlo slabu stopu preživljavanja. O tome svjedoči broj umrlih iz APZH-a za tu godinu, koji je gotovo jednak broju slučajeva.
U području kompleksnog liječenja (totalna resekcija s kemoterapijom i zračenjem) ljudi u prosjeku žive 1,5-2 godine, pod uvjetom da adenokarcinom nije bio uobičajen, a terapija je provedena na vrijeme. 5 godina živi samo 20-30%.

Nakon distalne pankriatektomii vjerojatno ponavljanje, zbog čega se 5-godišnje preživljavanje smanjuje na 7%. Ako uklanjanje tumora nije moguće, performanse su 3-4 puta manje. Do 15% bolesnika umire tijekom potpune resekcije.

Onkologija gušterače je vrlo opasna. Stoga je bolje zaštititi se od ove strašne dijagnoze, promatrati zdrav način života i pravovremeno liječiti bolesti probavnih organa. Za one koji su izloženi riziku, morate znati simptome tumora gušterače i obratiti pozornost na bilo kakva odstupanja u zdravlju, kao i na redovite preglede.

Adenokarcinom pankreasa: liječenje, prognoza i preporuke za pacijenta

Danas je jedna od najčešćih bolesti koju je teško liječiti u kasnijim fazama razvoja rak različitih organa. Gušterača nije iznimka.

Adenokarcinom je najčešći oblik raka gušterače. Prema statistikama, svaka treća žena i svaki četvrti muškarac od deset pacijenata oboljelih od raka umre od ove bolesti.

Što je adenokarcinom

Taj se izraz naziva maligna neoplazma stanica žljezdanog epitela. U slučaju gušterače, to su stanice koje oblažu kanal gušterače. Kao rezultat, epitelno tkivo se zamjenjuje vlaknastim tkivom.

Pri pregledu tumora vidljiva je gusta meka kugla, bijele boje koja nema određeni oblik, a mjeri se od centimetra do nekoliko desetaka centimetara. Tumor, koji se širi, zahvaća cijelu gušteraču i seli se u susjedne organe u obliku metastaza.

Gušterača se sastoji od 3 glavna dijela: glava, tijelo i rep, ima 2 izlučujuća kanala, kroz koje enzimi proizvode žlijezde. U bilo kojem od ovih dijelova nastaje tumor. Najranjivije mjesto je glava. Tada se tumor širi kroz krvotok i limfne čvorove u susjedne organe: pacijentov želudac i dišni sustav obično pati.

razlozi

Bilo koja maligna neoplazma rezultat je mutacije potpuno zdravih stanica, koje pod određenim uvjetima počinju aktivno dijeliti i formirati tumore. Medicina još nije u mogućnosti dati točan odgovor na pitanje: što točno uzrokuje da se zdrave normalne stanice degeneriraju. Promatranje mnogih pacijenata s dijagnozom adenokarcinom gušterače, otkrili su glavne uzroke bolesti. Imali su ponavljajući obrazac u raznih bolesnika s takvom dijagnozom.

1. Pušenje i alkohol. Loše navike uništavaju gušteraču, ometaju njeno normalno funkcioniranje. Akumulirani duhanski katran uzrokuje maligne promjene.
2. Kršenje pravila prehrane (ako pacijent često jede prženu hranu, preferira grickalice u bijegu, brza hrana) uzrokuje probavne smetnje, a to, zauzvrat, uništava gušteraču.
3. Genetska predispozicija (mutacija ili smanjenje broja kromosoma u genima odgovornim za prevenciju malignih tumora). Naše tijelo savršeno je dizajnirano od prirode. On je u stanju regulirati sve procese koji se u njemu odvijaju. Ali ponekad nešto može izaći.
4. Štetni učinci na okoliš i rad u opasnim industrijama. Živjeti u blizini kemijskih postrojenja, cementa i drugih, ili raditi na njima, doprinose kršenju samoregulacije tijela.
5. Prisutnost bolesti povezanih s radom gušterače: dijabetes, pankreatitis. Kod takvih bolesti željezo već radi nepravilno - zbog trošenja. Ovo je plodno tlo za mutaciju stanica žlijezda.

simptomatologija

Onkološke bolesti su opasne jer se u ranim fazama razvoja praktički ne manifestiraju. Osoba se osjeća kao i obično i ne ide liječniku. Tek kada se tumor razvije, pojavljuju se sumnje. Uz različitu lokalizaciju tumora, simptomi će se malo razlikovati. Što bi trebalo upozoriti osobu:

• Prvo, promjene u stavu prema hrani: gubitak apetita ili njegov pad, odbojnost prema hrani koja je nekad voljela, mučnina, odbojnost prema određenim mirisima.
• Drugo, potrebno je izgubiti na težini, a ne povezati s konkretnim aktivnostima (dijeta, povećanje tjelesnog napora).
• Treće, opća slabost, umor, stanje depresije.

Ako se tumor pojavi u glavi, dodajte:

• bolovi u želucu i crijevima, osjećaj težine u želucu. Kako se tumor razvija, bolovi će postati oštri, dati će se u prepone ili lumbalnu kralježnicu;
• žutilo kože, tzv. mehanička žutica. Tumor istiskuje žučni kanal, koža i protein očiju postaju žućkasti. Mokraća u pacijentu postaje tamnija;
• stalna žeđ zbog visoke razine šećera u krvi;
• povećanje tjelesne temperature na 38-40ͦ.

Kako raste, adenom se može opipati, a većina organa raste u veličini: jetra, slezena, žučni mjehur. Rak do te mjere nije izlječiv.

Važno je. U fazi metastaze pojavljuju se novi simptomi, ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Kada metastaze uđu u jetru, razvit će se zatajenje jetre, a intestinalna opstrukcija i krvarenje će se razviti u crijevu.

vrsta

Ovisno o patološkim promjenama u stanici žlijezde postoje 3 stupnja diferencijacije raka gušterače:

1. Slabo diferencirani tip neoplazme.
2. Visoko diferencirano.
3. Umjereno diferencirana.

Visoko diferenciran stupanj - to su manje promjene u kojima se bolest razvija polako, postoje uvjeti i mogućnosti liječenja.

Važno je. Slabo diferencirana ima veću stopu podjele, tumor ubrzano napreduje. Liječenje je teško.

Na umjereno diferenciranom stupnju liječenja nije moguće, rezultati neće donijeti. Stanice se dijele ogromnom brzinom i postoji rizik od komplikacija. Metastaze odlaze u susjedne organe.

Najčešći tip je duktalni adenokarcinom gušterače. Razvija se s porazom glavnih stanica gušterače, koje proizvode sok i enzime uključene u probavu. Razvija se brže od drugih vrsta, metastazira velikom brzinom. U pratnji vrlo jake boli. Praktično ne ostavlja nade za liječenje.

Faze razvoja bolesti

U razvoju adenokarcinoma, liječnici razlikuju 4 faze.

0 faza. Proces u stanicama je počeo, ali nema simptoma. Čovjek živi i ne osjeća promjenu.

Faza 1 U žlijezdi se pojavio tumor, nema metastaza. U ovoj fazi uobičajeno je razlikovati 2 razdoblja:

1. tumori do 2 cm.
2. tumori veći od 2 cm.

Faza 2 karakterizira rast tumora unutar žlijezde i izlaz izvan svojih granica. Na početku ove faze, limfni čvorovi nisu zarobljeni. U drugoj polovici faze 2, metastaze zahvaćaju obližnje limfne čvorove.

Stupanj 3 karakterizira opseg debelog crijeva i mezenterijske arterije, nema udaljenih metastaza.

Faza 4. Tumor utječe na limfni sustav i udaljene organe. Prognoza je nepovoljna.

dijagnostika

Samo redoviti potpuni pregled može otkriti rak gušterače u ranim fazama, kada se još uvijek može zaustaviti i spasiti život osobe.

Pregled započinje razgovorom liječnika s pacijentom kako bi se utvrdile veće, čak i manje pritužbe. Posebna pozornost posvećuje se postojećim problemima s gušteračom, ako ih ima.

Sljedeći korak je fiziološki pregled koji se sastoji od palpacije trbušne šupljine.

Važna faza je provođenje laboratorijskih testova: biokemijskih i općih ispitivanja krvi i urina, tumorskih biljega. Učinkovitost tumorskih biljega je visoka. Takva dijagnoza daje 90% povjerenja u ispravnost dijagnoze.

Ultrazvuk, MRI, angiografija, laparoskopija se provode kako bi se potvrdila dijagnoza.

liječenje

Glavna učinkovita metoda liječenja adenokarcinoma je resekcija pankreasa u kombinaciji s nekirurškim metodama. Kao rezultat operacije, uklanja se cijelo željezo ili neki njegov dio. Nakon operacije, kompleksni tretman, uključujući kemoterapiju i zračenje, koristi se za uklanjanje metastaza i sprečavanje recidiva. Nakon toga slijedi stalno promatranje, testiranje, potpuna promjena u vašem životnom stilu.

Sljedeće akcije mogu biti uključene u liječenje: hormonska terapija, primjena lijekova protiv bolova, antidepresivi, enzimska terapija itd.

Samo na taj način osoba može produžiti život u raku gušterače.

Liječenje samo terapijskim metodama za rak gušterače nije moguće zbog prirode strukture ove neoplazme.

Teško je precijeniti ulogu prevencije u borbi protiv raka gušterače, kao i druge bolesti raka. Prije svega, to je pravi način života: izbjegavanje loših navika, zdrave prehrane, pridržavanje dnevnog režima, tjelesna aktivnost i pozitivne emocije. I naravno, liječnički pregledi i redovita dostava osnovnih testova.

Adenokarcinom pankreasa: Prognoza

Smrtnost osoba s dijagnozom adenokarcinoma je vrlo visoka. Prognoza preživljavanja ovisi o nizu razloga: stadiju bolesti, dobi bolesnika, načinu života. Kod osoba starijih od 40 godina stopa preživljavanja počinje opadati. Pušači i pijanci su manje vjerojatni od ljudi bez loših navika.

Ovisno o cijelom nizu terapijskih mjera, očekivano trajanje života je vrlo nisko - oko 2 godine nakon liječenja, ako nema metastaza. Za 5 godina, samo 20-30% onih koji su tretirani živi. Oko 15% bolesnika umire tijekom operacije.

Da bi se spriječila ova opasna bolest, treba voditi zdrav način života, pravovremeno liječiti manje probleme gastrointestinalnog trakta i stalno se podvrgavati liječničkom pregledu. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama u riziku.