Lipoproteini: funkcije, značaj i klasifikacija

• Dijagnostika

Jedan od razloga za razvoj dijabetesa je povišen kolesterol u krvi. Također postoji povratna informacija, kada dijabetes značajno povećava razinu kolesterola, što dovodi do pojave kardiovaskularnih patologija.

Kolesterol je dio lipoproteina, koji su vrsta vozila koja isporučuje masti u tkiva. Za kontrolu zdravlja bolesnika s dijabetesom nužno je proučavati razinu lipoproteina u krvi, pa se mogu uočiti i spriječiti patološke promjene u tijelu.

Funkcije i značenje

Lipoproteini (lipoproteini) nazivaju se kompleksni spojevi lipida i apolipoproteina. Lipidi su neophodni za vitalne funkcije tijela, ali su netopljivi, stoga ne mogu samostalno obavljati svoje funkcije.

Apolipoproteini su proteini koji se vežu za netopljive masti (lipide), pretvarajući se u topive komplekse. Lipoproteini prenose različite čestice po cijelom tijelu - kolesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igraju važnu ulogu u tijelu. Lipidi su izvor energije, kao i povećanje propusnosti staničnih membrana, aktiviraju brojne enzime, sudjeluju u formiranju spolnih hormona, radu živčanog sustava (prijenos živčanih impulsa, kontrakcija mišića). Apolipoproteini aktiviraju procese zgrušavanja krvi, stimuliraju imunološki sustav, dobavljaju željezo za tjelesna tkiva.

klasifikacija

Lipoproteini su klasificirani prema gustoći, sastavu proteinskog dijela, brzini flotacije, veličini čestica, elektroforetskoj pokretljivosti. Gustoća i veličina čestica su međusobno povezane - što je veća gustoća frakcije (spojevi iz proteina i masti), to je manja veličina i sadržaj lipida.

Primjenom metode ultracentrifugiranja detektiraju se lipoproteini niske molekularne mase (male gustoće), niske molekularne težine (niske gustoće), niske molekularne mase (vrlo niske gustoće) i hilomikroni.

Klasifikacija pomoću elektroforetske pokretljivosti uključuje frakcije alfa-lipoproteina (HDL), beta-lipoproteina (LDL), beta-lipoproteina (VLDL) koje migriraju u globulinske zone i hilomikrone (HM), koje ostaju na početku.

Prema hidratiziranoj gustoći, gore navedenim frakcijama dodaju se lipoproteini srednje gustoće (LPPP). Fizička svojstva čestica ovise o sastavu proteina i lipida, kao io njihovom međusobnom odnosu.

Lipoproteini se sintetiziraju u jetri. Masti koje ulaze u tijelo izvana ulaze u jetru kao dio hilomikrona.

Razlikuju se sljedeći tipovi protein-lipidnih kompleksa:

• HDL (visoka gustoća spojeva) su najmanje čestice. Ova se frakcija sintetizira u jetri. Sadrži fosfolipide koji ne dopuštaju da kolesterol napusti krvotok. Lipoproteini visoke gustoće preokreću kretanje kolesterola iz perifernih tkiva u jetru.
• LDL (niska gustoća spojeva) veća je od prethodne frakcije. Osim fosfolipida i kolesterola, sadrži i trigliceride. Lipoproteini niske gustoće daju lipide tkivima.
• VLDL (vrlo niska gustoća spojeva) su najveće čestice, manje veličine samo za hilomikrone. Frakcija sadrži mnogo triglicerida i "lošeg" kolesterola. Lipidi se isporučuju u periferna tkiva. Ako u krvi cirkulira velika količina inter-beta lipoproteina, postaje mutna, s mliječnom nijansom.
• HM (hilomikroni) nastaju u tankom crijevu. To su najveće čestice koje sadrže lipide. Oni isporučuju masti koje su unesene u hranu za jetru, gdje se događa daljnje cijepanje triglicerida u masne kiseline i veže ih na proteinsku komponentu frakcija. Hilomikroni mogu ući u krv samo s vrlo značajnim poremećajima metabolizma masti.

LDL i VLDL su aterogeni lipoproteini. Ako ove frakcije prevladavaju u krvi, to dovodi do stvaranja kolesterola na krvnim žilama, što uzrokuje razvoj ateroskleroze i popratnih kardiovaskularnih patologija.

VLDL povišen: što znači dijabetes

U prisutnosti dijabetesa postoji povećan rizik od ateroskleroze zbog visokog sadržaja lipoproteina niske molekulske mase u krvi. Kada patologija u razvoju mijenja kemijski sastav plazme i krvi, a to dovodi do narušene funkcije bubrega i jetre.

Kvarovi ovih organa dovode do povećanja razine lipoproteina s niskom i vrlo niskom gustoćom koja cirkulira u krvi, dok se razina visokomolekularnih kompleksa smanjuje. Ako su pokazatelji LDL i VLDL povećani, što to znači i kako spriječiti kršenje metabolizma masti, možete odgovoriti tek nakon dijagnosticiranja i identificiranja svih čimbenika koji su izazvali povećanje proteinsko-lipidnih kompleksa u krvotoku.

Značaj lipoproteina za dijabetičare

Znanstvenici su odavno uspostavili vezu između glukoze i kolesterola u krvi. Kod dijabetičara je značajno narušena ravnoteža frakcija s „dobrim“ i „lošim“ kolesterolom.

Posebno je jasno da se ova međuzavisnost metabolizma primjećuje kod osoba s dijabetesom tipa 2. Dobrom kontrolom razine monosaharida dijabetesa prvog tipa smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a kod druge vrste patologije, bez obzira na takvu kontrolu, HDL je još uvijek nizak.

Kada je u slučaju dijabetesa VLDL povišen, ono što znači za ljudsko zdravlje može se reći stupnjem zanemarivanja same patologije.

Činjenica je da sam dijabetes melitus negativno utječe na rad različitih organa, uključujući srce. Ako se ateroskleroza doda u prisutnosti popratnih poremećaja, to može dovesti do razvoja srčanog udara.

dislipoproteinemia

U dijabetes melitusa, posebno ako se ne liječi, razvija se dislipoproteinemija - bolest u kojoj postoji kvalitativno i kvantitativno kršenje protein-lipidnih spojeva u krvotoku. To se događa iz dva razloga: formiranje u jetri pretežno niskih ili vrlo niske gustoće lipoproteina i niska stopa njihove eliminacije iz tijela.

Kršenje omjera frakcija je čimbenik u razvoju kronične vaskularne bolesti, pri čemu se na stijenkama arterija formiraju depoziti kolesterola, zbog čega se posude zbijaju i sužavaju u lumenu. U prisutnosti autoimunih bolesti, lipoproteini postaju za stanice imunološkog sustava strane tvari kojima se proizvode antitijela. U ovom slučaju, antitijela dodatno povećavaju rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.

Lipoproteini: norma u dijagnostici i metodama liječenja odstupanja

Kod dijabetesa je važno kontrolirati ne samo razinu glukoze, već i koncentraciju lipoproteina u krvi. Za određivanje koeficijenta aterogenosti, za određivanje količine lipoproteina i njihovog omjera po frakcijama, kao i za poznavanje razine triglicerida, kolesterola, možete koristiti lipidogram.

dijagnostika

Test lipoproteina provodi se uzimanjem krvi iz vene. Prije zahvata pacijent ne bi trebao jesti dvanaest sati. Dan prije analize nije dopušteno piti alkohol, a jedan sat prije pregleda nije preporučljivo pušiti. Nakon što se materijal uzme, ispituje se enzimatskom metodom, u kojoj se uzorci boje s posebnim reagensima. Ova tehnika omogućuje točno određivanje količine i kvalitete lipoproteina, što liječniku omogućuje da pravilno procijeni rizik od razvoja ateroskleroze krvnih žila.

Kolesterol, trigliceridi i lipoproteini: norma kod muškaraca i žena

Kod muškaraca i žena normalne razine lipoproteina variraju. To je zbog činjenice da je aterogeni koeficijent kod žena smanjen zbog povećane elastičnosti krvnih žila, koju osigurava estrogen - ženski spolni hormon. Nakon pedeset godina, lipoproteini su normalni i kod muškaraca i kod žena.

HDL (mmol / l):

• 0,78-1,81 - za muškarce;
• 0,78 - 2,20 - za žene.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - za muškarce;
• 2,2 - 4,8 - za žene.

Ukupni kolesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - za muškarce;
• 3,6 - 6,0 - za žene.

Trigliceridi, za razliku od lipoproteina, imaju povišene normalne vrijednosti kod muškaraca:

• 0,62 - 2,9 - za muškarce;
• 0,4 - 2,7 - za žene.

Kako dešifrirati rezultate analiza

Aterogeni koeficijent (CA) izračunava se po formuli: (kolesterol - HDL) / HDL. Na primjer, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - taj je koeficijent nizak, odnosno mala je vjerojatnost razvoja vaskularnih bolesti. Ako vrijednost prelazi 3 jedinice, moguće je govoriti o prisutnosti ateroskleroze kod pacijenta, a ako je koeficijent jednak ili veći od 5 jedinica, tada osoba može imati patologije srca, mozga ili bubrega.

liječenje

U slučaju poremećaja u metabolizmu lipoproteina, prije svega pacijent mora slijediti strogu dijetu. Potrebno je isključiti ili značajno ograničiti konzumaciju životinjskih masti, obogatiti prehranu povrćem i voćem. Proizvodi se trebaju kuhati na pari ili kuhati. Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često - do pet puta dnevno.

Jednako je važna i stalna vježba. Korisne šetnje, tjelovježba, sport, tj. Bilo koja aktivna tjelesna aktivnost koja će smanjiti razinu masti u tijelu.

Za bolesnike s dijabetesom potrebno je kontrolirati količinu glukoze u krvi, uzimajući lijekove za redukciju šećera, fibrate i satene. U nekim slučajevima možda će vam trebati inzulinska terapija. Osim lijekova, morate prestati uzimati alkohol, pušiti i izbjegavati stresne situacije.

Što je to ako su lipoproteini povišeni

Potrebno je provjeriti razinu kolesterola u svih bolesnika starijih od 40 godina, a to treba raditi redovito. Najbolje je donirati lipidni profil, gdje je kolesterol podijeljen na tipove lipoproteina.

Lipoproteini - osnovne informacije i poboljšanja

Pod lipoproteinima u krvi razumiju se složeni spojevi proteina i masti, koji obavljaju najvažnije zadatke u tijelu i sastavni su dijelovi niza struktura. Sastav višekomponentnog lipoproteina:

• neutralne masti;
• trigliceridi;
• kiseline, itd.

Ako su lipoproteini u krvi povišeni, što to znači? Takav fenomen je čest i služi kao važan pokazatelj problema u tijelu. Lipoproteini su podijeljeni u nekoliko tipova, a ovisno o tome koji je indikator prekoračen, određuje se oblik postojećeg odstupanja. Klasifikacija je sljedeća:

1. LDL, VLDL - lipoproteini niske gustoće, zajedno sa spojevima vrlo niske gustoće, prepoznati su kao najgori tipovi lipoproteina. Imaju veliku klasu aterogeneze - to je njihova visoka razina koja nosi rizik od ateroskleroze. Oni se također nazivaju beta lipoproteini.
2. HDL - spojevi visoke (visoke) gustoće, prenose kolesterol u jetru, sprječavaju oslobađanje ove tvari iz krvi u tkiva. Oni pomažu u recikliranju masti, sprječavajući aterosklerozu.

Između ostalog, sve ove tvari pomažu u sintezi i transportu vitamina topljivih u mastima i obavljaju druge zadatke. Ako se njihov indeks u analizi poveća, to znači da se ostatak taloži na posudama u obliku plakova. Uz višak LDL, krv postaje mutna, ne toliko svijetlo crvena kao normalna, već s mliječnom nijansom.

Analiza lipoproteina

Moguće je utvrditi je li povećana frakcija LDL-a i drugih vrsta spojeva u krvi samo jedan od načina - proći analizu. Riječ je o lipidogramu, jer normalna analiza ukupnog kolesterola ne daje dekodiranje pokazatelja.

Važno je pravilno pripremiti - analiza može dati lažne rezultate.

Ako je žena trudna, normalni beta-lipoproteini bit će različiti za nju. Tek nakon poroda, visoki broj se smanjuje - za 1-2 mjeseca. I brojevi mogu biti previsoki ili preniski:

• pušenje prije uzorkovanja;
• uzimanje hormona;
• teški fizički napor;
• gladne dijete;
• predinfarktno stanje, srčani udar.

Testiraju se 14 sati nakon jela - rezultati će biti pouzdani. Krv se uzima iz vene. U odraslih, normalne vrijednosti će biti:

Lipoproteini u krvi

Metabolizam masti - kompleks složenih fizičko-kemijskih reakcija, dizajniran da zadovolji energetske potrebe svih stanica u tijelu. Uz odstupanja od norme u procesima korištenja i skladištenja lipida (masti) javljaju se mnoge patologije, od kojih je jedna ateroskleroza. Beta lipoproteini (lipoproteini) igraju ključnu ulogu u razvoju i progresiji ateroskleroze.

Zašto su potrebni beta beta lipoproteini?

Bez iznimke, sve masti i masti slične tvari u krvnoj plazmi nisu u slobodnom obliku, već u obliku kompleksa s posebnim proteinskim nosačem - apoproteinom. Za razliku od hidrofobnih masti, takvi spojevi, nazvani lipoproteini, dobro su topljivi u vodi i prikladni su za prijenos u krvotok.

Masne stanice cirkuliraju u sastavu:

• Kilomikrone. Hilomikroni su najveće masne čestice koje se sastoje od triglicerida (do 87%), kolesterola (oko 5%), proteina (do 2%) i fosfolipida. Nastaju unosom zasićene hrane u tankom crijevu, apsorbiraju se u krvotok i prenose u jetru radi daljnje obrade i transformacije. Hilomikroni nemaju aterogenu aktivnost (ne uzrokuju aterosklerozu), jer im veliki promjer (oko 120 nm) ne dopušta prodiranje u arterijske stanice.
• Prebeta, beta (β) lipoproteini (lipoproteini niske gustoće, lipoproteini vrlo niske gustoće) glavni su čimbenik u razvoju ateroskleroze. Ovi lipoproteini su maksimalno zasićeni kolesterolom (do 45% u sastavu) i mali su okrugli čestice promjera 17-25 nm. Sintetiziraju se u jetri i služe za transport spremnika masti u stanice, što je vrsta nositelja energije.

U povišenim koncentracijama, ti lipoproteini, posebno beta, talože se na unutarnje stijenke arterija, formirajući labave masne naslage. Nakon toga, te naslage ojačaju vezivno tkivo, rastu i mogu zauzeti cijeli lumen posude. Tako nastaje zreli aterosklerotski plak koji može nekoliko puta povećati smrtnost od kardiovaskularnih komplikacija.

• Alfa lipoproteini (lipoproteini visoke gustoće). Ovi lipoproteini imaju najmanji promjer (8-11 nm) i oblik u obliku diska. Stvoreni u jetri i ulaze u krvotok, oni doslovno privlače molekule masti s površine stanica i drugih lipoproteina (beta, prebeta, hilomikrona) na sebe. Kada se unutarnja struktura alfa-lipoproteina napuni masnim stanicama, ona postaje sferični oblik i transportira se u jetru za daljnju obradu. Lipoproteini visoke gustoće imaju anti-aterogeno djelovanje i inače se nazivaju "korisni" kolesterol.

Tko treba testirati na beta lipoproteine

Povećanje beta i očuvanje lipoproteina glavni je patogenetski čimbenik u razvoju kolesterola. Stoga je posebno važno kontrolirati njegovu koncentraciju u bolesnika s povećanim rizikom od ateroskleroze i kardiovaskularne patologije.

Analiza propisanih beta lipoproteina:

• Ako se detektira visoki kolesterol (slučajno, tijekom profilaktičkog pregleda ili na meti). Za potpuni pregled stanja metabolizma masti u tijelu, možda ćete morati analizirati lipidni spektar, uključujući lipoproteine ​​(beta, alfa), trigliceride, aterogeni koeficijent. Preporuke za korekciju lijekova i način života provode se u skladu s dobivenim rezultatima.
• Uz popratne kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca, angina, stres), nakon hospitalizacije zbog infarkta miokarda.
• Nakon akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (moždani udar).
• S hipertenzijom, koja je faktor rizika za aterosklerozu;

U slučaju nasljedne predispozicije (visoka stopa beta-lipoproteina i kolesterola, kardiovaskularne bolesti u krvnih srodnika mlađih od 40 godina).

• S dijabetesom.
• Uz pretilost, prekomjernu težinu.
• S alkoholom, pušenjem.

Osim toga, preporuča se testiranje krvi na beta lipoproteine ​​i ukupni kolesterol na sve zdrave osobe starije od 25 godina 1 put u pet godina. To će vam omogućiti da pratite tendenciju povećanja ovih vrijednosti, ako ih ima, i ispravite metabolizam masti u vremenu pomoću prehrane i umjerene tjelesne aktivnosti.

Za pacijente s jednim ili više gore navedenih faktora rizika, godišnje se propisuje kolesterol i lipoproteini.

Priprema za analizu

Veliku ulogu u pouzdanosti rezultata ima pravilna priprema za krvne testove. Na koncentraciju lipoproteina u krvi utječe velik broj kontroliranih čimbenika. Povećanje beta lipoproteina može:

• trudnoća. Kod žena koje nose dijete, ta je brojka 1,5-2 puta veća od starosne norme. Ovo stanje je fiziološko i, u pravilu, ne zahtijeva imenovanje terapije lijekovima. Beta lipoproteini i drugi metabolizam lipida vraćaju se u normalu tek 6-8 tjedana nakon poroda;
• davanje krvi za analizu u stojećem položaju;
• pušenje;
• uzimanje određenih lijekova (glukokortikosteroidi, anabolički hormoni).

Lipoproteini niže i vrlo niske gustoće mogu:

• biti u ležećem položaju tijekom analize;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• uzimanje određenih lijekova (estrogena, statina, antifungalnih sredstava, kolhicina, itd.);
• dijeta postom.

Stoga, prije ispitivanja na beta lipoproteine, potrebno je slijediti sljedeća pravila pripreme:

1. Unutar 1-2 tjedna prije studije pratite uobičajenu prehranu: to će nam omogućiti da objektivnije procijenimo dobivene rezultate.
2. Analizu beta lipoproteina treba poduzeti ako je pacijent relativno zdrav. Test nakon akutnih bolesti, na primjer, infarkt miokarda, moždani udar, pokazat će pouzdan rezultat tek nakon 6-8 tjedana.
3. Posljednji obrok trebao bi biti večer prije testa. Pokušajte proći između večere i uzorkovanja krvi od 8 do 14 sati.
4. Test lipoproteina daje se ujutro strogo na prazan želudac. Čaj, kava, sokovi i gazirana pića su zabranjeni. Dopuštena je uporaba negazirane pitke vode. Krv se uzima iz vene.
5. Ne pušite 30 minuta prije pregleda.
6. Analizu treba izvesti iz sjedećeg položaja. Prije uzimanja krvi preporučljivo je odmoriti se i "udahnuti" 5-10 minuta.

Pravilna priprema analize smanjuje rizik od nepouzdanosti. Sam test se provodi kolorimetrijskom fotometrijskom metodom, a rezultat je obično spreman sljedeći dan. Jedinica za mjerenje koncentracije lipoproteina u Rusiji je milimola po litri. U utvrđivanju abnormalnosti beta lipoproteina u odnosu na normu potrebna je konzultacija terapeuta, kardiologa, neuropatologa i endokrinologa.

Norme beta lipoproteina kod muškaraca i žena

Metabolizam lipida u muškaraca i žena odvija se malo drugačije. U mladosti, predstavnici lijepe polovice čovječanstva su manje izloženi riziku od ateroskleroze: estrogenski spolni hormoni djeluju kao "čuvari" ženskih žila od masnih naslaga. U starosti, nakon menopauze, količina hormona oštro se smanjuje, a prevalencija kardiovaskularnih, neuroloških komplikacija ateroskleroze postaje približno jednaka.

Norme beta lipoproteina razlikuju se ne samo po spolu, već i po dobi ispitanika. Njihov sadržaj u krvi sastoji se od koncentracije lijekova niske gustoće i lijekova niske gustoće.

Lipoproteini niske gustoće su mali sferični kompleksi masnih i proteinskih stanica. Oni sadrže do 50% kolesterola u svom sastavu i glavni su nositelji u stanicama tijela. LDL je visoko aterogeni i, s povećanjem njihove koncentracije u krvi, brzo dovodi do stvaranja kolesterola. Referentne vrijednosti sadržaja lipoproteina niske gustoće prikazane su u tablici ispod.

Na temelju podataka prikazanih u tablici pokazuje se da su norme LDL-a kod mladih žena nešto niže nego u muškaraca iste dobi. Nakon 50 godina (to jest, nakon prosječne dobi menopauze u žena), ovaj omjer je obrnut.

Postoje i opći kriteriji za procjenu razine krvi lipoproteina niske gustoće za oba spola:

• manje od 2,61 mmol / l - optimalno;
• unutar 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - blizu optimalnog;
• 3,41-4,10 mmol / l - granično visoko;
• 4,21-4,90 mmol / l - visoka;
• više od 4,91 mmol / l - kritično visoko.

Stopa lipoproteina vrlo niske gustoće jednaka je za muškarce i žene i iznosi 0,26-1,04 mmol / l. Ova frakcija lipoproteina ima dvosmislen karakter u znanstvenom svijetu. Naravno, većina znanstvenika se slaže da je VLDL, zajedno s LDL-om, jedan od glavnih čimbenika aterogenosti. Ali ako LDL obavlja mnoge biološke funkcije u tijelu, uloga lipoproteina vrlo niske gustoće nije u potpunosti shvaćena. Neki istraživači vjeruju da je VLDL namjerno patološka komponenta metabolizma masti koju tijelo ne treba. Mišljenje potvrđuje činjenicu da receptori za ovaj oblik beta-lipoproteina još nisu pronađeni.

Zbog neizvjesnosti njihovog "statusa" još nisu razvijeni međunarodni standardi za procjenu sigurnosti njihovog broja. Smanjenje lipoproteina niske gustoće ispod 0,26 mmol / l je rijetko i nema negativne posljedice na dio tijela.

Zašto se povećavaju razine beta kolesterida

Povećanje koncentracije beta-kolesterida čest je problem u analizi bolesnika starijih od 40-50 godina. Povećanje lipoproteina niske i vrlo niske gustoće može:

• Kolestaza - žučna zastoj uzrokovan kroničnim bolestima jetre (bilijarna ciroza, hepatitis) ili žučnim kanalom (kolelitijaza, kolecistitis, tumori itd.);
• bolesti bubrega koje dovode do kroničnog zatajenja bubrega, nefrotskog i nefrotskog sindroma;
• endokrine bolesti (hipotiroidizam - smanjena funkcija štitnjače);
• nekompenzirani dijabetes;
• pretilost, metabolički sindrom;
• alkoholizam;
• maligne neoplazme pankreasa, prostate;
• jesti velike količine hrane zasićene životinjskim mastima.

Budući da se u tijelu postupno nakupljaju beta lipoproteini, ovaj proces često ne primjećuje pacijent. Uz značajno povećanje lipoproteina i razvoj ateroskleroze javljaju se sljedeći simptomi:

• Povećanje težine (ne uvijek).
• Pojava ksantoma i ksantelaza - gustih malih formacija ispunjenih kolesterolom, obično smještenih duž tetiva, na licu, kapcima (tzv. Ljepila).
• Povlačenje, bol pritiska iza prsne kosti - znakovi koronarne bolesti srca i angine. Ovi simptomi ukazuju na pojavu plaka kolesterola na zidovima koronarnih arterija - krvnih žila koje hrane srce. Prvo, bol je privremena, lako se eliminira uzimanjem nitroglicerina, može se replicirati u lijeve dijelove tijela: vrat, rame, ruku. Zatim se povećava intenzitet i učestalost napada, smanjuje se tolerancija na fizički stres.
• Smanjenje pamćenja, zbunjenost, promjena osobina ličnosti, uzrokovane aterosklerotičnom lezijom cerebralnih žila.
• Utrnulost donjih ekstremiteta, povremena klaudikacija - znakovi taloženja lipoproteinskih plakova na unutarnjoj površini krvnih žila donjih ekstremiteta.

Budući da je ateroskleroza sustavna bolest, dotok krvi u sve unutarnje organe u određenoj mjeri pati. Poremećaj protoka krvi u arterijama srca i mozga prije svega uzrokuje negativne simptome, jer ovim organima je potrebna stalna opskrba energijom.

Znatno sužavanje lumena arterija s aterosklerotskim plakovima može dovesti do ozbiljnih komplikacija ateroskleroze kao što je infarkt miokarda i akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar).

Akutni infarkt miokarda je ireverzibilna nekroza (smrt) dijela srčanog mišića, uzrokovana naglim smanjenjem opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. Ovo stanje se razvija akutno, unutar nekoliko sati ili čak minuta. Pacijent osjeća oštru intenzivnu bol iza sternuma, što mu ne dopušta da se kreće i duboko udahne. Kod uzimanja nitroglicerina i drugih antianginalnih lijekova oslobađanje se ne događa. U tom slučaju, morate odmah pozvati hitnu pomoć, dati pacijentu udoban položaj s podignutom glavom, kako bi se osigurao protok svježeg zraka.

Akutna cerebrovaskularna nesreća je smrt moždanog tkiva uzrokovana nedovoljnom opskrbom kisika i hranjivih tvari krvnim žilama koje blokiraju aterosklerotski plakovi. Različite su kliničke manifestacije (paraliza udova ili polovice tijela, oštećenje govora i veća aktivnost mozga, poremećaj zdjeličnih funkcija, mokrenje i defekacija). Takvo je stanje također opasno po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Smanjiti razinu lipoproteina složenim tretmanom. Prije svega, treba koristiti ne-lijekove. To uključuje dijetu sa smanjenom količinom zasićenih masti (svinjetina, janjetina, masti, masti, kobasice i kobasice, punomasno mlijeko i mliječni proizvodi), i povišene - nezasićene omega-3, koje se nalaze u velikim količinama u orašastim plodovima (osobito oraha), morska riba, maslinovo ulje. Svi pacijenti, bez iznimke, poželjno je odustati od pušenja i konzumacije alkohola. Također, individualno, svakom pacijentu se preporuča vježbanje jedne od vrsta tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, trekking, pilates, itd.).

Smanjenje beta-lipoproteina lijekom je proces koji traje nekoliko mjeseci ili čak godina. Nakon imenovanja jednog ili više lijekova iz skupine statina, fibrata, sekvestranata žučnih kiselina, itd., Potrebno je provoditi testove svaka 3 mjeseca i usporediti dinamiku smanjenja lipoproteina i drugih lipidogramskih parametara. Lijekovi iz farmakološke skupine statina (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) dokazali su učinkovitost u smanjenju aterogenih lipoproteina. Odluku o imenovanju i odabiru doze lijeka treba donijeti liječnik.

Prema US National Cholesterol Education Programu, ustanovljene su vrijednosti beta-lipoproteina, prema kojima se preporuča terapija lijekovima. Podaci su prikazani u donjoj tablici.

Biokemija lipoproteina jednostavnim riječima

Pojam lipoproteina odnosi se na kompleksne organske komplekse formirane od lipida i posebnih proteina koji su uključeni u transport hidrofobnih molekula. Kolesterol, fosfolipidi, trigliceridi - sve te tvari pripadaju lipidima. To znači da se ne otapaju u vodi, nego se mogu pomiješati s njom samo pod određenim uvjetima, stvarajući emulzije.

Što je to?

Lipoproteini i lipoproteini su sinonimi, ali se pojam lipoproteina često naziva transportnim oblicima slobodnog kolesterola, kao i njegovih estera. Budući da je kolesterol uključen u sintezu vitalnih hormona i izgradnju staničnih membrana, njegova isporuka u periferna tkiva u tijelu igra značajnu ulogu.

Vrste lipoproteina razlikuju se po gustoći i naboju na površini. Ta svojstva određuju njihovu pokretljivost u elektromagnetskom polju i razdvajanje u frakcije tijekom centrifugiranja, a klinički su značajni sljedeći tipovi lipoproteina:

• hilomikrone;
• lipoproteini pre-B;
• u lipoproteinima ili beta;
• i lipoproteini ili alfa.

Svaki od ovih tipova se formira u tkivima, obavljajući posebne funkcije. Oni imaju sličan sastav, ali se razlikuju u omjeru lipida i proteina. Općenito, portret jednog lipoproteina određen je kvalitetom proteinskih molekula, što čini kompleks prepoznatljivim za različite stanice u tijelu.

U laboratorijskim ispitivanjima po prvi put lipoproteini, lipoproteini su podijeljeni u frakcije centrifugiranjem. Pluća su bila na vrhu cijevi i imala su veću gustoću na dnu. Odavde su dolazila druga imena koja ukazuju na gustoću svake frakcije.

Vrlo mala gustoća nazivaju se lipoproteini lakši od vode. Oni tvore lipoproteine ​​koji pripadaju frakciji niske gustoće, što je naziv "loše". "Dobar" lipoproteinski alfa nazvan je visoka gustoća, teža je od vode.

U utvrđivanju vjerojatnosti razvoja bolesti srca i krvnih žila procjenjuju se razina ukupnog kolesterola, frakcije pojedinačnih lipoproteina i njihov omjer. Smanjenje broja "loših" znači smanjenje vjerojatnosti srčanog ili moždanog udara.

hilomikrone

Najveći i najlakši predstavnici klase lipoproteina su hilomikroni koji se formiraju u crijevnom zidu i služe kao pakiranje masti koje dolaze s hranom. Velike veličine ne dopuštaju da ta frakcija prodre izravno u krv. Iz debljine crijevnog zida ulaze u opći krvotok, prolazeći prvo kroz mrežu limfnih kapilara.

Sastav hilomikrona uključuje samo 2% proteina i 5% kolesterola sa svojim estrima. Oni su lakši od vode jer su opterećeni triacilgliceridima, drugim riječima, mastima. Nakon obroka, hilomikroni počinju teći u krvnu plazmu, dajući joj opalescentan izgled
mlijeko. Nekoliko sati rade svoj posao, isporučujući molekule lipida potrebnim stanicama.
Prilikom ispitivanja bolesnika u biokemijskom testu krvi, procjenjuje se količina triacilglicerida koju toleriraju hilomikroni. Manje od 12 sati od posljednjeg obroka, pokazatelji će biti povećani i netočni. Analiza se provodi na prazan želudac. U zdravih ljudi nakon 12-14 sati nema gladi u krvnoj plazmi hilomikrona.
Norma triacilglicerida za muškarce iznosi 0,45–1,81 mmol / l, norma za žene je 0,40–0,53 mmol / l. Vrijednosti se razlikuju kod muškaraca i žena zbog utjecaja spolnih hormona.

Lipoproteini vrlo niske gustoće

Ova klasa lipoproteina još nije dobila jasnu procjenu od medicinske zajednice. Njihova uloga u razvoju ateroskleroze nije pouzdano utvrđena, a optimalna razina za muškarce i žene nije utvrđena. Njihova količina u tijelu se povećava kod ljudi koji zlostavljaju alkohol.

Nastaju u jetri i služe kao transportni oblik za endogeni kolesterol. Pod djelovanjem enzima u krvnoj plazmi, formiraju se u lipoproteine ​​zbog prijenosa proteina iz lipoproteina a.

Lipoproteini beta

Lipoproteini niske gustoće zaradili su ime "loše" zbog svoje visoke aterogene sposobnosti. Njihov sastav uključuje 55% kolesterola, ali samo 22% proteina. Oko 70% ukupnog kolesterola u tijelu prenosi se na lipoproteine, a to je glavni transportni oblik za isporuku kolesterola u tkiva. Bez ove funkcije, koja se provodi u lipoproteinima, vitalna sinteza staničnih membrana i steroidnih hormona nije moguća.

Beta lipoproteini u krvi nastaju iz lipoproteina vrlo niske gustoće djelovanjem enzima lipoproteinske lipaze. Jedina vrsta proteina koja je uključena u njih je prepoznatljiv znak koji omogućuje stanicama da prepoznaju taj kompleks, hvatajući ga iz krvi. Obnova stanica, sinteza vitamina D i hormona steroidne prirode izravno ovise o ovoj funkciji.

Stanice hvataju lipoproteine ​​iz krvi interakcijom s proteinom koji tvori kompleks s lipidima. Broj receptora u tijelu nije konstantan, ovisi o djelovanju hormona.

To objašnjava zašto ateroskleroza često komplicira tijek određenih bolesti endokrinog sustava, stoga ih treba smanjiti.

Broj receptora se povećava pod djelovanjem inzulina i tiroidnih hormona. U bolesnika sa šećernom bolešću ili hipotireozom, lipoproteinski beta je često povišen, kao i rizik od razvoja srčanih katastrofa. Bolesnici trebaju strogo slijediti dijetu, smanjiti količinu ugljikohidrata, uzimati lijekove.

Ako je razina steroidnih hormona povišena, to također povećava rizik od ateroskleroze. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde mogu smanjiti stvaranje receptora. Kod žena u reproduktivnoj dobi, zbog estrogena, "loši" lipoproteini su rijetko povišeni.

Norma lipoproteina niske gustoće za muškarce i žene nije veća od 3,36 mmol / l.

Lipoproteini alfa

Lipoprotein a obavlja dvije glavne funkcije: prenosi kolesterol iz tkiva u jetru i isporučuje proteinske molekule drugim lipoproteinima. Sadrže 50% proteina i oko 20% kolesterola. Jetrene stanice i intestinalni zid sintetiziraju nezrele lipoproteine ​​alfa, a količina proteinskih i lipidnih molekula koje čine kompletne kompleksne promjene pod djelovanjem enzima u plazmi.

Alfa lipoproteini su teži od vode i brže se kreću u električnom polju. Udio lipoproteina a kod muškaraca i žena iznosi 0,92–1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

Kompleksan dinamički proces razmjene lipida i proteina između različitih klasa lipoproteina odvija se kontinuirano. Kršenje ovih procesa očituje se u neravnoteži kada su određene tvari povišene, smanjene ili odsutne. Dislipoproteinemii su nasljedni ili sekundarni, praćeni poremećajima endokrinog sustava i metabolizma.

Obiteljska hiperlipoproteinemija

Genetske abnormalnosti bilo kojeg proteina koji čine lipoproteinske komplekse dovode do razvoja ozbiljnih patologija. Neispravni geni ne utječu na spolne kromosome, a bolesti jednako utječu na muškarce i žene.

Povišene su razine triacilglicerida i kolesterola u krvi. Ljudi pogoršavaju pamćenje rano, zbog suženja lumena krvnih žila, dolazi do jakih bolova u trbuhu, poremećaja funkcija gušterače.

Simptomi koronarne insuficijencije počinju se manifestirati već u adolescenciji. Bolesnici su izloženi riziku od razvoja ranog, do 30 godina, infarkta miokarda. Možete smanjiti rizik od strogog pridržavanja prehrane uz ograničenje masti, uzimajući statine.

acanthocytosis

Defekt gena koji kodira stvaranje jednog proteina "loših" lipoproteina dovodi do razvoja akantocitoze. Bolest se nasljeđuje bez obzira na spol, javlja se kod muškaraca i žena.

Kada se lipoproteini spuste, prijenos kolesterola potreban za izgradnju membrana, stanica živčanog sustava i krvi je poremećen. Zbog poraza mijelinskih omotača neurona nastaju neurološki poremećaji, a vid je oštećen. Smanjuje se život crvenih krvnih stanica, razvija se anemija.

Tijelo ne apsorbira prehrambene masnoće, akumuliraju se u jetri, crijevima, postoji manjak vitamina topljivih u mastima. Bolesnicima se preporuča prehrana životinjskom masnoćom i uzimanje velikih doza vitamina E.

Modificirani lipoproteini

Modifikacije lipoproteina javljaju se pod djelovanjem određenih enzima, antitijela, proizvoda za peroksidaciju ili glukoze. Ovaj učinak mijenja svojstva proteinskih molekula, a time i put metabolizma. Modificirani lipoproteini su najviše aterogeni. Nalaze se na zidovima arterija, oštećujući ih, stvarajući aterosklerotske plakove.

Kada su razine glukoze u krvi povišene, njezino pridržavanje lipoproteinskih kompleksa narušava njihov normalan metabolizam. To objašnjava raniji razvoj ateroskleroze kod osoba s dijabetesom.

Lipoproteini (lipoproteini) - što je to

Lipoproteini u krvi imaju dijagnostičku vrijednost, čija je razina simptom nekih bolesti, čimbenik rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija ateroskleroze. Radi se o njima i dalje će se raspravljati.

klasifikacija

Lipoproteini, 4 glavne klase:

• ultra-niska gustoća (LSUNP, hilomikroni);
• vrlo niska gustoća (VLDL);
• niska gustoća (LDL);
• visoka gustoća (HDL).

Svi dokumenti imaju zajednički plan gradnje. Klasifikacija lipida temelji se na razlikama u sastavu, veličini, gustoći. Što više u sastavu masti, to su manje gustoće.

Funkcije lipoproteina su po prirodi slične. Sve masti, tvari slične masnoći, ne otapaju se s vodom. Krvna plazma, koja prenosi sve hranjive tvari u tijelu, je 95% vode. Ako su masti unesene u krv nepromijenjene, masnoća se prije ili kasnije začepljuje. Ovo stanje je opasno po život i zove se masna embolija.

Da bi se spriječila gore navedena situacija, kolesterol i masti se transportiraju proteinima nosačima. Svaka molekula lipoproteina formirana je od fosfolipidne membrane, na koju je vezan slobodni kolesterol, apolipoproteina, unutar kojeg se nalazi masna komponenta.

hilomikrone

Najveći predstavnici lipoproteina. Veličina njihovih molekula je veća od 120 nm, oni su odgovorni za prijenos prehrambene masti, kolesterola u mišićne i masne stanice.

U svom razvoju, hilomikroni prolaze kroz tri faze:

U prvoj fazi, stanice crijeva su okružene neutralnim mastima i kolesterolom kapsulom protein-fosfolipid. Tako nastaje pojavni hilomikron. 85% njegove mase su trigliceridi, a proteinska komponenta je predstavljena apolipoproteinom B-48.

Lipoproteini iznimno niske gustoće razvili su zanimljiv način da izbjegnu susrete s stanicama jetre koje bi koristile svoj izvor za vlastite potrebe. LSUP prodire u limfni sloj, djelujući u općem sustavu protoka krvi kroz subklavijsku venu. Dakle, oni zaobilaze sustav portalnih vena, što bi LSUP-u dalo jetri.

Cirkulirajući uz krvotok, hilomikron se susreće s lipoproteinom visoke gustoće. Oni razmjenjuju komponente koje čine LSUPs osjetljivim na djelovanje enzima lipoproteinaze. Takav se hilomikron naziva zrelim.

Mišićne stanice, masno tkivo i njihova krvožilna stijenka sadrže lipoproteinazni enzim na svojoj površini. Snima hilomikrone, izvlači iz njih masne kiseline. Ostatak lipoproteina ultra niske gustoće djeluje u interakciji s HDL-om, čineći obratnu razmjenu komponenti. Takav rezidualni hilomikron koriste stanice jetre.

Dijagnostička vrijednost određivanja broja LSUP-a nema.

VLDL

Veličina molekula je 30-80 nm. Zajedno s LDL-om, oni tvore aterogenu frakciju lipoproteina. S povećanim sadržajem nastaju aterosklerotski plakovi.

• prijenos triglicerida, koji su glavna masna komponenta molekule;
• Osnova za sintezu LDL.

VLDL se razlikuje od hilomikrona u veličini i vrsti transportiranih triglicerida. Prvi su odgovorni za isporuku hrane neutralne masti, drugi - sintetiziran jetrom.

Sastav LDL osim triglicerida uključuje apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Stanične površine masnog tkiva, skeletnih mišića i miokarda sadrže enzim lipoprotein lipaze, koji reagira s prolaskom VLDL. Nastali trigliceridi stanica se koriste za vađenje energije iz njih ili za stvaranje rezerve masti.

Ispunjavajući svoj zadatak, lipoprotein vraća HDL ApoC-2, ApoE, pretvarajući se u lipoprotein srednje gustoće (LPPP). Polovica LTP-a se koristi, polovica se transformira od strane jetrenih stanica u niske gustoće masti.

Razlikuju se od VLDL LDL u manjim veličinama - 18-26 nm, s niskim trigliceridima, visokim kolesterolom. Proteinska komponenta LDL-a predstavljena je apoB-100, odakle je njihovo drugo ime beta lipoproteini (lipoproteini B). Povećani sadržaj LDL-a najaktivnije stimulira nastanak aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.

LDL unutar frakcije je podijeljen na A-čestice, B-čestice. Prvi imaju veću veličinu (20,6-22 nm), drugu manju (19-20,5 nm). Visoka koncentracija B-čestica povezana je s visokim rizikom od koronarne bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti i drugih komplikacija ateroskleroze.

Glavni zadatak lipoproteina B je unošenje kolesterola u stanice koje sintetizira jetra. LDL također prenosi karotenoide, vitamin E, trigliceride. Manje proučavane funkcije lipoproteina povezane su s njihovom imunološkom aktivnošću. Pretpostavlja se da štite organizam od određenih infekcija, na primjer Staphylococcus aureus.

Ona je odgovorna za uklanjanje viška kolesterola iz tijela. Stoga se te čestice nazivaju i "dobrim kolesterolom". Veličina HDL-a među svim frakcijama je najmanja - samo 8-11 nm.

Lipoproteini ove skupine sintetizirani su jetrom iz apolipoproteina A1, A2, fosfolipida. Nezrela molekula HDL-a kontaktira druge lipoproteine, stanice, uzimajući kolesterol iz njih. Tako čestica dobiva zaobljeni oblik i konačni stupanj zrelosti.

Zrele molekule su zahvaćene stanicama jetre, koje iz nje uklanjaju kolesterol. Sterol se koristi u sintezi žučnih kiselina, višak se uklanja zajedno s izmetom.

Normalan sadržaj kod muškaraca, žena

Sadržaj LP-a je nejednak, kod muškaraca se razina masnoće povećava tijekom života, a kod žena povećanje koncentracije prije menopauze ograničava spolni hormon estrogen. Stoga su muškarci skloniji ranijem razvoju ateroskleroze, koronarne bolesti srca od žena. Nakon menopauze, lipoproteini počinju rasti, što je povezano s naglim smanjenjem koncentracije estrogena.

Tablica. Lipoproteini u krvi kod muškaraca, žena prema dobi.

Razina VLDL ne ovisi o spolu i dobi, normalna koncentracija je 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteini trudnica su veći od onih koji nisu trudni. Glavnu ulogu u metabolizmu lipida imaju hormonska promjena tijela, kao i osobitosti nakupljanja masnog tkiva. Maksimalna razina pokazatelja lipoproteina doseže treće tromjesečje, a neko vrijeme nakon rođenja normalizirana na normalne razine.

Tablica. Normalni lipoproteini kod trudnica.

Dijagnoza dislipoproteinemije

Dislipoproteinemija se naziva metabolizam lipida, što dovodi do povećanja ili smanjenja razine lipoproteina. Visoki ili niski lipoproteini se ne manifestiraju. Promjena razine LP-a događa se mnogo prije pojave prvih simptoma. Simptomi dislipoproteinemije mogu biti različiti, jer će simptomi ovisiti o temeljnoj bolesti unutarnjih organa, što je popraćeno kršenjem metabolizma masti.

Na primjer, ateroskleroza mozga očituje se umorom, glavoboljama, nejasnim razmišljanjem, šećernom bolešću - žeđi, povećanim mokrenjem, stalnom gladi, hipertireozom - povećanom nervozom, razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću.

Stoga je moguće dijagnosticirati niske ili povišene lipoproteine ​​samo u laboratoriju. Za analizu je potrebno uzeti vensku krv. Prije studije potrebno vam je 12 sati da pratite gladnu dijetu, pijete samo vodu. Uoči toga vrijedi odbiti alkohol, pretjerano masnu hranu, ozbiljne sportove. Analiza se provodi ujutro (do 10 sati). Pola sata prije davanja krvi, ne smije se pušiti, preporučljivo je da ne budete nervozni, da izbjegavate fizički rad.

Indikacije za analizu

Provjera razine lipoproteina preporučuje se za tri kategorije osoba:

• zdravi - kao sredstvo za praćenje ateroskleroze;
• bolesnika s aterosklerozom - utvrditi trenutno zdravstveno stanje, učinkovitost liječenja;
• bolesnika s sumnjom na prisutnost bolesti unutarnjih organa povezanih s dislipoproteinemijom.

Preporučuje se preventivna kontrola od djetinjstva. Prvi put lipidogram čini 9-11 godina, zatim - 17-21. Djeca sklona ranom razvoju ateroskleroze, podvrgavaju se testu krvi od 2-8 godina.

Odrasli stariji od 20 godina trebaju provjeravati lipoproteine ​​svakih 4-6 godina. Češće studije su indicirane osobama koje su u riziku za ranu koronarnu bolest srca.

Bolesnici s aterosklerozom redovito prolaze test lipidograma. To pomaže liječniku u praćenju učinkovitosti liječenja, prilagođavanju doze lijeka. Primjerice, kada uzimaju statine, pacijenti se podvrgavaju testovima najprije svaka 2-4 tjedna, zatim 1 put / 2 mjeseca, postupno smanjujući učestalost testova na 1 put / nekoliko mjeseci.

Uzroci dislipoproteinemije

Povišeni ili smanjeni lipoproteini mogu biti posljedica bolesti, nezdravog načina života, produljenog gladovanja, a kod žena - trudnoće. Da biste utvrdili uzrok liječnika, ponekad postoji dovoljno dostupnih podataka: simptomi bolesti, povijest bolesti. Međutim, mnogo češće za točnu dijagnozu pacijent mora proći dodatne preglede.

Povećana učinkovitost

Visoki beta lipoproteini smatraju se normalnim samo za trudnice. Povišene razine LDL-a najčešće su rezultat prehrane bogate zasićenim, trans-mastima, niskim udjelom vlakana, prekomjernom težinom, niskom mobilnošću. Međutim, postoje brojne bolesti za koje su tipični visoki lipoproteini:

• hiperlipoproteinemija 1A, 2B tipovi;
• nedovoljna funkcija štitnjače;
• kronično zatajenje bubrega;
• nefrotski sindrom;
• opstrukcija žučnih putova;
• anoreksija nervoze;
• dijabetes melitus;
• Cushingov sindrom.

Prihvaćanje beta-blokatora, glukokortikoida, androgena, oralnih kontraceptiva, progestina, diuretika uzrokuje povećanje kolesterola.

VLDL se povećava s prekomjernom težinom, zlouporabom alkohola, neznatno tijekom trudnoće (normalno), kao i sljedeće bolesti:

• Niemann-Pick-ova bolest;
• hiperlipidemija 3, 4, 5 tipova;
• hipotireoze;
• glikogen za pohranu bolesti;
• kronično zatajenje bubrega;
• nefrotski sindrom;
• neuspjeh hipofize;
• dijabetes;
• sustavni eritemski lupus.

PAP-ovi rijetko rastu. To može biti zbog:

• hiper-alfaproteinemiey;
• hipo-beta lipoproteinemiju;
• liječenje inzulinom;
• atipična vježba;
• umjeren unos alkohola;
• kronične bolesti jetre.

Niske ocjene

Niski lipoproteini su također loši, jer je smanjenje koncentracije tipično za bolesti, ozljede. Ova se izjava ne odnosi na VLDL čija niska razina nema dijagnostičku vrijednost.

LDL se smanjuje u sljedećim stanjima, bolestima:

• artritis;
• Tangier bolest;
• hipertireoidizam;
• hipo- i beta-lipoproteinemije;
• nedostatak acil estera lecitin-kolesterol;
• dijeta koja sadrži nedovoljnu količinu zasićenih masti, kolesterola;
• multipli mijelom;
• akutni stres;
• sindrom malapsorpcije;
• Reyeov sindrom;
• kronična anemija;
• kronične bolesti pluća;

Uzimanje lovastatina, kolestiramina, interferona, neomicina, estrogena, tiroksina također smanjuje razinu LDL-a.

Niski HDL je loš prognostički pokazatelj. Osobe s niskom koncentracijom HDL-a sklonije su aterosklerozi, kardiovaskularnim bolestima. Ostala stanja praćena niskim vrijednostima lipoproteina visoke gustoće:

• hipo-, alfa-lipoproteinemija;
• post;
• bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom);
• pušenje;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• kronične bolesti jetre.

Smanjenje koncentracije HDL-a događa se u pozadini uzimanja androgena, beta-blokatora, progestina, danazola, diuretika.

književnost

1. Kenneth R Feingold, dr. Med. I dr. Sc. Carl Grunfeld. Uvod u lipide i lipoproteine, 2018
2. Michael W King, dr.sc. Lipoproteini, metabolizam lipoproteina i bolest, 2018
3. Prof. David Marais. Lipoproteini: HDL i LDL, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta.
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Lipoproteini: značenje, dijagnoza, tipovi i norme HDL, LDL, VLDL

Lipoproteini (lipoproteini) su kompleksni proteinski kompleksi koji sadrže kolesteride, fosfolipide, neutralne masti i masne kiseline. Glavna uloga lipoproteina je transport lipida u periferne organe iz jetre i obrnuto. Klasifikacija lipoproteina provodi se prema gustoći, a odstupanje njihovog indeksa u krvi može ukazivati ​​na različite patološke procese u jetri, endokrinim žlijezdama i drugim organima. Izrazi "lipoprotein" i "lipoprotein" praktički su međusobno zamjenjivi, a prijelaz s jednog imena na drugo ne bi trebao zbuniti čitatelja.

Kvantitativni pokazatelj spojeva kao što su beta-lipoproteini i HDL ima dijagnostičku vrijednost, broj lipoproteina ukazuje na stupanj razvoja odstupanja u različitim tkivima i sustavima. Lipoproteini su sastavljeni od estera kolesterola u jezgri i proteina, slobodnog kolesterola i triglicerida u okolnoj membrani.

Vrste lipoproteina

Klasifikacija i funkcija lipoproteina:

• visoka gustoća 8-11 nm (HDL) - isporuka kolesterola (kolesterola) iz periferije u jetru;
• niska gustoća 18-26 nm (LDL) - isporuka kolesterola, fosfolipidi (PL) iz jetre u periferiju;
• srednje ili srednje gustoće od 25-35 nm (LPSP) - isporuka CL, PL i triacilglicerida iz jetre u periferiju;
• vrlo niska gustoća od 30-80 nm (VLDL) - isporuka triacilglicerida i PL iz jetre u periferiju;
• hilomikroni - 70-1200 nm - transport kolesterola i masnih kiselina iz crijeva u jetru i periferna tkiva.

Lipoproteini plazme također su klasificirani u pre-beta, beta i alfa-lipoproteine.

Vrijednost lipoproteina

Lipoproteini se nalaze u svim organima, oni su glavna opcija za transport lipida koji donose kolesterol svim tkivima. Nezavisno, lipidi ne mogu obavljati svoju funkciju, stoga dolaze u kontakt s apoproteinima, dobivajući nova svojstva. Taj odnos nazivaju se lipoproteini ili lipoproteini. Oni igraju ključnu ulogu u metabolizmu kolesterola. Hilomikroni obavljaju prijenos masti koja ulazi u probavni trakt zajedno s hranom. Lipoproteini niske gustoće prenose endogene trigliceride do mjesta njihove uporabe, a LDL se širi na tkiva lipidima.

Ostale funkcije lipoproteina:

• povećana propusnost stanične membrane;
• stimulacija imuniteta;
• aktiviranje sustava zgrušavanja krvi;
• isporuku željeznim tkivima.

Lipoproteini visoke gustoće doprinose eliminaciji kolesterola iz krvi, čišćenju krvnih žila i prevenciji takve uobičajene bolesti kao ateroskleroza. Njihova visoka koncentracija sprječava mnoge patologije kardiovaskularnog sustava.

Lipoproteini niske gustoće dovode do nastanka aterosklerotskih plakova koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi, povećavajući rizik od kardiovaskularnih bolesti. Povišene razine lipoproteina niske gustoće alarmantan su signal koji ukazuje na rizik od ateroskleroze i predispozicije za infarkt miokarda.

HDL (HDL) ili lipoprotein visoke gustoće

Lipoproteini visoke gustoće odgovorni su za održavanje kolesterola na normalnoj razini. Sintetiziraju se u jetri i odgovorni su za isporuku kolesterola u jetru iz okolnih tkiva.

Uočena je povećana razina lipoproteina visoke gustoće s patološkim promjenama u hepatobilijarnom sustavu: hepatoza, ciroza, trovanje drogom ili alkoholom.

Niska razina HDL-a opažena je kada postoji prekomjerno nakupljanje kolesterola, što se događa u pozadini Tangićeve bolesti (nasljedni nedostatak HDL-a). Češće, smanjeni indeks HDL ukazuje na aterosklerozu.

Tablica sadržaja HDL (mg / dL):

LDL (lipoprotein niske gustoće)

Lipoproteini niske gustoće prenose kolesterol, fosfolipide i trigliceride u periferne sustave iz jetre. Ovaj tip spoja sadrži oko 50% kolesterola i njegov je glavni prenosivi oblik.

Do smanjenja LDL dolazi zbog patologije endokrinih žlijezda i bubrega: nefrotskog sindroma, hipotiroidizma.

Povećanje koncentracije lipoproteina niske gustoće uzrokovano je upalnim procesima, osobito kod poraza štitnjače i hepatobilijarnog sustava. Visoka razina je često opažena u trudnica i na pozadini infekcije.

Norma kod žena prema dobi (mmol / l):

Tablica normalnih LDL kolesterola u krvi za oba spola (mg / dL):

VLDL i hilomikroni

Lipoproteini vrlo niske gustoće uključeni su u isporuku endogenih lipida različitim tkivima iz jetre, gdje su i formirani. To su najveći spojevi, samo manjih dimenzija od hilomikrona. Oni su 50-60% sastavljeni od triglicerida i male količine kolesterola.

Povećanje koncentracije VLDL dovodi do zamućenja krvi. Ti spojevi pripadaju "štetnom" kolesterolu, što izaziva pojavu aterosklerotskih plakova na zidu krvnih žila. Postupno povećanje tih plakova dovodi do tromboze s rizikom od ishemije. Test krvi potvrđuje visok sadržaj VLDL u bolesnika s dijabetesom i raznim patološkim promjenama bubrega.

Hilomikroni nastaju u stanicama crijevnog epitela i prenose masnoću iz crijeva u jetru. Većina spojeva su trigliceridi koji se razgrađuju u jetri i tvore masne kiseline. Jedan dio se prenosi na mišićno i masno tkivo, a drugi na krvni albumin. Hilomikroni obavljaju transportnu funkciju, prenose prehrambene masti, a VLDL prijenosni spojevi nastaju u jetri.

Čimbenici za povećanje beta kolesterida

Porast LDL-a i VLDL-a javlja se na pozadini sljedećih bolesti:

• endokrine bolesti - disfunkcija štitnjače, narušavanje sinteze hormona nadbubrežne žlijezde;
• kronični alkoholizam, intoksikacija tijela s produktima razgradnje etanola i nedostatak enzima jetre;
• dekompenzirani dijabetes;
• unos hrane velike količine zasićenih masnih kiselina sa životinjskim mastima, prevlast "beskorisnih" ugljikohidrata u prehrani;
• maligni procesi prostate i gušterače;
• disfunkcija jetre, kolestaza, kongestivni procesi, bilijarna ciroza i hepatitis;
• bolesti žučnih kamenaca, kronične bolesti jetre, benigne i maligne neoplazme;
• metabolički sindrom, ženska debljina, taloženje masti u bedrima, trbuh, ruke;
• zatajenje bubrega, teška zatajenje bubrega, nefrotski sindrom.

Za testiranje na LDL i VLDL važno je kada se pojavi niz sljedećih simptoma:

• umjereno ili naglo dobivanje na težini, kao tipičan znak metaboličkih poremećaja lipida;
• formiranje čvorića na koži, xanthelasma, koji se češće nalaze na očnim kapcima, na obrazima;
• nelagodu i bol u prsima, koja je povezana s ishemijom, ovaj simptom ukazuje na aterosklerotičnu vaskularnu leziju i ozbiljno kršenje cirkulacije krvi protiv nastanka aterosklerotskih plakova;
• oštećenje pamćenja, inhibicija reakcija, kao znak oštećenja moždanih žila (vaskularna encefalopatija), postoji rizik od ishemijskog moždanog udara;
• česte obamrlost ruku i nogu, osjećaj "trčanja gusaka", što ukazuje na taloženje kolesterola na zidu krvnih žila u donjim i gornjim ekstremitetima. On, pak, pridonosi pogoršanju živčanog trofizma i smanjuje osjetljivost tipa polineuropatije, ili "čarape" i "rukavica".

dislipoproteinemia

Što je to - dislipoproteinemija? Ovo je:

• kršenje formiranja lipoproteina;
• nepodudarnost u formiranju lipoproteina i brzini njihovog korištenja. Sve to dovodi do promjene u koncentraciji u krvi različitih vrsta lijekova.

Primarna dislipoproteinemija zbog genetskih čimbenika, sekundarna - rezultat negativnih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Analize i dijagnostika

Lipoproteini se određuju analizom krvi za lipide. Studija pokazuje razinu triglicerida, ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće.

Lipidogram - glavna dijagnostička opcija za otkrivanje metabolizma lipida.