Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Proizvodi

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
3,4–12 mmol / l - neizravno;
1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Iz nekog razloga, u odraslih se povećava količina ukupnog bilirubina u krvi i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
primarna bilijarna ciroza;
bolest žučnih kamenaca;
druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
intrahepatična kolestaza;
žutica trudna;
tumori jetre;
povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
kronični hepatitis;
autoimuni hepatitis;
droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
rak žučne kese, jetre ili gušterače;
bolest žučnih kamenaca;
bilijarna ciroza;
Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
umor, vrtoglavica, apatija;
povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

žutost kože i bjeloočnice;
bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
obezbojenje stolice i tamni urin;
svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

hemolitička i slaba anemija B12;
opsežne hematome;
učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

gorčina u ustima;
tamna mokraća;
bijela boja fecesa;
opća slabost;
oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.

Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Ukupni ukupni bilirubin je povišen: što to znači, koje bolesti mogu biti uzroci

Bilirubin je žućkasti pigment narančasto-žute boje. Nastaje tijekom normalnog razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), nakon čega se izlučuje u žuč i uklanja iz tijela kroz stolicu. Bilirubin se može klasificirati kao neizravan (slobodan, nekonjugiran ili neizravan bilirubin), oblik u kojem se žučni pigment ne otapa u vodi, cirkulira u krvi, ulazi u jetru, gdje se uzima topivi oblik (izravni bilirubin). Svi bilirubini koji cirkuliraju u krvnim žilama zajedno s crvenom tekućinom nazivaju se zajednički bilirubin.

Detaljan opis bilirubina i njegovih procesa

Bilirubin u tijelu pojavljuje se u procesu kada se hemoglobin (kompleks protein koji sadrži željezo) u starim crvenim krvnim stanicama raspada. Raspad starih stanica je normalan, zdrav proces. Nakon cirkulacije u krvi, bilirubin se šalje u jetru. U jetri je bilirubin konjugiran, pomiješan s žučom i izlučen u žučne kanale i ostao neko vrijeme u žuči. Na kraju, žuč se ispušta u tanko crijevo kako bi pomogla probaviti masti, nakon čega ostavlja tijelo u stolici.

Povišena razina ovog žučnog pigmenta naziva se hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ne znaju svi da se ova bolest prenosi s oca i majke na dijete, nažalost s bolešću razina ostaje visoka tijekom života osobe.

Nekonjugirani bilirubin može naškoditi razvoju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta (do 2-4 tjedna), ne predstavlja prijetnju adolescenciji i odraslima. U adolescenata i odraslih, "krvno-moždana barijera" je razvijenija i sprječava pristup bilirubina u moždane stanice. Međutim, visoka razina bilirubina ukazuje na prisutnost procesa ili bolesti u tijelu koje treba dijagnosticirati i liječiti.

Bilirubin obično nije prisutan u urinu. Međutim, konjugirani (izravni pogled) je topiv u vodi i može napustiti tijelo kroz urin ako ne može ući u žuč. Pronađen urinarni žučni pigment obično ukazuje na loše funkcioniranje jetre ili žučnih putova, hepatitis ili bilo koji drugi patološki proces povezan s ovim organom i može se otkriti u ranim stadijima bolesti.

dijagnostika

Liječnici dijagnosticiraju povišeni bilirubin u kombinaciji s drugim laboratorijskim testovima (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)) povezana s problemima s jetrom. Laboratorijska dijagnostika bilirubina provodi se na:

Žutica (evanđeoska bolest);
Kada pacijent pati od alkoholizma ili često zlostavlja alkohol;
Ako sumnjate na uporabu opojnih i otrovnih lijekova;
Kada je osoba bila izložena virusima koji uzrokuju hepatitis.

Biokemijski test krvi također se može provesti ako se sumnja na hemolitičku anemiju kao uzrok anemije (stanje koje karakterizira niska razina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica u krvi). U ovom slučaju, često se propisuju dodatne studije za procjenu hemolize (kompletna krvna slika, retikulociti, haptoglobin i laktat dehidrogenaza (LDH)).

Što će utjecati na njegovu pogrešnu izvedbu:

Razlozi zbog kojih nećete moći pristupiti testu ili zašto rezultati mogu biti netočni uključuju:

Pijenje kave ili kofeinskih proizvoda, što može smanjiti razinu žučnog pigmenta.
Apstinencija je duže vrijeme (post), što obično povećava razinu neizravnog bilirubina.

Koje su normalne razine bilirubina u odraslih?

Sveobuhvatni krvni test za bilirubin pokazat će točnu količinu sve tri razine bilirubina u vašoj krvi: izravnu, neizravnu i ukupnu. Ispod su norme svih triju vrijednosti u odrasloj osobi:

Normalne vrijednosti izravnog bilirubina kreću se u rasponu od 1,8-5,2 mmol / l.
Normalne vrijednosti indirektnog bilirubina variraju u rasponu od 3,5-12 mmol / l.
Ukupni bilirubin (izravni i neizravni) varira u rasponu od 5,2-17 mmol / l.

Zašto se ukupni bilirubin povećava kod odrasle osobe?

Ako je ukupni odrasli bilirubin povišen kod odrasle osobe, to može ukazivati na nekoliko vrsta problema, na primjer:

Nenormalna razgradnja crvenih krvnih stanica (na primjer, reakcija na transfuziju krvi (intravaskularna injekcija pune krvi ili njenih komponenti iz zdravog do bolesnog));
Cicatrizacija jetre (nastaje kada rast i restrukturiranje vezivnog tkiva u velikoj probavnoj žlijezdi, s cirozom jetre i fibrozom jetre);
Upalni procesi (uzrokuju hepatitis A, B, C);
Prodiranje u organizam patogenih (patogenih) mikroorganizama;
Disfunkcija zajedničkog žučnog kanala;
Žučni kamen ili kamenje;
Maligna neoplazma (rak, tumori) koja potječe iz epitela žljezdanog tkiva ili kanala gušterače

Razlozi niske vrijednosti

Nedostatak prosječne razine tvari u krvi može uzrokovati:

Lijekovi i dodaci smanjuju ukupnu razinu (vitamin C, fenobarbital i teofilin).

Koji su simptomi visokog bilirubina u odraslih?

U odraslih, žutica (bolest praćena žućenjem kože ili bjeloočnica) i svrbež su glavni simptomi i znakovi povišene razine bilirubina u krvi.

Slijedi nekoliko mogućih uzroka povišenog bilirubina i povezanih znakova i simptoma (ovo je kratak popis, a ne potpuni popis):

Simptomi i znak anemije (kao uzrok niskog broja crvenih krvnih stanica) uključuju:

Simptomi i znakovi virusnog hepatitisa uključuju:

umor;
Blaga groznica;
Bol u mišićima;
Mučnina i povraćanje;
Žutilo.

Simptomi i znakovi upale bilijarnog trakta uključuju:

Svjetlo stolica;
Tamni urin;
svrbež;
Bolovi u desnom abdomenu;
Mučnina, povraćanje;
Žutost kože.

Znakovi zarazne bolesti (npr. Malarije):

Povremena groznica / zimica;
Slabost.

Genetske bolesti (npr. Bolest srpastih stanica i nasljedna sferocitoza) imaju sljedeće simptome:

Bolovi u trbuhu;
Kratkoća daha;
umor;
slabost;
Crvene krvne stanice nepravilnog oblika.

Znakovi i simptomi zatajenja jetre (uzroci mogu biti ciroza, rak jetre, zlouporaba alkohola, droge, zarazne bolesti, Gilbertovi i Crigler-Najjar sindromi):

Abnormalni jetreni enzimi.

Također, lijekovi poput sulfonamida i nitrofurantoina (lijek s izraženim antimikrobnim učinkom) mogu povećati razinu ukupnog bilirubina, povećavajući razgradnju crvenih krvnih stanica. Lijek poput atazanavira povećava nekonjugirani (neizravni) bilirubin.

U pravilu, koncentracija žučnog pigmenta kod muškaraca je viša nego u žena. Afroamerikanci imaju nižu koncentraciju ove tvari. Također, naporan rad ili vježbanje mogu povećati razinu ukupnog bilirubina u krvi.

Povećan ukupni bilirubin: liječenje

Transfuzija krvi - rezultati studija i kliničkih ispitivanja provedenih u Kini pokazuju da je ova metoda za smanjenje visokih razina bilirubina s manje nuspojava jedna od najučinkovitijih metoda.

Lijekovi - za uklanjanje iz tijela i smanjenje bilirubina, možete koristiti lijekove kao što su salicilati, furosemid, ampicilin i ceftriakson (neki lijekovi su prilično opasni, morate se obratiti liječniku).

Fototerapija (fototerapija, fototerapija) - hiperbilirubinemija uzrokovana žuticom može se lako izliječiti bez ili s minimalnim učinkom pomoću fototerapije (liječenje sunčevom ili umjetnom svjetlošću, zrake). Učinkovitost fototerapije ovisi o mnogim čimbenicima (informacije u nastavku bit će korisne u razgovoru s liječnikom):

Površina izloženog tijela;
Spektar izvora svjetlosti: obično se koriste posebne plave cijevi s oznakom F20T12 / BB umjesto F20T12 / B za učinkovitu terapiju, a zračenje ili izlaz energije može se povećati u jedinici fototerapije, smanjujući udaljenost do osobe unutar prolaza od 15-20 cm.
Kontinuirana fototerapija bit će bolja od intermitentne fototerapije.

Možete koristiti konvencionalne ili optičke fototerapijske jedinice, pod uvjetom da žutica nije hemolitička ili da je njena progresija spora.

U uvjetima hemolitičke žutice, brzog povećanja bilirubina ili neučinkovitosti konvencionalnog bloka, uporaba intenzivne fototerapije bit će točna.

Prehrana s povišenim bilirubinom - kućno liječenje

Sljedeće namirnice smanjuju razinu ovog žučnog pigmenta u tijelu i pomažu u poboljšanju rada jetre:

Sok od rajčice: jednu čašu soka od rajčice pomiješanu s prstohvat soli i papra treba uzeti na prazan želudac ujutro.
Sok od listova rotkvica: Uzmite lišće rotkvice i istisnite sok iz njih pomoću ribeža, mlinca ili miješalice. Pijte oko pola litre ovog koncentriranog soka svaki dan, nakon desetak dana možete ići na test ponovnog uzimanja i vidjeti smanjenje tvari u tijelu.
Čaj od papaje i med: Dodajte jednu žlicu meda u šalicu čaja papaje (dostupno u ljekarni). Pijte ovaj čaj redovito jedan do dva tjedna. Učinkovito pomaže, osobito ako je povišena razina uzrokovana žuticom.
Lišće bosiljka: Uzmite oko 10-15 listova bosiljka i napravite pastu. Dodajte pola čaše svježeg soka od rotkvice tijestu. Pijte ga svakodnevno dva do tri tjedna.
Limun: Antiinflamatorno svojstvo limuna pomaže u liječenju žutice. Iz soka istisnite 2 cijela limuna i dodajte čašu vode. Pripremite i popijte ovu infuziju tri puta dnevno, jer štiti stanice jetre od oštećenja.
Kurkuma: Dodajte prstohvat kurkume u čašu tople vode. Dobro izmiješajte i pijte 3-4 puta dnevno.
Cikla i limun: Uzmite jednu šalicu soka od cikle i pomiješajte u jednakim količinama soka od limuna. Pijte morate redovito piti nekoliko 2-3 dana.
Kamilica: ispiranje kamilice u tradicionalnoj medicini je vrlo djelotvorno, a čašu kuhanog čaja s kamilicom treba popiti barem jednom dnevno tijekom nekoliko tjedana.

Proizvodi od kojih je bolje odbiti

Sve što je vruće i prženo.
Hrana bogata ugljikohidratima.
Prestanite piti alkohol, kofein i crni (crni) čaj u velikim količinama.
Izbjegavajte nepasterizirano mlijeko.

Ostale preporuke za prehranu

Povećajte unos hrane bogate kalcijem i mineralima (željezo i magnezij).
Povrće i voće treba uzeti sirovo ili na pari.
Pijte više sokova od povrća (mrkva, rajčica).

Uz povećanu razinu bilirubina, odmah se obratite svom liječniku i zatražite dodatna istraživanja kako biste isključili bilo kakve ozbiljne bolesti. Dok se ne provede dodatna dijagnostika, nemoguće je osloniti se na kućni tretman, potrebno je isključiti niz ozbiljnih bolesti od samog početka.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, zarazne bolesti. Proveo sam preventivne mjere komplikacija probavnog sustava nakon dugog liječenja NSAIL-om i lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Što je ukupni bilirubin, koju ulogu ima u tijelu?

Ukupni bilirubin jedan je od glavnih pokazatelja određenih u općem krvnom testu. To je potrebno za dijagnozu bolesti jetre i bilijarnog trakta. Formiran bilirubin iz hemoglobina, igra važnu ulogu u metaboličkim procesima.

Članak govori o mehanizmu stvaranja ukupnog bilirubina. Opisane su metode za njegovo određivanje, bolesti za koje se mijenjaju koncentracije u krvi.

Kako se formira bilirubin

Ova tvar je pigment nastao razgradnjom hemoglobina. Bilirubin je dio žuči koju proizvodi jetra, zbog čega se naziva i žučni pigment. Formiranje bilirubina događa se u jetri i slezeni.

Uobičajeni bilirubin sastoji se od dvije vrste:

ravna ili povezana;
neizravno ili besplatno.

U biokemiji krvi određen je ukupni bilirubin i izravni bilirubin. Ako od vrijednosti oduzmemo ukupnu izravnu vrijednost, dobivamo količinu neizravnog bilirubina.

Nakon uništenja molekula hemoglobina, formira se bilirubin. To je prilično otrovna tvar - u velikim količinama. Slobodni pigment ne može sudjelovati u metaboličkim procesima, stoga ga je potrebno prevesti u vodotopljivi oblik.

Taj se proces odvija u jetri. Za prijenos bilirubina u jetru potrebno ga je "posaditi" na molekulu proteina. Ovaj protein je albumin.

Nakon vezanja, bilirubin ulazi u jetru. Ovdje se oslobađa iz albumina i ulazi u hepatocite. U njima se veže na glukuronsku kiselinu i postaje topiva u vodi.

Ovaj bilirubin je već u mogućnosti sudjelovati u metabolizmu. S protokom krvi ulazi u crijeva i bubrege. Pigment izlazi iz bubrega s urinom nazvanim urobilin, dajući mu žutu boju. U crijevu se bilirubin naziva stercobilin, a mrlje fecesa smeđim.

Kako odrediti

Što je to - ukupni bilirubin u krvi? Za određivanje razine ovog pigmenta potrebna je biokemijska analiza, koja uzima vensku krv. Brzina ukupnog bilirubina u krvi je od 8 do 20 µmol / L. U višim koncentracijama, tvar pokazuje toksični učinak.

Osim ukupnog bilirubina, određen je i sadržaj njegovih frakcija:

ravno - ne više od 5 µmol / l;
neizravno - do 15 µmol / l.

Kod muškaraca i žena, udio žučnog pigmenta je isti. Razlike su samo u novorođenčadi. Nakon porođaja, razina bilirubina je oko 22 µmol / l, tj. Kao kod odrasle osobe.

Ali već od drugog dana života, njegova razina brzo raste i može doseći 120 µmol / L. To se očituje intenzivnim žutjenjem djetetove kože. Ovo stanje se naziva fiziološka hiperbilirubinemija ili žutica novorođenčadi.

Ovo stanje nastaje zbog povećanog uništenja fetalnog (fetalnog) hemoglobina. Umjesto toga, zreli hemoglobin ulazi u krv. Unutar 10-14 dana normalizira se razina bilirubina.

Što pokazuje ukupni bilirubin? Prema njegovoj razini, ocjenjuje se prema stanju jetrene funkcije, intenzitetu uništavanja crvenih krvnih stanica. Kod različitih patologija, količina pigmenta može se povećati ili smanjiti.

Niža razina

Ako je ukupni bilirubin ispod normale, što to znači? U praksi je ovo stanje iznimno rijetko. Donja granica norme je 3 μmol / l.

Ispod te razine bilirubin ne pada, on je obično u rasponu od 5-11 μmol / l. Ako se otkrije nizak ukupni bilirubin, to ukazuje na normalno funkcioniranje jetre i slezene.

Vrlo je rijetko da su maligne neoplazme, krvne bolesti i tuberkuloza uzroci smanjenog bilirubina.

Povećanje razine

Mnogo je češća takva situacija da se razina ukupnog bilirubina povećava. To ukazuje na povredu funkcije jetre, koja više ne može vezati pigment, ili povećanu razgradnju crvenih krvnih stanica i hemoglobina, što se događa kod nekih anemija.

Ako razina pigmenta prelazi 22-24 µmol / l, to se stanje naziva hiperbilirubinemija. Može biti prirođena ili stečena.

Bilirubin 40: uzroci, simptomi, metode liječenja

Sadržaj

Povećanje indikatora u analizi "bilirubina 40" ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Tvar je pigment koji nastaje tijekom razgradnje proteina koji sadrži željezo i ima boju od žuto-zelene do crvene. Razmjena bilirubina u ljudskom tijelu osigurava jetru. Od tijela pigment se izlučuje u žuč. Povećanje koncentracije bilirubina u krvi može se dogoditi iz različitih razloga, najčešće je to kvar u tijelu kao posljedica bolesti.

Normalna stopa

Supstanca se mijenja kao rezultat složenog kemijskog procesa koji se neprestano javlja u ljudskom tijelu - metabolizmu bilirubina. Ovaj žučni pigment važan je pokazatelj funkcioniranja mnogih ljudskih sustava i organa.

Postoje bilirubini sljedećih vrsta:

Ravni ili vezani pigmenti u jetri. Bilirubin izravno frakcija topiva u vodi i izlučuje iz tijela s žuč. Tvar nije jako toksična.
Indirektni (slobodni) ili nepovezani bilirubin nastaje kao rezultat raspada proteina koji sadrže željezo (hemoglobin). Tvar je izuzetno toksična i može uzrokovati patološke promjene u živčanom sustavu. Dobro se otapa u masti, slobodni pigment se brzo ugrađuje u zdrave ljudske stanice i narušava njihovu funkciju.

Ukupni bilirubin definira se kao zbroj izravnog i neizravnog tipa pigmenta žuči.

U ljudi, bilirubin se nalazi u krvi u maloj koncentraciji. Jedinica za mjerenje bilirubina je μmol / l krvi.

Stopa materije određuje se ovisno o dobi:

odrasli (žene i muškarci) - 3,5-17,5;
novorođenče prvog dana života - 150;
dijete drugog dana života - 60-195;
tjedna djeca - 205;
dvo-tjedno dijete - 3,5-20,5;
jedan mjesec stariji i stariji - 3,5-17,5.

Povećana razina bilirubina u krvi - što to znači?

Postoje 3 opcije (oblici) za povećanje stope pigmenta žuči:

svjetlo - ispod 85;
prosjek je ispod 170;
teška - iznad 170.

Uzroci patologije

Glavni razlozi za povećanje koncentracije žučnog pigmenta u krvi su sljedeći:

Ubrzavanje razgradnje krvnih stanica.
Povredio je preradu tvari enzimima jetre.
Patologija procesa povlačenja bilirubina iz tijela kao posljedica kršenja žučnog odljeva.

Višak bilirubina u tijelu također može izazvati različite patologije:

anemija (hemolitički, nedostatak željeza, kongenitalna, stečena);
hepatitis;
alkoholno oštećenje jetre (degeneracija, ciroza);
nedostatak vitamina (B12);
rak jetre;
kolecistitis;
oticanje bilijarnog trakta ili bolesti žučnog kamenca;
malariju;
otrovanje otrovima sulfonamidima ili otrovima: arsen, fosfor, toluen;
Minkowski-Chauffardova bolest;
Gilbertov sindrom;
ovalocitoza, stomatocitoza;
zaraza crvom;
plućni infarkt;
sepsa;
hematomi (modrice) mekih tkiva;
bolest zračenja;
transfuzija krvi.

Povećanje sadržaja žučnog pigmenta može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova.

simptomatologija

Budući da glavnu ulogu u metaboličkom procesu imaju jetra, prvi znakovi patologije manifestiraju se u narušavanju organa i drugim karakterističnim simptomima:

Žutilo od bjeloočnice.
Ikterne sluznice.
Promijenite boju kože u žutu.
Neudobnost u lijevoj hipohondriji, osobito nakon vježbanja.
Povećana tjelesna temperatura.
Boja urina mijenja se u bogatu žutu ili smeđu boju.
Opća slabost mišića.
Umor.
Glavobolja.
Lupanje srca.
Oštre bolove u desnom hipohondriju.
Hepatične kolike.
Podrigivati.
Nadutost, nadutost, konstipacija ili proljev.
Promjena boje fecesa.
Svrbež kože.

Glavne metode liječenja patologije

Najtočniji i najučinkovitiji način liječenja patologije je utvrditi uzrok koji je izazvao povećanje bilirubina i njegovu eliminaciju.

Za postizanje tog cilja primjenjuju se različite metode tradicionalne i alternativne terapije:

Infuzijski tretman - uvođenje glukoze, albumina intravenozno.
Plasmapheresis.
Fotonapon s posebnim svjetiljkama.
Medicinska prehrana: nemasno meso, žumanjci, mliječni proizvodi, voće, povrće. Preporučene metode kuhanja: kuhane na pari ili kuhane. Brašno i masni proizvodi, začini, konzerviranje, sol, kobasice i dimljena mesa, kava, jaki čaj, alkohol isključeni su. Obroci bi trebali biti česti. Male porcije hrane moraju biti pripremljene neposredno prije obroka.
Narodni lijekovi: ukrasi i tinkture ljekovitog bilja (šipak, kukuruzna svila, mlijeko čičak, limunska trava, ginseng, ekstrakt leuzea).

Povećan bilirubin u krvi - uzroci i metode njegova smanjenja

Bilirubin je pigment nastao razgradnjom hemoglobina. Ovaj žuto-zeleni pigment nalazi se u krvi i žuči. U eliminaciji bilirubina iz tijela, jetra igra veliku ulogu, tako da povišeni bilirubin u krvi može biti popraćen žuticom.

U tom smislu, povišeni bilirubin govori o mogućim bolestima jetre, na primjer, o hepatitisu u krvi. Bilirubin također raste s krvnim bolestima, primjerice hemolitičkom anemijom.

Važno je proći test za bilirubin i saznati o mogućoj prisutnosti određenih bolesti.

Što je zajednički, izravni i neizravni bilirubin?

Bilirubin u krvi je prisutan u dvije frakcije - neizravna i izravna.

Pravi bilirubin je neutraliziran bilirubinom u jetri. Topiv je u vodi, netoksičan i izlučuje se iz tijela;
Indirektni bilirubin je otrovni bilirubin koji nije povezan s jetrom. Ne otapa se u vodi, već je vrlo topljiv u masnoćama, stoga ima toksično djelovanje na tijelo. Indirektni bilirubin prodire u stanice i dovodi do prekida njihovog funkcioniranja.

Ukratko, te dvije frakcije bilirubina predstavljaju ukupni bilirubin.

Brzina bilirubina u krvi je 8,5 - 20,5 µmol / l. Brzina indirektnog bilirubina u krvi je do 17,1 µmol / L, a izravna norma do 5,1 µmol / L.

Razlozi za podizanje

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Razlikuju se sljedeći uzroci visokog bilirubina u krvi:

Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica;
Smanjena obrada bilirubina u jetri;
Poremećaj otjecanja žuči.

Povećana razgradnja crvenih krvnih stanica dovodi do povećanja hemoglobina, u ovom slučaju se povećava ukupni bilirubin. Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica nastaje zbog anemije. Kod anemije se javljaju sljedeći simptomi:

Žuta boja kože;
Povećana tjelesna temperatura;
Nelagoda u lijevom hipohondru;
Potamnjenje urina na tamno smeđu ili čak crnu;
glavobolje;
Povećan umor.

Jetra je vrlo važna za razmjenu bilirubina. Kod virusnog hepatitisa, ciroze jetre, raka jetre i drugih bolesti, krši se norma bilirubina. Sljedeći simptomi ukazuju na hepatitis:

Težina u desnoj hipohondriji;
slabost;
Mučnina, gorko podrigivanje;
Potamnjenje urina na boju jakog čaja;
Obezbojenje kalcija;
Povećanje temperature.

Bilirubin je također povišen zbog poremećaja drenaže jetre, koja se javlja kod raka želučanog mjehura, bolesti žučnih kamenaca i raka gušterače. Kršenje odljeva žuči ukazuje na prisutnost sljedećih simptoma:

žutica;
Hepatične kolike;
Svrab kože;
Smanjen apetit, povraćanje, gorko podrigivanje;
Proljev, nadutost, konstipacija;
Bol u desnom hipohondriju;
Tamni urin;
Promjena boje fecesa.

Urinarni bilirubin

Norm bilirubina u mokraći

Kod zdrave osobe bilirubin u mokraći sadrži minimalnu količinu, koja se ne određuje tijekom testiranja urina. Stoga se kaže da u urinu obično nema bilirubina. Ali bilirubin u mokraći pojavljuje se kod bolesti: toksični i virusni hepatitis, žutica, oštećenje jetre, oštećenje jetre, ciroza jetre.

Bilirubin u novorođenčadi

Bilirubin je normalan kod novorođenčadi

Bilirubin kod novorođenčadi je obično uvijek povišen, to je zbog povećanog uništenja crvenih krvnih stanica, što se događa odmah nakon rođenja djeteta. Kada se fetus formira u maternici, njegove crvene krvne stanice sadrže fetalni hemoglobin, koji se razlikuje od odraslog hemoglobina. Kada se dijete rodi, on više ne treba fetalni hemoglobin i on počinje kolapsirati.

Povećanje bilirubina kod novorođenčadi povezano je s ubrzanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Stoga se kod novorođenčadi razvija fiziološka žutica.

Norma bilirubina kod novorođenčadi 4. dana nakon rođenja ne smije prelaziti 256 µmol / l, ako je dijete prerano, tada je ta norma 171 µmol / l.

Postupno se situacija mijenja, a stopa bilirubina kod jednogodišnje bebe postaje ista kao i kod odrasle osobe, odnosno 8,5–20,5 μmol / l.

Da bi se odredila količina bilirubina u novorođenčadi, uzeta je krv iz vene koja prolazi kroz glavu, što plaši mnoge mame, ali takva je analiza sigurna za dijete.

Ako je djetetov bilirubin pretjerano povišen, on razvija patološku žuticu, što ukazuje na prisutnost hemolitičke bolesti u novorođenčadi.

Video. Brojke bilirubina u novorođenčadi.

Povećajte trudnoću

Norm bilirubin u trudnica

Stopa bilirubina u žena tijekom trudnoće, u pravilu, odgovara stopi ne-trudne žene. No, u posljednjem tromjesečju, količina bilirubina može povećati, to ukazuje na kršenje odljeva žuči iz jetre, ovo stanje se naziva intrahepatic cholestosis u trudnica.

Ako je bilirubin u krvi povišen tijekom trudnoće, potrebno je detaljno pregledati pacijenta jer može imati hemolitičku anemiju, virusni hepatitis ili kolecistitis.

Kako postići smanjenje?

Kako smanjiti bilirubin u krvi?

Kako smanjiti bilirubin u krvi? Prije svega, potrebno je saznati razlog za njegovo povećanje.

Ako je povećanje bilirubina povezano s bolešću jetre, nakon što se bolest eliminira, sam bilirubin će se vratiti u normalu.

Ako bilirubin povećan zbog stagnacije žuči, morat ćete ukloniti prepreku žuč odljev.

Uz smanjenje bilirubina uzrokovano Gilbertovim sindromom, fenobarbital i zixorin propisani su dva tjedna.

Za smanjenje bilirubina u novorođenčadi koriste se lijekovi - induktori, odnosno aktivatori jetrenih enzima.

Što možete učiniti da smanjite razinu bilirubina?

Za snižavanje razine bilirubina koriste se izvarci ljekovitog bilja. U ljekarnama možete kupiti mješavinu suhe metvice, kamilice, matičnjaka i gospine trave. Mješavina ovih biljaka se kuha u kipućoj vodi, infundira i filtrira, a zatim uzima prije jela u jutarnjim i večernjim satima;
Morat ćete očistiti crijeva. Kako bi se uklonili zatvor i proljev bi trebao uzeti lijekove propisane od strane liječnika. Da biste uklonili problem povećane izmjene plina, možete uzeti aktivni ugljen;
Treba uzeti u obzir zdravu prehranu. Od masne i pržene hrane treba napustiti. I suzdržati će se od slatkog i brašna. Preporučuje se peći jela u pećnici i kuhati za par. Nemojte piti alkohol;
Potrebno je riješiti se parazita;
Pokušajte izbjeći stresne situacije, jer stres može imati negativan utjecaj na razvoj bolesti koje dovode do povećanja razine bilirubina;
Pacijent mora proći infuzijsku terapiju. Kapljice s posebnim preparatima će očistiti krv i normalizirati razinu bilirubina.

Video. Povišen bilirubin kao znak problema s jetrom.

Savjetovanje s liječnikom na internetu

Pacijent: Zdravo, trudna sam. Imam izravni bilirubin - 10,3, ukupno - 23,8. Nemam žutilo kože, težinu u želucu ili podrigivanje. Recite mi, molim vas, što bi mogao biti razlog i koliko je to opasno za fetus? Iskreno, Olga
Liječnik: Zdravo, Olga, koja je tvoja gestacijska dob? Krvna skupina?
Pacijent: 4 pozitivan, period - 12-13 tjedana
Liječnik: Krvne pretrage za infekcije i biokemijske, osim bilirubina u redu ili postoje neke druge abnormalnosti?
Pacijent: test krvi krvi - svi pokazatelji su normalni, hemoglobin - 137, eritrociti - 4,2, indeks boje - 0,9, trombrociti - 206, leukociti - 8,8, limfociti - 25, monociti - 7, brzina veze eritrocita - 5
Liječnik: Ne, sada mi ne treba koagulogram Biokemijski test krvi, krv za imunoglobuline za CMV, hepatitis, Epstein-Bar p virus
Bolesnik: albumin - 49 (norma - 32-48), urea - 2,3 (norma 3.2-8.2)
Liječnik: Alat, Asat?
Pacijent: faktor 8, 176,5% (norma 50-150), faktor 10 68,3%, sve ostalo je normalno, pa liječnik nije dao testove u ruke, ostavljen na karti. A oni koji nisu normalni - napisao sam
Liječnik: Učinite ultrazvuk jetre?
Pacijent: Asat - ne razumijem što je to... još ne. Stoga sam zabrinut koliko to može biti ozbiljno.
Liječnik: Najvjerojatnije je to rezultat restrukturiranja tijela. Nema ozbiljnih odstupanja koja mogu oštetiti bebu.

*******************
Pacijent: Dobra večer, imam povišen bilirubin 56, doktor ne kaže ništa strašno, poput buđenja 100, a onda se probudi da ozdravi. Ovo je moj Bospacoite jer traje već 15 godina.
Liječnik: Recite mi, molim vas, je li neizravni bilirubin povišen?
Pacijent: da
Liječnik: I učinili ste ultrazvuk jetre i žučnog mjehura? A ekscesi žučnog mjehura ili stagnacija žuči, kamenje nije pronađeno?
Pacijent: Da, indikacija hapatoze jetre, uzrok nije identificiran, nije obolio od hipatitisa, alkohola samo na praznike, a zatim s bijelim vinom. žučnjak ima sužavanje dolaznih i odlaznih kanala, ali kažu da je urođen
Liječnik: To je upravo žučna kesica i daje vam povećanje bilirubina. Ima smisla piti tečaj Hofitola 2 kapsule x 3 p / dan tijekom 1 mjeseca, a zatim ponovno uzeti krv i vidjeti kako će biti izražen učinak. Čista glad za 10 dana je vrlo štetna za ostatak tijela. Nemojte
Pacijent: I kako se nositi s tim. Jedan terapeut savjetovao je 10 dana čiste gladi na vodi, hvala, sigurno ću pokušati, ali ne želim umrijeti od cerosisa
********************
Pacijent: Halo, možete li pomoći?
Liječnik: Što vam se dogodilo?
Pacijent: Odmah. Imao sam bol u desnom hipohondriju. Rezultati ultrazvuka: (04.06.2014):
Jetra nije povećana. Donji rub ne strši ispod skalnog luka duž srednje-klavikularne linije.
Anteroposteriorna veličina desnog režnja: 132 mm, lijevi režanj: 77 ml.
Konture: glatke, bistre. Eho: povećan, prigušenje ultrazvuka u dubokim dijelovima.
Struktura: difuzno heterogena, fokalne formacije nisu.
Vaskularni uzorak je osiromašen.
Intrahepatični kanali nisu prošireni.
Promjer portalne vene 10mm., Promjer donje šuplje vene 17 mm.
Žučna kesica: obično se nalazi.
Oblik je nestabilno savijanje tijela, fiksni zavoj na granici dna i tijela.
Dimenzije: duljina 87 mm, širina 24 mm, površina do 20,2 m2 Cm
Zidovi od 2,3 mm se ne mijenjaju.
Sadržaj je homogen.
Zajednički žučni kanal 4 mm.
Gušterača: glava: 30 mm. Tijelo: 18 mm. Rep: 26 mm
Konture su glatke, bistre.
Eho je povećan.
Struktura je difuzno nehomogena.
Slezena: duljina 127 mm. Širina: 44 mm.
Konture su glatke, bistre. Struktura: homogena.
Ehogenost parenhima: medij.
S = 48 cm3 SI-30
Pacijent: Postoji i kompletna krvna slika (06.06.2014) i biokemijski test krvi (06.06.2014):
Bilirubin: Općenito: 11.7
Izravno: 1
Neizravni: 10.7
Liječili su ga pola godine. Prošli su testovi u listopadu
Što mogu imati?
Liječnik: Jesu li u rujnu testovi?
Pacijent: da
Liječnik: Je li uzi ponovio?
Pacijent: Ne Rekli su da je dosadno ponavljati jednom u pola godine. Vizualno, tijekom pregleda, liječnik pregledava svaki mjesec. Jetra na razini rebra ili ne opipljiva. Slezena nije moguće otkriti
Liječnik: Jeste li donirali krv za hepatitis?
Pacijent: Da. Upravo sada. Analiza markera hepatitisa (19.06.2014.) …….
Antitijelo virusa hepatitisa C - negativna reakcija
Liječnik: Jeste li cijepljeni protiv hepatitisa B?
Pacijent: Da, liječnik je rekao da je iz tog razloga pronađena reakcija na antitijela, da mi je dijagnosticiran zhanierov sindrom. sada manje nego prije. To se vrlo rijetko događa s povraćanjem
Liječnik: Uzimate li neke lijekove? Ili prihvaćeni? A koliko ste stari?
Pacijent: 1. Corsil 6 mjeseci 3 puta 2 tablete dnevno 2. Heptral 10 kapaljki + 20 tableta 1 put dnevno 3. Allahol 2 tablete 3 puta dnevno 1 mjesec (pijem trenutno) 4. Essentiale forte 2 tablete 3 3 puta dnevno (pijem trenutno) 5. Holosas pola sata prije jela, pijem stalno 6. Creon 10,000, mezim, pankreatin Pijem stalno naizmjenično nakon obroka 3 puta dnevno imam 29 godina
Liječnik: U načelu, oba ispitivanja i provedena liječenja podudaraju se s vašom dijagnozom. Dob je također prikladan - obično su mladići bolesni s Gilbertovim sindromom.
Liječnik: Ne mislim da liječnik ne sprečava hepatitis negativan, nema podataka za onkologiju. Difuzne promjene - to je daleko od ciroze
Pacijent: Samo se bojim napraviti ultrazvuk. Ili se nemam čega bojati?
Liječnik: Apsolutno ništa. I ultrazvuk je obavljen sigurno. Mislim da neće biti ništa loše
Pacijent: Što ultrazvuk jetre može značiti, u smislu da je heterogena i povećana ehogenost. Liječnik o tome ne postavlja dijagnozu, osim diskoloracije bilijarnog trakta, iako su mi na ultrazvuku rekli da imam predkretno stanje. Vrlo uplašen.
Liječnik: To su znakovi Gilbertovog sindroma. Nikad ne slušajte što liječnici kažu ultrazvuk, x-zrake, itd. - imaju preusku specijalizaciju za dijagnosticiranje.
Pacijent: Hvala na pomoći. Također sam prošao testove za PCR hepatitisa kako bih isključio hepatitis, proći ću testove u studenom za krv, au prosincu ću ići na ultrazvuk trbušne šupljine.

*************
Pacijent: Zdravo, trudna sam i imam povišen bilirubin u krvi, obično do 20,5, ali već imam 29,0 je li to vrlo zastrašujuće?
Liječnik: Nije baš zastrašujuće, to je sigurno. Recite mi, molim vas, koji su vaši direktni brojevi bilirubina?
Pacijent: 7,4
Liječnik: Imate li kroničnu bolest?
Pacijent: ne
Liječnik: A koliko dugo traje trudnoća?
Pacijent: 19 tjedna
Liječnik: Možda su promjene vezane uz tijek trudnoće. Svakako ponovite analizu nakon nekoliko tjedana i obavite ultrazvuk jetre i žučnog mjehura
Pacijent: Mnogo hvala Hope.

****************
Pacijent: Pozdrav! Ako je direktni bilirubin 5.9... hepatitis C u anamnezi je neaktivan, PCR je negativan, ELISA je pozitivan, to je vrlo nepovoljan pokazatelj - gornja granica normale, Hvala!
Liječnik: Pozdrav. Prerano je govoriti o nepovoljnoj prognozi. Kontrola bilirubina potrebna je svaka 2 tjedna.
Pacijent: Hvala!

***************
Pacijent: Pozdrav, moja žena ima 40 bilirubina - što bi to moglo biti? Koji liječnik kontaktirati?
Liječnik: Pozdrav Prvo navedite, 40- ukupni bilirubin ili neizravni?
Pacijent: 40 čest
Liječnik: Postoji li izravna analiza?
Pacijent: Direct 16, a ne izravnih 25
Liječnik: Potrebno je napraviti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, proći kompletnu krvnu sliku i krvni test za hepatitis.
Pacijent: Ovo je iz opće analize, leukocita je normalna žena kaže
Liječnik: Dobro.
Pacijent: U petak napravite ultrazvuk, vidjet ćemo. Puno vam hvala, nadam se da ništa strašno...

*****************
Pacijent: Pozdrav, molim vas recite mi koji je rezultat ultrazvuka hepatoza jetre, struktura jeke je povećana, vaskularni uzorak, otišao na ultrazvuk jer je povišen bilirubin - 20,59, a AST i ALT su ispod 30, pate od kroničnog zatvora, mučnine, povremeno se javljaju u ustima, težina u želucu, nadutost, pospanost, umor s vremena na vrijeme... prije dva mjeseca sam završio s uzimanjem Diane 35, proveo sam 3 mjeseca za antiandrogeni učinak, možda zbog OK povećanog bilirubina? ili je to posljedica kroničnog. zatvor? Hepatitis nije prošao ništa nije negativno
Liječnik: Pozdrav. Hepatoza je neinflamatorna bolest jetre u kojoj je narušena njegova funkcija. Zatvor i druge neugodne pojave - to nije uzrok, već posljedica hepatoze. Obvezno promatranje od strane gastroenterologa, dijeta (medicinski stol 5) poželjan je prijem esencijala
*****************

Zašto je razina bilirubina u krvi povišena i što učiniti s njom

Jedan od središnjih kompleksa biokemijske analize krvi je proučavanje metabolizma pigmenta u tijelu. Može se procijeniti pokazateljima ukupnog bilirubina i pojedinih frakcija. U svakodnevnoj praksi liječnici se često moraju suočiti s uvjetima kada se prema rezultatima istraživanja bilježi povišeni bilirubin u krvi. Kako tumačiti takvo stanje, zašto je nastalo i što treba učiniti s njim, opisano je općenito u ovom članku.

Svi bi to trebali znati...

Da bismo razumjeli običnog čovjeka, bilirubin je pigmentirana kemikalija koja se stalno formira u tijelu i mora kružiti samo kroz jedan put. Smjer se sastoji od nekoliko uzastopnih veza u lancu ciklusa bilirubina. To uključuje:

Formiranje bilirubina. Pojavljuje se u slezeni, gdje su uništene crvene krvne stanice koje su završile svoj životni ciklus. Razgradnjom hemoglobina nastaje ukupni bilirubin. U velenici slezene ulazi u sustavnu cirkulaciju. Portalna vena ga dovodi do jetre gdje dolazi do dekontaminacije;
Konjugacija. Temelj tog procesa je njegova povezanost s glukuronskom kiselinom, koja se javlja u jetri. To je potrebno kako bi se neutralizirao bilirubin u krvi, jer je vrlo toksičan za tkiva;
Povlačenje. Konjugirani (vezani) bilirubin u jetri je manje toksičan za tijelo i stoga ga treba što prije ukloniti iz tijela. To se događa njegovom izolacijom od jetre i žuči u duodenum. Glavni dio je izveden iz fekalnih masa u obliku stercobilina. Dio koji se apsorbira u tankom crijevu izlučuje se bubrezima u sastavu urina u obliku urobilina.

Normalne vrijednosti bilirubina u biokemijskoj analizi

Za procjenu stanja metabolizma bilirubina u tijelu omogućuje se biokemijska analiza krvi. Glavni pokazatelji uključuju:

Indirektni bilirubin. Ovaj pokazatelj odražava dio bilirubina koji nije neutraliziran u jetri;
Izravni bilirubin je frakcija koja je inaktivirana u stanicama jetre vezanjem za glukuronsku kiselinu;
Ukupni bilirubin je kombinacija izravnog i neizravnog bilirubina. Ovaj pokazatelj je najvažnija smjernica u procjeni metabolizma bilirubina i određuje izvedivost određivanja pojedinih frakcija bilirubina. Ako je to normalno, onda to nije potrebno. Ako je stopa premašena, postoji potreba za detaljnom studijom frakcija ove tvari, što će pomoći u određivanju razloga za povećanje bilirubina u krvi.

Opće prihvaćene stope metabolizma bilirubina prikazane su u tablici.