Identifikacija i liječenje polineuropatije prema ICD-10?

• Dijagnostika

Polineuropatska šifra ICD-10 će se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Pod ovom bolesti razumjeti patološko stanje u kojem zahvaćeni živac u ljudskom tijelu. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i poremećaja vegetativnog tipa.

ICD-10 sadrži kodove za različite patologije u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko dijelova za polineuropatiju:

1. 1. G60. Ovo poglavlje uključuje idiopatsku ili nasljednu neuropatiju. Kod broja 60,0 uzima se u obzir nasljedna neuropatija senzornog i motoričkog tipa. Sa brojem 60.1 postoji bolest Refsuma. Ako bolesnik istodobno razvija neuropatiju s nasljednom ataksijom, piše se kod G60.2. Kada neuropatija napreduje, ali je idiopatska, zapisuje se broj 60.3. Druge idiopatske i nasljedne neuropatije napisane su pod šifrom G60.8, a ako bolest još nije razjašnjena, tada se koristi broj 60.9.
2. 2. G61. Ovaj dio je namijenjen upalnoj polineuropatiji. Pod šifrom G61.0 - Guillain-Barreov sindrom. Za neuropatiju serumskog tipa koristi se broj 61.1. Ako pacijent ima druge upalne oblike bolesti, tada je napisan G61.8, a ako još nisu specificirani, koristi se G61.9.
3. 3. G62. Ako pacijent ima polineuropatiju ljekovitog tipa, kod će biti G62.0. Možete koristiti dodatne šifre ovisno o lijeku koji je uzrokovao takvu reakciju ljudskog tijela. Ako pacijent ima alkoholni oblik polineuropatije, tada se upisuje broj G62.1. Kada su drugi toksični spojevi uzrokovali ovu patologiju, koristi se broj 62.2. Ostali oblici bolesti napisani su kao G62.8, a ako još nisu navedeni, broj će biti 62.9.
4. 4. G63. Ovo poglavlje uključuje polineuropatiju kod bolesti koje nisu uključene u druge klasifikacije. Na primjer, broj 63.0 ukazuje na polineuropatiju koja se razvija paralelno s parazitskim ili infektivnim patologijama. Ako se istodobno s porazom živca javljaju novi izrasli različite prirode, onda je to zapisano u G63.1. Ako je polineuropatija dijabetička, kod će biti G63.2. Kod drugih endokrinih patologija koristi se šifra 63.3. Ako osoba ima nedovoljnu ishranu, broj će biti 63,4. Kada se dijagnosticira sistemska lezija vezivnog tkiva, koristi se broj 63,5. Ako je kost ili mišićno tkivo oštećeno, broj 63.6 se koristi istovremeno s ozljedom živca. Za ostale bolesti koje su razvrstane u ostale kategorije, koristite broj G63.8.

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se s metaboličkim poremećajima. Na primjer, bolest se može manifestirati kada se proguta arsen, živa, olovo i druge tvari. Osim toga, alkoholni oblik je također uključen u ovaj popis. Tijek polineuropatije je akutan, subakutan, kroničan, rekurentan.

Razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije:

1. 1. Akutni oblik. Razvija se za nekoliko dana. Oštećenje živaca povezano je s teškom intoksikacijom tijela zbog izlaganja metilnom alkoholu, arsenu, žive, olova, ugljičnog monoksida i drugih spojeva. Ovaj oblik patologije može trajati najviše 10 dana. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.
2. 2. Subakutna. Razvija se za nekoliko tjedana. To je karakteristično za toksične i metaboličke vrste. Dobiti samo u nekoliko mjeseci.
3. 3. Kronična. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, ponekad i više od 6 mjeseci. Ova vrsta patologije napreduje ako nema dovoljno vitamina B12 ili B1 u tijelu, kao i limfoma, raka, tumora ili šećerne bolesti.
4. 4. Ponavljanje. Može uznemiravati pacijenta više puta i manifestirati se godinama, ali povremeno, a ne stalno. Vrlo često se javlja u alkoholnom obliku polineuropatije. Ova se bolest smatra vrlo opasnom. Razvija se samo ako je osoba konzumirala previše alkohola. Istovremeno, ne samo količina alkohola igra veliku ulogu, nego i njezina kvaliteta. To je loše za opće zdravlje osobe. Tijekom razdoblja terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Od ovisnosti o alkoholu, također, budite sigurni da se liječi.

Oblik demijelinizacije karakterističan je za Bare-Guillainov sindrom. To je upalna vrsta patologije. Potaknuta je bolestima uzrokovanim infekcijama. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u nogama šindre i slabost u mišićima. To su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, simptomi senzornog oblika bolesti se pojavljuju tijekom vremena. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.

Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, onda će za nekoliko tjedana utjecati na kranijalne živce. Zbog toga jezik pati, teško je razgovarati s osobom, progutati hranu. Cjelovitost phrenic živca je također slomljena, tako da je teško disati. Paraliza ekstremiteta javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno se prekida.

Šifra polineuropatije donjih ekstremiteta pomoću ICD 10

Polineuropatija je bolest u kojoj je zahvaćeno mnogo perifernih živaca. Neurolozi u bolnici Yusupov utvrđuju uzrok razvoja patološkog procesa, lokalizacije i ozbiljnosti oštećenja živčanih vlakana modernim dijagnostičkim metodama. Profesori, liječnici najviše kategorije individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Kombinirana terapija polineuropatije provodi se s učinkovitim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji. Oni imaju minimalan raspon nuspojava.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) registrirani su sljedeći tipovi neuropatija ovisno o uzroku i tijeku bolesti:

• upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces koji je povezan s konstantnim upalnim odgovorom na različite podražaje pretežno neinfektivne prirode (uključuje serumsku neuropatiju, Guillain-Barré sindrom, bolest neodređene prirode);
• ishemijska polineuropatija donjih ekstremiteta (ICD kôd također G61) dijagnosticira se u bolesnika s oslabljenom opskrbom krvi živčanim vlaknima;
• Polineuropatija lijekova (ICD kod G.62.0) - bolest se razvija nakon duljeg korištenja određenih lijekova ili zbog pozadine nepravilno odabranih doza lijekova;
• alkoholna polineuropatija (ICD kod G.62.1) - patološki proces izaziva kroničnu alkoholnu intoksikaciju;
• toksična polineuropatija (ICD10 kod - G62.2) nastaje pod utjecajem drugih otrovnih tvari, profesionalna je bolest radnika u kemijskoj industriji ili u kontaktu s toksinima u laboratoriju.

