Antitijela inzulinskih receptora: brzina analize

• Analize

Što su antitijela na inzulin? To su autoantitijela koja ljudsko tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina. AT do inzulina je najspecifičniji marker za dijabetes tipa 1 (u daljnjem tekstu dijabetes tipa 1), a studije su dodijeljene za diferencijalnu dijagnozu same bolesti.

Dijabetes ovisan o inzulinu tip 1 javlja se zbog autoimunog oštećenja otočića Langerhansove žlijezde. Ova patologija će dovesti do apsolutnog nedostatka inzulina u ljudskom tijelu.

To je to što se dijabetes tipa 1 protivi dijabetesu tipa 2, koji imunološkim poremećajima ne pridaje tako veliku važnost. Diferencijalna dijagnostika tipova šećerne bolesti od velike je važnosti u pripremi prognoze i taktike učinkovite terapije.

Kako odrediti tip dijabetesa

Za diferencijalno određivanje tipa šećerne bolesti ispitana su autoantitijela koja su usmjerena protiv stanica beta otočića.

Tijelo većine dijabetičara tipa 1 proizvodi antitijela na elemente vlastitog gušterače. Za osobe s dijabetesom tipa 2 takva autoantitijela nisu karakteristična.

Kod dijabetes melitusa tipa 1, hormon inzulin djeluje kao autoantigen. Inzulin je strogo specifičan autoantigen za gušteraču.

Ovaj se hormon razlikuje od drugih autoantigena koji se nalaze u ovoj bolesti (sve vrste proteina Langerhansovih otočića i glutamat dekarboksilaze).

Stoga se najspecifičniji marker autoimune patologije gušterače u tipu 1 dijabetesa smatra pozitivnim testom na antitijela na hormon inzulin.

U krvi polovice dijabetičara nalaze se autoantitijela na inzulin.

Kod dijabetesa tipa 1, druga antitijela su također otkrivena u krvotoku, koji pripadaju beta stanicama gušterače, kao što su antitijela za glutamat dekarboksilazu i drugi.

Trenutak postavljanja dijagnoze:

• 70% pacijenata ima tri ili više tipova antitijela.
• Jedna vrsta je uočena u manje od 10%.
• Nema specifičnih autoantitijela u 2-4% bolesnika.

Međutim, antitijela na hormone sa šećernom bolešću nisu uzrok razvoja bolesti. One samo odražavaju uništenje stanične strukture gušterače. Antitijela hormona inzulina u djece s dijabetesom tipa 1 mogu se uočiti mnogo češće nego kod odraslih.

Obratite pozornost! Obično kod djece s dijabetesom tipa 1 pojavljuju se antitijela na inzulin i to u vrlo visokim koncentracijama. Sličan trend je izražen kod djece do 3 godine.

Uzimajući u obzir te značajke, AT studija danas se smatra najboljom laboratorijskom analizom za utvrđivanje dijagnoze dijabetesa tipa 1 u djetinjstvu.

Da bi se dobila najcjelovitija informacija u dijagnostici dijabetesa, dodijeljen je ne samo test antitijela, nego i prisutnost drugih autoantitijela karakterističnih za dijabetes.

Ako se kod djeteta bez hiperglikemije nađe marker autoimune lezije Langerhansovih stanica otočića, to ne znači da je dijabetes mellitus prisutan u djece tipa 1. Kako dijabetes napreduje, razina autoantitijela se smanjuje i može postati potpuno nemjerljiva.

Rizik prijenosa dijabetesa tipa 1 nasljeđivanjem

Unatoč činjenici da su antitijela na hormon prepoznata kao najkarakterističniji marker dijabetesa tipa 1, postoje slučajevi kada su ta antitijela otkrivena kod dijabetesa tipa 2.

Važno je! Dijabetes tipa 1 uglavnom se nasljeđuje. Većina osoba s dijabetesom su nositelji određenih oblika istog gena HLA-DR4 i HLA-DR3. Ako osoba ima rođake s dijabetesom tipa 1, rizik od obolijevanja povećava se 15 puta. Omjer rizika je 1:20.

Tipično, imunološke patologije u obliku markera autoimunih lezija stanica otočića Langerhansovih otkriju se mnogo prije pojave dijabetesa tipa 1. To je zbog činjenice da je za pune otkrivene simptome dijabetesa potrebno uništiti strukturu 80-90% beta stanica.

Stoga se test za autoantitijela može koristiti za identifikaciju rizika budućeg razvoja dijabetesa tipa 1 kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću ove bolesti. Prisutnost autoimunih lezija stanica otočića Largengan u ovim pacijentima ukazuje na 20% povećanje rizika od razvoja dijabetesa u sljedećih 10 godina života.

Ako se u krvi nađu 2 ili više antitijela na inzulin karakterističnih za dijabetes tipa 1, vjerojatnost razvoja bolesti u sljedećih 10 godina povećava se za 90% kod tih pacijenata.

Unatoč činjenici da se istraživanje na autoantitijelima ne preporučuje kao probir za dijabetes tipa 1 (to vrijedi i za druge laboratorijske pokazatelje), ova analiza može biti korisna u ispitivanju djece s opterećenim nasljeđem na dijelu dijabetesa tipa 1.

U kombinaciji s testom tolerancije glukoze, to će omogućiti dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 prije izraženih kliničkih znakova, uključujući dijabetičnu ketoacidozu. Norma C-peptida u vrijeme dijagnoze je također prekinuta. Ta činjenica odražava dobre pokazatelje rezidualne funkcije beta stanica.

Važno je napomenuti da se rizik od razvoja bolesti kod osobe s pozitivnim testom na antitijela za inzulin i odsustvo slabe nasljedne anamneze dijabetesa tipa 1 ne razlikuje od rizika ove bolesti u populaciji.

Tijelo većine pacijenata koji primaju injekcije inzulina (rekombinantni, egzogeni inzulin), nakon nekog vremena počinje proizvoditi antitijela na hormon.

Rezultati istraživanja ovih bolesnika bit će pozitivni. I ne ovise o tome je li proizvodnja antitijela na inzulin endogena ili ne.

Iz tog razloga, analiza nije prikladna za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa tipa 1 u osoba koje su već koristile inzulinske pripravke. Slična je situacija i kada se pretpostavlja dijabetes mellitus kod osobe kojoj je dijagnoza tipa 2 dijabetesa napravljena greškom, a liječio se egzogenim inzulinom kako bi se ispravila hiperglikemija.

Popratne bolesti

U većine bolesnika s dijabetesom tipa 1 na raspolaganju je jedna ili više autoimunih bolesti. Najčešće je moguće identificirati:

• autoimune bolesti štitne žlijezde (Gravesova bolest, Hashimoto tireoiditis);
• Addisonova bolest (primarna adrenalna insuficijencija);
• celijakija (glutenska enteropatija) i perniciozna anemija.

Stoga, kada se detektira marker autoimune patologije beta stanica i potvrdi dijabetes tipa 1, treba primijeniti dodatne testove. Oni su potrebni za uklanjanje tih bolesti.

Za što su potrebna istraživanja?

1. Isključiti pacijenta s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa.
2. Predvidjeti razvoj bolesti kod pacijenata koji imaju opterećenu nasljednu povijest, osobito u djece.

Kada trebate dodijeliti analizu

Analiza je propisana za otkrivanje kliničkih simptoma hiperglikemije u bolesnika:

1. Povećan volumen urina.
2. Žeđ.
3. Neobjašnjivi gubitak težine.
4. Povećan apetit.
5. Smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta.
6. Oštećenje vida.
7. Trofični ulkusi na nogama.
8. Dugotrajne rane bez izlječenja.

Što pokazuju rezultati

Norma: 0 - 10 U / ml.

• dijabetes tipa 1;
• Bolest Hirata (sindrom AT inzulina);
• poli-endokrini autoimuni sindrom;
• prisutnost antitijela za pripravke egzogenog i rekombinantnog inzulina.

• norma;
• prisutnost simptoma hiperglikemije ukazuje na veliku vjerojatnost dijabetesa tipa 2.

AT na inzulin

Inzulin je molekula proteina, hormon kojeg proizvodi vlastiti pankreas. Kod dijabetesa ljudsko tijelo proizvodi antitijela na inzulin. Kao rezultat ove autoimune patologije, pacijent ima akutni nedostatak inzulina. Da bi točno odredio tip dijabetesa i odredio ispravnu terapiju, medicina koristi istraživanja s ciljem otkrivanja i otkrivanja antitijela u tijelu pacijenta.

Važnost otkrivanja antitijela na inzulin

Autoantitijela na inzulin u tijelu, javljaju se kod nepravilnog rada imunološkog sustava. U kontekstu dijabetesa, autoantitijela razgrađuju beta stanice koje proizvode inzulin. Često je uzrok upala gušterače. Kada se testiraju na antitijela, u materijalu mogu postojati i drugi tipovi antitijela - za enzimske proteine ​​i stanice otočića. Oni ne utječu uvijek na razvoj bolesti, ali zahvaljujući njima, tijekom dijagnoze, liječnik može razumjeti što se događa u bolesnika s gušteračom. Studija pomaže u otkrivanju ranog početka dijabetesa, procjeni rizika od pojave, dijagnosticiranju njegovog tipa, predviđanju potrebe za terapijom inzulinom.

Kako odrediti vrstu dijabetesa?

Medicina razlikuje dva tipa dijabetesa - dijabetes tipa 1 i tip 2. Studija vam omogućuje da podijelite tipove bolesti i da pacijentu postavite ispravnu dijagnozu. Prisutnost antitijela u serumu pacijenta moguća je samo kod dijabetesa tipa 1. Povijest je zabilježila samo nekoliko slučajeva prisutnosti AT kod osoba drugog tipa, pa je to iznimka. Za detekciju antitijela koristi se imunosorbentni test povezan s enzimima. Od 100% osoba koje pate od ove bolesti, 70% ima 3 ili više tipova antitijela, 10% ima jedan tip i samo 2-4% bolesnika nema antitijela.

Antitijela na inzulin moguća su samo kod bolesnika s dijabetesom tipa 1.

Međutim, postoje situacije u kojima rezultati istraživanja nisu indikativni. Ako pacijent uzima inzulin (moguće tijekom liječenja dijabetesa tipa 2) životinjskog podrijetla, koncentracija antitijela u krvi postupno se povećava. Tijelo postaje otporno na inzulin. U tom slučaju, analiza će pokazati AT, ali neće odrediti na koje - vlastite ili primljene tijekom tretmana.

Dijagnoza dijabetesa u djece

Genetska predispozicija djeteta za dijabetes, miris acetona i hiperglikemija izravne su indikacije za provođenje istraživanja antitijela na inzulin.

Manifestacija protutijela diktirana je dobi pacijenta. Kod djece u prvih 5 godina života, u prisutnosti protutijela na inzulin, u gotovo 100% slučajeva dijagnosticira se šećerna bolest prvog tipa, dok kod odraslih oboljelih od ove bolesti ne može postojati antitijela. Najviša koncentracija uočena je kod djece mlađe od tri godine. Ako dijete ima visoku razinu šećera u krvi, AT studija pomaže identificirati stanje prije dijabetesa i eliminirati početak ozbiljne bolesti. Međutim, ako je razina šećera normalna, dijagnoza nije potvrđena. S obzirom na ove značajke, dijagnoza dijabetesa melitusa pomoću studije za prisutnost antitijela najizraženija je za malu djecu.

Indikacije za proučavanje

Potrebu za laboratorijskim istraživanjima određuje liječnik, na temelju takvih čimbenika:

Samo laboratorijska ispitivanja pomoći će u otkrivanju antitijela.

pacijent je u opasnosti ako ima rodbinu pacijenata s dijabetesom tipa 1 u povijesti;

pacijent je donor pankreasa;

potrebno je potvrditi prisutnost protutijela nakon inzulinske terapije;

Sa strane pacijenta, sljedeći simptomi mogu biti uzrok uzorka:

• žeđ;
• povećanje dnevnog volumena urina;
• drastičan gubitak težine;
• povećan apetit;
• duge rane bez izlječenja;
• smanjena osjetljivost nogu;
• brzo pada vizija;
• pojava trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta;

Natrag na sadržaj

Kako se pripremiti za analizu?

Da biste dobili uputnicu za istraživanje, potrebno je posavjetovati se s imunologom ili reumatologom. Sama analiza je uzorkovanje krvi iz vene. Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Od zadnjeg obroka do davanja krvi treba potrajati najmanje 8 sati. Alkoholna pića, pikantne i masne namirnice treba isključiti u jednom danu. Ne pušite 30 minuta. prije uzimanja uzoraka krvi. Trebali biste se i dan ranije suzdržavati od fizičkih napora. Nepridržavanje ovih preporuka utječe na točnost rezultata.

Dešifriranje rezultata

Dopuštena razina: 0-10 jedinica / ml. Pozitivan rezultat testa znači:

• sindrom autoimunog inzulina;
• autoimuni polendokrini sindrom;
• dijabetes tipa 1;
• alergiju na injekcije inzulina, ako je provedena terapija lijekovima;

Negativan rezultat znači:

• norma;
• mogući dijabetes tipa 2;

Test za antitijela inzulina može biti pozitivan u slučaju određenih bolesti imunološkog sustava, poput eritematoznog lupusa ili bolesti štitnjače. Stoga liječnik skreće pozornost na rezultate drugih pregleda, uspoređujući ih, potvrđuje ili isključuje prisutnost dijabetesa. Na temelju dobivenih podataka, donosi se odluka o potrebi za terapijom inzulinom i sastavlja se režim liječenja.

AT na inzulin

Antitijela na inzulin (AT na inzulin) su autoantitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina. Oni predstavljaju najspecifičniji marker koji točno ukazuje na dijabetes melitus tipa 1. Ta su antitijela određena za otkrivanje dijabetesa tipa 1 i za njegovu diferencijalnu dijagnozu s dijabetesom tipa 2. t

Šećerna bolest tipa 1 (ovisna o inzulinu) razvija se s autoimunim oštećenjem beta stanica gušterače. Ove stanice su uništene vlastitim antitijelima. Apsolutni nedostatak inzulina razvija se u tijelu, jer ga ne proizvode uništene beta stanice. Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2 važna je za odabir taktike liječenja i određivanje prognoze za određenog pacijenta. Prisutnost antitijela na inzulin nije karakteristična za dijabetes tipa 2, iako je u literaturi opisano nekoliko slučajeva dijabetesa melitusa tipa 2, u kojima su inzulinska antitijela otkrivena u bolesnika.

AT do inzulina najčešće se nalazi u djece s dijabetesom tipa 1, ali u odraslih s ovom vrstom dijabetesa mogu se otkriti rijetko. Najviša razina antitijela na inzulin određena je u djece mlađe od 3 godine. Stoga analiza AT na inzulin najbolje potvrđuje dijagnozu dijabetesa tipa 1 u djece s povišenom razinom šećera u krvi (hiperglikemija). Međutim, u odsutnosti hiperglikemije i prisutnosti protutijela na inzulin, dijagnoza tipa 1 DM nije potvrđena. Tijekom bolesti, razina AT na inzulin postupno se smanjuje, sve do potpunog nestanka u odraslih. Ovo razlikuje ova antitijela od drugih tipova antitijela otkrivenih kod dijabetesa, razina koja ostaje konstantna ili se čak povećava tijekom vremena.

Nasljednost je neophodna za razvoj dijabetesa tipa 1. Geni specifičnih alela, HLA-DR3 i HLA-DR4, nalaze se kod većine pacijenata. Prisutnost dijabetesa tipa 1 kod bliskih srodnika povećava rizik od bolesti kod djeteta 15 puta. Formiranje autoantitijela na inzulin počinje mnogo prije pojave prvih kliničkih znakova dijabetesa. Kako bi se simptomi mogli pojaviti, oko 90% beta stanica gušterače mora biti uništeno. Stoga analiza AT na inzulin procjenjuje rizik od razvoja dijabetesa u osoba s nasljednim predispozicijama u budućnosti.

Ako dijete s nasljednom predispozicijom detektira antitijela na inzulin, rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 u njegovom tijelu u sljedećih 10 godina povećava se za 20%. Kada se otkriju 2 ili više antitijela specifičnih za dijabetes tipa 1, rizik od bolesti se povećava na 90%.

Ako pacijent primi preparate inzulina (rekombinantni, egzogeni inzulin) kao tretman za dijabetes, tada s vremenom tijelo počinje proizvoditi protutijela na njega. Test inzulinskog inzulina u ovom slučaju bit će pozitivan, ali analiza ne dopušta razlikovanje jesu li ta antitijela proizvedena od samog inzulina gušterače (endogena) ili se primjenjuje kao lijek (egzogeni). Stoga, ako je pacijentu pogrešno dijagnosticiran dijabetes tipa 2 i on je primio inzulin, tada je nemoguće potvrditi dijabetes tipa 1 njegovim inzulinskim testom protiv inzulina.

Indikacije za analizu

1. Pregled osoba s nasljednom predispozicijom za dijabetes tipa 1. t

2. Skrining donora fragmenta pankreasa za transplantaciju u bolesnika s tipom DM 1A u krajnjem stadiju.

3. Otkrivanje protutijela na inzulin, nastalih tijekom terapije inzulinom.

Priprema za studiju

Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac, čak i čaj ili kava su isključeni. Dopušteno piti običnu vodu.

Vremenski interval od zadnjeg obroka do analize je najmanje osam sati.

Dan prije studije, ne uzimajte alkoholna pića, masnu hranu, ograničite tjelesnu aktivnost.

Materijal za učenje

Tumačenje rezultata

Norma: 0 - 10 U / ml.

Povećanje:

1. Dijabetes melitus tip 1.

2. Osobe s genetskom predispozicijom za razvoj dijabetesa tipa 1.

3. Formiranje vlastitih antitijela u liječenju pripravaka inzulina.

4. Sindrom autoimunog inzulina - bolest Hirata.

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz javnih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove u podacima dobivenim u ljekarnama kao dio ugovora između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava web-mjesta medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija, neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija stranice medportal.org se obvezuje što je prije moguće uložiti sve napore kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjet i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve izmjene vrše se samo po odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Antitijelo na inzulin u krvi

Antitijelo na inzulin je marker autoimunog oštećenja beta stanica povezanog s gušteračom i sintetiziranjem inzulina. Indikacije za njihovu primjenu su korekcija inzulinske terapije, dijagnoza dijabetesa, dijagnoza ranih stadija dijabetesa, kao i predijabetes.

Autoantitijela koja tijelo proizvodi vlastiti inzulin su antitijela koja se dijagnosticiraju u krvnom serumu pacijenta s dijabetesom melitusa prvog tipa prije početka liječenja inzulinom. Pojava takvih antitijela lako se može povezati s dobi pacijenta. U petom slučaju, antitijela se nalaze u odraslih bolesnika koji imaju dijabetes tipa 1. Istraživanja su pokazala da se dijabetes ovog tipa razvija za oko dvije godine u 40% bolesnika koji su prethodno otkrili antitijela na inzulin. Titar tih protutijela može se povećati kod svih djece, bez iznimke, koja imaju dijabetes prvog tipa pet godina. To može biti posljedica hiperinzulinemije, koja se obično javlja u početnom stadiju bolesti, kao i imunološkog odgovora. Zbog toga se definicija antitijela u odnosu na inzulin može dobro upotrijebiti kao sredstvo za dijagnosticiranje ranih stadija šećerne bolesti, njegovog početka, atipičnih i izbrisanih oblika (specifičnost - 99%, osjetljivost - od 40 do 95%). Nakon više od 15 godina od trenutka bolesti, antitijela se dijagnosticiraju u samo 20% bolesnika.

Antitijela na inzulin, koja su u krvi pacijenata, uzrokuju otpornost na inzulin, čija razina ovisi o njihovom broju. U velikoj većini pacijenata, velika količina antitijela na hormon ima značajan učinak na to kako će inzulin primijeniti na pacijenta. Broj protutijela na inzulin otkriven u krvi smatra se među liječnicima kao iznimno važan dijagnostički parametar koji dopušta specijalistu propisati ispravnu korekciju inzulinske terapije i utvrditi stupanj ovisnosti između razine otpornosti hormona i količine antitijela u krvi. U većini slučajeva, manifestacije rezistencije na inzulin mogu se uočiti kod davanja pacijentu pripravaka goveđeg inzulina, nedovoljno pročišćenih, koji sadrže glukagon, proinzulin, somastin i druge nečistoće. Da bi se spriječila razvoj inzulinske rezistencije, liječnik može koristiti visoko pročišćene inzuline (najčešće svinjski inzulin), koji ne dovode do stvaranja antitijela. Takva se antitijela također mogu naći u krvi pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju ne samo inzulinom, već i hipoglikemijskim oralnim preparatima koji pripadaju skupini sulfonilureje.

