Mjesto o fizioterapiji

• Proizvodi

Plazmafereza je postupak čišćenja krvne plazme prolaskom kroz filter ili zamjenom plazme donora (otopina).

Diskretna plazmafereza je tehnika koja koristi različite spremnike (polimerne ili hlađene), nakon čega slijedi podjela krvi pomoću centrifugiranja.

Ljudska krv se sastoji od kombinacije tekuće komponente - plazme i staničnih elemenata (eritrociti, leukociti i trombociti). Tehnika plazmafereze temelji se na činjenici da tekući dio krvi sadrži mnogo različitih molekula i spojeva koji obavljaju različite funkcije u tijelu, a kod nekih bolesti može sadržavati tvari koje negativno utječu na ljudsko stanje, a one se filtriraju i uklanjaju.

Postoje osnovni mehanizmi koji počinju djelovati nakon plazmafereze:

• Stimulacija tjelesnih imunoloških sila.
• Izravno pročišćavanje od tvari koje su uzroci bolesti mogu potencijalno uzrokovati razvoj patoloških promjena, ali i pogoršati tijek sadašnje bolesti (kreatinin, toksini, urea, patološki imunoglobulini, mokraćna kiselina, itd.).
• Korekcija reoloških svojstava krvi, poboljšanje njezine "fluidnosti" i, kao posljedica, aktiviranje glavnih metaboličkih procesa i poboljšanje trofizma tkiva.

Treba reći da zbog plazmafereze mnogi pacijenti imaju povećanu osjetljivost na lijekove koji prije nisu djelovali na njih.

Plazmafereza se odnosi na glavnu metodu, koja se naziva ekstrakorporalna detoksikacija, a kao i sve metode liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije. Trenutno je to pomoćna, a ponekad i alternativna i glavna metoda liječenja za oko 200 različitih bolesti.

Indikacije za plazmaferezu

• Detoksikacijska svojstva ove tehnike, kao što je diskretni plazmafereza, naširoko se koriste u toksikologiji i inarkologiji. Indikacija za primjenu ove metode je abnormalna funkcija jetre kod alkoholičara i ovisnika o drogama.
• Bolesti srca i krvnih žila izravno su povezane s poremećenim mikrocirkulacijskim procesima i reološkom reakcijom krvi, uključujući miokard, pa plazmafereza može ublažiti stanje takvih bolesnika. U tom smislu, njegova svojstva su također korisna za smanjenje kvantitativnog pokazatelja koncentracije fibrinogena u infarktu miokarda.

Napadi slabo intractable angine, osobito s povišenim kolesterolom i nemogućnost izvođenja invazivnih metoda za uklanjanje plaka, također su dobro korigirani nakon nekoliko postupaka pročišćavanja. Provedena su istraživanja koja su pokazala kliničko poboljšanje stanja takvih bolesnika i smanjenje koncentracije kolesterola nakon izmjene plazme. Podaci u znanstvenim časopisima pokazuju da tromboembolijska stanja također služe kao indikacije za ovaj postupak.

• Bolesti jetre kao što su dekompenzirana ciroza, aktivni hepatitis, znakovi zatajenja jetre također se mogu liječiti plazmaferezom. Nakon tretmana zabilježeno je poboljšanje stanja takvih bolesnika, smanjenje žutice i znakovi encefalopatije. Objektivno, tijekom testova, bilirubin, fibrinogen smanjen, ESR i kolesterol su se smanjili, što ukazuje na prednosti ovog postupka kako bi se olakšalo funkcionalno funkcioniranje jetre.
• Liječnici također preporučuju uporabu plazmafereze kod nekih bolesti dišnog sustava. Već nakon prve sesije značajno je olakšan tijek hemosideroze, fibroznog alveolitisa i nekih vrsta bronhijalne astme. Ova metoda je posebno učinkovita u alergijskom alveolitisu, što potvrđuje i klinički i radiološki.
• Bolesti crijeva povezane s oštećenjem rada u imunološkom sustavu (Crohnova bolest) također dobro reagiraju na terapiju u kombinaciji s plazmaferezom.
• Bolesti povezane s bubrezima također se mogu liječiti ovom tehnikom. To posebno vrijedi za bilo koju bolest koja je popraćena zatajenjem bubrega, kao i septičkim stanjima kod pijelonefritisa i nefrotskog sindroma koji prati glomerulonefritis.
• Reumatske bolesti također mogu brzo preći u remisiju pomoću plazmafereze. Dakle, kod reumatoidnog artritisa, koji se temelji na autoimunoj patologiji sistemskog tkiva, široko se primjenjuje tehnika ekstrakorporalne pročišćavanja krvi, koja omogućuje da se oslabi upalni proces zbog svojih imunokorrektivnih svojstava.
• Kod komplikacija bolesti kao što su dijabetes, plazmafereza pomaže u liječenju retino-i angiopatije.
• Ova tehnika se također koristi kao profilaksa prije kirurške intervencije, što značajno smanjuje postotak komplikacija kao što je gnojnica rana i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Dugogodišnje kliničko iskustvo liječnika omogućuje nam da govorimo o uspješnoj uporabi plazmafereze za ginekološke probleme. Riječ je o kroničnim upalnim procesima uzrokovanim specifičnom i nespecifičnom florom, osobito za dugotrajne procese koji su skloni regeneraciji i koji se teško liječe antibioticima, a javlja se i kod pročišćavanja krvi, zamjetnog poboljšanja u gestozi i fosfolipidnom sindromu.
• Prednosti plazmafereze nedvojbeno su u dermatološkim, alergijskim i mnogim drugim vrstama bolesti.

Ovo nije potpuni popis bolesti i sindroma koji su mnogo lakše i uspješnije tretirani ovom metodom.

Međutim, kao i kod bilo koje metode liječenja, plazmafereza može biti štetna.

Komplikacije i kontraindikacije

Unatoč činjenici da je sam postupak, uz poštivanje određenih pravila i dovoljno kvalificiranog stručnjaka, dovoljno siguran, ne smije se zaboraviti da je plazmafereza još uvijek opcija za kirurške intervencije i ima svoje kontraindikacije. Kao i kod bilo koje operacije, postoji određeni rizik. Sastoji se od sljedećeg:

• Neki dio krvi je uklonjen. Istodobno se mijenja njegov sastav i formula. Osim toga, stanice na membranama aparata djelomično umiru, čije nadopunjavanje stavlja naglasak na hematopoetske sustave - crvenu koštanu srž i jetru. Već neko vrijeme, tkiva su prisiljena iskusiti nedostatak tekućine, koja se nalazi u međustaničnom prostoru i ulazi u krvotok kako bi se rastopila.
• U tekućem dijelu krvi ne nalaze se samo štetne tvari, već i vitamini, mikroelementi, aminokiseline, kojima je potrebno vrijeme za obnavljanje.
• Brzo izlučivanje lijekova ili alkohola plazmaferezom može naškoditi tijelu u obliku razvoja sindroma ustezanja. To može uzrokovati poremećaje mentalne aktivnosti, kršenje srca i krvnih žila, nagli porast tlaka.

U jednom trenutku, plazmafereza je postala popularna kao tehnika oslobađanja tijela od "šljake", vraćanja snage i pomlađivanja. No, medicinski stručnjaci su sve više skloni vjerovati da takav postupak treba provoditi samo pod strogim medicinskim pokazateljima, a ne koristiti ga kao lijek za sve probleme. Panacea je oduvijek bila san genija-izumitelja u davna vremena, ali ipak ne postoji, ali takvi eksperimenti mogu biti štetni.

Kontraindikacije za primjenu plazmafereze:

• Krvarenje bilo kojeg podrijetla.
• Nepovratne promjene vitalnih organa.

Također se ne preporučuje provođenje postupka u slučaju sklonosti krvarenju ili trombozi, akutnom infarktu, hemodinamskoj nestabilnosti (hipertonska ili hipotonična kriza). Plazmafereza može naškoditi bolesnicima s oštećenom protein-sintetskom funkcijom jetre, kao i edematoznim sindromom bilo kojeg podrijetla.

Također se ne smije zaboraviti da se tijekom plazmafereze mogu pojaviti komplikacije. Tijekom ovog postupka postoji vjerojatnost različitih vrsta alergijskih reakcija, sve do anafilaktičkog šoka (koji je, na sreću, vrlo rijedak), obamrlosti i grčeva u udovima. Kada se sesija ukloni, dio proteina u plazmi, koji doprinosi zgrušavanju krvi, ponekad se može razviti krvarenje.

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, a plazmafereza umjesto koristi nije donijela štetu, potrebno je pažljivo ispitati. Pacijent bi se trebao posavjetovati s liječnikom prije nego se podvrgne takvom postupku, a preporuča se proći testove koji uključuju kompletan krvni test, posebnu pažnju treba posvetiti provjeri rada sustava koagulacije i antikoagulansa.

Gdje je najbolje mjesto za plazmaferezu

Provesti takav postupak kao što je plazmafereza najbolje je u specijaliziranim klinikama, gdje postoji suvremena oprema i kvalificirano osoblje obučeno za rad na njemu. Ovaj postupak kod nekih specijalista spada u kategoriju kirurških manipulacija, a kvaliteta njegove provedbe izravno ovisi ne samo o stanju pacijenta, već io stupnju pripravnosti i iskustva transfuziologa i medicinske sestre-asistenta.

Što trebate znati

Kako plazmafereza ne bi uzrokovala štetu, morate znati sljedeće:

• Postupak je zapravo mehaničko uklanjanje toksičnih i balastnih tvari iz plazme i rijetko pokazuje pozitivne rezultate kao monoterapija. Za svaku bolest treba proći sveobuhvatan tretman.
• Ne biste trebali sami odrediti plazmaferezu. Da biste to učinili, postoje stručnjaci koji mogu preporučiti njegovo usvajanje u prisustvu dokaza.
• Jedan postupak plazmafereze obično nije dovoljan za postizanje rezultata. Kod nekih bolesti može doći do privremenog olakšanja. Ali se loše stanje vraća. Stoga se trebate posavjetovati sa stručnjakom kako biste odredili broj potrebnih postupaka.
• Tijekom sesije ne čisti se više od 30% plazme, uklanjanje velikih količina tekućeg dijela krvotoka može prouzročiti štetu tijelu.
• Plazmafereza se može obaviti ne više od dva puta godišnje.
• Da biste se pripremili za sesiju, morate proći potpuni pregled i konzultaciju s liječnikom. Prije postupka morate se odmoriti i dobro jesti.

Plazmafereza, što je upotreba čišćenja krvi

Krv je od velike važnosti za funkcioniranje tijela, jer ljudsko zdravlje ovisi o njegovoj čistoći. Zbog nepovoljnih uvjeta okoliša, pothranjenosti i promjena u dobi, krv se postupno zagađuje toksinima, šljakom i raznim štetnim tvarima. Kako bi se tijelo oduprlo bolesti i poboljšalo zdravlje, potrebno je povremeno očistiti krv. Za ovu idealnu proceduru plazmafereze.

Za i protiv postupka

Prije nego što se prijavite za plazmaferezu, morate razumjeti što je to. Ovaj postupak uključuje uklanjanje plazme iz krvi, koja se pažljivo filtrira, a zatim se njezini potrebni elementi ponovno uvode u tijelo. Približno 25% ukupnog volumena krvi ulazi u filtar. Izgubljena tekućina se nadopunjuje slanom otopinom.

Plazmafereza ima mnoge prednosti:

1. Tijekom postupka koriste se sterilni materijali i instrumenti za jednokratnu uporabu.
2. Količina krvi koju treba očistiti izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir visinu i težinu pacijenta, kao i rezultate testova.
3. Stanje čovjeka nadzire kvalificirani stručnjak. Aparat se također koristi za određivanje tlaka, pulsa, zasićenja kisikom u krvi, brzine disanja.
4. Postupak je potpuno bezbolan.
5. Tijekom plazmafereze koriste se samo otopine soli i zamjene krvi. Ostali lijekovi nisu potrebni.

Treba napomenuti da je sigurnost osigurana samo u kliničkom okruženju. Dakle, postupak treba obaviti iskusni liječnik s odgovarajućom opremom.

Prednosti plazmafereze su očite:

• jača imunitet;
• krv nije toliko viskozna, a to je izvrsna prevencija infarkta miokarda i tromboze;
• uklanjaju se kolesterolni plakovi;
• pritisak se vraća u normalu;
• metabolizam se obnavlja;
• Organi dobivaju dovoljno kisika.

Ako je postupak proveden u skladu sa svim pravilima, tada se ne poštuju komplikacije. U većini slučajeva, sve štete od plazmafereze svodi se na nuspojave kao što su zatamnjenje očiju, lagana vrtoglavica i smanjenje krvnog tlaka. Da biste se riješili tih neugodnih simptoma, dovoljno je da pognite glavu i podignete noge.

U jednoj sesiji u pravilu se uklanja oko 15-20% štetnih tvari. Prema tome, u teškom obliku bolesti, postupak može biti nedjelotvoran. Zbog toga se preporučuje integrirani pristup koji uključuje terapiju održavanja i posebnu prehranu.

Važan nedostatak plazmafereze je uklanjanje imunoglobulina i drugih korisnih tvari s plazmom. Unatoč tome, nakon zahvata, ne dolazi do slabljenja imuniteta.

Tko će imati koristi od plazmafereze?

Postoji više od 200 različitih bolesti za koje je indicirana ova metoda pročišćavanja krvi. To uključuje:

• kardiovaskularne bolesti, uključujući kardiomiopatiju, karditis i virusni miokarditis;
• bolesti dišnog sustava, odnosno kronični oblik upale pluća, bronhijalna astma, alveolitis itd.;
• razne bolesti probavnog trakta;
• bolest jetre i bubrega;
• endokrine bolesti;
• kožne bolesti, uključujući psorijazu, toksikodermu i herpes;
• bolest vezivnog tkiva;
• oftalmološke bolesti;
• alergije;
• razne bolesti živčanog sustava, uključujući multiplu sklerozu;
• sistemski vaskulitis;
• bolest opeklina

Postupak se smatra djelotvornim kod zaraznih bolesti, klamidije, paradontoze i ozbiljnog trovanja.

Plazmafereza, za koju su gore spomenute indikacije, često se propisuje tijekom pripreme za trudnoću. To je osobito važno za žene koje puše. Također, postupak se provodi kao prevencija alergija kod trudnica. Druge indikacije tijekom trudnoće su kronične infekcije, rezusni sukob i druge autoimune bolesti.

Kada plazmafereza ne može biti učinjeno?

Apsolutna kontraindikacija za korištenje plazmafereze smatra se obilnim krvarenjem, koje se ne može zaustaviti. Relativne kontraindikacije uključuju:

• smanjeni tlak;
• kršenje srčanog ritma ili zgrušavanja krvi;
• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• nedovoljna količina proteina u plazmi;
• akutne zarazne bolesti;
• nerazvijena venska mreža;
• mjesečno.

Iako se kontraindikacije za plazmaferezu smatraju relativnim, trebate se unaprijed savjetovati s liječnikom. To je važno, jer čišćenje krvi ne može dati željeni učinak ili čak pogoršati pacijentovo stanje.

Kako je postupak?

Tehnika pročišćavanja krvi uključuje nekoliko koraka:

1. uzorkovanje krvi;
2. podjelu krvi na frakcije, to jest na krvne sudove i plazmu;
3. povratak na elemente ujednačene s krvlju;
4. zamjena zaplijenjene plazme slanom otopinom ili vraćanje vlastite potrošene ili donorske plazme.

Osim toga, može se izvesti obrada oblikovanih elemenata i plazme. Ova odluka se donosi pojedinačno.

Plazmafereza se uvijek provodi u medicinskim uredima s odgovarajućom opremom. Pacijent tijekom postupka treba lagati.

Uzimanje uzoraka krvi provodi se metodom s jednom ili dvije igle. Sama igla ima veći promjer od igala za kapaljku.

Odvajanje u frakcije vrši se različito ovisno o odabranoj metodi plazmafereze:

• Membrana ili filtracija. Prikupljena krv prolazi kroz posebne filtre od šupljih vlakana. Zatim se odabrani oblikovani elementi vrate u krvotok pacijenta. Plazma se može ukloniti ili po izboru filtrirati. To se također odnosi na staničnu masu.
• Gravitacija ili centrifugiranje. Krv se stavlja u posebne vrećice koje se stavljaju u centrifugu. Tamo se ujednačeni elementi postupno talože, a krv se dijeli na plazmu i staničnu masu. Zatim se iz vrećice uklanja plazma, a elementi se ubrizgavaju natrag u krvotok.
• Navojem. Pacijentova plazma se filtrira u posebnom aparatu. Istodobno se koristi dodatni filtar koji prolazi samo albumin, odnosno proteine ​​niske molekularne težine.

Sljedeći stadij plazmafereze uključuje povrat krvnih stanica pacijenta. Budući da su prilično guste, potrebno je nadoknaditi nedostatak plazme. U tu svrhu prikladna je otopina soli, kao i otopine koje zamjenjuju krv. U nekim slučajevima, pacijent se nakon dodatne filtracije vraća u vlastitu plazmu. Ako se kod neke osobe nađe određena patologija, dopuštena je donorska plazma obogaćena proteinskim frakcijama.

Metoda razdvajanja u frakcije, sastav i volumen otopine postavljaju se pojedinačno. U tom slučaju, specijalist uzima u obzir starost i stanje pacijenta, prisutnost određenih bolesti i količinu uklonjene plazme.

Pregledi plazmafereze

Danas se plazmafereza smatra prilično uspješnom metodom pročišćavanja krvi, što pridonosi liječenju brojnih patologija. Postupak koji je propisao kvalificirani liječnik u većini slučajeva daje željeni učinak. Vrlo je malo negativnih recenzija o plazmaferezi. Obično se radi o ozbiljnosti bolesti, jer u ovom slučaju samo čišćenje krvi nije dovoljno.

Nekoliko negativnih rezultata zabilježeno je u prisutnosti dermatoloških bolesti. Razlog pogoršanja stanja čelika su rane koje su se pojavile kada su bezbrižno uklonili flaster koji je fiksirao iglu. Neki stručnjaci još uvijek smatraju uzrok plazmafereze.

Navedeni slučajevi su sporadični. Gotovo svi pacijenti nakon zahvata bilježe poboljšanje stanja. To je zbog eliminacije toksina i štetnih tvari, zbog čega se teret uklanja iz većine organa. Kao rezultat toga, poboljšava se funkcioniranje sustava i poboljšava dobrobit.

Trajanje i cijena tečaja

Broj postupaka ovisi o željenom učinku, rezultatima ispitivanja i ozbiljnosti bolesti. Osim toga, uzimaju se u obzir prisutnost ovisnosti o drogama i alkoholu, uzimanje određenih lijekova, dob, dugotrajno izlaganje okolišu nepovoljnim uvjetima ili opasna proizvodnja.

U pravilu, tečaj ima 10-12 postupaka. U nekim slučajevima dovoljne su 2-3 sesije. Jedan postupak pročišćavanja krvi traje 1-2 sata. Njegova cijena je oko 6000 rubalja. Cijena ovisi o količini preuzete krvi i dodatnoj filtraciji. Osim toga, u obzir se uzimaju razina klinike, korištena oprema i kvalifikacije liječnika.

Plazmafereza se smatra jednom od najboljih suvremenih metoda pročišćavanja krvi. Unatoč prednostima, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom. Također treba imati na umu da postupak postaje što učinkovitiji s integriranim pristupom liječenju.

Ako imate bilo kakvih pitanja, savjetujemo vam da kontaktirate naše stručnjake (pogledajte upitnike liječnika). Ako ste u gubitku s izborom, ostavite prijavu. U roku od 10 minuta, naš operater će vas nazvati i savjetovati kojeg liječnika je najbolje kontaktirati u vašem slučaju.

Plazmafereza - indikacije i metode zahvata, kontraindikacije i troškovi

Pročišćavanje plazme plazmaferezom preporuča se ne samo za bolesti cirkulacijskog sustava i hematopoetskog sustava, već i za niz teških nasljednih autoimunih patologija, metaboličkih poremećaja, teških alergijskih i dermatoloških stanja. Svrha tijeka postupaka i izbor načina njihova ponašanja treba provoditi iskusni stručnjak, ovisno o dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Što je plazmafereza

Metoda strojnog pročišćavanja krvi proizvedena ekstrakorporalnom metodom (izvan tijela) koja se provodi u terapijske ili donorske svrhe naziva se plazmafereza. Ostali nazivi postupka su plazmafereza, plazmacithereza, plazmafereza, limfofreza, hemafezija. Pročišćavanje krvi plazmaferezom se provodi cijepanjem na tekuću komponentu (plazmu) i jednolične elemente (bijele krvne stanice - bijele krvne stanice, crvene krvne stanice - crvene krvne stanice; trombociti - krvne stanice uključene u proces koagulacije), nakon čega:

• krvne stanice se vraćaju u sustavnu cirkulaciju;
• udaljena plazma se ili odlaže, ili se pročišćava od toksičnih tvari i vraća u tijelo pacijenta, ili se koristi za transfuziju ili za dobivanje komponenti krvnih pripravaka (tijekom izmjene donorske plazme).

Tijekom zahvata iz plazme pacijenta izvode se sljedeće kategorije toksičnih tvari: antitijela, antigeni, hormoni, lipidi visoke molekulske mase, produkti metabolizma (mokraćna kiselina, kreatinin, urea), upalni medijatori, što čini učinkovit plazmaferezu za alergije, autoimune patologije, bolesti kože, bolesti jetre., bubrežni aparati i gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt). Nakon zahvata uočavaju se sljedeće fiziološke promjene u tijelu:

• smanjenje koncentracije toksičnih tvari u krvotoku (učinak traje nekoliko sati);
• smanjenje otekline (tekućine iz tkiva nadoknađuju nedovoljnu količinu cirkulirajuće plazme);
• Umjetna hipovolemija (smanjenje volumena krvi u sustavnoj cirkulaciji) katalizator je prirodne obrane tijela.

Vrste i metode plazmafereze

Prema metodi postupka pročišćavanja plazme, postoji hardver (pomoću posebne opreme) ili diskretna (ručna) izmjena plazme. Različite metode obrade dobivenog materijala dijele se na metode pročišćavanja plazme u centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne verzije izmjene plazme. Svrha postupka dijeli ga na terapeutske i donorske tipove.

Na odredište

Plazmafereza se provodi ne samo u terapijske svrhe za pročišćavanje plazme pacijenta, za liječenje bolesti krvi i sustava za stvaranje krvi, već i za uzimanje materijala za donorsku uporabu. U tom smislu, postoje terapeutski (terapeutski) i donorski oblik postupka, koji se može izvesti bilo kojom metodom prikupljanja i obrade plazme.

Terapijska izmjena plazme

Terapeutski ili terapijski oblik plazmafereze usmjeren je na otklanjanje uzroka ili posljedica različitih patologija. Tijekom postupka, dio plazme pacijenta zamjenjuje se donorskom plazmom ili posebnim terapijskim otopinama. Prema stručnjacima i potrošačima, dobar učinak daje plazmafereza u kozmetologiji, u prisutnosti ozbiljnih kožnih problema uzrokovanih hormonskim ili metaboličkim poremećajima (na primjer, s furunkulozom).

donor

Ovaj oblik postupka provodi se kako bi se prenijela plazma zdrave osobe (donora) na druge pacijente ili upotrijebila njezine komponente u proizvodnji krvnih produkata. Donatorski plazmafereza je regulirani postupak koji je reguliran u Ruskoj Federaciji Zakonom o donaciji, koji opisuje maksimalnu količinu plazme koju treba ukloniti i višestrukost postupka.

Usput

Korištenje posebne opreme u procesu filtriranja materijala prikupljenog od pacijenta ili odvajanjem krvne plazme od njezinih elemenata na diskretan način (filtracijska i sedimentacijska metoda) dijeli izmjenu plazme u automatski ili diskretni (ručni) tip postupka. Metode se razlikuju po prirodi, brzini, cijeni postupka.

Diskretna plazmafereza

Ručni plazmafereza zahtijeva prikupljanje više biološkog materijala od pacijenta. Rezultirajuća plazma se stavlja u posebne hemo kontejnere ili kutije s konzervansima, gdje se, metodom centrifugiranja ili taloženja, dijeli na oblikovane elemente i tekući dio. Stanični dio se pacijentu daje natrag intravenski, tekućina se očisti ili razrijedi posebnom otopinom prije ponovnog davanja.

automatski

Upotreba posebne opreme pri vođenju automatskog plazmafereze omogućuje ubrzanje postupka, uz upotrebu manje količine biološkog materijala za filtraciju, provođenje pročišćavanja plazme je pokretno, bez stanki. Ovom metodom ne dolazi do oštećenja staničnih elemenata. Uzimanje uzoraka krvi provodi se na isti način kao i diskretnom metodom, kroz uvođenje posebne igle ili katetera u venu.

Metodom uklanjanja i liječenja plazme

Različite metode obrade rezultirajućeg materijala plazmafereze dijele postupak na metode membranskog, centrifugalnog, kaskadnog, sedimentacijskog plazma. Postoji metoda s zamrzavanjem - krioplazmafereza. Postupak čišćenja tijela uklanjanjem i pročišćavanjem dijela krvi pacijenta poboljšan je od vremena jednostavnog krvarenja od jednostavne filtracije materijala do razvoja modernih tehnika (kaskadna metoda pomoću hardverskih tehnika).

Membranska plazmafereza

Za obavljanje membranske plazmafereze koristi se poseban aparat s filterima u obliku pora, koji prolaze tekući dio (plazma) i zadržavaju krvne elemente (stanice). Metoda se odlikuje visokom stopom provođenja, očuvanjem integriteta biološkog materijala (stanice nisu oštećene), sterilnošću provođenja, odsustvom kontraindikacija.

centrifugalan

Metoda se temelji na djelovanju zakona fizike. Pomoću posebnog aparata za hemofeniks, krv prikupljena od pacijenta rotira se velikom brzinom, tijekom koje se raspada u frakcije. Kada se koristi ova metoda, samo se stanične strukture vraćaju u krvotok pacijenta. Smatra se zastarjelom metodom pročišćavanja biološkog materijala, jer su krvni elementi ozbiljno oštećeni.

Kaskadni plazmafereza

Biološki materijal dobiven tijekom plazmafereze podvrgnut je dvostrukom čišćenju. Prvo, stanice se filtriraju, a zatim - tekući dio. Ovom metodom plazma se oslobađa iz velikih molekula proteina i lipida. Ponovno filtriranje prolazi samo proteine ​​niske molekularne težine (albumin). Ova metoda pokazuje visoku učinkovitost u liječenju teških autoimunih patologija, operacija i reanimacije.

sedimentacija

U suvremenoj medicinskoj praksi gotovo nikad se ne koristi, smatra se najjeftinijom opcijom za plazmaferezu. Krv se dijeli na frakcije bez dodatne opreme ili uređaja, ali samo zbog sile prirodne gravitacije (metoda taloženja biološkog materijala). Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti, stoga je pogodna za liječenje vrlo ograničenog dijela bolesti.

Krioplazmaferez

Nakon što se materijal uzme od pacijenta, plazma se zamrzne na -30 ° C, zatim zagrije na + 4 ° C i podvrgne postupku centrifugiranja. Naseljeni dio tekućine se upotrebljava ili šalje za čišćenje za daljnju upotrebu donora, ostatak plazme se vraća pacijentu. Ova metoda je učinkovita u uklanjanju posljedica ozbiljnih lezija trovanja.

Indikacije za uporabu plazmafereze

Postupak se preporučuje trudnicama s teškom toksemijom, Rh-konfliktom, fetoplacentalnom insuficijencijom i drugim medicinskim problemima vezanim uz stanje žene, što može uzrokovati pobačaj. Glavne indikacije za plazmaferezu su bolesti cirkulacijskog sustava, uključujući genetsku (nasljednu) prirodu:

• trovanje otrovima, otrovnim tvarima;
• endokrina miastenija (autoimuni poremećaj koji uzrokuje slabost mišića i atrofiju);
• trombocitoza (hematološka patologija karakterizirana povećanjem broja krvnih pločica);
• eritroleukemija (oblik akutne leukemije);
• leukocitoza (promjene u sastavu krvi, karakterizirane povećanjem broja leukocita, reakcijom hematopoetskog sustava na izazivački faktor (infekcija, imuni odgovor, itd.));
• bolest porfirina (porfirija) (poremećaji metabolizma pigmenta sa značajnim povećanjem broja krvnih porfirina genetske prirode);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija potrošnje, trombohemoragijski sindrom) (poremećaji koagulacije zbog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tjelesnih tkiva);
• mioglobinemija (višak mioglobina u krvi zbog ozljeda skeletnih mišića ili u pozadini drugih patoloških procesa koji se pojavljuju u njima);
• kronična polineuropatija (sistemska lezija perifernih živaca);
• Rufusova bolest, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-ovi sindromi;
• srpastih anemija (nasljedni oblik hemoglobinopatije povezan s povredom strukture hemoglobinskih stanica);
• hiperviskozni sindrom (karakteriziran stanjem povišene viskoznosti krvi);
• nasljedni oblik hiperkolesterolemije (visoki kolesterol u krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi praćeni fiziološkim razgradnjom crvenih krvnih stanica);
• odgođena trombocitopenija (smanjenje proizvodnje trombocita);
• trombocitopenična akroangiotromboza (autoimuna bolest koja kombinira znakove hemolitičke anemije, trombocitopenije i hemoragičnog sindroma)

