Što je diuretici: opis, popis lijekova (tiazid, štednja kalija, petlja) s dijabetesom

• Analize

Diuretici posebno utječu na funkciju bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, osobito ako su to diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti inhibiranja reapsorpcije u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulima elektrolita.

Porast broja elektrolita koji se emitira istodobno s oslobađanjem određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkriven lijek živa, široko korišten za liječenje sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao djelotvornost, ali je primijećen njegov snažan diuretički učinak.

Nakon nekog vremena, lijek je zamijenjen manje otrovnom tvari.

Ubrzo, promjena strukture diuretika dovela je do stvaranja vrlo moćnih diuretičkih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Za što su namijenjeni diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

• s kardiovaskularnim zatajenjem;
• edem;
• osigurati povlačenje urina u disfunkciji bubrega;
• smanjuju visoki krvni tlak;
• ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koje se počinje sužavati i smanjivati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i doprinose širenju krvnih žila, što, s druge strane, snižava krvni tlak.

U slučaju trovanja, neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

1. Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretici: Monitol.
3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

• Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
• Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

1. Smanjena koncentracija natrija.
2. Izravno djelovanje na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produženim održavanjem tonusa krvnih žila.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

• s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
• s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
• s smanjenjem adhezije trombocita;
• uz smanjenje opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, kao što je manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izbacuje tijekom edema, nego također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih puteva, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, od kojih je većina za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srce.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Petlja diuretici imaju utjecaj na funkciju bubrega, imenovani su s visokim intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, ciroza.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Mogu se pokazati profilaktičke doze tiazidnih diuretika koje smanjuju rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

U liječenju diureticima razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke sulfonamidne derivate (hipoglikemijske i antibakterijske lijekove).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide, prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nepovoljni događaji

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako je pacijent netolerantan, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• moguć je proljev;
• mučnina;
• slabost;
• suha usta;
• pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

1. smanjen libido kod muškaraca;
2. alergije;
3. povišena koncentracija šećera u krvi;
4. grčevi skeletnih mišića;
5. slabost mišića;
6. aritmija.

Nuspojave furosemida:

• smanjenje kalija, magnezija, kalcija;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• suha usta;
• učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

• parestezija;
• osip na koži;
• gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

1. osip na koži;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobolja;
5. proljev, povraćanje.

Primjenjuju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprečavaju prodiranje natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolest bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

• akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Preparati ove skupine indicirani su za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja ove bolesti ili samo-liječenje može dovesti do ireverzibilnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine pacijenata s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. Kod doza niskih nuspojava praktički se ne događa.

Važno je! Kod dijabetes melitusa tipa 2 u imenovanju tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

1. diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s oštećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na hormon inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.

Vrste diuretika - popis tableta

Diuretici ili diuretici se često koriste za liječenje različitih patoloških stanja izazvanih pretjeranim nakupljanjem tekućine u tijelu. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju apsorpcije soli i vode u bubrežnim tubulima, čime se povećava količina urina i brzina njegove proizvodnje. Diuretici su dugi popis lijekova koji pomažu u smanjenju sadržaja tekućine u tkivima i olakšavaju oticanje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju.

Pojam diuretika i indikacije za uporabu

Diuretici - lijekovi sintetičkog ili biljnog podrijetla, koji su dizajnirani za povećanje izlučivanja urina putem bubrega. Zbog djelovanja diuretika, izlučivanje soli iz tijela se uvelike povećava, količina tekućine u tkivima i šupljinama se smanjuje. Ovi lijekovi su široko korišteni u liječenju hipertenzije, blagog zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega povezanih s poremećajima cirkulacije.

Međutim, unatoč širokom popisu patologija kojima se diuretski lijekovi mogu nositi, nije preporučljivo uzimati ih bez recepta. Neispravan režim doziranja ili učestalost primjene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nastavku se nalazi popis bolesti i patologija kod kojih se koriste diuretici:

• hipertenzija;
• oticanje srca;
• ciroza;
• glaukom;
• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• visoko izlučivanje aldosterona;
• dijabetes melitus;
• poremećaji metabolizma;
• osteoporoze.

Mehanizam djelovanja diuretika

Djelotvornost diuretika u hipertenziji izravno je povezana s njihovom sposobnošću smanjenja razine natrija i širenja krvnih žila. To je održavanje krvnih žila u tonu i smanjenje koncentracije tekućine koje pomažu da se zaustavi hipertenzija. Kod starijih bolesnika često se propisuju diuretici s povišenim tlakom.

Osim toga, uzimajući diuretike pomaže da se opustite miokarda, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje adheziju trombocita, smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Zbog toga je za pravilno funkcioniranje miokarda potrebna manja količina kisika. Također, diuretici mogu imati antispazmodični učinak opuštajući glatke mišiće bronha, arterija, žučnih puteva.

Klasifikacija i vrste diuretika

Što je diuretici je sada jasno, ali morate shvatiti koje vrste diuretika postoje. Uobičajeno, klasificiraju se prema nekoliko kriterija: djelotvornosti, trajanju djelovanja i brzini početka učinka. Ovisno o bolesnikovom stanju i složenosti bolesti, liječnik bira najprikladniji lijek.

• jaka ("Lasix", "Furosemid");
• srednji ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prema brzini djelovanja:

• brzo (akcija počinje nakon 30 minuta) - “furosemid”, “triamteren”, “torasemid”;
• medij (nakon 2 sata) - "Amilorid", "Diacarb";
• Spora (nakon 2 dana) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za vrijeme trajanja akcije:

• dugo (oko 4 dana) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• srednjoročno (ne više od 14 sati) - "Hipotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kratka akcija (manje od 8 sati) - "furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Ovisno o farmakološkom učinku lijeka, postoji zasebna klasifikacija.

Tiazidni diuretici

Ova vrsta diuretične pilule smatra se jednom od najčešćih. Najčešće se propisuju jer se terapijski učinak postiže za nekoliko sati. Prosječno trajanje njihovog djelovanja je 12 sati, što vam omogućuje da postavite jednokratni dnevni unos. Ovi lijekovi se brzo apsorbiraju u crijevima i bolesnici ih dobro podnose. Jedna od prednosti takvih diuretika je da održavaju kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi.

Djelovanje tiazidnih diuretika je kako slijedi:

• unos natrija i klora je inhibiran;
• značajno povećano izlučivanje magnezija i kalija;
• Izlučivanje mokraćne kiseline se smanjuje.

Tiazidni diuretici - popis učinkovitih lijekova:

Oni su propisani za razne bolesti jetre i bubrega, esencijalnu hipertenziju, glaukom i druge patologije povezane s prekomjernom tekućinom u tijelu.

Lijekovi koji štede kalij

Ova vrsta diuretika smatra se benignijom jer doprinosi zadržavanju kalija u tijelu. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima kako bi se poboljšao učinak potonjeg. Ova vrsta diuretika učinkovito smanjuje sistolički tlak, pa se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima. Prikazana je i njihova upotreba u slučaju edema različitih etiologija, zatajenja srca.

Za lijekove koji štede kalij uključuju: "Aldactone", "Amilorid". Uzimati takve diuretike treba biti oprezan, zbog njihovih hormonalnih učinaka. Kod muškaraca se može razviti impotencija kod žena, neuspjeh menstrualnog ciklusa, bol u mliječnim žlijezdama, krvarenje. Pri dugom tijeku visokih doza može doći do hiperkalemije - velike količine kalija ulaze u krv. Takvo stanje može uzrokovati zatajenje srca ili paralizu.

Važno: Upotreba diuretika koji štede kalij osobito je opasna u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i dijabetesom. Ove lijekove treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Petularni diuretici

Najmoćniji diuretički lijekovi smatraju se omčama. Oni utječu na petlju Hengle - bubrežne tubule, usmjerene na centar bubrega i obavljaju funkciju obrnutog usisavanja tekućina i minerala. Ovi diuretici djeluju kako slijedi:

• smanjiti reapsorpciju magnezija, kalija, klora, natrija;
• povećava protok krvi u bubrezima;
• povećati glomerularnu filtraciju;
• postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine;
• opustite vaskularni mišić.

Djelovanje diuretika petlje događa se prilično brzo, nakon samo pola sata i traje do 6-7 sati. Takve lijekove propisuju rijetko, samo u posebno kritičnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava.

Loop diuretici, popis najpopularnijih:

Osmotski diuretici

Učinak ove vrste diuretika je smanjiti tlak u krvnoj plazmi, što dovodi do smanjenja otoka i eliminacije viška tekućine. U ovom slučaju, kretanje krvi u bubrežnim glomerulima postaje veće, što pridonosi povećanju filtracije. U nastavku se navode imena diuretičkih tableta koje rade na ovom principu:

Manitol ima dugotrajan učinak, što se ne može reći za druge lijekove u ovoj skupini. Lijekovi iz ove serije koriste se isključivo u akutnim slučajevima. Propisuju se ako je bolesnik razvio sljedeća patološka stanja:

• napad glaukoma;
• nema stvaranja urina;
• plućni ili moždani edem;
• sepsa;
• peritonitis;
• šok;
• akutno trovanje.

Osmotski diuretici su moćni lijekovi. Zato se propisuju jednokratno, a ne kao terapija.

Inhibitori ugljične anhidraze

Jedan od lijekova u ovoj skupini je Diacarb. U normalnim uvjetima ugljična anhidraza pomaže u stvaranju ugljične kiseline iz ugljičnog dioksida i vode u bubrezima. Diakarb blokira proizvodnju ovog enzima, doprinoseći ispiranju natrija, što zauzvrat povlači vodu. U isto vrijeme dolazi do gubitka kalija.

Diakarb daje slab učinak, koji se razvija relativno brzo. Trajanje djelovanja može biti oko 10 sati. Primijenite ovaj lijek ako pacijent ima:

• intrakranijsku hipertenziju;
• povećan očni tlak;
• giht;
• trovanje barbituratima ili salicilatima.

Antagonisti aldosterona

Ova vrsta lijekova pomaže u blokiranju receptora aldosterona, zbog čega hormon prestaje djelovati na bubrege. Kao rezultat toga, reapsorpcija vode i natrija je poremećena, što dovodi do diuretskog djelovanja. Često se koristi ovaj tip alata koji se smatra "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Koristi se u kombinaciji s petlji ili tiazidnim diureticima.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, pronađen je novi trend u uporabi ovog lijeka. Blokiranje receptora aldosterona smještenih u miokardu pomaže u zaustavljanju remodeliranja srca (zamjena vezivnog mišićnog tkiva). Primjena spironolaktaona u kompleksnoj terapiji smanjuje smrtnost nakon infarkta miokarda za 30%.

Još jedna zanimljiva značajka lijeka je njegova sposobnost da blokira receptore testosterona, što može dovesti do razvoja ginekomastije kod muškaraca, pa čak i do impotencije. Kod ženskog dijela pacijenata, ova svojstva lijekova koriste se u liječenju bolesti izazvanih visokom razinom testosterona.

Napomena: Diuretici koji sadrže spironolakton štede kalij.

Biljni lijekovi

Uz lijekove se često koriste i biljni diuretici. Njihovi učinci na tijelo su blaži, a nuspojave su praktički odsutne. Biljni diuretici ne samo da doprinose uklanjanju viška tekućine, već pomažu u zasićenju tijela mineralnim solima, vitaminima i blagom laksativnom učinku. Među povrćem i voćem, peršin, celer, lubenica, krastavci, bundeve i mnogi drugi proizvodi imaju diuretske učinke. Možete se riješiti viška tekućine uz pomoć diuretičkih infuzija jagoda, lišća breze, brusnica, buhača i vrećice pastira.

Međutim, unatoč činjenici da su biljni diuretici mnogo manje učinkoviti od medicinskih lijekova, trebali bi se konzultirati s liječnikom prije nego što ih upotrijebimo za utvrđivanje uzroka patologije. Ovisno o etiologiji edema, liječnik će odabrati najprikladniju opciju.

Liječenje decoctions i infuzijama bilja je često potrebno za bubrežni edem. Ta sredstva uz diuretik djeluju protuupalno i antibakterijski. To je osobito važno u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava. Između ostalog, biljni lijekovi odobreni su za uporabu kod trudnica i djece.

Biljne čajeve treba uzeti u kratkim tečajevima. Dugotrajna uporaba može izazvati ovisnost, a učinkovitost terapije će se postupno smanjivati. Također, uz dugi prijem, moguće je izlučivanje važnih elemenata u tragovima kalija i natrija iz tijela. Stoga bi uporaba biljnih diuretika također trebala biti pod kontrolom krvnih parametara.

Nuspojave

Drugi razlog zbog kojeg samo liječnik treba propisati diuretike je korelacija između koristi i štetnosti lijekova. Ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik će odlučiti o potrebi korištenja određenih lijekova. Pažljiv pristup izboru lijekova smanjit će rizik od neugodnih nuspojava.

Najčešći problemi kod uzimanja diuretičkih tableta bili su sljedeći:

• snižavanje krvnog tlaka, ponekad do vrlo niskih razina;
• opća slabost, povećani umor;
• vrtoglavica ili glavobolja;
• guske na koži;
• osjetljivost na svjetlo,
• razvoj anoreksije;
• visok šećer u krvi;
• pojavu dispeptičkih simptoma;
• mučnina, povraćanje;
• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• promjene u sastavu krvi (smanjenje broja trombocita, povećanje limfocita i monocita);
• smanjenje seksualne funkcije.

Čak i ako se ranije kod uzimanja diuretika kod bolesnika nisu zabilježile nuspojave, te lijekove ipak ne biste trebali uzimati bez liječničkog recepta. Nekontrolirani unos takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija.

kontraindikacije

Korištenje diuretika treba liječiti vrlo pažljivo. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije navedene u uputama za njih. Kategorički se ne mogu uzeti ako:

• postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka;
• potvrđena trudnoća;
• dijagnosticiran dijabetes;
• oticanje uzrokovano dekompenziranom cirozom jetre;
• dolazi do zatajenja bubrega ili dišnog sustava;
• hipokalemija.

Relativne kontraindikacije su:

• ventrikularna aritmija;
• nedovoljna srčana aktivnost;
• prijem litijevih soli;
• korištenje srčanih glikozida.

Osim toga, preporuča se biti oprezan pri kombiniranju diuretičkih tableta iz visokog tlaka s ACE inhibitorima. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova, učinak diuretika je uvelike poboljšan, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i dehidracije.

Koji je diuretski učinak?

Diuretski učinak je diuretik. Kada je potrebno ukloniti vodu iz tijela, diureticima se daju diuretici. Na primjer, imate hipertenziju i, zajedno s drugim lijekovima, liječnik propisuje diuretske lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Međutim, da se uključe u njih jako ne vrijedi

Prirodni proces formiranja i izlučivanja mokraće na ljude naziva se diureza. Dakle, lijekovi, kao i neke namirnice (na primjer, čaj s mlijekom, lubenica) utječu na taj proces (imaju diuretski učinak) i tako dovode do tzv. Diuretičkog učinka.

Učinak diuretika djeluje na ljudski organizam. Diuretici su diuretici, što znači da uzrokuju povećano mokrenje, odnosno osoba koja je uzela diuretik češće odlazi u toalet.

Na primjer, kažu: diuretski učinak traje 10 sati. To znači da će u roku od deset sati nakon uzimanja diuretika osoba češće mokriti.

Diuretici ili diuretici: popis lijekova različite snage, brzine izlaganja i specifičnih učinaka na tijelo

Diuretici ili diuretici - lijekovi s kojima se većina pacijenata suočava s patologijama bubrega i mjehura. Nepravilno funkcioniranje organa mokraćnog sustava izaziva nakupljanje viška tekućine u tijelu, edem, visoki stres na srcu, povećan pritisak.

U lancima ljekarni lako je pronaći biljne i sintetske diuretike. Popis lijekova uključuje više od dvadeset stavki. Koji lijek odabrati? Koje su različite vrste diuretika? Koji su najmoćniji diuretici? Koje se komplikacije javljaju kod samoliječenja pomoću diuretičkih formulacija? Odgovori u članku.

Što je diuretici

Lijekovi iz ove kategorije uklanjaju višak tekućine iz mokraće, čiste tijelo, peru bubrege i mjehur. Diuretici se propisuju ne samo za patološke bolesti bubrega: sintetski i biljni spojevi potrebni su kako bi se uklonili natečenost kod bolesti kardiovaskularnog sustava i jetre.

Mehanizam djelovanja diuretika:

• smanjiti apsorpciju vode i soli u bubrežnim tubulima;
• poboljšati proizvodnju i brzinu izlučivanja urina;
• uklanjanje viška tekućine smanjuje edeme tkiva, snižava krvni tlak, sprječava prekomjerni stres na mokraćni sustav i srce.

Pozitivan učinak komponenti diuretičkih spojeva:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacija krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom;
• smanjuje se rizik od napada epilepsije;
• intrakranijski tlak se vraća u normalu;
• ubrzana eliminacija toksina u raznim vrstama trovanja;
• sadržaj kalcija u krvi se smanjuje uz održavanje dovoljne količine magnezija. Rezultat - smanjenje opterećenja srca, poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima bubrega.

Što je uremija i kako liječiti krajnje stadije bubrežne bolesti? Imamo odgovor!

Desna strana bubrežne nefroptoze: što je to i kako je patologija opasna? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Napomena:

• pored uklanjanja tekućine nakupljene u tkivima, diuretici utječu na mnoge procese u tijelu, uklanjaju ne samo urin, nego i kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemijskih spojeva često izaziva ozbiljne zdravstvene probleme;
• zbog toga je zabranjeno nabavljati i uzimati diuretike prije konzultiranja liječnika. Ovisno o vrsti bolesti, trebat će vam nefrolog, urolog, gastroenterolog ili kardiolog. Često pacijent mora proći sveobuhvatan pregled.

Klasifikacija i vrste

Liječnici slučajno ne zabranjuju pacijentima da sami odaberu diuretike: svaka skupina diuretskih lijekova ima specifične učinke, vlastite kontraindikacije i nuspojave. Korištenje moćnih spojeva izaziva aktivno izlučivanje kalija ili nakupljanje elementa, dehidraciju, teške glavobolje, hipertenzivnu krizu. Uz predoziranje snažnih diuretika u petlji, samoliječenje može završiti u suzama.

kalisberegate

Diuretici koji štede kalij snižavaju sistolički (gornji) krvni tlak, smanjuju natečenost, odgađaju kalij u tijelu, povećavaju učinak drugih lijekova. Često postoje nuspojave, kao i kod upotrebe hormonskih lijekova.

Prekomjernim nakupljanjem kalija može se razviti paraliza mišića ili zastoj srca. Kod zatajenja bubrega, dijabetesa, ova skupina diuretika nije prikladna. Obvezna prilagodba doze na individualnoj osnovi, kontrola od strane kardiologa i nefrologa. Efektivni nazivi: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidskog

Dodjeljivanje s bubrežnim patologijama, hipertenzijom, glaukomom, zatajenjem srca. Tiazidni diuretici utječu na distalne tubule bubrega, smanjuju reapsorpciju soli natrija i magnezija, smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline, aktiviraju izlučivanje magnezija i kalija.

Da bi se smanjila učestalost nuspojava u kombinaciji s diureticima petlje. Klopamid, Indap, Klortalidon, Indapamid.

osmotski

Mehanizam djelovanja - smanjenje tlaka u krvnoj plazmi, aktivno prolaz tekućine kroz glomerule, poboljšanje razine filtracije. Rezultat - uklanjanje viška vode, uklanjanje natečenosti.

Osmotski diuretici su slabi lijekovi i traju do šest do osam sati. Preporuča se intravenska primjena. Indikacije: glaukom, plućni edem, mozak, infekcija krvi, predoziranje lijekom, teške opekline. Učinkovite formulacije: manitol, urea, sorbitol.

petlja

Najmoćniji lijekovi s diuretskim učinkom. Komponente lijekova utječu na petlju Henglea - bubrežne tubule usmjerene prema središtu organa. Obrazovanje u obliku povratne petlje usisava tekućinu s različitim tvarima.

Preparati ove skupine opuštaju žilni zid, aktiviraju protok krvi u bubrezima, postupno smanjuju volumen međustanične tekućine i ubrzavaju glomerularnu filtraciju. Petularni diuretici smanjuju reapsorpciju magnezijevih, klornih, natrijevih i kalijevih soli.

prednosti:

• brz učinak (do pola sata nakon uzimanja);
• snažan utjecaj;
• pogodan za hitnu skrb;
• vrijedi do šest sati.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kiselina.

povrće

prednosti:

• primjetan diuretski učinak;
• "Meki" učinci na bubrege, srce, krvne žile;
• uklanjanje viška tekućine, ispiranje mjehura i bubrega;
• pokazuju blagi laksativni učinak;
• zasititi tijelo korisnim sastojcima: mineralne soli, vitamini, biološki aktivne tvari;
• pogodan za dugotrajnu uporabu (tečajevi).

Ljekovito bilje ili prirodni biljni diuretici:

• medunak;
• PLANIKE;
• nana;
• preslica;
• puzanje pšenične trave;
• komorač;
• jagode;
• Stolisnik;
• korijen cikorije;
• lišće i pupoljci breze;
• listovi brusnice;
• brusnice.

Voće, povrće, dinja i tikvice:

diuretici

Nakon uzimanja komponenti lijekova aktivirajte izlučivanje štetnih bakterija zajedno s urinom. Uporaba diuretika je nezamjenjiv element u liječenju bolesti mjehura. Uklanjanje viška tekućine ne dopušta nakupljanje toksina u tijelu, patogeni mikroorganizmi nemaju vremena prodrijeti u gornje dijelove mokraćnog sustava.

Tijekom prijema važno je promatrati učestalost i dozu, koristiti pilule koje je propisao liječnik. Diuretici kod nekih bolesnika izazivaju neželjene reakcije: u pozadini aktivnog izlučivanja urina, razvija se hipokalemija, pojavljuju se konvulzije i moguće je zatajenje srca. Za dugotrajnu uporabu prikladni su biljni diuretici i slabi kemijski diuretici, au slučaju hitnih slučajeva propisuju se jaki sintetski spojevi.

Učinak uzimanja diuretika

Aktivni izlaz urina javlja se nakon određenog vremenskog razdoblja:

• brzi diuretici - pola sata. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• prosječno - 2 sata. Amilorid, Diacarb.

Svaka skupina diuretičkih spojeva ima specifično trajanje korisnih učinaka:

• rad za dugo vremena - do 4 dana. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 sati. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• vrijedi do 8 sati. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Snaga diuretskog učinka razlikuje se po sastavu:

• moćna. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrinska kiselina, Boumetanid;
• prosječna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• slabi. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabu

Diuretici propisani za stanja i bolesti koje uključuju zadržavanje tekućine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izraženo oticanje donjih ekstremiteta kod zatajenja srca;
• visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomjerno izlučivanje hormona aldosterona;
• glaukom;
• patologija bubrega i jetre;
• kongestivno zatajenje srca;
• oticanje tkiva.

Saznajte više o uzrocima karcinoma bubrežnih stanica u žena i pravilima za liječenje odgoja.

Upute za uporabu urološke zbirke Fitonefrol opisane na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i pročitajte o simptomima i liječenju upale mjehura kod muškaraca.

kontraindikacije

Prilikom odabira diuretičkih lijekova, liječnici razmatraju ograničenja. Svaki lijek ima specifičan popis kontraindikacija (naveden u uputama). Tijekom trudnoće nisu propisani svi sintetički diuretici: u tom razdoblju, s izraženom nadutošću, problemi s mokrenjem, visokim krvnim tlakom, formulacijama s diureticima s ekstraktima ljekovitog bilja, propisani su biljni odljevi.

Glavna ograničenja:

• dječja dob;
• razdoblje laktacije;
• trudnoća;
• preosjetljivost na fitoekstrakt ili komponente sintetskih diuretika;
• dijabetes melitus;
• teškog zatajenja bubrega.

Nuspojave

Prije početka terapije, bolesnik mora znati: diuretski lijekovi ponekad izazivaju neželjene reakcije. Problemi nastaju pri samom odabiru alata, osobito najjačih diuretika u petlji, s povećanjem pojedinačne doze, neovlaštenim produljenjem tijeka liječenja. Snaga i trajanje nuspojava ovise o vrsti diuretika.

Sljedeće nuspojave javljaju se češće od drugih:

• prekomjerni gubitak kalija;
• hipertenzivna kriza;
• mučnina;
• glavobolje;
• povećanje koncentracije dušika u krvi;
• bol u sternumu;
• plućni i moždani edem (diuretici petlje);
• ciroza jetre;
• zatajenje bubrega;
• konvulzije.

Diuretici za bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Optimalni lijek odabire nefrologa ili urologa. Često je potrebna konzultacija s kardiologom: mnogi bolesnici s bolestima bubrega pate od hipertenzije, imaju problema sa srcem i krvnim žilama. Za dugotrajnu uporabu, za prevenciju edema, prikladne su izljeve ljekovitih biljaka ili slabi diuretici.

Nemoguće je samostalno odabrati kemijski diuretik prema savjetima rođaka i susjeda: diuretici se propisuju samo na individualnoj osnovi. Kršenje pravila često uzrokuje ozbiljne posljedice za tijelo, izaziva hipertenzivnu krizu.

Učinkoviti lijekovi s diuretskim učinkom:

• Tsiston. Siguran biljni pripravak djelotvoran je kod pijelonefritisa, urolitijaze i nefrolitijaze. Tablete se propisuju i za djecu i trudnice.
• Furosemid. Snažan diuretik u petlji. Brz učinak, aktivna natečenost. Nanesite strogo pod nadzorom liječnika.
• Phytolysinum. Zalijepite fitoekstraktima i prirodnim uljima za oralnu primjenu. Baktericidni, diuretični, protuupalni učinak. Jačanje imuniteta, sprječavanje rizika od ponovne pojave cistitisa, pijelonefritisa.
• Monurel. Prirodni lijek s diuretikom, protuupalnim, antimikrobnim djelovanjem. Tablete sadrže visoku koncentraciju suhog ekstrakta brusnice i askorbinske kiseline.
• Trifas. Moderna diuretik nove generacije. Njemačka kvaliteta, brza eliminacija natečenosti, produljeni učinak - 1 tableta dnevno, minimalne nuspojave.

Kod bubrežnih patologija, bolesti mokraćnog mjehura pomažu biljnim odljevima. Liječnici preporučuju pivovara trava, komorač, lišće brusnica, lišće breze i pupoljci, paprena metvica. Dobro ispire bubrege, mokraćni sustav s kukovima i sokom od brusnice.

Sljedeći, video o učincima diuretika na bubrege i urinarni trakt:

Princip djelovanja i učinak diuretika

U kompleksnoj terapiji mnogih bolesti koriste se diuretici. Diuretik, što je to i kako ga uzimati, morate pitati svog liječnika.

Diuretici - skupina lijekova koji imaju izražene diuretske učinke. Diuretički učinak je sposobnost tvari da uzrokuju ubrzanu filtraciju krvi u kanalima nefrona, uklanjanje viška tekućine iz tijela. Ovaj učinak lijekova postiže se različitim mehanizmima djelovanja, što je osnova za klasifikaciju diuretika.

Glavne skupine diuretičkih lijekova:

1. 1. Petuljasti diuretici (furosemid, etakrinska kiselina).
2. 2. Tiazidni diuretici (derivati ​​benzotiazina - tiazidi).
3. 3. Lijekovi koji štede kalij.
4. 4. Osmotski pripravci.

No, nisu svi predstavnici klasičnih diuretičkih lijekova koji se koriste u nefrologiji. Neki lijekovi su zabranjeni zbog njihove nefrotoksičnosti (žive diuretika) i neučinkovitosti (teofilin, amonijev klorid).

Predstavnici skupine uključuju diuretike: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. Mehanizam djelovanja temelji se na suspenziji reapsorpcije natrija u kortikalnom i distalnom dijelu petlje nefrona. Djelovanje lijeka započinje unutar sat vremena nakon njihove uporabe, trajanje učinka je 12 sati ili više, stoga je svaki tiazidni agens u ovoj skupini bolje uzeti jednom dnevno ujutro.

Tiazidni diuretici uključuju:

• Brinaldiks;
• Klortalidon je lijek dugog djelovanja;
• Renez.

Izlučivanje natrija u bolesnika koji primaju ove lijekove je umjereno (oslobađa se do 10% filtriranog natrija). Lijekovi su široko distribuirani zbog sljedećih karakteristika:

• jednostavnost korištenja;
• hipotenzivni učinak;
• djelotvornost u liječenju nefrogenog dijabetesa insipidus, idiopatska hiperkalciurija.

Neželjeni učinci uzimanja tiazida:

• povećano izlučivanje kalija s razvojem hipokalemije i magnezija, moguć je razvoj metaboličke alkaloze;
• smanjenje izlučivanja kalcija u urinu, povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
• povećavaju rizik od hiperurikemije zbog smanjenja izlučivanja mokraćne kiseline;
• pogoršavaju tijek dijabetesa, jer ometaju metabolizam ugljikohidrata, uzrokujući hiperglikemiju;
• povećati zatajenje bubrega;
• potiču razvoj toksičnog pankreatitisa;
• alergijske manifestacije s epizodama fotosenzitivnosti, nekrotičnog angiitisa.

Istaknuti predstavnik ove skupine je furosemid. Utječe depresivno na aktivnu reapsorpciju iona klora. Mjesto njezina djelovanja je uzlazni dio nefrona, a kada se konzumira s velikim dozama, proksimalne tubule.

Lijek ima brz, izražen, ali kratkoročan učinak. Njegovo djelovanje počinje manje od sat vremena nakon upotrebe. Maksimalni učinak se javlja unutar 20 minuta, a trajanje djelovanja je oko 4 sata.

Kod parenteralne primjene, djelovanje sredstva počinje odmah i traje do 1 sat. Za razliku od tiazida i tiazidnih lijekova, furosemid poboljšava filtraciju glomerula, pa se smatra lijekom izbora u slučaju zatajenja bubrega.

Pacijentima se dobro podnosi, ali se ne preporuča dugo ga uzimati. Postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

• hiperuricemija;
• akutni giht;
• gluhoća (osobito uz istovremenu primjenu antibiotika);
• trombocitopenije;
• poremećaji bubrega (uz istovremenu primjenu antibiotika iz skupine cefalosporina);
• hiponatrijemija.

Lijek malo utječe na metabolizam ugljikohidrata. Uregit (ili etakrinska kiselina) je manje poznati predstavnik diuretičke skupine u petlji. Ima različitu kemijsku strukturu, ali mehanizam djelovanja sličan je furosemidu. Vršna diureza nastaje dva sata nakon uzimanja lijeka, učinak traje do 9 sati. Bolje je uzeti lijek nakon obroka ujutro. Negativne manifestacije Uregita uključuju:

• hiperuricemija;
• gluhoća (razvija se uz istodobnu primjenu antibiotika).

Predstavnici ove skupine uključuju lijekove: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Svi oni su umjetni sintetski steroidni hormoni, konkurentni antagonisti aldosterona. Oni utječu na razinu distalnih tubula, sakupljanje tubula, proksimalne nefronske tubule. Spironolakton je u stanju izravno inhibirati stvaranje i oslobađanje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Diuretički učinak ovih lijekova je vrlo slab (mogu izlučiti samo 2% ukupnog natrija koji se filtrira u bubrezima). Takvi medicinski uređaji često se koriste u složenom liječenju različitih bolesti. Ta sredstva imaju sposobnost da potenciraju djelovanje drugih lijekova na proksimalne tubule, smanjujući reapsorpciju natrija, koja je prošla kroz proksimalne dijelove nefrona.

Zadržavajući uobičajenu dijetu s soli, izolirani unos lijekova koji štede kalij neće raditi. Za pojavu učinka uzimanja takvih lijekova potrebno je ograničiti unos natrija. Diuretski učinak uzimanja tih sredstava dolazi postupno, počevši s 2-3 dana. Jedinstvenost lijekova je u tome što povećavaju reapsorpciju kalija natrag u krv, pa liječnici često prepisuju spironolakton zajedno s proksimalnim diureticima (tiazidi i lijekovi slični tiazidima). Ova shema dovodi do pojačavanja učinka, sprječava razvoj hipokalemije, a zadržava kalij u tijelu.

Dnevna doza Veroshpirona je od 25 do 300 ml. Tijekom uzimanja Spironolactona mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• povećan kalij u krvi;
• umor;
• konstantna pospanost;
• hirzutizam;
• ginekomastija;
• prekida u menstrualnom ciklusu.

Lijek se ne može uzimati u bolesnika s zatajenjem bubrega u kasnijim fazama (osobito u prisutnosti dijabetičke nefropatije). U lijekove koji štede kalij također spadaju i Triamteren. Djeluje na mjestu distalnih tubula, utječe samo na prijenos natrija. Triamteren nije uključen u metabolizam aldosterona u bubregu. Lijek ima slabu diuretsku aktivnost, koja traje do 10 sati nakon primjene.

Doza lijeka Triamteren može biti od 50 do 300 ml dnevno. Dodijelite ga u dva koraka, u kombinaciji s jačim diureticima. Nuspojave lijeka uključuju epizode povećane glukoze i mokraćne kiseline u krvi. Slično kemijskoj strukturi, djelovanje stručnjaka Triamterena odnosi se na amilorid. Njegova dnevna doza je 5-20 mg.

Predstavnici ove skupine uopće se ne metaboliziraju, ne apsorbiraju se u bubrezima. Oni se filtriraju samo u strukturama nefrona, povećavajući osmolarnost urina u nefronu. To objašnjava smanjenje reapsorpcije u nefronskim strukturama.

Manitol se često koristi u nefrološkoj praksi. Koristi se za sprječavanje razvoja akutnog zatajenja bubrega ili u vrlo ranim fazama njegovog razvoja. Manitol se koristi za prinudnu diurezu u slučajevima sumnje na akutnu tubularnu nekrozu. Lijek se koristi samo za parenteralnu primjenu, injicira se polako, intravenski 10-20% otopina.

Za borbu protiv malih edema, spriječiti njihov razvoj, možete koristiti decoctions od ljekovitog bilja koje imaju diuretik svojstva. Često se koristi izvarke bilja:

• PLANIKE;
• smreka;
• peršin;
• brusnice.

Svaka skupina tih fondova ima različite mehanizme djelovanja.

Uz neučinkovitost jednog lijeka, upotrijebite drugi ili idite u njihovu kombinaciju.

Približni režimi liječenja diuretikom:

1. 1. Proksimalni saluretici i distalni lijekovi koji štede kalij. Najbolje je kombinirati Veroshpiron, Triamteren s tiazidima. Na suvremenom farmaceutskom tržištu predstavljeni su gotovi kombinirani lijekovi (triamteren i hipotiazid ili triamteren i furosemid).
2. 2. Kombinacija lijekova sa sličnim djelovanjem na pozadini vrhunca aktivnosti tiazida primjenjuje se s furosemidom, etakrinska kiselina pojačava se primjenom tiazida, Eufilin se intravenozno primjenjuje značajno povećava učinak natriuretika (furosemid, etakrin).

Opasne kombinacije diuretičkih lijekova:

1. 1. Etakrinovuyu kiselina, furosemid opasne kombinirati s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin zbog rizika od gluhoće.
2. 2. Etakrinska kiselina, furosemid je opasna kombinacija s cefaloridinom zbog povećane nefrotoksičnosti.
3. 3. Kombinacija diuretika s acetilsalicilnom kiselinom narušava izlučivanje potonjeg putem bubrega.
4. 4. Istovremeni unos diuretika uz kalcij može izazvati razvoj hiperkalcemije.

Na temelju rada N. E. de Wardenera (1973.) razvijena je shema slijeda uporabe diuretičkih lijekova:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren u prvih nekoliko dana za uštedu kalija.
2. 2. Zatim dodavanje tiazida.
3. 3. U slučaju njihove slabe učinkovitosti, tiazidi se zamjenjuju s furosemidom, etakrinskom kiselinom. Njihova se doza udvostručuje dnevno do početka maksimalne diureze.
4. 4. Povećati učinak doze furosemida može se koristiti u parenteralnom obliku.
5. 5. Također možete dodati intravenski manitol.

Radi boljeg razumijevanja stanja vodene ravnoteže pacijenta, preporučuje se vaganje svakog dana. To je očitije od mjerenja diureze i tekućine koja se svakodnevno troši. Nakon uklanjanja natečenosti ukidaju se diuretici.