Zašto je važno pregledati antitijela na hormon?

Predijagnoza dijabetesa melitusa prve sorte.

Kako se proučava antitijela na hormon?

Nakon postupka vene, krv se skuplja u praznu epruvetu ili u epruvetu s gelom za odvajanje. Područje na kojem je izvedena venepunkcija pritisne se vatom s vatom, dok se krvarenje ne zaustavi. Ako se na mjestu venepunkcije formira hematom, može se propisati uporaba obloga za zagrijavanje.

Kako se trebam pripremiti za testiranje na inzulinska antitijela?

Svaki pacijent treba biti svjestan da je ovaj test potreban za dijagnosticiranje dijabetesa. Također, bolesnika treba upozoriti da je za analizu potreban uzorak njegove krvi, kao i da informira, kada i tko će provesti venupunkturu. Prilikom primjene oklopa treba upozoriti na pojavu neugodnih osjećaja. Ako je pacijent nedavno bio podvrgnut radioizotopnom testu, to bi se trebalo odraziti u referentnom obrascu u laboratorij koji je propisao liječnik.

Materijal za ispitivanje antitijela inzulina

Što su rezultati testa normalnog inzulinskog antitijela?

Ne više od 10 U / ml.

Pokazatelji koji prelaze traku mogu ukazivati ​​na prisutnost:

• Dijabetes tipa 1;
• Predijabetes tipa I.

Antitijela inzulina

Studija za otkrivanje autoantitijela na endogeni inzulin u krvi, koja se koristi za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa melitusa tipa 1 u bolesnika koji nisu liječeni pripravcima inzulina.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Autoantitijela inzulina, IAA.

Metoda istraživanja

Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).

Jedinice mjere

Jedinice / ml (jedinice po mililitru).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Antitijela na inzulin (AT na inzulin) su autoantitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina. Oni su najspecifičniji marker dijabetesa melitusa tipa 1 (tip 1 DM) i istražuju se radi diferencijalne dijagnoze ove bolesti. Dijabetes tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu) javlja se kao posljedica autoimunog oštećenja β-stanica gušterače, što dovodi do apsolutne nedostatnosti inzulina u tijelu. To razlikuje dijabetes tipa 1 od dijabetesa tipa 2, u kojem imunološki poremećaji igraju znatno manju ulogu. Diferencijalna dijagnoza tipova dijabetesa je od temeljne važnosti za izradu prognoze i taktike liječenja.

Za diferencijalnu dijagnozu varijanti dijabetesa istražuju se autoantitijela usmjerena protiv β-stanica otočića Langerhansa. Velika većina pacijenata s dijabetesom tipa 1 ima antitijela na komponente vlastite gušterače. I, naprotiv, takva autoantitijela nisu karakteristična za pacijente s dijabetesom tipa 2.

Inzulin je autoantigen u razvoju dijabetesa tipa 1. Za razliku od drugih poznatih autoantigena koji se nalaze u ovoj bolesti (glutamat dekarboksilaza i različiti proteini Langerhansovih otočića), inzulin je jedini autoantigen koji je strogo specifičan za gušteraču. Stoga se pozitivni test na inzulinska antitijela smatra najspecifičnijim pokazateljem autoimunog oštećenja gušterače u bolesnika s dijabetesom tipa 1 (50% bolesnika s dijabetesom tipa 1 ima autoantitijela na inzulin). Druga autoantitijela također pronađena u krvi pacijenata s dijabetesom tipa 1 uključuju antitijela na stanice otočića gušterače, antitijela na glutamat dekarboksilazu i neke druge. U vrijeme postavljanja dijagnoze, 70% bolesnika ima 3 ili više tipova antitijela, manje od 10% - samo jedan tip, a 2-4% nemaju specifična autoantitijela. Istodobno, autoantitijela u tipu 1 dijabetesa nisu izravni uzrok razvoja bolesti, već samo odražavaju uništenje stanica gušterače.

AT na inzulin je najtipičniji za djecu s dijabetesom tipa 1 i mnogo je rjeđi u odraslih bolesnika. U pravilu, u pedijatrijskih bolesnika oni se pojavljuju prvi u vrlo visokom titru (ovaj trend je posebno izražen kod djece mlađe od 3 godine). S obzirom na ove značajke, analiza za inzulinska inzulinska antitijela smatra se najboljim laboratorijskim testom za potvrdu dijagnoze dijabetesa tipa 1 u djece s hiperglikemijom. Međutim, treba napomenuti da negativni rezultat ne isključuje prisutnost dijabetesa tipa 1. Da bi se dobila što potpunija informacija u dijagnozi, preporuča se analizirati ne samo AT inzulin, već i druga autoantitijela specifična za dijabetes tipa 1. Detekcija AT do inzulina kod djeteta bez hiperglikemije ne razmatra se u korist dijagnoze dijabetesa tipa 1. Tijekom bolesti, razina anti-inzulinskih antitijela se smanjuje na nedetektabilna, što razlikuje ta antitijela od drugih antitijela specifičnih za dijabetes tipa 1, čija koncentracija ostaje stabilna ili se povećava.

Unatoč činjenici da se protutijela na inzulin smatraju specifičnim markerom tipa 1 dijabetesa, opisani su slučajevi dijabetesa tipa 2, u kojima su također otkrivena ta autoantitijela.

Dijabetes tipa 1 ima izražen genetski fokus. Većina bolesnika s ovom bolešću su nositelji određenih alela HLA-DR3 i HLA-DR4. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 u bliskih rođaka bolesnika s ovom bolešću povećava se 15 puta i iznosi 1:20. U pravilu, imunološki poremećaji u obliku proizvodnje autoantitijela na komponente pankreasa su zabilježeni mnogo prije početka dijabetesa tipa 1. To je zbog činjenice da razvoj razvijenih kliničkih simptoma dijabetesa tipa 1 zahtijeva uništenje 80-90% stanica Langerhansovih otočića. Stoga se test za antitijela inzulina može koristiti za procjenu rizika od razvoja dijabetesa u budućnosti u bolesnika s opterećenom nasljednom poviješću ove bolesti. Prisutnost anti-inzulinskog inzulina u krvi ovih bolesnika povezana je s 20% povećanjem rizika od razvoja dijabetesa tipa 1 u sljedećih 10 godina. Detekcija 2 ili više autoantitijela specifičnih za dijabetes tipa 1 povećava rizik od razvoja bolesti za 90% u sljedećih 10 godina.

Iako se test za inzulin inzulin (kao i za bilo koje druge laboratorijske pokazatelje) ne preporučuje kao probir za dijabetes tipa 1, studija može biti korisna u ispitivanju djece s opterećenom nasljednom anamnezom dijabetesa tipa 1. Zajedno s testom tolerancije glukoze, omogućuje vam dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 prije razvoja teških kliničkih simptoma, uključujući dijabetičnu ketoacidozu. Razina C-peptida u vrijeme dijagnoze je također viša, što odražava najbolje pokazatelje rezidualne funkcije β-stanica opaženih s takvom taktikom za upravljanje pacijentima u riziku. Treba napomenuti da rizik od razvoja bolesti kod bolesnika s pozitivnim testom na inzulinska protutijela i odsustvo pogoršane nasljedne anamneze dijabetesa tipa 1 ne razlikuje se od rizika razvoja ove bolesti u populaciji.

Većina bolesnika koji primaju pripravke inzulina (egzogeni, rekombinantni inzulin) s vremenom počinju proizvoditi antitijela na njega. Njihova istraživanja imat će pozitivan rezultat, bez obzira na to proizvode li antitijela na endogeni inzulin ili ne. Zbog toga, studija nije namijenjena za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa tipa 1 u bolesnika koji su već primili pripravke inzulina. Do ove situacije može doći kada se sumnja na dijabetes tipa 1 u bolesnika s pogrešnom dijagnozom dijabetesa tipa 2, koji je liječen egzogenim inzulinom kako bi ispravio hiperglikemiju.

Većina pacijenata s dijabetesom tipa 1 ima jednu ili više povezanih autoimunih bolesti. Najčešće se mogu dijagnosticirati autoimune bolesti štitne žlijezde (Hashimoto thyroiditis ili Gravesova bolest), primarna adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest), glutenska enteropatija (celijakija) i perniciozna anemija. Stoga, ako se dobije pozitivan test za inzulin inzulin i potvrdi dijagnoza dijabetesa tipa 1, potrebni su dodatni laboratorijski testovi kako bi se isključile ove bolesti.

Za što se koriste istraživanja?

• Za diferencijalnu dijagnozu šećerne bolesti tipa 1 i 2.
• Prognozirati razvoj dijabetesa tipa 1 u bolesnika s opterećenom nasljednom poviješću ove bolesti, osobito u djece.

Kada je predviđena studija?

• Prilikom ispitivanja pacijenta s kliničkim znakovima hiperglikemije: žeđ, povećanje dnevnog urina, povećan apetit, gubitak težine, progresivno smanjenje vida, smanjena osjetljivost kože ekstremiteta, nastanak čireva stopala i nogu koji ne zacjeljuju.
• Kod pregleda bolesnika s opterećenom nasljednom anamnezom dijabetesa tipa 1, osobito ako se radi o djetetu.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0-10 U / ml.

• dijabetes tipa 1;
• sindrom autoimunog inzulina (bolest Hirata);
• autoimuni polendokrini sindrom;
• ako su propisani pripravci inzulina (egzogeni, rekombinantni inzulin) - prisutnost antitijela na pripravke inzulina.

• norma;
• ako postoje simptomi hiperglikemije, dijagnoza dijabetesa tipa 2 je vjerojatnija.

Što može utjecati na rezultat?

• AT na inzulin je tipičniji za djecu s dijabetesom tipa 1 (posebno do 3 godine) i mnogo je rjeđi u odraslih bolesnika.
• Koncentracija antitijela prema inzulinu smanjuje se na nedetektabilna tijekom prvih 6 mjeseci bolesti.
• U bolesnika koji primaju pripravke inzulina, rezultat istraživanja će biti pozitivan bez obzira na to proizvode li antitijela na endogeni inzulin ili ne.

Važne napomene

• Studija ne dopušta razlikovanje autoantitijela od vlastitog endogenog inzulina i antitijela s egzogenim (injekcijskim, rekombinantnim) inzulinom.
• Rezultate analize treba procijeniti zajedno s testnim podacima za druga autoantitijela specifična za dijabetes tipa 1 i rezultate općih kliničkih ispitivanja.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Endokrinolog, liječnik opće prakse, pedijatar, anesteziolog, reanimator, oftalmolog, nefrolog, neurolog, kardiolog.

Što su antitijela na inzulin?

Šećerna bolest prvog tipa je kronična bolest endokrinog aparata, koja je usko povezana s autoimunim uništavanjem stanica Langerhansovih otočića. Izlučuju inzulin, smanjujući razinu glukoze u tijelu.

Simptomi nastanka antitijela na inzulin javljaju se ako se uništi više od 80% stanica. Patologija se češće otkriva u djetinjstvu ili adolescenciji. Glavna značajka je prisutnost u tijelu posebnih proteinskih spojeva krvne plazme, koji ukazuju na autoimunu aktivnost.

Težina upale određena je brojem i koncentracijom različitih specifičnih proteinskih tvari. Mogu biti ne samo hormoni, već i:

1. Otočne stanice organa probavnog sustava s vanjskim i intrasekretornim funkcijama;
2. Drugi antigen otvorenih otočnih stanica;
3. Glutamat dekarboksilaza.

Svi oni pripadaju imunoglobulinima klase G koji su uključeni u frakciju proteina krvi. Dostupnost i njihov broj određuju se pomoću ELISA test sustava. Primarni simptomi nastanka dijabetesa kombiniraju se s početnom fazom aktivacije autoimunih promjena. Rezultat je proizvodnja antitijela.

Kako se žive stanice smanjuju, broj proteina se smanjuje do te mjere da test krvi prestane pokazivati.

Koncept inzulinskih antitijela

Mnogi su zainteresirani: antitijela na inzulin - što je to? To je vrsta molekule koju proizvodi žlijezda osobe. Usmjeren je protiv stvaranja vlastitog inzulina. Takve stanice su jedan od najspecifičnijih dijagnostičkih pokazatelja za dijabetes tipa 1. Njihova studija je potrebna da bi se odredio tip dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Poremećaj unosa glukoze javlja se kao posljedica autoimunog oštećenja specifičnih stanica najveće žlijezde ljudskog tijela. To dovodi do gotovo potpunog nestanka hormona iz tijela.

Antitijela na inzulin su označena kao IAA. Otkrivene su u serumu prije uvođenja hormona proteinskog podrijetla. Ponekad počinju raditi 8 godina prije pojave simptoma dijabetesa.

Manifestacija određene količine antitijela izravno ovisi o dobi pacijenta. U 100% slučajeva, proteinski spojevi su pronađeni ako se znakovi dijabetesa pojave prije 3-5 godina djeteta. U 20% slučajeva ove se stanice nalaze u odraslih osoba koje pate od dijabetesa tipa 1.

Istraživanja raznih znanstvenika pokazala su da se bolest javlja u roku od jedne i pol do dvije godine u 40% pojedinaca koji imaju antikotine u krvi. Stoga je rana metoda otkrivanja nedostatka inzulina, kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Kako se proizvode antitijela?

Inzulin je poseban hormon koji proizvodi gušteraču. On je odgovoran za smanjenje glukoze u biološkom okruženju. Hormon proizvodi posebne endokrine stanice koje se nazivaju Langerhansovi otočići. Kada se pojavi dijabetes melitusa prvog tipa, inzulin se pretvara u antigen.

Pod utjecajem različitih čimbenika, antitijela se mogu proizvesti i na vlastitom inzulinu i na onom koji se ubrizgava pomoću injekcija. Posebni spojevi proteina u prvom slučaju dovode do pojave alergijskih reakcija. Kada se daju injekcije, stvara se otpornost na hormone.

Osim antitijela inzulina, u bolesnika s dijabetesom nastaju i druga protutijela. Obično u trenutku postavljanja dijagnoze možete ustanoviti da:

• 70% ispitanika ima tri različita tipa antitijela;
• 10% pacijenata - vlasnik samo jedne vrste;
• 2-4% bolesnika nema specifične stanice u krvnom serumu.

Unatoč činjenici da se antitijela češće pojavljuju kod dijabetesa tipa 1, bilo je slučajeva kada su također pronađena kod dijabetesa tipa 2. Prva bolest se često nasljeđuje. Većina pacijenata su nositelji istog tipa HLA-DR4 i HLA-DR3. Ako pacijent ima neposredne srodnike s dijabetesom tipa 1, rizik od obolijevanja povećava se 15 puta.

Indikacije za istraživanje antitijela

Za analizu se uzima venska krv. Njezina istraživanja omogućuju ranu dijagnozu dijabetesa. Analiza je relevantna:

1. Za diferencijalnu dijagnozu;
2. Otkrivanje znakova predijabetesa;
3. Prediktivne definicije i procjene rizika;
4. Pretpostavke o potrebi za terapijom inzulinom.

Studija se provodi za djecu i odrasle koji imaju bliske srodnike s tim patologijama. Također je relevantna kod ispitivanja osoba koje pate od hipoglikemije ili smanjene tolerancije glukoze.

Značajke analize

Venska krv se uvlači u praznu epruvetu s gelom za odvajanje. Mjesto ubrizgavanja se komprimira vatom za zaustavljanje krvarenja. Nije potrebna komplicirana priprema za takvu studiju, ali, kao i većina drugih testova, krv je najbolje uzeti ujutro.

Postoji nekoliko preporuka:

1. Od zadnjeg obroka do isporuke biomaterijala treba trajati najmanje 8 sati;
2. Alkoholna pića, začinjene i pržene namirnice treba isključiti iz prehrane za otprilike jedan dan;
3. Liječnik može preporučiti napuštanje tjelesne aktivnosti;
4. Pušenje ne može biti sat vremena prije uzimanja biomaterijala;
5. Nepoželjno je donirati biomaterijal tijekom uzimanja lijekova i provesti fizioterapeutske postupke.

Ako je analiza potrebna za praćenje indikatora tijekom vremena, tada bi se svaki put trebala provoditi pod istim uvjetima.

Za većinu pacijenata važno je: ako uopće postoje antitijela na inzulin. Normalno - razina kada je njihov broj od 0 do 10 jedinica / ml. Ako ima više stanica, onda možemo pretpostaviti ne samo nastanak dijabetesa melitusa prve vrste, već i:

• Bolesti karakterizirane primarnim autoimunim lezijama endokrinih žlijezda;
• Sindrom autoimunog inzulina;
• Alergija na inzulin.

Negativan rezultat često je dokaz norme. Ako postoje kliničke manifestacije dijabetesa, pacijentu se šalje dijagnoza kako bi otkrila metaboličku bolest karakteriziranu kroničnom hiperglikemijom.

Značajke rezultata testova krvi na antitijela

Uz povećanu količinu antitijela na inzulin, možemo pretpostaviti prisutnost drugih autoimunih bolesti: lupus eritematozus, bolesti endokrinog sustava. Stoga, prije postavljanja dijagnoze i propisivanja dijagnoze, liječnik prikuplja sve informacije o prošlim bolestima i nasljednosti i provodi druge dijagnostičke mjere.

Među simptomima koji mogu izazvati sumnju na prisutnost dijabetesa tipa 1:

1. Intenzivna žeđ;
2. Povećani urin;
3. Gubitak težine;
4. Povećan apetit;
5. Smanjena oštrina vida i drugi.

Liječnici kažu da 8% zdrave populacije ima antitijela. Negativan rezultat nije znak odsutnosti bolesti.

Analiza antitijela na inzulin ne preporučuje se kao probir za dijabetes tipa 1. Ali ispitivanje je korisno za djecu s opterećenim nasljeđem. U bolesnika s pozitivnim rezultatom testa iu odsutnosti bolesti kod najbližih srodnika, rizik je isti kao kod drugih ispitanika unutar iste populacije.

Čimbenici koji utječu na rezultat

Stopa protutijela na inzulin se češće nalazi u odraslih.

Tijekom prvih 6 mjeseci nakon početka bolesti, koncentracija antitijela može se smanjiti na takvu razinu da je nemoguće odrediti njihov broj.

Analiza ne dopušta razlikovanje, proteinski spojevi se proizvode na vlastiti hormon ili egzogeni (uneseni kroz injekciju). Zbog visoke specifičnosti testa, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir sljedeće:

1. Endokrina bolest je uzrokovana autoimunom reakcijom na stanice gušterače.
2. Aktivnost tekućeg procesa izravno ovisi o koncentraciji proizvedenih antitijela.
3. Budući da se posljednji proteini počinju razvijati mnogo prije pojave kliničke slike, postoje svi preduvjeti za ranu dijagnozu dijabetesa tipa 1.
4. Uzima se u obzir da kod odraslih i djece na pozadini bolesti nastaju različite stanice.
5. Antitijela na hormone u većoj mjeri imaju dijagnostičku vrijednost kada se radi s pacijentima mlađe i srednje dobi.

Liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 s antitijelima na inzulin

Razina antitijela na inzulin u krvi je važan dijagnostički kriterij. To omogućuje liječniku da provede korekciju terapije, da zaustavi razvoj otpornosti na tvar koja pomaže regulirati razinu glukoze u krvi na normalnu razinu. Održivost se javlja uvođenjem slabo pročišćenih lijekova koji dodatno sadrže proinzulin, glukagon i druge komponente.

Ako je potrebno, imenuju se dobro očišćeni sastavi (češće svinjetina). Ne dovode do stvaranja antitijela.
Ponekad se u krvi otkriju protutijela pacijenata koji se liječe hipoglikemijskim lijekovima.

Protutijela u dijagnostici dijabetesa tipa 1

Diabetes mellitus tip 1 se razvija jer njegov vlastiti imunološki sustav, iz različitih razloga, uništava beta stanice gušterače koje izlučuju inzulin. Taj se proces naziva autoimuna. Prema tome, tip 1 DM odnosi se na autoimune bolesti. Kada je više od 80-90% beta stanica umrlo ili ne funkcionira, pojavljuju se prvi klinički simptomi šećerne bolesti (velike količine mokraće, žeđ, slabost, gubitak težine itd.), A pacijent (obično dijete ili adolescent) mora konzultirati liječnika. Budući da većina beta stanica umire prije pojave znakova dijabetesa, moguće je izračunati rizik od dijabetesa tipa 1, predvidjeti visoku vjerojatnost bolesti i pravovremeno započeti liječenje.

Rana primjena inzulina u dijabetesu tipa 1 izuzetno je važna jer smanjuje ozbiljnost autoimunih upala i štedi preostale beta stanice, što u konačnici čuva rezidualno izlučivanje inzulina i čini dijabetes mekšim (štiti od hipoglikemijskih kvržica i hiperglikemije). Danas ću govoriti o tipovima specifičnih antitijela i njihovoj važnosti u dijagnostici dijabetesa.

Ozbiljnost autoimune upale može se odrediti brojem i koncentracijom različitih specifičnih antitijela od četiri tipa:

• na stanice otočića gušterače (ICA),
• na tirozinsku fosfatazu (anti-IA-2),
• na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD),
• na inzulin (IAA).

Ti tipovi antitijela uglavnom pripadaju imunoglobulinima klase G (IgG). Obično se određuju pomoću testnih sustava koji se temelje na ELISA (enzimska imunotest).

Prve kliničke manifestacije dijabetes melitusa tipa 1 obično se podudaraju s razdobljem vrlo aktivnog autoimunog procesa, stoga na početku dijabetesa tipa 1 možete otkriti različita specifična antitijela (točnije, autoantitijela - antitijela koja mogu djelovati s antigenima vlastitog tijela). S vremenom, kada praktički nema živih beta stanica, broj protutijela obično pada i oni se možda uopće ne otkrivaju u krvi.

Antitijela stanica otočića gušterače (ICA)

Ime ICA dolazi od engleskog. antitijela stanica otočića - antitijela na stanice otočića. Drugo ime je ICAab - antitijela antigena stanica otočića.

Ovdje trebamo objasniti što su otoci u gušterači.

• njegovi brojni acini (vidi dolje) proizvode sok gušterače, koji se putem kanala izlučuje u duodenum kao odgovor na unos hrane (egzokrina funkcija gušterače),
• Langerhansovi otočići izlučuju u krv brojne hormone (endokrina funkcija).

Položaj i struktura gušterače.
Izvor: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhansovi otočići su nakupine endokrinih stanica koje se nalaze uglavnom u repu gušterače. Otoke je 1869. godine otkrio njemački patolog Paul Langergans. Broj otočića doseže 1 milijun, ali zauzimaju samo 1-2% mase pankreasa.

Otočić Langerhans (dolje desno) okružen je krošnjama.
Svaki se acinus sastoji od 8-12 sekretornih stanica i epitela kanala.
Izvor: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Langerhansovi otočići sadrže nekoliko tipova stanica:

• alfa stanice (15-20% ukupnog broja stanica) izlučuju glukagon (taj hormon povećava razinu glukoze u krvi),
• beta stanice (65-80%) izlučuju inzulin (smanjuje razinu glukoze u krvi),
• delta stanice (3-10%) luče somatostatin (inhibiraju izlučivanje mnogih žlijezda. Somatostatin u obliku lijeka Octreotid se koristi za liječenje pankreatitisa i krvarenja u gastrointestinalnom traktu),
• PP stanice (3-5%) izlučuju polipeptid pankreasa (inhibira stvaranje soka pankreasa i povećava izlučivanje želučanog soka),
• stanice epsilona (do 1%) izlučuju grelin (hormon gladi, pojačavaju apetit).

U procesu razvoja dijabetesa tipa I, autoantitijela na antigene stanica otočića (ICA) pojavljuju se u krvi zbog autoimunog oštećenja gušterače. Antitijela se pojavljuju 1-8 godina prije početka prvih simptoma dijabetesa. ICA se određuje u 70-95% slučajeva dijabetesa tipa I u usporedbi s 0,1-0,5% slučajeva u zdravih ljudi. Postoji mnogo vrsta stanica i mnogo različitih proteina u Langerhansovim otočićima, stoga su antitijela na stanice otočića gušterače vrlo različita.

Vjeruje se da u ranim stadijima dijabetesa antitijela na stanice otočića pokreću autoimuni destruktivni proces, označavajući imunološki sustav "metu" za uništenje. U usporedbi s ICA, drugi tipovi antitijela pojavljuju se mnogo kasnije (početni spor autoimuni proces završava brzim i masovnim uništavanjem beta stanica). U bolesnika s ICA bez znakova dijabetesa, tip I se u konačnici razvija.

Antitijela na tirozinsku fosfatazu (anti-IA-2)

Enzim tirozin fosfataze (IA-2, iz pridruženog ili insulinskog antigena 2) je autoantigen stanica otočića pankreasa i smješten je u gustim granulama beta stanica. Protutijela na tirozinsku fosfatazu (anti-IA-2) ukazuju na masovno uništavanje beta stanica i određuju se u 50-75% bolesnika s dijabetesom tipa I. U djece, IA-2 se otkriva mnogo češće nego kod odraslih osoba s tzv. LADA-dijabetesom (o ovom zanimljivom tipu dijabetesa ću govoriti u zasebnom članku). Tijekom bolesti, razina autoantitijela u krvi postupno se smanjuje. Prema nekim podacima, kod zdrave djece s prisutnošću antitijela na tirozinsku fosfatazu, rizik od razvoja dijabetesa tipa I unutar 5 godina iznosi 65%.

Antitijela na glutamatnu dekarboksilazu (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat dekarboksilaza (GAD, iz engleskog. Glutaminska kiselina dekarboksilaza - dekarboksilaza glutaminske kiseline) pretvara glutamat (sol glutaminske kiseline) u gama-aminobutirnu kiselinu (GABA). GABA je inhibitorni (usporavajući) medijator živčanog sustava (to jest, služi za prijenos živčanih impulsa). Glutamat dekarboksilaza nalazi se na staničnoj membrani i nalazi se samo u živčanim stanicama i beta stanicama gušterače.

U medicini se koristi nootropni (poboljšava metabolizam i funkcioniranje mozga) lijek Aminalon, koji je gama-aminobutirna kiselina.

U endokrinologiji, glutamatna dekarboksilaza (GAD) je autoantigen, au tipu 1 DM antitijela za glutamat dekarboksilazu (anti-GAD) otkrivena su u 95% bolesnika. Vjeruje se da anti-GAD odražava trenutno uništavanje beta stanica. Anti-GAD je tipičan za odrasle bolesnike s dijabetesom tipa 1 i rjeđe u djece. Antitijela na glutamat dekarboksilazu mogu se detektirati kod pacijenta 7 godina prije početka kliničkih znakova dijabetesa.

Ako pažljivo pročitate, zapamtite da se enzim glutamat dekarboksilaza (GAD) nalazi ne samo u beta stanicama gušterače, već iu živčanim stanicama. Naravno, u tijelu ima mnogo više živčanih stanica od beta stanica. Iz tog razloga, visoka razina anti-GAD (? 100 puta veća od razine u dijabetesu tipa 1) javlja se kod nekih bolesti živčanog sustava:

• Mersch - Voltmanov sindrom (sindrom "krutog čovjeka". Rigidnost - ukočenost, konstantna napetost mišića),
• cerebelarna ataksija (povreda stabilnosti i hod zbog poraza malog mozga, od grčkog. taxis - red, a - poricanje),
• epilepsija (bolest koja se manifestira ponavljanjem različitih vrsta napadaja),
• mijastenija gravis (autoimuna bolest u kojoj je poremećena transmisija živčanih impulsa u prugaste mišiće, što se očituje brzim umorom tih mišića),
• paraneoplastični encefalitis (upala mozga uzrokovana tumorom).

Anti-GAD se nalazi u 8% zdravih ljudi. U tim osobama anti-GAD smatraju se pokazateljima osjetljivosti na bolesti štitne žlijezde (Hashimoto autoimuni tiroiditis, tirotoksikoza) i želuca (B12-nedostatna anemija).

Antitijela inzulina (IAA)

Ime IAA dolazi od engleskog. Inzulinska autoantitijela - inzulinska autoantitijela.

Inzulin je hormon beta stanica gušterače koji snižava razinu šećera u krvi. S razvojem DM tipa 1, inzulin postaje jedan od autoantigena. IAA su antitijela koja imunološki sustav proizvodi i na vlastitom (endogenom) i injektabilnom (egzogenom) inzulinu. Ako se dijabetes tipa I javi kod djeteta mlađeg od 5 godina, imat će antitijela na inzulin u 100% slučajeva (prije liječenja inzulinom). Ako se dijabetes mellitus 1 javi kod odrasle osobe, IAA se otkriva samo u 20% bolesnika.

Vrijednost antitijela u dijabetesu

U bolesnika s tipičnim dijabetesom tipa I pojavljivanje antitijela je kako slijedi:

• ICA (do stanica otočića) - 60-90%,
• anti-GAD (glutamat dekarboksilaza) - 22-81%,
• IAA (inzulin) - 16-69%.

Kao što možete vidjeti, ne pojavljuje se niti jedan tip protutijela u 100% bolesnika, stoga za pouzdanu dijagnozu treba identificirati sve 4 vrste antitijela (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Utvrđeno je da su kod djece mlađe od 15 godina dvije vrste antitijela najindikativnije:

• ICA (do stanica otočića gušterače),
• IAA (inzulin).

U odraslih, za razlikovanje dijabetesa I i dijabetesa tipa II, neophodno je odrediti:

• anti-GAD (glutamat dekarboksilaza),
• ICA (na stanice otočića gušterače).

Postoji relativno rijedak oblik dijabetesa tipa I, nazvan LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih, latentni autoimuni dijabetes u odraslih), koji je sličan u kliničkim simptomima dijabetesu tipa II, ali u svom razvojnom mehanizmu iu prisutnosti antitijela je tip I dijabetesa. Ako je kod LADA dijabetesa pogrešno propisati standardni tretman za dijabetes tipa II (oralni lijekovi za sulfonilureu), to se brzo završava potpunim iscrpljivanjem beta stanica i intenzivnom inzulinskom terapijom. Ispričat ću vam o LADA-dijabetesu u zasebnom članku.

Trenutno, prisutnost protutijela u krvi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) smatra se prekursorom budućeg dijabetesa tipa I. Što je više antitijela različitih vrsta otkriveno u određenom subjektu, veći je rizik od razvoja dijabetesa tipa I. t

Prisutnost autoantitijela na ICA (stanice otočića), IAA (inzulin) i GAD (glutamat dekarboksilaza) povezana je s oko 50% rizika od razvoja dijabetesa tipa I unutar 5 godina i 80% rizika od razvoja dijabetesa tipa I u roku od 10 godina.

Prema drugim istraživanjima, u sljedećih 5 godina vjerojatnost obolijevanja od tipa I SD je:

• sa samo ICA, rizik je 4%,
• u prisutnosti ICA + drugog tipa antitijela (bilo koji od tri: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), rizik je 20%,
• u prisutnosti ICA + 2 druge vrste antitijela, rizik je 35%,
• sa sva četiri tipa antitijela, rizik je 60%.

Za usporedbu: među cijelom populacijom samo 0,4% razvija dijabetes tipa I. t Reći ću vam više o ranoj dijagnozi dijabetesa tipa I.

nalazi

Dakle, iz članka je korisno zapamtiti:

• Dijabetes tipa I uvijek je uzrokovan autoimunom reakcijom na stanice pankreasa,
• aktivnost autoimunog procesa je izravno proporcionalna količini i koncentraciji specifičnih antitijela,
• ta su antitijela otkrivena mnogo prije prvih simptoma dijabetesa tipa I,
• otkrivanje antitijela pomaže razlikovati dijabetes tipa I i tip II (pravodobno dijagnosticirati dijabetes LADA), postaviti dijagnozu u ranoj fazi i propisati terapiju inzulinom na vrijeme,
• kod odraslih i djece često se otkrivaju različiti tipovi antitijela,
• za potpuniju procjenu rizika od dijabetesa, preporuča se odrediti sve 4 vrste antitijela (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

dodatak

U posljednjih nekoliko godina otkriven je peti autoantigen, kod kojega nastaju antitijela kod dijabetesa tipa I. To je transporter cinka ZnT8 (lako pamtljiv: cink (Zn) -transporter (T) 8), koji je kodiran genom SLC30A8. Transporter cinka ZnT8 prenosi atome cinka u beta stanice gušterače, gdje se koriste za pohranu inaktivnog inzulina.

Antitijela na ZnT8 obično se kombiniraju s drugim tipovima antitijela (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kod novodijagnosticiranih dijabetesa tipa I, antitijela na ZnT8 nalaze se u 60-80% slučajeva. Oko 30% bolesnika s dijabetesom tipa I i odsutnošću 4 druge vrste autoantitijela imaju antitijela na ZnT8. Prisutnost ovih antitijela je znak ranijeg nastanka dijabetesa tipa I i izraženijeg nedostatka inzulina.

Od 2014. utvrđivanje sadržaja antitijela za ZnT8 bilo je problematično čak iu Moskvi.