Što je izravni bilirubin

• Hipoglikemija

Analiza izravnog bilirubina u krvi pokazuje količinu pigmenta koji nastaje kao rezultat raspada hemoglobina uzrokovanog uništenjem crvenih krvnih stanica koje se nazivaju crvenim krvnim stanicama. Ovi krvni elementi već su završili svoju misiju i transformirani su u jetri.

Prisutnost bilirubina u tijelu u prihvatljivoj količini smatra se normalnom. Odstupanje od norme, otkriveno tijekom biokemijske analize krvi, ukazuje na opasnost po ljudsko zdravlje. On ukazuje na mnoge patološke procese i zahtijeva njihovu trenutnu eliminaciju.

Što to znači - povećanje ili smanjenje izravnog bilirubina? To je pitanje koje se odnosi na pacijente čiji krvni testovi pokazuju abnormalnosti. Da biste razumjeli, trebali biste saznati razlog za promjene.

Što je to pokazatelj

Bilirubin je žuto-crvena tvar koja je dio žuči. Bez sudjelovanja u probavi, ona potiče bojenje fecesa i urina i izlučuje se iz crijeva zajedno s njima.

Kao što je već spomenuto, samo odstupanje od norme ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Stoga nema razloga govoriti o bilirubinu kao štetnoj tvari. Osim toga, kao svojevrsno zvono upozorava na opasnost, vjeruje se da djeluje i kao aktivni antioksidans.

Vrste tvari

Medicinska znanost identificira sljedeće vrste bilirubina:

1. Ukupni bilirubin, koji se sastoji od neizravnog i izravnog. To je sumarna mjera razine ove tvari.
2. Indirektni bilirubin, ili nekonjugirani (nevezani). Njegovo podrijetlo povezano je s odlaganjem starih crvenih krvnih stanica. To je otrovna tvar koja se šalje kroz krvotok u jetru. U hepatocitima jetre pri izlaganju glukuronskoj kiselini pretvara se u izravni bilirubin. Kao rezultat, dobiva se topivi oblik, koji omogućuje njegovo uklanjanje iz tijela.
3. Izravni, tj. Konjugirani bilirubin (vezan). Ova netoksična tvar se krvnim stanicama transportira u žučne kanale, odakle ulazi u duodenum.

Dakle, ako je ukupni bilirubin prikazan kao 100% tvari u tijelu, tada će njegov sastav uključivati ​​75% indirektne toksičnosti i 25% izravnog.

Višak bilirubina u serumu naziva se "bilirubinurija". Izuzetno visoke razine netoksičnog pigmenta žuči u tkivima ukazuju na hepatitis i manifestiraju se žućkastošću bjeloočnice i kože. To je hiperbilirubinemija.

Dopuštene cijene

Optimalno je stanje u kojem je direktni bilirubin prisutan u stanicama jetre, u žučnom mjehuru i 12 duodenalnog ulkusa. Dopušta se prodiranje malog postotka u krv već iz crijeva.

Značajna razlika uočena je u pokazateljima karakterističnim za odrasle i djecu. To je jasno vidljivo iz donje tablice.

Što je bilirubin u testu krvi: povišen, što to znači, uzroci i liječenje

Bilirubin (B) je otrovni kemijski spoj koji nastaje tijekom korištenja crvenih krvnih stanica. Njegovo je raspolaganje jetrom. Proces štiti cijelo tijelo od trovanja, a osobito mozga. Povećana razina B je pokazatelj poremećaja metabolizma pigmenata i enzima jetre.

Što je bilirubin

Izvor žučnog pigmenta je heme, dio transportnog proteina krvi koji sadrži željezo. Starenje crvenih krvnih zrnaca glavni su dobavljači B. Svakog se dana 1% njihovog ukupnog broja raspada kako bi se dobilo 300 mg žuto-smeđe tvari. U portalnim venama ulazi u jetru, gdje mijenja svojstva: postaje topiv u vodi, gubi toksičnost. S žučom ispada u crijevu, bojenje stolice. Dio prolazi kroz bubrege i izlučuje se urinom. Zdravo tijelo sadrži barem B, tako da nema njegovog toksičnog učinka.

Norm bilirubina u krvi

Biokemijska analiza provodi se na prazan želudac. Biomaterijal uzet iz vene. Dan prije postupka morate se suzdržati od masnoća i alkohola. Rezultati utječu na:

• Kofein.
• Bilje choleretic action.
• Tvrda dijeta ili prejedanje.
• Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi.
• Trudnoća.

Analiza na B prikazana je pod sljedećim uvjetima:

• Hemolitička i žučna bolest.
• Opijenosti.
• Upala gušterače.
• Određivanje jetre.
• Žutilo.
• Kontrola liječenja.

Tablica. Norm B kod odraslih, isti kod muškaraca i žena.

Dijagnostička vrijednost analize po definiciji bilirubina je viša, ranije se provodi i ispravno vrednuje u smislu otkrivanja odstupanja od norme.

Izravni i neizravni bilirubin

Razlikuju se sljedeće frakcije pigmenta:

• Neizravni (nevezani) - toksični spoj koji je netopljiv u vodi i koji lako prodire kroz plazmatsku membranu. Sinteza je odgovorna za retikulo-endotelni sustav (RES), gdje se heme transformiraju. Zatim se žučni piment kombinira s albuminom i transportira u jetru.
• Izravna, neutralizirana u hepatocitima. U obliku sterkobilina izlučuje se u izmetu.

Ukupni bilirubin je zbroj dva prethodna. Ako je u prihvatljivim granicama, daljnja istraživanja za određivanje razine pojedinih frakcija su neprikladna.

Hiperbilirubinemija je koncentracija B, koja prelazi normu. S omjerom od 36 µmol / l očituje se žućkasto i skleralno. Povećanje deset puta ugrožava zdravlje, pa čak i ljudski život.

Što povećava razinu bilirubina u krvi

Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica povećava udio nekonjugiranog pigmenta. Jetra ne može neutralizirati tu količinu, pa se koncentracija B u plazmi povećava. Te promjene se javljaju kod hemolitičke anemije (anemije) - patologija u kojima dolazi do poremećaja formiranja i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca. Provokatori mogu biti čimbenici okoliša, uključujući:

• lijekove;
• otrovi;
• izloženost;
• bolesti poput malarije.

Anemija može biti kongenitalna, tada aktivnost enzimskog sustava u eritrocitima pada ili su stanične membrane neispravne.

Povišeni bilirubin u krvi ponekad je povezan s nedovoljnim unosom vitamina B12.

Metabolizam B je poremećen u kroničnim bolestima jetre, alkoholnoj leziji hepatocita, zbog čega pigment ulazi u krv. U Gilbertovom sindromu postoji nedostatak glukuroniltransferaze, enzima uključenog u metabolizam pigmenta.

Simptomi povišenog bilirubina

Kada je povezana s hemolitičkom anemijom, stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

• Tahikardija.
• Lag u fizičkom razvoju kod djece.
• Glavobolje.
• Umor.
• Groznica.
• Uvećana slezena.
• Ozbiljnost u lijevoj hipohondriji nakon vježbanja.

Žutoća kože i sluznice postupno se razvija: od bjeloočnice i usne šupljine do lica, dlanova, stopala i cijelog tijela. Njezin stupanj ovisi o individualnim karakteristikama osobe, na primjer, u potpunoj boji manje je intenzivna u usporedbi s tankim. Sljedeći simptomi govore o patologiji jetre:

• Bezbojne ili previše lagane stolice.
• Tamni urin.
• Svrbež.
• Žutilo.
• Gorčina u ustima.
• Povraćanje.

Poremećaj otjecanja žuči posljedica je bolesti žučnih kamenaca, tumora i upalnih procesa.

Što je opasno stanje

Žučni pigment je otrovan. Mozak je posebno osjetljiv na njega. Ostali organi mogu normalno raditi iu uvjetima visoke razine. Koliko dugo će takva aktivnost ovisiti o stupnju hiperbilirubinemije:

1. Lagani s indikatorima od 50 - 70 mikromola / l. Nije praćeno toksičnim oštećenjem organa. Zahtijeva pojašnjenje razloga za povećanje.
2. Izgovara se (150-170). Opasnost je prisutna, ali je nekritična. Uz dugotrajno postojanje uzrokuje trovanje tijela, što je neprihvatljivo i treba ga brzo eliminirati.
3. Teška (300). Kod odrasle osobe to znači da postoji izrazita intoksikacija koja ugrožava život pacijenta.
4. Izuzetno teška. Bez medicinske skrbi osoba umire.

Posljedice hiperbilirubinemije su:

• Žučni kamenac.
• Kolecistitis.
• Zatajenje jetre.
• Hipovitaminoza, kao rezultat poremećaja u probavnom traktu.

Kojem liječniku i kada kontaktirati

Prvi znakovi povišenog bilirubina razlog su za posjet gastroenterologu. U slučaju bolesti krvi, pacijent će dobiti uputnicu za hematologa. Može biti potrebna i pomoć kirurga ako je opstruktivna žutica posljedica bolesti žučnih kamenaca. Ali ne smijemo zaboraviti da blaga žutost može biti znak hipotireoze ili dijabetesa. Ponekad je to rezultat konzumiranja hrane visoke u karotenu. Ako je potrebno, specijalista za zarazne bolesti bavit će se liječenjem virusnog hepatitisa, onkologa s malignim novotvorinama i hepatologa s bolestima jetre.

Kako smanjiti bilirubin u krvi

Hiperbilirubinemija nije neovisna patologija koja zahtijeva specifičnu terapiju. Ali žućkasto bojenje sluznice i kože razlog je za traženje liječničke pomoći. Pokušaji samostalnog rješavanja problema do trenutka razjašnjavanja uzroka visokog bilirubina su neprihvatljivi.

Samo liječnik nakon pravodobnog pregleda će saznati etiologiju stanja, napraviti dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje, ponekad tešku operaciju. U slučaju toksičnog oštećenja jetre bit će potrebna infektivni hepatitis, hospitalizacija i uvođenje pripravaka za detoksikaciju.

Terapija lijekovima

Ako je ukupni bilirubin povišen, a uzrok povezan s kršenjem žučnog odljeva, propisuju se odgovarajući lijekovi:

Svi oni, zajedno s hepatoprotektorima, pomažu u čišćenju i liječenju jetre, kao iu normalnom radu. Kako bi se smanjilo opterećenje žlijezde, propisati enzimske pripravke:

• Festalno.
• Pankreatin.
• Mezim.

Za uklanjanje toksina prikazani su apsorbirajući agensi:

• Enterosgel.
• Aktivni ugljen.

U slučaju ozbiljnih zaraznih bolesti bit će potrebni antivirusni spojevi, kao i imunomodulatori. Antioksidansi uklanjaju štetan učinak toksina. Lijekovi na bazi barbiturata smanjit će B.

Prihvaćanje lipoične, askorbinske, folne kiseline, vitamina skupine B s dugim tečajevima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja probavnog kanala.

Uvođenje otopina proteina, hemodeze, glukoze tijekom uzimanja diuretičkih spojeva omogućuje ubrzavanje oslobađanja bilirubinskih tkiva i smanjenje toksičnog učinka. Bilo kakve obveze obavlja samo liječnik.

fototerapija

Visoko učinkovita metoda za izravno prevođenje toksičnog bilirubina pod utjecajem različitih umjetnih izvora svjetlosti. Postupci u strogom skladu s uputama za prijenosne dikroičke, fluorescentne i druge svjetiljke (zaštitite oči). U nedostatku opreme korisno je uzeti sunčane kupke, po mogućnosti ujutro i navečer tijekom 15 minuta. U hladnoj sezoni, prošetajte po raspršenom suncu.

Narodni lijekovi

Kod blagog stupnja hiperbilirubinemije koja ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju mogu se koristiti recepti alternativne medicine. Oni se ne mogu sami nositi s problemom, ali nadopunjuju ambulantnu medicinsku terapiju.

Za poboljšanje žučne formacije koriste se stolisnik, pasulj, cikorija, a za odljev koriste se origano, maslačak, kamilica i metvica. Neka bilja, kao što su mlijeko čička i buhač, imaju sva ova svojstva. Korisno je piti svježe pripremljeni sok od cikle (trećinu čaše prije obroka), kao i izvarak nevena.

Jetra će pozitivno reagirati na tinkture recepta od 1 tbsp. l. suhi listovi breze i 250 ml kipuće vode. Održati pola sata, popiti noć. Sastav će umiriti i ukloniti toksine iz jetre, uključujući slobodni bilirubin. Recept koji se temelji na kukuruznim stigmama priprema se prema istom receptu. Uzmite 2 puta dnevno po 125 ml. Čaj s metom brzo će očistiti jetru, ne samo za odraslu osobu, već i za dijete. Možete piti 2 mjeseca bez stanke.

Ispravak prehrane

Stanje jetre će se poboljšati ako:

• Jedite djelomične, male porcije.
• Napusti tešku hranu.
• Uključite u izborniku proizvode s visokim sadržajem pektina, vlakana.
• Pijte više negazirane vode.
• Smanjite količinu soli.
• Češće jedite kašu.
• Pari ili prokuhaj.
• Nemojte se uplesti u začinjena, masna jela.

Smanjite proizvode bilirubina sa sljedećeg popisa:

• Biljni čajevi.
• Juhe od povrća, mlijeka.
• Mršavo meso.
• Kefir, svježi sir.
• Bijela jaja.

Što se tiče voća, oni moraju biti zreli.

prevencija

Razina bilirubina ostat će unutar normalnih vrijednosti ako:

• Vrijeme je za identifikaciju i liječenje anemije, trovanja alkoholom, zaraznih bolesti, bolesti jetre, kao i žučnog mjehura.
• Ograničite psiho-emocionalni, fizički napor.
• Dobro jedite. Odustani od alkohola, pušiš.
• Uzmite lijekove koje prepišu stručnjaci, slijedite upute, doze.

Liječničko mišljenje

Visoki bilirubin je znak primarne patologije. Traženje medicinske skrbi pružit će točnu dijagnozu i učinkovito sveobuhvatno liječenje.

Povišen bilirubin.
Dio 3. Bolesti za koje je izravni bilirubin povišen

Članci o sličnim temama:

U ovom dijelu članka raspravljat ćemo o razlozima povećanja izravnog bilirubina. Razlozi za povećanje neizravnog bilirubina detaljno su objašnjeni u prethodnom odjeljku: Dio 2: Bolesti u kojima je neizravni bilirubin povišen.

Povećan izravni bilirubin uzrokovan bolešću jetre

To je najčešća opcija za povećanje bilirubina. Brojne bolesti jetre zarazne i neinfektivne prirode narušavaju proces formiranja žuči u stanicama jetre, kao i odljev žuči u intrahepatičnim žučnim sustavima.

Jetra ima ekstenzivan sustav bilijarnog trakta, počevši od svake jetrene stanice mikroskopskim žučnim kapilarama i postupno spajajući se u veće žučne kanale. Različite bolesti jetre krše odljev žuči na različitim razinama, ali rezultat je isti - bacanje izravnog bilirubina u krv.

Ovdje je prikladno reći da mnoga oboljenja jetre, a posebno virusni hepatitis, zajedno s izravnim bilirubinom, također uzrokuju povećanje neizravnog bilirubina, iako u manjoj mjeri. Zbog toga je važno pravilno tumačenje rezultata analize.

Bolest jetre, praćena povećanim izravnim bilirubinom:

• Akutni virusni hepatitis. Pojavi akutnog virusnog hepatitisa su prilično svijetli. Početno razdoblje karakterizira anoreksija (gubitak apetita), mučnina, vrućica, bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju, bol u zglobovima. Tamni urin zbog viška žučnih pigmenata u njemu, naprotiv, izmet se mijenja zbog nedostatka onih u njemu. Kasnije dolazi žutica, često praćena teškim svrabom kože. Jetra je uvećana, često slezena. U krvi se izravni bilirubin oštro povećao, a neizravno povećao u manjoj mjeri. Aminotransferaze (ALT, AST), aktivnost alkalne fosfataze su uvijek povišene. Postoji nekoliko desetaka virusa koji mogu uzrokovati hepatitis. Moguće je odrediti uzročnika tijekom seroloških testova koji otkrivaju protutijela u krvi određenom virusu.
  • Virusni hepatitis A. Također poznat kao Botkinova bolest. Prenosi se prehrambenim putem, tj. Kroz vodu i hranu. Period inkubacije je kratak - 3-4 tjedna, ponekad i do 7 tjedana. U pravilu se nastavlja u gore opisanoj klasičnoj verziji.
  • Virusni hepatitis B. Infekcija se događa parenteralnim putem - transfuzijom krvi, uporabom nesterilnih kirurških ili stomatoloških instrumenata itd., Ali češće putem spolnog kontakta. Moguće je zaraziti dijete tijekom poroda od nosioca majčinog virusa. Vrijeme inkubacije je dugo - do šest mjeseci. Često se odvija u akutnom obliku, ali se može pretvoriti u kronično.
  • Hepatitis s infektivnom mononukleozom. Uzročnik je Epstein-Barr virus. Prenosi se kapljicama u zraku. Vrijeme inkubacije je od 1 do 3 tjedna. Uobičajene manifestacije uključuju otečene limfne čvorove, bolove u grlu i kataralne simptome, groznicu i povećanu slezenu. Hepatitis s infektivnom mononukleozom, kao i bolest u cjelini, može uzeti i akutni tijek s teškom žuticom i visokim bilirubinom, te kronične fuzzy manifestacije.
• Kronični hepatitis. Oni mogu biti posljedica akutnog hepatitisa, koji je karakterističan za hepatitis B, ili prvenstveno kroničan, poput hepatitisa C. Aktivna inačica kroničnog hepatitisa očituje se stalnim povećanjem jetre, umjerenim povećanjem izravnog bilirubina, aminotransferazama i sklonostima pogoršanju prehrane. Trajna opcija dugo ne daje kliničke i značajne laboratorijske manifestacije i otkriva se tek nakon serološkog pregleda.
  • Virusni hepatitis C. Infekcija se odvija parenteralno kroz krv. Mogući, iako malo vjerojatni, seksualni način infekcije. Razlikuje se oligosimptomatskim i dugim (ponekad i do 20 - 40 godina). Pruža tešku egzacerbaciju ako se, u pozadini hepatitisa C, pojavi infekcija hepatitisom A ili B. Često, dugo vremena, sklonost pacijenta depresivnim stanjima je jedina manifestacija kroničnog hepatitisa C. t U nekim slučajevima, samoizlječenje nastaje zbog jakog imunološkog sustava. Dugotrajni i neliječeni hepatitis C može biti kompliciran cirozom i rakom jetre.
• Bakterijski hepatitis.
  • Hepatitis za leptospiraciju. Uzročnik bolesti je bakterija leptospira, izvor infekcije su miševi i drugi glodavci, rjeđe domaće životinje. Do infekcije dolazi kada leptospira prodre kroz oštećenu sluznicu ili kožu u krv. manifestira se groznicom, teškim hepatitisom s teškom žuticom, često oštećenjem bubrega i akutnim zatajenjem bubrega. Za razliku od virusnog hepatitisa, karakteristično je povećanje slezene, povećanje oba oblika bilirubina.
  • Brucelozni hepatitis. Bolest je također poznata kao "malteška groznica". Uzročnik je bakterija Brucella. Infekcija se prenosi s domaćih životinja, obično preko kontaminiranih mliječnih proizvoda. Tijek infekcije je progresivan. Najtrajnija manifestacija artritisa je oštećenje zglobova, povećanje slezene i limfnih čvorova. Moguće su bolesti raznih organa - bubrezi, srce, pluća, meninge, itd. Brucelozni hepatitis karakterizira kronični tijek, blagi simptomi i umjereno povećanje izravnog bilirubina.
• Toksični i liječni hepatitis. Po manifestacijama i tijeku slično virusnom hepatitisu. Lijek hepatitisa može biti uzrokovan i izravnim oštećenjem jetrenih stanica i alergijskim oštećenjem jetre. U potonjem slučaju prevladavaju fenomeni intrahepatične kolestaze (bilijarna retencija) s izraženom žuticom. Čak i jedna doza lijeka može uzrokovati alergijski lijek hepatitis.

  Među toksičnim hepatitisom na prvom mjestu u prevalenciji je, naravno, alkoholni hepatitis.

  U slučaju trovanja gljivama razvija se teški toksični hepatitis, osobito s blijedom pastom.

  Organska otapala, osobito ugljikov tetraklorid i ugljik tetraklorid, imaju izražen hepatotoksični učinak.

  Ljekoviti hepatitisi najčešće dovode do:

  • izoniazid, rifampicin i drugi lijekovi protiv tuberkuloze
  • kloramfenikol
  • lijekovi protiv raka
  • neke psihotropne lijekove
  • anabolički steroid
  • hormonska kontracepcijska sredstva
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, indometacin, butadion itd.
  • alopurinol
  • azatioprin
  • nifedipin
  • amiodaron
• Autoimuni hepatitis. Jetra je u prvom redu na stranim tvarima i stoga ima visoko razvijen i fino reguliran imunološki sustav. Smetnje u radu dovode do stvaranja antitijela na jetrene stanice. Autoimuni hepatitis može biti povezan s virusnim hepatitisom C i autoimunim bolestima drugih organa: štitnjača, zglobovi, kardiovaskularni sustav, bubrezi itd. Imunološka istraživanja otkrivaju specifična antitijela na jetrene stanice.
• Intrahepatična kolestaza. To je osebujna varijanta virusnog i ljekovitog hepatitisa s prevladavajućim fenomenom odgođenog odljeva žuči. Ova opcija je sklon dugom tijeku. Postoje znakovi oštećenja jetrenog tkiva na pozadini produljene žutice. Jetra je blago povećana. Bilirubin u krvi povećan je izravnim. Aminotransferaza se blago povećala. Thymol test je često negativan.

  Takav tijek je karakterističan osobito za hepatitis uzrokovan upotrebom anaboličkih hormona, kao i za steroidne kontraceptive.

• Žutica trudna. Ponekad se razvija u trećem tromjesečju trudnoće i obično prođe dva tjedna nakon prestanka trudnoće. Nastavlja se kao kolestatska varijanta hepatitisa. Uzrok žutice kod trudnica je povećana osjetljivost nekih žena na visoke razine estrogena - ženskih spolnih hormona.
• Primarna bilijarna ciroza. Dugotrajna i polagano progresivna bolest uzrokovana autoimunim lezijama intrahepatičnog bilijarnog trakta. Prva manifestacija je često pruritus. Žutica se može pojaviti nakon mnogo godina. Karakteristično je valovito napredovanje razine izravnog bilirubina. Aminotransferaze dugo ostaju normalne, aktivnost alkalne fosfataze se povećava mnogo ranije. Dijagnoza je potvrđena prisutnošću specifičnih antitijela u krvi i biopsijom (mikroskopsko ispitivanje jetrenog tkiva.
• Nasljedna žutica s izravnom akumulacijom bilirubina: Dabin-Johnsonov sindrom i Rotor sindrom. Rijetke nasljedne bolesti uzrokovane kršenjem transporta izravnog bilirubina u žuč. Obično se prvi put manifestiraju u pubertetu. Imaju kronični tijek, ali mogu proizvesti oštre egzacerbacije, slične virusnom hepatitisu u manifestacijama.
• Tumori jetre. Manifestacije tumora jetre su raznolike i uglavnom zbog njihovog položaja. U nekim slučajevima postoji spor i oligosimptomatski tijek, sličan slici primarne bilijarne ciroze. U drugima postoji turbulentni tijek s teškom žuticom, što se može zamijeniti s bolešću žučnih kamenaca. Za dijagnozu pomoću ultrazvuka, računalna tomografija, radiografska kontrastna angiografija.

Povećan izravni bilirubin uzrokovan oslabljenim ekstrahepatičnim žučnim kanalima

Žuči sadrže samo izravni bilirubin. Odljev žuči iz jetre u dvanaesnik javlja se kroz jedan takozvani zajednički žučni kanal (lat. Ductus choledochus). Osim toga, konačna podjela potonje se obično nalazi u debljini gušterače i ulazi u duodenum zajedno s kanalom gušterače. Ta okolnost čini izljev žuči vrlo osjetljivim na upalne i neupalne procese, kako u samom kanalu, tako iu susjednim organima - gušterači i dvanaesniku.

Preklapanje lumena zajedničkog žučnog kanala izvana ili iznutra često dovodi do potpunog prestanka istjecanja žuči i povratka izravnog bilirubina u krv. Time se razvija tzv. "mehanička žutica" ili "subhepatična žutica". Uz nastavak opstruktivne žutice i funkcije jetre.

Što znači povišeni izravni bilirubin u krvi?

Prilikom dobivanja rezultata biokemijske analize, neki pacijenti mogu saznati da je izravna frakcija bilirubina u njihovom tijelu povećana. Nisu svi svjesni prisutnosti ove tvari i njezine uloge, ali izraz "visoka razina" odmah pomisli na prisutnost bilo koje bolesti. Što to znači ako je izravni bilirubin povišen, što su uzroci tog stanja i kako se nositi s njim raspravlja se u članku.

O pigmentu i njegovoj izravnoj frakciji

Bilirubinski žučni pigment je tvar koja nastaje u ljudskom tijelu nakon uništenja crvenih krvnih stanica (eritrocita). To je apsolutno normalan fiziološki proces koji prati uništavanje starih stanica i pojavu novih.

Tvar može postojati u dva oblika:

• izravna frakcija (konjugirani, vezani oblik);
• neizravni dio (nevezano, besplatno).

Nakon uništavanja crvenih krvnih stanica, hemoglobin iz njihovog sastava izlazi van. Iz njega nastaje bilirubin. Proces se odvija u stanicama jetre, koštane srži i slezeni. Ovaj pigment je indirektan, ne otapa se u vodi i toksičan je za ljudsko tijelo, stoga se tijekom kemijskih reakcija pretvara u koherentan oblik, koji se smatra niskotoksnim i spreman je za uklanjanje.

Kemijske transformacije javljaju se u hepatocitima jetre, gdje se bilirubin veže na glukuronsku kiselinu. Sada je u obliku izravne frakcije. Ova vrsta tvari ulazi u žuč, a iz nje - u crijevo. Dio pigmenta izlučuje se iz ljudskog tijela kroz urin, a ostatak se izlučuje izmetom.

Postoji i kolektivni koncept - zajednički bilirubin. To je ukupna količina ukupnog pigmenta koji se nalazi u tijelu (izravna + indirektna frakcija). U pravilu, ovaj pokazatelj navode laboratorijski tehničari prilikom provođenja dijagnostičkih ispitivanja.

Međutim, postoje slučajevi kada liječnik posumnja na prisutnost određene bolesti kod pacijenta, jer mora znati razinu izravne frakcije pigmenta. Kod zdrave osobe, direktni bilirubin u krvi je približno 20-23% od ukupne količine tvari. Normalni brojevi su manji od 3,4 µmol / L.

Razlozi za povećanje učinkovitosti

Postoji niz patoloških stanja prema kojima se izravni bilirubin (hiperbilirubinemija) može povisiti. Nadalje, svaki od čimbenika.

Oštećenje jetre

Taj se etiološki faktor smatra najčešćim, jer bolesti jetre zarazne i neinfektivne prirode narušavaju ne samo proces odljeva žuči, već i mehanizam njegove formacije.

Laboratorijski znakovi da je izravni bilirubin povišen na pozadini patologije jetre:

• izbjeljivanje fekalnih masa ima djelomičan ili potpuni karakter;
• brojke indirektne frakcije bilirubina su normalne ili neznatno povećane;
• frakcija izravnog pigmenta se značajno povećala;
• razinu transaminaza, alkalnu fosfatazu iznad normale;
• test za timol +;
• izravni bilirubin u urinu;
• pokazatelji urobilinogena u mokraći oštro su veći od normalnih, međutim, mogu biti nula s intrahepatičnom kolestazom.

Bolesti jetre, protiv kojih je izravna frakcija pigmenta veća od normalne:

1. Akutni hepatitis virusnog podrijetla:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • upala uzrokovana zaraznom mononukleozom.
2. Kronični hepatitis C.
3. Upala jetre bakterijskog podrijetla:
   • hepatitis, čiji uzročnik je leptospira;
   • hepatitis na pozadini infekcije brucelom.
4. Toksična upala ili upala izazvana lijekom - uzrokovano djelovanjem alkohola, lijekova (anti-tuberkuloza, antitumorski, hormoni, oralni kontraceptivi, psihotropni lijekovi).
5. Autoimuno oštećenje jetre - tijelo proizvodi antitijela na vlastite hepatocite.

Drugi razlozi zbog kojih se razina izravnog pigmenta može povećati povezana su s žuticom u trudnica, primarnom bilijarnom cirozom i tumorskim procesima.

Postoje nasljedni razlozi. Primjeri su Dabin-Johnsonov sindrom i Rotor sindrom. Dabin-Johnsonov sindrom javlja se zbog mutacija gena u strukturi proteina, koji je ionski kanal. Kao rezultat toga, postoji kršenje uklanjanja pigmenta iz tijela.

Rotor sindrom nalikuje prvom patološkom stanju, ali je stupanj kršenja izlučivanja bilirubina manje izražen. Enzimska aktivnost jetre je sačuvana, ali postoje promjene u procesu prenošenja bilirubina iz stanica žlijezde na pozadini nemogućnosti pravilnog hvatanja tvari sa sinusoidnim polom hepatocita.

Povreda prohodnosti ekstrahepatičnih žučnih putova

Laboratorijski znakovi ovog stanja:

• obezbojenje fecesa;
• indirektni dio pigmenta je normalan, izravan - naglo povećan;
• povećana alkalna fosfataza;
• transaminaze su normalne;
• test timola -;
• izravni bilirubin u urinu;
• nedostaje urobilinogen u urinu.

Razlozi zbog kojih je bilirubin povišen povezani su s cijeđenjem žučnih putova unutar i izvan. Vanjsko stiskanje uzrokovano je upalnim procesima gušterače akutne ili kronične prirode, jetrenim ehinokokama, duodenalnim divertikulom, aneurizmom jetrene arterije, tumorskim procesima obližnjih organa.

Iz unutrašnjosti, prohodnost žučnih kanala može poremetiti kamenje, kolangitis (upala uzrokuje oticanje i suženje lumena) ili neoplazme.

Simptomi patologije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na visoke stope izravnog bilirubina:

• žuta boja kože, sluznice;
• hipertermija (ne uvijek);
• povećanje veličine slezene, koja se manifestira osjećajem težine u lijevoj hipohondriji i dijagnosticira ga liječnik tijekom palpacije;
• smeđa boja urina;
• bijeli ili svijetli izmet;
• slabost, smanjene performanse;
• bol u prsima, donjem dijelu leđa;
• napadi mučnine i povraćanja;
• podrigivanje, nadutost;
• osjećaj težine, nelagode ili bol na desnoj strani ispod rebara.

Kombinacija simptoma koji predstavljaju određenu kliničku sliku može varirati ovisno o razlogu povećanja izravnog bilirubina.

Povećanje izravne frakcije kod trudnica

Takvo stanje kod nošenja djeteta može se javiti kod žena na pozadini intrahepatične kolestaze ili masne hepatoze jetre. Ako se hiperbilirubinemija pojavi na pozadini kolestaze, trudnice se žale na napade mučnine, žgaravice, svrbeža kože. Žutost nije izražena, može se javljati povremeno.

Akutna masna hepatoza obično se javlja kod žena koje imaju prvu trudnoću. Žuti stadij traje do 2 mjeseca. Bolesnici se žale na tešku slabost, slabost, žgaravicu, dispeptičke manifestacije, bol u trbuhu. Smanjuje se tjelesna težina, pojavljuje se šuga zbog intigumenata.

Drugi stadij patologije karakterizira izrazita žutica, patološko smanjenje količine izlučenog urina, edem donjih ekstremiteta, ascites, krvarenje različite lokalizacije, fetalna smrt fetusa.

Laboratorijski znakovi ukazuju na blago povećanje ALT, AST, alkalne fosfataze, visoku razinu bilirubina zbog izravne frakcije (normalni oblik pigmenta je normalan), niska razina proteina.

Pomoć trudna

1. Korekcija snage.
2. Imenovanje biljnih choleretic lijekova na bazi masnih kiselina.
3. Infuzijska terapija, uporaba hepatoprotektora.
4. Za pročišćavanje krvi - plazmafereza.
5. Odlučite se za hitnu dostavu.

Metode za smanjenje izravnog bilirubina

Oni specijalisti koji su ovisni o nekonvencionalnim metodama terapije tvrde da je moguće smanjiti pigmentne indekse u krvi pacijenata uz pomoć nutricionističke korekcije, fizikalne terapije i homeopatskih lijekova. Međutim, predstavnici tradicionalne medicine se ne slažu s tim mišljenjem.

Činjenica je da veliki broj bilirubina nije zasebna bolest, već se smatra manifestacijom kumulativnih simptoma nekoliko patologija koje zahtijevaju odgovarajuću dijagnozu i liječenje.

Mjere detoksikacije - jedna od faza skrbi o bolesniku. Da biste to učinili, u stacionarnim uvjetima provodite infuzijsku terapiju. Neophodno je da se ubrza proces uklanjanja izravne frakcije pigmenta, promjena u volumenu cirkulirajuće krvi i njenog sastava, inter- i intracelularne tekućine. U pravilu, stručnjaci propisuju otopinu glukoze, suspenziju aminokiselina, fiziološku otopinu, reopoliglukin.

Fototerapija također može biti učinkovit tretman. To je uporaba ultraljubičastog zračenja u terapijske svrhe. Enterosorbenti (Smecta, aktivirani ili bijeli ugljen, Enterosgel) također se koriste za zaustavljanje intoksikacije.

Nužno je odrediti etiološki čimbenik koji je uzrokovao razvoj patološkog stanja. Po njegovom uklanjanju indeks bilirubina će se smanjiti, opće stanje tijela će se obnoviti:

• virusni hepatitis - antivirusni lijekovi, enzimi, vitaminski kompleksi, imunostimulansi;
• ciroza jetre - hepatoprotektori, vitamini, antioksidansi;
• konkrementi - kirurška intervencija, postupak litotripsije, upotreba pripravaka ursodeoksiholne kiseline i sredstava koja normaliziraju protok žuči;
• tumorski procesi - kirurgija, kemoterapija, radioterapija;
• helminthiasis - antihelminthic droge.

Važno je zapamtiti da se lijekovi protiv bolova, choleretic droge ne bi trebalo uzeti ako je uzrok patologije neoplazma ili začepljenje žlijezda žuči s calculi.

Samozapošljavanje nije dopušteno. Samo usklađenost s preporukama kvalificiranog stručnjaka za ispravljanje prehrane, pridržavanje pravilnog načina života i liječenje je ključ za povoljan ishod za pacijenta.

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom proteina koji sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini tog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta javlja se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

1. Sa krvotokom, pigment se prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje i već se može otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je produkt razgradnje heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran je za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
2. Izravno (povezano). To je netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i potom izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir ovih frakcija u ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, budući da se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment je glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Dakle, bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi biti oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Normativne vrijednosti u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općenito prihvaćeni standardi odražavaju tablicu:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo koža, nego i sluznice postaju žute. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

• opći - parenhimski (jetreni);
• izravna - mehanička (subhepatic);
• neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

• nakon intenzivnog fizičkog napora;
• prejedanje;
• dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što je uzrok razvoja jetrene žutice. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primarna bilijarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotor sindrom - obiteljska žutica;
• tumori u jetri;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, uzrok je upalni proces u žučnom mjehuru ili poremećaj u procesu odljeva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, tada se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

• holedoholitijaza - kamenje ili žučne kamence;
• helminta infekcije;
• kolangitis;
• grčevi i anomalije žučnog sustava;
• Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
• atrezija bilijarnog trakta;
• kronični pankreatitis;
• ozljeda žučne kese;
• post-upalne ili postoperativne strikture;
• rak žučnih kanala;

posredan

Porast indirektne frakcije opažen je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, stoga se razvijena žutica naziva nadhepatičnom.

Ako je neizravni bilirubin povišen, koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

• nasljedna anemija (nedostatak željeza);
• trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
• transfuzija krvi, nespojiva po skupini ili Rh faktor;
• rizus konfliktna trudnoća;
• hormonska kontraceptivna sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
• autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
• sepsa, tifus, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudnice trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga nisu se mogli manifestirati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

• rana toksikoza;
• bolest žučnih kamenaca;
• intrahepatična kolestaza trudnica;
• eklampsija i preeklampsija;
• akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

• više puše;
• više žena pije alkohol;
• manje brige za osobnu higijenu;
• tetovaže su često popunjene;
• krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih koji su tipični za žene:

• trovanje lijekovima;
• kronične bolesti jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• ciroza jetre;
• bolest žučnih kamenaca;
• kronični alkoholizam;
• virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina tog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih stanica uništen kako bi se napravilo mjesta za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) hemoglobin može se ukloniti iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u slabim novorođenčadi;
• kod nedonoščadi;
• kod beba rođenih s patologijom;
• tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
• ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
• sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
• protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
• kod velike djece;
• s Crigler-Nayar sindromom;
• ako majka ima dijabetes;
• s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Upečatljiv znak hiperbilirubinemije je ikterična boja kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje na živčane završetke, uzrokujući ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• gorčina u ustima i podrigivanje;
• smanjen apetit;
• nelagodnost, težina u desnom hipohondriju;
• tamnjenje urina do sjene čaja;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• razdražljivost;
• nadutosti;
• lupanje srca;
• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• povećanje veličine jetre.

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

• encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
• gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost po život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz dugi tijek hiperbilirubinemije uzrokuje tešku intoksikaciju.
3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok tog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješi žutice. Da bi se to postiglo, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, za virusni hepatitis. Osim toga, možete propisati ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, bolesniku se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

• ako je odljev žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
• s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
• u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
• tijekom hemolize eritrocita indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
• fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je otklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
• Rješenja za detoksikaciju. Unesena intravenozno s intoksikacijom. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
• Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
• Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, na primjer, u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
• Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s ne-opstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk, koji se koristi za bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitol ili Kars.
• Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Ti lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proizvoda bogatih pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia korisne heljde, zobene pahuljice i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

• kuhano i kuhano povrće;
• protein piletine jaja;
• biljni čajevi;
• slatko voće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• filet nemasnog mesa;
• juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
• teletina bez masti, govedina, zec;
• kruh bez soli;
• nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (riba, bakalar, navaga, pollock);
• voda bez plina;
• marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani s žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

• hren, ocat, senf, začini;
• češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
• vrhnje, masne kreme i svježi sir;
• kakao, kava;
• kiselo voće - šljiva, agrumi;
• mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).