Gestacijska trudnoća

  • Prevencija

Gestacija je, u biti, ista trudnoća, samo njeno trajanje određeno je brojem punih tjedana trudnoće koji su prošli od datuma prvog dana posljednje menstruacije do trenutka kad je izrezana pupčana vrpca novorođenčeta. Ako nema točnih podataka o posljednjem menstrualnom krvarenju, tada se specifično razdoblje gestacije utvrđuje drugim kliničkim ispitivanjima.

Kako se može izračunati trudnoća trudnoće?

  1. Prva metoda zahtijeva točan datum početka posljednje menstruacije i njezinu pravilnost. Tijekom trudnoće, smatra se da je dob djeteta od ovog dana, a ne od trenutka začeća.
  2. Metoda ranog ultrazvuka također je informativna za konkretizaciju trudnoće. Ako se žena ne sjeća datuma dolaska posljednje menstruacije, tada će aparat za ultrazvuk pomoći u uspostavljanju gestacijskog razdoblja. Takva istraživanja možete obaviti u početnim stadijima trudnoće, počevši od petog ili šestog tjedna. Međutim, bolje je utvrditi gestacijsko razdoblje u kojem se fetus nalazi u maternici od 8. do 18. tjedna. Ultrazvuk će pokazati točnu veličinu djeteta i tempo njegovog razvoja, pojasniti prisutnost nedosljednosti i patologije, utvrditi koji se tjedan trudnoće događa u jednom ili drugom trenutku.

Što je gestacijski dominantan?

Taj se izraz često nalazi u rezultatima istraživanja trudnica. To znači da tijekom razdoblja gestacije žena mora proći ne samo fiziološke promjene, nego i emocionalne. Potonji mogu prevladati nad sviješću i manifestirati se u obliku suze, ranjivosti, promjena raspoloženja i tako dalje. Ponekad se ovo stanje razvija u činjenicu da trudnica počinje shvaćati činjenicu trudnoće kao psihološki traumatski faktor.

Obično je takva pojava uobičajena među onima koji postaju trudni u vrlo mladoj dobi. To se u potpunosti objašnjava niskom kvalitetom života i neugodnim izgledima za društveni i gospodarski razvoj. Sve to kasnije može dovesti do mržnje prema novorođenčadi i ozbiljnih psiholoških problema.

Gestacijska trudnoća

Određivanje gestacijske dobi ili gestacijske dobi fetusa

Što je trudna trudnoća i kako se ona izračunava. Postoji mnogo glasina i mišljenja oko ovih medicinskih definicija. Većina žena smatra da je pravo razmotriti termin trudnoće od dana začeća. I obično se podudara ili gotovo podudara s danom ovulacije. Stoga su istinski iznenađeni kada dođu u ordinaciju i čuju da imaju 5 tjedana umjesto 3 tjedna trudnoće (1 tjedan nakon početka menstruacije)! Uostalom, prije pet tjedana, upravo su započeli posljednju menstruaciju, a još nije bilo djece.

Koji je razlog za tako neobično izračunavanje? Uz ono što točno reći datum začeća rijetko žena može. Samo tvoja nagađanja. Uostalom, mnogi koji planiraju trudnoću ne rade folikulometriju kako bi pratili ovulaciju. Stoga se gestacijska dob embrija, a kasnije i fetusa, počinje brojati točno od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa.

Počevši od danas, računa se trudnoća. I postaje jasno što "približni datum početka gestacijskog razdoblja" znači - prvi dan posljednje menstruacije, menstrualni ciklus, kada je došlo do začeća. Kako bi saznali datum rođenja, liječnik dodaje 280 dana. Od 260. dana smatra se dijete na neodređeno vrijeme. Od 37 tjedana trudnoće. Prezrela, ako je prošlo više od 294 dana od posljednje menstruacije.

Tako su liječnici stavili gestacijsku ili opstetričku trudnoću, kada je žena došla prvi put vidjeti ih prilikom registracije. I dalje je naveden taj pojam. Na temelju podataka o ultrazvuku. Najtočniji je ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće. Što je razdoblje trudnoće dulje, to je manje točno određivanje gestacijske dobi ultrazvukom, jer se veličina ploda u žena uvelike razlikuje, ovisi o vanjskim čimbenicima i genetski je programirana. Također se uzima u obzir, osobito tijekom prve trudnoće, datum početka pokreta fetusa. Nadalje, određivanje termina ovisi o liječniku. Netko razmatra glavnu referentnu točku - prvi dan menstruacije, netko se rukovodi prvim ultrazvukom, a neki izračunavaju prosječni termin, na temelju dostupnih podataka. To je osobito istinito u slučaju kada žena ne može dati točan datum posljednje menstruacije.

Određivanje gestacijske dobi ili gestacijske dobi fetusa ultrazvukom

Fetalno jaje na dobrim uređajima za ultrazvučne studije može se vidjeti u maternici prije početka menstruacije, u 28-dnevnom ciklusu približno na 25. dan, odnosno 10 dana nakon ovulacije i začeća. 6. dan odgađanja menstruacije, embrij je već vidljiv. A 10. dan mu se otkuca srca. Ali s dužim menstrualnim ciklusom i tehnikom niske razine, može doći do manjih pogrešaka.

Približno 2 tjedna nakon začeća, specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku može sasvim točno odrediti trajanje trudnoće za CTE - trtičnu veličinu fetusa. Saznati gestacijsko razdoblje fetusa, točnije embrij i izračunati očekivani datum rođenja samo po veličini jajne stanice (kada embrij još nije vidljiv) neće raditi. Embrij raste oko 1 mm dnevno. Točnost određivanja datuma isporuke pod ovom informacijom, plus ili minus tri dana. I to je mnogo više od uobičajenih izračuna za menstrualni ciklus.

Je li vrijedno saznati točan gestacijski period, podvrgnuti se ultrazvuku u prvom tromjesečju trudnoće? Standardna preporuka je ultrazvuk na 12-13 tjedana, takozvani prvi skrining, kada liječnik može prilično točno procijeniti rizik od vjerojatnosti kromosomske abnormalnosti u fetusa. Ali često postoji potreba za ranijim ultrazvukom. Na primjer, ako nema sigurnosti da se trudnoća razvija i da je maternica. Ultrazvuk je siguran za bilo koje razdoblje trudnoće i ne izaziva malformacije djeteta, ne uzrokuje pobačaj. Ipak, bolje je ne provoditi ultrazvuk "za sebe", nego najprije otići ginekologu i saznati trebate li ovo istraživanje upravo sada, u ovoj gestacijskoj dobi iu ovoj situaciji.

Kako izračunati gestacijsku gestacijsku dob nakon 12-13 tjedana, kada KTR postane neinformativan zbog promjene položaja glave fetusa? Tada BPR indeks, biparietalna veličina glave fetusa, postaje informativan. Neki stručnjaci za točnost određivanja izračunavaju omjer BPR i duljine femura djeteta.

Povećana ili smanjena glava fetusa može ukazivati ​​na razvojni defekt u mozgu, kašnjenje u razvoju fetusa. Zapravo, upravo je zbog drugog razloga toliko važno znati točan gestacijski period zbog KTG-a i srodnih ispitivanja koje ne prepoznajete. Također, znajući točnu starost fetusa, liječnici postaju svjesni datuma na koji će ovaj plod već biti zreo, cjelovit. To je također važno. Posebno s visokorizičnim trudnoćama. Na primjer, s teškom gestozom, kada žena očekuje carski rez.
Pogreška u određivanju trajanja trudnoće prema BPR nije veća od 7 dana.

Uz rezultate ultrazvuka, ginekolog može uzeti u obzir i činjenicu da je trudnica počela osjećati pokret fetusa. Obično u slučaju primiprous je 20 tjedana. To znači da bi porođaj trebao početi oko 20 tjedana nakon tog datuma. Ako je žena višekratna, onda nakon 22 tjedna. Iako u praksi mnoge žene počinju osjećati dijete prije "fiksnih" datuma.

Gestacijska dob ili gestacijska dob fetusa su pokazatelji koji se mogu znati s točnošću od jednog dana, osim s umjetnom oplodnjom, kada je dan prijenosa embrija na maternicu poznat točno. Sve ostale metode imaju male pogreške. No, previše gnjaviti s ovom temom nije vrijedno toga. Vjerujte liječniku po ovom pitanju. I sasvim je dovoljno da se prisjetite datuma početka vaše posljednje menstruacije.

gestacija

Gestacija je, zapravo, definicija pojma trudnoće, s tom razlikom što je razdoblje trudnoće određeno brojem punih tjedana razdoblja kada trudnica nosi dijete. Početak trudnoće oduzima se od kalendarskog datuma od početka posljednjeg, prije početka promatrane trudnoće menstrualnog ciklusa, a završava u trenutku isporuke žene, ili, u teškim slučajevima, umjetnim pobačajima ili spontanim pobačajima. Ako nema mogućnosti za utvrđivanje točnih podataka o menstruaciji, gestacijsku gestacijsku dob određuje opstetričar-ginekolog uz pomoć drugih studija, klinički definiranih simptoma i, izravno, ultrazvučnom metodom.

Početak trudnoće je važan kako bi se odredio vodeći liječnik odjela za antenatalnu kliniku, ne samo kako bi se odredio približan život fetusa, već i za najtočniji izračun datuma rođenja. Ovaj je trenutak vrlo značajan i za djevojčicu koja nosi dijete, jer će znati koliko je procijenjeno vrijeme i ima dodatnu priliku da unaprijed razmisli i pripremi se za rođenje djeteta.

Općenito je prihvaćeno da su, prema gestacijskoj dobi, novorođenčad podijeljena u sljedeće kategorije: prerano, rođene u granicama određenog vremenskog razdoblja - one su u punom trajanju, ili su one koje su prekoračile te termine post-term.

Također je važno da se opstetričko razdoblje razlikuje od gestacijske dobi, koja se često ne može razlikovati, iako se ona približno razlikuju u dvotjednom intervalu.

Što je trudnoća?

Gestacijska gestacijska dob je općeprihvaćeni termin, kojem se pribjegava kako bi se točnije pronašlo vrijeme u kojem će dijete biti u utrobi svoje majke. Utvrđujući uvjete menstruacije, postoji rizik od manjih pogrešaka u određivanju razdoblja gestacije, a sve zato što je vrlo teško otkriti trenutak nastanka oplodnje.

Fiziologija trudnoće je u tome da se, da bi se rodilo život, ili bolje rečeno, debi ispravno, vrijedilo računati na oplodnju zrele jajne stanice i trenutak implantacije jajne stanice fetusom. No, zapravo, nakon seksa, seksualni odnos je potreban za nekoliko dana, tada specifični spermij dolazi do cilja i rađa se potpuno novi život, ai plodno jaje prolazi svoj put od jajovoda do, izravno, samog maternice i dalje se fiksira u svom zidu. Zapravo, od ovog liječnika i vjerujem da je gestacijski period netočan i nepouzdan, koristeći "opstetričko razdoblje" koje određuje termin trudnoće.

"Opstetrijska metoda" je točnija od razdoblja gestacije, ali je ispred nje, budući da odbrojavanje ne dolazi od prvog, nego od posljednjeg dana posljednje mjesečnice koja se izračunava, jer se sama ovulacija odvija u sredini ovog ciklusa, ali bez nje je oplodnja kao takva gotovo nemoguća. Opstetričari i ginekolozi gestacijski period određuju samo jednom, to jest - nakon provođenja studije s ultrazvučnim senzorom, pri prvom pregledu u trudnoći oko 8-12 tjedana, pri postavljanju dijagnoze - trudnoći, te pri uzimanju žene u odjel poliklinike - ženski savjetovanje preko noći.

Nakon ultrazvuka liječnik izračunava trudnoću prema posebno stvorenoj formuli:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Gdje je W indeks trudnoće, CTE je coccyge-parijetalna vrijednost. Takav izračun se provodi svih prvih devedeset dana trudnoće, tj. Prva tri mjeseca trudnoće. I već od četvrtog gestacijskog mjeseca liječnici biraju izbor različitih pokazatelja vrijednosti. Ovaj se pokazatelj mjeri kockasto-parijetalnom količinom po biparietalnoj veličini fetalne glave, a određivanje starosti gestacije izračunava se prema sljedećoj formuli:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

gdje je B - veličina biparietalne glave (navedena u jedinicama - milimetrima).

Razdoblje trudnoće je važno za svijest liječnika kako bi se unaprijed izračunao glavni procijenjeni datum rođenja. Sam datum rođenja prepoznaje se kako bi se utvrdilo hoće li dijete rođeno u budućnosti biti rođeno u općeprihvaćenom razdoblju, ili može biti preuranjeno ili odgođeno. Kao i kod takvog scenarija, koji je opasan po život za novorođenče, a kod njih se mogu javiti ozbiljne zdravstvene posljedice i za porodicu i za dijete, bit će potrebno pripremiti ili preusmjeriti u specijalizirane perinatalne centre.

Novorođenče rođeno je u dobi od 37 do 42 tjedna (u danima između 260 i 294). Smatra se preuranjenim za rađanje koje se dogodilo prije 38. tjedna trudnoće, ova opcija ugrožava nerazvijenost organskih sustava fetusa pri rođenju (na primjer, nezrelost živčanih struktura, respiratorne značajke - surfaktantna nezrelost, pluća se ne izravnavaju za prvi dah).

U slučaju ponavljanja s radnom aktivnošću, tj. Porođaja nakon četrdesetih godina, odnosno 41-42 tjedna trudnoće, to ugrožava mogućnost zaraze djeteta u maternici kontaminacijom (narušavanje sterilnosti) amnionske tekućine, razvijeni veliki fetus tijekom procesa prolaska kroz rodni kanal može ozlijediti majčino tijelo i povrijediti se također.

Završetak trudnoće je razdoblje koje slijedi nakon kraja rada.

Stope trudnoće

Stupanj gestacije, koji predstavlja stvarnu starost embrija i fetusa u maternici iz pore gnojidbe, odgovara gestacijskoj dobi u suvremenoj klasifikaciji, stupanj toga korelira sa stupnjem punine djece i nedonoščadi, a prema prethodno usvojenim stupnjevima gestacijske dobi:

- Prvi stupanj trudnoće, koji odgovara 37-35 tjedana trudnoće, a često se takva djeca rađaju s preliminarnom masom od 2500-2001 grama i njihov rast doseže 45-41 cm.

- Drugi stupanj gestacije, koji odgovara 34-32 tjedna gestacijskog indeksa i s procijenjenom masom od 2000-1501 grama i duljine tijela oko 40-36 cm.

- treći stupanj gestacije, s vremenskim ograničenjem od 31-29 tjedana i težinom u rasponu od 1500-1001 grama i 35-30 cm rasta.

- I posljednji, četvrti stupanj trudnoće s graničnom vrijednošću do tjedne gestacijske vrijednosti 29, te granični indeks mase rođene bebe je 1000 ili manji, manji od 30 cm, a nazivaju se i izrazom "prerano s ekstremno niskim indeksom težine".

U današnje vrijeme stupnjevi trudnoće blijede u pozadini, au modernoj medicinskoj zajednici uobičajeno je formulirati dijagnozu trudnoće prema instrumentalnim pokazateljima i indeksu mase djeteta pri rođenju. Granična težina takvih promatranih novorođenčadi ima granicu pogreške u gubitku težine do 12% u tjednu neonatalnog perioda, oporavak je značajno kasniji u odnosu na puni termin, do kraja neonatalnog razdoblja, tj. Za 28 dana djeteta.

Činjenica prematurnosti s pravilno provedenom njegom posebno je jaka na razvoj djeteta i nema učinka. Dve ili tri godine života takva djeca sustižu svoje vršnjake istih godina, kako u svim normativnim pokazateljima, tako ih je čak moguće prestići, ali pod uvjetom da se brinu o djeci i da im pruže odgovarajuću pažnju i brigu.

Prema različitim stupnjevima trudnoće, pristup takvoj djeci je također različit. Njima se njeguje ili kod kuće (s blagom varijantom nedonoščadi) ili u posebno stvorenim uvjetima za njih, u nekoliko uzastopnih stadija (duboka nezrelost). Dakle, kod djece s početnom težinom većom od 2300 grama, ovaj kompleks je ograničen na posebne postupke, a kod pražnjenja, težina je već prilično normalizirana za kućno promatranje. Kod rođenja s nižim indeksom težine, iscjedak može potrajati do tri do četiri mjeseca, budući da je briga i restauracija te djece zahtjevnija i traje tri koraka: 1) rodilište; 2) specijalizirani odjel bolnice; 3) kućna njega.

Gestacijska dob - kako izračunati?

Izračunajte gestacijsko razdoblje na nekoliko načina:

- Prvi način na koji trebate znati točno datum početka ekstremne menstruacije, kao i pravilnost i trajanje samog menstrualnog ciklusa, postoje li bilo kakvi neuspjesi u njegovom prolasku. A dob se računa od prvog dana, a ne od trenutka začeća.

- Druga metoda, naime ultrazvučna studija u najranije vrijeme, trenutno se smatra najinformativnije indikativnom za određivanje trudnoće fetusa. Ova metoda je osobito dobra u tome što nije potrebno poznavati razdoblja menstruacije, koje žene često zaboravljaju da li određivanje trenutka začeća nije dovoljno lako, ali uz pomoć ove metode moguće je sve to pojasniti. I ovo se istraživanje može obaviti u samim početnim fazama trudnoće, počevši gotovo od petog tjedna trudnoće, ali i dalje preporučena razdoblja su od osmog do osamnaestog tjedna. Ultrazvučni vaginalni senzor omogućuje vam da odredite veličinu embrija ili fetusa, tempo razvoja, prisutnost patologija, omogućuje vam da izravno odredite koji je gestacijski tjedan u vrijeme istraživanja.

- Treći put. Opstetričari i ginekolozi gestacijski period određuju samo jednom, a to je - nakon provođenja studije s ultrazvučnim senzorom, pri prvom pregledu u trudnoći oko 8-12 tjedana, pri postavljanju dijagnoze - trudnoći, te pri registraciji za poliklinički tip - ženski savjet. podružnica, preko noći.

Nakon ultrazvuka liječnik izračunava trudnoću prema posebno stvorenoj formuli:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Gdje je W indeks trudnoće, CTE je coccyge-parijetalna vrijednost. Sličan izračun se provodi svih prvih devedeset dana trudnoće, odnosno prva tri mjeseca trudnoće. I već od četvrtog gestacijskog mjeseca liječnici biraju izbor različitih pokazatelja vrijednosti. Ovaj pokazatelj je sljedeći: količina trtača-parijetala mjeri se za biparietalnu veličinu fetalne glave, a određivanje starosti gestacije izračunava se prema sljedećoj formuli:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

gdje je B - veličina biparietalne glave (navedena u jedinicama - milimetrima).

Gestacijska dob djeteta može se najtočnije i najprikladnije odrediti na temelju sinkrone definicije i cjelovitih obilježja nekoliko neuroloških i morfoloških znakova zrelosti djeteta prema tzv. Dubovićevoj ljestvici.

Što je gestacijski dominantan?

Pojam "gestacijski dominantan" još uvijek se vrlo često vidi u rezultatima studije u trudnica. Samo po sebi, ova dijagnoza znači da je u razdoblju trudnoće takva trudnica imala negativne faktore pod utjecajem vanjskih pokazatelja okoliša, naime, žena je imala fiziološke promjene u tijelu, kao i psihoemocionalne. Potonji trijumfiraju nad svjesnošću sebe i svijeta oko sebe i manifestiraju se u sljedećem: nervoza, pretjerana suznost, povećana ranjivost, nagle razlike u ponašanju i poremećaj raspoloženja, depresivni momenti, čak i samoubilačke misli.

Sve je to vrlo ispunjeno činjenicom da buduću ženu na porodu posjećuju krivi, relativno neuropsihijatrijski aspekti i javnost, a misao da je krivica njezina lošeg stanja trudnoća čini se "korijenom zla", smatrajući to stanje patološkom promjenom i kvari joj normalno i uobičajeno život, kršeći njegovu “zonu udobnosti”, sama činjenica nošenja djeteta percipira se kao psihotraumatski čimbenik. To je u budućnosti iznimno negativno i žalosno za majku: ne voljeti ili čak mrziti dijete, postporođajnu depresiju, suicidalne sklonosti, odbijanje majčinstva, nespremnost na dojenje, pristup djetetu i slično. Svi ovi mentalno-patološki poremećaji i promjene dovode do ozbiljnih i ozbiljnih neuropsihijatrijskih problema kod takve žene.

Gestacijski dijabetes: činjenice i kontroverze

Gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes - dijagnoza koja nije poznata mnogim liječnicima i većini žena. Ne tako davno, površna pažnja posvećena je razini šećera u krvi trudnica, posebno zato što se ta razina fiziološki povećava (hiperglikemija) zbog rastućih potreba rastućeg fetusa u šećeru - lako se dobiva i asimilira energija. Međutim, još uvijek postoje mnoge kontradikcije u formuliranju dijagnoze "gestacijski dijabetes".

Dijabetes u trudnoći povezan je s komplikacijama trudnoće kao što su veliki fetus (makrosomija, ili dijete teže više od 4 kg), preeklampsija, prerano rođenje, problemi u porođaju i viša razina operacije, posebno carski rez.

Gestacijski dijabetes javlja se u 5-25% trudnica i čini više od 87% svih slučajeva dijabetesa tijekom trudnoće. Smatra se da većina žena koje pate od gestacijskog dijabetesa imaju određene poremećaje metabolizma s oslabljenom apsorpcijom šećera i inzulina i prije trudnoće, ali bez znakova takvih promjena. Također, te žene imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa u odrasloj dobi, kao i njihova djeca - češće su gojazne i metaboličke.

Stoga je pitanje pravovremene dijagnoze gestacijskog dijabetesa i njegovog liječenja relevantno za mnoge žene.

Zašto trudnice povećavaju razinu šećera u krvi?

Sve trudnice imaju dva važna procesa koji drastično utječu na metabolizam šećera (glukoze) u njihovim tijelima. Prvi se proces naziva ubrzanim postom, koji je usko povezan s noćnim smanjenjem razine šećera u krvi. Tijekom noćnog sna žena ne uzima hranu, pa je prirodno da razina šećera u krvi značajno opadne. Određivanje jutarnje razine šećera u krvi često se koristi u dijagnostici dijabetesa i praćenju liječenja ove bolesti.

Međutim, reakcija trudnica na gladovanje noću dovodi do još većeg pada razine glukoze. Zbog toga se mnoge trudnice noću probude iz gladi i trebaju hranu. Osim pada razine šećera u krvi, razine masnih kiselina se povećavaju, što ubrzava stvaranje acetona (ketonska tijela se također često nalaze u mokraći trudnica, što je norma).

Količina glukoze koju proizvodi jetra povećava se za 30%, što automatski povećava proizvodnju inzulina gušteračom. Međutim, broj placentnih gomona povećava otpornost stanica na inzulin. Nepravilna prehrana trudnice (nedostatak doručka, duge pauze između obroka) dovodi do brzog poremećaja metaboličkih procesa i povećava stanje ubrzanog gladovanja.

Drugi proces, koji se izražava kod trudnica, očituje se povećanjem razgradnje hranjivih tvari, prvenstveno da se fetus brzo osigura tim tvarima. Promjena osjetljivosti inzulina u tkivu majke dovodi do činjenice da se ne mijenja samo metabolizam ugljikohidrata, nego i proteina i masti. Krv žene postaje zasićena energetskim tvarima - masnim kiselinama i trigliceridima, koje su također uključene u proizvodnju hormona placente i fetusa.

Unatoč ubrzanom postu i razgradnji tvari, trudnice brzo dobivaju na težini, što se često primjećuje kod druge vrste dijabetesa. Povećanje tjelesne težine povezano je s uključivanjem mehanizma samoodržanja i akumulacije energetskih tvari za uspješno rađanje, jer trudnoća predstavlja ozbiljan teret za žensko tijelo.

Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes

Prilikom registracije treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike rizika za trudni dijabetes:

  • pretilost (indeks tjelesne mase prije trudnoće je veći od 30 kg / m²;
  • obiteljska anamneza dijabetesa kod najbližih rođaka;
  • pripadnost jednoj etničkoj skupini ili naciji u kojoj postoji visoka razina dijabetesa (Južna Azija, Bliski Istok i drugi);
  • dobi preko 35 godina;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • višestruka trudnoća;
  • gestacijski dijabetes u prošlim trudnoćama;
  • veliko dijete u prošlosti (više od 4,5 kg).

Kontradikcije u dijagnostici "gestacijskog dijabetesa"

Određivanje razine šećera u krvi nije bilo dovoljno za dijagnosticiranje šećerne bolesti, jer se njegova razina može značajno mijenjati tijekom dana i ovisi o mnogim čimbenicima. Također nije dovoljno odrediti razinu šećera u krvi koja se uzima iz prsta, osobito za ispravnu dijagnozu dijabetesa.

Još uvijek nema jednoglasnosti u normativima razine glukoze u trudnica. Proturječja su povezana s činjenicom da postoji nekoliko organizacija (Međunarodna udruga za istraživanje dijabetesa i trudnoće (IADPSG), SZO, stručna društva endokrinologa i dr.), Čije su preporuke različite, ali ih koriste medicinske ustanove i vlastite preferencije.

Probir za dijabetes preporučuje se ženama u trudnoći u dobi od 24 do 28 tjedana. Unatoč činjenici da je glokozotoleratski test (GTT), koji se u praksi koristi više od 30 godina, "zlatni dijagnostički standard" (najbolji) u postavljanju dijagnoze dijabetesa, često se miješa s probirnim testom. Prognostički ili probirni test (test izlaganja glukozi) uključuje uzimanje 50 grama šećera i mjerenje glukoze u krvi, te dijagnostički test (GTT) - 75-100 grama šećera i određivanje razine šećera u 2-3 sata.

Međutim, često postoje nesuglasice između liječnika o tome koji test odabrati za promjene šećera na posni - test probira ili poslati ženu na dijagnostički test odmah. Obično su takva neslaganja povezana s troškovima testiranja i tko ih plaća. Prognostički test je jeftiniji, a svojim normalnim pokazateljima ne možete provesti dijagnostički test. Komparativna analiza različitih shema za skrining i dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa pokazala je da nijedna shema liječenja trudnica s obzirom na dijagnozu gestacijskog dijabetesa nema prednost, stoga se ne može preporučiti kao međunarodni standard.

Što se tiče GTT-a, postoje sporovi: koliko uzeti glukozu - 75 g ili 100 g? WHO preporučuje 75 g glukoze u Sjevernoj Americi, u nekim zemljama Europe i Azije, unos od 100 g glukoze je popularan.

Najgore od svega, kada medicinske ustanove koriste različite vrste "slatkiša", a često i od žena traže da donesu šećer ili slatku vodu iz kuće, a ponekad i sendviče i drugu hranu. Za testiranje na dijabetes postoje standardni setovi, ali mnoge klinike i laboratoriji ne koriste takve komplete zbog proračunskih ušteda. Neki laboratoriji ne nude glukozu, već polimer glukoze, koji ima manje nuspojava od čiste glukoze. Ipak, ako trudnica plaća testiranje iz vlastitog džepa, onda je prisiljavanje da kupi ili donese otopinu šećera ili nešto drugo neprikladno.

Najveće nesuglasje među liječnicima je u tumačenju rezultata ispitivanja. Prema preporukama SZO, određivanje razine glukoze provodi se nakon 2 sata, a razina glukoze je manja od 7,8 mmol / l. Većina liječnika koristi mjerenje razine šećera sat vremena nakon uzimanja tekućine s glukozom i nakon 2 sata. U ovom slučaju normalne vrijednosti će biti sljedeće: do 10,0–10,6 mmol / l (1 sat) i do 8,5–8,9 mmol / l (2 sata). Raspon norme opet ovisi o pokazateljima usvojenim u zdravstvenoj ustanovi. Neki liječnici preporučuju određivanje razine šećera nakon tri sata (treći dio krvi).

Stvari koje treba zapamtiti za trudnice

Unatoč činjenici da se gestacijski dijabetes može naći u trudnica, njegovo liječenje gotovo nikad ne započinje davanjem inzulina. Ženu treba obavijestiti da u 80–90% slučajeva promjena prehrane i načina života može značajno poboljšati stanje trudnoće i zadržati razinu šećera na normalnoj razini. Također, razina komplikacija tijekom trudnoće i porođaja u slučajevima nedijagnosticiranog gestacijskog dijabetesa i dalje je vrlo niska. Međutim, dijagnosticirani gestacijski dijabetes može izazvati pretjeranu intervenciju liječnika s čestim posjetama žena klinikama i laboratorijima, što će povećati razinu stresa i psihološkog stresa trudnice.

Problem je u tome što je podučavanje žene da slijedi dijetu i pravilno kontroliranje razine šećera u krvi kod kuće mnogo teže nego jednostavno staviti je na inzulin - i tu leži još jedan veliki nedostatak dijagnoze i liječenja gestacijskog dijabetesa. U mnogim zemljama postoji instruktor za dijabetes ili „učitelj dijabetesa“ u medicinskim ustanovama - najčešće je to medicinska sestra koja je prošla posebnu obuku i obuku za osobe s dijabetesom. Često je žena obučena za samo-nadziranje razine glukoze, izračunavanje doze inzulina i ispravljanje njegove primjene u stacionarnim uvjetima (ili dnevnim bolničkim uvjetima) tijekom nekoliko dana, sve dok ne nauči pravilno raditi.

Budući da je nemoguće oštro i brzo sniziti krvni tlak u trudnica s hipertenzijom, primarni cilj za gestacijski dijabetes će biti postupno snižavanje razine šećera u krvi za najmanje 50%. Važno je razumjeti da prehrana i tjelesna aktivnost poboljšavaju snižavanje šećera u krvi i izbjegavaju uzimanje visokih doza lijekova.

Za mnoge žene dnevni izračun točnih doza inzulina je složen. Točan izračun doze i usklađenost s jasnim rasporedom uvođenja inzulina - ključ je ne samo za uspješno liječenje, već i za sprečavanje pojave opasnih komplikacija korištenja inzulina. Stoga će prevencija gestacijskog dijabetesa uz pravilnu prehranu i tjelesnu aktivnost od prvih tjedana trudnoće (prvenstveno u riziku) izbjeći uporabu lijekova kod većine trudnica.

Dijabetes trudnoće je područje opstetricije koje je potrebno mnogo istražiti kako bi se utvrdile optimalne preporuke za trudnice i liječnike. Mnogi liječnici preporučuju sljedeće: ako postoje faktori rizika, najbolje je provesti probir za dijabetes. Osim toga, zdrava prehrana ne ometa niti jednu trudnicu, pa je poželjno ograničiti proizvode slatkog i brašna, kao i druge s velikim količinama ugljikohidrata. Upotreba inzulina je poželjna kada je razina glukoze u krvi visoka i nije podložna smanjenju u prehrani.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes je poseban oblik dijabetesa koji se razvija kod žena tijekom trudnoće zbog hormonske neravnoteže. Glavni simptom ove bolesti je povećanje razine glukoze u krvi nakon obroka, a očuvanje indikatora je normalno na prazan želudac. Gestacijski dijabetes je prijetnja fetusu, jer može uzrokovati razvoj kongenitalnih anomalija srca i mozga. S ciljem ranog otkrivanja patologije u žena u razdoblju od 24-28 tjedana prikazan je test tolerancije glukoze. Liječenje gestacijskog dijabetesa uključuje pridržavanje prehrane, režima rada i odmora, u teškim slučajevima propisuje se terapija inzulinom.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes je bolest koja se razvija kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata u ženskom tijelu u odnosu na otpornost na inzulin (nedostatak osjetljivosti na inzulin). U akušerstvu, ova se patologija dijagnosticira u oko 3-4% svih trudnica. Najčešće se primarno povećanje glukoze u krvi određuje u bolesnika čija je dob manja od 18 ili više od 30 godina. Prvi znakovi gestacijskog dijabetesa obično se pojavljuju u 2-3 trimestra i nestaju sami nakon rođenja djeteta.

Ponekad gestacijski dijabetes uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 u žena nakon poroda. To se primjećuje u otprilike 10-15% bolesnika s ovom dijagnozom. Prema istraživanjima znanstvenika, gestacijski dijabetes se češće dijagnosticira kod žena tamne kože. Opasnost od bolesti za fetus je u tome što zbog povećanja glukoze u krvi majke tijelo djeteta počinje aktivno proizvoditi inzulin. Stoga, nakon rođenja, ova djeca su sklonija nižim razinama šećera u krvi. Osim toga, gestacijski dijabetes pridonosi brzom povećanju težine fetusa tijekom fetalnog razvoja.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Etiopatogeneza gestacijskog dijabetesa nije pouzdano razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija zbog blokiranja proizvodnje dovoljne količine inzulina hormonima koji su odgovorni za pravilan rast i razvoj fetusa. Tijekom trudnoće ženskom tijelu treba više glukoze, koja je potrebna ne samo za majku, već i za bebu. Nastaje kompenzacijsko povećanje proizvodnje inzulina. Ti faktori postaju glavni uzrok gestacijskog dijabetesa. U pozadini poremećaja funkcija β-stanica gušterače, uočava se povećanje razine proinzulina.

Uzrok gestacijskog dijabetesa mogu biti autoimune bolesti koje doprinose uništenju gušterače i, kao posljedica, smanjenju proizvodnje inzulina. U bolesnika čija rodbina pati od bilo kojeg oblika dijabetesa, rizik od razvoja ove patologije povećava se 2 puta. Još jedan čest uzrok poremećaja je pretilost, budući da već znači kršenje metaboličkih procesa u tijelu buduće majke. Gestacijski dijabetes može se pojaviti ako je u ranoj trudnoći žena pretrpjela virusne infekcije koje su pridonijele razgradnji gušterače.

Žene u riziku od razvoja gestacijskog dijabetesa pate od sindroma policističnih jajnika, sklonih lošim navikama - pušenju, konzumiranju alkohola i droga. Otežavajući faktori su rođenje velikog fetusa, mrtvorođenče, povijest velike vode i gestacijski dijabetes tijekom prethodnih trudnoća. Visoki rizik od patologije javlja se u bolesnika mlađih od 18 godina i starijih od 30 godina. Osim toga, neuravnotežena prehrana, koja podrazumijeva konzumiranje velike količine hrane bogate brzim ugljikohidratima, može izazvati razvoj poremećaja.

Simptomi i dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes nema specifičnih simptoma. Glavni simptom patologije je povećanje koncentracije glukoze u krvi, što nije uočeno kod žene prije početka trudnoće. Ovaj poremećaj se najčešće dijagnosticira u bolesnika nakon 20 tjedana trudnoće. Osim toga, kod gestacijskog dijabetesa može se primijetiti prekomjerno povećanje tjelesne težine pacijenta (više od 300 g tjedno), snažan osjećaj žeđi i povećanje dnevnog izlučivanja urina. Također, pacijenti se žale na smanjeni apetit, brzi umor. Na strani fetusa, brzo dobivanje na težini, abnormalni omjeri dijelova tijela i prekomjerno odlaganje masnog tkiva mogu biti znak gestacijskog dijabetesa.

Glavna metoda za otkrivanje gestacijskog dijabetesa je testiranje glukoze u krvi. Opstetrician-ginekolog usmjerava sve žene kada se prijave za trudnoću za ovu analizu. U rizičnu skupinu za razvoj gestacijskog dijabetesa uključeni su bolesnici kod kojih je uzeta krv iz prsta, količina glukoze je bila 4,8-6,0 mmol / l, iz vene - 5,3 do 6,9 mmol / l. Ako su takvi pokazatelji prisutni, ženama je dodijeljen test s opterećenjem glukozom, koji vam omogućuje da identificirate poremećaje metabolizma ugljikohidrata u ranim fazama.

Test oralne tolerancije glukoze je također propisan svim trudnicama tijekom razdoblja od 24-28 tjedana kako bi se odredila funkcionalnost gušterače i rizik od gestacijskog dijabetesa. Prvo se uzima uzorak krvi iz vene na prazan želudac, nakon čega žena treba popiti 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode. Nakon 2 sata, ponovljeno je uzorkovanje krvi. Dijagnoza gestacijskog dijabetesa se postavlja ako je prvi pokazatelj razine glukoze veći od 7 mmol / l, a drugi - više od 7,8 mmol / l. Da bi to potvrdila, trudnici se prepisuje još jedan test istog dana nekoliko sati kasnije.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Kod gestacijskog dijabetesa, liječenje se provodi ambulantno. Prije svega, pacijentu se preporuča da preispita prehranu. Dijeta je usmjerena na smanjenje razine glukoze u krvi, tako da žena iz svog menija mora isključiti hranu koja sadrži brze ugljikohidrate: slastice, škrobno povrće. Voće treba konzumirati u umjerenim količinama, a ne vrlo slatko. Pod zabranom za gestacijski dijabetes su masne i pržene namirnice, brza hrana, umaci za pohranu, pečenje. Ove proizvode možete zamijeniti kupusom, gljivama, tikvicama, mahunarkama, zelenilom. Osim toga, s gestacijski dijabetes, morate uključiti u izborniku lean ribe i mesa, žitarice, žitarice kaša, tjestenina durum, povrće. Jednom tjedno možete dopustiti prisutnost u prehrani crvene ribe.

Pri sastavljanju dijete za trudnice s gestacijskim dijabetesom važno je osigurati odgovarajući unos vitamina i minerala potrebnih za pravilan rast i razvoj fetusa. Ugljikohidrati bi trebali biti 45% vrijednosti prehrane, masti - 30%, proteina - 25%. Kod trudnoće gestacijskog dijabetesa treba jesti male porcije, ali često - 3 glavna obroka i 2-3 grickalice. Potrebno je kuhati lako probavljiva jela, najbolje opcije su kuhani proizvodi, pari, pečeni. Način konzumacije alkohola uključuje uporabu najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Bolesnicima s gestacijskim dijabetesom preporuča se umjerena tjelovježba. Oni vam omogućuju da zadržite tijelo u dobroj formi, spriječite prekomjerno dobivanje na težini. Osim toga, vježbanje pomaže povećati aktivnost inzulina, što je važno za gestacijski dijabetes. Vježba uključuje gimnastiku, hodanje, plivanje. Izbjegavajte oštre pokrete, vježbe usmjerene na rad trbušnih mišića. Razina opterećenja određena je izdržljivošću žene i određena je od strane liječnika.

Žena s gestacijskim dijabetesom treba svakodnevno pratiti razinu glukoze u krvi, mjerenja se provode na prazan želudac i 60 minuta nakon svakog obroka. Ako dijetalna terapija u kombinaciji s tjelovježbom ne daje pozitivan učinak, inzulinski se snimci daju pacijentu s gestacijskim dijabetesom. Doziranje lijeka određuje stručnjak. Provođenje trudnoće s takvom dijagnozom traje do 38-40 tjedana. Dostava se najčešće provodi carskim rezom, jer je fetus velik, što predstavlja prijetnju razvoju komplikacija tijekom prirodnog razvoja generičkog procesa.

Kod gestacijskog dijabetesa, beba se rađa sa smanjenom razinom glukoze u krvi, ali se stopa normalizira s normalnim hranjenjem majčinim mlijekom ili prilagođenim formulama. Svakako pratite koncentraciju šećera u krvi majke i djeteta. Nakon poroda, žena s gestacijskim dijabetesom mora neko vrijeme pratiti propisanu prehranu tijekom trudnoće i mjeriti razinu glukoze kako bi izbjegla razvoj dijabetesa tipa 2. t U pravilu, pokazatelji se vraćaju u normalu u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Prognoza i prevencija gestacijskog dijabetesa

Općenito, s gestacijskim dijabetesom, prognoza za majku i dijete je povoljna. Uz ovu bolest postoji rizik od razvoja makrosomije - prekomjernog rasta fetusa, kao i povećanja tjelesne težine žene. S makrosomijom, djetetov mozak zadržava svoju prirodnu veličinu, dok se rameni pojas povećava. Ovi učinci gestacijskog dijabetesa mogu uzrokovati ozljede tijekom prirodnog poroda. Ako se ultrazvuk otkrije kod velikog fetusa, liječnik može preporučiti prijevremeno porođaj, što također predstavlja određenu opasnost, jer unatoč velikoj veličini, beba nije dovoljno zrela.

Prevencija gestacijskog dijabetesa sastoji se u planiranju trudnoće i kontroli tjelesne težine. Žena treba jesti ispravno, odustati od loših navika. Budite sigurni da slijedite aktivan stil života, jer umjerena tjelovježba može smanjiti vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Važno je da su vježbe redovite i da ne uzrokuju nelagodu trudnici.

Gestacijski dijabetes - što mama treba znati

Trudnoća. Nevjerojatna, prekrasna i jedna od najuzbudljivijih razdoblja u životu žene koja obećava vrlo važne promjene - rođenje djeteta. Naravno, sve majke žele najbolje za svoju bebu - prije svega, da je zdrav. Obećanje djetetovog zdravlja je prije svega zdravlje njegove majke. No, nažalost, često se događa da u fazi planiranja trudnoće, ili u ranim fazama trudnoće, ginekolog govori o potrebi posjeta endokrinologu, budući da je došlo do povećanja razine šećera u krvi.

Kod prvog posjeta ginekologu, sve trudnice se pregledavaju na glikemiju (šećer u krvi - gr. Glykys sweet + haima blood) na prazan želudac. U isto vrijeme, trudnica može čuti: "Imate šećer u krvi 5,1 mmol / l, to je iznad norme." Kako to? Čini se i pokazatelj "nizak". Ali stvar je u tome što su ciljane razine glikemije u trudnica i ne-trudnica različite.

Normalna razina šećera u venskoj plazmi kod trudnica na prazan želudac je strogo ispod 5,1 mmol / l. (Treba napomenuti da prije analize možete piti SAMO negaziranu vodu. Čaj, kava, itd. - nije dopušteno).

Ako je razina šećera u krvi u venskoj plazmi ≥ 5,1 mmol / l, ali niža od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima, provodi se oralni test tolerancije glukoze (OGTT) kako bi se potvrdila dijagnoza, ali to nije obvezno.

Kriteriji za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa i njegovih uzroka

  • Gestacijski diabetes mellitus - kada je razina šećera u krvi natašte jednaka ili veća od 5,1 mmol / l i manja od 7,0 mmol / l, 1 sat nakon OGTTT (oralni test tolerancije glukoze) jednak ili veći od 10,0 mmol / l, 2 sata nakon OGTT jednak ili veći od 8,5 mmol / l i manji od 11,1 mmol / l.
  • Ako je razina šećera u krvi veća ili jednaka 7,0 mmol / l, provodi se ponovno uzorkovanje krvi iz želuca na prazan želudac i 2 sata nakon jela uz određivanje glikemije. Ako je ponovno razina šećera u krvi 7,0 mmol / l i više, a dva sata nakon jela 11,1 mmol / l i više, dijagnosticira se manifestni dijabetes.

Sve studije treba provesti na venskoj plazmi. Prilikom ocjenjivanja pokazatelja šećera u krvi s prsta - podaci nisu informativni!

Zašto onda zdrava žena, koja je uvijek imala normalan šećer u krvi, to razvije?

U stvari, povećanje šećera u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće je trenutno uobičajena situacija. Prema statistikama, oko 14-17% svih trudnoća javlja se u uvjetima hiperglikemije. Trudnoća je fiziološko stanje (povezano s fiziologijom organizma, sa svojom vitalnom aktivnošću) otpornost na inzulin (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin).

Razmotrimo ovaj pojam kako bismo ga razjasnili. Glukoza je izvor energije za stanice našeg tijela. Ali glukoza ne može ući u stanice neovisno o krvi (iznimka su vaskularne i moždane stanice). I onda joj inzulin pomaže. Bez tog hormona, stanica "ne prepoznaje" korisnu i potrebnu glukozu. Jednostavno rečeno, inzulin "otvara vrata" ćelije za prolaz glukoze u nju. Stanica dobiva energiju, a razina šećera u krvi se smanjuje. Prema tome, inzulin održava normalnu razinu glikemije. Inzulinska rezistencija je stanje u kojem stanice djelomično "ne prepoznaju" inzulin. Kao rezultat, stanice će dobiti manje energije, a razina šećera u krvi će porasti.

Hormoni koje proizvodi novi organ trudnice, posteljica, "krivi su" za fiziološku otpornost na inzulin. Zbog djelovanja hormona na stanice, proizvodnja inzulina u krvi se povećava kako bi "prevladala" otpornost na inzulin. Normalno, to je dovoljno, a kada glukoza uđe u stanice, razina šećera u krvi se smanjuje. Međutim, kod nekih trudnica, unatoč povećanoj sintezi inzulina, ne dolazi do prevladavanja inzulinske rezistencije, a šećer u krvi ostaje povišen.

Manifestni dijabetes melitus prvi je dijagnosticiran dijabetes melitus tijekom trudnoće, a njegova pojava nije povezana s fiziološkom inzulinskom rezistencijom. To je isti dijabetes koji se javlja izvan trudnoće - dijabetes tipa 2 ili tip 1.

S povećanjem razine šećera u krvi majke, povećava se razina glikemije i inzulina u krvi fetusa. Zbog toga se tijekom trudnoće pogoršava i šteti zdravlju djeteta.

Što je opasno gestacijski dijabetes

Hiperglikemija tijekom trudnoće značajno povećava rizik od:

  • Preeclampsia (oblik kasne toksikoze - povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, proteinurija (pojava proteina u mokraći), edemi).
  • Prijevremena dostava.
  • Obilna voda.
  • Urogenitalne infekcije.
  • Razvoj placentalne insuficijencije.
  • Visoka frekvencija operativne isporuke.
  • Tromboembolijski poremećaji.
  • Perinatalne bolesti novorođenčeta, perinatalna smrtnost.
  • Dijabetička fetopatija novorođenčeta.
  • Ishemijske promjene u mozgu novorođenčeta.
  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta.
  • Upala pluća novorođenčeta.
  • Fetalna makroskopija (veliki fetus) glavni je uzrok porodnih ozljeda.

Tko treba pregledati u fazi planiranja trudnoće:

  • Žene s pretilošću.
  • Žene s oštećenom funkcijom jajnika, neplodnost.
  • Žene s opstetričkom poviješću, pobačaj.
  • Žene koje su imale gestacijski diabetes mellitus u prethodnoj trudnoći i ponovno planiranje trudnoće.

Dakle, postavljena je dijagnoza gestacijskog dijabetesa. Naravno, potreban je individualni pristup za liječenje bilo koje bolesti, nema iznimaka. Individualni režim liječenja može izabrati samo endokrinolog ili ginekolog - endokrinolog po dogovoru. Endokrinolog će propisati posebnu dijetu za jednog pacijenta tijekom cijelog razdoblja gestacije, a drugom će biti potrebna dodatna terapija lijekovima. Ali temelj je za sve isti. To je posebna racionalna prehrana i pravilno samokontrola glikemije.

Kako provoditi samokontrolu glukoze u krvi

Samonadzor glukoze u krvi provodi se neovisno pomoću glukometra. Ljekarna ima mogućnost kupiti mjerač glukoze u krvi kao najjednostavniji, a složeniji, koji pohranjuje vrijednosti mjerenja, može izgraditi glikemijsku krivulju.

Ali bez obzira na mjerač glukoze u krvi, najbolje je početi voditi dnevnik samokontrole glikemije i dnevnik moći. Ovo je uobičajena bilježnica u kojoj se na jednoj stranici bilježe sva mjerenja šećera u krvi s datumima i vremenom mjerenja (prije obroka, jedan sat nakon obroka, prije spavanja).

Na drugoj stranici napišite dnevnu prehranu koja pokazuje vrijeme jela (doručak, ručak, večera ili užina) i količinu proizvoda (potreban) + sadržaj kalorija, bjelančevine, masti i ugljikohidrate (po mogućnosti).

Kod gestacijskog dijabetesa u fazi selekcije i procjene adekvatnosti liječenja, mjerenje glikemije treba biti 4 do 7 puta dnevno. To su pokazatelji na prazan želudac prije doručka, prije ručka, prije večere i noću (obavezno) + 1-1,5 sati nakon doručka, nakon ručka (izborno).

Koji su ciljevi liječenja gestacijskog dijabetesa?

  • Glikemija posta - strogo manja od 5,1 mmol / l
  • Glikemija nakon 1-1,5 sati nakon jela - manje od 7 mmol / l.

Značajke prehrane s gestacijskim dijabetesom:

  • Neprihvatljivo post, duge pauze između obroka.
  • Posljednji obrok - jedan sat prije spavanja (snack) - je protein (meso, riba, jaje, sir) + složeni ugljikohidrati (ne kuhano zrno, tjestenina, crna, kruh od cjelovitog zrna, povrće, mahunarke). Ako postoji pretilost - posljednji snack prije spavanja - protein + povrće.
  • Minimizirajte ili odbacite potpuno slatkiše (med, šećer, slatki kolači, sladoled, čokolada, džem), slatka pića (sokovi, voćni napici, soda), kuhane žitarice / tjesteninu, pire krumpir, bijeli kruh, bijelu rižu.
  • Učestalost obroka - najmanje 6 puta dnevno! (3 osnovna + 3 zalogaja)
  • Ne možete dopustiti ugljikohidrate gladovanje, ugljikohidrati moraju se jesti nužno, ali točno! To nisu kuhane žitarice, tjestenina, krumpir, crni i cjeloviti kruh, povrće, mahunarke, tekući nezaslađeni mliječni i mliječni proizvodi. Preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u malim količinama svakih 3-4 sata.
  • Obvezna vježba - šetnja ujutro i navečer za 30 minuta.
  • Povećanje unosa vlakana je povrće (osim krumpira, avokada). Za pretilost uključite vlakna u svaki glavni obrok.
  • Niska kalorijska dijeta nije dopuštena. Dnevno koristite najmanje 1600 kcal. (uzimajući u obzir stvarnu tjelesnu težinu, endokrinolog će odabrati individualnu brzinu).
  • Masti s normalnom tjelesnom težinom trebaju biti oko 45% dnevne prehrane, s pretilosti - 25-30%.
  • Potrebna proteinska hrana - najmanje 70 grama proteina dnevno.
  • Voće konzumira s niskim glikemijskim indeksom u malim količinama (ne preporučuju se grožđe, trešnje, trešnje, lubenice, dinja, smokve, dragun, banane). Bolje je kombinirati s proteinskom hranom (na primjer, sa svježim sirom, slanim sirom s voćem).
  • Suho voće - ne više od 20 grama suhog voća za 1 prijem u glavnim obrocima. Ako je snack, kombinirajte ga s proteinima (npr. S svježim sirom). Ne više od 2 puta dnevno.
  • Čokolada - samo gorak, ne više od 3 cloves (15 grama) po prijemu, ne više od 2 puta dnevno. U glavnom obroku ili u kombinaciji s proteinima (na primjer, sa svježim sirom).

Preporuča se pridržavati se "pravila ploče". Ovo pravilo je da u svakom glavnom obroku trebate jesti hranu bogatu vlaknima (povrće), bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Istovremeno, većina ploča (1/2) treba zauzeti povrće.

Preporuke su generalizirane. Ako se pri uporabi proizvoda razina šećera u krvi pojavi viša od ciljnih vrijednosti, preporuča se ograničiti njezinu potrošnju ili smanjiti količinu proizvoda. Sva pitanja o kompilaciji individualnog prehrambenog režima treba obraditi na recepciji kod endokrinologa.

Kada propisuje dijetalnu terapiju, endokrinolog preporučuje kontrolu glikemije tijekom dva tjedna. Ako dva ili više indikatora u roku od tjedan dana izbije iz cilja, morate ponovno pozvati endokrinologa da pojača liječenje.

Morate znati da je tijekom trudnoće zabranjena uporaba tableta lijekova za snižavanje glukoze, jer njihova sigurnost tijekom trudnoće nije dokazana.

Ako dijeta ne zadovoljava vaše glikemijske ciljeve, liječnik propisuje inzulin. Ne boj se toga. Inzulin ne uzrokuje nikakvu štetu majci ili fetusu. Mitovi o inzulinu među ljudima nisu ništa više od mitova. Nakon isporuke u 99% slučajeva inzulin se poništava. Ne zaboravite da je glavna stvar u liječenju gestacijskog dijabetesa mellitus postizanje stabilnih glikemijskih ciljeva.

Gestacijski dijabetes: poslije poroda i dojenje

Kao što je ranije spomenuto, najčešće nakon poroda, razina šećera u krvi se vraća u normalu. Ali ponekad postoje iznimke. U prva tri dana nakon rođenja potrebno je provesti pregled koji se provodi kako bi se utvrdilo moguće očuvanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata - prati se glikemija natašte.

Dojenje, dojenje je prevencija dijabetesa kod žena koje su imale gestacijski dijabetes. Ako žena održava povećanje glikemije, a na pozadini dijetetske terapije, šećer u krvi se ne vraća u normalu, endokrinolog će propisati terapiju inzulinom tijekom cijelog razdoblja dojenja. Unošenje tabletiranih tableta tijekom laktacije je zabranjeno.

Ukratko

  • Gestacijski diabetes mellitus karakterizira sustavno povećanje glikemije u odsustvu liječenja.
  • Čak i najmanji porast glikemije u trudnice u konačnici dovodi do neželjenih učinaka.
  • S povećanjem razine šećera u krvi kod mame, povećava se glikemija i razina inzulina u krvi djeteta, što u konačnici dovodi do gore opisanih ozbiljnih komplikacija.
  • Tijekom trudnoće, bolje je ponovno doći kod endokrinologa, ako se radi o jednom ili drugom pitanju, nego ne doći.
  • Osnove liječenja gestacijskog dijabetesa mellitusa: pravilna samokontrola + dijetoterapija + terapija lijekovima (ako je to propisao endokrinolog). Ciljevi su stabilne glikemijske mete.

Drage majke, čuvajte se. Budite ozbiljni u pogledu zdravlja i dobrobiti vaše bebe. Jednostavna trudnoća i zdrave bebe!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna