Bilirubin 300 kod novorođenčeta

Dijagnostika

Tema današnjeg članka bilirubina u novorođenčadi iznimno je relevantna, budući da povećanje njezine razine postaje sve češće.

"Vaše dijete ima povišen bilirubin." Danas 70% majki novorođenčadi čuje tu frazu od liječnika u rodilištu. Naravno, na taj je način vidljivo zamagljen radostan događaj rođenja dugoočekivanog djeteta. A za mnoge to zvuči kao rečenica.

Naravno, da biste saznali da vaša beba ima žuticu novorođenčeta, to je neugodan događaj. Povećanje bilirubina kod djeteta znači upravo tu dijagnozu.

Ali nemojte paničariti. Sve se može popraviti. Potrebno je samo od roditelja da shvate što ovisi o njima u ovom stanju i što treba učiniti (ili NE učiniti) za brzi oporavak djeteta.

Prvo, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti povećanje bilirubina kod novorođenčadi ili spriječiti pregled i liječenje djeteta. Patološko povećanje bilirubina je opasno za djetetov živčani sustav. U tom je slučaju lakše spriječiti nego liječiti učinke bolesti.

Što je bilirubin?

Bilirubin je žuto-maslinasti pigment, nusproizvod razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Crvene krvne stanice su u krvi i odgovorne su za normalnu izmjenu plina u tijelu.

U eritrocitima se nalazi protein hemoglobin koji u svaku stanicu tijela unosi potreban kisik za život, a na povratku ga oduzima i uklanja ugljični dioksid nastao u stanicama.

Činjenica da se crvene krvne stanice raspadaju normalno je. Ne postoji ništa vječno. Kao i crvene krvne stanice. Ispunili ste svoje vrijeme - morate biti zbrinuti. Na njihovo mjesto formiraju se nove.

Fetalna krv sadrži tzv. Fetalni hemoglobin, koji osigurava transport kisika do organa i tkiva nerođenog djeteta u maternici, dok mu pluća još ne funkcioniraju. Nakon rođenja djeteta i uključivanja pluća, fetalni fetalni hemoglobin počinje se zamjenjivati normalnim hemoglobinom A.

Sam po sebi hemoglobin je izvan crvenih krvnih stanica toksičan. Kako bi ga neutralizirala, tijelo započinje niz transformacija, zbog čega se bilirubin formira kao nusprodukt u jednoj fazi.

Razlozi za povećanje bilirubina

Postoji izravan i neizravan bilirubin.

Isprva se, uz razgradnju hemoglobina, stvara neizravni hemoglobin. Ne može se otopiti u vodi, stoga se ne izlučuje iz tijela. Kao rezultat povezanosti s albuminom u krvi, posredni hemoglobin ulazi u jetru kroz krvotok. Tamo se pretvara u izravni bilirubin, koji se lako izlučuje iz mokraće iz tijela.

Budući da enzimski sustav jetre kod novorođenčeta još nije dovršen, ne može se brzo nositi s velikim volumenom nepotraživog fetalnog hemoglobina. Neko vrijeme indirektni hemoglobin ne može izaći iz tijela djeteta. Zato je stopa bilirubina u krvi novorođenčeta mnogo viša nego kod djeteta u dobi od mjesec dana.

Ako se rad jetre ne popravi dulje vrijeme, bilirubin ima vremena obojiti kožu i žute sluznice. I ovo stanje se smatra fiziološkom žuticom kod novorođenčadi.

Potrebno pregledati dijete sa žuticom

Čak iu rodilištu bebe mjerimo razinu bilirubina u krvi pupkovine. Zatim, bebe pojma ponovno kontroliraju bilirubin nakon dva dana. Prijevremene bebe ponovno mjere razinu pigmenta u krvi 24 sata nakon rođenja. U budućnosti ga kontrolirajte svakih 12-24 sata.

Nedonoščad ili djeca s tankim, krhkim žilama često se uzorkuju iz parieto-temporalne vene koja se nalazi na glavi djeteta. Roditelji su vrlo uplašeni. Ali ne brinite, jer je to velika vena. Koža na ovom mjestu je tanka, postupak je siguran i manje bolan za dijete nego bilo gdje drugdje. A osoblje u dječjem odjelu uvijek dobiva iskustvo.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji, postalo je moguće mjeriti razinu metode bezkrvnog bilirubina (beat-test). To jest, upotrebom posebnog aparata koji se nanosi na čelo djeteta, količina ovog žutog pigmenta određena je bojom kože. Najčešće se ova metoda koristi kod djece koja nemaju svijetle znakove žute boje.

Prednosti Bili-test metode su da je neinvazivna (bez oštećenja kože), što znači da je studija bezbolna i sigurna, a rezultat postaje odmah poznat. Nedostatak je određen samo ukupnim bilirubinom, koji se ne dijeli na izravni i neizravni, što je vrlo važno u dijagnostici patološke žutice.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja, žutica u bolnici redovito prati parametre bilirubina do njegove normalizacije. U ambulantnom razdoblju provodi se kontrolno mjerenje tijekom razdoblja praćenja od mjesec dana.

Norm bilirubin za novorođenče

Nakon rođenja djeteta, brojevi bilirubina se stalno mijenjaju ovisno o dobi. Za nedonoščad i nedonoščad norme se razlikuju.

Radi jasnoće, dat ću podatke o normalnom sadržaju bilirubina u krvi za porođaj i nedonoščad u obliku tablice.

Znakovi fiziološke žutice

Čini se da je to treći ili četvrti dan života djeteta. Održava se do kraja trećeg tjedna.

Koža je umjereno žućkasta, s bilirubinom koji doseže gornju granicu normale, ne prelazeći 256 μmol / l. Takvo stanje ne utječe na ukupnu dobrobit djeteta (nema gubitka apetita, nema letargije ili pretjerane pospanosti, dijete dobro siše).

Uzroci njegovog pojavljivanja su različiti:

patologija majke tijekom trudnoće i povezana uporaba različitih lijekova;
višestruka trudnoća;
majke zlostavljaju alkohol ili duhan tijekom trudnoće;
prijevremenost;
hipoksija (nedostatak kisika) fetusa tijekom trudnoće ili porođaja.

Fiziološka žutica nije patologija. Ta djeca trebaju kontrolirati razinu bilirubina, uključujući i pravovremenu dijagnozu prijelaza fiziološke žutice u patološku žuticu.

Žutica iz majčinog mlijeka. Istina ili fikcija?

Ponekad se žutica kod djeteta pojavi tek tjedan dana nakon rođenja. Češće je takva "kasna" žutica tipična za bebe s dobrim povećanjem tjelesne težine.

Majke ovih beba obično proizvode puno mlijeka, a zbog prirode tijela njihovo mlijeko sadrži povećanu količinu estrogena (ženskih spolnih hormona). A oni, zauzvrat, sprječavaju prirodno uklanjanje viška bilirubina iz tijela djeteta.

Ako se bilirubin u novorođenčeta ne smanji, majka treba dekantirati mlijeko i zagrijati ga na temperaturu od 60-70 ° C. Davanje mlijeka djetetu treba ohladiti na 36-37 ° C. Kada se zagrije, struktura hormona se uništava, a sastav mlijeka se fundamentalno ne mijenja. Stoga je moguće nositi se s negativnim učinkom ženskih spolnih hormona majke na tijelo djeteta, zadržavajući mogućnost dojenja.

Poznavajući značajke i mogućnosti naših rodilišta, razumijem da u većini slučajeva neće biti problema s pretakanjem i zagrijavanjem mlijeka. Odmah preporučiti da se dijete prenese na umjetno hranjenje. Ovo je pogrešno. Ja sam protiv takvih mjera.

Kao gorljivi pristaša dojenja, želim pojasniti da će hormonalne promjene u majci završiti za nekoliko tjedana, a ne može svatko spasiti majčino mlijeko prije tog vremena. Pogotovo ako je majci rečeno da njezino mlijeko nije prikladno za bebu. Tako će biti beba bez najkorisnijeg proizvoda koji čuva i poboljšava njegovo zdravlje.

Simptomi patološke žutice

Za razliku od fiziološke, patološka žutica je opasno stanje za dijete. To se dijagnosticira kada je sadržaj bilirubina u krvi iznad normale.

Uzroci razvoja patološke žutice kod novorođenčadi mogu biti:

infektivne lezije jetre (virusni hepatitis);
hormonalni poremećaji;
Rezus-sukob ili nekompatibilnost krvnih skupina majke i djeteta;
opstrukcija crijeva kod djeteta;
genetske bolesti u kojima se uništavaju crvene krvne stanice;
mehanička žutica (poremećeni protok žuči);
dječji cefalomehatomi;
disfunkcija jetre (fermentopatija).

Simptomi patološke žutice:

pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja (1. dan);
povišenog bilirubina, koji se približava kritičnim razinama ili iznad normale;
koža je intenzivno obojena žutom bojom, uključujući stopala i dlanove;
u slučaju zatajenja jetre pojavljuju se tamna mokraća i bezbojni izmet;
postoji potvrđena činjenica o imunološkom sukobu između majke i novorođenčeta;
žutica je dugotrajna ili ima valoviti tok.

Konačnu dijagnozu postavlja samo liječnik, analizirajući povijest trudnice, kliniku i rezultate pregleda.

Koja je opasnost od patološke žutice?

Činjenica je da je kod novorođenčeta krvno-moždana barijera neispravna, koja mora zadržati sve toksične i opasne tvari i spriječiti njihovo prodiranje u mozak. U tom smislu, višak bilirubina također prolazi kroz ovu barijeru i ulazi u mozak i bebin živčani sustav s protokom krvi.

Toksični učinak bilirubina (obično na razini većoj od 300 µmol / l) na stanje živčanog sustava očituje se tzv. Bilirubinskom encefalopatijom (nuklearna žutica).

Već prvog dana nakon rođenja kod djeteta s bilirubinskom encefalopatijom mogu se uočiti sljedeće manifestacije:

povećanje veličine jetre i slezene;
smanjenje refleksa sisa do njegove odsutnosti i, kao rezultat, nedostatka tjelesne težine;
snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
pretjerana motorička aktivnost ili, obratno, letargija i pospanost;
kontrakcija mišića.

Ovaj oblik žutice mora se liječiti nužno i odmah. Ovo stanje je vrlo opasno, uključujući i za sve centre mozga. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, onda će pola godine dijete zaostajati u fizičkom i mentalnom razvoju. Doći će do smanjenja sluha. Često ta djeca razvijaju paralizu.

Liječenje žutice

Naravno, liječenje novorođenčadi provodi se u bolnici, a imenuje ga isključivo liječnik. Propisano liječenje ovisit će o uzroku povećanja bilirubina. Navodim sljedeće informacije u informativne svrhe.

Fototerapija je jedna od glavnih i najučinkovitijih metoda liječenja žutice novorođenčeta. Dijete se stavlja ispod posebne svjetiljke. Pod utjecajem njihove svjetlosti, bilirubin se pretvara u lumirubin, netoksični topivi bilirubin, koji se neograničeno izlučuje unutar 12 sati od urina i izmeta iz tijela.

Oči djeteta zaštićene su posebnim zavojem ili zamršenim šeširom, jer je svjetlost svjetiljki štetna za oči. Nuspojave ovog postupka su moguće: suhoća i ljuštenje kože, tekuće stolice, prekomjerna pospanost. Svi ti efekti nestaju nakon otkazivanja fototerapije.

Liječenje svjetlom daje pad razine bilirubina na 30–35 µmol / l tijekom 4-6 sati terapije. Fototerapija se može zakazati za 48 uzastopnih sati s prekidima hranjenja i provoditi u nekoliko pristupa u intervalima od 3 sata. Kada je bilirubin smanjen na 220 µmol / l i niže, postupak se obično zaustavlja.

Intravenska primjena (infuzija) sredstava za detoksikaciju ili glukoze kako bi se olakšalo uklanjanje bilirubina. Ovo je hitna mjera.
Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva žuči (fluidnost), što pridonosi boljem odljevu žučnih puteva. Stvarno s problemima povezanim s prolaskom žuči kroz žučne puteve.
Česta i rana primjena bebe na dojku omogućuje postizanje laksativnog učinka kolostruma, tako da izvorni izmet koji sadrži mnogo bilirubina brzo izlazi iz crijeva dojenčeta.

U većini slučajeva moguće je brzo smanjiti razinu bilirubina u krvi. Važno je ne gubiti vrijeme. Čak se i patološka žutica u dojenčadi može liječiti u prosjeku 4-5 dana.

Vjerujte mi, zdravlje djeteta je važnije od bilo koje neugodnosti povezane s bolničkim liječenjem.

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Praktikant pedijatar, dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok, ispričala vam je o bilirubinu kod novorođenčeta.

U središtu pozornosti neonatologa i pedijatara je bilirubin u novorođenčadi: stopa i odstupanja, tablica standardnih pokazatelja po mjesecima

Jedan od važnih pokazatelja zdravlja novorođene djece je razina bilirubina. Brzina i patologija novorođenčadi je predmet pozornosti neonatologa i pedijatra.

Raspad fetalnog hemoglobina kod novorođenčadi uzrokuje fiziološku žuticu. Ozbiljan višak standarda tijekom dugog razdoblja govori o razvoju opasne pojave - patološke žutice.

Norm bilirubina kod beba

Tablice pokazuju dopuštene razine bilirubina. Ovi pokazatelji ukazuju na ispravan ili narušen tijek procesa raspada hemoglobina, utječu na funkcioniranje jetre.

Normalno, direktni bilirubin nije više od četvrtine ukupnog. Maksimalne vrijednosti nađene su 3. dana rođenja. U nedostatku patoloških promjena, pravilno funkcioniranje jetre, crijevnog trakta postupno, razina izravnog bilirubina se smanjuje, najkasnije nakon 2 tjedna, vraća se u normativni. Tijekom tog razdoblja, fiziološka žutica nestaje, što ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju novorođenčeta.

Proces raspada fetalnog hemoglobina popraćen je karakterističnim znakovima:

na licu, vratu novorođenčeta pojavljuje se blago žutičasta boja;
u 2. razredu, žućkasto obojenje dobiva sićušno tijelo iznad pupka;
razvoj stupnja 3 popraćen je žutom bojom gornjih dijelova ruku i nogu;
s aktivnim procesom, tijelo novorođenčeta u potpunosti postane žuto, čak se mijenja ruka i noga.

Tablica. Brzina bilirubina kod novorođenčeta danju

Tablica br. Regulatorni bilirubin u prvim tjednima života

Nenormalni pokazatelji u novorođenčadi

Liječnici odmah analiziraju bilirubin, prvih minuta nakon rođenja djeteta (iz izrezane žice). Drugi put studija se provodi treći dan.

Kod mnogih novorođenčadi koža postaje žuta, mame preživljavaju, crtaju zastrašujuće slike. Prilikom praćenja od strane liječnika, ne brinite: dopušteni višak bilirubina je prirodni fenomen. Važno je ne propustiti trenutak kada se indikatori visokog bilirubina približavaju kritičnoj točki.

Nakon što je otpuštena iz rodilišta, majka treba kontrolirati proces smanjenja razine pigmenta žuči na standardne brojke. Prepoznavanje sigurnih i patoloških pojava nije teško. Obratite pažnju na uzroke, znakove obiju vrsta žutice: lako možete odrediti kada morate aktivirati alarm.

Fiziološka žutica

razlozi:

prirodni raspad fetalnog hemoglobina nakon rođenja, zamjena normalnim. Bilirubin je nusproizvod raspadanja.

Otkrijte učinkovite metode liječenja noćne enureze kod djece različite dobi.

Pročitajte gdje kupiti dodatni ležaj za novorođenčad na ovoj adresi.

Znakovi povišenog bilirubina u novorođenčadi:

žutilo epidermisa pojavljuje se drugog dana nakon rođenja, kod nekih beba kasnije - trećeg ili četvrtog dana;
nijansa varira od tamno narančaste do blago narančaste;
dijete se ponaša kao i obično, dobro jede, nema tjeskobe, letargije;
boja izmeta i urina se ne mijenja.
nakon 10-14 dana nestaje neobična boja kože, tijelo novorođenčeta dobiva uobičajenu nijansu.

Patološka žutica

Provokativni čimbenici:

prijevremena dostava;
infekcije tijekom trudnoće;
nekompatibilnost Rh faktora, krvna grupa majke i djeteta;
razne genetske bolesti.

Znakovi visokog bilirubina u novorođenčadi:

karakteristična žutičasta nijansa vidljiva prvog dana rođenja;
beba je letargična ili nemirna, loše siše na dojci;
u analizi, liječnici detektiraju Rh-sukob kod novorođenčeta i majke;
povećanje performansi je do 85 mikromola / litri za 1 dan;
na stopalima, dlanovima, područjima ispod pupka pojavljuje se žućkasti ton;
Izmet su obojeni, mokraća postaje zasićena, tamna nijansa;
karakteristični simptomi patološke žutice traju 3 tjedna ili duže.

Liječnici identificiraju četiri oblika bolesti:

konjugacija;
mehanički;
parenhimske;
hemolitička.

U teškim slučajevima vrijednosti bilirubina su mnogo više od normalnih. Visoka koncentracija (više od 324 mikromola po litri) dovodi do prodiranja tvari kroz krvno-moždanu barijeru, razvija se nuklearna žutica.

Maleni mozak pati, apatija, letargija, pojavljuju se grčevi, refleksi se značajno smanjuju. Ponekad posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Među komplikacijama nuklearne žutice:

gluhoća;
pareza;
paraliza;
poremećaj mentalnog razvoja.

Metode liječenja i savjeti za roditelje

Metoda ovisi o obliku bolesti. U identificiranju zheltushki liječnici provode testove, utvrditi uzrok fenomena. Preporuke za liječenje žutice daje neonatolog ili pedijatar.

Zabranjeno je propisivati lijekove. Ne možete odbiti terapiju, nadajući se da će "proći". Čak i ako je starije dijete imalo sličan fenomen, nije vrijedno usredotočiti se na metode liječenja, vrijeme nestanka simptoma nije vrijedno toga: svaki je slučaj individualan.

Vrlo često štetni susjedi i iskusne mumije daju štetne savjete o zheltuški. Ne smijete se šaliti s razinom žučnog pigmenta: kritični pokazatelji štete sićušnom organizmu, izazivaju oštećenje mozga.

Kako smanjiti razinu bilirubina u krvi

Kada doje, mama treba smanjiti opterećenje jetre:

potpuno odbiti pržena, začinjena, previše slatka jela;
više dopušteno povrće i voće koje ne uzrokuju alergije na bebu;
ne-gazirana voda je obavezna - do 2 litre dnevno;
ne možete dijeta, to je zabranjeno prejesti;
posude za pečenje, para;
držati se frakcijske prehrane: jesti 4-6 puta dnevno, porcije su male;
korisne su lagane juhe, kaše, preporučuje se kuhana govedina u obliku parnih kotleta;
svježi bijeli kruh zamenite sivi s mekinjama, odbacite pečenje. Jedite krekere kako biste uklonili fermentaciju u želucu i crijevima.

Metode liječenja i prevencije fiziološke žutice:

rana privrženost prsima. Što prije nestane izvorne kalorije (mekonij), prije će se crijeva očistiti, blagotvorna mikroflora će se početi formirati;
hranjenje novorođenčeta na zahtjev uz postupno prenošenje na šest ili sedam puta hranu;
stavljanje bebe u poklopac ispod posebne svjetiljke. Fototerapija je učinkovita metoda protiv žutice. Djelovanjem svjetla, "štetni" bilirubin pretvara se u netoksičan. Spriječiti dehidraciju pomoći će češće dojenje.

Pogledajte ocjenu i upoznajte se s prednostima kolijevke za novorođenčad.

O liječenju suhih crvenih mrlja na tijelu djeteta piše se u ovom članku.

Terapija patološke žutice

Liječnici propisuju novorođenče:

Elkar. Lijek sadrži L-sliku. Lijek u obliku kapi uništava prekomjerni žučni pigment, čisti jetru toksina. Lijek je odobren za uporabu od rođenja.
Hepel. Lijek se bori protiv simptoma proljeva, ubrzava odljev žuči, podupire jetru, žučni mjehur.
Enterosgel ili Smekta. Učinkoviti sorbenti ne utječu izravno na učinkovitost bilirubina. Liječnici propisuju lijekove za razbijanje lanca kada tvar cirkulira kroz crijevni trakt i jetru;
Ursofalk. Lijek se preporuča u otkrivanju slabosti žučnog mjehura. Radi lakšeg korištenja u prvim danima pripravak se proizvodi u obliku suspenzije. Lijek ima izražen choleretic učinak.

U teškom obliku žutice provodi se visoka razina transfuzije izmjene žučnog pigmenta. Pokazatelji koji su mnogo veći od norme tijekom dugog razdoblja, uzrokuju bilirubin encefalopatija - stanje koje ugrožava zdravlje i mentalni razvoj djeteta.

Sljedeći videozapis. Više informacija o bilirubinu u novorođenčadi: