Ja sam dijabetičar

• Analize

Desetljećima je dijabetes mellitus bio glavni uzrok smrti među novorođenčadi i njihovim majkama, budući da je ovisnost tijela o inzulinu ranije bila mnogo veća, i nije bilo mjesta za to. Tijekom vremena, lijek je razvio poseban lijek, inzulin, koji je pomogao trudnicama u izvođenju bebe i rađanju zdravog novorođenčeta bez očitih zdravstvenih problema. Važno: prije nekoliko desetljeća liječnici su preporučili da žene prekinu trudnoću dok razvijaju dijabetes u tijelu. Međutim, danas, zahvaljujući modernim lijekovima, žena je sposobna izdržati dijete, ali i ne bojati se za zdravlje fetusa. Ali ipak, nisu svi tako "sretni", jer 5% žena koje su bile u radnom odnosu još uvijek nisu mogle zaštititi svoje dijete, koje je kao posljedica izloženosti dijabetesu, rođeno s zdravstvenim problemima. Dijabetička fetopatija, koja se javlja kod novorođenčadi, je bolest koja uzrokuje određene abnormalnosti kod djeteta zbog dijabetesa.

Važno: kao posljedica ove bolesti, mnoga se djeca rađaju sa srčanim manama, što ih sprečava da prežive, au dobi od 3 mjeseca umiru. Zbog toga je za ženu važno da pravovremeno posjeti ginekologa, koji će, prilikom provođenja testova, pomoći u prepoznavanju razvoja dijabetesa kod žene.

Ova bolest utječe ne samo na stanje majke, nego i na novorođenče, jer se u većini slučajeva rađaju s carskim rezom, što često oštećuje razvoj djece. Osim toga, dijabetes i visoke razine glukoze u ženskom tijelu rezultiraju 4 puta više ozljeda tijekom poroda, što također negativno utječe na njeno zdravlje. Stoga je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje dok nosite dijete, budući da ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za dobrobit fetusa koji još uvijek raste i raste u maternici.

Što je dijabetička fetopatija u fetusa?

Dijabetička fetopatija je stanje fetusa, a potom i novorođenčeta, koje nastaje zbog specifičnih abnormalnosti koje su posljedica infekcije majke sa šećernom bolešću. Ta očita odstupanja u razvoju djeteta u maternici počinju se pojavljivati ​​aktivno u prvom tromjesečju, osobito ako se bolest dijagnosticira kod žene prije trudnoće.

Kako bi se razumjelo koji su se razvojni poremećaji dogodili u djeteta, liječnik propisuje niz krvnih testova (opća analiza, ispitivanje glukoze s opterećenjem, itd.), Zbog čega se u ranoj fazi mogu otkriti nedostaci u razvoju fetusa. Također u ovom trenutku, ginekolog procjenjuje stanje fetusa, a također proučava i amnionsku tekućinu za lecitin. U isto vrijeme, važno je da se žena podvrgne analizi kulture i testu pjene koji će otkriti prisutnost abnormalnosti u razvoju fetusa povezane s pojavom dijabetesa. Ako se bolest potvrdi, stanje novorođenčadi nakon rođenja procjenjuje se po Apgar skali.

Promjene u zdravstvenom stanju novorođenčeta, koje se javljaju kada je majka zaražena dijabetesom, nije teško uočiti. Najčešće se manifestiraju takvim odstupanjima:

• prisutnost hipoglikemije;
• respiratorni problemi;
• pothranjenost;
• gigantizam (dijete se rađa s velikom težinom, ne manje od 4 kg);
• kongenitalne anomalije;
• hypocalcemia.

Važno: stanje novorođenčadi odmah nakon rođenja uzrokuje kašnjenje u formiranju plućnog fetusa, što utječe na njegovo zdravlje - beba počinje teško disati, pojavljuje se kratak dah i drugi problemi s disanjem.

Uz pravilan tretman buduće majke, dijabetička fetopatija se možda neće pojaviti u fetusu, ako će liječnici u prva 3 mjeseca rođenja djeteta strogo nadzirati razinu glukoze u tijelu. U ovom slučaju, ginekolozi tvrde da samo 4% novorođenčadi čije majke nisu slijedile medicinske preporuke nailaze na takve anomalije i nisu posjetile liječnika u pravo vrijeme. Stoga je važno stalno dolaziti na sastanak s ginekologom kako bi mogao identificirati abnormalnosti djeteta i poduzeti odgovarajuće mjere za njihovo otklanjanje - tek tada će se dijete roditi zdravo i neće imati ozbiljnih problema koji potamnjuju život.

Simptomi dijabetičke fetopatije

Nije teško odrediti prisutnost bolesti i kod fetusa i kod novorođenčeta. Često je uzrokovan brojnim simptomima koje je teško promašiti:

• oticanje lica;
• velika težina, ponekad i do 6 kg;
• meka koža i otečeno tkivo;
• osip na koži sličan potkožnom krvarenju;
• cijanoza kože;
• kratki udovi.

Također, novorođenče može identificirati probleme s disanjem, koje se javljaju kao posljedica nedostatka surfaktanta (posebna supstanca u plućima koja im omogućuje da se otvore i ne drže zajedno tijekom prvog udisaja djeteta).

Žutica kod novorođenčeta također je karakterističan simptom bolesti.

Važno: ovo stanje ne treba miješati s fiziološkom žuticom koja se razvija iz određenih razloga. Iako su simptomi ove bolesti isti, potrebno je liječiti žuticu dijabetičnom fetopatijom uz pomoć kompleksne terapije, dok funkcionalni tijek bolesti nestaje 7-14 dana nakon rođenja fetusa.

Neuralgične abnormalnosti novorođenčeta također se javljaju tijekom fetopatije koja je rezultat dijabetesa majke. U ovom slučaju, smanjuje se tonus mišića djeteta, dijete ne može normalno spavati, stalno se tresu i ima depresiju u refleksu sisa.

Uzroci fetalnog diabetes mellitusa

Šećerna bolest kod trudnice uzrokuje nisku formaciju inzulina - to je hormon gušterače koji je odgovoran za uklanjanje glukoze iz tijela. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi naglo raste, što dovodi do prekomjerne proizvodnje glukoze od strane djeteta, koja prodire kroz njega kroz posteljicu. Kao rezultat toga, gušterača fetusa proizvodi veliku količinu inzulina, što dovodi do pojave masnoće, koja se odvaja u višku u djetetu. I, kao što znate, prekomjerna tjelesna težina šteti bilo kojoj osobi, bilo novorođenče ili odrasla osoba, tako da je važno da se ne dopusti da ga dijete položi, jer često dovodi do smrtnosti, kao rezultat povećane proizvodnje inzulina.

Također, infekcija fetusa može se pojaviti kod majke zaražene gestacijskim dijabetesom, koja je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina od strane ženskog tijela. Kao rezultat toga, dijete ne prima dovoljnu količinu glukoze, a naprotiv, majka ima višak glukoze. Ovaj fenomen javlja se u kasnoj trudnoći, tako da je manje štetan za zdravlje novorođenčeta, a također može reagirati na liječenje odmah nakon poroda.

Dijagnoza bolesti kod žena i djece

Trudnica će morati proći niz testova koji potvrđuju infekciju fetusa:

• povijest;
• količina amnionske tekućine;
• velika veličina ploda, neusklađenost;
• kršenje veličine unutarnjih organa djeteta, što se može uočiti tijekom ultrazvuka.

Odmah nakon porođaja novorođenčeta dobiva i niz testova i analiza:

• mjerenje tjelesne mase, proporcija i procjena stanja abdomena;
• policitemija (povećan postotak crvenih krvnih stanica u krvi);
• analizu razine hemoglobina, koji se kod dijabetičke fetopatije povećao nekoliko puta;
• biokemijski test krvi.

Također, novorođenče treba posjetiti pedijatra i endokrinologa, koji će pomoći u procjeni stanja djeteta i propisati ispravno liječenje.

Liječenje novorođenčeta

Liječenje djeteta provodi se u nekoliko faza, koje ovise o općem zdravstvenom stanju:

1. Svakih pola sata beba se unosi u otopinu glukoze odmah nakon hranjenja mlijekom. To je potrebno kako bi se eliminirala hipolikemija, koja se javlja kao posljedica smanjenja glukoze u djetetovoj krvi, koja dolazi u velikim količinama iz majčinog tijela (tijekom fetalnog razvoja). Inače, u nedostatku njegovog uvođenja, može doći do smrti novorođenčeta.
2. Umjetna ventilacija pluća, koja se provodi kao posljedica lošeg ili slabog disanja djeteta. Mora se provesti sve dok dijete ne razvije površinski aktivnu tvar, koja je potrebna za potpuno otvaranje pluća.
3. Za neurološke poremećaje djetetu se ubrizgava magnezij i kalcij.
4. Za liječenje žutice kod novorođenčadi, koja se očituje smanjenom funkcijom jetre, žutom bojom kože i proteina očiju, koristite ultraljubičasto svjetlo.

Svaka bi žena trebala znati da će mu samo sveobuhvatno liječenje novorođenčeta pomoći u prevladavanju bolesti i spriječiti njeno ponovno pojavljivanje. Stoga, morate steći snagu i uložiti sve napore kako bi dijete postalo snažno i zdravo.

Što je fetopatija

FETOPATIJA (latinski fetus potomstvo, potomstvo + patnja grčkog patosa, bolest) - bolesti ploda koje se javljaju pod utjecajem egzogenih utjecaja u fetalnom razdoblju intrauterinog razvoja. Fetopatije različite etiologije mogu se kombinirati s bolestima drugih razdoblja kinematogeneze (vidi Kiematopathies), često s blastopatijom (vidi Antenatalna patologija) i embriopatijama (vidi). Fetalne patologije ne uključuju fetalnu patologiju povezanu s nasljeđivanjem patoloških gena - gametopatijom (vidi). Stoga nasljedne bolesti (vidi), čak i ako se manifestiraju u fetalnom razdoblju, ne pripadaju fetopatiji. Fetopatija može uzrokovati mrtvorođene, prijevremene i bolesti novorođenčeta.

Prema većini istraživača, fetalno razdoblje traje od 11. do 12. tjedna trudnoće do rođenja djeteta. U tom razdoblju dolazi do aktivnog razvoja fetalnih organa (vidi) i dovršava se uglavnom diferencijacija tkiva. Priroda i brzina tih procesa određuje se i regulira funkcionalnim sustavom majka-placenta-fetus.

Ovisno o etiologiji fetopatije, uobičajeno je podijeliti se na infektivne i neinfektivne, prema patogenezi, na rane (nastale prije 28-29. Tjedna trudnoće) i kasno (počevši od 28-29. Tjedna trudnoće).

Infektivne fetopatije razvijaju se pod utjecajem varicella-zostera, herpesa, koksaka, hepatitisa B, rubeole, gripe, citomegalije i brojnih bakterija. Ove se fetopatije manifestiraju kao kongenitalna citomegalija (vidi), kongenitalni hepatitis (vidi Hepatitis, fetalni hepatitis), kongenitalna listerioza (vidi), kongenitalna toksoplazmoza (vidi), itd.

Neinfektivna fetopatija razvija se pod utjecajem hipoksije zbog patologije posteljice (vidi asfiksija fetusa i novorođenčeta) i poremećaja metabolizma fetusa, zabilježenih u kasnoj toksikozi trudnica ili raznih kroničnih bolesti majke, osobito tijekom pogoršanja tijekom trudnoće. Neinfektivne fetopatije uključuju hemolitičku bolest novorođenčeta, povezanu s izoimunskom inkompatibilnošću između majke i fetusa (vidi Hemolitička bolest novorođenčadi), kongenitalnu generaliziranu kalcifikaciju arterija (vidi Kalcifikaciju), fibroelastozu miokarda (vidi Fibroelastoza endo-srca), hipoksičnu, fibroelastozu (fibroza miokarda). i druge fetopatije. Hipoksične fetopatije javljaju se u slučaju kroničnih poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, na primjer, u kasnoj toksoziji trudnica (vidi toksikozu u trudnoći), trudnoj nefropatiji (vidi), bolestima kardiovaskularnog sustava i krvnim bolestima majke. Dijabetička fetopatija javlja se s pred-dijabetesom ili dijabetesom kod trudnica (vidi dijabetes melitus).

Fetopatije bilo koje etiologije imaju niz zajedničkih karakterističnih kliničkih i morfoloških značajki. Kada fetopatija mijenja prosječnu težinu (masu) i duljinu tijela fetusa. Na primjer, s infektivnim i nekim neinfektivnim fetopatijama smanjuje se težina i duljina tijela fetusa; kod dijabetičke i tirotoksične fetopatije, kao i edematnog oblika hemolitičke bolesti novorođenčeta, povećava se tjelesna težina fetusa; kod dijabetičke fetopatije također se povećava duljina tijela fetusa. Kod nekih fetopatija dolazi do kašnjenja u tkivnoj diferencijaciji, uglavnom središnjeg živčanog sustava, pluća, bubrega, krvotvornih organa i timusne žlijezde. Takva nezrelost fetalnih organa manifestira se viškom kambijalnih stanica (vidi Tissue cambium) u paraventricularnim područjima mozga; u plućima se promatra samo razvoj alveolarnih prolaza bez znakova stvaranja alveolarnih vrećica; u korteksu bubrega postoji veća od normalne količine embrionalnog bubrežnog glomerula; u jetri, slezeni, timusu, gušterači u fetusu u mlađoj dobi utvrđeni su veliki žarišta ekstramedularne hematopoeze; u timusu i drugim limfoidnim organima nalazi se nedovoljan broj limfocita. U ranoj fetopatiji mogu se vidjeti malformacije mozga u obliku mikrocefalije (vidi), mikrogyrije, porencefalije (vidi Mozak, razvojni defekti).

Često, osobito kod infektivnih fetopatija, javlja se hemoragijska dijateza (vidi Hemoragijska dijateza), koja se manifestira petehijama na koži, sluznicama, krvarenjima u tjelesnoj šupljini i unutarnjim organima, kao i žutici (vidi), uzrokovanoj eritrocitnom hemolizom, narušenom konjugacijom i žuticom. kolestaza, kongenitalni hepatitis i drugi uzroci, praćeni hepato- i splenomegalijom (vidi Hepatolienalni sindrom).

Uz opće značajke karakteristične za fetopatiju, postoje specifične značajke fetopatije određene etiologije, koje omogućuju diferencijalnu dijagnozu. Na primjer, dijabetičnu fetopatiju karakterizira cushingoidni izgled fetusa - mjesečasto podbuhlo lice, kratki vrat, široki rameni pojas i ljubičasto-plavkasta boja kože (vidi Cushingov sindrom). Morfološka studija u tim slučajevima se otkrilo hiperplazije otočića gušterače i degeneracije beta stanica, adenom kore nadbubrežne žlijezde, hiperplazija acidophilic stanice prednjeg režnja hipofize, generalizirani mikroangiopatije, smanjenje glikogena u miokarda, skeletnih mišića, jetre, zajedno s infiltracijom glikogen proksimalnih tubula bubrega i masnog infiltracija hepatocita.

Liječenje ovisi o uzroku fetopatije i treba biti usmjereno na ponovno uspostavljanje strukture i funkcije zahvaćenog organa ili sustava organa.

Prevencija fetopatije povezana je s antenatalnom zaštitom fetusa i usmjerena je na rano otkrivanje i liječenje bolesti majke prije i tijekom trudnoće.

Bibliografija: Kogoy T. F. Patološka anatomija rubeolarnog embrio-fetopatije, Arch. patol., svezak 41, JSfb 4, str. 62, 1979; Metabolizam u jedinstvenom sustavu "Majka - placenta - fetus", Pitanja perinatalne patologije, ed. Ta-bolin, M., 1978; Patološka anatomija bolesti ploda i djeteta, ed. T. E. Ivanovskaya i B.S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Perinatalna patologija, ed. M. Ya Studenikina i sur., M., 1984; S. Yu.I. i L.O.L.K.S., eseji o fiziologiji i morfologiji funkcionalnog sustava majke i fetusa, M., 1980; Ljudska teratologija, ed. G. I. Lazyuka, str. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. C g i i g J.M. Patologija fetusa i djeteta, L., 1976.

Dijabetička fetalna fetopatija

Tijekom trudnoće žene često povećavaju razinu šećera u krvi. Ovo stanje je preduvjet za bolest dijabetičke fetopatije. Ne samo da je mama bolesna, nego i buduće dijete. Posljedice takve bolesti mogu biti vrlo nepredvidljive. Pročitajte više u članku.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija je bolest koju buduća majka doživljava s djetetom kao posljedica razvoja dijabetesa ili gestacijskog dijabetesa tijekom razdoblja rađanja. Kao rezultat toga, endokrini i probavni sustavi počinju posustati.

Žene koje boluju od šećera prije trudnoće svakako su u opasnosti. Dijete u utrobi može se roditi s abnormalnostima. U nekim slučajevima, smrt novorođenčeta.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci dijabetičke fetopatije su dijabetes melitusa prije trudnoće ili razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.

U prvom slučaju, žena, znajući za svoju bolest, je pod stalnim nadzorom liječnika i prati sve preporuke kako bi se spriječio rizik od fetopatije. Ako raniji liječnici preporučuju pobačaj u slučaju dijabetesa, sada je dopušteno roditi pod strogim nadzorom stručnjaka u ovom području.

U drugom slučaju, nakon dvadesetog tjedna trudnoće, kada posteljica počinje aktivno djelovati, formira se nova endokrina žlijezda. Tijelo proizvodi hormon koji potiče tjelesnu potrebu za inzulinom. U tom kontekstu razvija se gestacijski dijabetes koji kasnije uzrokuje pojavu dijabetičke fetopatije.

Ova bolest najčešće pogađa žene nakon dvadeset pet godina koje imaju pretilost ili prekomjernu težinu i majke i fetusa. To je zbog činjenice da se količina glukoze u krvi povećava. Njegov višak pretvara se u mast, što izravno utječe na ubrzanje fetalnog rasta.

Trudnice koje boluju od dijabetesa i genetske predispozicije za ovu bolest, prije nego zatrudne, morate proći ozbiljan pregled.

Znakovi i simptomi

Dijabetička fetopatija više utječe na zdravlje novorođenčeta. Glavni znakovi i simptomi koji ukazuju na prisutnost ove bolesti su:

• Težina djeteta pri rođenju kreće se od 4 do 6 kg, što premašuje dopuštene vrijednosti.
• Na koži postoji osip sličan vaskularnim krvarenjima.
• Lice djeteta i meko tkivo nabubre.
• Koža ima crvenkasto-plavičastu nijansu.
• Pogrešne proporcije tijela: noge i ruke su kratke, trbuh je velik, ramena su preširoka.
• Tijelo djeteta prekriveno je sivom sluzom.
• Poteškoće ili prestanite disati nakon poroda.
• Žuto na tijelu i očima.
• Prijevremena dostava.

Dijete u ovom stanju ne pokazuje pravilnu aktivnost, ne može sisati dojku, ne spava dobro, jako je iritirano.

Dijagnoza fetopatije u trudnica i novorođenčeta

Pravodobna dijagnoza dijabetičke fetopatije tijekom trudnoće ključna je za rađanje zdravog djeteta. Prisutnost bolesti kod buduće majke popraćena je pred-dijabetičkim stanjem ili stvarnom bolešću.

Žene koje počinju razvijati fetopatiju, brzo dobivaju prekomjernu težinu. Razine glukoze stalno rastu. Točna dijagnoza može se napraviti ultrazvukom fetusa. Ovaj je postupak dodijeljen desetom tjednu trudnoće. Karakteristični znakovi pacijenta fetopatije buduće bebe su:

• veličina tijela premašuje prihvatljive granice;
• proporcije tijela su slomljene;
• jetre i bubrega se povećavaju;
• polihidramnion - visok sadržaj amnionske tekućine;
• odstupanja u živčanom sustavu i srcu;
• povreda urogenitalnog sustava;
• oticanje lubanje.

Takvi pokazatelji ukazuju na razvoj dijabetičke fetopatije kod majke i budućeg djeteta, što zahtijeva hitno liječenje.

Liječenje dijabetičke fetopatije

Liječenje fetopatije treba se temeljiti na uklanjanju uzroka, odnosno dijabetesa. Buduća majka mora stalno pratiti razinu šećera i krvnog tlaka. U prvom stupnju dijabetesa, glukoza u krvi stabilizirana je injekcijama inzulina.

Usklađenost sa strogom dijabetičkom prehranom tijekom trudnoće nije otkazana.

Žena mora uvijek biti pod strogim nadzorom liječnika. Ultrazvuk fetusa dodjeljuje se nekoliko puta u razdoblju nošenja bebe, počevši od desetog tjedna.

Dodijeljen kompleks vitamina za normalizaciju metabolizma, što pridonosi smanjenju prekomjerne težine.

Djetetu rođenom s dijabetičnom fetopatijom propisuje se cjelovito liječenje odmah nakon rođenja. Prije svega, djetetu se osiguravaju ugodni uvjeti: kontrola temperature i osiguravanje umjetnog kisika, ako je potrebno.

Beba najprije dobiva glukozu kroz usta, a zatim s majčinim mlijekom. Ako ga majka nema, moguće je nahraniti drugu majku. Majčino mlijeko je potrebno za bebu kako bi se izbjeglo naglo smanjenje glukoze u krvi. Ovo stanje se naziva hipoglikemija.

Razvoj hipoglikemije u novorođenčadi može biti fatalan.

Ako se promatra žutica, beba zatvara oči posebnim zavojem i stavlja se pod ultraljubičaste zrake. Za poremećaje živčanog sustava djetetu se propisuju kalcij i magnezij.

Složena vitaminska terapija pomoći će normalizaciji metaboličkih procesa. Nakon toga, težina i proporcije tijela postupno se počinju vraćati u normalu. Glavni zadatak liječnika u liječenju dijabetičke fetopatije nije samo oslobađanje djeteta od bolesti, već i sprečavanje razvoja dijabetesa.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička fetopatija rijetko prolazi bez komplikacija i posljedica. Rizik od dijabetesa kod novorođenčadi je visok, što kasnije može dovesti do dijabetesa drugog stupnja. Kao rezultat toga, probavni i endokrini sustav počinju posustati.

Zbog nedostatka kisika u djetetu može se pojaviti neonatalna hipoksija, a zatim neonatalna asfiksija, odnosno gušenje. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, ovo stanje je fatalno.

Nedostatak kalcija, magnezija i glukoze će utjecati na metaboličke procese. Postoji rizik od hipokalcemije, hipomagnezije i hipoglikemije. S takvim pokazateljima, dijete postaje vrlo uzbudljivo, loše jede i spava. Drhtanje udova, konvulzivno stanje, prodoran krik. Nedostatak kalcija utjecat će na razvoj kostura, magnezij - rad srca. Prema tome, dijete ima kongestivno ili akutno zatajenje srca.

Glavni uzrok smrti djece s fetopatijom je respiratorni distresni sindrom novorođenčeta. Postoji bolest na pozadini prijevremenog poroda i povezana je s nedostatkom surfaktantne tvari koja utječe na sazrijevanje pluća.

Žutica se promatra drugi ili treći dan nakon rođenja. Manifestira žutilo na tijelu i zjenice djeteta. Bolest će utjecati na rad jetre.

U rijetkim slučajevima dolazi do viskoznosti krvi kod djeteta, što dovodi do tromboze renalne vene. Ovo stanje može biti povezano s dijabetesom majke djeteta mnogo prije trudnoće.

Dijete koje ima dijabetičku fetopatiju može u budućnosti patiti od dijabetesa drugog stupnja, kardiovaskularnih bolesti i pretilosti.

Djeci s tako ozbiljnom bolešću potrebna je posebna njega i rehabilitacija nakon rođenja.

Prevencija dijabetičke fetopatije

Glavni zadatak žena oboljelih od dijabetesa je sprječavanje razvoja fetopatije. Neophodno je proći sveobuhvatni pregled prije zasnivanja bebe. Stalno održavajte razinu šećera u optimalnom stanju.

Da biste se registrirali za trudnoću, morate odmah ustati i nepokolebljivo slijediti sve preporuke liječnika. Ultrazvuk fetusa prolazi što je češće moguće pratiti njegovo stanje.

S obzirom da gestacijski dijabetes može započeti svoj razvoj tijekom trudnoće, trudnica bi trebala pravovremeno proći testove krvi i urina na šećer.

Zdravlje novorođenčeta izravno ovisi o zdravlju majke. Razvoj dijabetičke fetopatije opasan je ne toliko za majku koliko za bebu. Nakon poroda, dijete je na intenzivnoj njezi dugo vremena na terapijskom tretmanu. Dijabetes danas nije zabranjen. Glavno je slijediti sve upute liječnika.

fetopathy

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "fetopathy" u drugim rječnicima:

fetopathy - fetopathy…

fetopatija - PATOLOŠKA EMBRIOGENEZA FETOPATIJA - trajne su patološke promjene koje se događaju fetusu prije rođenja, uzrokovane izloženosti teratogenim faktorima... Opći embriologija: Terminološki rječnik

fetopatija - (fetopathia; feto + grč. patos patnja, bolest) je uobičajeni naziv za fetalne bolesti od početka 4. mjesečevog mjeseca intrauterinog razvoja, koji se manifestira razvojnim anomalijama ili urođenim bolestima, često rezultirajući asfiksijom...... Large Medical Dictionary

Fetopatija - (lat. Fetus - rađanje, potomstvo, grčki. Patos - patnja, bolest). Fetalna patologija nastala početkom 4. mjesečevog mjeseca trudnoće i manifestira se razvojnim anomalijama ili kongenitalnim bolestima, na primjer, kongenitalna toksoplazmoza.

Fetopatija - (lat. Fetus - potomstvo, fetus; patos - patnja, bolest) - kongenitalna patologija koja se javlja u fetalnom razdoblju trudnoće (od 90. dana trudnoće do početka porođaja) i povezana s raznim bolestima, kao što su...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

bakterijska fetopatija - (f. bacterialis) F., uzrokovana bakterijskom infekcijom u tijelu majke...

virusna fetopatija - (f. viralis) F., zbog virusne infekcije u tijelu majke...

dijabetička fetopatija - (f. diabetica) F., uzrokovana dijabetesom majke, koja se manifestira gigantskom veličinom fetusa, abnormalnostima njegovog razvoja... Veliki medicinski rječnik

infektivna fetopatija - (f. infectiosa) F., uzrokovana zaraznom bolesti majke... Large Medical Dictionary

listeriosa fetopathy - (f. listeriosa) F., uzrokovane infekcijom fetusa pomoću listera; podloga za septikogranulomatozu novorođenčadi... Veliki medicinski rječnik

sifilitička fetopatija - (f. syphilitica) F., uzrokovana infekcijom fetusa sa sifilisom, koja se očituje organskim lezijama karakterističnim za kongenitalni sifilis... Veliki medicinski rječnik

Dijabetička fetalna fetopatija: simptomi, kako liječiti

Trudnoća kod žena s oštećenim metabolizmom glukoze zahtijeva stalni medicinski nadzor, budući da zbog visokog šećera u krvi, dijete može doživjeti višestruke patologije, ponekad nespojive s životom. Fetalna fetopatija uključuje abnormalni razvoj organa, kongenitalne bolesti, gušenje u maternici i odmah nakon rođenja, prijevremene radove i ozljede tijekom njih, uzrokovane prekomjernom težinom djeteta.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Dijabetes tipa 1, gestacijski dijabetes, početne promjene u metabolizmu - oštećena tolerancija glukoze i uzimajući u obzir trend pomlađivanja bolesti i dijabetesa tipa 2 mogu uzrokovati fetopatiju. Prije samo jednog stoljeća, djevojčice s dijabetesom jednostavno nisu živjele u plodnoj dobi. Čak i sa pojavom pripravaka inzulina, samo svaka dvadeseta žena može zatrudnjeti i uspješno prenijeti dijete, zbog visokog rizika, liječnici su inzistirali na pobačaju. Dijabetes melitus praktično je spriječio ženu da postane majka. Sada, zahvaljujući modernoj medicini, vjerojatnost da imate zdravu bebu s dostatnom kompenzacijom bolesti je oko 97%.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija uključuje patologije koje se javljaju u fetusu zbog stalne ili povremene hiperglikemije kod majke. Kada je terapija za dijabetes nedovoljna, nepravilna ili uopće ne postoji, poremećaji u razvoju djeteta počinju već u prvom tromjesečju. Ishod trudnoće malo ovisi o trajanju dijabetesa. Stupanj njegove kompenzacije, pravovremena korekcija liječenja, uzimajući u obzir hormonske i metaboličke promjene tijekom nošenja djeteta, prisutnost komplikacija dijabetesa i popratne bolesti u trenutku začeća su od presudne važnosti.

Ispravna strategija liječenja tijekom trudnoće, koju je razvio kompetentni liječnik, omogućuje postizanje stabilne normalne razine glukoze u krvi - normalne razine šećera u krvi. Dijabetička fetopatija kod djeteta u ovom slučaju je potpuno odsutna ili se promatra u minimalnom iznosu. Ako nema ozbiljnih intrauterinih malformacija, pravodobna terapija odmah nakon rođenja omogućuje ispravljanje nedovoljnog razvoja pluća, uklanjanje hipoglikemije. Obično se poremećaji u djece s blagom dijabetičnom fetopatijom eliminiraju do kraja neonatalnog razdoblja (prvog mjeseca života).

Ako se hiperglikemija često javlja tijekom trudnoće, periodi niskog šećera izmjenjuju se s ketoacidozom, novorođenče može doživjeti:

• povećana težina
• respiratorni poremećaji
• povećanje unutarnjih organa
• problemi s plovilima
• poremećaji metabolizma masti
• odsutnost ili nerazvijenost kralješaka, trtica, femura, bubrega,
• defekti srca i mokraćnog sustava,
• kršenje formiranja živčanog sustava, moždane hemisfere.

Kod žena s nekompenziranim diabetes mellitusom tijekom gestacije, teške gestoze, oštrog napredovanja komplikacija, osobito nefropatije i retinopatije, uočene su infekcije bubrega i rodnog kanala, česte hipertenzivne krize i moždani udar.

Što se hiperglikemija češće javlja, veći je rizik od pobačaja - 4 puta u usporedbi s prosjekom u ranim fazama. Prijevremeni trud počinje češće, rizik od rađanja mrtvog djeteta je 10% veći.

Glavni uzroci

Ako postoji višak šećera u majčinoj krvi, također će se promatrati u fetusa, budući da glukoza može prodrijeti u posteljicu. Djetetu se neprekidno isporučuje u iznosu koji prelazi njegove energetske potrebe. Aminokiseline i ketonska tijela prodiru sa šećerima. Hormoni gušterače (inzulin i glukagon) ne prenose se u fetalnu krv. Razvijeni u djetetovom tijelu, počinju tek od 9-12 tjedana trudnoće. Tako, tijekom prva 3 mjeseca, polaganje organa i njihov rast odvija se u teškim uvjetima: glukozni šećerni tkivni proteini, slobodni radikali narušavaju njihovu strukturu, a ketoni truju formirajući organizam. Upravo u ovom trenutku nastaju defekti srca, kostiju i mozga.

Kada fetus počne proizvoditi vlastiti inzulin, gušterača postaje hipertrofirana, zbog viška inzulina, razvija se gojaznost, poremećena sinteza lecitina.

Simptomi i znakovi fetopatije

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi vidljivo je vidljiva, takva djeca se značajno razlikuju od zdrave djece. Oni su veći: 4,5-5 kg ​​i više, s razvijenom potkožnom masnoćom, velikim trbuhom, često otečenim, s karakterističnim mjesečevim licem, kratkim vratom. Placenta je također hipertrofirana. Djetetova ramena su mnogo šira od glave, udovi su kratki u usporedbi s tijelom. Koža je crvena, s plavičastim nijansama, često se promatraju mali krvarenja nalik na osip. Novorođenče obično ima prekomjernu dlakavost, bogato je obloženo mašću.

Odmah nakon rođenja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Respiratorna disfunkcija zbog činjenice da se pluća ne mogu ispraviti. U budućnosti, mogući zastoj disanja, nedostatak daha, česti glasni izdisaji.
2. Žutica novorođenčadi, kao znak bolesti jetre. Za razliku od fiziološke žutice, ona ne prolazi sama od sebe, već zahtijeva liječenje.
3. U teškim slučajevima može doći do nerazvijenosti nogu, izmještanja kukova i stopala, spajanja donjih ekstremiteta, nepravilne strukture genitalija i smanjenja volumena glave zbog nerazvijenosti mozga.

Zbog naglog prestanka šećera i viška inzulina u novorođenčadi razvija se hipoglikemija. Dijete blijedi, tonus mišića mu se smanjuje, zatim počinju konvulzije, temperatura i pad tlaka, i mogući su zastoj srca.

Potrebna dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke fetopatije postavlja se tijekom trudnoće na temelju podataka o hiperglikemiji majke i prisutnosti šećerne bolesti. Ultrazvučne studije potvrđuju patološke promjene u fetusu.

U jednom tromjesečju ultrazvuka otkrivena je makrosomija (povećana visina i težina djeteta), poremećeni proporcije tijela, velika veličina jetre, višak amnionske tekućine. U drugom tromjesečju ultrazvuk može otkriti nedostatke živčanog sustava, koštanog tkiva, probavnih i mokraćnih organa, srca i krvnih žila. Nakon 30 tjedana trudnoće, ultrazvučni pregled pokazuje edematozno tkivo i prekomjernu količinu masti u djetetu.

Također, trudnice s dijabetesom propisuju brojne dodatne studije:

1. Biofizički profil fetusa je fiksacija aktivnosti djeteta, njegovih respiratornih pokreta i srčanog ritma. U fetopatiji je dijete aktivnije, intervali spavanja kraći nego obično, ne više od 50 minuta. Može biti čestog i dugotrajnog usporavanja otkucaja srca.
2. Doplerometrija se propisuje u 30. tjednu kako bi se procijenila funkcija srca, stanje fetalnih krvnih žila i dostatnost protoka krvi u pupčanoj vrpci.
3. CTG fetusa za procjenu prisutnosti i učestalosti otkucaja srca tijekom dugih razdoblja, za otkrivanje hipoksije.
4. Krvni testovi 2 tromjesečja svaka 2 tjedna kako bi se odredio hormonski profil trudnice.

Dijagnoza dijabetičke fetopatije kod novorođenčadi provodi se na temelju procjene izgleda djeteta i podataka iz krvnih testova: povećanog broja i volumena crvenih krvnih stanica, povećane razine hemoglobina, pada šećera na 2,2 mmol / l i 2-6 sati nakon rođenja.

Kako liječiti dijabetičnu fetopatiju

Imati dijete s fetopatijom kod dijabetičara zahtijeva posebnu medicinsku skrb. Počinje tijekom poroda. Zbog velikog fetusa i visokog rizika od preeklampsije, rutinska se dostava obično propisuje u 37. tjednu. Raniji termini mogući su samo u slučajevima kada daljnja trudnoća ugrožava život majke, jer je stopa preživljavanja nedonoščadi s dijabetičnom fetopatijom vrlo niska.

Zbog velike vjerojatnosti hipoglikemije u majke tijekom poroda, razine glukoze u krvi se redovito prate. Niska razina šećera se pravovremeno prilagođava intravenskom primjenom otopine glukoze.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Isprva, nakon rođenja djeteta s fetopatijom, korekcija mogućih poremećaja:

1. Održavajte normalne razine glukoze. Dodijelite često hranjenje svaka 2 sata, bolje majčino mlijeko. Ako to nije dovoljno za uklanjanje hipoglikemije, 10% otopina glukoze se ubrizgava u malim obrocima intravenski. Njena ciljana razina u krvi kod djeteta je oko 3 mmol / l. Veće povećanje nije potrebno, jer je nužno da hipertrofirani gušterača prestane proizvoditi višak inzulina.
2. Podrška za disanje. Za potporu disanju primjenom različitih metoda terapije kisikom moguće je uvođenje pripravaka surfaktanta.
3. Praćenje temperature. Tjelesna temperatura djeteta s dijabetičnom fetopatijom održava se na konstantnoj razini od 36,5-37,5 stupnjeva.
4. Korekcija ravnoteže elektrolita. Nedostatak magnezija se nadopunjuje s 25% otopinom magnezijevog sulfata, manjkom kalcija - s 10% otopinom kalcijevog glukonata.
5. Ultraljubičasto. Žutica se sastoji od sesija ultraljubičastog zračenja.

Koje su posljedice

Kod novorođenčadi s dijabetičnom fetopatijom koja je uspjela izbjeći kongenitalne malformacije, simptomi bolesti postupno se degradiraju. Do 2-3 mjeseca ova se beba teško razlikuje od zdrave. Vjerojatnost obolijevanja od šećerne bolesti u budućnosti je niska i uglavnom je posljedica genetskih čimbenika, a ne prisutnosti fetopatije u djetinjstvu.

Djeca rođena od majki s dijabetesom često imaju tendenciju prema pretilosti i poremećajima metabolizma lipida. Do 8 godina starosti, njihova tjelesna težina je obično iznad prosjeka, razine triglicerida i kolesterola u krvi su povišene.

Poremećaji mozga uočeni su u 30% djece, promjene u srcu i krvnim žilama - na pola, oštećenje živčanog sustava - u 25%.

Obično su te promjene minimalne, ali uz slabu kompenzaciju šećerne bolesti tijekom trudnoće, postoje i ozbiljni defekti koji zahtijevaju ponovljene kirurške zahvate i redovitu terapiju.

prevencija

Za pripremu za trudnoću s dijabetesom potrebno je šest mjeseci prije začeća. U ovom trenutku potrebno je uspostaviti stabilnu kompenzaciju bolesti, kako bi se izliječili svi kronični žarišta infekcije. Pokazatelj spremnosti za nošenje djeteta je normalna razina glikiranog hemoglobina. Normoglikemija prije začeća, sve vrijeme trudnoće i tijekom poroda - preduvjet za rođenje zdravog djeteta kod majke s dijabetesom.

Razina glukoze u krvi se mjeri svaka 3-4 sata, hitno se zaustavlja hiper- i hipoglikemija. Za pravodobno otkrivanje dijabetičke fetopatije kod djeteta potrebno je u ranoj fazi prijave u antenatalnu kliniku, kako bi se položile sve propisane studije.

Tijekom trudnoće žena treba redovito posjećivati ​​ne samo ginekologa, nego i endokrinologa za korekciju doza lijekova.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i učinci

Želja žene da postane majka potpuno je prirodna. Nažalost, ponekad postoje brojni razlozi koji mogu spriječiti začeće i normalnu trudnoću. Jedan od takvih uvjerljivih razloga može biti da buduća majka ima takvu bolest kao dijabetes.

Uzrok dijabetičke fetopatije kod novorođenčeta je šećer u dijabetesu buduće majke

Liječnici u prosjeku dijagnosticiraju dijabetes u 0,5% trudnica. Biokemijske promjene tipične za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu (dijabetes tipa 2) nalaze se kod svake desete trudnice. To je takozvani gestacijski dijabetes, koji se s vremenom u polovici tih žena razvija u dijabetes.

Žene koje boluju od dijabetesa ovisnog o inzulinu (dijabetes tipa 1) tijekom trudnoće mogu prolaziti kroz periode hiperglikemije i ketoacidoze, koje se mogu zamijeniti periodima hipoglikemije.

Ketoacidoza je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina.

Ako se ne zaustavi na vrijeme, razvija se dijabetička ketoacidoitska koma. Osim toga, u trećini žena s dijabetesom trudnoća se nastavlja s komplikacijama, posebice kao što je preeklampsija. Također se naziva kasna toksikoza. U ovom radu bubrega, krvnih žila i mozga trudnice se pogoršava. Karakteristične značajke su detekcija proteina u urinarnim testovima i povećanje krvnog tlaka.

Simptomi dijabetičke fetopatije kod novorođenčeta

Unatoč činjenici da je moderna medicina ima ogroman spremište znanja, a liječnici su postali mnogo iskusniji i često se suočavaju sa svim vrstama komplikacija i anomalija, čak i obavljanje korekcije dijabetesa tipa 1 u trudnica, oko 30% djece se rađa s dijabetičnom fetopatijom.

Dijabetička fetopatija je bolest koja se razvija u fetusu, kao posljedica dijabetesa (ili pred-dijabetskog stanja) trudnice. To dovodi do poremećaja gušterače, bubrega i promjena u žilama mikrovaskularnog sloja.

Statistika nam govori da je kod žene s dijabetesom tipa 1 stopa smrtnosti fetusa u perinatalnom razdoblju (od 22. tjedna trudnoće do 7 dana nakon rođenja) 5 puta veća od normalne, a smrtnost dojenčadi do 28. dana života (neonatalno) više od 15 puta.

Djeca s dijabetičnom fetopatijom najčešće podnose kroničnu intrauterinsku hipoksiju, a tijekom porođaja uočava se teška ili umjerena asfiksija ili respiratorna depresija. Kod rođenja, ova djeca su prekomjerna tjelesna težina, čak i ako je fetus rođen prerano, njegova težina može biti ista kao i kod normalne djece.

simptomi:

• prekomjerna težina (više od 4 kilograma);
• koža ima plavkasto-crvenkastu nijansu;
• osip na koži u obliku potkožnih točkastih krvarenja;
• oticanje mekog tkiva i kože;
• oticanje lica;
• veliki abdomen, koji je povezan s pretjerano razvijenim potkožnim masnim tkivom;
• kratki, nesrazmjerno torzo, udovi;
• respiratorni distres;
• povećan broj crvenih krvnih stanica (crvena krvna tijela) u krvi;
• povišene razine hemoglobina;
• smanjene razine glukoze;
• žutica (proteini kože i očiju).

Važno je napomenuti da ovu manifestaciju ne treba miješati s fiziološkom žuticom koja se manifestira na 3-4 dana života i prolazi samostalno 7-8 dana. U slučaju dijabetičke fetopatije, žutica je simptom patoloških promjena u jetri i zahtijeva intervenciju i liječenje.

U prvim satima života novorođenčeta mogu se pojaviti i neurološki poremećaji:

• smanjen tonus mišića;
• depresija refleksa sisa;
• smanjena aktivnost oštro je zamijenjena hiper ekscitabilnošću (drhtanje ekstremiteta, nesanica, anksioznost).

Rana dijagnoza

Trudnicama s dijabetesom dijagnosticirana je dijabetička fetopatija prije rođenja. Preduvjet za to može biti povijest bolesti majke (prisutnost u njoj evidencije dijabetesa ili pre-dijabetično stanje tijekom trudnoće).

Također, učinkovita dijagnostička metoda za fetus dijabetičke fetopatije je ultrazvučna dijagnoza, koja se provodi u razdoblju od 10-14 tjedana trudnoće. Ultrazvuk može pokazivati ​​znakove koji su prethodnici ove bolesti:

• fetalna veličina je veća od norme za određeno razdoblje trudnoće;
• ometeni su omjeri tijela, jetre i slezene su hipertrofirani;
• povećana amnionska tekućina.

Prenatalni tretman

Čim liječnici dobiju testove žene i njenog nerođenog djeteta i usporede podatke, sa sigurnošću postavljaju dijagnozu „dijabetička fetopatija“, potrebno je odmah početi s liječenjem, što će smanjiti rizik od štetnih učinaka ove bolesti na dijete.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće prate se šećer u krvi i krvni tlak. Ako je propisao liječnik, može se propisati dopunska inzulinska terapija. Prehrana u tom razdoblju treba biti uravnotežena i sadržavati sve vitamine potrebne majci i djetetu, ako to nije dovoljno, tada se može propisati dodatni tečaj utvrđivanja. Potrebno je strogo se pridržavati prehrane, kako bi se izbjegao višak masne hrane, ograničiti dnevnu prehranu na 3000 kcal. Neposredno prije zakazanog roka isporuke vrijedi obogatiti prehranu lako probavljivim ugljikohidratima.

Na temelju opažanja i ultrazvučnih pregleda liječnici određuju optimalno trajanje porođaja. Ako se trudnoća odvija bez komplikacija, tada se najpovoljnije vrijeme za rađanje smatra 37 tjedana trudnoće. U slučaju postojanja jasne prijetnje budućoj majci ili fetusu, rokovi se mogu pomaknuti.

Glukoza je nužno praćena u ženskoj porodici. Nedostatak šećera može dovesti do slabljenja kontrakcija, jer se ogromna količina glukoze troši na kontrakciju maternice. Ženama će biti teško roditi se zbog nedostatka energije, tijekom porođaja ili nakon njih, moguć je gubitak svijesti, au posebno teškim slučajevima spada u hipoglikemijsku komu.

Ako žena ima simptome hipoglikemije, potrebno ih je zaustaviti s brzim ugljikohidratima: preporuča se piti slatku vodu u omjeru šećera i vode 1 žlica na 100 ml, ako se stanje ne poboljša, tada se 5% otopine glukoze u volumenu od 500 primjenjuje intravenozno. ml. Za konvulzije, hidrokortizon se primjenjuje u volumenu od 100 do 200 mg, kao i adrenalin (0,1%) ne više od 1 ml.

Poslije porodne manipulacije

Pola sata nakon rođenja u bebu se ubrizgava 5% -tna otopina glukoze koja pomaže u sprečavanju razvoja hipoglikemije i njenih komplikacija.

Majka sama, količina inzulina, koja se uvodi nakon rođenja, smanjuje se 2-3 puta. Budući da razina glukoze u krvi pada, ona pomaže u sprečavanju hipoglikemije. Do 10. dana nakon rođenja, normoglikemija se vraća na vrijednosti koje su bile karakteristične za ženu prije trudnoće.

Posljedice neotkrivene dijabetičke fetopatije

Komplikacije i posljedice dijabetičke fetopatije mogu biti vrlo različite i mogu dovesti do nepovratnih promjena u tijelu novorođenčeta ili smrti, na primjer:

• dijabetička fetopatija kod fetusa može se razviti u dijabetes kod novorođenčeta, tzv. neonatalni dijabetes melitus;
• kritički niski sadržaj kisika u krvi i tkivima novorođenčeta;
• sindrom respiratornog distresa novorođenčeta;
• nakon rezanja pupčane vrpce u djetetovu krv, majčina glukoza prestaje teći (dolazi do hipoglikemije), dok gušterača nastavlja proizvoditi inzulin za procesiranje glukoze u prethodnim volumenima. Ova situacija je izuzetno opasna i može uzrokovati smrt novorođenčeta;
• novorođenče povećava rizik od poremećaja metabolizma minerala, što je povezano s nedostatkom magnezija i kalcija, što negativno utječe na funkcije središnjeg živčanog sustava. Posljedično, takva djeca mogu patiti od mentalnih i mentalnih poremećaja i zaostajati u razvoju;
• rizik od akutnog zatajenja srca;
• postoji rizik od predispozicije djeteta za dijabetes tipa 2;
• pretilost.

pogled

Ako se poštuju svi zahtjevi liječnika i pažljivo kontroliraju njihovo zdravlje tijekom trudnoće, liječnici daju povoljnu prognozu i za trudnicu oboljelu od dijabetesa i za njezinu bebu.

Uvijek treba imati na umu da je vaše zdravlje i zdravlje vaše djece neprocjenjivo, a beznadne situacije ne postoje. A ako se odlučite postati majka, onda morate slijediti preporuke liječnika. A onda ćete vi i vaše dijete biti zdravi!

Dijabetička fetopatija (simptomi, liječenje, prevencija)

Nažalost, nitko nije imun na brojne probleme, kako prije same trudnoće, tako i tijekom nje, jer je tijekom cijelog razdoblja trudnoće beba izuzetno ranjiva i potpuno ovisi ne samo o majci, već io vanjskom okruženju. Stoga je iznimno važno što više zaštititi od mogućih štetnih uvjeta koji mogu uzrokovati strašne posljedice.

To osobito vrijedi za one čije tijelo već radi s nekom vrstom kvara.

Žene koje su oboljele od dijabetesa i žele imati dijete trebaju biti svjesne velike odgovornosti koja pada na njihova ramena, jer nekompenzirana bolest uzrokuje različite komplikacije. Jedan od njih je fetalna fetopatija.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija (DF) je posebna bolest fetusa koja se razvija na pozadini dijabetesa ili pre-dijabetesa u trudnica kada je razina glukoze iznad normalnih razina.

Karakterizira ga funkcionalna promjena stanja fetusa s povredom bubrega, gušterače, mikro- i makrovaskularnog sustava djeteta.

Ako u povijesti fetusa postoji fitopatija, onda je to jedan od razloga operativnog porođaja.

Povoljan tijek trudnoće kod žene s dijabetesom ovisi o brojnim čimbenicima, posebno o vrsti bolesti, stupnju kompenzacije i postojećim komplikacijama (preeklampsija, polihidramnacija, itd.), Lijekovima za liječenje oboljenja, taktici upravljanja trudnoćom. liječnika.

Povoljan tijek trudnoće izravno ovisi o stupnju kompenzacije dijabetesa!

Ako se razina glikemije tijekom trudnoće uvijek drži unutar ciljanih vrijednosti, onda se ne možete bojati štetnih učinaka (ovisno o svim preporukama liječnika).

Ako bolest nije kompenzirana, hiperglikemija utječe na razvoj fetusa i na razdoblje stvarne trudnoće, što je u pravilu uvijek manje od normalnog, jer liječnici moraju hitno intervenirati u procesu kako bi spasili život i majke i djeteta u slučajevima kada je to potrebno,

Za takvo stanje tipična je promjena ultrastrukture placentarne barijere, kada se negativno utječe na kompenzatorno-adaptivne reakcije placente. Ne može ispravno funkcionirati i osigurati fetusu sve potrebe. Postoji neka vrsta povrede majčinog kontakta s krvlju. Liječnici mogu dijagnosticirati kapilarnu hiperplaziju.

Kao rezultat toga, masa fetusa se može promijeniti (velika, ali u isto vrijeme slabo razvijena), razvijajući fetalne bolesti ili bilo kakve abnormalnosti.

Znakovi, simptomi

• makrosomija (veliki plod težine više od 4 kg)
• karakterističan izgled (nerazmjerna veličina, kada volumen trbuha premašuje veličinu glave za više od 2 tjedna, kratke ruke i noge, otečeno lice, široka ramena, veliki trbuh)
• učestalost malformacija
• prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva
• oticanje mekog tkiva fetusa
• rok isporuke je smanjen
• visoka perinatalna smrtnost
• intrauterino usporavanje rasta
• respiratorni distres
• smanjena aktivnost
• kardiomegalija (povećana jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, ali su slabo razvijeni)

Također, opseg glave djeteta može biti znatno manji od oboda ramenog pojasa, što dovodi do brojnih postporođajnih ozljeda, budući da je glava djeteta relativno mala i nema poteškoća koje proizlaze iz njenog zaključka, ali je izlazak ramena vrlo težak.

Stoga, u početku mogu ispustiti jednu ruku čak i na štetu djeteta (može biti vrlo traumatizirana). Imaju pretjerano razvijeno potkožno tkivo, mogu postojati edemi, često hipertrihoze.

No, najupečatljiviji pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Većina praktičara smatra da je glavni razlog za nastanak malformacija hipoglikemija i hipoinsulinemija u ranoj trudnoći, a dodatni nepovoljni čimbenici su hipoksija, vaskularni poremećaji i poremećaji metabolizma lipida.

razlozi

Razlog za ovaj nepovoljan tijek trudnoće je nekompenzirani dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i prisutnost gestacijskog dijabetesa kod majke.

Pod djelovanjem viška glukoze u majčinoj krvi, bebina gušterača počinje proizvoditi prekomjernu količinu inzulina. Višak glukoze, koji je bebi došao kroz majčinu krv, počinje se intenzivno trošiti, ali za pun razvoj djeteta potrebna je određena količina. Cijeli se višak pretvara u mast, što utječe na težinu fetusa.

Ako ne normalizirate glikemiju, to će dovesti do povećanja viška masnog tkiva fetusa i usporavanja, daljnjeg normalnog razvoja cijelog unutarnjeg sustava organa i tkiva djetetova tijela.

dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja abnormalnosti fetusa, naravno, ogleda se u ultrazvučnoj studiji, kada je moguće vizualizirati dio procesa intrauterinog razvoja.

Preporučeni način studiranja za dijabetičare:

• u prvom tromjesečju trudnoće jednom (pri prvom pojavljivanju u antenatalnoj klinici, akušer-ginekolog će se nužno odnositi na ultrazvuk)
• u drugom tromjesečju (između 24 i 26 tjedana) jednom. To je učinjeno kako bi se utvrdilo postoje li ikakve malformacije središnjeg živčanog (18-24 tjedna), mokraćnog i koštano-zglobnog (24-28 tjedana), kardiovaskularnog sustava i probavnih organa (26-28 tjedana. ).
• Trećem tromjesečju dodijeljen je ultrazvučni pregled 2, ili čak tri puta do kraja isporuke. Ako žena ima inzulin ovisan dijabetes melitus, ultrazvučno se ispitivanje provodi na 30 - 32 tjedna, a nakon 1 puta tjedno.

Što ultrazvuk može pokazati s nepovoljnim tijekom trudnoće (s embriopopatijom)?

1. makrosomije
2. neravnoteža tijela
3. dvostruka kontura fetusa zbog mogućeg oticanja mekih tkiva ili povećanja potkožnog masnog tkiva
4. dvostruka kontura glave (debljina mekih tkiva tamnog područja u trećem tromjesečju povećana je za više od 3 mm, iako u normalnom ne više od 2 mm)
5. u području kostiju lubanje i kože fetusa, opaža se eho-negativna zona (što ukazuje na edeme)
6. polihidramnion (određen razlikom između anteroposteriorne veličine maternice i prosječnog promjera trbuha fetusa od 20 mm ili više)

• Istraživanja biofizičkog stanja fetusa

Potrebno je identificirati povrede u morfofunkcionalnom razvoju mozga, što je najteža manifestacija embriopatije. Da biste to provjerili, liječnici najmanje 1,5 sat bilježe fetalnu motoričku aktivnost, respiratorne pokrete i otkucaje srca.

Ako je prisutna fetopatija, onda je bebin mirni san kratkotrajan, većinu vremena ostaje aktivan. Kratki spavanje ne traje više od 50 minuta. Tijekom tog vremena vidljiva su dugotrajna i česta usporavanja srčanog ritma (smanjenje brzine otkucaja srca, usporavanje srčanog ritma).

• Dopplerov

Pogledajte sljedeće pokazatelje:

• brzina kontrakcije miokardnih vlakana
• odrediti vrijeme izbacivanja lijeve klijetke srca
• procjena količine srčanog volumena (lijeve klijetke)
• odrediti indeks otpora protoka krvi u umbilikalnoj arteriji i sistoličko-dijastolni omjer protoka krvi u arteriji

Dopplerometrija se provodi u 30. tjednu i omogućuje procjenu stanja središnjeg živčanog sustava (CNS). Zapravo, ovo je također ultrazvuk, ali, recimo, usko fokusiran.

• Kardiotokografija s ocjenom funkcionalnog testa (CTG)

Tijekom ovog postupka procjenjuje se brzina otkucaja srca u mirovanju, kretanju, tijekom kontrakcije maternice i prisutnosti utjecaja okoline. Liječnici će provoditi testove tijekom kojih će uzeti nekoliko uzoraka.

• Evaluacija biokemijskih biljega placentnog sustava

Potrebno je utvrditi postoje li znakovi feto-placentne insuficijencije (FPN). Određuje ih krv i urin. Dijagnostički biokemijski pokazatelji su sljedeći: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP procjenjuje se prema težini dijabetičke fetopatije (u ovoj bolesti količina ovog proteina premašuje normu u trećem tromjesečju trudnoće).

Stoga se preporuča određivanje hormonskog profila trudnice svaka 2 tjedna tijekom II i III tromjesečja.

liječenje

• Tijekom trudnoće

Tijekom cijelog života trudnica je samokontrola glukoze u krvi i krvnog tlaka. Ako je potrebno, propisati dodatnu terapiju inzulinom. U svrhu prevencije, šećer se pregledava svakih 3-4 sata. Razina glikemije korigirana je ili inulinom ili glukozom (kako bi se spriječila hipoglikemija).

Budite sigurni da uzmete dodatne vitamine, slijedite uravnoteženu prehranu, čiji je ukupni kalorijski sadržaj od 2800 do 3200 kcal, te također uzeti u obzir i druge preporuke liječnika. U prehrani se smanjuje količina masne hrane, a prije izravnog rođenja dijeta trudnice treba obogatiti lako probavljivim ugljikohidratima.

• Tijekom poroda

U početku, na temelju ultrazvuka, potrebno je odrediti optimalno vrijeme isporuke. Kod nekomplicirane trudnoće, smatra se da je najpovoljnije vrijeme 37 tjedana. Uz moguće prijetnje životu i zdravlju majke i djeteta, prekid trudnoće se propisuje prije 36 tjedana. Raniji termini mogu biti dodijeljeni kada postoji jasna prijetnja životu majke, u pravilu nema potrebe govoriti o spašavanju djeteta.

To je moguće ako trudnica napreduje s teškom preeklampsijom, postoje angiopatije, polihidramniji, zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija, fetalna hipoksija ili ozbiljne abnormalnosti fetusa, dosljedno visoka hiperglikemija, a drugi su primijećeni.

Potrebno tijekom rada pratiti razinu glukoze u krvi. Ako je razina šećera u krvi preniska, ženama će biti mnogo teže roditi se zbog nedostatka energije (velika količina glukoze troši se na smanjenje stijenki maternice). Tijekom porođaja ili nakon nje može izgubiti svijest, upasti u hipoglikemičnu komu.

Također, samo rođenje ne bi trebalo odgoditi. Ako traju duže od 8 do 10 sati, liječnici pribjegavaju carskom rezu, nakon čega propisuju liječenje antibioticima. S produženim radom injektira se otopina sode kako bi se spriječio razvoj ketoacidoze u trudnica.

Ako je žena započela toksemiju prije porođaja, propisane su soda-klizme, izvode se inhalacije kisika.

Ako žena ima simptome hipoglikemije, onda ih je potrebno zaustaviti brzim ugljikohidratima: preporuča se piti slatku vodu u omjeru šećera i vode: 1 blagovaonica netočna po 0,1 l, ako se stanje ne poboljša, intravenozno se daje 5% otopina glukoze u volumenu 500 ml, Za konvulzije, hidrokortizon se primjenjuje u volumenu od 100 do 200 mg, kao i adrenalin (0,1%) ne više od 1 ml.

Za ubrzavanje metaboličkih procesa koriste se vitaminske otopine (vitamini A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinska kiselina i drugi).

Da bi se spriječio razvoj hipoglikemije i komplikacija koje slijede 30 minuta nakon poroda, bebi se daje 5% -tna otopina glukoze. Svaka dva sata trebate majčino mlijeko.

To je prilično česta pojava kod novorođene djece, budući da glukoza iz majčine krvi više ne ulazi u njihovu krv, a samo majčino mlijeko bogato hranjivim tvarima može kontrolirati ovo stanje.

Nakon rezanja pupčane vrpce, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin i kao takva energija više ne ulazi u tijelo. Često hranjenje je potrebno kako bi se uspostavila ravnoteža.

Nakon rođenja djeteta s znakovima dijabetičke fetopatije, liječnici pomno prate njegovo stanje, osobito - disanje. U njegovoj odsutnosti pribjegao je umjetnom disanju. Da bi pluća završila i počela obavljati svoje funkcije, u bebu se može ubrizgati posebna supstanca - surfaktant koji pomaže djetetu da uzme prvi dah. Tijekom normalnog tijeka trudnoće i razvoja kod djece bez znakova surfaktantne fetopatije, proizvodi se dovoljna količina i oni odmah počinju dobro disati.

Ako se uoče neurološki poremećaji, tada će otopine magnezija i kalcija pomoći u ispravljanju stanja. Kod poremećaja jetre, kada koža djeteta i bjeloočnice imaju ikteričnu nijansu, propisane su sesije strogo doziranog ultraljubičastog zračenja.

Što se tiče same majke, razina inzulina primijenjena nakon poroda uvijek se smanjuje za faktor 2-3 kako bi se spriječila hipoglikemija, jer koncentracija glukoze u krvi naglo opada. U prvim danima može se koristiti jednostavan inzulin, ali 2 do 4 dana nakon rođenja djeteta, njegova se razina, u pravilu, naglo povećava. Stoga je u ovom trenutku potrebno pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi i prijeći na intenzivniji tijek inzulinske terapije.

Nakon 7-10 dana (kod iscjedka) normoglikemija se vraća na vrijednosti koje odgovaraju ženi prije trudnoće.

Moguće komplikacije

• neonatalni dijabetes (dijabetes novorođenčeta)

U pravilu, dijabetička fetopatija može se brzo razviti u tip 2 dijabetesa.

• neonatalna hipoksija

Razvijen zbog nedostatka kisika.

• hipoglikemija
• hipokalcemija

Najniža moguća razina kalcija u krvi rođene bebe je promatrana 2 - 3 dana, koncentracija kalcija se smanjuje na 1,74 mmol / l i manje. To se stanje manifestira u dječjoj hiper-razdražljivosti, s trzajnim rukama, nogama i prodornim krikom. U isto vrijeme postoji tahikardija i tonik konvulzije.

Ako je koncentracija magnezija u krvi u krvi niža od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika slična je ponašanju djeteta s hipokalcemijom. EKG se također izvodi kako bi se potvrdili ovi uvjeti.

• perinatalna asfiksija

Osobit je za nedonoščad s fitopatijom.

• sindrom respiratornog distresa (RDS)

Također se naziva i bolest hijalinih membrana. Razvija se u slučaju prijevremenih poroda, s odgođenim sazrijevanjem sustava surfaktanta u plućima. To je uzrokovano nedostatkom surfaktantne tvari koja napreduje u odnosu na hiperinzulinemiju, koja suzbija djelovanje kortizola.

• prolazna tahipneja

Inače, sindrom vlažnih pluća, koji je sličan RDS-u. Njegove manifestacije, u pravilu, nestaju 72 sata nakon rođenja. Stopa disanja se povećava, ali se smanjuje koncentracija kisika u krvi.

Čim se dijete rodi, u plućima mu ostaje nešto tekućine, koja se brzo upija i ulazi u krv. Ako se taj proces uspori, tada se to stanje razvija, što se zaustavlja opskrbom kisikom. To je češće za djecu rođenu carskim rezom.

• kardiomiopatija

To dovodi do kongestivnog zatajenja srca kao posljedice povećanja viška masnih naslaga, glikogena u miokardiju. To nepovoljno utječe na srčanu aktivnost.

• hyperbilirubinemia

Žutica, koja se manifestira 2 do 3 dana nakon rođenja.

Karakteristično stanje u kojem se povećava broj crvenih krvnih zrnaca, ali mehanizmi njegovog porijekla još nisu istraženi.

• tromboza bubrežne vene (embolija)

Ako se viskoznost krvi poveća, može se razviti ova komplikacija. Relativno je rijetka u malom broju djece čije su majke prije začeća bile oboljele od dijabetesa. Ona se manifestira u edemima, tumorima trbušne šupljine, koji se mogu otkriti ultrazvukom.

Potrebni testovi koji se uzimaju od djeteta nakon rođenja

• određena je glikemijska razina

Prati se odmah nakon rođenja, a nakon uzimanja krvi za glukozu nakon 1, 4, 8, 12, 20, 24 sata. Ponovite analizu na dan otpusta.

Serum je određen nakon 6, 24 i 48 sati nakon rođenja.

• biokemija krvi

Koncentracija proteina i njegove frakcije, ureje, razina kalija, natrija, kolesterola, ako je potrebno, također određuju: alkalnu fosfatazu, ACT, ALT i tako dalje.

Budite sigurni da odredite hematokrit

Prvi i treći dan djetetova života.

• elektrokardiografija

Proveden je s mogućim malformacijama srca.

prevencija

Lako se može pretpostaviti da su sve preventivne radnje svedene na činjenicu da je prije začeća (idealno u roku od 4 do 6 mjeseci) žena postigla stabilnu kompenzaciju za bolest i održala normoglikemiju tijekom trudnoće.

Osim toga, potrebno je pažljivo i dnevno pratiti razinu šećera u krvi kako bi se spriječile manifestacije hiper- ili hipoglikemije. Strogo se pridržavajte doze inzulina prilagođene određenoj prehrani.

Osim toga, važno je na vrijeme proći ultrazvučni pregled kako bi se spriječilo napredovanje dijabetičke fetopatije, slijediti sve preporuke opstetričara-ginekologa.

Vrijeme je za prijavu na trudnoću. Preporučljivo je to učiniti prije 12 tjedana.

Povoljna porođaj i razvoj djeteta prvenstveno ovisi o majci, koja uvijek mora pratiti dijabetes i odmah spriječiti hiperglikemijska stanja karakteristična za dijabetičare.