Prema stručnjacima, postupak plazmafereze daje dobar terapeutski učinak u brojnim bolestima i stanjima uzrokovanim promjenama u sastavu krvi ili neispravnosti hematopoetskog sustava. Metoda se koristi kao dodatak u liječenju sljedećih bolesti:

• određene bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), kao što su ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - miokarditis, ateroskleroza, reumatizam, vaskulitis, oporavak nakon infarkta miokarda;
• alergijske ili autoimune bolesti - atopijski dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojna infekcija nakon operacije
• onkološke bolesti;
• bolesti bubrega i bubrega - infekcije urogenitalnog sustava, glomerulonefritis;
• bolest jetre - autoimuni hepatitis;
• dermatološke bolesti - herpes, pemfigus, psorijaza;
• bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekoliko sati nakon zahvata, razina toksičnih tvari u krvi pacijenta vraća se na vrijednosti prije plazmafereze. U tom smislu, liječnici preporučuju uzimanje medicinske tečajeve koji se sastoje od 4-6 sjednica. Sa svakim daljnjim izvođenjem, indeksi krvi će se izjednačiti, viskoznost će se smanjiti, zbog čega će se povećati brzina isporuke kisika u tkiva i organe. Čišćenje tijela će se odvijati postupno, od poboljšanja krvnih žila i tkiva, završavajući s promjenama u staničnim strukturama.

kontraindikacije

Plazmafereza može biti popraćena negativnim posljedicama za tijelo, nuspojave i pojave. Smanjenje rizika od komplikacija ovisi o profesionalnosti i iskustvu stručnjaka koji provode postupak, individualnim karakteristikama pacijenta, uvjetima metode. Plazmafereza je kontraindicirana u sljedećim stanjima i dijagnozama;

• smanjena viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žila;
• anemija u starosti;
• patologije zgrušavanja krvi;
• određene bolesti jetre;
• nagli porast krvnog tlaka;
• čir na želucu;
• nepovratne patologije unutarnjih organa;
• unutarnje krvarenje;
• poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardija);
• uvjeti šoka.

Prema pregledu pacijenata, nakon zahvata, neki od njih su osjetili mučninu, pad krvnog tlaka, glavobolju. Ozbiljnije nuspojave uključuju:

• anafilaktički šok;
• alergijske reakcije na donorsku plazmu ili supstance njegove zamjene;
• autoimune reakcije na dijelu bubrežnog aparata kao reakcija na plazmu donora;
• infekcija putem izmjene plazme;
• sepsa koja krši pravila antisepse i asepse;
• uklanjanje iz krvi ne samo toksičnih, nego i korisnih elemenata;
• unutarnje krvarenje s problemima zgrušavanja;
• smanjen imunitet tijekom postupka i dan nakon njega;
• poremećaji metabolizma;
• tromboza na pozadini nedovoljne količine antikoagulansa korištenih tijekom postupka (na primjer, heparin).

Cijena plazmafereza

Trošak postupka ovisi o načinu pročišćavanja dobivenog materijala, kvaliteti opreme kojom se vrši plazmafereza, kvalifikacijama specijalista i razini zdravstvene ustanove u kojoj se postupak provodi. Raspon cijena za plazmaferezu u moskovskim klinikama prikazan je u nastavku:

Četiri zablude o plazmaferezi

Prije deset godina plazmafereza je smatrana isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "čišćenje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, osloboditi se "šljake" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Prije deset godina plazmafereza je smatrana isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "čišćenje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, osloboditi se "šljake" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Za što je zapravo plazmafereza? Koliko je ovaj postupak univerzalan? Koliko je sigurno? Na ova druga pitanja odgovara Kuzmin Yury Alexandrovich, anesteziolog najviše kategorije, specijalist za razmjenu plazme u Skandinavskom medicinskom centru.

Pogreška 1. Plazmafereza je čišćenje krvi od troske.

Često nas zovu s pitanjem: "Čistite li krv?". U takvim slučajevima odgovaram: "Ne čistim krv, radim medicinski postupak - plazmafereza." Ovo je prvi. Drugo, koncept "šljake" u medicini ne postoji. I očistiti njihovu krv, barem čudno.

- Što je plazmafereza?

Ova se tehnika temelji na filtraciji plazme (tekućeg dijela krvi pacijenta) kroz posebnu membranu. Membrana ima određeni kalibar rupa, a prevelike proteinske molekule koje sadrže toksične tvari ili upalne elemente ostaju u filtru.

- Mogu li ih vidjeti?

Da. Svakom postupku pokazujem pacijentu filtar "prije" (netaknuta bijela) i "poslije" kako bih stvarno vidio što se na njemu smjestilo.

Zabluda 2. Plazmafereza je najjednostavniji postupak koji se može obaviti čak i za vrijeme ručka.

- Yury Alexandrovich, recite nam kako se izvodi plazmafereza.

Za plazmaferezu koristi se poseban aparat - radim za Gemos-PF. To je osnovni uređaj Ministarstva za izvanredne situacije za pomoć u izvanrednim situacijama.

Pacijent leži na kauču, liječnik stavlja plastični kateter kroz venu na ruci, kroz koju će se uzeti krv.

- Uključena je samo jedna vena?

Postoje različite tehnike: u nekima je uključena jedna vena, u nekim - dvije, recimo, periferne i središnje. Metoda membranskog plazmafereze, koju trošim, uključuje samo jednu venu. Kao što kažu liječnici, ovo je minimalna invazija.

- Isporučuje se kateter - što dalje?

Nadalje, pacijentova se krv «pokreće» kroz uređaj.

- Sve?

Vraća količinu krvi koja se uzima. Svaka osoba ima svoj volumen krvi. Prema tome, količina krvi koja se "pokreće" u jednoj sesiji izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir kliničku analizu krvi, tjelesne težine i visine. Postoji računalni program za takav izračun.

- Koliko dugo traje postupak?

Oko sat vremena. Tijekom tog vremena prati se stanje pacijenta: mjeri se krvni tlak, brzina disanja, puls i oksigenacija krvi. To znači da pacijent nije samo pod nadzorom liječnika, već i pod kontrolom opreme.

- Plazmafereza se može obaviti ambulantno?

- U vrijeme ručka?

Plazmafereza nije tako jednostavna procedura da se provodi u vrijeme ručka. Ovo nije injekcija: ubodena - i otišla. Ljudi se različito pate od plazmafereze, tako da nakon zahvata postoji određeno vrijeme (od pola sata do sat vremena), tijekom kojeg pratim stanje pacijenta. Ako su svi pokazatelji stabilni - osoba može ići kući.

Pogreška 3. Plazmafereza je opasna

- Razgovarajmo o sigurnosti plazmafereze, ali sada su strašne priče pugalki otišle, da ljudi umiru od ovoga...

Turchinsky sindrom, pa su ga pozvali novinari.

- Da!

Vjerojatno ću vas razočarati - plazmafereza nema nikakve veze s tim. Vladimir Turchinsky je umro sasvim drugačije. Imao je hormonalne probleme koji su doveli do tromboze i srčanog udara. Reći ću još, plazmafereza je prevencija tromboze i srčanog udara, jer se tijekom zahvata uklanja "debeli" dio plazme, kao rezultat toga, krv teče, cirkulacija postaje mnogo bolja.

- To je Turchinsky sindrom...

- Pa ipak, usredotočimo se na sigurnost plazmafereze.

Prvo, tijekom ovog postupka koriste se jednokratni medicinski instrumenti. Otvorim komplet za jednokratnu upotrebu za svakog pacijenta i pokažem da je to sve za njega.

Drugo, još jednom ću vam skrenuti pozornost na činjenicu da plazmafereza nije transportna traka kada je liječnik spojio uređaj i otišao. Neprekidno komuniciram s pacijentom tijekom zahvata i nakon toga kontroliram njegovo zdravstveno stanje. Budući da više od trideset godina radim na intenzivnoj njezi, ozbiljno pristupam takvim stvarima.

Treće, plazmafereza ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje, jer se cijeli proces odvija u fiziološkom modusu srca. U sistoli se iz srca izbacuje određena količina krvi, u dijastoli se opušta - krv se vraća. Plazmafereza čuva sve karakteristike normalnog protoka krvi.

Četvrto, tijekom postupka se ne koriste nikakvi lijekovi, samo fiziološka otopina za ispiranje linija kroz koje teče krv, tako da se ne zgrušava. Štoviše, ako je pacijent prekomjerno hranjen hormonskim lijekovima, oni su uključeni u komplekse proteina plazme te se također talože na filtru. Odnosno, uklanjamo dodatne hormone koje je pacijent koristio tijekom liječenja.

- Kada se plazmafereza koristi donorska plazma? Mnogi se toga boje.

Ne. Membranski plazmafereza, koju radimo u skandinavskom zdravstvenom centru, ne podrazumijeva uporabu donorske plazme. Očigledno, misliš na kaskadni plazmaferezu, u kojoj se uzima 400 do 800 ml plazme i zamjenjuje krvnim supstitutima. Ne koristim ovu tehniku.

- Ima li membranski plazmafereza kontraindikacije?

Apsolutna kontraindikacija - peptički ulkus želuca s krvarenjem. Nestabilnost sustava zgrušavanja krvi je relativna kontraindikacija. Osim toga, neću inzistirati na provođenju plazmafereze kod pacijenta koji ima slabo razvijenu perifernu vensku mrežu.

• Je li teško pronaći žilu?

Da, iz tog razloga.

Pogreška 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaže kod svih bolesti

- Sada postoji mnogo reklama u mreži, koje kažu da je plazmafereza neophodna svim stanovnicima metropole, da pomaže u borbi protiv negativnih učinaka na tijelo od stresa i loše ekologije. I s njom možete se pomladiti. Je li tako?

Šališ se? Plazmafereza je medicinski postupak koji nadopunjuje glavni tretman za bolest. Samo liječnik može to propisati, ako postoje indicije za to. Je li plazmafereza beznačajna.

- Kada liječnik može propisati plazmaferezu?

Propisuje se kao dodatna metoda za neke bolesti u slučajevima kada je glavno liječenje bilo neučinkovito.

• Jurij, i može li biti određeniji? Za koje se, na primjer, bolesti kože preporuča plazmafereza?

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, plazmafereza se koristi kod alergijskog dermatitisa, furunkuloze, psorijaze itd.

Svaka bolest kože nije problem jednog dana. Učinak liječenja ne dolazi odmah. Najčešće, u liječenju kožnih bolesti, prelaze s jednostavnih metoda - masti su namijenjene, lijekovi - na složenije. Jedna od sljedećih faza s neučinkovitošću terapije „tableta“ je plazmafereza - metoda u kojoj se čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti uklanjaju izravno iz krvi.

- Koliko je sesija potrebno za poboljšanje stanja kože? Jedan je dovoljan?

Broj postupaka koje će pacijent trebati, liječnik izračunava individualno, ovisno o bolesti, njezinom trajanju, općem blagostanju. Prema statistikama koje imam, s kožnim bolestima, potrebno je u prosjeku 5 do 7 postupaka. Iako s alergijskim dermatitisom, učinak je vidljiv nakon 1-2 sesije.

• Zamislimo ovu situaciju: osoba je pročitala članak o plazmaferezi, odlučila da mu je potrebna i došla k tebi.

Prvo ću porazgovarati s pacijentom - za to postoji primarna konzultacija liječnika koji obavlja plazmaferezu, otkriva koja je njegova bolest, kako je liječen, zašto nije bilo pozitivnog učinka. Zatim zajedno planiramo taktiku daljnjih akcija: ili početi s uobičajenim liječenjem od strane dermatologa, ili, ako su mogućnosti liječenja drogom iscrpljene i dermatolog preporučuje, uradite plazmaferezu.

- I ako je osoba došla k tebi da se ne liječi, nego da se "očisti" i izgleda mlađe?

Plazmafereza nije magija, ali „čista“ krv nije pokazatelj zdravlja. Vjerujem da za dobar osjećaj ne trebate plazmaferezu, već zdrav način života.

Plazmafereza (plazmafereza): obilježja metode, indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu

Plazmafereza je proces pročišćavanja krvi izveden izvan tijela. Napravljen je za uklanjanje otrovnih tvari koje truju tijelo ili u budućnosti koriste plazmu - donorski plazmaferezu.

Pojam metode i njezine vrste

Plazmafereza, kao i plazmafereza i plazmafereza, ekstrakorporalni je postupak koji se uglavnom proizvodi za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. Suština postupka je vrlo jednostavna: krv izvađena iz pacijenta nalazi se u hemo posudi u kojoj se dijeli na plazmu i oblikovane elemente - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Zatim se krvne stanice vraćaju u tijelo, a plazma se koristi ili koristi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnju krvnih produkata i tako dalje.

Kako bi se pacijentu vratio volumen krvi koji je jednak onome koji je uzet, nedostatak plazme je ispunjen fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom, ako to zahtijeva liječenje bolesti. Tako se krv pročišćava od svih toksina otopljenih u plazmi i ne gubi svoje funkcionalne stanice.

Plazmafereza je klasificirana prema nekoliko kriterija.

Koncept plazmafereze posvećen je ovom videu:

klasifikacija

Na odredište

Postupak se koristi za rješavanje 2 problema:

• medicinski plazmafereza - svrha je pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. U ovom slučaju, koristi se plazma, iako se događa da se nakon nekoliko dodatnih filtracija plazma vraća zajedno s krvlju;
• donor - u ovom slučaju, postupak se provodi s ciljem dobivanja čiste donorske plazme. Krvne stanice se vraćaju, a plazma se koristi za transfuziju ili za primanje određenih lijekova.

Razlikuje se i krioforeza. U tom slučaju, rezultirajuća plazma se prvo zamrzava i vraća nakon smrzavanja.

Čišćenjem

Svi korišteni postupci pročišćavanja krvi podijeljeni su u dvije skupine: ručni i automatski.

• Ručno - ili diskretno. Jednom se skuplja prilično velika količina krvi, koja se stavlja u sterilnu hemo posudu i čisti. Preostale stanice nakon uklanjanja plazme razrijeđene su slanom otopinom i dane pacijentu. Ručna metoda podijeljena je u 2 tipa:
  • sedimentacija - plazma se odvaja od stanične mase taloženjem, potonja se taloži;
  • gravitacijsko - ili centrifugalno. Krv u spremniku je smještena u centrifugu, gdje je podijeljena na elemente, budući da je brzina rotacije različita. Ova metoda se smatra zastarjelom i koristi se rijetko.
• Hardver - proces ograde. Čišćenje i vraćanje krvi odvija se kontinuirano. Krv se uzima u malim obrocima, stavlja se u aparat za razdvajanje i vraća se u malim obrocima. Pacijenti ovu metodu puno lakše toleriraju, jer ne stvaraju opterećenje.

Postoji nekoliko vrsta hardverske plazmafereze - membrana, kaskada i tako dalje.

Tehnologijom izvršavanja

Postoje dvije metode pročišćavanja krvi u uređajima i hardverskim kompleksima, stoga su sve metode podijeljene u dvije glavne skupine.

• Centrifugiranje - najčešće se koristi. Moderne centrifuge regulirane su posebnim programima koji omogućuju promatranje točne brzine rotacije i kočenja. Tako se krvne stanice zadržavaju netaknute, kao i strukture proteina plazme i ugljikohidrata. Nakon centrifugiranja, krvne stanice s nadomjestkom krvi ili pročišćenom plazmom preko filtera vraćaju se u tijelo pacijenta. Danas se taj postupak provodi mnogo brže i ne predstavlja opterećenje ljudskog tijela. Pročišćavanje krvi centrifugiranjem aktivno se koristi u pulmologiji za brojne bolesti gornjih dišnih puteva, u endokrinologiji za liječenje dijabetesa melitusa, na primjer, Addisonove bolesti, i, dakako, u dermatologiji dermatitisa i herpesa, izazvanog oštećenjem imunološkog sustava.
• Odvajanje preko membranskih filtera je bezbolna i potpuno sigurna metoda. Krv ulazi u hemo posudu i prolazi kroz jednokratni filter. U ovom slučaju, plazma se razdvaja zajedno s fragmentima staničnih stijenki, toksinima, alergenima, lipoproteinima i tako dalje.

Varijacija membranske metode je kaskadna. U tom slučaju, krv prolazi kroz 2 filtra: na prvoj se zadržava masa stanice, na drugoj - velike organske molekule. Tako očišćena plazma može se uvesti natrag u pacijenta. Kaskadna plazmafereza smatra se učinkovitijom u teškim autoimunim bolestima.

Za i protiv

Plazmafereza omogućuje oslobađanje tijela od nagomilanih ili otpuštenih toksina, uključujući alergene, antigene, uzročnike upale posrednika i tako dalje. No, kao metoda liječenja plazmafereze ima svoje prednosti i nedostatke.

• Kod nekih bolesti, ova metoda je neophodna - u akutnom trovanju, na primjer, infekcija krvi, disfunkcija jetre, kada krv jednostavno nije očišćena, i tako dalje.
• Postupak poboljšava krv i uklanja ne samo metaboličke produkte, nego i hormone, medijatore, antigene, antitijela i tako dalje. To je jedna od najboljih metoda za suzbijanje teških alergijskih reakcija.
• Krv postaje manje viskozna, cirkulacija krvi se povećava, osiguravajući hranu i kisik svim tkivima tijela.
• Nuspojave su minimalne, komplikacije su izuzetno rijetke.
• Kada se povuče krv, tekućina iz okolnih tkiva ulazi u posude kako bi nadoknadila nedostatak volumena. Dakle, postupak rješava problem raznih vrsta edema.

Nedostaci postupka povezani su s obilježjima vježbe.

• Efekt čišćenja je kratkotrajan kada se radi o bolesti. Kod trovanja dovoljno 1-2 postupaka za uklanjanje toksina. Ali ako nastave raditi, učinak se zadržava oko jedan dan, tj. Plazmaferezu treba provesti s najmanje 10 postupaka.
• Trošak plazmafereze je znatan. Iako se značajno razlikuje ovisno o načinu provedbe: cijena gravitacijske metode je znatno niža od kaskadne metode.
• Postupak ima brojne kontraindikacije, jer se imunoglobulini, fibronogen i drugi proteini uklanjaju zajedno s toksinima.

Indikacije za

Plazmafereza se koristi isključivo u širokom rasponu.

• Nema ograničenja u pogledu dobi i spola: čak i najmanjem bolesniku propisuje se pročišćavanje membrane, ako je to nužno za djetetovo stanje.
• U starosti, ovaj postupak je često mnogo učinkovitiji u liječenju oboljenja, osobito kože.
• Plazmafereza se također koristi tijekom trudnoće, uglavnom za prevenciju autoimunih bolesti, osobito sukoba Rh faktora, kao i kod placentalne insuficijencije.

Za postupak postoje apsolutne i relativne indikacije. U prvom slučaju odbacivanje izmjene plazme može biti fatalno. To uključuje:

• eritroleukemije;
• anemiju srpastih stanica;
• tromboza i leukocitoza;
• miastenija gravis;
• trovanje bilo koje vrste;
• nasljedna hiperkolesterolemija;
• Rufusova bolest, Guillain-Barreov sindrom i tako dalje.

Relativne indikacije su:

U dermatologiji, plazmafereza je propisana za:

Postupak omogućuje u najkraćem mogućem roku da biste dobili osloboditi od glavnog izazivanja faktor - alergen, antitijela, i tako dalje. Naravno, jedna sesija neće riješiti slučaj: prosječan tečaj za dermatološke bolesti je 5-7 zahvata, iako se učinak, osobito kod alergijskog dermatitisa, javlja nakon 2 sesije.

Kontraindikacije za uporabu plazmafereze

Postoje brojne kontraindikacije za plazmaferezu. Neke od njih se ne mogu ni na koji način kršiti, u drugim slučajevima, potencijalni rizik i korist moraju se procijeniti.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• krvarenje - unutarnje ili vanjsko. Takvo opterećenje je izvan snage tijela;
• nepovratne promjene u srcu i mozgu;
• teške ozljede unutarnjih organa;
• Ne-koagulacija krvi čini postupak nemogućim.

Ne preporučuje se uporaba plazmafereze za takve bolesti:

• aritmija i nizak krvni tlak, jer se nakon sesije pritisak smanjuje;
• čir na želucu;
• anemija, osobito u starosti;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje šoka.

Priprema postupka

Plazmafereza nije jednostavan postupak. Traje najmanje sat vremena i ima brojne kontraindikacije, tako da prije propisivanja takvog postupka pacijent mora biti pregledan. Uključuje:

• liječnika opće prakse i vodećeg liječnika različitog profila. Važno je količina krvnog tlaka, stanje srca, prisutnost peptičkog ulkusa i tako dalje;
• test glukoze u krvi je potreban, Wasserman test se provodi kako bi se isključio sifilis;
• biokemijski test krvi - omogućuje procjenu razine proteina kako bi se isključila hipoproteinemija. Tijekom plazmafereze, niz proteina se uklanja zajedno s plazmom, tako da uz njihovu nisku koncentraciju, ovu metodu treba odbaciti;
• koagulogram - omogućuje procjenu zgrušavanja krvi: sklonost trombozi - tada je prikazan postupak ili povećano krvarenje;
• EKG - s jakim nepravilnostima u radu srčanog plazmafereze nije dopušten.

Zapravo priprema za vrlo jednostavan. Nekoliko dana prije sjednice morate se odreći alkohola i kave i piti više tekućine. Prije sesije morate uzeti hranu - laganu i uravnoteženu.

Kako je postupak

Plazmafereza je dosta dug, ali bezbolan postupak, koji ne stvara nikakve neugodnosti. Sjednica se održava u posebno opremljenoj sobi.

1. Pacijent se postavlja na kauč ili stolicu - leži ili zavaljen.
2. Igla ili kateter je umetnuta u venu kroz koju se izvlači krv. Najčešće, ograda vodi iz vene u pregib lakta.
3. U suvremenim uređajima potrebno je ugraditi 2 igle: krv se uvlači kroz prvu, pacijent vraća krv kroz drugu.
4. Krv se prenosi u hemo posudu i zatim se dijeli na frakcije. Metoda odvajanja ovisi o vrsti korištenog uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja, zamjenjuje slanom otopinom, otopinom glukoze, kalijevim kloridom, donorskom plazmom ili drugim nadomjestcima krvi, u odgovarajućem volumenu.
5. Kroz drugu iglu pacijentu se vraća krv u točno istom volumenu kao i onaj koji je uzet. Propisane lijekove možete unijeti paralelno s povratkom krvi.

Trajanje sesije - 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se metodom čišćenja i medicinskim preporukama. Postupak provodi anesteziolog koji je prošao posebnu obuku ili transfuziolog. U prosjeku, 1 sesija čisti do 30% krvi.

Tijekom sjednice, liječnik ili medicinska sestra je uvijek s pacijentom. Stalno nadzirano stanje: pokazatelji tlaka, otkucaja srca, sastav krvi i tako dalje.

Posljedice i moguće komplikacije

Svrha postupka je pročišćavanje krvi. Plazmafereza omogućuje oslobađanje antitijela, antigena, patoloških imunoloških kompleksa, produkata raspada, posrednika upale i tako dalje. Dakle, moguće je brzo dobiti osloboditi od intoksikacije tijela, vraćanje imuniteta, potiskivanje raznih alergijskih reakcija.

Osim toga, plazmafereza poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući i periferne, a također pridonosi limfnoj drenaži, smanjujući broj edema. Tijekom trudnoće, plazmafereza se često propisuje kao preventivna mjera. To posebno vrijedi za pušače.

Međutim, postupak može imati negativne posljedice:

• uvođenjem lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i donorske plazme, moguća je alergijska reakcija do anafilaktičkog šoka;
• hipotenzija - kada se povuče velika količina krvi, moguć je nagli pad tlaka. To se u pravilu odnosi na ručne metode;
• krvarenje - može se pojaviti uvođenjem lijekova koji smanjuju sposobnost koagulacije;
• stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljnu dozu takvih lijekova moguće je širenje krvnih ugrušaka i njihov ulazak u posude manjeg promjera;
• infekcija je moguća ako se prekrši postupak. U hardverskim metodama ta je vjerojatnost praktički isključena;
• zatajenje bubrega je moguće ako se donorska plazma koristi umjesto fiziološke otopine, jer postoji rizik od nekompatibilnosti.

Komplikacije nakon izmjene plazme opisane su u videozapisu u nastavku:

Oporavak i njega nakon zahvata

Unatoč činjenici da je plazmafereza sigurna, ona i dalje utječe na stanje pacijenta, stoga, kako bi se smanjile moguće posljedice, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

• Nakon sesije, preporuča se ostati u ležećem položaju do 1 sat, ovisno o općem stanju.
• Sljedeći dan ne možete uzeti vruće kupke, kao i kako bi se izbjeglo pregrijavanje na suncu.
• Preporučljivo je isključiti vruću hranu i piće.
• U nekim slučajevima propisan je posteljni odmor.

Trošak od

Trošak postupka - 1 sesija, kreće se od 4300 do 7000 str. Tečaj se uvijek sastoji od nekoliko postupaka. U pravilu, klinike nude popuste ako je broj sesija veći od 5.

Recenzije

Plazmafereza je jedna od najučinkovitijih metoda za čišćenje krvi i uklanjanje alergena. Međutim, ova metoda je pomoćna, jer sama po sebi nema terapijski učinak. Plazmafereza je uključena u kompleksno liječenje, au nekim slučajevima iu preventivne mjere.

Plazmafereza se ne propisuje dok se ne iscrpi neinvazivno liječenje. Bilo kako bilo, postupak se smatra analogom kirurgije, stoga je razumno propisati taj lijek samo uz odgovarajuće indikacije.

Gdje se u Rusiji može dobiti takav tretman?

Plazmaferezu nude medicinski centri opremljeni posebnim sobama. Nema slobodnog programa plazmafereze.

Često postavljana pitanja

Pokazalo se da je plazmafereza, koja se nalazi na "vrhuncu mode", pomiješana sa svim vrstama skandala. Zapravo, to je čisto medicinska tehnologija, neprikladna za bilo koju drugu svrhu.

• Ima li postupak pomlađivanje? Istraživanja pokazuju da plazmafereza nema. Poboljšanje stanja kože, što se postiže alergijskim dermatitisom, psorijazom i tako dalje, povezano je s uklanjanjem alergena i imunoloških kompleksa, a ne sa stvarnom promjenom kože.
• Može li se čišćenje koristiti kao način smanjenja težine ili normalizacije tvari? Isto nije. Takva definicija "šljake" u medicini ne postoji. Plazma uklanja velike proteinske molekule. Većinom je to proizvod razgradnje toksina, antigena antitijela i tako dalje. Međutim, na primjer, određene vrste peptida neophodne za normalno funkcioniranje tijela spadaju u tu kategoriju. Potonje ograničava primjenu postupka i broj sjednica. Jasno je da takvo pročišćavanje ne utječe na težinu, a metabolizam se ne normalizira, jer je to jednostavno mehaničko uklanjanje štetnih tvari. Izvor toksina, ako je povezan s bolešću, ostaje.
• Plazmafereza i fizička aktivnost nisu kompatibilne - ova tvrdnja je sporno. Ako mislite na ne-ekstremna opterećenja poznata osobi - dugogodišnji fitness program, redovite šetnje i trčanje, preporučljivo je da ih napustite samo na dan razmjene plazme. Ako govorimo o velikim sportovima i prekomjernim opterećenjima - pripremi za izvođenje, na primjer, onda se ne može koristiti izmjena plazme. I opterećenje, a zahvat utječe na srce, a opterećenje zgloba može biti prekomjerno.
• Poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima je istina, ali samo zbog činjenice da se heparin koristi u izmjeni plazme.
• Može li se ovom metodom riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama? Ne. Štoviše, upravo se plazmafereza ne preporuča za vrijeme intoksikacije: takvo stanje izjednačava se s neuropsihijatrijskim poremećajima. Plazmafereza u ovom stanju ne može se provesti. Opasno je za život pacijenta.

Plazmafereza je medicinski postupak za čišćenje krvi od toksina, alergena, antigena i drugih stvari. Imenuje ga liječnik, a provodi se samo u stacionarnim uvjetima u skladu sa svim sigurnosnim pravilima.

Može li plazmafereza oštetiti tijelo, recite videozapis u nastavku: