Što je diuretici: opis, popis lijekova (tiazid, štednja kalija, petlja) s dijabetesom

• Prevencija

Diuretici posebno utječu na funkciju bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, osobito ako su to diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti inhibiranja reapsorpcije u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulima elektrolita.

Porast broja elektrolita koji se emitira istodobno s oslobađanjem određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkriven lijek živa, široko korišten za liječenje sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao djelotvornost, ali je primijećen njegov snažan diuretički učinak.

Nakon nekog vremena, lijek je zamijenjen manje otrovnom tvari.

Ubrzo, promjena strukture diuretika dovela je do stvaranja vrlo moćnih diuretičkih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Za što su namijenjeni diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

• s kardiovaskularnim zatajenjem;
• edem;
• osigurati povlačenje urina u disfunkciji bubrega;
• smanjuju visoki krvni tlak;
• ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koje se počinje sužavati i smanjivati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i doprinose širenju krvnih žila, što, s druge strane, snižava krvni tlak.

U slučaju trovanja, neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

1. Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretici: Monitol.
3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

• Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
• Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

1. Smanjena koncentracija natrija.
2. Izravno djelovanje na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produženim održavanjem tonusa krvnih žila.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

• s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
• s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
• s smanjenjem adhezije trombocita;
• uz smanjenje opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, kao što je manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izbacuje tijekom edema, nego također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih puteva, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, od kojih je većina za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srce.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Petlja diuretici imaju utjecaj na funkciju bubrega, imenovani su s visokim intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, ciroza.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Mogu se pokazati profilaktičke doze tiazidnih diuretika koje smanjuju rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

U liječenju diureticima razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke sulfonamidne derivate (hipoglikemijske i antibakterijske lijekove).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide, prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nepovoljni događaji

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako je pacijent netolerantan, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• moguć je proljev;
• mučnina;
• slabost;
• suha usta;
• pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

1. smanjen libido kod muškaraca;
2. alergije;
3. povišena koncentracija šećera u krvi;
4. grčevi skeletnih mišića;
5. slabost mišića;
6. aritmija.

Nuspojave furosemida:

• smanjenje kalija, magnezija, kalcija;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• suha usta;
• učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

• parestezija;
• osip na koži;
• gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

1. osip na koži;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobolja;
5. proljev, povraćanje.

Primjenjuju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprečavaju prodiranje natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolest bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

• akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Preparati ove skupine indicirani su za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja ove bolesti ili samo-liječenje može dovesti do ireverzibilnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine pacijenata s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. Kod doza niskih nuspojava praktički se ne događa.

Važno je! Kod dijabetes melitusa tipa 2 u imenovanju tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

1. diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s oštećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na hormon inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.

Farmakološka skupina - Diuretici

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Diuretici ili diuretici su tvari koje povećavaju izlučivanje urina i smanjuju sadržaj tekućine u tkivima i seroznim šupljinama tijela. Povećano mokrenje uzrokovano diureticima povezano je s njihovim specifičnim učinkom na bubrege, koji je prvenstveno u inhibiranju reapsorpcije natrijevih iona u bubrežnim tubulima, što je praćeno smanjenjem reapsorpcije vode. Značajno manje važno je poboljšanje filtracije u glomerulima.

Diuretici su uglavnom zastupljeni u sljedećim skupinama:

a) "petlje" diuretika i djeluju na petlju kortikalnog segmenta Henle;

b) diuretici koji štede kalij;

Diuretici imaju različit učinak na trajanje i trajanje mokrenja, što ovisi o njihovim fizičko-kemijskim svojstvima, mehanizmu djelovanja i njegovoj lokalizaciji (različiti dijelovi nefrona).

Najmoćniji od postojećih diuretika su "povratna petlja". Po kemijskoj strukturi, to su derivati ​​sulfamoil antranilne i diklorofenoksioctene kiseline (furosemid, bumetanid, etakrinska kiselina, itd.). Petularni diuretici djeluju kroz uzlazni dio petlje nefrona (Henleova petlja) i oštro inhibiraju reapsorpciju iona klora i natrija; također se povećava oslobađanje kalijevih iona.

Vrlo djelotvorni diuretici uključuju tiazide, derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentazid itd.). Njihov se učinak razvija uglavnom u kortikalnom segmentu petlje nefrona, gdje je blokirana reapsorpcija kationa (natrija i kalija). Za njih je karakteristična hipokalemija, ponekad vrlo opasna.

Oba diuretika i benzotiadiazini koriste se u liječenju hipertenzije i kroničnog zatajenja srca. Povećanjem diureze smanjuju BCC, odnosno njegov venski povratak u srce i opterećenje miokarda, smanjuju kongestiju u plućima. Osim toga, tiazidi izravno opuštaju žilnu stijenku: metabolički procesi u staničnim membranama arteriola se mijenjaju, posebno se smanjuje koncentracija natrijevih iona, što dovodi do smanjenja otoka i smanjenja perifernog otpora žila. Pod utjecajem tiazida mijenja se reaktivnost vaskularnog sustava, smanjuje se pritisak na vazokonstriktorne tvari (adrenalin, itd.), A depresorski odgovor na ganglioblokiruyuschie znači povećava.

Diuretici koji štede kalij također povećavaju oslobađanje natrijevih iona, ali istovremeno smanjuju oslobađanje kalijevih iona. Oni djeluju u području distalnih tubula u mjestima gdje se izmjenjuju natrijevi i kalijevi ioni. Po snazi ​​i trajanju učinka, oni su značajno lošiji od "povratne petlje", ali ne uzrokuju hipokalemiju. Glavni predstavnici ove skupine lijekova - spironolakton, triamteren - razlikuju se po mehanizmu djelovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, a njegova terapeutska aktivnost je viša, veća je razina i proizvodnja aldosterona u tijelu. Triamteren nije antagonist aldosterona, pod utjecajem ovog lijeka, propusnost epitelnih epitelnih staničnih ljuski selektivno se reducira za natrijeve ione; potonji ostaje u lumenu tubula i zadržava vodu, što dovodi do povećanja diureze.

Lijekovi osmodiuretičke skupine su jedini koji ne “blokiraju” mokrenje. Filtrirani, povećavaju osmotski tlak "primarnog urina" (glomerularni filtrat), što sprječava resorpciju vode u proksimalnim tubulima. Najaktivniji osmotski diuretici (manitol, itd.) Koriste se za uzrokovanje prisilne diureze kod akutnih otrovanja (barbiturati, salicilati, itd.), Akutno zatajenje bubrega, kao i kod akutnog zatajenja srca u bolesnika sa smanjenom bubrežnom filtracijom. Kao sredstva za dehidraciju propisuju se za oticanje mozga.

Upotreba inhibitora ugljične anhidraze (vidi Enzimi i anti-enzimi) kao diuretika je posljedica inhibicije aktivnosti ovog enzima u bubrezima (uglavnom u proksimalnim bubrežnim tubulima). Kao rezultat toga, smanjuje se formiranje i naknadno disocijacija ugljične kiseline, smanjuje se reapsorpcija bikarbonatnih iona i iona Na + tubularnim epitelom, te se značajno povećava izlučivanje vode (diureza se povećava). To povećava pH urina i kompenzira, kao odgovor na kašnjenje iona H +, povećava sekreciju izmjene K + iona. Osim toga, smanjuje se izlučivanje amonijaka i klora, razvija se hiperkloremijska acidoza, a na pozadini lijeka prestaje djelovati.

Vrste diuretika - popis tableta

Diuretici ili diuretici se često koriste za liječenje različitih patoloških stanja izazvanih pretjeranim nakupljanjem tekućine u tijelu. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju apsorpcije soli i vode u bubrežnim tubulima, čime se povećava količina urina i brzina njegove proizvodnje. Diuretici su dugi popis lijekova koji pomažu u smanjenju sadržaja tekućine u tkivima i olakšavaju oticanje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju.

Pojam diuretika i indikacije za uporabu

Diuretici - lijekovi sintetičkog ili biljnog podrijetla, koji su dizajnirani za povećanje izlučivanja urina putem bubrega. Zbog djelovanja diuretika, izlučivanje soli iz tijela se uvelike povećava, količina tekućine u tkivima i šupljinama se smanjuje. Ovi lijekovi su široko korišteni u liječenju hipertenzije, blagog zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega povezanih s poremećajima cirkulacije.

Međutim, unatoč širokom popisu patologija kojima se diuretski lijekovi mogu nositi, nije preporučljivo uzimati ih bez recepta. Neispravan režim doziranja ili učestalost primjene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nastavku se nalazi popis bolesti i patologija kod kojih se koriste diuretici:

• hipertenzija;
• oticanje srca;
• ciroza;
• glaukom;
• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• visoko izlučivanje aldosterona;
• dijabetes melitus;
• poremećaji metabolizma;
• osteoporoze.

Mehanizam djelovanja diuretika

Djelotvornost diuretika u hipertenziji izravno je povezana s njihovom sposobnošću smanjenja razine natrija i širenja krvnih žila. To je održavanje krvnih žila u tonu i smanjenje koncentracije tekućine koje pomažu da se zaustavi hipertenzija. Kod starijih bolesnika često se propisuju diuretici s povišenim tlakom.

Osim toga, uzimajući diuretike pomaže da se opustite miokarda, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje adheziju trombocita, smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Zbog toga je za pravilno funkcioniranje miokarda potrebna manja količina kisika. Također, diuretici mogu imati antispazmodični učinak opuštajući glatke mišiće bronha, arterija, žučnih puteva.

Klasifikacija i vrste diuretika

Što je diuretici je sada jasno, ali morate shvatiti koje vrste diuretika postoje. Uobičajeno, klasificiraju se prema nekoliko kriterija: djelotvornosti, trajanju djelovanja i brzini početka učinka. Ovisno o bolesnikovom stanju i složenosti bolesti, liječnik bira najprikladniji lijek.

• jaka ("Lasix", "Furosemid");
• srednji ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prema brzini djelovanja:

• brzo (akcija počinje nakon 30 minuta) - “furosemid”, “triamteren”, “torasemid”;
• medij (nakon 2 sata) - "Amilorid", "Diacarb";
• Spora (nakon 2 dana) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za vrijeme trajanja akcije:

• dugo (oko 4 dana) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• srednjoročno (ne više od 14 sati) - "Hipotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kratka akcija (manje od 8 sati) - "furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Ovisno o farmakološkom učinku lijeka, postoji zasebna klasifikacija.

Tiazidni diuretici

Ova vrsta diuretične pilule smatra se jednom od najčešćih. Najčešće se propisuju jer se terapijski učinak postiže za nekoliko sati. Prosječno trajanje njihovog djelovanja je 12 sati, što vam omogućuje da postavite jednokratni dnevni unos. Ovi lijekovi se brzo apsorbiraju u crijevima i bolesnici ih dobro podnose. Jedna od prednosti takvih diuretika je da održavaju kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi.

Djelovanje tiazidnih diuretika je kako slijedi:

• unos natrija i klora je inhibiran;
• značajno povećano izlučivanje magnezija i kalija;
• Izlučivanje mokraćne kiseline se smanjuje.

Tiazidni diuretici - popis učinkovitih lijekova:

Oni su propisani za razne bolesti jetre i bubrega, esencijalnu hipertenziju, glaukom i druge patologije povezane s prekomjernom tekućinom u tijelu.

Lijekovi koji štede kalij

Ova vrsta diuretika smatra se benignijom jer doprinosi zadržavanju kalija u tijelu. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima kako bi se poboljšao učinak potonjeg. Ova vrsta diuretika učinkovito smanjuje sistolički tlak, pa se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima. Prikazana je i njihova upotreba u slučaju edema različitih etiologija, zatajenja srca.

Za lijekove koji štede kalij uključuju: "Aldactone", "Amilorid". Uzimati takve diuretike treba biti oprezan, zbog njihovih hormonalnih učinaka. Kod muškaraca se može razviti impotencija kod žena, neuspjeh menstrualnog ciklusa, bol u mliječnim žlijezdama, krvarenje. Pri dugom tijeku visokih doza može doći do hiperkalemije - velike količine kalija ulaze u krv. Takvo stanje može uzrokovati zatajenje srca ili paralizu.

Važno: Upotreba diuretika koji štede kalij osobito je opasna u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i dijabetesom. Ove lijekove treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Petularni diuretici

Najmoćniji diuretički lijekovi smatraju se omčama. Oni utječu na petlju Hengle - bubrežne tubule, usmjerene na centar bubrega i obavljaju funkciju obrnutog usisavanja tekućina i minerala. Ovi diuretici djeluju kako slijedi:

• smanjiti reapsorpciju magnezija, kalija, klora, natrija;
• povećava protok krvi u bubrezima;
• povećati glomerularnu filtraciju;
• postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine;
• opustite vaskularni mišić.

Djelovanje diuretika petlje događa se prilično brzo, nakon samo pola sata i traje do 6-7 sati. Takve lijekove propisuju rijetko, samo u posebno kritičnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava.

Loop diuretici, popis najpopularnijih:

Osmotski diuretici

Učinak ove vrste diuretika je smanjiti tlak u krvnoj plazmi, što dovodi do smanjenja otoka i eliminacije viška tekućine. U ovom slučaju, kretanje krvi u bubrežnim glomerulima postaje veće, što pridonosi povećanju filtracije. U nastavku se navode imena diuretičkih tableta koje rade na ovom principu:

Manitol ima dugotrajan učinak, što se ne može reći za druge lijekove u ovoj skupini. Lijekovi iz ove serije koriste se isključivo u akutnim slučajevima. Propisuju se ako je bolesnik razvio sljedeća patološka stanja:

• napad glaukoma;
• nema stvaranja urina;
• plućni ili moždani edem;
• sepsa;
• peritonitis;
• šok;
• akutno trovanje.

Osmotski diuretici su moćni lijekovi. Zato se propisuju jednokratno, a ne kao terapija.

Inhibitori ugljične anhidraze

Jedan od lijekova u ovoj skupini je Diacarb. U normalnim uvjetima ugljična anhidraza pomaže u stvaranju ugljične kiseline iz ugljičnog dioksida i vode u bubrezima. Diakarb blokira proizvodnju ovog enzima, doprinoseći ispiranju natrija, što zauzvrat povlači vodu. U isto vrijeme dolazi do gubitka kalija.

Diakarb daje slab učinak, koji se razvija relativno brzo. Trajanje djelovanja može biti oko 10 sati. Primijenite ovaj lijek ako pacijent ima:

• intrakranijsku hipertenziju;
• povećan očni tlak;
• giht;
• trovanje barbituratima ili salicilatima.

Antagonisti aldosterona

Ova vrsta lijekova pomaže u blokiranju receptora aldosterona, zbog čega hormon prestaje djelovati na bubrege. Kao rezultat toga, reapsorpcija vode i natrija je poremećena, što dovodi do diuretskog djelovanja. Često se koristi ovaj tip alata koji se smatra "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Koristi se u kombinaciji s petlji ili tiazidnim diureticima.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, pronađen je novi trend u uporabi ovog lijeka. Blokiranje receptora aldosterona smještenih u miokardu pomaže u zaustavljanju remodeliranja srca (zamjena vezivnog mišićnog tkiva). Primjena spironolaktaona u kompleksnoj terapiji smanjuje smrtnost nakon infarkta miokarda za 30%.

Još jedna zanimljiva značajka lijeka je njegova sposobnost da blokira receptore testosterona, što može dovesti do razvoja ginekomastije kod muškaraca, pa čak i do impotencije. Kod ženskog dijela pacijenata, ova svojstva lijekova koriste se u liječenju bolesti izazvanih visokom razinom testosterona.

Napomena: Diuretici koji sadrže spironolakton štede kalij.

Biljni lijekovi

Uz lijekove se često koriste i biljni diuretici. Njihovi učinci na tijelo su blaži, a nuspojave su praktički odsutne. Biljni diuretici ne samo da doprinose uklanjanju viška tekućine, već pomažu u zasićenju tijela mineralnim solima, vitaminima i blagom laksativnom učinku. Među povrćem i voćem, peršin, celer, lubenica, krastavci, bundeve i mnogi drugi proizvodi imaju diuretske učinke. Možete se riješiti viška tekućine uz pomoć diuretičkih infuzija jagoda, lišća breze, brusnica, buhača i vrećice pastira.

Međutim, unatoč činjenici da su biljni diuretici mnogo manje učinkoviti od medicinskih lijekova, trebali bi se konzultirati s liječnikom prije nego što ih upotrijebimo za utvrđivanje uzroka patologije. Ovisno o etiologiji edema, liječnik će odabrati najprikladniju opciju.

Liječenje decoctions i infuzijama bilja je često potrebno za bubrežni edem. Ta sredstva uz diuretik djeluju protuupalno i antibakterijski. To je osobito važno u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava. Između ostalog, biljni lijekovi odobreni su za uporabu kod trudnica i djece.

Biljne čajeve treba uzeti u kratkim tečajevima. Dugotrajna uporaba može izazvati ovisnost, a učinkovitost terapije će se postupno smanjivati. Također, uz dugi prijem, moguće je izlučivanje važnih elemenata u tragovima kalija i natrija iz tijela. Stoga bi uporaba biljnih diuretika također trebala biti pod kontrolom krvnih parametara.

Nuspojave

Drugi razlog zbog kojeg samo liječnik treba propisati diuretike je korelacija između koristi i štetnosti lijekova. Ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik će odlučiti o potrebi korištenja određenih lijekova. Pažljiv pristup izboru lijekova smanjit će rizik od neugodnih nuspojava.

Najčešći problemi kod uzimanja diuretičkih tableta bili su sljedeći:

• snižavanje krvnog tlaka, ponekad do vrlo niskih razina;
• opća slabost, povećani umor;
• vrtoglavica ili glavobolja;
• guske na koži;
• osjetljivost na svjetlo,
• razvoj anoreksije;
• visok šećer u krvi;
• pojavu dispeptičkih simptoma;
• mučnina, povraćanje;
• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• promjene u sastavu krvi (smanjenje broja trombocita, povećanje limfocita i monocita);
• smanjenje seksualne funkcije.

Čak i ako se ranije kod uzimanja diuretika kod bolesnika nisu zabilježile nuspojave, te lijekove ipak ne biste trebali uzimati bez liječničkog recepta. Nekontrolirani unos takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija.

kontraindikacije

Korištenje diuretika treba liječiti vrlo pažljivo. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije navedene u uputama za njih. Kategorički se ne mogu uzeti ako:

• postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka;
• potvrđena trudnoća;
• dijagnosticiran dijabetes;
• oticanje uzrokovano dekompenziranom cirozom jetre;
• dolazi do zatajenja bubrega ili dišnog sustava;
• hipokalemija.

Relativne kontraindikacije su:

• ventrikularna aritmija;
• nedovoljna srčana aktivnost;
• prijem litijevih soli;
• korištenje srčanih glikozida.

Osim toga, preporuča se biti oprezan pri kombiniranju diuretičkih tableta iz visokog tlaka s ACE inhibitorima. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova, učinak diuretika je uvelike poboljšan, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i dehidracije.

Diuretici (diuretici)

Lijekovi koji ubrzavaju izlučivanje mokraće iz tijela, nazivaju se diuretici. Ovi lijekovi smanjuju sposobnost bubrega da apsorbira elektrolite iz bubrega, na pozadini povećane koncentracije u kojoj se oslobađa tekućina.

Prvi diuretik koji je koristio čovjek je živa. U XIX stoljeću, ova tvar je korištena u liječenju sifilisa. Pokazalo se da je praktički nemoćan pred ovom bolešću, ali diuretski učinak živine nije izbjegao pozornost liječnika. Kasnije su se pojavili sigurniji spojevi, čije je poboljšanje omogućilo dobivanje djelotvornih i netoksičnih diuretika.

Opseg diuretičkih lijekova

Uzimanje diuretika doprinosi:

• uklanjanje edema kod srčane i vaskularne insuficijencije;
• niži krvni tlak kod hipertenzije;
• ublažavanje simptoma bolesti bubrega;
• uklanjanje toksina tijekom trovanja.

Puhastost je česti satelit bolesti mokraćnog i krvožilnog sustava, srca. Patologija se razvija kao posljedica zadržavanja natrija u tijelu. Diuretici pomažu u uklanjanju viška. Zbog toga je značajno smanjena oteklina.

Hipotenzija (visoki krvni tlak) na pozadini povišenog natrija negativno utječe na krvne žile. Skupljaju se i sužavaju. Diuretici, koji se koriste kao lijekovi za snižavanje tlaka, ne samo da ispiru natrij, već i proširuju zidove krvnih žila. Ovo djelovanje lijeka dovodi do smanjenja tlaka.

Eliminacija toksina kroz upotrebu diuretika u kliničkoj medicini naziva se "prisilna diureza". Ova metoda se sastoji u tome da se nakon intravenoznog davanja pacijentu otopina na sličan način primjenjuje određena doza visoko učinkovitog diuretičkog lijeka. To dovodi do činjenice da se u isto vrijeme s tekućinom iz tijela i otrovne tvari ispiru.

Klasifikacija diuretika

Postoji nekoliko vrsta diuretičkih lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja koji se koristi u liječenju različitih patologija.

Diuretici su tri vrste:

1. Utjecaj na rad epitelnog tkiva bubrežnih tubula. Skupina ovih lijekova uključuje sljedeće: triamteren, hidroklorotiazid, bumetanid, ciklometiazid, hlortalidon, bendroflumetiazid, etakrinsku kiselinu, klopamid, metiklotiazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid, torasemid.
2. Antagonisti aldosterona (mineralokortikoida) koji štede kalcij. Diuretici ovog tipa je Spironolactone, koji je poznat pod takvim trgovačkim imenom kao Veroshpiron.
3. Osmotski, na primjer, Mannitol (Monitol).

Diuretici se klasificiraju ne samo po mehanizmu djelovanja, već i po stupnju ispiranja natrija:

• visoko učinkovit (ispiranje preko 15%);
• prosječna učinkovitost (10%);
• neučinkovito (5%).

Princip djelovanja diuretika

Djelotvornost diuretika za hipotenziju izravno je povezana s činjenicom da smanjuju razinu natrija i šire krvne žile. Održavanje tonusa krvnih žila i snižavanje koncentracije tekućine omogućuje zaustavljanje hipertenzije.

Prijem diuretika opušta miokardijalne stanice, smanjuje adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju koja se javlja u bubrezima, smanjuje opterećenje lijeve klijetke srčanog mišića. Ovaj mehanizam djelovanja dovodi do činjenice da miokard treba mnogo manju količinu kisika. Osmotski diuretici, osim svoje namjene, povećavaju razinu osmolarnog tlaka hranjivog medija staničnih elemenata - intersticijalne tekućine.

Antispazmodično djelovanje lijekova temelji se na sposobnosti opuštanja glatkih mišića arterija, bilijarnog trakta, bronha.

Diuretici i gubitak težine

Želja da se oslobodimo mrzenih kilograma gura ljude u prilično sumnjive pokuse. Ova sudbina zadesila je diuretik. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da ovi lijekovi pomažu da se smrša. Ova zabluda je uzrokovana činjenicom da se devedeset posto masnog tkiva sastoji od vode.

Diuretici imaju anti-aterogeni učinak. To je sposobnost uništavanja kolesterola. Lijek poput Indapamida smanjuje razinu štetnog kolesterola u krvi. Ovo ni na koji način ne znači da uzimajući diuretics će se riješiti masnoće. Ona ostaje na mjestu, samo tekućina odlazi. Pozitivan učinak lijeka je da smanjuje rizik od moždanog udara, ateroskleroze i zatajenja srca.

Diuretici utječu na različite sustave, ali više na mokraćnu. Ako se lijekovi uzimaju isključivo u tu svrhu, normaliziraju se ravnoteža vode i elektrolita. Nekontrolirana uporaba diuretika, naprotiv, dovodi do brojnih zdravstvenih problema, čak i fatalnih.

Izlučivanje tekućine iz tijela nije moguće bez gubitka iona. Potonji reguliraju rad svakog unutarnjeg organa. Posljedično, smanjenje tjelesne težine ne nastaje kao posljedica smanjenja masnoće, već zbog dehidracije koja je popraćena ionskom neravnotežom. U tom kontekstu razvija se srčana aritmija, hipotenzija, smanjuje vid, osjeća se opće stanje slabosti, javljaju se napadi vrtoglavice. S jakim predoziranjem moguće su halucinacije i kolaps.

Oni koji žele koristiti diuretik za mršavljenje treba imati na umu da su ti lijekovi uključeni u kategoriju zabranjenih za sportaše. Razlog za to je smrt sportaša koji zloupotrebljava unos diuretika, kako bi dobio reljefne mišiće. Samo ljudi koji su daleko od medicine mogu preporučiti ove lijekove za mršavljenje.

Indikacije za uporabu diuretika

Diuretici se propisuju za pacijente koji pate od arterijske hipertenzije, koja je posebno akutna u starosti, s viškom natrija zbog kašnjenja i nakupljanja ove tvari u tijelu. Ovo posljednje stanje opaženo je kod kroničnog zatajenja srca i bubrega, ascitesa. Oboljeli od osteoporoze preporučuju se tiazidi, za osobe s kongenitalnim Liddl sindromom - diuretici koji štede kalij, za oticanje srca, glaukom, intraokularni tlak, cirozu - lijekove koji utječu na funkciju bubrega.

Lijekovi nalik diuretskim tiazidima indicirani su za terapiju i prevenciju arterijske hipotenzije. Pri umjereno povišenom tlaku uzimaju se male doze. Profilaktička primjena ovih sredstava smanjuje rizik od moždanog udara. Bez potrebe za uzimanjem velikih doza ovih lijekova ne preporučuje se. To može uzrokovati razvoj hipokalemije. Kako bi se spriječio pad razine kalija u krvi, tiazidni diuretici se kombiniraju s unosom kalija.

Terapija diuretičkim lijekovima je aktivna i potpora. Kod aktivnog liječenja diureticima, pacijentima se propisuju umjerene doze jakih lijekova, na primjer, furosemid, i uz održavanje, redoviti lijekovi s diuretskim učinkom.

Kontraindikacije za primanje diuretika

Kontraindikacije za postavljanje diuretičkih lijekova su:

• hipokalemija;
• dijabetes melitus;
• zatajenje bubrega i dišnog sustava;
• dekompenzirana ciroza.

Ovi lijekovi se ne smiju uzimati u bolesnika s individualnom intolerancijom na sulfonamidne derivate. Tiazidni lijekovi, na primjer, metilotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid, mogu uzrokovati nagli porast razine šećera u krvi.

U bolesnika s ventrikularnom aritmijom uzimanje diuretika može uzrokovati pogoršanje, strogo je pod liječničkim nadzorom. Kombinacija terapije diuretikom s primjenom litijevih soli i srčanih glikozida zahtijeva maksimalni oprez. Bolesnici sa zatajenjem srca nisu propisani osmotski diuretici.

Nuspojave i zdravstveni rizici

Tiazidni lijekovi mogu povećati mokraćnu kiselinu u krvi. Ova nuspojava uporabe lijekova u ovoj skupini mora se smatrati bolesnicima s gihtom. Korištenje tiazida u ovoj patologiji može dovesti do pogoršanja bolesti, pogoršati stanje pacijenta.

Diuretici prosječne učinkovitosti, na primjer, hidroklorotiazid ili hipotiazid, zahtijevaju pridržavanje strogih doza. Ako se doza ne izračuna ispravno, pacijent može osjetiti mučninu, slabost, povećanu pospanost, glavobolju, suha usta. Predoziranje može biti popraćeno proljevom. Slični simptomi opaženi su s individualnom netolerancijom na lijek. Na pozadini neravnoteže iona, slabosti mišića, grčeva skeletnih mišića, aritmije, alergija, može se primijetiti povećanje šećera i smanjenje muškog libida.

Furosemid može imati sljedeće nuspojave: smanjiti magnezij, kalcij, kalij, izazvati mučninu, učestalo mokrenje, vrtoglavicu, suhu oralnu sluznicu. Kršenje ionske izmjene izaziva povećanje glukoze, mokraćne kiseline, kalcija. Visok sadržaj ovih tvari negativno utječe na sluh, koji se očituje parestezijom, kožnim osipima.

Uregit je lijek s povećanim iritantnim učinkom. Njegov prijem može negativno utjecati na uho.

Antagonisti aldosterona mogu uzrokovati napade, proljev, povraćanje, osip na koži, ginekomastiju. Nepravilna uporaba ovih lijekova uzrokuje da žene imaju menstrualne poremećaje, a muškarcima prijeti impotencija.

Osmotski lijekovi s pogrešnim pristupom liječenju zatajenja srca mogu povećati opterećenje srčanog mišića povećanjem volumena plazme. Ova nuspojava dovodi do plućnog edema.

Popularni diuretici: kako oni utječu na tijelo

Lijekovi, čije je farmakološko djelovanje usmjereno na bubrežne tubule, uklanjaju natrij zajedno s urinom.

Diuretici iz grupe slične tiazidima, primjerice Meticlothiazide, smanjuju stupanj apsorpcije ne samo natrija, nego i klora. Ovi lijekovi se često mogu naći pod zajedničkim imenom "saluretiki", koje su dobili od engleske riječi "salt", što znači "sol".

Diuretik s umjerenom djelotvornošću, koji pridonosi povlačenju natrija, propisan je, u pravilu, za edem i bolesti bubrega, u bolesnika sa zatajenjem srca. Hipotiazid se najčešće koristi kao antihipertenzivno sredstvo. To je zbog činjenice da ovaj lijek otapa višak natrija, stabilizira visoki krvni tlak. Ovi lijekovi pojačavaju djelovanje hipertenzivnih lijekova.

Kako bi se izbjeglo izlaganje krvnom tlaku, ovi diuretici se uzimaju u velikim, a ne u umjerenim dozama. Aktivne tvari prisutne u sastavu hipotiazida, snižavaju razinu kalcijevih iona, sprječavaju nakupljanje soli u bubrezima. Često se propisuje za liječenje insipidusa dijabetesa, urolitijaze.

Indapamid (poznat pod trgovačkim nazivom Arifon) je lijek koji se razlikuje od drugih diuretika po svojoj sposobnosti da širi krvne žile, ublažava grčeve.

Furosemid (trgovački naziv Lasix) je najučinkovitiji diuretik koji počinje djelovati unutar deset minuta nakon intravenske primjene. Propisuje se bolesnicima s arterijskom hipotenzijom, perifernim edemima, akutnom insuficijencijom lijeve klijetke s plućnim edemom, kako bi se uklonili toksini iz tijela. Takav diuretik kao Uregit također ima slična farmakološka svojstva. Razlika je u tome što traje duže.

Konkurentni antagonisti aldosterona, poznati pod trgovačkim nazivima Aldactone ili Veroshpiron, su diuretici, koji se temelje na redukciji kalijevih i magnezijevih iona, sprječavajući apsorpciju natrijevih iona. Indikacije za imenovanje diuretika iz ove skupine su: hipertenzija, edemi, kongestivni procesi na pozadini akutnih ili kroničnih poremećaja srčanog mišića.

Osmotski diuretici imaju nisku sposobnost prodiranja kroz membranu. Najčešći i najdjelotvorniji lijek ove skupine diuretika je Monitol, intravenozno davan. Smanjuje intrakranijsku i intraokularnu, ali povećava osmotski tlak plazme. Propisuje se pacijentima s oligurijom, na pozadini kojih su ozbiljan gubitak krvi, ozljede, opekline, oticanje mozga, glaukom, uključujući i tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije glaukoma.

Prirodni diuretici

Postoje mnogi prirodni diuretici, koji su inferiorni u djelovanju na umjetne analoge, ali ih je čovjek koristio mnogo prije pojave sintetskih diuretika. Niža učinkovitost narodnih metoda kompenzira se bezazlenošću i mekoćom. Ispravno odabrano doziranje omogućuje vam da koristite decoctions za dugo vremena bez ikakvih nuspojava i štete. Potrebno je samo uzeti prirodne diuretike, kao što su sintetičke droge, nakon što otkrijemo pravi razlog zašto se tekućina zadržava u tijelu.

Ako je zadržavanje tekućine uzrokovano oticanjem i neispravnošću srca, popijte izvarak od lišća breze ili jagoda. Listovi breze koriste se kao oblozi za oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Upale mokraćnog mjehura i bubrega tretiraju se buhačom, lingonerima, pastirskom vrećom. U tretiranju natečenosti najčešće se upotrebljavaju lanena sjemenki, bobica, dogrose, ortosifon. Čaj od šipka uzima se tijekom duljeg liječenja antibioticima i oporavka nakon operacije.

Ortosifon je tradicionalni bubreg koji ima i diuretik i antispazmodičan, protuupalni učinak. Prirodni diuretici nisu samo bilje, već i drugo povrće. Uklanjanje tekućine doprinosi uporabi bundeve, dinje, celera, peršina. Umjesto svježeg bilja, pripremiti salatu koja smanjuje natečenost, možete koristiti krastavce i lišće maslačka.

Upotreba diuretika tijekom trudnoće i dojenja

Mnoge trudnice, osobito u posljednjim mjesecima trudnoće, pate od edema. Pojavljuju se kao rezultat činjenice da ekspandirajuća maternica cijedi venu. Zanemari oticanje ne može. Može signalizirati razvoj patoloških stanja kao što su zatajenje bubrega i preeklampsija. Kada dijetalna usklađenost ne donosi vidljiv rezultat, trudnicama se propisuju sintetski ili prirodni diuretici.

Većina diuretika je kontraindicirana u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće. Potrebno je uzeti ljekovite diuretske lijekove samo prema receptu liječnika i uz izuzetan oprez. U ranim fazama, gotovo su svi lijekovi zabranjeni, au kasnijim su dopušteni samo neki od njih. Nepravilno odabrani diuretik ili doza može promijeniti sastav krvi, postati poticaj za pojavu problema s bubrezima, sluhom, vidom, pa čak i dovesti do takve bolesti kao što je žutica.

Čak i folk lijekovi mogu naškoditi trudnici i fetusu. Redovita uporaba biljnog čaja narušava ravnotežu elektrolita, negativno utječe na daljnju trudnoću. Ne možete uzeti smreka, jagode, korijen peršina. Najsigurniji lijek je ortosifon. Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je nemoguće upravljati bez uzimanja diuretika, liječnik propisuje Canephron tablete. Ovaj se lijek može popiti u gotovo svakoj gestacijskoj dobi. Kapi ovog lijeka nisu propisane, jer sadrže alkohol. Ako se nadutost odvija bez akutnih upalnih procesa u bubrezima, može se propisati fitopreparacija kao što je Fitolysin.

Alternativa diureticima može biti bronhodilatator Eufillin, koji ima diuretski učinak. Kontraindiciran je za žene koje pate od hipotenzije, epilepsije, srčanog oboljenja. Propisivanjem lijeka tijekom dojenja, stručnjak procjenjuje rizik i stvarnu potrebu za uzimanjem ovog lijeka.

Što su diuretici i kako su klasificirani?

Za uklanjanje viška vode iz tijela, njegovo pročišćavanje i normalizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže koriste se diuretici. Oni su drugačije nazvani diuretici. Proizvode se kao sintetičke droge i na biljnoj bazi. Imenovan s hipertenzijom, bolestima srca, bubrega i jetre, koji su popraćeni edemom.

Diuretici - što je to?

Diuretici su lijekovi dizajnirani za uklanjanje tekućina iz tijela kroz urin. Njihov učinak je da mogu usporiti apsorpciju soli i vode u bubrežnim tubulima, povećati formiranje i brzinu izlučivanja urina. To pomaže smanjiti sadržaj tekućina u tkivima i uklanjanje edema.

Diuretici imaju sljedeće učinke:

• Nakon što hipertenzivni bolesnik uzme diuretik, natrijeve soli u tijelu zadržavaju, višak vode se uklanja, nakon nekog vremena pritisak postaje normalan i traje dugo vremena.
  
• Zahvaljujući unosu diuretika, moguće je normalizirati pritisak fundusa i intrakranijski tlak.
  
• Oni mogu inhibirati djelovanje neurona i time spriječiti epileptičke napade.
  
• Neki lijekovi djeluju kao zaštitnici i postaju vrsta zaštite za bubrege i srce. Drugi mogu opustiti mišiće mišića i time olakšati grčeve u njima.
  
• Snižava kalcij u krvi, ali zadržava magnezij. To poboljšava mikrocirkulaciju u bubrezima i ublažava stres iz lijeve klijetke srca, štiteći organe od komplikacija.
  
• Može ublažiti stanje pacijenta otrovanog otrovnim tvarima.
  

Klasifikacije diuretika

Svi diuretici su klasificirani. Podijeljeni su prema podrijetlu. Mogu biti:

• Kemijski. Dostupan u obliku tableta i prašaka, otopina za intravensku primjenu.
  
• Prirodno podrijetlo. Biljke, čajevi biljnog podrijetla i hrana koriste se u diuretičke svrhe.
  

Ovisno o svrsi, svi diuretici imaju još jednu klasifikaciju prema mehanizmu djelovanja:

• Potentni lijekovi potrebni za pružanje hitne skrbi, snižavanje krvnog tlaka. Uglavnom se koriste jednokratno.
  
• Srednje jačine koje imaju dugotrajan učinak dio su terapije u liječenju unutarnjih organa - bubrega i srca. Primjenjuju se po predmetima.
  
• Slabi lijekovi koji kontroliraju nakupljanje tekućine, ali zadržavaju kalij u tijelu.
  

Tiazidni diuretici

Tiazidni lijekovi su među najčešćim tipovima. Najčešće ih propisuju liječnici. Terapijski učinak počinje se promatrati nakon nekoliko sati, jer se brzo apsorbira u crijevu i pacijenti ga dobro podnose.

Tiazidni diuretici mogu utjecati na distalne tubule bubrega, što dovodi do sljedećih rezultata:

• Reapsorpcija (reapsorpcija) klora i natrija je potisnuta.
  
• Povećana proizvodnja kalija i magnezija.
  
• Smanjuju se izlučivanje mokraćne kiseline i izlučivanje kalcijevih iona i urina.
  

Dodijeli kada:

• kongestivno zatajenje srca;
  
• esencijalna hipertenzija;
  
• bolesti bubrega i jetre;
  
• glaukom i tako dalje.
  

Broj takvih lijekova uključuje:

Diuretici koji štede kalij

Lijekovi koji doprinose zadržavanju kalija u tijelu nazivaju se diuretici koji štede kalij. Često se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se poboljšalo djelovanje lijekova i sačuvala kalij. Oni smanjuju sistolički krvni tlak.

Propisani su za sljedeće simptome:

• zatajenje srca;
  
• terapija diuretika s očuvanjem kalija;
  
• pojava edema (vidi također - zašto noge nateče).
  

Ti diuretici su:

• veroshpiron;
  
• spironolakton;
  
• Aldactone.
  

Ove diuretike treba uzimati s oprezom, jer postoje nuspojave zbog hormonskih učinaka. Kod muškaraca se može pojaviti impotencija, kod žena, mliječne žlijezde počinju boljeti, menstrualni ciklus je poremećen, ili, još gore, može doći do krvarenja.

Da biste izbjegli takve nuspojave povezane s hormonima, možete uzeti Amiloride i Triampur. One jednako utječu na sve. Na razini distalnih tubula, inhibira se kalij i izlučuje magnezij iz tijela. Zbog toga ovi lijekovi stvaraju učinak koji štedi kalij. Ali oni također imaju nuspojave - u pozadini njihovog unosa dolazi do hiperkalemije. Kalij iz stanica prolazi u krv. Povećanje u velikim količinama može uzrokovati zastoj srca ili uzrokovati paralizu mišića.

Što su diuretici petlje?

Razmatraju se najmoćniji diuretici - povratna petlja. Bubrežni tubuli, koji imaju oblik petlje i usmjereni su prema središtu bubrega, nazivaju se Gengle petlja. Obavlja funkciju obrnutog usisavanja tekućina i otopljenih tvari. Diuretici koji djeluju na ovu petlju, nazivaju se povratna sprega.

Ovi diuretici obavljaju sljedeće radnje:

• smanjuju aktivnost ponovnog preuzimanja kalija, natrija, klora, magnezija;
  
• opušta mišiće žila;
  
• ojačati glomerularnu filtraciju;
  
• povećava protok krvi u bubrezima;
  
• imaju utjecaj na hemodinamske indikacije, osobito ako se lijekovi daju intravenozno;
  
• može postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine.
  

Djelovanje diuretika petlje dolazi brzo - nakon 30-40 minuta i traje do 6 sati. Ta sredstva se propisuju vrlo rijetko, uglavnom u kritičnim slučajevima, jer imaju ozbiljne nuspojave:

• oticanje mozga;
  
• hiperkalijemija;
  
• plućni edem;
  
• zatajenje srca i bubrega;
  
• hipertenzivna kriza;
  
• ciroza jetre.
  

Petularni diuretici uključuju sljedeće lijekove:

Osmotski diuretici

Djelovanje osmotskih diuretičkih lijekova temelji se na smanjenju tlaka u krvnoj plazmi, uklanjanju nadutosti i uklanjanju viška vode. U glomerulima, opskrba krvlju postaje veća i dolazi do povećanja filtracije u bubrezima.

Osmotski lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

• sorbitol;
  
• urea;
  
• Manitol.
  

Mannit se smatra najčešćim. Najduže traje terapijski učinak. Drugi su najslabiji, a njihovo djelovanje ne traje dugo. Pripravci se propisuju intravenozno za oticanje mozga ili pluća, trovanje lijekovima, glaukom, opekotine, sepsu.

No njihov prijem dovodi do pojave nuspojava, a uključuju:

• bol u glavi;
  
• nekrozu tkiva ako lijek dospije pod kožu;
  
• povećanje dušika u krvi;
  
• mučnina.
  

Biljni diuretici

Uz lijekove, diuretici biljnog podrijetla imaju široku namjenu. Oni više nježno utječu na tijelo, nemaju opasne nuspojave.

To su dinje, lubenice, celer, peršin, bundeve, krastavci. Točna klasifikacija prikazana je na fotografiji:

Prije nego što ih uzmete, morate otkriti uzroke edema, upalnih procesa u bubrezima. Kada edematozne pojave povezane sa zatajenjem srca, obično se preporučuje piti decoctions od breze lišća, jagode. Kada upala bubrega, preporuča se uzeti decoctions od lišća i bobica lingonberry, pastirske torbe i buhača.

Video: Što su diuretici?

U sljedećem videu naučit ćete o diuretskim lijekovima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti: