Sindrom apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja)

• Proizvodi

Apneja u snu - epizode zastoja disanja koje se pojavljuju u snu. One su jedinstvene, što je normalno, ako njihova učestalost ne prelazi pet na sat. S nekoliko desetaka ili čak stotina zaustavljanja disanja po noći, oni govore o opstruktivnoj ili središnjoj apneji za vrijeme spavanja. Razlike između ova dva sindroma su u vrstama apneje.

Respiratorno zaustavljanje u snu opstruktivne prirode povezano je s promjenama u respiratornom traktu do razine grkljana. Apneja u srednjem tipu sna je posljedica rada drugih organa i sustava, uključujući pluća.

Mogući uzroci apneje u snu

Mogući uzroci opstruktivne apneje u snu slični su hrkanju. Mogu se kombinirati u dvije velike skupine.

1. Teškoća prolaska zraka kroz respiratorni trakt. To je moguće ako je dostupno:
• bolesti nosa (polipi, Thornwald ciste);
• alergija;
• česte upale grla ili adenoida;
• neoplazme ždrijela;
• prirođeno sužavanje lumena respiratornog trakta;
• mala i pomaknuta donja čeljust;
• akromegalija ili Down-ova bolest u kojoj je jezik povećan;
• pretilost s odlaganjem masnih stanica oko lumena ždrijela.

2. Smanjen tonus ždrela ždrijela:
• tijekom uzimanja alkohola ili lijekova koji opuštaju mišiće (sredstva za smirenje, neke tablete za spavanje, lijekovi, mišićni relaksanti). To je također moguće tijekom operacija, kada je potrebno opustiti osobu, koristiti umjetno disanje ili se osloboditi teškog bola. To je rizik od apneje prije vraćanja svijesti;
• smanjujući funkciju štitne žlijezde, u kojoj sva tkiva postaju labavija, a mišići spori;
• u suprotnosti s primanjem živčanih impulsa iz mozga koji su odgovorni za mišićni tonus (mišićna distrofija, miastenija i druge neuromišićne bolesti);
• ako su periferni živci oštećeni tijekom operacije ili ozljede;
• u depresiji svijesti, koja se može uočiti kod bolesti mozga ili oštećenja kranijalnih živaca. Ako se to dogodi, odmah potražite liječničku pomoć!

Mogući uzroci središnje apneje u snu mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

1. Smanjenje aktivnosti dišnog centra u mozgu. Ovaj centar regulira frekvenciju i dubinu disanja, šaljući impulse na respiratorne mišiće. Ako takvi signali nisu primljeni ili se rijetko daju, disanje u snu može biti prekinuto. To se događa pod sljedećim uvjetima:
• Undine sindrom
• oštećenje moždanog debla (trauma, neoplazma ili krvarenje, cista)
• kolaps ždrijela (bacanje kiselog sadržaja želuca u respiratorni trakt)

2. Kršenje opskrbe krvlju ili izmjenom plinova organa i sustava. Normalno, ako ima puno kisika, tada se respiratorni centar "zatvara" u vrijeme kada se koncentracija smanjuje - aktivno daje impulse za disanje. U slučaju kardiovaskularnih bolesti ili nepravilnog rada pluća, poremećeno je vrijeme za prijenos informacija o sadržaju kisika u krvi. Kao rezultat toga, respiratorni centar "procesira", zatim previše depresivno disanje, kada se zaustavlja pojavljivanje, a zatim ubrzava, kada se razvije hiperventilacija. To je moguće ako postoji:
• plućne bolesti
• hipoksemija (smanjenje kisika u krvi)
• visinska bolest
• zatajenje srca

3. Promjene podataka o disanju. Središnja apneja može se otkriti tijekom studija spavanja (kada zaspi, u dubokom snu, prekomjernoj težini, kada se senzori ne kreću dovoljno jedno prema drugom). U ovom slučaju, biti će pogrešno govoriti o sindromu središnje apneje. Ali s neuro-mišićnim bolestima i slabošću respiratornih mišića, ovo je patologija. Granica s normom bit će učestalost zastoja disanja i istodobna dijagnoza.

Mogući simptomi apneje u snu

Apneja u snu - zaustavljanje disanja, koje se ne čuje (osobito središnje prirode) i teško je prepoznati ako osoba spava sama. Jedini znak opstruktivne apneje u snu u ranim fazama može biti hrkanje, koje se događa kada se disanje vrati i zid dišnih putova vibrira.

Pojava drugih simptoma ukazuje na napredovanje sindroma apneje tijekom spavanja i potrebu hitnog apeliranja na somnologa koji se bavi poremećajima disanja tijekom spavanja. Najčešće manifestacije apneje su:

• Dnevna pospanost
• Česta buđenja
• Površni i nemirni san
• jutarnja glavobolja
• Jutarnji porast krvnog tlaka koji prolazi bez lijekova
• Nema smanjenja krvnog tlaka noću.
• Noćne aritmije i blokade
• Noćno znojenje
• Noćno podrigivanje ili žgaravica
• Ustajanje na mokrenje više od 2 puta na noć
• Impotencija
• Neplodnost
• Povećanje težine
• Nemogućnost dugotrajnog mršavljenja
• Povećana razina šećera i razvoj dijabetesa
• Srčani udar rano ujutro
• Jutarnji potez

Svi ovi simptomi povezani su s nedostatkom kisika u pozadini respiratornog zastoja tijekom spavanja, povećanim stresom na kardiovaskularni sustav i razvojem hormonskih poremećaja.

Dijagnoza apneje u snu

Glavna metoda dijagnosticiranja apneje je proučavanje disanja tijekom noćnog sna, kada se mjeri protok zraka, hrkanje i sadržaj kisika u krvi. U tu svrhu koriste se respiratorni monitoring, kardio-respiratorni nadzor i polisomnografija.

Za procjenu funkcije pluća trebat će vam radiografija pluća (ako je potrebno, kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija), funkcionalna ispitivanja i određivanje vitalnog kapaciteta pluća, maksimalne brzine protoka i plinova u krvi.

Potrebni su sljedeći testovi kako bi se procijenilo opće stanje tijela, kardiovaskularni rizici i utvrdili mogući uzroci apneje:

• kompletna krvna slika,
• krvni test za šećer,
• glikirani hemoglobin,
• biokemijski test krvi na ukupni protein, ureu, kreatinin,
• test krvi na hormone štitnjače (TSH, T4, AT-TPO),
• lipidni spektar u krvi (ukupni kolesterol, lipoproteini visoke gustoće (HDL), lipoproteini niske gustoće (LDL), trigliceridi, aterogeni indeks)
• testovi urina: Reberg test, analiza urina za albumin

Moguće komplikacije apneje

Svaka peta nesreća povezana je s pospanošću. Kod teške apneje u snu, kada se pamćenje smanjuje i koncentracija se smanjuje, ozljede na radu značajno se povećavaju. Oko 33% svih aritmija koje dovode do zastoja srca uzrokovane su apnejom za vrijeme spavanja. Nije slučajno da se većina srčanih udara i ishemijskih moždanih udara javlja između 3 i 4 ujutro. Sve je to rezultat nedijagnosticirane i neliječene apneje tijekom spavanja. Takvi ljudi umiru 5,2 puta češće od onih koji nemaju apneju ili se učinkovito liječe.

Uzmite anketu na vrijeme i spasite svoj život za sebe i svoje najmilije!

Tretman apneje

U slučajevima kada se apneja već razvila, a pojavili su se i dnevni simptomi ili karakteristične bolesti, potrebna je potpuna i hitna pomoć somnologa.

U liječenju apneje, aktivna taktika se koristi za uklanjanje uzroka bolesti.
Prije svega, morate promijeniti svoj način života:

- Odbacivanje loših navika.
- Dijeta (niska razina ugljikohidrata s visokim proteinima).
- Redovita aerobna tjelovježba.
- Smanjenje težine od najmanje 10% u odnosu na izvorno, ako postoji višak mase.
- Pozicijski tretman (spavanje sa strane, ako se apneja promatra samo na leđima).

Ove mjere mogu se primjenjivati ​​samostalno s blagim stupnjem apneje tijekom spavanja ili u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ako je respiratorni arest izraženiji.

Liječenje apneje.

Pristup uzimanju lijekova ovisi o vrsti apneje. Kod središnjeg respiratornog zastoja, glavni fokus je na korekciji funkcije pluća i srca. Prema tome, lijekove će propisati liječnik, na temelju zdravstvenog stanja. Izravno, na apneju utječe primjena diakarba, koji također propisuje liječnik.

Liječenje opstruktivne apneje u snu je neučinkovito. Nema čarobnih tableta, a one koje se nude ne mogu vas izliječiti od respiratornog zastoja. Čak i brojni narodni lijekovi koji jačaju sluznicu, smanjuju oticanje ili vas lišavaju sna, neće dati pravi rezultat. Prvo, u slučaju apneje, situacija je ozbiljna, povezana s prianjanjem zidova respiratornog trakta, koji se ne mogu eliminirati lijekovima. Drugo, mnogi lijekovi i narodni lijekovi mogu čak pogoršati sliku, uzrokujući alergije i edem ždrijela. Obratite pozornost na kompoziciju (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). U pravilu, to je kombinacija nekoliko biljnih komponenti koje mogu uzrokovati nepredvidive reakcije. To treba imati na umu, posebno s obzirom na činjenicu da se alergijski rinitis javlja kod trećine osoba s apnejom. U ovom slučaju, mogu se koristiti samo lokalni kortikosteroidi (mometazon) koji smanjuju upalu i oticanje respiratorne sluznice tijekom pogoršanja alergija. Postoje dokazi da se u 17% slučajeva volumen tonzila smanjuje, proširujući lumen grla.

Kirurško liječenje apneje.

Koristi se samo za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, pri čemu središnji respiratorni zastoj nije prikladan jer ne postoji predmet utjecaja.

Svrha operacije je povećati lumen respiratornog trakta i ukloniti prepreke za protok zraka. To može biti uklanjanje povećanih krajnika, adenoida, polipa ili drugih neoplazmi i razvojnih abnormalnosti. Kirurgija je vrlo učinkovita i može eliminirati uzrok apneje, ali samo ako nema drugih stanja koja utječu na disanje za vrijeme spavanja i nema kontraindikacija za operaciju, na primjer, pretilost. Glavna pogreška u kirurškom liječenju apneje je operacija na mekom nepcu (uklanjanje ušne školjke), osobito lasera. Ne mogu držati! To je zbog niske učinkovitosti i visokog rizika od komplikacija do smrti odmah nakon operacije.

Intraoralni uređaji (kape).

Oni su dobra alternativa za operaciju i PAP-terapiju za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. Kod središnjih respiratornih poremećaja ne vrijedi.

Stražari usta guraju donju čeljust naprijed za vrijeme spavanja, čime povećavaju lumen respiratornog trakta, ne dopustite da se zidovi dodiruju. Učinkovitost ove metode je prilično visoka, a neugodnost nošenja kape u snu je beznačajna i nestaje s vremenom.

Plašt za liječenje hrkanja i apneja za vrijeme spavanja

Nažalost, ova metoda će dati rezultate samo s blagom do umjerenom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Ozbiljniji problemi s disanjem tijekom spavanja zahtijevaju PAP terapiju.

Pap terapija za liječenje apneje.

To je metoda liječenja respiratornog zastoja i opstruktivnih i centralnih tipova. Glavno načelo metode je dovod zraka pod pritiskom u respiratorni trakt kako bi se spriječilo da se zidovi grla zalepe zajedno. Uređaj može raditi u različitim načinima rada ovisno o težini stanja i naravi povreda (CPAP, BIPAP, TriLevel, način servo ventilacije). Ova metoda je sigurna i nema apsolutnih kontraindikacija. Rezultat je vidljiv u prvim danima primjene: nestaje respiratorni zastoj, hrkanje, dnevna pospanost i druge manifestacije apneje u snu. Učinkovitost može doseći 100% čak i uz kombinaciju nekoliko uzroka apneje, što omogućuje odustajanje od drugih metoda, osobito operacija na ždrijelu. PAP terapiju propisuje somnolog i izvodi se kod kuće.

Papa terapija apneje

Moguće je učinkovito liječenje apneje u snu bez štete po zdravlje. I pravovremena prevencija će produžiti vaš život.

Sprječavanje apneje u snu

Da biste spriječili apneju za vrijeme spavanja, morate se sjetiti glavnih čimbenika njezina izgleda i ne dopustiti im da se razviju:
1. Pravovremeni pregled i liječenje somatskih bolesti (osobito mozga, štitne žlijezde, ORL organa, srca i pluća). Kontrola razine hormona štitnjače, šećera, krvnog tlaka.
2. Kontrola tjelesne težine i njeno smanjenje u zapošljavanju više od 10% od izvornog.
3. Odbijanje loših navika: pušenje, alkohol, noćni rad, stres.
4. Redovita aerobna tjelovježba (hodanje, plivanje, biciklizam, timski sportovi).

Ova jednostavna pravila ne samo da će vas zaštititi od apneje, nego i spasiti vaš život i zdravlje.

Apneja u snu - simptomi i liječenje

Somnolog, iskustvo 4 godine

Objavljeno 13. travnja 2018

Sadržaj

Što je apneja za vrijeme spavanja? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Bormina S. O., somnologa s iskustvom od 4 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Apneja u snu - suspenzija disanja tijekom spavanja, koja dovodi do potpunog izostanka ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na izvorni protok zraka) u trajanju od 10 sekundi. Respiratorna insuficijencija je dvije vrste: opstruktivna i središnja. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu i nemaju u središnjem. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga je opstruktivna apneja u snu kao česta vrsta apneje podložna detaljnijem razmatranju.

Sindrom opstruktivne apneje u snu (u daljnjem tekstu OSA) je stanje koje karakterizira:

• hrkanje,
• rekurentna opstrukcija dišnih puteva na razini orofarinksa
• nedostatak ventilacije pluća kod održavanja respiratornih pokreta
• snižavanje razine kisika u krvi
• grube povrede spavanja i prekomjerna dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti je visoka i iznosi, prema različitim izvorima, od 9 do 22% među odraslom populacijom. [1]

Uzrok ove bolesti, kao što i sam naziv implicira, je opstrukcija dišnih putova. U njemu nastaju različite patologije gornjih dišnih putova (obično hipertrofija tonzila, djeca imaju adenoide), kao i smanjen tonus mišića, uključujući i zbog povećanja tjelesne težine (masno tkivo se taloži u stijenkama dišnih puteva, sužavajući lumen i smanjujući tonus glatkog mišića),

Simptomi apneje u snu

Jedan od najčešćih simptoma koji privlači pozornost je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji je 14–84%. Mnogi ljudi misle da ljudi koji hrče ne pate od OSA, stoga hrkanje nije štetno za zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni faktor. Međutim, to nije posve točno. Većina pacijenata s hrkanjem ima poremećaje dišnog sustava različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki faktor zbog vibracijske traume mekih tkiva ždrijela. [3] Najčešće, simptome OSA bilježe rođaci, koji su užasnuti popravkom iznenadnog prestanka hrkanja i disanja, dok osoba pokušava pokušati disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se okreće, pomiče ruke ili noge i nakon nekog vremena se vraća disanje. U teškim slučajevima, pacijent ne može disati pola vremena spavanja, a ponekad i više. Pacijent može popraviti i apneju. U tom slučaju, osoba se može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. No, najčešće se ne događa buđenje, a osoba nastavlja spavati s povremenim disanjem. U slučajevima kada osoba spava u sobi sama, ovaj simptom može proći nezapažen dugo vremena. Međutim, poput hrkanja.

Ostali, ne manje ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

• teška dnevna pospanost uz odgovarajuće vrijeme spavanja;
• osjećaj umora, umora nakon spavanja;
• učestalo noćno mokrenje (ponekad i do 10 puta po noći).

Često simptomi kao što su dnevna pospanost i nerealni san, pacijenti podcjenjuju, s obzirom da su potpuno zdravi. [4] To na mnogo načina komplicira dijagnozu i dovodi do pogrešnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povezuju učestalo noćno mokrenje s urološkim problemima (cistitis, adenoma prostate, itd.), Koje urolozi više puta pregledavaju i ne pronalaze nikakvu patologiju. I to je točno, jer s izraženim poremećajima disanja tijekom sna, česta noćna mokrenja izravna je posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natrij-uretičnog peptida. [5]

Patogeneza apneje u snu

Nastali kolaps dišnog puta dovodi do prestanka strujanja zraka u pluća. Kao rezultat toga, koncentracija kisika u krvi pada, što dovodi do kratke aktivacije mozga (mikro-buđenja, ponavljana mnogo puta, pacijent ih se ne sjeća ujutro). Nakon toga, mišićni tonus ždrijela kratko se povećava, lumen se širi i dolazi do udisanja uz vibracije (hrkanje). Stalna vibracijska ozljeda zidova ždrijela izaziva daljnji pad tona. Zato se hrkanje ne može smatrati bezopasnim simptomom.

Stalno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. S teškim promjenama, postupno se može pojaviti šećerna bolest tipa 2 i pretilost, dok je gubitak težine bez uklanjanja uzroka često nemoguć, međutim normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez krutih dijeta i iscrpljujućih vježbi. [6] Neprestano ponavljanje mikro-buđenja ne dopušta pacijentu da se uroni u fazu dubokog sna, uzrokujući time pospanost tijekom dana, jutarnje glavobolje, uporni porast krvnog tlaka, osobito u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja.

Klasifikacija i faze razvoja apneje u snu

Sindrom opstruktivne apneje u snu ima tri ozbiljnosti. [7] Kriterij za dijeljenje je indeks apnea-hipopnea (u daljnjem tekstu IAH) - broj respiratornih zastoja u razdoblju od jednog sata sna (za polisomnografiju) ili po satu istraživanja (za respiratornu poligrafiju). Što je veći broj, bolest je teža.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Apneja u snu

Sindrom opstruktivne apneje tijekom spavanja (OSA) potencijalno je opasan poremećaj, u kojem, dok osoba spava, on ima opetovano zaustavljanje disanja. Možete posumnjati na ovu patologiju kada hrčete ili se osjećate umorno čak i nakon buđenja.

Postoje tri glavne vrste apneje:

• opstruktivno, to jest, povezano s mehaničkim poteškoćama u disanju s dubokim opuštanjem mišića nazofarinksa i grkljana;
• središnji, koji nastaju kršenjem rada mozga, slanjem signala respiratornim mišićima;
• složene, uključujući obje ove opcije.

Uzroci apneje u snu

Ovisno o vrsti razvoja, bolest ima različite uzroke. Patologija se razvija kod ljudi bilo koje dobi, čak i kod djece. Međutim, postoje čimbenici koji povećavaju njegovu vjerojatnost.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Bolest se javlja kada mišići opuštaju stražnji zid nazofarinksa. Podupiru meko nepce, jezik, stijenke grla, krajnike i jezik. Kada se njihov tonus izgubi, dišni putevi se sužavaju, što dovodi do manjeg ulaska zraka u pluća nego što je to potrebno za normalnu izmjenu plinova.

Smanjenje koncentracije kisika u krvi zahvaćaju receptori, od kojih signali ulaze u mozak, uzbuđujući ga. Osoba se budi vrlo kratko. Obično se to ne sjeća, ali u ovom trenutku mišići se stišću, a pristup zraka se obnavlja.

S opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja, osoba hrče u snu, stvara frku, hripanje. To se stanje može ponoviti nekoliko puta u roku od jednog sata. Kao rezultat toga, ne dolazi do dubokog sna, a pacijent se ujutro ne osjeća odmorno. U isto vrijeme, takva osoba je često sigurna da cijelu noć dobro spava.

Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba

• Prekomjerna tjelesna težina. Osobe s povećanom tjelesnom težinom imaju rizik od bolesti 4 puta više od ljudi s normalnom težinom. To je zbog nakupljanja masnoće u nazofarinksu. Međutim, kod nekih bolesnika težina je unutar normalnih vrijednosti.
• Obim vrata. Ljudi s debljim vratom često imaju uže dišne ​​putove. Kod muškaraca je gornja granica normale 43 cm, u žena 38 cm.
• Sužavanje dišnih putova. Može biti anatomska osobina. Kod djece je uzrok ovog stanja često adenoidni.
• Muški spol. Muškarci imaju 2 puta veću vjerojatnost da će patiti od ove patologije. Međutim, kod žena se rizik povećava kod pretilosti i nakon menopauze.
• Godine. OSA je značajno češća u starijih osoba.
• Slučajevi bolesti u obitelji. Ako je otkriveno da rođak ima apneju za vrijeme spavanja, vjerojatnost obolijevanja je također veća.
• Alkohol i droge. Pijenje alkohola, sedativa, hipnotika ili trankvilizatora dovodi do prekomjernog opuštanja nazofaringealnih mišića.
• Pušenje. Pušači su 3 puta češće oboljeli od nepušača. Pušenje dovodi do kronične upale i otoka nazofaringealnih tkiva. Nakon napuštanja ove navike, smanjuje se rizik od patologije.
• Nazalna kongestija. To može biti uzrokovano različitim razlozima - od alergijskog rinitisa do zakrivljenosti nosne pregrade.

Središnja apneja spavanja

Ovo je rjeđe stanje. Razvija se ako mozak ne može prenositi regularne signale na respiratorne mišiće. Kao rezultat toga, disanje prestaje na kratko vrijeme. Pacijent se obično žali da se usred noći budi zbog nedostatka zraka, a također i dugo spava u večernjim satima.

• Godine. Veći rizik kod sredovječnih i starijih osoba.
• Poremećaji srca. Bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca češće će razviti patologiju.
• Uporaba droga. Upotreba opioidnih lijekova, posebno za ublažavanje boli, može dovesti do depresije respiratornog centra u mozgu.
• Moždani udar. Bolesnici koji su doživjeli ovu bolest više su izloženi riziku za centralnu apneju.

simptomi

Pospanost može biti opasna

Pretpostavimo da patologija može biti na sljedećim osnovama:

• glasno hrkanje;
• epizode prestanka disanja u snu (to čuje osoba u blizini);
• iznenadna buđenja s osjećajem kratkog daha;
• suha usta ili grlobolja pri buđenju;
• jutarnja glavobolja;
• poteškoće pri spavanju;
• dnevna pospanost;
• nepažnja, ometanje, razdražljivost.

Znakovi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

• hrkanje, ometanje sna pacijenta ili osobe pored njega;
• noćno buđenje s osjećajem nedostatka zraka;
• stanke u disanju tijekom spavanja;
• prekomjerna pospanost kada osoba zaspi dok radi, gleda televiziju ili čak vozi automobil.

Nisu svi ljudi koji hrče noću imaju epizode apneje. Međutim, u tom je stanju još uvijek potrebno potražiti liječničku pomoć. Obično je potrebna konzultacija s nekoliko specijalista, jer je apneja u snu složen problem.

Opasnost i komplikacije

Patologija može uzrokovati razne komplikacije.

• Stalni umor Ponavljana buđenja onemogućavaju potpuni noćni odmor. Bolesnici osjećaju pospanost, umor, razdražljivost. U takvom stanju povećava se opasnost od prometnih nesreća i industrijskih nesreća.
• Pogoršanje u izvedbi i uspješnosti škole. Djeca s ovom patologijom postaju hirovita, emocionalna pozadina se smanjuje, oni uče lošije, imaju problema u školi i kada komuniciraju s drugima.
• Bolest srca. Naglo smanjenje koncentracije kisika u krvi tijekom spavanja dovodi do povećanja krvnog tlaka i nedovoljne opskrbe krvlju miokarda. Opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja povećava vjerojatnost napada angine pektoris ili poremećaja srčanog ritma, kao što su paroksizmalna fibrilacija atrija, kao i moždani udar. Višestruke epizode respiratornog zatajenja mogu čak izazvati iznenadnu smrt od aritmije.
• Dijabetes tipa 2. S ovom patologijom, otpornost tkiva na djelovanje inzulina se povećava i oni počinju osjećati nedostatak energije. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 se povećava. Patologija povećava vjerojatnost razvoja metaboličkog sindroma, što uključuje visoki krvni tlak, povišen kolesterol i šećer u krvi i pretilost. To je stanje samo po sebi čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti.
• Komplikacije tijekom operacije. Sklonost opuštanju mekih tkiva nazofarinksa može uzrokovati poteškoće tijekom anestezije tijekom kirurških operacija.
• Patologija jetre. U bolesnika s ovom bolešću povećava se rizik od disfunkcije jetre i promjena u njegovoj strukturi - bezalkoholne masne bolesti (steatoza).
• Pogoršanje obiteljskih odnosa. Često supružnik osobe koja hrče doživljava značajnu nelagodu i prisiljen je otići u drugu sobu ili čak na drugi kat kuće kako bi mogao spavati. Ona ne jača obiteljske odnose.

dijagnostika

Dijagnozu apneje u snu postavljaju somnolozi. Ovo je rijedak specijalitet. U našoj zemlji postoji samo nekoliko centara koji su duboko uključeni u ovaj problem.

Dijagnoza se može postaviti bez istraživanja u laboratoriju. Posebno, neki modeli uređaja za dnevno praćenje EKG-a imaju funkciju snimanja reopulmonograma. To je metoda probira koja omogućuje procjenu stanki pri disanju u snu. U Rusiji, takva oprema pripada rekorderu "Cardiotechnology 3/12" proizvođača Inkart (Sankt Peterburg). Također, ova tvrtka proizvodi posebne kardiorespiratorne monitore, koji daju još više informacija o prisutnosti apneja za vrijeme spavanja. Takva oprema pripada stručnoj klasi i nije dostupna u svim poliklinikama ili kardiološkim odjelima.

Polismonografija - glavna metoda za dijagnozu apneje u snu

Ako se patološke promjene otkriju 24-satnim EKG nadzorom ili kardiorespiratornim pregledom, bolesnik se mora podvrgnuti polisomnografiji za konačnu dijagnozu. Ovo je studija u kojoj je pacijent opremljen posebnim senzorima koji bilježe faze sna, razine kisika u krvi i promjene u funkcijama srca i pluća.

Ako se posumnja na opstruktivnu apneju u snu, potrebna je konzultacija s ENT specijalistom kako bi se isključila nazofaringealna patologija, na primjer, adenoidi ili izdužena usta. Uz središnju genezu poremećaja, neurolog će vjerojatno morati biti ispitan.

Mora se reći da se ovom problemu i dalje posvećuje malo pozornosti, iako se pokazalo da povećava rizik od različitih bolesti. Stoga, kada prestane disanje u snu, potrebno je pronaći kompetentnog stručnjaka koji radi u dobro opremljenoj klinici za održavanje zdravlja.

liječenje

U blažim slučajevima preporučuje se gubitak težine, prestanak pušenja i liječenje alergijskog rinitisa. Ako su ove mjere neučinkovite, ili apneja za vrijeme spavanja ima ozbiljan tijek, primjenjuju se terapijski uređaji i operacije.

Terapeutski uređaji za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja

Najčešće korišteni uređaji su:

• CPAP terapija (stvaranje stalnog tlaka u dišnim putovima). Kod umjerenog do teškog sindroma apneje možete koristiti automatski uređaj koji dovodi zrak kroz masku. Tlak zraka u njemu je nešto viši od atmosferskog, a to je dovoljno da spriječi pad mekih tkiva. To je najpouzdanija metoda liječenja, iako nije svim pacijentima prikladno.
• Auto CPAP. Ovo je drugačiji tip uređaja koji je prikladan ako ne možete koristiti CPAP. On automatski regulira tlak u dišnim putevima, povećavajući ga dok udišete i smanjujete kako izdajete. Ovaj uređaj zahtijeva masku.
• EPAP (ekspiracijski pozitivni tlak). To su mali uređaji za jednokratnu upotrebu koji se stavljaju ispod svake nosnice prije spavanja. Oni imaju ventil koji omogućava da se zrak pomiče, ali kada izdisaj zahtijeva napor. To uzrokuje povećanje tlaka u dišnim putevima i sprečava ih da padnu. Uređaj je prikazan u prisustvu hrkanja i dnevne pospanosti s blagom apnejom. Mogu ga koristiti i osobe koje su neudobne koristeći maske.
• Stomatološki uređaji. Postoje uređaji za sprečavanje kolapsa nazofarinksa. Mnogi od njih guraju čeljust naprijed, što sprječava hrkanje. Takvi uređaji su manje pouzdani, ali ponekad ugodniji.

kirurgija

Ove metode se primjenjuju kada nedostaje djelotvornosti drugih tretmana najmanje 3 mjeseca. Međutim, kod nekih bolesti, kao što je deformacija čeljusti, ova opcija je na prvom mjestu.

Cilj operacije za apneju za vrijeme spavanja je proširenje dišnih putova u nazofarinksu. Primjenjive metode:

• Uklanjanje tkiva. Ova operacija naziva se uvulopalatofaringoplastika, tijekom koje maksilofacijalni kirurg uklanja tkiva resice, mekog nepca i stražnjeg zida ždrijela. Ova operacija se izvodi uz snažno hrkanje. Manje je učinkovita od terapije CPAP-om i ne smatra se pouzdanim lijekom za apneju za vrijeme spavanja. Jedna od mogućnosti intervencije je radiofrekventna ablacija (uklanjanje).
• Odstupanje čeljusti. Donja se čeljust pomiče prema naprijed u odnosu na gornju. To povećava prostor iza mekog nepca.
• Implantati. U tkivo neba ugrađene su elastične kirurške niti koje ga podupiru tijekom spavanja. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
• Traheotomija. Ovaj se tretman koristi u teškim, po život opasnim apnejama za vrijeme spavanja. U zidu dušnika kirurg formira rupu u koju se umetne metalna i plastična cijev. Tijekom dana zatvara se otvaranje traheostomije, a noću se otvara kako bi zrak mogao proći oko nazofarinksa.

Koriste se i dodatne kirurške intervencije:

• uklanjanje nazalnih polipa, korekcija zakrivljenosti nazalnog septuma;
• uklanjanje adenoida;
• bariatric kirurgija za tešku pretilost.

Liječenje centralne apneje u snu

Uključuje liječenje povezanih bolesti. Na primjer, postavljanje pacemakera za teške poremećaje srčanog ritma može biti korisno. Također se koriste uređaji za dodatnu opskrbu kisikom.

Suvremene metode liječenja centralne apneje u snu:

• Novorazvijena ASV tehnika temelji se na proučavanju normalnog disanja i snimanju informacija primljenih u ugrađeno računalo. Nakon sna, stroj, ako je potrebno, opskrbljuje dodatnim zrakom stvaranje pozitivnog tlaka u dišnim putovima i sprječava disanje. Pretpostavlja se da je ova vrsta terapije najučinkovitija u složenim slučajevima složene apneje u snu.
• CPAP terapija se koristi u središnjoj i opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja.
• BiPAP terapija - stvaranje pozitivnog tlaka na dvije razine. Za razliku od CPAP-a, tijekom udisanja nastaje visoki tlak, dok se izdisanjem stvara niži tlak koji smanjuje opterećenje dišnih organa. Neki uređaji ovog tipa programirani su da se uključe samo tijekom pauze u disanju.

prevencija

Vrlo često, jednostavni home lijekovi su najprikladniji za osobe s znakovima apneje spavanja, opstruktivne i možda središnje geneze:

• gubitak težine u normalu;
• redovita tjelovježba, kao što je brzo hodanje 30 minuta 5 dana u tjednu;
• odbijanje uzimanja alkohola, hipnotika i sredstava za smirenje;
• spavati na boku ili trbuhu; kako ne biste spavali na leđima, možete pokušati šivati ​​tenisku lopticu u stražnjem dijelu pidžame u gornjem dijelu;
• ispiranje nosa mlazom morske vode prije spavanja;
• prestanak pušenja.

Apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja). Struktura sna, uzroci, simptomi, dijagnoza, učinkovito liječenje i prevencija sindroma.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje tijela. Spavanje je uzrokovano normalnom moždanom aktivnošću. Kako biste se u potpunosti oporavili, tijekom spavanja morate proći kroz određeni broj epizoda "dubokog sna". Što je broj epizoda "dubokog sna" manji, to je oporavak tijela lošiji, a umorniji ćete se osjećati sljedeći dan. Za normalnu funkciju tijela, osoba treba provesti najmanje 7-8 sati na spavanju, oko 15-25% tog vremena treba potrošiti na faze dubokog sna.

Spavanje se može podijeliti u 2 kategorije:

• REM spavanje (paradoksalni san ili stadij brzih pokreta očiju) Ova faza se događa otprilike 85-90 minuta nakon što zaspite i traje oko 10-15 minuta. Tijekom tog razdoblja, aktivnost mozga se povećava i možete vidjeti snove. REM san može nastupiti u razmacima od 3 do 5 puta tijekom spavanja.
• Spor san (ortodoksni san) ova faza sna se javlja odmah nakon zaspanja i traje 80-90 minuta. Spori san se sastoji od 4 faze:
  • Faza 1 - obično se javlja nakon zaspanja i traje oko 5-10 minuta. Tijekom tog perioda, vaši mišići se opuštaju i vaš san može biti vrlo lako narušen tijekom tog razdoblja. Također tijekom ovog perioda spavanja, mogu se pojaviti osjećaji pada, to se zove "hipnogogično trzanje"
  • Faza 2 (lagani san) - tijekom tog razdoblja, pokret očiju se zaustavlja, puls se usporava, a temperatura tijela pada - to je neophodna priprema tijela za dubok san.
  • Faza 3 i 4 (dubok san) - tijekom dubokog sna, tijelo se obnavlja i imunološki sustav se pojačava. Tijekom dubokog stadija prilično je teško probuditi osobu, ali ako probudite osobu tijekom tog razdoblja spavanja ili se iz nekog razloga probudi, tada će se u roku od nekoliko minuta osoba dezorijentirati.

Tijekom noći mogu se pojaviti epizode apneje i hipopneja i pojaviti se u osoba s apnejom za vrijeme spavanja. Tijekom epizode apneja za vrijeme spavanja, količina kisika koja ulazi u pluća se smanjuje, ovo stanje uzrokuje osobu da prijeđe iz stadija dubokog sna, na površinsko stanje spavanja, ili postane uzrok buđenja. Obično se takve epizode ponavljaju više puta tijekom noći, u nekim slučajevima moguće je ponoviti do 2-3 puta u minuti.

Vrlo često osobe koje pate od apneja za vrijeme spavanja hrču, disanje je bučno, s čestim blijeđenjem. Apneja u snu je uzrok ne-sna i umora, kao i povećan umor. Najzanimljivije je da se ljudi koji pate od ove bolesti često ne sjećaju da su se probudili noću kako bi uhvatili dah.

O uzrocima poremećaja spavanja pročitajte članak: Poremećaji spavanja

Uzroci i čimbenici rizika za apneju za vrijeme spavanja

Pravi uzrok opstruktivne apneje u snu je prekomjerno opuštanje mišića grla (to su mišići koji podupiru jezik, tonzile i meko nepce), što dovodi do kolapsa struktura koje podupiru te djelomičnog ili potpunog začepljenja grla, čime se ometa protok zraka u pluća.

Postoje brojni uzroci koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

• Prekomjerna težina je jedan od najvećih i najčešćih čimbenika rizika. Prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu može povećati opterećenje mišića grla. Također, prekomjerno taloženje masnog tkiva u trbušnom području povećava opterećenje dijafragme (mišić koji dijeli trbušnu šupljinu od prsne šupljine iu kombinaciji glavni dišni mišić) tijekom disanja. Povećanje opterećenja tih mišića pridonosi ozbiljnijem tijeku bolesti.
• Dob - osobe u dobi od 40 i više godina, starije osobe, obično slabije mišiće. Iako se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti u bilo kojoj dobi, uočeno je da se s godinama apneja za vrijeme spavanja pojavljuje češće i teže nego kod mlađih ljudi.
• Muškarci - kod muškaraca, bolest se javlja 2 puta češće nego kod žena, to je zbog male razlike u anatomskoj strukturi grla, kao i zbog vrste distribucije masnog tkiva koja se razlikuje od ženske.
• Korištenje lijekova sa sedativnim (hipnotičkim) učinkom - ovi lijekovi mogu utjecati na stupanj opuštanja mišića.
• Strukturne značajke - dišni putevi su tanji od uobičajenih, povećani tonzile, veliki jezik, mala mandibula, prekomjerna količina nabora sluznice usne šupljine - sva ta svojstva mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje opstruktivne apneje u snu.
• Konzumiranje alkohola - može pogoršati tijek bolesti.
• Pušenje - kod ljudi koji puše, apneja za vrijeme spavanja javlja se 3 puta češće nego nepušači.
• Menopauza - hormonalne promjene koje se javljaju kod menopauze kod žena doprinose prekomjernom opuštanju mišića grla u nekim slučajevima.
• Nasljednost - ako je netko u obitelji (roditelji) patio od apneje u snu, šanse za razvoj ove bolesti kod djece su veće.
• Šećerna bolest - kod osoba s dijabetesom, rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja je 2-3 puta veći nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
• Nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili ljudi koji imaju zakrivljenost nosnog septuma, također imaju veću vjerojatnost da pate od apneje u snu. Razlog je sužavanje nazalnog prolaza i smanjene ventilacije.

Simptomi apneje u snu

Ljudima koji pate od apneja za vrijeme spavanja savjetuje se da budu oprezniji na cesti ili da izbjegnu vožnju automobila, jer je dokazano da poremećaj spavanja uzrokovan stalnim buđenjem utječe na odgovor pacijenta sličan alkoholiziranosti, odnosno usporavanje.

O opasnosti iracionalne raspodjele sna i vremena budnosti pročitajte članak: Jet noga - opasna opasnost po zdravlje!

Suvremene metode dijagnostike apneje u snu

Osnova dijagnoze apneje u spavanju je praćenje stanja spavanja. Stoga, ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas gleda dok spavate. Na taj ćete način pomoći liječniku da detaljnije riješi vaš problem, a liječnik će vam moći propisati potrebne preglede i stručne savjete, kao i odabrati najpogodniji tretman za vas.

Postoje brojne moderne studije usmjerene na uspostavu dijagnoze apneje u snu.

Anketa, fizički pregled i analiza - to će biti prva faza uspostavljanja dijagnoze - apneja za vrijeme spavanja. Tijekom ankete najvažniji podaci će biti - prisutnost bilo kakvih simptoma, teška pospanost, pa čak i epizode zaspanja tijekom dana. Tijekom pregleda provjeravaju se vaši parametri disanja, oksigenacija, krvni tlak, nosni prolazi, usna šupljina i prisutnost anomalija u razvoju gornjih dišnih putova. Također će se izvršiti krvna pretraga. U osnovi, pregled i pregled usmjereni su na otkrivanje mogućih bolesti (na primjer, kao što je hipotireoza) koje mogu uzrokovati slične simptome. Zatim slijedi studija u vrijeme koje će se pratiti za vas tijekom spavanja. Ove studije mogu se provesti u klinici za spavanje (somnološka klinika) ili vam se može dati poseban kompaktni uređaj koji će registrirati potrebne parametre tijekom spavanja, ali već u vašem domu.

Učite u klinici za spavanje
U klinici za spavanje možete dobiti sljedeće studije:
Polisomnografija - glavna metoda istraživanja vašeg sna bit će polisomnografija. Ova studija će najtočnije odrediti uzrok bolesti, kao i omogućiti vam najprikladniji tretman. Ovaj postupak je pratiti vas kada spavate. Bit ćete smješteni u posebnu prostoriju za promatranje, posebne površine će biti pričvršćene na vašu površinu, što će vam omogućiti da registrirate potrebne parametre, a tijekom cijelog sna nadzire vas liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Elektrode su instalirane u sljedećim područjima:

• lice i glavu
• usne
• grudi
• trbuh
• noge
• senzor kisika prstom

Tijekom promatranja bit će ispitani sljedeći podaci:

• Elektromiografija - proučavanje mišićne aktivnosti (mišićni tonus)
• Elektroencefalografija - proučavanje aktivnosti mozga
• Snimanje podataka o kretanju prsnog koša i trbuha tijekom disanja
• Zabilježite podatke o protoku zraka u ustima i nosnoj šupljini tijekom disanja
• Pulsna oksimetrija - praćenje razine oksigenacije krvi (ovo je bezbolan postupak, jednostavno se instalira senzor na prst, koji pomoću infracrvenog i crvenog svjetla i posebni izračuni određuju zasićenje krvi kisikom) normalno treba biti 98-100, a istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca. kontrakcije (puls).
• Elektrokardiografija - proučavanje rada srca
• Snimanje videozapisa i zvuka za vrijeme spavanja kako biste mogli istražiti prirodu disanja i hrkanja te pratiti svoje ponašanje tijekom spavanja

Ovo istraživanje treba provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - težina sindroma apneje u snu utvrđuje se pomoću ovog indeksa. Dno crte je mjerenje broja perioda apneje i hipopneja tijekom sna jedan sat. Postoji podjela na 3 kategorije ovisno o težini (broj epizoda apneje-hipopneje):

• Jednostavno - od 5 do 14 epizoda po satu
• Srednja - od 15 do 30 epizoda po satu
• Teški - više od 30 epizoda po satu

Ako broj epizoda ne dosegne 10, onda je vrijedno propitati dijagnozu apneje u snu.

Studija kod kuće - ovo istraživanje podsjeća na polisomnografsku studiju na klinici, provodi se samo kod kuće, a broj ispitivanih parametara je smanjen. Da biste proveli ovu studiju, trebate dobiti prijenosni uređaj za mjerenje i snimanje niza parametara, kao i primati detaljne upute o korištenju ovog uređaja. Morat ćete spavati tijekom noći spojeni na brojne senzore ovog uređaja. Sljedećeg dana trebat ćete vratiti uređaj natrag u kliniku, gdje će stručnjaci dešifrirati primljene informacije i, ako je potrebno, mogu vam ponuditi polisomnografsku studiju za detaljnije promatranje. Tijekom ove studije prate se sljedeći parametri: oksigenacija, puls, disanje, hrkanje. Ovisno o modelu prijenosnog uređaja, skup senzora i ispitivani parametri mogu varirati. U najmodernijim uređajima moguće je registrirati gotovo sve parametre koji se koriste u polisomnografiji.

Liječenje apneje u snu

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uvelike ovisi o uzroku, karakteristikama i sklonostima pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dostupne su sljedeće metode liječenja:

Promjene u načinu života - obično čak i male promjene u načinu života mogu poboljšati vaše stanje ako imate blagu bolest.
Glavne promjene trebale bi biti sljedeće:

• Gubitak težine (ako imate prekomjernu težinu)
• Prestanak pušenja (ako pušite)
• Maksimalno smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno odbijanje njegove upotrebe.

Pridržavajući se tih preporuka, možete značajno poboljšati svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima ili konstantan pozitivni tlak u dišnim putevima) - ako imate ozbiljnost bolesti, dostigli ste umjerene ili teške razine, može vam se propisati ova metoda terapije. Ova metoda liječenja je korištenje posebnog aparata za disanje koji će vam pomoći normalno disati za vrijeme spavanja. Tijekom spavanja stavljate masku koja pokriva samo nos ili nos i usta. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod pritiskom, koji, djelujući kroz masku u vašim dišnim putevima, sprječava pad mekih tkiva i time sprječava apneju i hipopneju. Moderni CPAP uređaji, za razliku od starijih modela, imaju ovlaživač zraka, rade gotovo tiho i imaju veliki broj postavki, što podrazumijeva postavljanje uređaja prema potrebama svakog pacijenta.

CPAP terapija je jedan od najboljih tretmana za sindrom apneje u snu. Kod primjene ove vrste liječenja rizik od moždanog udara smanjuje se za 40%, rizik od srčanog udara smanjuje se za 20%.
Prilikom korištenja CPAP uređaja moguće manifestacije nuspojava:

• Nelagodnost tijekom nošenja maske
• Nazalna kongestija, curenje iz nosa
• Opstrukcija nosnog disanja
• Glavobolja, bol u uhu
• Bol u želucu, nadutost

Ako se pronađu neki od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji podsjeća na štitnik za usta (koji se koristi u sportu). Mandibularna udlaga pomaže u fiksiranju mandibule i jezika u takvom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje za vrijeme spavanja. Mandibularna udlaga izrađena je od posebnog materijala (poput gume), stavlja se na zube i osigurava donju čeljust. Ovaj uređaj se koristi za liječenje umjerene apneje u snu. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom pri odabiru mandibularne udlage, kao iu odabiru odgovarajuće veličine. Najbolje bi bilo napraviti individualnu mandibularnu udlagu kod zubara specijaliziranog za ovo područje.

O najnovijem izumu u liječenju apneje u snu pročitajte članak: Novi uređaj za liječenje apneje u snu

Kirurško liječenje - obično se ne preporučuje kirurško liječenje apneje u snu jer je dokazano da je CPAP terapija mnogo bolja u otklanjanju simptoma.
Međutim, kirurško liječenje se propisuje u slučajevima gdje se ništa drugo ne može pomoći ili bolest uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.
Ti slučajevi uključuju:

• Odstupanje nosne pregrade
• Hipertrofirane tonzile
• Mala donja čeljust (kada gornja čeljust strši iznad donje čeljusti)

• Traheostomija - u traheji se stvara rupa u koju je umetnuta posebna cijev koja spaja donje zračne putove s vanjskom okolinom. Tako osoba može disati, čak i ako je gornji dišni put potpuno blokiran.
• Uvulopalatofaringoplastika - ova operacija je ukloniti višak tkiva mekog nepca, a može uključivati ​​i uklanjanje ušne školjke. Ovo kirurško liječenje apneje u snu najčešće je kod odraslih.
• Tonzilektomija je uklanjanje hipertrofiranih tonzila, koje zbog svoje veličine ometaju normalno disanje.
• Adenoidektomija - adenoidi (male formacije tkiva smještene na stražnjoj strani ždrijela iznad krajnika) zajedno s tonzilama su najčešći uzrok razvoja apneje u snu kod djece. Svrha ove operacije je uklanjanje adenoida, što će u skladu s tim dovesti do eliminacije uzroka apneje u snu.
• Bariatric surgery - ovaj tretman se koristi u borbi protiv pretilosti (obično s teškom debljinom). Ova metoda liječenja je uklanjanje ili šivanje dijela želuca, ili ugradnja posebnog uređaja (obično balona s vodom), čija je svrha smanjiti količinu konzumirane hrane, a kao posljedica toga, ujednačen gubitak težine. S gubitkom težine opterećenje dijafragme se smanjuje, a količina masnog tkiva smještena u prednjem dijelu vrata se smanjuje, što smanjuje opterećenje mišića.
• Stupni sustav (stupovi mekog nepca) - ova vrsta liječenja je uvođenje implantata u meko nepce, što ga čini rigidnijim, što zauzvrat pomaže u sprječavanju njegovog kolapsa i opstrukcije (blokade) respiratornog trakta. Uvedena su 3 implantata, koji su izrađeni od gustog sintetičkog materijala, te su tanke čvrste trake. Međutim, prema istraživanjima, ovaj tretman nema veliki učinak u liječenju apneje u snu, i uglavnom ima pozitivan učinak na borbu protiv hrkanja, koje je obično uvijek prisutno u sindromu apneja za vrijeme spavanja.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od apneja za vrijeme spavanja može biti znatno smanjen ako napravite nekoliko ključnih promjena u vašem životnom stilu.

Promjene u načinu života:

• Gubitak težine
• Smanjenje količine konzumiranog alkohola ili odustajanja, također je važno zapamtiti da alkohol ne smijete piti 4-6 sati prije spavanja.
• Mora potpuno prestati pušiti
• Izbjegavajte korištenje tableta za spavanje ili trankvilizatora.
• Pokušajte spavati sa strane, a ne na leđima ili trbuhu (to će olakšati opterećenje mišića grla i dijafragme)

Poboljšanje kvalitete sna:

• Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi
• Trebali bi prestati čitati ili gledati TV u krevetu.
• Opustite se prije spavanja (masaža, meditacija)

Usklađenost s ovim jednostavnim smjernicama pomoći će značajno smanjiti rizik od ove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Što je apneja kod novorođenčadi i koliko je to opasno?

Apnea u novorođenčadi je prilično česta pojava. Kratkoročno zadržavanje daha u snu opaženo je u oko 60% beba, a kod prevremeno rođenih beba ta brojka doseže 90%.

Glavni uzrok respiratorne insuficijencije u dojenčadi je nedostatak formiranja respiratornog regulacijskog centra koji se nalazi u medulla oblongata. Ovaj centar reagira na smanjenje razine kisika u krvi i šalje signal respiratornim mišićima, koji daju inspiraciju. Kod novorođenčadi ovaj mehanizam ne funkcionira dovoljno dobro, tako da mogu postojati razdoblja zbunjenog disanja ili zadržavanja daha 10 sekundi ili više. Obično se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci rad respiratornog centra normalizira i apneja prolazi sama. Roditeljske strahove uzrokuje činjenica da je apneja u dojenčadi povezana sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ali taj odnos ostaje nedokazan.

Drugi mogući uzroci respiratornog zatajenja kod novorođenčadi:

1. Središnja apneja povezana je s povredom središnjeg živčanog sustava - nakon izdisaja respiratorni pokreti nestaju. Dijete "zaustavlja disanje" njegova prsa ne rastu. razlozi:

• visoka razina kisika u krvi odmah nakon rođenja;
• traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
• hematome mozga, intrakranijalno krvarenje;
• malformacije mozga;
• povišenog intrakranijalnog tlaka.

Zašto dijete razvija apneju?

Kod djece primarne i sekundarne dobi uglavnom dolazi do opstruktivne apneje u snu. Glavni uzrok apneje kod djeteta je pad (značajno sužavanje) zidova gornjih dišnih putova. Razvija se kada slabi mišići grkljana nisu u stanju odoljeti usisnom djelovanju mlaza zraka koji prolazi kroz suženi dišni put. Kod djece mlađe od 8 godina prevalencija apneje je 2-5%. Jednako je izražena i kod dječaka i kod djevojčica.

Karakterističan znak apneje kod djeteta su razdoblja tišine na pozadini karakterističnog hrkanja. Nakon stanke dolazi do glasnog hrkanja i razdoblja oporavka disanja. U ovom slučaju, dijete se baca u san i ponekad se probudi.

Ujutro se djeca žale na suha usta i grlobolju. Tijekom dana često imaju glavobolje, smanjenu pozornost i performanse. Roditelji bilježe hiperaktivnost i promjene raspoloženja. U teškim slučajevima djeca razvijaju kašnjenje u razvoju. Razlog za razvoj simptoma smatra se kršenje ventilacije, kisika izgladnjivanje mozga i nedostatak sna.

Čimbenici koji mogu uzrokovati apneju kod djece

• Adenoidna hipertrofija - povećanje nazofaringealne tonzile.
• Akutni i kronični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma. Zbog prehlade dijete diše kroz usta, što može uzrokovati privremeno slabljenje mišića ždrijela.
• Bilo kakve kataralne bolesti koje uzrokuju upalu i oticanje sluznice ždrijela i grkljana, koje prate upale gornjih dišnih puteva, upale grla, promuklost, suhi kašalj.
• Prekomjerna tjelesna težina. Kada dijete leži, višak masnog tkiva u vratu stisne grlo, sužavajući mu lumen.
• Acromegalija ili Down-ova bolest, u kojoj se povećan jezik preklapa sa ždrijelom.
• Laryngomalacia - pada na dah meke hrskavice u grkljanu, smještena iznad glasnica. To može biti uzrokovano genetskim poremećajem ili izlaganjem štetnim čimbenicima na fetusu tijekom trudnoće.
• Neuromišićne bolesti:
  • mišićne distrofije - nasljedne bolesti koje uzrokuju degeneraciju (slabost) skeletnih mišića;
  • mijastenija je autoimuna bolest koju karakteriziraju slabi mišići.
• Anomalije strukture kostura lica:
• retrogenija - stražnji pomak mandibule u normalnoj veličini;
• mikrognatija - nerazvijenost gornje i donje čeljusti.

Liječenje apneje kod djece sastoji se u uklanjanju bolesti koja uzrokuje sužavanje dišnih putova. U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje:

• uklanjanje povećanih adenoida - 70-100% nakon nestanka apnea adeno tonzilektomije;
• tonzilektomija - uklanjanje povećanih, upaljenih respiratornih žlijezda;
• ravnanje zakrivljenog nosnog septuma normalizira disanje nosa;
• operacije za vraćanje mekog nepca i čeljusti u kongenitalnim abnormalnostima.

Kirurško liječenje može dati pozitivan rezultat, a ne sva djeca. U pretilosti i neuromuskularnim patologijama, maske se koriste za nanošenje zraka u respiratorni trakt pod pritiskom (CPAP terapija). Liječnik pojedinačno odabire vlagu i tlak. Trajanje CPAP terapije je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod teške apneje može biti potrebna doživotna upotreba uređaja.

Ako primijetite da dijete starije od 2 godine ima zastoj dišnog sustava u snu koji je trajao više od 10 sekundi, savjetujemo vam da se konzultirate s liječnikom kako biste utvrdili uzrok apneje.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja?

Opstruktivna apneja u snu je poremećaj disanja u snu uzrokovan blokiranjem dišnih putova u području ždrijela. Slabost mišića i prekomjerno tkivo u području ždrijela uzrokuju opstrukciju na putu strujanja zraka. Osoba pokušava udahnuti, prsa se šire, ali zrak ne ulazi u pluća. Takvo zaustavljanje disanja može trajati više od minute i značajno narušiti opskrbu vitalnih organa kisikom.

Najčešći uzroci opstruktivne apneje u snu

• Dobna degeneracija mišića grkljana. Kod starijih osoba, mišići slabe i ne pružaju dovoljnu podršku.
• Pojedinačne značajke strukture grkljana
  • anomalije mekog nepca;
  • povećane tonzile;
  • višak labavih vlakana ispod sluznice ždrijela u glasnicama;
  • nakupljanje masti u vratu.
• Primanje tvari koje uzrokuju opuštanje mišića grkljana
  • alkohol;
  • pilule za spavanje;
  • sedativi.

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja primjetniji su kod bliskih osoba, a sam pacijent možda uopće ne primjećuje prestanak disanja u snu. Neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na bolest:

• povišenog tlaka ujutro;
• paroksizmalni kašalj noću, povezan sa sušenjem sluznice ždrijela;
• učestalo noćno mokrenje, puni mjehur ukazuje na povećanje pritiska i intenzivan rad bubrega;
• žgaravica noću znak je smanjenja želuca i otpuštanja želučanog soka u jednjak uz aktivno smanjenje respiratornih mišića;
• Umor i glavobolje ujutro povezani su s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Liječenje opstruktivne apneje u snu detaljno je opisano u glavnom članku.

Što je središnja apneja?

Što je središnja apneja? Središnja apneja je poremećaj disanja u snu uzrokovan neispravnim radom respiratornog centra, koji se nalazi u medulla oblongata. Od opstruktivne apneje u snu odlikuje se odsutnošću respiratornih pokreta u prsima. Osoba propušta 1-3 udisaja. Ne diše 10-40 sekundi. Spavanje je uznemirujuće i povremeno, mnogi se pacijenti žale na nesanicu. Tijekom dana pate od pospanosti, slabosti i smanjenog učinka.

U nome, regulacija disanja u snu se odvija na sljedeći način. U krvnim žilama su receptori koji reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Receptori šalju signal središnjem živčanom sustavu preko senzornih vlakana neurona, u respiratorni centar, a odatle vlaknima motornog živca se naređuje da udišu respiratorne mišiće. Dijafragma i interkostalni mišići se skupljaju i dolazi do udisanja. Kada središnja apneja ne uspije u snabdijevanju naredbama, što može pridonijeti brojnim čimbenicima:

• Primanje lijekova koji potiskuju rad respiratornog centra:
  • hipnotike;
  • preparati koji sadrže opijum;
  • opojnih droga.
• Povrede mozga i oštećenje živca.
• Iscrpljivanje krvi ugljičnim dioksidom nakon umjetne ventilacije pluća s mješavinom kisika.
• Neformirani dišni centar kod nedonoščadi.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije u području respiratornog centra - ateroskleroza, moždani udar.
• Malformacije mozga:
  • Dandy-Walker sindrom;
  • Hydranencephaly;
  • cista mozga.
• Tumori mozga.
• Neurološki poremećaji:
  • epilepsije;
  • multipla skleroza;
  • Alzheimerova bolest.
• Zarazne bolesti koje djeluju na mozak:
  • meningitis;
  • apsces mozga.
• Poremećaji metabolizma (metabolizam):
  • nedostatak glukoze, kalcija, magnezija;
  • višak natrija, slobodni amonijevi ioni;
  • aminoacidurija - povećano izlučivanje aminokiselina u urinu.

Za liječenje centralne apneje postoji nekoliko tehnika.

1. Zasićenje krvi ugljičnim dioksidom. Ugljični dioksid iritira receptore i stimulira rad respiratornog centra:

• Metoda površnog kontroliranog disanja. U vrijeme spavanja, disanje bi trebalo biti što je moguće rijetko i plitko.
• Spavaj, prekriven pokrivačem s glavom.

2. Terapija lijekovima za centralnu apneju:

• Produženi teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliraju središnji živčani sustav, a posebno dišni centar, imaju bronhodilatatorski učinak i potiču oksigenaciju krvi.
• Korektori cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) poboljšavaju cirkulaciju dišnog centra i normaliziraju njegov rad.
• Sedativni lijekovi umjerenog djelovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliziraju rad živčanog sustava pod stresom.

Liječenje CPAP-om u središnjoj apneji je beskorisno.

Što uzrokuje apneju?

Da biste razumjeli da je zadržavanje daha tijekom spavanja bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman, morate znati što uzrokuje apneju. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja uzrokuje tešku hipoksiju (nedostatak kisika). Takvo kisikovo gladovanje prvenstveno utječe na mozak i srce, nekoliko puta povećavajući rizik od moždanog udara i srčanog udara, osobito kod osoba s hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Opasnost ovisi o indeksu apneje: broju pauza za disanje dulje od 10 sekundi u 1 satu. Primjerice, u dobi od 50 godina, indeks apneje veći od 20 povećava stopu smrtnosti 2 puta.

Najčešći učinci apneje su:

1. Smanjena kvaliteta života. Zbog kroničnog nedostatka sna, povezane s čestim buđenjem i kisikovim gladovanjem, dolazi do preopterećenja živčanog sustava. Tijekom dana pacijenti pate od pospanosti, razdražljivosti, apatije i prostracije. Takvi ljudi predstavljaju opasnost za sebe i druge kada voze automobil, a također ne mogu obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju.
2. Smanjena seksualna aktivnost i impotencija. Nedostatak kisika i poremećaji cirkulacije su među prvima koji trpe genitalije. Kršenje njihove opskrbe krvlju dovodi do smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
3. Povišen krvni tlak. Tijekom kašnjenja disanja, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem cirkulacije krvi. Povećanje krvnog tlaka ima spazmodičan karakter, što dovodi do brzog propadanja srca i krvnih žila.
4. Aritmije, zatajenje srca. Srčani mišić pati od nedostatka prehrane, što narušava njegov automatizam i dovodi do poremećaja srčanog ritma - aritmije. Iscrpljenost srca uzrokovana pothranjenošću i visokim krvnim tlakom glavni je uzrok zatajenja srca, što može biti smrtonosno.
5. Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića koji je izgubio dotok krvi. Srčani udar izaziva šiljke krvnog tlaka koji ometaju rad srčanih žila.
6. Moždani udar. Povećani pritisak u krvnim žilama može uzrokovati rupturu jednog od krvnih žila u mozgu. Nastalo krvarenje remeti aktivnost mozga.
7. Rizik od iznenadne smrti. Apneja u snu povezana je sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi kod djece mlađe od 2 godine. Kod osoba starijih od 50 godina, apneja može uzrokovati iznenadnu smrt u snu povezanom s srčanim uhićenjem.