dijabetes mellitus

• Hipoglikemija

Šećerna bolest je bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina i karakterizirana je kršenjem metabolizma ugljikohidrata s povećanjem količine glukoze u krvi i urinu, kao i drugih metaboličkih poremećaja.

Povijest dijabetesa

Mnogo je pisano o dijabetesu, mišljenja različitih autora se razlikuju, a definitivno je teško imenovati neke datume. Prve informacije o bolesti pojavile su se u III stoljeću prije Krista. Čini se da su ga poznavali liječnici starog Egipta i, naravno, liječnici Grčke. Rim, srednjovjekovna Europa i istočne zemlje. Ljudi su mogli prepoznati simptome dijabetesa, ali uzroci bolesti nisu bili poznati, pokušali su pronaći bilo koji tretman za dijabetes, ali rezultati su bili neuspješni, a oni koji su imali dijabetes bili su osuđeni na smrt.

Pojam "dijabetes" prvi put je uveo rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću poslije Krista. Bolest je opisao kako slijedi: „Dijabetes je strašna patnja, ne česta pojava među muškarcima, otapanje mesa i udova u mokraću. Pacijenti, bez prestanka, ispuštaju vodu u kontinuiranom toku, kao kroz otvorene cijevi za vodu. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđ je nezasitna, unos tekućine je prekomjeran i neusporediv s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ih ne može spriječiti da uzimaju tekućinu i izlučuju urin. Ako nakratko odbijaju uzimati tekućine, njihova usta se suše, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti imaju mučninu, uznemireni su i umiru u kratkom vremenu.

Tada je bolest dijagnosticirana vanjskim znakovima. Liječenje je ovisilo o težini bolesti i starosti pacijenta. Ako je pacijent bio dijete ili mlada osoba sa (inzulin ovisnim dijabetesom ili tipom 1) IDDM. Bio je osuđen na brzu smrt od dijabetičke kome. Ako se bolest razvila u odrasle osobe u dobi od 40-45 godina i stariji (prema modernoj klasifikaciji, to je inzulin-ovisan dijabetes melitus (NIDDM) ili dijabetes tipa 2), tada je takav pacijent liječen. Ili bolje rečeno, bio je podržan životom kroz prehranu, vježbanje i biljnu medicinu.

Dijabetes u grčkom "diabaino" znači "proći".

Godine 1776 Engleski liječnik Dobson (1731.-1784.) Otkrio je da je slatkasti okus mokraće bolesnika povezan s prisutnošću šećera u njemu, a od tog dana dijabetes je postao poznat kao dijabetes.

Od 1796 Liječnici su počeli govoriti o potrebi za posebnom prehranom za dijabetičare. Predložena je posebna prehrana za pacijente u kojoj je dio ugljikohidrata zamijenjen mastima. Fizička aktivnost počela se koristiti kao tretman za dijabetes.
Godine 1841 Najprije je razvijena metoda određivanja šećera u urinu. Tada su naučili odrediti razinu šećera u krvi.
Godine 1921 uspio je dobiti prvi inzulin.
Godine 1922 inzulin je korišten za liječenje dijabetičara.
Godine 1956 Proučavana su svojstva nekih lijekova sulfoniluree koji mogu stimulirati sekreciju inzulina.
Godine 1960 Utvrđena je kemijska struktura humanog inzulina.
Godine 1979 Potpuna sinteza humanog inzulina provedena je genetskim inženjeringom.

Klasifikacija dijabetesa

Diabetes insipidus. Bolest je uzrokovana apsolutnom ili relativnom insuficijencijom antidiuretskog hormona (vazopresina) i karakterizirana je povećanim mokrenjem (poliurija) i pojavom žeđi (polidipsija).

Šećerna bolest. Šećerna bolest je kronična bolest koju karakterizira kršenje metabolizma primarno ugljikohidrata (naime glukoze), kao i masti. U manjoj mjeri proteini.

• Tip 1 (IDDM):

Ovaj tip dijabetesa povezan je s nedostatkom inzulina, zbog čega se naziva i inzulin-ovisnim (IDDM). Oštećeni pankreas se ne može nositi sa svojim odgovornostima: ili inzulin uopće ne proizvodi inzulin, ili ga proizvodi u tako malim količinama da ne može obraditi ni minimalnu količinu glukoze koja dolazi, što uzrokuje povećanje glukoze u krvi. Pacijenti mogu biti bilo koje dobi, ali češće su mlađi od 30 godina, obično su tanki i, u pravilu, uočavaju iznenadnu pojavu znakova i simptoma. Osobe s ovom vrstom dijabetesa moraju dodatno injektirati inzulin kako bi spriječile hiperglikemiju, ketoacidozu (povišene razine ketonskih tijela u urinu) i održali život.

Ovaj tip dijabetesa naziva se inzulin-neovisan (NIDDM), budući da proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ponekad čak iu velikim količinama, ali može biti potpuno beskoristan jer tkiva gube osjetljivost na njega.

Ova dijagnoza je bolesna obično starija od 30 godina. Oni su pretili i imaju relativno malo klasičnih simptoma. Oni nemaju sklonost ketoacidozi, s iznimkom razdoblja stresa. Ne ovise o egzogenom inzulinu. Za liječenje korištenih tabletnih pripravaka koji smanjuju otpornost (otpornost) stanica na inzulin ili lijekove koji stimuliraju gušteraču na izlučivanje inzulina.

• Gestacijski dijabetes:

Dolazi do intolerancije glukoze tijekom trudnoće.

• Druge vrste dijabetesa i oštećenje tolerancije glukoze:

• bolesti gušterače (kronični pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza, pankreatektomija);
• endokrinopatija (akromegalija, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizam, glukagonom, feokromocitom);
• upotreba lijekova i kemikalija (neki antihipertenzivni lijekovi, diuretici koji sadrže tiazide, glukokortikoidi. Lijekovi koji sadrže estrogen. Psihotropni lijekovi, katekolomini).

• abnormalnosti inzulinskih receptora;
• genetski sindromi (hiperlipidemija, mišićna distrofija, Huntingtonova koreja);
• mješoviti uvjeti (pothranjenost - "tropski dijabetes".

Simptomi dijabetesa

U nekim slučajevima, dijabetes se za sada ne osjeća. Simptomi dijabetesa su različiti s dijabetesom I i dijabetesom II. Ponekad uopće ne postoje znakovi, a dijabetes se određuje, na primjer, u odnosu na optometristu tijekom pregleda fundusa. No, tu je kompleks simptoma karakterističnih za dijabetes melitus obiju vrsta. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta:

• učestalo mokrenje i osjećaj neugodne žeđi, što dovodi do dehidracije;
• brzi gubitak težine, često unatoč stalnom osjećaju gladi;
• osjećaj slabosti ili umora;
• zamagljen vid ("bijeli veo" pred očima);
• poteškoće sa seksualnom aktivnošću;
• utrnulost i trnce u umrtvljenim udovima;
• osjećaj težine u nogama;
• vrtoglavica;
• sporo izliječenje zaraznih bolesti;
• sporo zacjeljivanje rana;
• pad tjelesne temperature ispod prosjeka;
• umor;
• grčevi gastrocnemius mišića;
• svrbež i svrbež u perineumu;
• abrazije;
• bol u srcu.

Jetra pati bez obzira na tip dijabetesa. To je uglavnom zbog povećane razine glukoze u krvi i poremećaja metabolizma inzulina. Ako ne liječite ovu bolest ili ne trčite snažno, stanice jetre (hepatociti) neizbježno će umrijeti i zamijeniti ih stanicama vezivnog tkiva. Taj se proces naziva ciroza jetre. Druga jednako opasna bolest je i hepatoza (steatohepatoza). Također se razvija na pozadini dijabetesa i sastoji se u "pretilosti" stanica jetre zbog viška ugljikohidrata u krvi.

Uzroci dijabetesa

Utvrđeno je da je dijabetes uzrokovan genetskim defektima, a utvrđeno je i da se dijabetes ne može zaraziti. Uzroci IDDM-a su da proizvodnja inzulina opada ili se potpuno zaustavlja zbog smrti beta-stanica pod utjecajem brojnih čimbenika (na primjer, autoimuni proces, to je kada se antitijela proizvode u vlastitim normalnim stanicama i počinju ih uništavati). Kod NIDDM, koji se javlja 4 puta češće, beta stanice u pravilu proizvode inzulin s smanjenom aktivnošću. Zbog suvišnog masnog tkiva receptori imaju smanjenu osjetljivost na inzulin.

1. Nasljedna predispozicija je fundamentalna! Smatra se da ako je vaš otac ili majka oboljela od dijabetesa, onda je vjerojatnost da ćete se i razboljeti oko 30%. Ako su oba roditelja bolesna, onda - 60%.
2. Sljedeći najvažniji uzrok dijabetesa je pretilost, koja je najkarakterističnija za bolesnike s NIDDM (tip 2). Ako osoba zna o svojoj nasljednoj predispoziciji za ovu bolest. Zatim mora strogo pratiti svoju težinu kako bi smanjio rizik od bolesti. U isto vrijeme, očito je da svi koji su pretili, čak iu teškom obliku, boluju od dijabetesa.
3. Neke bolesti gušterače, koje rezultiraju porazom beta stanica. Provocirajući faktor u ovom slučaju može biti ozljeda.
4. Nervni stres, što je otežavajući faktor. Osobito je potrebno izbjegavati emocionalno prenaprezanje i stres kod osoba s nasljednom predispozicijom i prekomjernom težinom.
5. Virusne infekcije (rubeole, vodene kozice, epidemijski hepatitis i druge bolesti, uključujući gripu), koje igraju poticajnu ulogu u razvoju bolesti za osobe s pogoršanim nasljeđem.
6. Čimbenici rizika uključuju i dob. Što je osoba starija, to je više razloga za strah od dijabetesa. Nasljedni faktor s godinama prestaje biti odlučujući. Najveća prijetnja je pretilost, koja u kombinaciji sa starošću, prijašnjim bolestima, koje obično slabe imunološki sustav, dovode do razvoja pretežno dijabetesa tipa 2.

Mnogi vjeruju da se dijabetes javlja u slatkim zubima. To je uglavnom mit, ali postoji zrnce istine, makar samo zato što se čini da je prekomjerna težina prekomjerna težina, a kasnije i pretilost, koja može biti okidač za dijabetes tipa 2.

U rijetkim slučajevima, neki hormonski poremećaji dovode do dijabetesa, ponekad je dijabetes uzrokovan lezijom gušterače koja se javlja nakon korištenja određenih lijekova ili kao posljedica dugotrajnog zlouporabe alkohola. Mnogi stručnjaci vjeruju da se dijabetes tipa 1 može pojaviti s oštećenjem virusa beta stanica gušterače koje proizvode inzulin. Kao odgovor na to, imunološki sustav proizvodi protutijela koja se nazivaju insularima. Čak i oni razlozi koji su točno definirani nisu apsolutni.

Točna dijagnoza može se napraviti na temelju analize glukoze u krvi.

Dijagnoza dijabetesa

Osnova dijagnoze su:

• prisutnost klasičnih simptoma dijabetesa: povećana potrošnja i izlučivanje tekućine iz urina, izlučivanje ketonskih tijela u mokraći, gubitak težine, povišena razina glukoze u krvi;
• povećati razinu glukoze na prazan želudac uz ponovljeno određivanje (u normi od 3,3-5,5 mmol / l.).

Postoji specifičan algoritam za ispitivanje pacijenta sa sumnjom na dijabetes. Zdravi ljudi s normalnom tjelesnom težinom i nekompliciranom baštinom ispituju razinu glukoze u krvi i mokraći (gladovanje). Po primitku normalnih vrijednosti potrebna je dodatna analiza glikiranog hemoglobina (GG). Postotak glikiranog hemoglobina odražava prosječnu razinu koncentracije glukoze u krvi pacijenta za 2-3 mjeseca prije studije. Kada se kontrolira liječenje dijabetesa, preporučuje se održavanje razine glikiranog hemoglobina za manje od 7% i revizija terapije na razini HG 8%.

Kada primate visoku razinu glikiranog hemoglobina (probira kod zdravog pacijenta), preporuča se odrediti razinu glukoze u krvi 2 sata nakon opterećenja glukozom (75 g). Ovaj je test posebno potreban ako razina glukoze u krvi, iako viša od normalne, nije dovoljno visoka da pokazuje znakove dijabetesa. Test se provodi ujutro, nakon posta preko noći (najmanje 12 sati). Odredite početnu razinu glukoze i 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze otopljene u 300 ml vode. Normalno (odmah nakon punjenja glukoze) povećava se njegova koncentracija u krvi, što stimulira izlučivanje inzulina. To pak smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, nakon 2 sata, njezina se razina gotovo vraća na originalnu kod zdrave osobe i ne vraća se u normalu, dvaput prelazi početne vrijednosti u bolesnika s dijabetesom.

Kako bi se potvrdila dijagnoza kod osoba s graničnom tolerancijom glukoze, određuje se inzulin. Normalno, razina inzulina je 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Liječnik također može propisati dodatne studije - definiciju C-peptida, protutijela na beta stanice Langerhansovih otočića, antitijela na inzulin, antitijela na GAD, leptin. Definicija ovih markera omogućuje da se u 97% slučajeva razlikuje dijabetes tipa 1 od tipa 2, kada se simptomi dijabetesa tipa 1 preoblikuju kao tip 2.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetes melitus treba stalno pratiti. Uz lošu kontrolu i neprikladan način života, mogu se pojaviti česte i oštre fluktuacije razine glukoze u krvi. To pak dovodi do komplikacija. Prvi na akutne, kao što su hipo- i hiperglikemija, a zatim na kronične komplikacije. Najstrašnija stvar je da se manifestiraju 10-15 godina nakon početka bolesti, razvijaju se neprimjetno i isprva ne utječu na zdravstveno stanje ni na koji način. Zbog visoke razine šećera u krvi, dijabetes specifične komplikacije iz očiju, bubrega, nogu i nespecifičnih iz kardiovaskularnog sustava postupno se pojavljuju i napreduju vrlo brzo. No, nažalost, vrlo je teško nositi se s komplikacijama koje su se već manifestirale.

• hipoglikemija - snižavanje šećera u krvi može dovesti do hipoglikemijske kome;
• hiperglikemija - povećanje razine šećera u krvi, što može rezultirati hiperglikemijskom komom.

hipoglikemija

Hipoglikemija - snižavanje razine šećera u krvi ispod 3,3 mmol / l.

Koji su uzroci hipoglikemije kod dijabetesa? Za dijabetičare koji uzimaju sulfonilureu ili inzulin, hipoglikemija je “profesionalni rizik” liječenja. Čak i dobro osmišljen režim liječenja inzulinom može dovesti do hipoglikemije, kada pacijent čak neznatno smanjuje ili usporava unos hrane, ili fizička aktivnost premašuje normalnu. Kod žena s menstruacijom, hipoglikemija je moguća tijekom menstruacije zbog naglog pada proizvodnje estrogena i progesterona. Stariji bolesnici koji prvi put uzimaju sulfonilureu mogu reagirati na tešku hipoglikemiju. Osim "nezgoda" koje su uočene tijekom liječenja, hipoglikemija je moguća u bolesnika s dijabetesom kao posljedica brojnih drugih poremećaja koji tome pridonose.

• Faza 1: osjećaj gladi; slabost, pospanost, lupanje srca, glavobolja, nekoordiniranost, drhtanje, znojenje.
• Faza 2: dvostruki vid, blijeda i vlažna koža, ponekad obamrlost jezika, neprimjereno ponašanje (pacijent počinje „šibati“), pojavljuje se agresija.
• Faza 3: inhibicija, gubitak svijesti, koma.

1. predoziranje lijekom za snižavanje glukoze;
2. preskakanje hrane ili manje ugljikohidrata (kruhova) u obroku, veliki interval između injekcije inzulina i hrane;
3. veća u usporedbi s normalnom tjelesnom aktivnošću (osobito sportom);
4. unos alkohola.

hiperglikemije

Hiperglikemija - povećanje razine šećera u krvi iznad 5,5-6,7 mmol / l. Znakovi pomoću kojih možete utvrditi povišenje šećera u krvi:

1. Poliurija (učestalo mokrenje), glikozurija (izlučivanje šećera u mokraći), veliki gubitak vode u urinu;
2. Polidipsija (intenzivna uporna žeđ);
3. Suha usta, osobito noću.
4. Slabost, letargija, umor;
5. Gubitak težine;
6. Moguće su mučnina, povraćanje, glavobolja.

Razlog - nedostatak inzulina, i, kao posljedica, povećan šećer. Visoka razina glukoze u krvi uzrokuje opasnu akutnu povredu metabolizma vode i soli i hiperglikemijske (hiperosmolarne) kome.

ketoacidoza

Ketoacidoza je klinički poremećaj uzrokovan utjecajem ketonskih tijela i hipoksije tkiva (kisikovog izgladnjivanja) na stanice središnjeg živčanog sustava, što je posljedica hiperglikemije. Ovo stanje dovodi do ketoacidotične kome.

1. Miris acetona iz usta (slično mirisu kiselog voća);
2. Brz umor, slabost;
3. glavobolja;
4. Smanjen apetit, a zatim - nedostatak apetita, odbojnost prema hrani;
5. Bolovi u trbuhu;
6. Moguće su mučnina, povraćanje, proljev;
7. Bučno, duboko, brzo disanje.

Dugotrajna hiperglikemijska stanja dovode do kroničnih komplikacija očiju, perifernih živaca, kardiovaskularnog sustava, kao i do oštećenja stopala - to je jedna od najčešćih kroničnih komplikacija kod dijabetičara.

Dijabetička nefropatija

Nefropatija - poraz malih žila u bubrezima.

• Vodeći znak je proteinurija (pojava proteina u urinu);
• bubri;
• Opća slabost;
• Žeđ, suha usta;
• Smanjenje urina;
• Neugodni osjećaji ili težina u lumbalnoj regiji;
• Gubitak apetita;
• Rijetko je mučnina, povraćanje, nadutost i labava stolica.
• Loš ukus u ustima.

Dijabetička neuropatija

Neuropatija - poraz perifernih živaca. Moguća oštećenja ne samo perifernih, već i središnjih struktura živčanog sustava. Pacijenti zabrinuti:

• ukočenost;
• Osjećaj gusaka;
• Grčevi u udovima;
• Bolovi u nogama, pogoršani u mirovanju, noću i bolje kada hodate;
• Smanjenje ili odsustvo trzaja koljena;
• Smanjena osjetljivost na dodir i bol.

Dijabetička noga

Dijabetička stopala - promjene na koži, promjene u zglobovima i živčanim završecima na stopalima.

Moguće su sljedeće lezije stopala:

• slučajni rezovi, ogrebotine. Češlje, mjehurići nakon opeklina;
• grebanje, pucanje, povezano s gljivičnim infekcijama kože stopala;
• kurje oči na zglobovima prstiju u stopalu, uzrokovane neudobnim cipelama ili ortopedskim razlozima (jedna noga je kraća od druge, ravna stopala itd.).

Sa gubitkom osjeta i angiopatijom, bilo koja od ovih lezija se može razviti u trofički ulkus, a ulkus se razvija u gangrenu. Najopasnija stvar u ovoj situaciji je da pacijent ne vidi svoje stopalo, a ako je inervacija loša, gubi se osjetljivost na bol, zbog čega čir može dugo postojati i proći nezapaženo. Najčešće se to događa u dijelu stopala, koji pri hodanju ima glavnu težinu. Ako infekcija uđe u njih, stvaraju se svi preduvjeti za nastanak gnojnog ulkusa. Čir može utjecati na duboka tkiva stopala sve do tetiva i kostiju.

Liječenje komplikacija dijabetesa

Dijabetes melitus je obično neizlječiv. Održavajući normalnu razinu šećera u krvi, možete samo spriječiti ili smanjiti komplikacije ove bolesti. Prije svega, potrebna vam je odgovarajuća prehrana.

Terapijski postupci za bolesnike s NIDDM

1. Prehrana - rigidnija nego kod IDDM-a. Dijeta može biti prilično slobodna na vrijeme, ali morate strogo izbjegavati hranu koja sadrži šećer. Masti i kolesterol.
2. Umjereno vježbanje.
3. Dnevni unos lijekova za snižavanje glukoze prema preporuci liječnika.
4. Kontrolirajte razinu šećera u krvi nekoliko puta tjedno, po mogućnosti 1 put dnevno.

Redoslijed prioriteta u liječenju NIDDM (dijabetes tipa 2)

• Kontrola glukoze u krvi.
• Kako bi se smanjila doza lijekova.
• Uklonite hipertenziju (povećanje krvnog tlaka) i koncentraciju lipida (masti) uz pomoć sredstava koja ne narušavaju toleranciju glukoze.

Postupci liječenja bolesnika s IDDM (dijabetes tipa 1)

1. Svakodnevne injekcije inzulina.
2. Prehrana je raznovrsnija nego kod NIDDM-a, ali uz određena ograničenja na određene vrste hrane. Količina hrane preračunava se u jedinice zrna (CU) i mora biti strogo definirana, a način prehrane određuje uzorak injekcija inzulina (tj. Kada i koliko injektirati). Snaga može biti teška ili labavija.
3. Univerzalna vježba - za održavanje tonusa mišića i niže razine šećera.
4. Kontrolirajte razinu šećera u krvi 3-4 puta dnevno, po mogućnosti češće.
5. kontrolu šećera i kolesterola u urinu.

Čim se otkrije hipoglikemija (razina šećera u krvi je smanjena), može se lako liječiti samostalno i sam pacijent. U slučaju blage hipoglikemije, dovoljno je 15g. jednostavnih ugljikohidrata, kao što je 120 g. nezaslađen voćni sok ili bezvodno bezalkoholno piće. S izraženijim simptomima hipoglikemije treba brzo uzeti 15-20g. jednostavni ugljikohidrati i kasnije 15-20g. kao što su tanki suhi keksi ili kruh. Pacijentima koji su nesvjesni nikada ne treba davati tekućine! U takvoj situaciji, viskozni izvori šećera (med, glukozni gelovi, štapići za šećernu glazuru) mogu se pažljivo staviti iza obraza ili ispod jezika. Alternativno, možete unijeti 1 mg intramuskularno. glukagon. Glukagon zbog svog učinka na jetru neizravno uzrokuje povećanje glukoze u krvi. U bolničkom okruženju, intravenska dekstroza (D-50) je vjerojatno dostupnija od glukagona i kao rezultat toga dovodi do brzog povratka svijesti. Bolesnike i članove obitelji treba uputiti da ne dopuštaju predoziranje u liječenju hipoglikemije, osobito blage.

Za pomoć propisanim lijekovima je biljni lijek. Više o bilju za dijabetes >>

Što učiniti ako dođe do hiperglikemije (povišena razina šećera)

Morate unijeti dodatnu dozu inzulina ili tablete lijekova za snižavanje glukoze.

Pregled informacija koje dijabetičar treba imati.

Ovaj kompleks vještina je prije svega potreban za pacijente koji primaju inzulin.

1. Morate imati ideju o prirodi vaše bolesti i njezinim mogućim posljedicama.
2. Morate razumjeti različite vrste inzulina (za tip 1), hipoglikemične lijekove (za tip 2), lijekove koji štite od kroničnih komplikacija, vitamine i minerale.
3. Morate se pridržavati hrane, injekcija inzulina ili uzimanja tableta.
4. Morate razumjeti svojstva proizvoda, znati koje od njih sadrže više ugljikohidrata, a koje proteine, vlakna, masti. Morate znati u kojoj brzini određeni proizvod povećava razinu šećera u krvi.
5. Morate pažljivo isplanirati bilo koju fizičku aktivnost.
6. Morate ovladati vještinama samokontrole dijabetesa pomoću glukometra i vizualnih test traka za određivanje šećera u krvi i urina.
7. Trebate biti svjesni akutnih i kroničnih komplikacija koje se javljaju kod dijabetesa.

Savjeti za njegu stopala za dijabetičare

1. Redovito pregledajte donji dio stopala.
2. Pravovremeno zacjeljivanje oštećenja se zaustavlja.
3. Perite noge svakodnevno toplom vodom i obrišite ih suhim. Koristite neutralni sapun, kao što je "baby".
4. Cut nokte ne prekratko, ne u polukrugu, ali ravno, ne rezanje i zaokruživanje uglovima noktiju, kako ne bi ozlijediti kožu s noževima škare. Da biste izgladili nepravilnosti, upotrijebite datoteku za nokte.
5. Nosite prostrane cipele, vrlo pažljivo istrošite nove cipele kako biste izbjegli grebanje. Nosite čarape ili čarape od tkanine koja upija znoj. Umjesto sintetičkih proizvoda koristite pamuk ili vunu. Nemojte nositi čarape s čvrstom elastikom koja sprječava cirkulaciju krvi.
6. Provjerite cipele tako da nema šljunka, pijeska itd.
7. Zaštitite noge od oštećenja, posjekotina, ne hodajte po kamenju, ne hodajte bosi.
8. Nemojte koristiti grijaću pločicu, žbuku; Nemojte lebdjeti noge, nego ih oprati i omekšati u toploj vodi.
9. Svakodnevna uporaba hidratantne kreme za stopala. Kremu nanesite na donju površinu stopala, u interdigitalnim razmacima nanesite talk.
10. Za kupnju cipela u večernjim satima (do večeri, noga malo nadima), nakon pripreme papirnatog traga - morate ga staviti u kupljene cipele i provjeriti da rubovi staze nisu savijeni.
11. Peta ne smije prelaziti 3-4 cm.
12. Nemojte samozdraviti.
13. Posjetite ured "dijabetička stopala".

Prehrambene smjernice za dijabetičare

Kao što znate, osobe s dijabetesom trebaju se ograničiti u mnogim namirnicama. Pogledajte detaljne popise odobrenih, preporučenih i zabranjenih proizvoda. Međutim, moguće je osporiti ovo pitanje, budući da je za NIDDM potrebno strože pridržavanje prehrane zbog činjenice da je prekomjerna težina, a za IDDM, količina ugljikohidrata koja se konzumira prilagođava se davanjem inzulina.

Najčešće korištene proizvode možemo podijeliti u 3 kategorije:

• 1 kategorija - to su proizvodi koji se mogu koristiti bez ograničenja. To su: rajčice, krastavci, kupus, zeleni grašak (ne više od 3 žlice), rotkvice, rotkvice, svježe ili ukiseljene gljive, patlidžani, tikvice, mrkva, zelenilo, zeleni grah, kiseljak, špinat. Piće se može konzumirati: piće na zamjeni za šećer, mineralna voda, čaj i kava bez šećera i vrhnja (možete dodati nadomjestak za šećer).
• 2 kategorija - to su proizvodi koji se mogu konzumirati u ograničenim količinama. To su meso govedine i piletine, nemasna riba, mršava kobasica, voće (s iznimkom plodova kategorije 3), bobice, jaja, krumpir, tjestenina, žitarice, mlijeko i kefir ne više od 2%, svježi sir sadržaj masti ne veći od 4%, po mogućnosti bez aditiva, sirevi s malo masnoće (manje od 30%), grašak, grah, leća, kruh.
• Kategorija 3 - hrana koja je poželjno općenito isključiti iz prehrane. To su: masno meso, perad, mast, riba; dimljeno meso, kobasice, majoneza, margarin, vrhnje; masni sirevi i svježi sir; konzervirana hrana u maslacu, orašastim plodovima, sjemenkama, šećeru, medu, svim slasticama, sladoledu, džemu, čokoladi; grožđe, banane, dragun, datumi. Zabranjeno je korištenje pića, sokova i alkoholnih pića.

Diabetes insipidus

Često i obilno uriniranje (poliurija), žeđ (polidipsija), koja ometa pacijente noću, uznemirujući san. Dnevna količina urina je 6-15 litara. i više, lagani urin. Tu je nedostatak apetita, gubitak težine, razdražljivost, nesanica, umor, suha koža, smanjeno znojenje, disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Možda zaostajanje djece u fizičkom i seksualnom razvoju. Kod žena se mogu uočiti menstrualne nepravilnosti, a kod muškaraca smanjenje potencije.

Uzrok može biti akutna i kronična infekcija, tumori, ozljede, vaskularne lezije hipotalamično-hipofiznog sustava. Kod nekih bolesnika uzrok bolesti ostaje nepoznat.

Dijagnoza dijabetesa insipidus

Dijagnoza se temelji na prisutnosti polidipsije (žeđi) i poliurije (povećano mokrenje) u nedostatku urinarnih promjena u sedimentu mokraće. Prognoza za život je povoljna. Međutim, puni oporavak se rijetko primjećuje.

Liječenje insipidusa dijabetesa

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti (uklanjanje tumora, uklanjanje neuroinfekcija), kao i restorativnu terapiju. Potrebno je promatrati režim pijenja i ograničiti unos soli (kako se ne bi povećala žeđ) kako bi se spriječile komplikacije.

Komplikacije dijabetesa insipidus

Dok ograničavaju unos tekućine, pacijenti razvijaju simptome dehidracije: glavobolju, suhu kožu i sluznicu, mučninu, povraćanje, vrućicu, mentalne poremećaje, tahikardiju (povećanje brzine otkucaja srca).

Prevencija dijabetesa

Dijabetes melitus prvenstveno je nasljedna bolest. Identificirane rizične skupine omogućuju nam da danas usmjerimo ljude, upozorimo ih na neoprezan i nepromišljen stav prema svom zdravlju. Dijabetes je i naslijeđen i stečen. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika povećava vjerojatnost dobivanja dijabetesa: za bolesnika s pretilošću, često oboljelom od virusnih infekcija - gripe, itd., Ta je vjerojatnost otprilike ista kao i za osobe s nasljednim posljedicama. Tako bi svi ljudi u opasnosti trebali biti oprezni. Trebali biste biti posebno pozorni na svoje stanje u razdoblju između studenog i ožujka, jer se većina slučajeva dijabetesa javlja u tom razdoblju. Situacija je komplicirana činjenicom da se tijekom tog razdoblja vaše stanje može zamijeniti virusnom infekcijom.

Primarna prevencija dijabetesa

U primarnoj prevenciji, intervencije su usmjerene na prevenciju šećerne bolesti: mijenjanje načina života i uklanjanje faktora rizika za dijabetes, profilaktičke mjere samo kod pojedinaca ili u skupinama s visokim rizikom razvoja dijabetesa u budućnosti.

Glavne preventivne mjere za NIDDM uključuju uravnoteženu prehranu za odrasle, tjelesnu aktivnost, prevenciju pretilosti i njeno liječenje. Namirnice koje sadrže lako probavljive ugljikohidrate (rafinirani šećer, itd.) I namirnice bogate životinjskim mastima trebaju biti ograničene, pa čak i potpuno isključene iz prehrane. Ova ograničenja primarno se odnose na osobe s povećanim rizikom od bolesti: nepovoljna nasljednost u odnosu na dijabetes, pretilost, posebno u kombinaciji s dijabetičkom nasljednošću, aterosklerozom, hipertenzijom, kao i žene s dijabetesom u trudnoći ili s oštećenom tolerancijom glukoze tijekom trudnoće, za žene koje su rodile fetus težine preko 4500g. ili imaju patološku trudnoću s kasnijom smrtnošću fetusa.

Nažalost, prevencija dijabetes melitusa u punom smislu te riječi ne postoji, ali se u ovom trenutku uspješno razvija imunološka dijagnostika, pomoću koje je moguće otkriti mogućnost razvoja dijabetes melitusa u najranijim stadijima u pozadini još potpunog zdravlja.

Prevencija sekundarnog dijabetesa

Sekundarna prevencija uključuje mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija dijabetes melitusa - ranu kontrolu bolesti, sprečavanje njezine progresije.

Šećerna bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Dijabetes melitus je endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila te se manifestira hiperglikemijom.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Aretius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, liječnik Dobson (rođeni Englez), pregledavajući urin pacijenata s dijabetesom, otkrio je da ima slatkasti okus koji govori o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes se počeo zvati "šećer".

U bilo kojoj vrsti dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža granici norme, to su manje simptomi dijabetesa, a manji je rizik od komplikacija

Zašto dijabetes i što je to?

Šećerna bolest je poremećaj metabolizma koji se javlja zbog nedovoljnog obrazovanja vlastitog inzulina u bolesnikovom tijelu (bolest tipa 1) ili zbog kršenja učinaka tog inzulina na tkivo (tip 2). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa su bolesnici s dijabetesom često među onima koji imaju različite poteškoće u radu ovog organa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 nazivaju se "ovisni o inzulinu" - trebaju redovito injekcije inzulina, a vrlo često imaju i prirođenu bolest. Tipično, bolest tipa 1 već se očituje u djetinjstvu ili adolescenciji, a ova vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Dijabetes tipa 2 razvija se postupno i smatra se "starijim dijabetesom". Ovakva vrsta djece gotovo nikad se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina koje pate od prekomjerne težine. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva i nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu.

1. Dijabetes tipa 1 javlja se na pozadini nedostatka inzulina, zbog čega se naziva i ovisna o inzulinu. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira ispravno: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u količini koja je nedovoljna za obradu čak i minimalne količine dolazne glukoze. Kao rezultat toga dolazi do povećanja razine glukoze u krvi. U pravilu, mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila ketoacidoza i održao normalan životni standard.
2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika sa šećernom bolešću, uglavnom onih starijih od 50 godina (osobito žene). Za bolesnike s dijabetesom ovog tipa karakteristična je prekomjerna tjelesna težina: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. To je popraćeno proizvodnjom dovoljne količine inzulina, kojem tkivo postupno gubi osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i II bitno su različiti. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, beta stanice koje proizvode inzulin rastavljaju se zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, što uzrokuje njegov nedostatak sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećavaju količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost percipiranja specifičnog signala.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja s stalnim povećanjem prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se ističe gojaznost.

Glavni uzroci dijabetesa uključuju:

1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je među osobama s normalnom tjelesnom težinom, incidencija dijabetesa je 7,8%, zatim s viškom tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a uz višak tjelesne težine za 50%, učestalost je 60%.
2. Autoimune bolesti (napad imunološkog sustava tijela na vlastita tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupus, itd. Mogu također biti komplicirani dijabetesom.
3. Nasljedni faktor. Dijabetes je u pravilu nekoliko puta češći kod rođaka bolesnika s dijabetesom. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od dijabetesa za njihovu djecu je 100% tijekom cijelog života, jedan roditelj je jeo 50% i 25% u slučaju dijabetesa s bratom ili sestrom.
4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: rubeole, virusni parotitis (zaušnjaci), boginje, virusni hepatitis itd.

Osoba koja ima nasljednu predispoziciju za dijabetes možda neće postati dijabetičar tijekom svog života ako se kontrolira, vodeći zdrav način života: pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, liječnički nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se u djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci dijabetesa u 5% ovise o majčinoj liniji, 10% na strani oca, a ako oba roditelja imaju dijabetes, vjerojatnost prijenosa predispozicije za dijabetes raste do gotovo 70%.,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoje brojni znakovi dijabetesa, karakteristični i za bolest tipa 1 i za tip 2. To uključuje:

1. Osjećaj neugodne žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
2. Također jedan od znakova je suha usta;
3. Povećan umor;
4. Zijevajuća pospanost;
5. slabost;
6. Rane i posjekotine liječe vrlo sporo;
7. Mučnina, moguće povraćanje;
8. Disanje je često (možda s mirisom acetona);
9. Lupanje srca;
10. Genitalni svrbež i svrbež kože;
11. Gubitak težine;
12. Povećano mokrenje;
13. Oštećenje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, onda je potrebno izmjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetesa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 stanje se postupno pogoršava, au početnoj fazi simptomi su loši.

1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje klasični su znakovi i simptomi dijabetesa. Uz bolest, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi su prisiljeni da intenzivno rade kako bi filtrirali i apsorbirali višak šećera. Ako vam bubrezi ne uspiju, višak šećera izlučuje se urinom s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Ćete htjeti piti više tekućine kako biste utažili žeđ, što opet dovodi do učestalog mokrenja.
2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Također može biti uzrokovana dehidracijom, učestalim mokrenjem i tjelesnom nesposobnošću da funkcionira kako treba, jer se može smanjiti potrošnja šećera.
3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je također i žeđ, ali ne zbog vode, nego zbog hrane. Čovjek jede i istodobno ne osjeća sitost, već puni želudac hranom, koja se onda brzo pretvara u novu glad.
4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj simptom je uglavnom inherentan dijabetesu tipa I (ovisan o inzulinu) i često je najprije djevojke sretne zbog toga. Međutim, njihova radost prolazi kada otkriju pravi uzrok mršavljenja. Važno je napomenuti da gubitak težine odvija se u pozadini povećanog apetita i obilnom prehranom, što ne može, nego alarmirati. Vrlo često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​i probleme s vidom.
6. Sporo zacjeljivanje rane ili česte infekcije.
7. Trnci u rukama i nogama.
8. Crvene, otečene, osjetljive desni.

Ako se na prvi simptomi dijabetesa ne poduzmu mjere, tada s vremenom postoje komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofički ulkus, vaskularne bolesti, promjene u osjetljivosti, smanjeni vid. Teška komplikacija dijabetesa melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod inzulin-ovisnog dijabetesa u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina.

1. Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze iz urina), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.
2. Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti. Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
3. Takav tijek procesa ukazuje na njegovu stalnu progresiju i nemogućnost kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa u dijabetes melitusu. Oštrina vida se progresivno smanjuje, teška hipertenzija ostaje, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta.
4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), teško ih je ispraviti na bilo koji način. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je sklonost ka razvoju čestih dijabetičara.

Također, postoje tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi podudaraju, postavlja se dijagnoza "dijabetes":

1. Koncentracija glukoze u krvi (na prazan želudac) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon dva sata poslije jela - iznad 11,1 mmol / l;
2. Ako je dijagnoza u nedoumici, provodi se test tolerancije na glukozu u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
3. Višak razine glikiranog hemoglobina - više od 6,5%;
4. Prisutnost šećera u urinu;
5. Prisutnost acetona u mokraći, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi, bez obzira na vašu dob.
• 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala ocjenu 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, a to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, dobili osloboditi od viška težine (ako imate višak težine). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite dijabetičku hranu u svoju prehranu, odbacite slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju u danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

1. Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao rezultat nakupljanja produkata intermedijarnog metabolizma masti u krvi (ketonska tijela).
2. Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l) nastaje zbog predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, istodobnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.
3. Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
4. Koma mliječne kiseline u bolesnika s dijabetesom melitusa uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi i češće se javlja u bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, jetreno i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima.

Kasne posljedice su skupina komplikacija, čiji razvoj traje mjesecima, au većini slučajeva i godinama bolesti.

1. Dijabetička retinopatija - retinalna lezija u obliku mikroaneurzija, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjima u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.
2. Dijabetička mikro i makroangiopatija - kršenje vaskularne propusnosti, povećava njihovu krhkost, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (javlja se rano, uglavnom pogađa male žile).
3. Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa “rukavice i čarape”, počevši od donjih dijelova ekstremiteta.
4. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
5. Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.
6. Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).
7. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalnoj labilnosti ili depresiji.
8. Dijabetička stopala - poraz stopala kod bolesnika sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija kod dijabetičara.

Također, dijabetes povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes

Trenutno je liječenje dijabetesa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i ima za cilj uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijeno učinkovito liječenje dijabetesa.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
2. Prevencija i liječenje komplikacija.
3. Normalizacija tjelesne težine.
4. Edukacija pacijenata.

Ovisno o vrsti dijabetesa, pacijentima se propisuje davanje inzulina ili uzimanje lijekova sa efektom smanjenja šećera. Bolesnici moraju slijediti dijetu, čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

• Kod dijabetes melitusa tipa 2 propisuju dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualne selekcije određenog lijeka i njegovog doziranja od strane liječnika.
• Kod šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom i dijeta. Doza i tip inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog djelovanja) odabire se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Dijabetes melitus treba liječiti bez iznimke, inače je pun ozbiljnih posljedica koje su gore navedene. Ranije dijagnosticiran dijabetes, veća je vjerojatnost da se negativne posljedice mogu u potpunosti izbjeći i živjeti normalan i ispunjen život.

dijeta

Dijeta za dijabetes je nužan dio liječenja, kao i uporaba lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina. Bez pridržavanja prehrane nije moguće kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2 samo prehrana dovoljna da kompenzira metabolizam ugljikohidrata, osobito u ranim stadijima bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, dijeta je od vitalnog značaja za pacijenta, razbijanje prehrane može dovesti do hipo-ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima do smrti pacijenta.

Zadatak dijetetske terapije u dijabetes melitusu je osigurati jedinstven i adekvatan napor unosa ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Dijeta mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje prikazuju broj jedinica kruha u raznim namirnicama. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje je pacijent potrošio treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak. Također treba napomenuti da konzumiranje alkohola može dovesti do udaljene hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh prehrambene terapije je da pacijent vodi dnevnik hrane, u njega se unosi sva hrana koja se jede tijekom dana, te se izračunava broj jedinica kruha koje se konzumira u svakom obroku i općenito po danu. Čuvanje takvog dnevnika hrane u većini slučajeva omogućuje da se utvrdi uzrok epizoda hipo- i hiperglikemije, da se educira pacijent, pomogne liječniku u odabiru odgovarajuće doze hipoglikemičnih lijekova ili inzulina.

Samokontrola

Samo-praćenje razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koje omogućuju učinkovitu dugoročnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na činjenicu da je na sadašnjoj tehnološkoj razini nemoguće u potpunosti oponašati sekretornu aktivnost gušterače, razina glukoze u krvi varira tijekom dana. Na to utječu mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji fizički i emocionalni stres, razina ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće stalno držati pacijenta u bolnici, praćenje stanja i blagi ispravak doza kratkodjelujućeg inzulina postavlja se na pacijenta. Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka koje određuju razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina u urinu. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije je prilično približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Glukometar je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.). Postoji nekoliko tehnika mjerenja. Nedavno su široko rasprostranjena prijenosna mjerila glukoze u krvi za kućnu uporabu. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku pločicu pričvršćenu za aparat za biosenzor glukoza-oksidaze, a nakon nekoliko sekundi poznata je razina glukoze u krvi (glikemija).

Valja napomenuti da se očitanja dva mjerila glukoze u krvi različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje mjerač glukoze u krvi, u pravilu, je 1-2 jedinice više od stvarne vrijednosti. Stoga je poželjno usporediti očitanja mjerila s podacima dobivenim tijekom pregleda u klinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje terapije inzulinom:

1. Dijabetes tipa 1
2. Ketoacidoza, dijabetesni hiperosmolarni, hiperlakemična koma.
3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.
5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama šećerne bolesti tipa 2.
6. Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
7. Dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj pripravaka inzulina koji se razlikuju po trajanju djelovanja (ultrakratki, kratki, srednji, prošireni), u stupnju pročišćavanja (monopični, monokomponentni), specifičnosti vrsta (ljudska, svinjska, goveda, genetski modificirana, itd.)

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
2. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.
3. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana inzulinska terapija. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava potkožno, pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke. Trenutno u Rusiji, najčešći način primjene inzulina pomoću štrcaljke. To je zbog veće praktičnosti, manje izražene nelagode i lakoće davanja u usporedbi s konvencionalnim inzulinskim brizgalicama. Olovka vam omogućuje da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus koji ne ovisi o inzulinu u mladih pretilih pacijenata.
2. Sulfonilurea lijekovi (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
3. Inhibitori alfa glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Također povoljan terapeutski učinak kod dijabetesa ima gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi.

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i pridržavanje prehrane, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao rezultat liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.