Dijabetes u starijih osoba

  • Razlozi

Dijabetes u starijih osoba: ova stranica vam govori sve što trebate znati. Proučite uzroke, simptome i znakove ove bolesti, i što je najvažnije, kako je učinkovito liječiti. Saznajte što sve komplikacije mogu uzrokovati dijabetes u starosti. Nakon toga, imat ćete motivaciju da se pridržavate režima i održavate normalnu razinu glukoze u krvi. Dr. Bernstein i web stranica Endocrin-Patient.Com uče kako čuvati šećer u rasponu od 3,9-5,5 mmol / l 24 sata dnevno. To je razina zdravih ljudi. Da biste to postigli, ne morate ići gladni, bolno se baviti sportom, piti skupocjene i štetne tablete, ubadati doze inzulina konja.

Dijabetes u starijih osoba: detaljan članak

Najmanje 20% osoba starijih od 65 godina pati od dijabetesa. To su deseci milijuna pacijenata. Oni zapošljavaju liječnike koji liječe kardiovaskularne bolesti, probleme s nogama, očima i bubrezima. U nastavku saznajte o učinkovitim metodama za praćenje poremećaja metabolizma glukoze. Koristite ih tako da ne morate patiti od komplikacija. Postupak postupnog liječenja dijabetesa tipa 2 prikladan je za starije pacijente. Preporuke dr. Bernsteina mogu provesti čak i ljudi preopterećeni poslom, a još više umirovljenici.

Koja su obilježja dijabetesa u starijih bolesnika?

Simptomi dijabetesa kod starijih osoba često su prigušeni, slični uobičajenim znakovima starenja. Zbog toga, barem polovica dijabetičara u dobi za umirovljenje nije svjesna svoje bolesti. Budući da ne znaju, uopće ne kontroliraju svoju razmjenu glukoze. Smatra se da je liječenje dijabetesa u starijih bolesnika teže nego kontrola poremećaja metabolizma glukoze u ljudi srednjih godina. Metode liječenja detaljno su opisane na ovoj stranici.

razlozi

Nakon umirovljenja, kvaliteta hrane se često pogoršava zbog siromaštva. Omjer umirovljenika s niskim primanjima može se pomaknuti prema jeftinijoj “junk” hrani koja je preopterećena rafiniranim ugljikohidratima. To je glavni razlog razvoja dijabetesa tipa 2 u starosti. Međutim, genetska predispozicija igra ulogu. Budući da ne svi ljudi koji imaju tešku pretilost, obole od dijabetesa.

  • sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • zamjena mišićnog tkiva masnim tkivom;
  • nedostatak vitamina D;
  • uzimanje lijekova koji su štetni za metabolizam.

S godinama se broj i snaga mišića neizbježno smanjuje. Ako starija osoba vodi nezdrav način života, masno tkivo dolazi na mjesto nestalih mišića. Predispozicija za dijabetes se povećava, iako težina može ostati normalna. Stoga se indeks tjelesne mase (BMI) slabo koristi za procjenu rizika dijabetesa tipa 2 u osoba starijih od 65 godina. Rizik od razvoja poremećaja metabolizma glukoze također se povećava u slučaju socijalne izolacije.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva simptomi dijabetesa kod starijih osoba uzimaju se kao prirodni znakovi starenja. U takvim slučajevima, ni bolesni ni njihovi rođaci ne shvaćaju da trebate provjeravati šećer u krvi. Dijabetičar može osjetiti umor, povećani skandal, depresiju, slabljenje mentalnih sposobnosti. Mogu postojati problemi s krvnim tlakom, najčešće - hipertenzijom. Neki pacijenti imaju ortostatsku hipotenziju. To su česte vrtoglavice, pa čak i nesvjestice pri podizanju s ležećeg ili sjedećeg položaja.

Karakteristični simptom dijabetesa je intenzivna žeđ. To se događa zbog činjenice da bubrezi pokušavaju ukloniti višak glukoze u urinu. Međutim, u starijih dijabetičara, centar mozga koji kontrolira vodnu bilancu često radi s oštećenjima. Zbog toga, osjećaj žeđi nestaje čak i uz snažnu dehidraciju tijela. Pacijenti se postupno naviknu na suha usta. Često imaju suhu naboranu kožu. Obično se liječnik konzultira samo u posljednjoj fazi dehidracije, kada se anksioznost, zbunjenost, delirij ili stariji dijabetičar razvijaju u komu.

Česte popratne bolesti koje svojim simptomima dodaju ukupnu sliku:

  • ateroskleroza - zahvaćene su posude koje hrane noge, srce, mozak;
  • osteoporoza;
  • oštećena funkcija štitnjače.

Dijabetička neuropatija (oštećenje živčanog sustava) može uzrokovati desetke različitih simptoma. Više o njima pročitajte ovdje. Najčešći znak je ukočenost u nogama, gubitak osjeta. Rijetko to nije ukočenost, već bol u nogama. Utrnulost i gubitak osjeta nazivaju se pasivni simptomi, a bol je aktivan. Dijabetičari se često žale na bol, iako je ukočenost opasnija jer povećava rizik od amputacije stopala ili cijele noge.

Što je opasno za dijabetes tipa 2 u starijih osoba?

Dijabetes je uzrok smrti za starije osobe, koji je dobio broj 6 u smislu prevalencije. Međutim, statistika smrti od komplikacija dijabetesa ne uključuje ljude koji su umrli od srčanog i moždanog udara. No, ove bolesti su često uzrokovane poremećajem metabolizma glukoze, koji je tretiran na pogrešan način ili nije imao vremena za dijagnozu uopće tijekom života pacijenta.

Ako napravite korekciju za srčani i moždani udar, ispostavlja se da dijabetes uzrokuje barem sve fatalne ishode kod starijih osoba. Pravilno i pravodobno liječenje ove bolesti može produžiti život za 5-10 godina, te poboljšati njegovu kvalitetu i spriječiti invalidnost.

Dijabetes može uzrokovati sljepoću, probleme s nogama, čak i amputacije i desetke drugih komplikacija. Na primjer, nemogućnost pomicanja desnog ili lijevog ramena zbog paralize živaca koji kontroliraju mišiće ramena.

Dijabetičari se najviše boje gangrene i amputacije nogu. Možda je otkazivanje bubrega još strašnija komplikacija. Osobe koje imaju neispravne bubrege moraju se podvrgnuti dijalizi ili tražiti donorski organ za transplantaciju.

Loše kontrolirani dijabetes ubrzava razvoj sistemske ateroskleroze. Aterosklerotski plakovi djeluju na žile koje hrane noge, srce i mozak. U većine bolesnika, latentni ili nepravilno liječeni dijabetes dovodi do rane smrti od srčanog udara ili moždanog udara. Zbog toga svi ne moraju iskusiti komplikacije u bubrezima, vidu i nogama.

U zapadnim zemljama stariji dijabetičari koji su postali invalidi smješteni su u posebne medicinske ustanove. To predstavlja veliki financijski teret za zdravstveni sustav. U zemljama koje govore ruski, takvi pacijenti su često prepušteni sami sebi.

Akutna komplikacija dijabetesa tipa 2 u starijih osoba naziva se hiperosmolarna koma. Poremećaji svijesti mogu se razviti ako razina glukoze u krvi postane 4-7 puta veća od norme. Glavni uzrok dijabetičke hiperosmolarne kome je teška dehidracija. Kod starijih dijabetičara, žeđ je često zatupljena. Zbog toga ne popunjavaju zalihe tekućine u svojim tijelima na vrijeme.

Dijabetes u starijih osoba: liječenje

Vjeruje se da cilj liječenja dijabetesa u starijih osoba treba odrediti pojedinačno za svakog pacijenta. Kao, ako osoba ne mora dugo živjeti, onda nema potrebe pokušavati dovesti normalnu razinu šećera u krvi. Na primjer, u slučaju neizlječivog i agresivnog raka, komplikacije dijabetesa jednostavno nemaju vremena za razvoj. U takvim situacijama propisani pojednostavljeni režimi liječenja. Ocjena glikiranog hemoglobina od 7,5% ili više smatra se zadovoljavajućom. Liječnici se samo brinu da stariji dijabetičar ne padne u komu zbog previsoke razine glukoze.

Razmislite o suprotnom slučaju - više ili manje zdrave osobe u dobi od 65 godina koja je slučajno dijagnosticirana dijabetesom tipa 2. t Ovaj bolesnik nije imao srčani ili moždani udar, nije otkriven rak. Unatoč dijabetesu, tijelo i dalje dobro radi. Takva osoba može živjeti 10 ili više godina. Njega treba pažljivo liječiti tako da se ove godine ne pretvore u noćnu moru zbog sljepoće, zatajenja bubrega ili amputacije noge. Službena medicina preporuča održavanje glikiranog hemoglobina ne više od 6,0-6,5%. Zapravo, ovaj se pokazatelj može držati u rasponu od 4,6-5,5%, kao kod zdravih ljudi. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2.

Gore su opisani kao dva pola. Stanje svakog starijeg dijabetičara je negdje između. Morate odlučiti koliko ste spremni pokušati živjeti dugo i puno. Učinkovito liječenje dijabetesa zahtijeva strogo pridržavanje prehrane. Inzulinski snimci mogu biti potrebni u fleksibilnim, dobro izračunatim dozama. Također treba uzeti i tablete. Međutim, osjećaj za njih će biti mali ako ih ne kombinirate s prehranom, inzulinom i tjelesnom aktivnošću. Sjetite se da "ako osoba stvarno želi živjeti, onda je medicina nemoćna" :).

Kako brzo i lako normalizirati šećer u krvi za starije osobe?

Čudesan lijek koji vam omogućuje da se brzo i lako oporavite od dijabetesa još ne postoji. Međutim, postoje dobre vijesti. Metode liječenja koje Endocrin-Patient.Com promovira daju izvrsne rezultate i omogućuju vam normalan život.

Ne morate:

  1. Doživljavanje kronične gladi zbog ograničenja kalorija.
  2. Za iscrpljenost raditi na sportskom treningu.
  3. Uzmite štetne i skupe lijekove koji imaju nuspojave.
  4. Konusne doze inzulina kojima su liječnici navikli.
  5. Pate od hipoglikemije i skokova šećera u krvi uzrokovanih štetnim tabletama i visokim dozama inzulina.
  6. Dajte posljednji novac prevarantima za uređaje i dodatke prehrani koji obećavaju liječenje od dijabetesa.

Postupci opisani na ovom mjestu tretiraju se zbog poremećaja metabolizma glukoze, a istovremeno i zbog hipertenzije. Oni će vas zaštititi ne samo od problema s bubrezima, nogama i očima, nego i od srčanog udara i moždanog udara.

Liječenje dijabetesa u starijih osoba smatra se težim od rada s drugim kategorijama pacijenata. Sljedeći čimbenici otežavaju postizanje dobre razine šećera u krvi:

  • siromaštvo, nedostatak materijalne i moralne potpore mlađe generacije;
  • nedostatak motivacije za pacijente;
  • nemogućnost naučiti kontrolirati dijabetes zbog problema s vidom i sluhom;
  • senilna demencija.

Često se događa da stariji ljudi istovremeno uzimaju nekoliko vrsta lijekova za različite bolesti povezane s dobi. Dodavanje ovog skupa tableta za dijabetes također uvelike povećava rizik od nuspojava. Budući da mnogi lijekovi na složen način interagiraju jedni s drugima u ljudskom tijelu. Službeno, ovaj problem nema rješenja. Smatra se da nijedan lijek za kronične bolesti ne može biti otkazan. Međutim, prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata istovremeno poboljšava performanse

  • glukoza u krvi;
  • krvni tlak;
  • omjeri "dobrog" i "lošeg" kolesterola.

Obično postoji mogućnost smanjenja doze i količine lijekova koja se uzima 2-3 puta.

Koje biljke i drugi narodni lijekovi pomažu dijabetesu kod starijih ljudi?

Jedenje unutar biljnih čajeva i izvaraka ne pomaže bolje od pijenja čiste vode. Kada pijete tekućinu, krv se razrjeđuje. Zbog toga se indikator glukoze malo smanjuje. Samo voda malo pomaže. Sve ostale komponente narodnih recepata obično su beskorisne, au najgorem slučaju čak i štetne. Popularno liječenje dijabetesa ne pomaže bolesnima, već samo njihovim rođacima koji žele brzo dobiti nasljedstvo.

Koja je prehrana prikladna za starije dijabetičare? Što bi trebala biti hrana?

Odgovor ćete naći u članku "Dijeta za dijabetes". Ovaj način prehrane nije gladan, već hranjiv i ukusan. Stoga mu se sviđaju stariji dijabetičari, kao i sve ostale kategorije pacijenata. Nakon prelaska na zdravu prehranu, učinkovitost šećera i snažno zdravstveno stanje zavidjet će svim prijateljima koji imaju smanjenu razmjenu glukoze, pa čak i liječnicima.

Koje su najpogodnije tablete za dijabetes za starije pacijente?

Želite znati koje lijekove vrijedi uzeti za dijabetes. I to s pravom. Međutim, još je važnije znati koje su popularne pilule štetne kako bi se izbjeglo njihovo korištenje.

Često se funkcija bubrega s godinama pogoršava. Prije uzimanja bilo kojeg lijeka za dijabetes i druge bolesti, proučite popis testova koji testiraju funkciju bubrega. Proći testove krvi i urina. Usporedite svoje rezultate s normama. Upute za uporabu svih lijekova govore jesu li prikladne za osobe s smanjenom funkcijom bubrega. Razumite ovo pitanje za svaki od svojih lijekova.

Možda uzimate lijekove za visoki krvni tlak. Nakon prelaska na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, njihove će doze morati biti smanjene. Inače se može pojaviti hipotenzija. Možda ćete morati potpuno otkazati neke lijekove. Malo je vjerojatno da će vas to uznemiriti.

Kako se starije osobe s bolesti bubrega liječe za dijabetes tipa 2?

Prije svega, potrebno je usporiti razvoj zatajenja bubrega. Pokušajte izbjegavati dijalizu ili kontaktirati kirurga za presađivanje bubrega. Da biste postigli taj cilj, zadržite stabilnu normalnu razinu šećera u krvi pomoću postupnog liječenja dijabetesa tipa 2. Možda ćete također morati uzimati tablete koje će liječnik propisati.

Neki lijekovi za hipertenziju bolje štite bubrege, drugi su slabiji. Pročitajte više o prevenciji i liječenju dijabetičke nefropatije. Povremeno uzimajte testove krvi i urina koji su navedeni u njemu. Preporuke koje ćete slijediti kako biste spriječili zatajenje bubrega također smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Osim dijabetesa, problemi s bubrezima mogu biti uzrokovani prisutnošću kamenja u njima, kao i infekcijama. Tema liječenja ovih bolesti je izvan dosega ove stranice. Mnogi pacijenti uspijevaju izliječiti pijelonefritis ako pojedinačno odaberete učinkovite antibiotike. Da biste to učinili, morate pronaći kompetentnog liječnika, a ne kontaktirati prvu osobu. Također, da bi se pomoglo bubrezima, ne morate biti lijen da pijete dovoljno tekućine. Čak i ako zbog toga morate češće posjećivati ​​toalet.

Trebam li uzimati aspirin zbog poremećaja cirkulacije u nogama i radi sprječavanja srčanog udara?

Do početka 2000-tih godina, vjerovalo se da bi gotovo svi stariji ljudi trebali uzimati aspirin kako bi se spriječio srčani udar. Međutim, kasnije velike studije osporile su tu ideju. Uzimanje niske doze aspirina neznatno smanjuje rizik od ponovnog srčanog udara, ali ne i prvi. Ovaj lijek može uzrokovati želučane probleme, pa čak i hemoragijski moždani udar. Nemojte ga uzimati svaki dan. Nemojte se nadati njegovom pomoći u zaštiti od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Dijabetes u starijih osoba

Liječenje dijabetesa u starosti je hitno pitanje za mnoge čitatelje naše stranice. Stoga smo pripremili detaljan članak o ovoj temi, napisan na pristupačnom jeziku. Pacijenti i medicinski stručnjaci ovdje mogu saznati sve što im je potrebno za pravilno dijagnosticiranje i liječenje dijabetesa kod starijih osoba.

Kako visokokvalitetno liječenje dijabetesa starijeg pacijenta može biti previše ovisi o financijskoj sposobnosti njega i njegovih rođaka, kao io tome je li bolestan od senilne demencije ili ne. Ipak, materijali ovog članka pomoći će da se maksimalno iskoristi u borbi protiv dijabetesa, što je moguće u situaciji u kojoj je starija osoba.

Zašto se u starosti povećava rizik od razvoja dijabetesa

Od 50-60 godina starosti, tolerancija glukoze nepovratno se smanjuje kod većine ljudi. U praksi, to znači da nakon 50 godina za svakih sljedećih 10 godina:

  • razina šećera u krvi natašte se povećava za 0,05 mmol / l;
  • koncentracija glukoze u krvnoj plazmi nakon 2 sata nakon obroka povećava se za 0,5 mmol / l.

Napominjemo da su to samo "prosječni" pokazatelji. Za svaku stariju osobu koncentracija glukoze u krvi će se mijenjati na svoj način. I u skladu s tim, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod nekih umirovljenika je mnogo veći nego u drugima. To ovisi o načinu života starije osobe - najvećim dijelom o tjelesnoj aktivnosti i prehrani.

Postprandijalna glikemija je količina šećera u krvi nakon obroka. Obično se mjeri 2 sata nakon obroka. Ovaj pokazatelj naglo raste u starosti, što dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2. Istodobno se neznatno mijenja razina šećera u krvi.

Zašto se tolerancija glukoze može smanjiti s godinama? Ovaj fenomen ima nekoliko uzroka koji djeluju na tijelo istovremeno. To uključuje:

  • Smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin zbog starosti;
  • Smanjena sekrecija inzulina u gušterači;
  • Izlučivanje i djelovanje inkretina hormona slabi u starosti.

Dob je smanjila osjetljivost na inzulin

Smanjenje osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin naziva se otpornost na inzulin. Razvija se kod mnogih starijih osoba. Pogotovo za one koji su pretili. Ako ne poduzmete korektivne mjere, vrlo je vjerojatno da će uzrokovati dijabetes tipa 2.

Povećana otpornost na inzulin je glavni uzrok dijabetesa tipa 2 u starosti. Istraživači još uvijek tvrde da li je otpornost na tkivni inzulin prirodan proces starenja tijela? Ili nastaje zbog nezdravog načina života u starosti?

Iz socijalnih i ekonomskih razloga, stariji ljudi uglavnom jedu jeftinu, visokokaloričnu hranu. Ova hrana sadrži višak štetnih industrijskih masti i ugljikohidrata, koji se brzo apsorbiraju. U isto vrijeme, često mu nedostaju bjelančevine, vlakna i složeni ugljikohidrati koji se polako apsorbiraju.

Također, stariji ljudi imaju tendenciju da imaju komorbiditeta i uzimaju lijekove za njih. Ovi lijekovi često imaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata. Najopasniji lijekovi u smislu povećanja rizika od dijabetesa:

  • tiazidni diuretici;
  • beta blokatori (neselektivni);
  • steroide;
  • psihotropnih lijekova.

Isti komorbiditeti koji uzrokuju mnogo lijekova ograničavaju tjelesnu aktivnost starijih osoba. To mogu biti patologije srca, pluća, mišićno-koštanog sustava i drugi problemi. Kao rezultat toga, mišićna masa se smanjuje i to je glavni razlog povećane rezistencije na inzulin.

U praksi je očito da, ako se prebacite na zdrav način života, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u starijih osoba smanjuje se deseterostruko, tj. Gotovo na nulu. Kako to učiniti - više ćete saznati u našem članku.

Smanjena sekrecija inzulina u gušterači

Ako osoba nema pretilost, defekt lučenja inzulina u gušterači je glavni uzrok razvoja dijabetesa tipa 2. t Podsjetimo da je za osobe s pretilošću inzulinska otpornost glavni uzrok dijabetesa, unatoč činjenici da gušterača normalno proizvodi inzulin.

Kada osoba jede hranu s ugljikohidratima, razina glukoze u krvi raste. Kao odgovor, gušterača proizvodi inzulin. Izlučivanje inzulina gušterače kao odgovor na “opterećenje” ugljikohidratima događa se u dvije faze, koje se nazivaju faze.

Prva faza je intenzivno izlučivanje inzulina, koje traje do 10 minuta. Druga faza je glatkiji protok inzulina u krv, ali traje duže, do 60-120 minuta. Prva faza izlučivanja potrebna je kako bi se "isplatila" povećana koncentracija glukoze u krvi, koja se javlja odmah nakon obroka.

Istraživanja pokazuju da je kod starijih osoba bez prekomjerne težine, prva faza izlučivanja inzulina značajno smanjena. Najvjerojatnije, upravo zbog toga, sadržaj glukoze u krvnoj plazmi 2 sata nakon jela povećava toliko, tj. Za 0,5 mmol / l svakih 10 godina nakon 50 godina starosti.

Znanstvenici su otkrili da je aktivnost gena glukozinaze smanjena u starijih osoba s normalnom tjelesnom težinom. Ovaj gen osigurava osjetljivost beta-stanica gušterače na stimulirajući učinak glukoze. Njegov defekt može objasniti smanjenje izlučivanja inzulina kao odgovor na protok glukoze u krvi.

Kako izlučivanje i učinak inkretina u starijih osoba

Inkretini su hormoni koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu kao odgovor na unos hrane. Oni dalje stimuliraju proizvodnju inzulina od strane gušterače. Sjetite se da glavni stimulirajući učinak na izlučivanje inzulina ima povećanje glukoze u krvi.

Djelovanje inkretina počelo se ozbiljno proučavati tek početkom 21. stoljeća. Pokazalo se da se u normalnom oralnom (kroz usta) unos ugljikohidrata inzulina proizvodi oko 2 puta više nego u odgovoru na intravenozno davanje ekvivalentne količine glukoze.

Znanstvenici su sugerirali da se tijekom i nakon obroka u gastrointestinalnom traktu proizvode određene tvari (hormoni), što dodatno stimulira gušteraču da proizvodi inzulin. Ti se hormoni nazivaju inkretini. Njihova struktura i mehanizam djelovanja već su dobro proučeni.

Inkretini su hormoni glukagon-slični peptid-1 (GLP-1) i glukoza-ovisni inzulinotropni polipeptid (HIP). Utvrđeno je da GLP-1 ima jači učinak na gušteraču. Ne samo da stimulira izlučivanje inzulina, nego također blokira proizvodnju glukagona, "antagonista" inzulina.

Istraživanja su pokazala da kod starijih ljudi proizvodnja hormona GLP-1 i HIP ostaje na istoj razini kao i kod mladih. No, osjetljivost beta-stanica gušterače na djelovanje inkretina smanjuje se s dobi. To je jedan od mehanizama dijabetesa, ali manje važan od inzulinske rezistencije.

Dijagnoza dijabetesa u starijih osoba

Zdravim se osobama preporuča nakon 45 godina da se testiraju na dijabetes jednom u 3 godine. Saznajte što su razine šećera u krvi. Imajte na umu da test šećera u krvi natašte nije pogodan za testiranje na dijabetes. Budući da mnogi ljudi s dijabetesom imaju razinu glukoze u krvi natašte koja ostaje normalna. Stoga vam preporučujemo da napravite test krvi na glikirani hemoglobin.

Da biste razumjeli dijagnozu dijabetesa, prvo pročitajte članak o tome. Ovdje ćemo raspraviti o specifičnostima prepoznavanja dijabetesa u starijih osoba.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika je teška jer se bolest često odvija bez simptoma. Pacijent u starosti možda nema tipične dijabetičke smetnje od žeđi, svrbeža, gubitka težine, učestalog mokrenja.

Posebno je karakteristično da se stariji dijabetičari rijetko žale na žeđ. To je zbog činjenice da je središte žeđi mozga počelo slabije raditi zbog problema sa žilama. Mnogi stariji ljudi osjećaju malu žeđ i zbog toga nedovoljno obnavljaju svoje tekuće zalihe. Stoga im se često dijagnosticira dijabetes kada su hospitalizirani dok su u hiperosmolarnoj komi zbog kritične dehidracije.

U starijih bolesnika, nisu specifični, ali prevladavaju opće smetnje - na slabost, umor, vrtoglavicu, probleme s pamćenjem. Rođaci mogu primijetiti da senilna demencija napreduje. Promatrajući ove simptome, liječnik često čak i ne shvaća da starija osoba može imati dijabetes. Prema tome, pacijent se ne liječi zbog toga, a komplikacije napreduju.

Prečesto se dijabetes u starijih bolesnika otkriva slučajno ili već u kasnom stadiju, kada se osoba pregleda na izražene vaskularne komplikacije. Zbog kasne dijagnoze dijabetesa u starijih osoba, više od 50% bolesnika u ovoj kategoriji pati od teških komplikacija: problema sa srcem, nogama, vidom i bubrezima.

Kod starijih osoba dolazi do porasta bubrežnog praga. Shvatit ćemo što je to. Kod mladih se glukoza nalazi u urinu kada je koncentracija u krvi oko 10 mmol / l. Nakon 65-70 godina, “bubrežni prag” se pomiče na 12–13 mmol / l. To znači da čak i kod vrlo slabe kompenzacije dijabetesa kod starije osobe, šećer ne ulazi u urin, a postoji i manja vjerojatnost da će se na vrijeme dijagnosticirati.

Hipoglikemija u starijih osoba - rizik i učinci

Prvo preporučujemo čitanje članka „Hipoglikemija kod šećerne bolesti“. Posebno je opasna hipoglikemija u starosti. Jer to često dovodi do smrti, koja izgleda kao smrt od kardiovaskularne nesreće.

Pojava hipoglikemije kod starijih dijabetičara razlikuje se od “klasičnih” simptoma koji se promatraju kod mladih ljudi. Značajke hipoglikemije u starijih osoba:

  • Njegovi simptomi su obično izbrisani i slabo izraženi. Hipoglikemija kod starijih bolesnika često je „maskirana“ kao manifestacija neke druge bolesti i zbog toga se ne dijagnosticira.
  • Stariji ljudi često oslabljuju hormone adrenalina i kortizola. Prema tome, ne mogu biti jasnih simptoma hipoglikemije: palpitacije, tremor i znojenje. Slabost, pospanost, zbunjenost, amnezija dolaze do izražaja.
  • U tijelu starijih osoba krše se mehanizmi za izlazak iz stanja hipoglikemije, tj. Kontra-regulatorni sustavi ne funkcioniraju dobro. Zbog toga hipoglikemija može imati dugotrajnu prirodu.

Zašto je hipoglikemija u starosti tako opasna? Zbog toga što dovodi do kardiovaskularnih komplikacija, stariji dijabetičari posebno teško pate. Hipoglikemija uvelike povećava vjerojatnost umiranja od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca ili začepljenja velike posude s ugruškom krvi.

Ako je stariji dijabetičar dovoljno sretan da se probudi živog nakon hipoglikemije, onda može ostati nesposobna osoba s invaliditetom zbog nepovratnog oštećenja mozga. To se može dogoditi s dijabetesom u mladoj dobi, ali za starije osobe vjerojatnost teških posljedica je posebno visoka.

Ako stariji bolesnik s dijabetesom ima često i nepredvidljivo hipoglikemiju, to dovodi do pada, što je praćeno ozljedama. Padovi s hipoglikemijom čest su uzrok prijeloma kostiju, dislokacija zglobova i oštećenja mekih tkiva. Hipoglikemija u starosti povećava rizik od prijeloma kuka.

Hipoglikemija kod starijih dijabetičara često proizlazi iz činjenice da pacijent uzima različite lijekove i međusobno djeluju. Neki lijekovi mogu pojačati učinak tableta za dijabetes - derivate sulfoniluree. Drugi - stimuliraju izlučivanje inzulina ili povećavaju osjetljivost stanica na njegovo djelovanje.

Neki lijekovi kao nuspojava blokiraju fizičke osjećaje simptoma hipoglikemije, a pacijent ga ne može zaustaviti na vrijeme. Uzimajući u obzir sve moguće interakcije lijekova kod starijih bolesnika s dijabetesom, liječniku je težak zadatak.

Tablica prikazuje neke od mogućih interakcija lijekova koje često izazivaju hipoglikemiju:

Što dijabetičar uspije zadržati razinu šećera u krvi blizu normale, to je manja vjerojatnost komplikacija i bolji osjećaj. No problem je u tome što što je razina glukoze u krvi kontrolirana u "standardnom" liječenju dijabetesa, to se češće događa hipoglikemija. A za starije pacijente to je posebno opasno.

To je situacija u kojoj su oba izbora loša. Postoji li prikladnije alternativno rješenje? Da, postoji metoda koja omogućuje dobru kontrolu šećera u krvi i istovremeno održava malu vjerojatnost hipoglikemije. Ova metoda je ograničavanje ugljikohidrata u prehrani dijabetičara, konzumiranje uglavnom proteina i prirodnih zdravih masti za srce.

Što manje ugljikohidrata jedete, to je niža potreba za inzulinom ili tabletama za dijabetes koje snižavaju šećer. I prema tome, manja je vjerojatnost da imate hipoglikemiju. Hrana, koja se sastoji uglavnom od proteina, prirodnih zdravih masti i vlakana, olakšava održavanje koncentracije glukoze u krvi u blizini normalnih vrijednosti.

Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2, uključujući starije osobe, nakon prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, mogu u potpunosti napustiti tablete za snižavanje šećera i inzulina. Nakon toga se hipoglikemija uopće ne može dogoditi. Čak i ako ne možete potpuno skočiti s inzulina, potreba za tim bit će znatno smanjena. A što manje inzulina i pilula dobijete, to je manja vjerojatnost hipoglikemije.

Recepti za dijete s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i tipa 2 ovdje

Liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je često vrlo težak zadatak za liječnika. Zato što je to obično komplicirano obilje popratnih bolesti dijabetičara, socijalni čimbenici (usamljenost, siromaštvo, bespomoćnost), slabo učenje bolesnika, pa čak i senilna demencija.

Liječnik obično propisuje mnogo lijekova za starije pacijente s dijabetesom. Može biti teško uzeti u obzir sve moguće interakcije između njih. Stariji dijabetičari često pokazuju slabo pridržavanje liječenja, te proizvoljno prestaju uzimati lijekove i poduzimaju mjere za liječenje svoje bolesti.

Značajan udio starijih osoba s dijabetesom živi u nepovoljnim uvjetima. Zbog toga često razvijaju anoreksiju ili duboku depresiju. U bolesnika s dijabetesom depresija dovodi do činjenice da krše režim lijekova i loše kontroliraju šećer u krvi.

Ciljevi skrbi za dijabetes za svakog od starijih osoba trebaju biti postavljeni pojedinačno. Oni ovise o:

  • očekivano trajanje života;
  • ovisnost o teškoj hipoglikemiji;
  • postoje li ikakve kardiovaskularne bolesti;
  • su se već razvile komplikacije dijabetesa?
  • što se tiče stanja mentalnih funkcija pacijenta dopušta liječničku preporuku

Uz očekivano trajanje života (očekivano trajanje života) više od 10-15 godina, cilj liječenja dijabetesa u starosti trebao bi biti postizanje vrijednosti glikiranog hemoglobina HbA1C (30 kg / m2), ako je pacijent spreman sam dati injekcije.

Riječ je o lijekovima mimetika i GLP-1 analogu koji imaju smisla koristiti kao "posljednje utočište" ako pacijent želi odgoditi početak inzulinske terapije za dijabetes. Ali ne i derivati ​​sulfoniluree, kao što se obično radi.

Acarbose (Glucobay) - lijek koji blokira apsorpciju glukoze

Taj lijek za dijabetes je inhibitor alfa-glukozidaze. Acarbor (glukobaj) inhibira probavu složenih ugljikohidrata, poli-i oligosaharida u crijevima. Pod djelovanjem ovog lijeka, u krvi se apsorbira manje glukoze. No, njegova upotreba obično dovodi do nadutosti, nadutosti, proljeva itd.

Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava, tijekom uzimanja akarboze (glukobaj) preporučuje se strogo ograničavanje složenih ugljikohidrata u prehrani. Ali ako koristite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za normalizaciju šećera u krvi, kao što preporučujemo, nema smisla uopće uzimati ovaj lijek.

Liječenje dijabetesa u starijih osoba s inzulinom

Inzulin kod dijabetesa tipa 2 propisuje se ako liječenje dijetama, vježbanjem i pilulama za dijabetes ne dopušta dovoljno smanjivanje šećera u krvi. Dijabetes tipa 2 se liječi inzulinom u kombinaciji sa ili bez pilula. Ako postoji prekomjerna težina, injekcije inzulina mogu se kombinirati s uzimanjem metformina (siofor, glucofage) ili inhibitora DPP-4 vildagliptina. To smanjuje potrebu za inzulinom i prema tome smanjuje rizik od hipoglikemije.

Starije osobe s dijabetesom uvijek psihološki vrlo teško reagiraju kada im liječnik pokušava dati injekcije inzulina. Međutim, ako su indikacije za to opravdane, liječnik treba pažljivo inzistirati na tome da bolesnik „privremeno“ isprobava inzulin najmanje 2-3 mjeseca. Slobodno počnite liječiti dijabetes kod starijih osoba s inzulinom, ako postoje indikacije. Pročitajte "Strategija učinkovitog liječenja dijabetesa tipa 2"

Obično se ispostavi da se stariji dijabetičari počnu osjećati puno bolje unutar 2-3 dana nakon početka injekcija inzulina. Pretpostavlja se da je to uzrokovano ne samo smanjenjem šećera u krvi, već i anaboličkim učinkom inzulina i njegovih drugih učinaka. Dakle, pitanje povratka liječenju dijabetesa uz pomoć tableta nestaje samo od sebe.

Za starije bolesnike možete koristiti različite sheme inzulinske terapije:

  • Jedna injekcija inzulina prije spavanja - ako je šećer obično značajno povišen na prazan želudac. Koristi se ne-vršni dnevni ili "srednje" inzulin.
  • Injekcije inzulina s prosječnim trajanjem djelovanja 2 puta dnevno - prije doručka i prije spavanja.
  • Injekcije miješanog inzulina 2 puta dnevno. Koriste se fiksne smjese "kratkog" i "srednjeg" inzulina u omjerima 30:70 ili 50:50.
  • Režim inzulina u režimu bolusnog dijabetesa. To su injekcije kratkog (ultrakratkog) inzulina prije obroka, kao i inzulin prosječnog trajanja djelovanja ili "produljeno" u vrijeme spavanja.

Posljednji od navedenih načina liječenja inzulinom može se koristiti samo ako je pacijent sposoban proučavati i provoditi samokontrolu šećera u krvi i ispravno odabrati dozu inzulina svaki put. Za to je potrebno da starija osoba s dijabetesom održava normalnu sposobnost koncentracije i učenja.

Dijabetes u starijih osoba: zaključci

Što je osoba starija, veći je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t To je zbog prirodnog starenja tijela, ali uglavnom - zbog nezdravog načina života starijih osoba. U dobi od 45 godina i stariji - provjerite za dijabetes svaka 3 godine. Najbolja stvar za to je test krvi za šećer bez hrane, ali za glikirani hemoglobin.

Najučinkovitiji i najkorisniji alat za prevenciju i liječenje dijabetesa tipa 2, uključujući starije pacijente, je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Isprobajte hranjivu i ukusnu dijetu s malo ugljikohidrata za dijabetes! Sve potrebne informacije nalaze se na našoj internetskoj stranici, uključujući popise proizvoda za dijabetičare - dopuštene i zabranjene. Kao rezultat, vaš šećer u krvi će početi padati na normalu za nekoliko dana. Naravno, morate imati mjerač glukoze u kući i koristiti ga svaki dan.

Terapeutski fizički trening je također koristan. Pronađite mogućnosti za tjelesnu aktivnost koje vam donose zadovoljstvo. To će pomoći knjizi Chris Crowley "Mlađi svake godine".

Ako dijeta i tjelovježba s niskim udjelom ugljikohidrata ne pomažu u smanjenju razine šećera u krvi na normalnu razinu, onda uzmite testove i pitajte svog liječnika ako trebate uzeti metformin (siofor, glucofag). Nemojte trčati u ljekarnu zbog lijeka, najprije uzmite testove i posavjetujte se s liječnikom! Kada počnete koristiti metformin - to ne znači da sada možete zaustaviti dijetu i tjelovježbu.

Ako dijeta, tjelovježba i pilule ne pomažu dobro - to znači da vam se prikazuju inzulinski snimci. Brzo ih počnite raditi, ne bojte se. Jer dok živite bez injekcija inzulina s visokim šećerom u krvi - ubrzano se razvijaju komplikacije dijabetesa. To može dovesti do amputacije stopala, sljepoće ili bolne smrti zbog zatajenja bubrega.

Posebno je opasna hipoglikemija u starosti. No dijabetičar može smanjiti vjerojatnost približavanja nuli pomoću sljedećih 3 načina:

  • Nemojte uzimati tablete za dijabetes koje uzrokuju hipoglikemiju. To su derivati ​​sulfoniluree i meglitinidi (glinidi). Bez šećera možete savršeno normalizirati šećer.
  • Jedite što manje ugljikohidrata. Sve ugljikohidrate, ne samo one koji se brzo probavljaju. Budući da je manje ugljikohidrata u vašoj prehrani - manje potrebe za ubodom inzulina. I manje inzulina - to je manja vjerojatnost hipoglikemije.
  • Ako liječnik i dalje inzistira da uzimate tablete derivata sulfoniluree ili meglitinida (glinides) - kontaktirajte drugog stručnjaka. Isto, ako dokaže da trebate jesti "uravnotežen". Nemojte se svađati, samo promijenite liječnika.

Bit će nam drago da u komentarima na ovaj članak pišete o svojim uspjesima i problemima liječenja dijabetesa u starosti.

Dijabetes u starijih osoba: uzroci, simptomi i liječenje

Dijabetes u starijih osoba

Iz ovog članka saznat ćete:

Što je dijabetes

Koje su osobine dijabetesa u starijih osoba

Koji uzroci i simptomi dijabetesa kod starijih ljudi emitiraju

Kako se dijagnosticira šećerna bolest u starijih osoba?

Kako se kod starijih osoba može liječiti dijabetes?

Kako je liječenje dijabetesa u starijih osoba s inzulinom

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava. To se dijagnosticira i kod mladih i kod starijih osoba. Statistika je nemilosrdna: širom svijeta oko 100 milijuna ljudi pati od dijabetesa, a obim bolesti svake godine raste. Većina slučajeva dijagnosticirane bolesti javlja se kod starijih bolesnika - dijabetes u starijih osoba javlja se gotovo svake sekunde.

Što je dijabetes?

Ako je lakše izraziti, onda je dijabetes mellitus povećani pokazatelj šećera u krvi (to povećanje postaje kronično). Povišene razine šećera su odlučujući čimbenik u šećernoj bolesti. Većina komplikacija koje su izravno povezane s ovom bolešću su posljedica tog uzroka. Dijabetes melitus podijeljen je u dvije vrste:

Prva vrsta (koja se inače naziva ovisna o inzulinu)

Ovaj tip se javlja u bolesnika zbog nedovoljne proizvodnje inzulina. U većini slučajeva ova vrsta počinje u ranoj fazi: najčešće su pogođena djeca, adolescenti i mladi. Inzulin-ovisni bolesnici trebaju redovito dobivati ​​injekcije za inzulin. Inzulin ovisan dijabetes karakterizira brzo pogoršanje zdravlja i izraženi simptomi koji dehidriraju tijelo. Bolesnici s ovom vrstom dijabetesa trebaju hitno propisane lijekove za inzulin. Neizbježna posljedica nedostatka posebnog tretmana je dijabetička koma.

Preporučeni članci za čitanje:

Drugi tip (inače se naziva inzulin-neovisan)

Ovaj tip se također može razviti kada je inzulin u izobilju u krvi. Međutim, čak ni ta količina inzulina nije dovoljna za normalizaciju šećera u krvi. Takav se dijabetes razvija kod starijih osoba (uglavnom u bolesnika starijih od 40 godina). Pojava ove bolesti izaziva povećanu tjelesnu težinu. Kod dijabetes melitusa tipa 2 kod starijih osoba, ponekad je samo ravnoteža u prehrani, program mršavljenja, povećanje tjelesne aktivnosti, a većina simptoma bolesti nestane. Da bi se ustanovio dijabetes melitus, potrebno je identificirati dva čimbenika: vrijednost glukoze u krvi i vrijednost glukoze u analizi urina.

Zašto su dijabetes češće stariji

Tolerancija tijela za mjerenje šećera u krvi s godinama nepovratno se smanjuje (osobito kod starijih osoba starijih od 50 godina). Drugim riječima, od 50. godine starosti u sljedećem desetljeću:

Razina glukoze u krvi na prazan želudac raste za 0.055 mmol / l;

Zasićenje glukoze u krvi povećava se za 0,5 mmol / l nakon dva sata jela.

Imajte na umu da su gornje brojke prosjeci. Kod starijih osoba, ove brojke će se razlikovati pojedinačno. Neke starije osobe češće će razviti dijabetes koji nije ovisan o inzulinu nego drugi. To je zbog načina života, intenziteta tjelesnog napora, uravnotežene prehrane starije osobe.

Postprandijalna glikemija je razina glukoze u krvi nakon jela. Ovaj se pokazatelj mjeri nakon dva sata nakon obroka. Ovaj se pokazatelj naglo pogoršava s dobi, razvijajući dijabetes tipa 2. Razina glukoze na prazan želudac neznatno varira.

Postoje brojni čimbenici koji smanjuju toleranciju razine šećera kod starijih osoba. Ovi čimbenici imaju istodoban učinak:

Osjetljivost tijela na inzulin u starijih osoba je smanjena;

Izlučivanje inzulina koje proizvodi gušterača smanjuje se kod starijih osoba;

Kod starijih osoba dolazi do slabljenja izlučivanja i djelovanja hormona inkretina.

Dijabetes tipa 2 u starosti: obilježja bolesti

Diabetes mellitus 2 u starijih osoba odlikuje se kliničkim, laboratorijskim i psihosocijalnim karakteristikama koje određuju terapijske metode liječenja.

Kliničke značajke

Poteškoće u dijagnosticiranju dijabetesa mellitusa tipa 2 povezane sa starošću povezane su s asimptomatskim ("mute") tijek ove bolesti: starije osobe se ne žale na žeđ, ne primjećuju dijabetes, svrab, gubitak težine.

Izuzetna osobina dijabetesa tipa 2: pritužbe starijih osoba povezane su sa slabošću, umorom, vrtoglavicom, oštećenjem pamćenja i drugim kognitivnim disfunkcijama, što liječnika sprječava u dijagnosticiranju dijabetesa na početku. Nije rijetkost da se dijabetes melitus tipa 2 otkrije nasumično tijekom ispitivanja drugih komorbiditeta. Zbog skrivene, neizražene prirode tijeka starosnog dijabetesa, njegova prisutnost se dijagnosticira uz otkrivanje vaskularnih poremećaja uzrokovanih ovom bolešću. Epidemiološke studije su izvijestile: tijekom dijagnoze dijabetesa tipa 2, više od polovice bolesnika već pati od mikro ili makro-žilnih komplikacija:

Ishemijska bolest srca (30% bolesnika);

Vaskularne lezije nogu (30% bolesnika);

Vaskularne lezije oka, retinopatija (15% bolesnika);

Lezije živčanog sustava, neuropatija (15% bolesnika);

Mikroalbuminurija (30% bolesnika);

Proteinurija (5-10% bolesnika);

Kronično zatajenje bubrega (1% bolesnika).

Tijek bolesti kod starijih osoba je kompliciran mnoštvom srodnih multiorganskih patologija. Oko 50-80% bolesnika s dijabetesom tipa 2 ima arterijsku hipertenziju i dislipidemiju koja zahtijeva strogu medicinsku intervenciju. Propisani lijekovi mogu izazvati kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida. To komplicira korekciju metaboličkih patologija kod dijabetičara.

Još jedna karakteristika dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je kršenje otkrivanja hipoglikemije. To ponekad uzrokuje tešku hipoglikemijsku komu. Kod većine dijabetičara ozbiljnost nekontroliranih hipoglikemijskih znakova (govorimo o palpitacijama, tremorima, gladi) je ozbiljno poremećena. To je uzrokovano smanjenjem aktivacije proturegulativnih hormona.

Laboratorijske značajke

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je komplicirana činjenicom da je klinička slika bolesti slabo izražena, a karakteristike laboratorijskih testova su atipične:

Hiperglikemija na prazan želudac nije prisutna u 60% bolesnika;

Izolirana postprandijalna hiperglikemija prevladava u 50-70% bolesnika;

Prag izlučivanja šećera u bubregu raste.

Činjenica da hiperglikemija na prazan želudac nije prisutna, ali se hiperglikemija javlja nakon jela, još jednom dokazuje da je kod starijih osoba kod dijagnosticiranja šećerne bolesti tipa 2 potrebno mjeriti razinu šećera ne samo na prazan želudac, već i bez prestanka. - dva sata nakon obroka.

Tijekom dijagnoze dijabetesa u starijih osoba (kao i tijekom procjene njegove kompenzacije) ne treba se temeljiti na razini glikozurija. U ranoj dobi prag glukoze u bubrezima (glikemijski pokazatelj kod kojeg se otkriva šećer u mokraći) održava se na 10 mmol / l, a kod starijih starijih od 65-70 godina taj se prag povećava na 13 mmol / l. ispada da čak i loša kompenzacija dijabetes melitusa ponekad neće biti pogoršana glukozurijom.

Psihosocijalne značajke

Stariji ljudi često pate od usamljenosti, socijalne izolacije, bespomoćnosti i siromaštva. Takve okolnosti izazivaju psiho-emocionalne poremećaje, duboku depresiju, anoreksiju. Šećerna bolest kod starijih osoba često se pogoršava zbog smanjene memorije, smanjene sposobnosti fokusiranja, smanjene sposobnosti učenja i drugih poremećaja. Rizik od Alzheimerove bolesti raste. Često za starije osobe, glavni zadatak nije optimalna kompenzacija dijabetesa, već pravilna skrb i opća medicinska skrb.

Dijabetes u starijih osoba: uzroci

Na prvom mjestu dolazi nasljedna predispozicija. Stručnjaci kažu: rizik od dijabetesa se povećava kada je netko iz obitelji već obolio od dijabetesa.

Drugi uzrok dijabetesa je pretilost. Taj se razlog može eliminirati pod uvjetom da pacijent, nakon što je shvatio sve rizike, počne aktivno gubiti težinu.

Treći uzrok su bolesti gušterače: pankreatitis, razne vrste raka gušterače i drugi poremećaji endokrinih žlijezda.

U različitim virusnim infekcijama leži četvrti razlog. To su: rubeola, boginje, virusni hepatitis, gripa i druge zarazne bolesti. Često je pojava šećerne bolesti u djetinjstvu uzrokovana odgođenom grimiznom groznicom, ospicama, zaušnjacima, velikom kašlju i drugim bolestima. Sve gore navedene virusne bolesti djeluju kao okidač koji izaziva dijabetes.

Peti razlog je dob. Što je više godina osoba, više je izložen riziku od dijabetesa. Usput, glavni uzrok dijabetesa tijekom godina više nije u nasljednosti. Prema studijama, osobe od 40 do 55 godina starosti, čiji su roditelji patili od dijabetesa, rizik od dobivanja iste bolesti je 30%, ali nakon 60 godina taj se rizik smanjuje na 10%.

Drugi razlog za pojavu dijabetesa leži u živčanom stresu. Stariji ljudi, često doživljavajući stresne situacije, češće razvijaju dijabetes. Najjači emocionalni preokreti izazivaju prijelaz klinički neizraženog dijabetesa melitusa tipa 2 na izraženiji. Mnogo je slučajeva u kojima se dijabetes razvio kao posljedica boli i psiholoških tragedija.

Dijabetes se češće dijagnosticira kod osoba s intelektualnom aktivnošću nego kod ljudi fizičke aktivnosti. Diabetes mellitus se često naziva bolest civilizacije. Važno je napomenuti: nedavno preseljenje stanovnika Novog Zelanda iz sela u gradove naglo je povećalo učestalost dijabetesa mellitusa osam puta.

Da sumiramo: dijabetes u starijih ljudi razvija zbog različitih čimbenika. Svaki pojedinačni slučaj bolesti može biti uzrokovan jednim ili više razloga istovremeno.

Dijabetes u starijih osoba: simptomi

Ponekad je dijabetes melitus tipa 2 kod starijih osoba gotovo asimptomatski. Karakteristični simptomi dijabetesa mogu biti:

Kronična fizička iscrpljenost;

Neočekivani osjećaj gladi;

Neumoran osjećaj žeđi;

Česti nagon za mokrenjem;

Neobjašnjivi gubitak težine;

Smanjenje vida (dijabetička retinopatija);

Virusne manifestacije na koži;

Niska stopa zarastanja ogrebotina, modrica i posjekotina na koži.

Starije osobe nakon 60 godina starosti s pojavom jednog ili više ovih simptoma trebaju odmah proći liječnički pregled.

Dijabetes u starijih osoba: dijagnoza

Pravila za dijagnosticiranje dijabetesa u starijih osoba su ista kao i ona koja je usvojila SZO 1999. za sve pacijente.

Dijagnostički parametri za dijabetes melitus:

Plazma šećer u krvi na prazan želudac> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Kapilarni šećer u krvi u krvi gladi> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plazma / kapilarni šećer u krvi dva sata nakon obroka (ili 75 g glukoznog opterećenja)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Dijabetes melitusa kod starijih osoba dijagnosticira se pod uvjetom dvostruke potvrde tih kriterija.

Ako glukoza u krvi na prazan želudac ima vrijednost od 6,1 do 6,9 mmol / l, tada se dijagnosticira hiperglikemija. Ako je glukoza u krvi dva sata nakon obroka vrijednost od 7,8 do 11,1 mmol / l, tada se postavlja dijagnoza poremećaja tolerancije glukoze.

Dijabetes u starijih osoba možda nema ozbiljne kliničke simptome (poliurija, polidipsija itd.). Često se dijabetes razvija neopaženo, asimptomatski, prikriven. Često se nalazi "zbog" manifestacije kasnijih komplikacija bolesti: oštećenja vida (retinopatija), bubrežne patologije (nefropatija), trofičkog ulkusa ili gangrene nogu (sindrom dijabetičkog stopala), srčanog udara ili moždanog udara. S tim u vezi, starije bi se osobe trebale sustavno ispitivati ​​radi otkrivanja dijabetesa, drugim riječima, češće za pregled bolesnika koji su skloni bolesti.

Američka udruga za dijabetes (ADA) sastavila je upitnik koji identificira ozbiljnost dijabetesa. Potvrdni odgovori na pitanja procjenjuju se na sljedeći način:

Rodila sam dijete težine preko 4,5 kg. 1 bod

Imam sestru / brata s dijagnozom dijabetesa tipa 2. 1 bod

Jedan od mojih roditelja ima dijabetes tipa 2. 1 bod

Moja težina je iznad dopuštenog ograničenja. 5 bodova

Moj život je drugačija nepokretnost. 5 bodova

Imam 45-65 godina. 5 bodova

Imam preko 65 godina. 9 bodova

Manje od 3 boda: rizik od dijabetesa je nizak.

3-9 bodova: rizik od dijabetesa je umjeren.

10 ili više bodova: rizik od dijabetesa je visok.

Ovo istraživanje pokazuje da je dob nakon 65 godina maksimalni rizik od dijabetesa.

Bolesnici s visokim rizikom od razvoja dijabetesa mellitusa zahtijevaju obvezno probiranje kako bi se utvrdila bolest. Do danas, liječnici nisu došli do zajedničkog mišljenja, koji se testovi mogu smatrati prikladnijim za otkrivanje dijabetesa:

Glikemija nakon jela;

Razina tolerancije glukoze;

Ako ispitamo bolesnike s visokim rizikom od šećerne bolesti na temelju rezultata jedne analize (npr. Glukoza natašte), bolesnici s postprandijalnom hiperglikemijom često se ne mogu otkriti (nedavne studije su pokazale da hiperglikemija uzrokuje najveći rizik od visoke smrtnosti od kardiovaskularnih poremećaja). Prema većini, za otkrivanje dijabetesa u ranoj fazi bolesti provesti jedan test gladovanja glukoze u krvi nije dovoljno. Bolesnicima u opasnosti je potreban dodatni glikemijski test dva sata nakon obroka.

Za pravovremenu dijagnozu dijabetesa melitusa tipa 2 preporučujemo da pacijenti iz kategorije umjerenog i visokog rizika od razvoja dijabetes melitusa tipa 2 mjere glukozu natašte godišnje i dva sata nakon jela.

Pročitajte materijal o: Senilna ludost

Dijabetes tipa 2 u starijih osoba: tretmani

Ponekad je vrlo teško liječiti dijabetes tipa 2. t Uostalom, liječenje je otežano prisutnošću kod starijih osoba drugih kroničnih bolesti uzrokovanih dijabetesom, kao i različitim okolnostima (usamljenost, siromaštvo, bespomoćnost, niska razina učenja, starosna demencija).

U većini slučajeva, starije osobe s dijagnozom dijabetesa, liječnici propisuju mnogo lijekova. Ponekad nije lako uzeti u obzir sve nijanse njihove vjerojatne dosljednosti. Stariji dijabetičari često se ne pridržavaju recepta liječnika i prelaze na samo-liječenje, a zatim prekidaju propisane lijekove, zatim prepisuju lijekove za sebe bez savjetovanja s liječnikom.

Mnoge starije osobe s dijabetesom žive ispod granice siromaštva, zbog čega su sklone anoreksiji ili dubokoj depresiji. Njihovo pesimistično stanje izaziva kršenje režima uzimanja lijekova i loše kontrole šećera u krvi.

Referentne točke u liječenju dijabetesa treba odrediti na temelju individualnog pristupa pacijentu. Prepoznavanje tih orijentira može pomoći:

Očekivano trajanje života;

Sklonost kompliciranoj hipoglikemiji;

Prisutnost kardiovaskularnih bolesti;

Prisutnost drugih dijabetičkih komplikacija;

Razina mentalne funkcionalnosti (u kojoj mjeri pacijent može ispuniti sve medicinske recepte i recepte).

Ako je očekivani životni vijek (LE) veći od 10-15 godina, tada je u procesu liječenja potrebno usredotočiti se na postizanje glikiranog hemoglobina HbA1C 30 kg / m2, pod uvjetom da se bolesnik slaže s injekcijom.

Inače, mimetici (ne derivati ​​sulfonilureja) mogu se koristiti kao "posljednje sredstvo" u slučajevima kada pacijenti žele odgoditi terapiju inzulinom.

7) Acarbose (glukobaj) - lijek koji blokira apsorpciju šećera (inhibitor alfa-glukozidaze). Ovaj lijek usporava obradu složenih ugljikohidrata (poli- i oligosaharida) u crijevu. Zbog primitka ovog uređaja u krv ulazi i manja količina šećera. Međutim, uzimanje ovog lijeka prepuno je nadutosti, nadutosti, proljeva itd.

Da biste smanjili kolateralne štete paralelno s početkom uporabe akarboze, preporučujemo da oštro ograničite količinu složenih ugljikohidrata. U slučaju dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, koju savjetujemo, potreba za uzimanjem ovog lijeka nestaje sama od sebe.

Kako liječenje dijabetesa u starijih osoba s inzulinom

Terapija inzulinom za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 propisana je u slučajevima kada dijeta, tjelovježba i antidijabetičke tablete ne smanjuju dovoljno glukozu u krvi. Dijabetes tipa 2 u starijih osoba liječi se injekcijama inzulina (sa ili bez tableta). Stariji pretili ljudi mogu kombinirati injekcije inzulina s metforminom ili vildagliptinom, što će smanjiti potrebu za inzulinom i smanjiti rizik od hipoglikemije.

S psihološkog stajališta, vrlo je teško starijim osobama s dijabetesom prihvatiti liječnički pokušaj da prepiše inzulinske snimke. Ali ako je propisivanje injekcija inzulina opravdano, liječnik treba pažljivo uvjeriti pacijenta da pristane na barem privremenu (2 - 3 mjeseca) uporabu inzulina. Ne morate se bojati liječenja inzulinom!

Nakon 2-3 dana injekcija inzulina, starije osobe s dijabetesom pokazuju značajno poboljšanje svoje dobrobiti. Inzulin ne samo da snižava razinu glukoze u krvi, već ima i izvrstan anabolički učinak. Kao rezultat, pitanja o ponovnom liječenju pilulama sama od sebe odlaze.

Stariji bolesnici mogu koristiti različite metode terapije inzulinom:

Pojedinačne injekcije inzulina noću (u slučajevima kada je indikator šećera značajno povećan na prazan želudac). Preporučena dnevna aktivnost bez inzulina ili "medij".

Injekcije inzulina dva puta dnevno (prije doručka i prije spavanja).

Injekcije miješajte inzulin dva puta dnevno. Koristi se fiksno miješanje inzulina kratkog dometa i srednje djelujućeg udjela u omjerima 30:70 ili 50:50.

Tijek liječenja šećerne bolesti inzulinom. Riječ je o injekcijama inzulina ultra kratkog dometa ili kratkog dometa prije obroka, kao i inzulina srednjeg ili dugog djelovanja prije spavanja.

Posljednji od navedenih načina liječenja inzulinom može se koristiti pod uvjetom da pacijent može sam kontrolirati šećer u krvi, odabirom ispravne doze inzulina. Važno je da starije osobe s dijabetesom zadrže svoje vještine koncentracije i učenja.