Polineuropatija, koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita, ima kod G0. Bolest s rastom benignih i malignih neoplazmi kodira se u ICD 10 kod G63.1. Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta ima ICD kod 10 G63.2. Komplikacijama endokrinih poremećaja metabolizma u ICD-10 dodijeljen je kod G63.3. Dismetabolička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.3) pripisuje se polineuropatiji kod drugih endokrinih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Oblici neuropatije ovise o prevalenciji simptoma

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i ne određuje taktiku liječenja. Ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija bolesti, razlikuju se sljedeći oblici polineuropatije:

• senzorni - prevladavaju znakovi uključenosti u proces osjetilnih živaca (obamrlost, paljenje, bol);
• motorički - prevladavaju znakovi oštećenja motoričkih vlakana (slabost mišića, smanjenje mišićnog volumena);
• senzorimotorni - istovremeno postoje simptomi oštećenja motornih i osjetilnih vlakana;
• vegetativni - zabilježeni su znakovi uključenosti u proces vegetativnih živaca: suha koža, lupanje srca, sklonost opstipaciji;
• mješoviti neurolozi utvrđuju znakove oštećenja svih vrsta živaca.

U slučaju primarne lezije aksona ili tijela neurona, razvija se aksonalna ili neuronska polineuropatija. Ako su Schwannove stanice inicijalno zahvaćene, dolazi do demijelinacijske polineuropatije. U slučaju oštećenja omotača vezivnog tkiva na živcima, indicirana je infiltrativna polineuropatija, a ako je poremećen dotok krvi u živce, dijagnosticira se ishemijska polineuropatija.

Polineuropatija ima različite kliničke manifestacije. Čimbenici koji uzrokuju polineuropatiju najčešće prvo iritiraju živčana vlakna, uzrokuju iritacijske simptome, a zatim dovode do disfunkcije tih živaca, uzrokujući "simptome prolapsa".

Neuropatija kod somatskih bolesti

Dijabetička polineuropatija (šifra u ICD10 G63.2.) Odnosi se na najčešće i proučavane oblike somatske polineuropatije. Jedna od manifestacija bolesti je vegetativna disfunkcija, koja ima sljedeće simptome:

• ortostatska hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela iz vodoravnog u okomito);
• fiziološke fluktuacije brzine otkucaja srca;
• oslabljen pokretljivost želuca i crijeva;
• disfunkcija mjehura;
• promjene u transportu natrija u bubregu, dijabetički edem, aritmije;
• erektilna disfunkcija;
• promjene na koži, oslabljeno znojenje.

Kod alkoholne polineuropatije zabilježena je parestezija u distalnim ekstremitetima i bol u mišićima tele. Jedan od najranijih karakterističnih simptoma bolesti su bol, koja je otežana pritiskom na živčane trupce i kompresijom mišića. Kasnije se razvijaju slabost i paraliza svih udova, koji su izraženiji u nogama, s dominantnom lezijom ekstenzora stopala. Ubrzano se razvija atrofija paretičnih mišića, pojačavaju se periostealni i tetivni refleksi.

U kasnijim fazama razvoja patološkog procesa, tonus mišića i osjećaj mišića i zglobova opadaju, razvijaju se sljedeći simptomi:

• Poremećaj površinske osjetljivosti vrste "rukavica i čarapa";
• ataksija (nestabilnost) u kombinaciji s vazomotornim, trofičkim, sekretornim poremećajima;
• hiperhidroza (povećana vlažnost kože);
• oticanje i bljedilo distalnih ekstremiteta, smanjujući lokalnu temperaturu.

Nasljedna i idiopatska polineuropatija (šifra (G60))

Nasljedna polineuropatija je autosomno dominantna bolest sa sustavnim oštećenjem živčanog sustava i različitim simptomima. Na početku bolesti, pacijenti se pojavljuju fascikulacije (kontrakcije jednog ili više mišića vidljivih oku), grčevi u mišićima nogu. Nadalje, razvijaju se atrofije i slabosti u mišićima stopala i nogu, formira se "šuplja" noga, peronealna mišićna atrofija, noge nalikuju na udove roda. "

Kasnije se motorički poremećaji u gornjim ekstremitetima razvijaju i rastu, postoje poteškoće u izvođenju malih i rutinskih pokreta. Ahilovi refleksi ispadaju. Sigurnost drugih refleksnih skupina je različita. Smanjena vibracija, osjetljivost, bol i osjetljivost mišića i zglobova. Kod nekih bolesnika neurolozi utvrđuju zadebljanje pojedinih perifernih živaca.

Razlikuju se sljedeće vrste nasljednih neuropatija:

• osjetilna radikulopatija s poremećajima perifernih živaca i spinalnih ganglija;
• ataktička kronična polineuropatija - refsum bolest.
• Bassen - Cornzweigova bolest - nasljedna polineuropatija akantocitoze, uzrokovana genetskim defektom u metabolizmu lipoproteina;
• Guillain - Barreov sindrom - kombinira skupinu akutnih autoimunih poliradikuloneuropatija;
• Lermitteov sindrom, ili polineuropatija seruma, razvija se kao komplikacija administracije seruma.

Neuropatolozi također dijagnosticiraju druge upalne polineuropatije koje se razvijaju od uboda insekata, nakon primjene seruma protiv bjesnoće, s reumom, sustavnim eritematoznim lupusom, periarteritis nodosom, kao i neuroallergijskim i kolagenskim bolestima.

Polineuropatija lijekova (ICD kod G.62.0)

polineuropatija lijek nastaje zbog metaboličkih poremećaja u mijelin i opskrbu plovila rezultat prijem različitih lijekova: (antibakterijska tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, digidrostreptolizina, penicilin), kloramfenikol, isoniazid, hidralazin. Antibakterijska polineuropatija sa simptomima senzorne neuropatije, noćnih bolova u ekstremitetima i parestezija, autonomna trofička disfunkcija otkriva se ne samo kod pacijenata, već i kod tvorničkih radnika koji proizvode te lijekove.

U početnom stadiju razvoja polineuropatije izonijazida pacijenti su poremećeni utrnulošću prstiju ekstremiteta, zatim osjećajem pečenja i osjećajem stezanja u mišićima. U uznapredovalim slučajevima, ataksija je povezana s osjetljivim poremećajima. Polineuropatija se otkriva uzimanjem kontracepcijskih sredstava, antidijabetičkih i sulfa lijekova, fenitoina, lijekova citotoksične skupine, serija furadonina.

Toksična polineuropatija (šifra u ICD-10 G62.2)

Akutne, subakutne i kronične intoksikacije uzrokuju toksičnu polineuropatiju. Razvijaju se u dodiru sa sljedećim otrovnim tvarima:

• vode;
• arsenske tvari;
• ugljikov monoksid;
• mangana
• ugljikov disulfid;
• triortoresil fosfat;
• ugljikov disulfid;
• hlorofosom.

Simptomi polineuropatije razvijaju se trovanjem spojevima talija, zlata, žive i otapala.

Dijagnoza polineuropatije

Neurolozi dijagnosticiraju polineuropatiju na temelju:

• analizu pritužbi i pojavu simptoma;
• pojašnjenje mogućih uzročnih čimbenika;
• utvrditi prisutnost bolesti unutarnjih organa;
• utvrditi prisutnost sličnih simptoma kod najbliže rodbine;
• otkrivanje tijekom neurološkog pregleda znakova neurološke patologije.

Obavezna komponenta dijagnostičkog programa je ispitivanje donjih ekstremiteta radi utvrđivanja autonomnog neuspjeha:

• stanjivanje kože nogu;
• suhoća;
• hiperkeratoza;
• osteoartropathy;
• trofički ulkusi.

Tijekom neurološkog pregleda s nejasnom prirodom polineuropatije, liječnici obavljaju palpaciju dostupnih živčanih trupaca.

Da bi se razjasnio uzrok bolesti i promjene u tijelu pacijenta u bolnici Yusupov, utvrđene su razine glukoze, glikiranog hemoglobina, produkata metabolizma proteina (urea, kreatinin), testovi na jetru, reumatski testovi, toksikološki pregledi. Za procjenu brzine impulsa duž živčanih vlakana i određivanje znakova oštećenja živca, omogućuje se elektroneuromografija. U nekim slučajevima provodi se biopsija živca za pregled pod mikroskopom.

U prisustvu dokaza korištene su instrumentalne metode za proučavanje somatskog statusa: radiografija, ultrazvuk. Kardiointervalografija omogućuje otkrivanje poremećaja vegetativne funkcije. Proučavanje cerebrospinalne tekućine provodi se u slučajevima sumnje na demijelinizirajuću polineuropatiju i kod traženja infektivnih agenasa ili onkološkog procesa.

Osjetljivost na vibracije istražuje se pomoću biotenziometra ili stupnjevite vilice s frekvencijom od 128 Hz. Proučavanje taktilne osjetljivosti provodi se pomoću monofilamenata kose težine 10 g. Određivanje praga osjetljivosti na bol i temperaturu provodi se uz pomoć uboda igle i termalnog vrha Tip-terma u koži stražnje površine velikog palca, stražnjeg stopala, srednje površine gležnja i potkoljenice.

Osnovni principi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta

Kod akutne polineuropatije pacijenti su hospitalizirani u neurološku kliniku gdje se stvaraju potrebni uvjeti za njihovo liječenje. U subakutnim i kroničnim oblicima provodi se dugotrajno ambulantno liječenje. Propisati lijekove za liječenje osnovne bolesti, eliminirati uzročni čimbenik za intoksikaciju i polineuropatiju lijekova. U slučaju demijelinacije i aksonopatije, preferiraju se vitaminska terapija, antioksidanti i vazoaktivni lijekovi.

Stručnjaci kiniki rehabilitacije provode hardversku i nefizičku terapiju koristeći moderne tehnike. Pacijentima se preporučuje da isključe utjecaj ekstremnih temperatura, visokog fizičkog napora, kontakta s kemijskim i industrijskim otrovima. Ako imate znakove polineuropatije donjih ekstremiteta, možete se konzultirati s neurologom tako što ćete se dogovoriti telefonski u bolnici Yusupov.

Alkoholna polineuropatija - simptomi, dijagnoza, liječenje

Alkoholizam, osobito u kroničnom obliku, ima štetan učinak na sve organe i sustave tijela.

Opće zdravstveno stanje postupno se pogoršava, a živčane stanice gube sposobnost ispravnog i pouzdanog prijenosa impulsa.

Kao rezultat toga razvija se bolest poput alkoholne neuropatije.

Patologiju karakteriziraju oštećeni metabolički procesi u kojima živčani završetci gube sposobnost reagiranja na nadražujuće i prenose impulse u mozak. Što je opasno za ovu bolest i kako možete pomoći pacijentu, pogledajmo dalje.

Alkoholna polineuropatija za ICD-10

U klasifikaciji svih polineuropatija prema ICD-u, alkohol ima šifru G 62.1, gdje ima isto ime. Najčešće se bolest javlja kod ljudi koji dugo vremena sustavno koriste jaka alkoholna pića.

Štoviše, među ženama su slučajevi mnogo veći, što se objašnjava poteškoćama u liječenju ženskog alkoholizma i strukturnim značajkama živčanog sustava.

Uz dugotrajno izlaganje toksičnim tvarima alkohola na tijelu, aksoni su pod napadom - živčani završetci koji doslovno omotavaju cijelo tijelo mrežom.

Te jake veze omogućuju osobi da adekvatno odgovori na ono što se događa i brzo donosi odluke.

Kada su aksoni deformirani i umiru, veze su prekinute, a udovi su prvi koji trpe. Kao rezultat toga, osoba osjeća različit intenzitet bolova u udovima, grčevima.

Ruke i stopala ne mogu se pokoravati naredbama mozga, ostavljajući osobu bez mogućnosti potpunog pokreta i samoposluživanja. To postupno dovodi do invalidnosti, čineći osobu ovisnom o drugim ljudima.

Jedna od posljedica alkoholizma je bolest poput Wernickeove encefalopatije. Ta se bolest javlja u pozadini nedostatka tiamina i može imati opasne posljedice.

Znate li da postoji bolest u kojoj osoba uopće ne spava? Ovdje pročitajte o kobnoj obiteljskoj nesanici.

Veliki depresivni poremećaj ili klinička depresija je ozbiljna bolest, praćena mentalnim poremećajem. Pod link http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/klinicheskaya.html možete pročitati detaljne informacije o bolesti.

Uzroci alkoholne polineuropatije

Među najčešćim uzrocima alkoholne polineuropatije, koja se razvija na pozadini alkoholizma, su:

1. Neuspjesi imunološkog sustava - kada velika količina alkohola uđe u tijelo, a nema drugih korisnih tvari koje podržavaju vitalne funkcije tijela, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela, koja tada djeluju protiv samog organizma, postupno ga uništavajući.
2. Povećana intoksikacija cijelog organizma - etanol je štetna, prije svega, na živčanim završecima, uzrokujući da umru. U isto vrijeme, kršene su cijele neuronske veze koje kontroliraju održivost određenih područja tijela.
3. Patologija bubrega i jetre - ciljni organi za alkoholizam su jetra i bubrezi. Ta tijela neprestano doživljavaju povećani stres, nemaju vremena da se nose s toksinima i uklone ih iz tijela. Kao rezultat toga, postoje trofički procesi koji potpuno uništavaju stanice jetre i bubrega, uzrokujući onesposobljavanje organa.
4. Nedostatak vitamina i minerala - obično ljudi koji pate od alkoholizma, pothranjeni i imaju problema s probavom svakoga, čak i bez hrane. Zbog toga tijelo doživljava dodatni stres i radi u hitnom načinu rada, budući da dolazi do nedostatka vitamina. Nedostatak tiamina i vitamina B, koji su izravno uključeni u normalizaciju živčanog sustava u cjelini, posebno je akutan.

Znanstvenici su dokazali da je ozbiljnost bolesti izravno povezana s količinom konzumiranog etanola. Što duže osoba namjerno truje svoje tijelo, teže su posljedice polineuropatije.

simptomi

Simptomi manifestacije alkoholne neuropatije izravno su povezani s težinom bolesti. Alkoholna neuropatija je poznata kod simptoma kao što su:

• trnci u donjim ekstremitetima;
• gori stopala, koja imaju karakter koji se vraća teladi;
• oštar pad motoričke aktivnosti;
• slabost mišića;
• nemogućnost putovanja na velike udaljenosti;
• Rezanje nogu;
• nemogućnost podizanja određenih težina.

U početku patologija zahvaća donje udove, glatko se kreće prema gore. Konvulzije postaju učestalije, a bolovi u mišićima mogu se pojaviti čak i za vrijeme spavanja. Bol se javlja povremeno iu početnim stadijima bolesti se lako korigira. Mnogi pacijenti primjećuju da kada alkoholna polineuropatija povuče mišiće nogu.

Progresivna bolest podrazumijeva pogoršanje simptoma, uključujući i potpunu imobilizaciju osobe:

1. Opća slabost cijelog organizma, kao i kršenje prostornog položaja tijela.
2. Paraliza donjih udova.
3. Nemogućnost savijanja udova u zglobu.
4. Smanjena osjetljivost kože udova.

Opasnost od bolesti je da je teško ispraviti ako osoba nastavi konzumirati alkohol. Samo 10% svih slučajeva ima povoljan ishod. U preostalih 90% slučajeva javlja se potpuna paraliza, a osoba polako umire.

U teškim slučajevima, smrt neurona javlja se u cijelom tijelu, što izaziva sljedeće simptome:

1. Nemogućnost samostalnog disanja (u nekim slučajevima potrebna je umjetna ventilacija pluća).
2. Smanjen krvni tlak, kao i usporavanje otkucaja srca.
3. Nedostatak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.
4. Potpuna degradacija osobe kao pojedinca, koja je praćena oslabljenim pamćenjem, osjećajem dodira u prostoru i vremenu, i nemogućnost kontrole vlastitog ponašanja.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih pokazatelja:

1. Kliničke manifestacije - liječnik pregledava pacijenta i identificira žarišta boli. Pomoću posebnih igala procjenjuje se osjetljivost udova i sigurnost svih refleksa.
2. MRI i CT - ove hardverske metode istraživanja omogućuju procjenu stanja živčanih završetaka, kao i njihovu sposobnost regeneracije. Također je važno identificirati prisutnost patologija jetre i bubrega, jer će rehabilitacija u mnogim slučajevima biti neučinkovita ako ti organi imaju ozbiljnih problema.
3. Elektroneuromiografija je specijalizirana dijagnostička metoda koja pomaže u procjeni stanja živčanih završetaka u određenom području tijela.

liječenje

Ključni aspekt u liječenju alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta je potpuno odbacivanje alkohola.

Inače, uzimanje lijekova nije racionalno.

Liječenje uključuje niz ključnih čimbenika, uključujući:

1. Normalizacija prehrane - pacijent mora jesti uravnoteženu prehranu kako bi tijelo primilo vitamine i minerale koji podržavaju metaboličke procese.
2. Fizikalna terapija - uz pomoć posebnih naprava koje djeluju na udove, moguće je stimulirati živčane završetke, potičući ih na samo-regeneraciju.
3. Masaža - smanjuje vjerojatnost oticanja, kao i stagnaciju limfe.
4. Terapija tjelovježbom - jednostavan fizički napor pomoći će postupno obnavljati motoričku aktivnost, kao i doprinijeti potpunoj opskrbi krvi donjem dijelu tijela.
5. Uzimanje lijekova - posebni lijekovi pomažu smanjiti razinu trovanja tijela, kao i obnoviti oštećene živčane stanice.

Moguće je potpuno se riješiti alkoholne neuropatije, bez posljedica za tijelo, tek kada se osoba odlučno odluči ukloniti alkoholizam. Također, od velike je važnosti stupanj zanemarivanja patologije i iskustvo alkoholičara.

pripravci

Među lijekovima koji pomažu u prevladavanju alkoholne neuropatije, postoje:

1. Vitamini skupine B i C primjenjuju se intramuskularno.
2. Citoflavin i pentoksifilin su lijekovi koji povećavaju mikrocirkulaciju udova.
3. Neuromedin - lijek koji je u stanju vratiti oštećene neuronske veze, kao i poticajno djelovanje na cijeli živčani sustav.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji ublažavaju bol - mogu se koristiti oralno u obliku tableta, kao iu obliku masti i krema za vanjsku uporabu.
5. Hepatoprotektori - omogućuju vam smanjenje razine trovanja tijela.

U slučaju kada postoje dodatni problemi s unutarnjim organima, terapija lijekovima može se dopuniti uže specijaliziranim lijekovima.

Jeste li znali da je alkohol najgori način borbe protiv depresije? Alkoholna depresija - stanje koje se manifestira u pozadini zlouporabe alkohola.

Što učiniti ako pati nesanica? Pročitajte korisne savjete o tome kako se boriti protiv nedostatka sna.

Dakle, alkoholnu neuropatiju karakteriziraju bolovi u mišićima, grčevi i slabost. Uobičajeni pokreti su teški, a neugodni osjećaji pojačavaju se do večeri. Liječenje je prikladno i učinkovito samo ako se osoba odluči prestati piti.

Alkoholna neuropatija

Jedna od komplikacija ovisnosti o alkoholu je alkoholni polineuritis, bolest u kojoj je funkcioniranje perifernih živaca narušeno kao posljedica utjecaja toksigenih metabolita etanola na mijelinske ovojnice živčanih stanica. Najčešće polineuropatija prati kasne faze alkoholizma, u kojima postoji redoviti unos alkohola. Bolest se nalazi u 50-80% slučajeva kronične zlouporabe alkohola. Najviše skloni bolestima muškaraca. Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) ovoj bolesti dodijeljena je oznaka "G62.1".

Oblici i vrste

Ovisno o vrsti oštećenja živčanih stanica, kao i kliničkoj slici, prema klasifikatoru, alkoholna polineuropatija podijeljena je u nekoliko tipova:

1. Senzorni oblik karakterizira poraz osjetljivih vlakana. Kompleks simptoma predstavlja neugodne osjećaje, bol, smanjenu osjetljivost mišića i kože donjih ekstremiteta, rjeđe - ruke.
2. Motorni oblik - motorički, zbog disfunkcije motornih neurona, praćenih bolom i peckanjem u udovima, kao i smanjenom funkcijom zglobova, pacijent se žali na ograničenu pokretljivost u zglobovima koljena, lakta, gležnja i kuka. Kao posljedica smanjenja motoričkih sposobnosti tijekom dugotrajnog tijeka bolesti, dolazi do komplikacija u obliku mišićne atrofije zahvaćenih dijelova tijela.
3. Mješoviti - postoje znakovi i senzorne i motoričke polineuropatije, ovaj oblik je posljedica dugotrajne prirode tijeka bolesti i nedostatka adekvatne terapije lijekovima i fizioterapije.
4. Periferni pseudotabi alkoholne geneze (ataktički oblik) slični su po svojim manifestacijama mozgu koji se razvija s sifilitičkim lezijama središnjeg živčanog sustava, dok je vodeći simptom nedostatak koordinacije.
5. U većini bolesnika s kroničnim alkoholizmom otkrivena je subklinička, dok se neurološki status ne javlja, poraz se može odrediti samo uz pomoć dijagnostičkih ispitivanja.
6. Vegetativna polineuropatija dovodi do disfunkcije unutarnjih organa.

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

razlozi

Potpuno patogeneza alkoholne polineuropatije ostaje neistražena. Glavnu ulogu u razvoju bolesti imaju tri glavna faktora:

• djelovanje etilnog alkohola i njegovog metabolita acetaldehida na lipidne membrane aksona: oštećenje njegove strukture, kao i nedovoljna dotok krvi u živčane stanice;
• nedostatak vitamina skupine B, posebno tiamina (B1), kao posljedica nedovoljne prehrambene ponude i uništenja njihovog alkohola. Kada se alkohol zloupotrebljava, apsorpcija u crijevu je poremećena, što rezultira nedostatkom vitamina, a kršenje prehrane u bolesnika s ovisnošću o alkoholu ima važnu ulogu u razvoju avitaminoze;
• intenzivno stvaranje slobodnih radikala negativno utječe na zdravlje endotelnih stanica koje oblažu vaskularni zid, a rezultat toga je endoneuralna hipoksija.

simptomi

Razvoj polineuritisa prati:

• nelagoda u obliku gusaka i trnčanja kože;
• hipodinamiju različitih mišićnih skupina zbog njihove atrofije, najčešće su pogođeni distalni dijelovi donjih ekstremiteta, zbog čega je poremećen hod;
• grčevi telećih mišića, lošiji noću;
• smanjenje osjetljivosti u donjim dijelovima, posebno stopala, zbog čega je moguća trauma s razvojem sekundarnih infektivnih procesa, pri čemu postoji sličnost između alkoholne i dijabetičke polineuropatije;
• bol u mišićima gorućeg karaktera;
• neravnoteža kao posljedica oštećenja stanica malog mozga (znakovi ataksije);
• kršenje mikrocirkulacije, s izraženim hlađenjem stopala i ruku, taj se simptom javlja zbog kršenja vaskularnih zidova kapilara;
• autonomni poremećaji: urinarna inkontinencija, ili obrnuto, njezino kašnjenje kao posljedica razvoja neurogenog mjehura, narušene erektilne funkcije, smanjene motilitete crijeva, praćene zatvorom, koje su slabo pogodne za medicinsku korekciju.

dijagnostika

Pacijent koji boluje od ovisnosti o alkoholu mora biti pod nadzorom psihijatra ili narcologa. Kada se pojave prvi znakovi polineuropatije, trebate kontaktirati svog neurologa radi daljnje dijagnoze i propisivanja plana liječenja.

Dijagnoza alkoholnog polineuritisa postavlja se na ICD na temelju:

• povijest patogenetske veze u obliku prekomjerne konzumacije alkoholnih pića;
• pritužbe smanjene osjetljivosti udova, atrofije mišića, poremećaja hoda, neugodnih osjećaja na koži, bolova u mišićima i grčeva;
• fizikalni pregled koji određuje znakove senzornih, motoričkih i autonomnih poremećaja u obliku smanjenih refleksa, osjetljivosti kože, smanjenog tonusa mišića, ograničenja pokretljivosti u zglobovima;
• instrumentalni tipovi istraživanja: učinkovito provođenje elektromiografije, koja otkriva električni potencijal mišića, neuropatijom, bit će smanjena čak i pri subkliničkom tijeku bolesti, što omogućuje rano otkrivanje bolesti;
• u nekim slučajevima, biopsija oštećenog živca koristi se za daljnju histološku analizu.

liječenje

Terapija alkoholne polineuropatije usmjerena je na kompleksnu eliminaciju patogeneznih veza i ublažavanje simptoma.

1. Uklanjanje zlouporabe alkohola glavna je faza u liječenju polineuritisa uzrokovanog zlouporabom etilnog alkohola. Ako bolesnik ne želi izvesti ovaj korak, daljnja terapija može ostati bez učinka.
2. Vitaminski kompleks vitamina B, posebno tiamin. Predlaže se i oralno i u obliku infuzijske terapije. Sljedeći lijekovi se najčešće koriste u medicinskoj praksi: Neirurubin, Trigamma.
3. Sredstva se koriste za održavanje stanja i obnavljanje strukture mijelinskih omotača neurona. uključeni u farmakološku skupinu nootropika. Preporučljivo je koristiti Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Lijekovi za održavanje mikrocirkulacije krvi - Tiolepta, Dialipon.
5. Olakšanje bolnog sindroma moguće je uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova - Ibuprofena, diklofenaka. Uz oprez, ovu skupinu lijekova treba uzeti u bolesnika koji pate od kroničnih bolesti probavnog trakta, osobito peptički ulkus, kao tvar. uključeni u sastav lijekova mogu stimulirati nastanak čireva sluznice probavnog sustava.
6. Dijetalna terapija uključuje korekciju prehrane: unos hrane treba biti djelomičan i čest, a sastav jela treba sadržavati sve potrebne vitamine i elemente u tragovima.
7. Sedativ i sedativ je matičnjak, metvica kamilice, čaj na temelju njih može pomoći u razdoblju odbijanja od alkoholnih pića.
8. Fizikalna terapija za vraćanje izgubljenog raspona pokreta u zglobovima.

Vaš narcolog upozorava na moguće komplikacije i posljedice

Neuropatija može dovesti do razvoja mnogih komplikacija:

• abnormalna funkcija jetre;
• zatajenje srca i bubrega;
• alkoholna encefalopatija;
• erektilna disfunkcija;
• poremećaji mokrenja;
• oštećenje malog mozga;
• paraliza donjih i gornjih ekstremiteta;
• smanjena oštrina vida.

prevencija

Glavna mjera za sprječavanje nastanka alkoholnog polineuritisa je izbjegavanje uporabe napitaka na bazi etanola. Za održavanje stanja mišića i poboljšanje imunološkog statusa, treba voditi ispravan način života:

• aktivni sportovi;
• hodanje na svježem zraku;
• prestanak pušenja.

Da bi se postigao uspjeh u suzbijanju ovisnosti, ne smije se zanemariti posjet psihologu i promatranje od strane psihijatra, jer terapija kroničnog alkoholizma uključuje i korekciju mentalnog statusa i dugoročnu sveobuhvatnu terapiju lijekovima.

pogled

Najpovoljniji subklinički i blagi oblici alkoholne neuropatije. Uz pravovremenu dijagnozu i usklađenost s uputama liječnika, moguća je potpuna obnova strukture živčanih ljuski. Dugotrajni tijek bolesti i teški oblik dovode do invalidnosti i komplikacija, kao što je teško liječiti.

Alkoholna neuropatija

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje kršenje funkcija mnogih perifernih živaca. Bolest se javlja kod ovisnika o alkoholu u kasnijim fazama razvoja alkoholizma. Zbog toksičnog djelovanja na živce alkohola i njegovih metabolita i posljedičnog poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija sa sekundarnom demijelinacijom.

Sadržaj

Opće informacije

Kliničke znakove bolesti i njihovu povezanost s prekomjernom konzumacijom alkohola opisali su 1787. Lettsom, a 1822. Jackson.

Alkoholna polineuropatija je otkrivena u osoba bilo koje dobi i spola koje konzumiraju alkohol (uz neznatnu prevlast žena) i ne ovise o rasi ili nacionalnosti. Stopa prevalencije u prosjeku iznosi 1-2 slučaja na 100.000 tisuća stanovnika (oko 9% svih bolesti koje se javljaju tijekom zlouporabe alkohola).

oblik

Ovisno o kliničkoj slici bolesti postoje:

• Senzorni oblik alkoholne neuropatije, koji karakterizira bol u distalnim ekstremitetima (obično zahvaća donje ekstremitete), osjećaj hladnoće, obamrlosti ili pečenja, grčeve telećih mišića, bolove u velikim deblima živaca. Dlanove i stopala karakterizira povećana ili smanjena bol i temperaturna osjetljivost tipa „rukavica i čarape“, mogući su segmentalni poremećaji osjetljivosti. Senzorni poremećaji u većini slučajeva praćeni su vegetativno-vaskularnim poremećajima (hiperhidroza, akrocijanoza, mramoriranje kože na dlanovima i stopalima). Tendonski i periostalni refleksi mogu se smanjiti (najčešće se odnosi na Ahilov refleks).
• Motorički oblik alkoholne neuropatije, u kojem se izražavaju u različitim stupnjevima periferne pareze i blagog stupnja osjetilnog oštećenja. Abnormalnosti obično utječu na donje udove (zahvaćeni su tibialni ili zajednički peronealni živac). Poraz tibijalnog živca popraćen je kršenjem plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacije stopala prema unutra, hodanja po prstima. Porazom peronealnog živca poremećene su funkcije ekstenzora stopala i prstiju. Tu je mišićna atrofija i hipotenzija u području stopala i nogu ("nožni prst"). Ahilovi refleksi su smanjeni ili odsutni, koljeno se može povećati.
• Mješoviti oblik u kojem postoje i motorički i senzorni poremećaji. U ovom obliku otkrivaju se flacidna pareza, paraliza stopala ili šaka, bol ili obamrlost uzduž tijeka velikih živčanih trupaca, povećana ili smanjena osjetljivost u području zahvaćenih područja. Naklonost utječe i na donje i na gornje udove. Paresis u lezijama donjih ekstremiteta sličan je manifestacijama motornog oblika bolesti, dok u lezijama gornjih ekstremiteta uglavnom trpe ekstenzori. Duboki refleksi su smanjeni, postoji hipotenzija. Mišići ruku i podlaktica atrofiraju.
• Ataktički oblik (periferni pseudotabs), u kojem postoji osjetljiva ataksija uzrokovana smanjenom dubokom osjetljivošću (poremećen hod i koordinacija pokreta), obamrlost u nogama, smanjena osjetljivost distalnih udova, nedostatak Ahilovih i koljenskih refleksa, bol tijekom palpacije u području živčanih trupaca.

Neki autori razlikuju i subkliničke i vegetativne oblike.

Ovisno o tijeku bolesti postoje:

• kronični oblik koji karakterizira spora (više od godinu dana) progresija patoloških procesa (često se javlja);
• akutni i subakutni oblici (razvija se za mjesec dana i rjeđe se promatraju).

Asimptomatski oblici bolesti također se mogu naći u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Uzroci razvoja

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Prema postojećim podacima, oko 76% svih slučajeva bolesti izazvano je reaktivnošću organizma u prisutnosti ovisnosti o alkoholu 5 godina ili više. Alkoholna polineuropatija češće se javlja kao posljedica hipotermije i drugih izazovnih čimbenika kod žena nego kod muškaraca.

Autoimuni procesi također utječu na razvoj bolesti, a poticajni čimbenici su određeni virusi i bakterije.

Prouzrokuje bolest i disfunkciju jetre.

Svi oblici bolesti nastaju kao posljedica izravnog utjecaja etilnog alkohola i njegovih metabolita na periferne živce. Na razvoj motornog i mješovitog oblika utječe i nedostatak tiamina u tijelu (vitamin B1).

Hipovitaminoza tiamina u bolesnika ovisnih o alkoholu rezultat je:

• nedovoljan unos vitamina B iz hrane;
• smanjena apsorpcija tiamina u tankom crijevu;
• inhibicija fosforilacijskih procesa (vrsta post-translacijske modifikacije proteina), što rezultira prekidom konverzije tiamina u tiamin pirofosfat, koji je koenzim (katalizator) u katabolizmu šećera i aminokiselina.

U isto vrijeme, korištenje alkohola zahtijeva veliku količinu tiamina, tako da konzumiranje alkohola povećava nedostatak tiamina.

Etanol i njegovi metaboliti povećavaju neurotoksičnost glutamata (glutamat je glavni ekscitacijski neurotransmiter središnjeg živčanog sustava).

Toksični učinak alkohola potvrđen je studijama koje pokazuju izravnu vezu između težine alkoholne polineuropatije i količine uzetog etanola.
Preduvjet za razvoj teškog oblika bolesti je povećana ranjivost živčanog tkiva, što je posljedica nasljedne osjetljivosti.

patogeneza

Iako patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena, poznato je da su aksoni (cilindrični procesi impulsnog slanja živčanih stanica) glavni cilj u akutnom obliku alkoholne polineuropatije. Lezija uključuje debele mijelinirane i tanke, slabo mijelinirane ili neimelinirane živčana vlakna.

Povećana ranjivost živčanog tkiva rezultat je visoke osjetljivosti neurona na različite metaboličke poremećaje, a posebno na nedostatak tiamina. Hipovitaminoza tiamina i nedovoljna formacija tiamin pirofosfata uzrokuju smanjenje aktivnosti brojnih enzima (PDH, a-KGCH i transketolaza) uključenih u katabolizam ugljikohidrata, biosintezu određenih elemenata stanice i sinteze prekursora nukleinskih kiselina. Zarazne bolesti, krvarenje i brojni drugi čimbenici koji povećavaju energetske potrebe tijela pogoršavaju nedostatak vitamina B, askorbinske i nikotinske kiseline, smanjuju razinu magnezija i kalija u krvi, izazivaju nedostatak proteina.

S kroničnom upotrebom alkohola, oslobađanje p-endorfina iz hipotalamičkih neurona je smanjeno, a odgovor p-endorfina na etanol je smanjen.

Kronična alkoholna intoksikacija uzrokuje povećanje koncentracije protein kinaze, što povećava podražljivost primarnih aferentnih neurona i povećava osjetljivost perifernih završetaka.

Alkoholno oštećenje perifernog živčanog sustava također uzrokuje prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika koji narušavaju endotelnu aktivnost (formiranje ravnih stanica koje oblažu unutarnju površinu žila koje izvode endokrine funkcije) i uzrokuju endoneuralnu hipoksiju (endoneuralne stanice pokrivaju živčana vlakna kralježnične moždine) i oštećuju stanice,

Patološki proces može utjecati na stanice Schwann, koje se nalaze duž aksona živčanih vlakana i obavljaju potpornu i nutritivnu funkciju. Ove pomoćne stanice živčanog tkiva stvaraju mijelinski omotač neurona, ali u nekim slučajevima ga uništavaju.

U akutnom obliku alkoholne polineuropatije aktiviraju se antigen-specifične T i B stanice pod utjecajem patogena, koji uzrokuju pojavu antiglikolipidnih ili antigangliozidnih antitijela. Pod utjecajem tih protutijela razvijaju se lokalne upalne reakcije, aktivira se skup proteina plazme (komplement) koji sudjeluju u imunom odgovoru, a membranolitički napadajući kompleks se deponira u području Ranveerova presretanja na mijelinskom omotaču. Rezultat taloženja ovog kompleksa je brzo rastuća infekcija mijelinskog omotača pomoću makrofaga s povećanom osjetljivošću i naknadnim uništavanjem ovojnice.

simptomi

U većini slučajeva alkoholna polineuropatija manifestira se motoričkim ili senzornim oštećenjima u ekstremitetima, au nekim slučajevima i bolovima mišića različitih lokalizacija. Bol se može pojaviti istodobno s motoričkim oštećenjem, osjećajem obamrlosti, peckanja i "puzanja gusaka" (parestezija).

Prvi simptomi bolesti očituju se u paresteziji i slabosti mišića. U polovici slučajeva abnormalnosti u početku zahvaćaju donje udove, a nakon nekoliko sati ili dana proširuju se na gornje. Ponekad pacijenti imaju ruke i noge u isto vrijeme.

Većina pacijenata ima:

• difuzno smanjenje tonusa mišića;
• oštar pad, a zatim odsutnost refleksa tetiva.

Moguće kršenje mimičkih mišića, te u teškim oblicima bolesti - zadržavanje mokraće. Ovi simptomi traju 3-5 dana, a zatim nestaju.

Alkoholna polineuropatija u uznapredovalom stadiju bolesti karakterizirana je prisutnošću:

• Pares, izražen u različitim stupnjevima. Paraliza je moguća.
• Slabost mišića u udovima. Može biti i simetrično i jednostrano.
• Oštro ugnjetavanje tetivnih refleksa, prolazi do potpunog izumiranja.
• Povreda površinske osjetljivosti (povećana ili smanjena). Obično se izražava slabo i pripada polineuritskom tipu ("čarape" itd.).

Za teške slučajeve bolesti također je karakteristično:

• Slabljenje respiratornih mišića, koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju.
• Jaka osjetljivost mišićno-koštanog sustava i vibracija. Uočava se u 20-50% bolesnika.
• Poraz autonomnog živčanog sustava, koji se očituje sinusna tahikardija ili bradikardija, aritmija i nagli pad krvnog tlaka.
• Prisutnost hiperhidroze.

Bol u alkoholnoj polineuropatiji češća je u oblicima bolesti koji nisu povezani s nedostatkom tiamina. Može biti bolan ili gori u prirodi i lokaliziran u području stopala, ali češće se promatra njegov radikularni karakter, u kojem su bolni osjećaji lokalizirani duž pogođenog živca.

U teškim slučajevima bolesti uočen je poraz II, III i X parova kranijalnih živaca.

Za najteže slučajeve karakteristični su mentalni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta popraćena je:

• promjena u hodu kao posljedica smanjene osjetljivosti nogu ("treptanje" hoda, noge s motornim oblikom visoke);
• kršenje plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacija stopala prema unutra, spuštanje i okretanje stopala prema unutra motornom obliku bolesti;
• slabost ili nedostatak tetivnih refleksa nogu;
• pareza i paraliza u teškim slučajevima;
• plavo ili mramoriranje kože nogu, smanjenje dlaka na nogama;
• hlađenje donjih ekstremiteta normalnim protokom krvi;
• hiperpigmentacija kože i pojava trofičkih ulkusa;
• bol pogoršana pritiskom na živčane debla.

Bolni događaji mogu rasti tjednima ili čak mjesecima, nakon čega počinje stacionarna faza. Uz adekvatno liječenje dolazi do stupnja obrnutog razvoja bolesti.

dijagnostika

Alkoholna polineuropatija dijagnosticira se na temelju:

• Klinička slika bolesti. Dijagnostički kriteriji su progresivna slabost mišića u više od jednog ekstremiteta, relativna simetrija lezija, prisutnost tendonalne refleksije, osjetljivi poremećaji, brzo povećanje simptoma i prestanak njihovog razvoja na 4. tjednu bolesti.
• Elektroneuromiografski podaci koji mogu otkriti znakove degeneracije aksona i uništenja mijelinske ovojnice.
• Laboratorijske metode. Uključuje analizu biopsije cerebrospinalne tekućine i živčanih vlakana kako bi se isključila dijabetička i uremička polineuropatija.

U sumnjivim slučajevima, radi isključivanja drugih bolesti, izvode se MRI i CT.

liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

• Potpuno odbacivanje alkohola i prehrane.
• Fizioterapijske procedure, koje se sastoje u električnoj stimulaciji živčanih vlakana i kičmene moždine. Također se koriste magnetska terapija i akupunktura.
• Terapijski tjelovježba i masaža, omogućujući vraćanje tonusa mišića.
• Tretman lijekovima.

Kada je propisan lijek:

• vitamini skupine B (intravenozno ili intramuskularno), vitamin C;
• poboljšava mikrocirkulaciju pentoksifilina ili citoflavina;
• poboljšava iskorištenje kisika i povećava otpornost na antihipoksante s nedostatkom kisika (Actovegin);
• poboljšava neuromuskularnu provodljivost neuromedina;
• smanjiti bolove - protuupalni nesteroidni lijekovi (diklofenak), antidepresivi, antiepileptici;
• eliminirati trajne senzorne i motoričke poremećaje - antikolinesterazne lijekove;
• poboljšanje podražljivosti živčanih vlakana cerebralnih gangliozida i nukleotidnih pripravaka.

U prisutnosti toksičnog oštećenja jetre koriste se hepatoprotektori.

Simptomatska terapija se koristi za ispravljanje autonomnih poremećaja.

Što je alkoholna neuropatija

Jedna od posljedica kroničnog alkoholizma je polineuropatija. Ova bolest, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ima kod G62.1 i karakterizirana je disfunkcijom perifernog živčanog sustava. Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta javlja se u kasnim fazama formiranja ovisnosti o konzumiranju alkohola i ima nepovoljnu prognozu. Razvitak bolesti je posljedica trovanja alkoholom i njegovim toksinima na strukturne elemente koji čine osnovu perifernog živčanog sustava i poremećaj metaboličkih procesa u njima.

Patološke promjene javljaju se ne samo u kranijalnim i spinalnim živcima, već iu mozgu i leđnoj moždini. Prema medicinskim statistikama, svaki drugi alkoholičar ima simptome polineuropatije, a žene su više izložene riziku da dobiju ovu bolest od muškaraca.

razlozi

Alkoholna polineuropatija nastaje zbog štetnog djelovanja etilnog alkohola.

Redovito uzimanje alkohola uzrokuje posljedice koje dovode do oslabljenih živčanih impulsa. To je zbog usporavanja metaboličkih procesa i poremećaja u transportu hranjivih tvari. Osim toga, acetaldehid pridonosi razvoju bolesti koja uništava i periferni i središnji živčani sustav.

Nije posljednja vrijednost u ovom slučaju ima nedostatak vitamina skupine B, a taj deficit se formira zbog kršenja procesa apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu u bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Na pozadini kroničnog alkoholizma dolazi do neuspjeha u djelovanju imunološkog sustava koji uzrokuje stvaranje antitijela koja uništavaju vlastito živčano tkivo. Dopunite slike simptoma disfunkcije jetre. Kao rezultat toga, štetni učinci alkohola uzrokuju brojne gore navedene povrede, koje su uzroci razvoja alkoholne polineuropatije.

simptomi

Alkoholna polineuropatija se dijagnosticira ako pacijent ima sljedeće simptome bolesti:

• pekuće bolove u nogama i stopalima;
• grčevi mišića;
• osjećaj puzanja;
• slabost u donjim udovima;
• smanjena osjetljivost u rukama i stopalima, pogoršana noću;
• Pučki hod;
• blijeda koža;
• neravnoteža;
• hladne noge i stopala s normalnim protokom krvi;
• impotencije;
• učestalo mokrenje;
• ukočene ruke;
• plava ili mramoriranje kože nogu;
• refleksi nogu na slabim tetivama ili njihova potpuna odsutnost;
• paraliza ili pareza nogu;
• smanjenje dlaka na nogama;
• trofički ulkusi;
• hiperpigmentacija kože.

Dijagnoza bolesti

Cjelokupna slika bolesti, opisana u MKB 10, ne dopušta da se odmah dijagnosticira polineuropatija, jer prikazani simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih zdravstvenih problema. Imati sličnu kliničku sliku:

• dijabetička polineuropatija (šifra mcb 10 - G63.2);
• kronična upalna polineuropatija (kod mkb 10-G61);
• Guillain-Barreov sindrom (šifra Međunarodne klasifikacije bolesti - G61.0);
• nasljedne bolesti perifernog živčanog sustava.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti prisutnost nasljednih patologija, posljedica trovanja (uključujući i lijekove), čiji simptomi imaju sličnu sliku. Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju prisutnosti dijabetičke ili uremičke polineuropatije. Da biste to učinili, odredite MRI, biopsiju živaca, kompjutorsku tomografiju, elektroneuromografiju i kompletan neurološki pregled.

Dijabetičkim ili uremičkim oblicima može se dijagnosticirati samo biopsija živaca. Tijekom istraživanja potrebno je utvrditi uzroke koji su doveli do razvoja bolesti.

Liječenje alkoholne neuropatije

Kada se pojave znakovi bolesti, potrebno je napustiti uporabu alkoholnih pića, početi slijediti dijetu i jesti namirnice bogate vitaminima. U slučaju da pacijent nastavi libacije, onda ne, čak ni najučinkovitiji lijekovi neće zaustaviti razvoj bolesti. Terapija uključuje liječenje lijekovima i lijekovima.

Terapija lijekovima uključuje intramuskularnu ili intravensku primjenu lijekova. Ti lijekovi uključuju:

• Vitamini B;
• antihypoxants;
• pentoksifilin, lijek za poboljšanje mikrocirkulacije;
• neuromedin za ubrzanje neuromuskularne kondukcije.

Osim toga, lijekovi se mogu propisati za ublažavanje upale (diklofenak, nimesulid), antidepresiva, ne-narkotičkih analgetika, hepatoprotektora. U slučaju jake boli, pacijenti uzimaju karbamazepin ili amitriptilin.

Za nefarmakološko liječenje koristi se kompleksna rehabilitacija, što znači fizikalno-terapijske procedure:

• elektrostimulacija kičmene moždine;
• magnetska terapija;
• masaža;
• elektrostimulacija živčanih vlakana;
• fizikalna terapija;
• akupunktura.

pogled

Prema medicinskoj statistici, bolest ima nepovoljnu prognozu: veći broj pacijenata gubi radnu sposobnost i prima invaliditet (skupina II). U rijetkim slučajevima, uz pravovremeni pristup specijalistima i poštivanje svih propisanih lijekova, stanje se može ublažiti. U medicinskoj praksi postoje slučajevi u kojima je invalidnost ovih bolesnika uklonjena zbog značajnog poboljšanja zdravstvenog statusa. Međutim, liječenje alkoholne polineuropatije je dugotrajan proces i zahtijeva značajne napore pacijenta.

prevencija

Prevencija alkoholne polineuropatije osigurava eliminaciju čimbenika koji mogu uzrokovati oštećenje živčanog sustava. Prije svega, to se odnosi na uporabu alkoholnih pića, a samo potpuno odbijanje alkohola daje 100% jamstvo da se ne razboli alkoholna polineuropatija.