Uzroci, manifestacije i liječenje neuropatije donjeg ekstremiteta

• Prevencija

Neuropatija donjih ekstremiteta - polietiološka bolest koja utječe na mijelinsku ovojnicu živaca donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi variraju i kreću se od manje neugode do pareze ili paralize. U strukturi živaca pogađaju motorna i osjetilna vlakna.

razlozi

Oštećenja živaca donjih ekstremiteta mogu biti neovisna bolest ili posljedica bilo koje druge povrede.

To mogu biti ozljede ili operacije, česte hipotermije, prekomjerni fizički napori. Uzrok sekundarnih neuropatija mogu biti šećerna bolest, tumorske bolesti, endokrini poremećaji, produljena uporaba određenih lijekova, a ponekad i trovanje teškim metalima i organskim spojevima.

Često se razvijaju ljudi koji zlostavljaju alkohol, alkoholna neuropatija.

Popis bolesti koje uzrokuju demijelinizaciju živaca trebaju uključivati ​​hepatitis B i C, HIV i AIDS, virusne bolesti uzrokovane virusom herpesa, malariju, difteriju, dječju paralizu.

klasifikacija

Postoje mnoge vrste klasifikacije ovisno o oštećenju živčanih vlakana, staničnoj strukturi, položaju i etiologiji.

Po tipu zahvaćenih vlakana razlikuju se sljedeći tipovi neuropatije donjih ekstremiteta.

• Poraz motornih vlakana. U ovih bolesnika u kliničkoj slici dominira pogoršanje mišićnog tkiva (slabost, poteškoće u kretanju, bol);
• Oštećenje osjetljivih vlakana. Ovdje se bolest uglavnom manifestira bolom, peckanjem, peckanjem, šavovima; ponekad je bol toliko jaka da je dodirivanje nogu nemoguće;
• Povreda vegetativnih vlakana. Pacijent se žali na prekomjerno znojenje, seksualnu disfunkciju;
• Oštećenje više vrsta vlakana u isto vrijeme.

Neuropatija donjih ekstremiteta također se dijeli na distalni i proksimalni, ovisno o lokalizacijskom procesu.

uzroci

manifestacije

Glavni simptomi s kojima pacijent najčešće dolazi liječniku uključuju osjećaj obamrlosti u nogama i jak osjećaj pečenja. Simptomi su simetrični i isti po težini.

Kako pacijent napreduje, bol, oteklina (koja nije bubrežna ili srčana), mišićna slabost, flacidna ili djelomična paraliza pojavljuju se u pacijentu.

U isto vrijeme, pacijent ima stepenište - karakterističan hod, sličan pijetlu. Istodobno se smanjuje težina refleksa tetiva (koljena i Ahila).

Oštećenje osjetljivih vlakana dovodi do hiperestezije (preosjetljivost, čak i lagani dodir uzrokuje jaku bol) ili hipoesteziju (pacijent ne osjeća temperaturne ili taktilne učinke).

Progresija neuropatije dovodi do poteškoća u savijanju ili širenju stopala. U kasnijim stadijima može se otkriti povećanje pigmentacije, pojava trofičnih ulkusa i razvoj Guillain-Barré sindroma.

dijagnostika

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza na temelju anamneze, liječnik mora provesti pregled i diferencijalnu dijagnozu.

U isto vrijeme, potrebno je isključiti dijabetički faktor, nakon analize razine glukoze u krvi. Da bi se isključila alkoholna forma, treba govoriti ne samo s pacijentom, već is njegovom rodbinom. Potrebno je utvrditi je li pacijent dugo vremena uzimao lijekove.

Objektivno istraživanje započinje određivanjem taktilne, bolne, temperaturne i vibracijske osjetljivosti. Liječnik palpatorno pregledava živce kako bi otkrio zadebljanje. Proučavanje ozbiljnosti refleksa je sljedeći korak. Sve studije se provode simetrično i istodobno.

Intramentalne dijagnostičke metode uključuju elektroneuromografiju (određivanje brzine prijenosa impulsa), ultrazvučni pregled, rendgensko snimanje i biopsiju oštećenih tkiva.

Metode terapije

Prva stvar koju treba zapamtiti je da je neuropatija donjih ekstremiteta posljedica druge bolesti. Zadatak liječnika je identificirati ga i pokušati ga zaustaviti.

Kod alkoholne neuropatije morate prestati konzumirati alkohol i boriti se s ovisnošću; u slučaju dijabetičke neuropatije treba održavati normalnu razinu šećera i slijediti dijetu.

Od korištenih lijekova, vitamina B, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvotoku (pentoksifilin, trental). Mildronat i piracetam su dizajnirani za poboljšanje prehrane tkiva.

Nijedan uspješan tretman ne može bez metoda fizioterapije. Pacijentu su dodijeljene vježbe koje poboljšavaju rad mišića i doprinose njihovom brzom oporavku. Može biti i ručna i aparatura. Također je moguće stimulirati živčana vlakna električnim uređajima i magnetskim poljima. Liječnik rehabilitolog ili fizioterapeut propisuje potreban broj postupaka i vježbi.

Nužno postavljena terapija vježbanja, gimnastika za učvršćivanje rezultata i uklanjanje simptoma.

Tijekom liječenja sam pacijent može izvesti neke vježbe: savijanje i širenje stopala i nožnih prstiju, rotiranje prstiju, kružna kretanja u skočnom zglobu i koturaljke. To će pomoći ubrzati smanjenje simptoma.

Pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje prekomjernu konzumaciju masne hrane, stimulirajuće tvari (jaki čaj, kava).

Uz puno, pravodobno i ispravno liječenje, prognoza je povoljna.

Liječenje s neuropatijom donjih ekstremiteta

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz pomoć raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

Što je neuropatija donjeg ekstremiteta?

Neuropatija je lezija perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.

Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijeliniziranje (primjenjuje se na ovojnice živčanih vlakana). Patologija simptoma je:

1. Touch. Prevladavaju simptomi i bolni sindromi.
2. Motor. Ona se očituje uglavnom u poremećajima kretanja.
3. Autonomni. Postoje znakovi vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetički oblik karakterističan za poremećaje metabolizma u neuronima kod šećerne bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.

Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.

Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.

Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjeg ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.

Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.

Ostali znakovi bolesti

Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahilova. Što je snaga refleksa niža, bolest je išla dalje. U završnim fazama, tetivni refleksi mogu biti potpuno odsutni.

Slabost mišića je važan simptom neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, a zatim postaje stalni. U naprednim fazama to rezultira:

• smanjena aktivnost udova;
• poteškoće pri kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

• na nogama kosa ispada;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog može lako napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema postojećim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.

Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:

Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom glavne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatiki, dijabetes, hipoglikemični lijekovi ili inzulin, te toksični oblici bolesti, tehnike čišćenja (hemosorpta, izmjena plazme).

Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:

• popravak živčanog tkiva;
• nastavak provodljivosti;
• korekcija poremećaja cirkulacije;

Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.

Kirurško liječenje se provodi samo u prisustvu tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim se bolesnicima prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom rehabilitologa.

Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.

Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak čireva, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Osnovni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:

Neuroprotektori, metabolički ubrzivači u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronat. Poboljšavaju trofizam živčanog tkiva, poboljšavajući njegovu strukturu.

U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće propisane kombinacije su Neuromultivitis, Milgamma u tabletama, injekcijama. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Što još liječi neuropatiju?

Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u složenoj terapiji bolesti kako bi se smanjio destruktivni učinak slobodnih radikala.

Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako su zlostavljani, mogu povećati mišićnu slabost.

Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:

1. hormonska sredstva za suzbijanje boli, upale - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti crvenom paprom, životinjskim otrovima. U slučaju bakterijskih lezija kože stopala i nogu, primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).

Liječenje narodne neuropatije

Liječenje narodnih lijekova koristi se s oprezom, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:

1. Kombinirajte sirovi žumanjak i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Popijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 14 dana.
2. Ulijte 2/3 šalice octa 9% u kantu tople vode, ulijte u čašu soli. Držite noge u vodi 15 minuta. Tečaj je jednom dnevno mjesečno.

Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Simptomi i metode liječenja neuropatije donjih ekstremiteta

Neuropatija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih komplikacija šećerne bolesti. Ovo stanje karakteriziraju brojne lezije perifernih živaca.

Dijagnoza neuropatije obično nije teška. Liječenje započeto u neobjavljenom stupnju manifestacije je iznimno učinkovito i dovodi do potpunog oporavka. Pokrenute oblike neuropatije je teško liječiti, pa se ne mogu ukloniti svi simptomi.

Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta

Pojava patoloških promjena događa se iz raznih razloga koji uzrokuju poremećaje u radu perifernih živčanih završetaka.

Čimbenici koji mogu potaknuti neuropatiju:

• produljena izloženost toksinima;
• poremećaje metabolizma, uključujući dijabetes melitus, patološke promjene u bubrezima ili u radu štitne žlijezde;
• nedostatak vitamina;
• trauma;
• upotreba određenih lijekova (na primjer, antitumor);
• razne zarazne i somatske bolesti;
• autoimune patološke procese, kao rezultat razvoja kojih su živčane stanice uništene pod utjecajem tjelesnog imunološkog sustava;
• genetska predispozicija;
• zlouporaba alkohola ili pušenje;
• trovanje kroničnom intoksikacijom zbog rada s olovom, arsenom, živom;
• hipotermija.

Neuropatija počinje s oštećenjem dugih živčanih završetaka. Ta činjenica objašnjava pojavu početnih manifestacija u nogama, koje se tek tada šire na druga područja.

Simptomi patologije

Manifestacije neuropatije ovise o njegovoj vrsti. Postojanje nekoliko vrsta objašnjava se izravnom lezijom određenih živčanih vlakana.

• osjetljiv;
• autonomna neuropatija;
• motora;
• mješoviti (zahvaćajući sve vrste živčanih vlakana).

Znakovi mogu biti različiti, jer ovise o izvoru pojave, a također su određeni prostranosti živaca uključenih u proces. Na primjer, dijabetička neuropatija i patologija uzrokovane trovanjem olovom imaju različite manifestacije.

Kasne faze bolesti karakterizira najizraženija atrofija mišićnih vlakana i stvaranje trofičkih ulkusa. Najčešće se simptomi manifestiraju u oba ekstremiteta.

Mladi bolesnici s tom patologijom imaju veće šanse za oporavak zbog upućivanja liječniku u ranim fazama njegova razvoja. Stariji ljudi često ignoriraju simptome bolesti, smatrajući ih prirodnim promjenama u nogama kao posljedicom starenja tijela, tako da njihove terapijske manipulacije imaju mali učinak.

Osjetljivi poremećaji

Takve promjene nastaju zbog oštećenja osjetilnih živčanih vlakana.

Oni su popraćeni sljedećim simptomima:

1. Bolovi koji imaju znakove cviljenja, uvijanja ili pucanja. Njihova se lokalizacija događa u projekciji zahvaćenih živaca.
2. Guska bumps ili prisutnost stranog tijela ispod površine kože. Takvi osjećaji su stabilni i ustraju ne samo tijekom pokreta, već čak i u mirovanju. Mnogi ljudi smatraju ove simptome bolnijim od uobičajenog osjećaja boli.
3. Poremećaji pojedinih tipova osjetljivosti (nemogućnost razlikovanja vrućeg od hladnoće, snižavanje ili povećanje praga boli, gubitak prepoznavanja karakteristika zemljine površine pri hodu). Takve manifestacije kompliciraju kretanje pacijenata, pa se često spotaknu ili čak padnu, koračajući na mali šljunak.

Osobe s ovim poremećajima moraju stalno gledati pod noge dok hodaju. Najveće poteškoće uzrokuju kretanje noću.

Poremećaji kretanja

Takve patološke promjene nastaju uslijed oštećenja živaca motornih mišićnih vlakana.

1. Smanjeni refleksi, osobito koljena i Ahil. Ove povrede se određuju samo pregledom neurologa, jer se u normalnom životu ne manifestiraju. Ako liječenje započne u ovoj fazi patologije, tada se šanse za potpuni oporavak povećavaju. Napredovanje poremećaja može dovesti do konačnog i neopozivog izumiranja refleksa.
2. Grčevi i grčevi u zahvaćenim mišićima.
3. Slabost mišića. Ova vrsta simptoma očituje se u kasnijem razdoblju u usporedbi sa smanjenjem refleksa. U početku, slabost je privremena i pojavljuje se samo u trenutku napora, a zatim se pojačava i osjeća čak iu mirnom stanju. Pokrenuti oblici ove vrste neuropatije praćeni su nedostatkom sposobnosti za pokretanje. Slabost mišića često postaje razlog za šetnju štapom.
4. Razvoj atrofije, stanjivanje mišića. Proces napreduje polako i može potrajati i nekoliko godina (ovisno o izvoru patologije).

Vegetativno-trofičke promjene

Ova vrsta poremećaja uzrokovana je oštećenjem vegetativnih vlakana na živcima.

• površina suhe kože;
• gubitak kose;
• pojava starosnih mrlja koje pokrivaju kožu;
• kršenje procesa znojenja;
• sporo zacjeljivanje ogrebotina;
• gnojenje rana;
• oticanje nogu;
• teški trofički ulceri koji uzrokuju gangrenu.

Simptomi peronealnog živca:

• djelomični gubitak osjetljivosti na strani potkoljenice, kao i na stražnjoj strani stopala;
• bol;
• slabost mišićnog tkiva stopala i prstiju;
• Teško se pokušati osloniti na petu.

Znakovi oštećenja vanjskog živca:

• bol;
• gubitak osjetljivosti duž vanjske površine bedara bez očitovanja slabosti mišića, kao i promjene refleksa.

Neuropatija nogu kod svakog pacijenta ima različite manifestacije, stoga nije uvijek popraćena svim navedenim simptomima.

Dijagnoza bolesti

Moderne tehnike istraživanja olakšavaju dijagnosticiranje neuropatije. Promjene refleksa, gubitak osjetljivosti, kao i trofičke lezije određuje neurolog u vrijeme početnog pregleda. Za potvrdu dijagnoze potrebna su dodatna ispitivanja.

1. Electroneuromyography. Studija omogućuje utvrđivanje stupnja oštećenja živčanog sustava i oštećenih odjela.
2. Refleksi istraživanja.

Nakon potvrde dijagnoze, važno je utvrditi izvor oštećenja živaca.

To će zahtijevati sljedeće studije:

• biokemija krvi;
• ultrazvuk zdjelice, kao i unutarnjih organa;
• uzimanje biopsije tkiva ili punkcije kralježnice;
• rendgenska slika kralježnice.

Potpuni popis postupaka koji se preporučuju pacijentu utvrđuje liječnik na temelju rezultata ranije dobivenog pregleda. Nakon savršenih dijagnostičkih manipulacija, liječnik može potvrditi ili negirati razvoj neuropatije.

Liječenje i prognoza

Terapijske metode imaju opću tendenciju zbog sličnosti simptoma različitih tipova neuropatije.

Ciljevi terapijskih manipulacija:

• oporavak živčanih vlakana;
• nastavak potrebne provodljivosti na njima;
• uklanjanje narušene cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima.

Načini liječenja patologije:

• unos lijeka;
• provođenje fizioterapeutskih postupaka.

Primjena medicinskih metoda i fizioterapeutskih postupaka u kompleksu omogućuje otklanjanje znakova neuropatije kod većine pacijenata.

• sredstva za poboljšanje prolaska impulsa kroz vlakna;
• hormonske pripravke koji čine grupu glukokorikosteroida;
• B vitamini - ovi alati pomažu u poboljšanju vodljivosti vlakana, liječe njihove membrane i također imaju analgetski učinak;
• antidepresivni lijekovi;
• antikonvulzivi;
• analgetici koji se koriste za ublažavanje boli;
• vazoaktivni lijekovi (obnavljanje snage živčanih vlakana);
• antioksidanse, uključujući sve preparate koji sadrže tioktičnu kiselinu;
• antiholinesterazni lijekovi, kompatibilni su s mnogim lijekovima, stoga ih liječnici lako preporučaju kao osnovne lijekove;
• opojne droge, koje se koriste samo u slučaju zanemarenog oblika patologije, kada konvencionalni analgetici više ne pomažu ublažavanju boli.

Anestezija se može provesti ne samo sustavnim učincima, već i nanošenjem kreme ili masti na oštećena područja nogu.

Oni također sadrže tvari koje imaju anestetička, protuupalna svojstva. Isti učinak kao masti imaju i flasteri ("Voltaren", "Versatis"), koji se lijepe 12 sati. Oni doprinose prodiranju aktivnih komponenti sredstava u tkiva koja se nalaze u okolini, bez sistemskog učinka na tijelo.

• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• korištenje blata za fiksiranje rezultata;
• razne vrste masaža;
• akupunktura;
• fizikalna terapija (održava tonus u mišićnom tkivu).

Osim terapijskih mjera, jednako je važno da pacijenti obrate pozornost na svoju prehranu.

• meni bi trebao sadržavati povrće, voće i mliječne proizvode;
• treba prestati koristiti alkohol i duhanske proizvode;
• u dijabetičkoj neuropatiji, pacijent mora slijediti dijetu u skladu s osnovnom bolešću i biti siguran da prati razinu glikemije, nastojeći približiti njezine vrijednosti normi;
• ako je razvoj neuropatije započeo kao posljedica trovanja lijekovima, alkoholom ili toksinima, tada pacijent treba uzeti više tekućine kao i mliječne proizvode;
• uključuju hranu bogatu vlaknima u prehrani.

Za liječenje bolesti, kao pomoćne metode, možete koristiti narodne lijekove - kopar, korijen korale, lijeske - od njih je potrebno pripremiti izvarke i infuzije. Senf i ricinusovo ulje imaju dobar učinak, moraju se nanijeti na kožu i protrljati.

Video materijal o narodnim tretmanima neuropatije:

Pravovremenim pokretanjem terapijskih intervencija i pridržavanjem medicinskih pregleda povećava se vjerojatnost povoljnog ishoda, au nekim slučajevima pacijentu se omogućuje oporavak.

Ako pacijent ima nasljedne patologije, liječenje se ne događa u potpunosti, ali napredovanje neuropatije se usporava. Ignoriranje terapijskih metoda postaje uzrok invalidnosti, kao i raznih ozbiljnih komplikacija.

Polineuropatija donjih i gornjih ekstremiteta - simptomi i metode liječenja uništenih živčanih završetaka

Polineuropatija donjih ekstremiteta je simetrični poremećaj u funkcioniranju živčanih vlakana. Stanje dovodi do gubitka osjetljive osjetljivosti. Bolest je karakterizirana ozbiljnim komplikacijama, od kojih je jedna potpuna paraliza.

Polineuropatija - izraz za različite oblike bolesti, čiji su uzroci razaranje živčanih vlakana. Uobičajena veza u takvim patološkim stanjima je disfunkcija perifernog živčanog sustava.

Obično bolest zahvaća gornje i donje ekstremitete, što je popraćeno smanjenjem osjetljivosti i performansi mišićnih vlakana, pogoršanjem opskrbe krvi. Takvo stanje može dovesti do paralize, gubitka osjetljivosti.

Karakteristike koncepta

Živčani sustav se diferencira na autonomni, središnji i periferni. Svaki od sustava ima svoje podjele, živčani pleksus, završetke. Bolesti mozga i leđne moždine najteže se liječe. Poremećaji perifernih živaca su posebno opasni jer inerviraju tkiva, organe i udove. Kada je istovremeno zahvaćeno nekoliko simetričnih živčanih vlakana, dijagnosticira se polineuropatija.

Patološko stanje ima mnoga imena: neuropatija, poliradikuloneuropatija, polineuritis. Potonji izraz ukazuje na prisutnost gnjeva upale. To je neuobičajeno za periferne živčane završetke, pa je prikladnije koristiti druga imena za bolest.

Polineuritis u prijevodu s grčkog znači "poraz mnogih živaca".

Živčana vlakna su predstavljena mijelinskim omotačem i aksonom. Neuropatija može utjecati na specifično područje u strukturi živčanog tkiva. Uništavanjem aksona, bolest se polako razvija, manifestirajući se u atrofiji nogu i ruku. To je zbog disfunkcije vegetativnog sustava. Uništavanje mijelinske ovojnice odvija se brzim tempom. Zbog toga su oslabljene motoričke i senzorne funkcije.

Ako su istovremeno zahvaćene i periferne i spinalne regije, dijagnosticira se poliradikuloneuropatija. Razvoj bolesti je najuočljiviji s disfunkcijom distalnih ekstremiteta, kada hod osobe postaje sličan pijetlu.

Stanje uzrokuje poremećeno funkcioniranje udova, gube motoričke i senzorne sposobnosti. To je zbog oštećenja živčanih završetaka, što rezultira neuspjehom u prijenosu impulsa u mozak. Polimorfna patologija počinje se razvijati nakon uništenja mijelinske kapsule i strukture aksona, isprepletenih živčanih žila.

Neuropatija se može pojaviti prvenstveno i sekundarno. Primarni oblik brzo napreduje i može se razviti kod svake zdrave osobe. Smrtno opasna vrsta primarnog oblika je Landryjeva paraliza.

Sekundarni oblik polineuropatije nastaje zbog autoalergijskih uzroka, poremećaja metaboličkih procesa. Dijabetes, nedostaci vitamina, opijenost tijela, zarazne bolesti i ozljede dovode do takve neuropatije.

Uzroci patološkog stanja

Polineuropatija donjih ekstremiteta nije zasebna bolest. To je neurološki sindrom koji se manifestira kao posljedica razvoja određenih patologija. Uzrok bolesti je sposoban za bilo koji faktor koji šteti perifernom dijelu živčanog sustava.

Uzroci polineuropatije su:

• trovanje tijela etanolom, kemijskim spojevima, plinom - aksonalnim tipom polineuropatije;
• dijabetes melitus - dijabetička polineuropatija;
• zarazne bolesti - difterija;
• dugotrajno liječenje farmakološkim proizvodima;
• nedostatak vitamina B;
• kronični alkoholizam - alkoholna neuropatija;
• stanja imunodeficijencije;
• genetska predispozicija - demijelinacija;
• oslabljen metabolizam.

Uzrok nastanka bolesti može biti HIV infekcija, tumorske novotvorine, kemoterapija. Poremećaji perifernog živčanog sustava mogu nastati zbog infektivnih i upalnih lezija u zglobnom tkivu. Kod djece patologija obično ima genetski karakter.

Uzrok progresije poremećaja je ponekad hipotermija. Dugotrajno izlaganje hladnoći može uzrokovati upalu koja može poremetiti stanje živčanih vlakana. Takva neuropatija je autoalergena u prirodi kada limfociti reagiraju na tkivne strukture koje su izložene izvana: zračenje, penetracija infekcija različite prirode, trauma, lijekovi.

Odvojeno izolirana polineuropatija trudnica, koja se javlja u bilo kojem tromjesečju trudnoće ili nakon porođaja. Kod budućih majki bolest se razvija zbog nedostatka vitamina B, visoke osjetljivosti na strane proteine ​​(bjelančevina embrija i placente) i toksičnih učinaka metaboličkih produkata. Ovaj oblik bolesti često se manifestira u zdravoj pozadini trudnoće, ali dolazi do pogoršanja simptoma trovanja: povraćanja, slabosti i brzog umora.

Vrste bolesti

Nakon dijagnoze, pojam “polineuropatija” popraćen je definicijskim konceptom koji ovisi o obliku bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži nekoliko tipova opisane bolesti (ICD kod - G60-G64), koji se razlikuju po mjestu, mjestu, uzrocima i opsegu oštećenja.

Neuropatija se ne pojavljuje kao zasebna bolest. Poraz živčanih područja uvijek ukazuje na prisutnost bolesti.

Polineuropatija donjih ekstremiteta može biti akutna, subakutna i kronična. Akutni oblik se manifestira unutar 2 dana u odnosu na pozadinu teške intoksikacije, liječi se tjedan dana.

Simptomi subakutnog izgleda povećavaju se 14 dana. Metabolička neravnoteža obično dovodi do bolesti. Potrebna je dugotrajna terapija. Kronična raznolikost nastaje kao posljedica alkoholizma, dijabetesa, nedostatka vitamina, raka.

Ako je lezija lokalizirana u donjim dijelovima ekstremiteta, dijagnosticira se distalna neuropatija, au gornjim dijelovima proksimalna.

Sljedeće vrste bolesti razlikuju se ovisno o mjestu lezije:

• Touch. To utječe na živčane završetke odgovorne za osjetljivu osjetljivost. Postoje bolni osjećaji, trnci pri dodiru.
• Motor. Oštećeni su živci uključeni u motornu aktivnost. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost kretanja.
• Vegetativno. Povrede se regulacijske funkcije. To se očituje u pretjeranom znojenju, slabosti, hipotermiji.
• Mješoviti. Ovaj tip kombinira sva opisana stanja.

Prema morfološkom tipu razlikuju se intersticijalni i parenhimski oblici. Potonji tip uključuje demijelinizacijsku i aksonsku polineuropatiju. Aksonalni pogled karakterizira razaranje aksijalnog cilindra neurona, što izaziva gubitak osjetljivosti, blokadu motoričkih sposobnosti. Kada demijelinizirajući oblik propadne kapsula živčanih vlakana - mijelina. To dovodi do pojave žarišta upale na korijenima živaca, boli, slabosti mišićnog sustava.

Intersticijska neuropatija se razvija zbog oštećenja intersticijalne kapsule živaca i kapilara. Kronične bolesti mogu biti upalne i zarazne.

Bolest može biti upalna, toksična, traumatska i alergijska. Ako se ne liječi, patologija uzrokuje atrofiju mišićnih struktura, pojavu čireva, paralizu udova i dišnog centra.

Kako se bolest manifestira

Simptomi patologije podijeljeni su na primarne i sekundarne. Primarni simptomi su osjetljivi. Sekundarni simptomi su ozbiljniji, uzrokovani su neuspjehom u živčanom funkcioniranju.

Simptomi polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta u početku manifestiraju slabost mišića. To je posljedica postupnog napredovanja oštećenja neurona. Prvo su oštećeni dijelovi distalnih nogu. Postoji osjećaj obamrlosti u području stopala, jer napredovanje obamrlosti utječe na cijeli ud.

Bolesnici doživljavaju trnce, peckanje, bol u mišićima. Osoba se žali na neugodne osjećaje čak i laganim dodirom na zahvaćeno područje. U naprednim situacijama postoji neizvjestan hod, nedostatak osjetljivosti, disfunkcija motoričkih sposobnosti.

Promatrano kisikanje u mozgu. To se izražava u tamnim krugovima ispod očiju, vrtoglavica, slabost. Takvi simptomi se izražavaju naglim porastom.

Ovisno o težini stanja, simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili više puta.

Atrofija mišićnog sustava očituje se slabošću udova, što dovodi do paralize, pareze. Često je opipljiva nelagoda u rukama i nogama zabilježena u mirovanju, što uzrokuje refleksna motorička djelovanja - sindrom nemirnih nogu.

Patološko stanje popraćeno je porazom vegetativnih funkcija. Simptomi se manifestiraju u bljedilu kože, osjećaju hladnoće. Mogu se pojaviti trofičke formacije: pigmentacija, čirevi, suha koža, pukotine.

Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta pojavljuju se jasno. Karakteristični znakovi su promjena u hodu i poteškoće u kretanju. Nastaje edem nogu, poremećeni su refleksi u zglobovima koljena, a potrebne reakcije su odsutne.

Patološko stanje može se razviti na pozadini Guillain-Barreovog sindroma i Landryjeve paralize. Guillain-Barre sindrom je primarna patologija koja utječe na proksimalne noge i ruke. To se očituje u sljedećim značajkama:

• paraliza muskulature srednjih udova;
• atrofija mišićne strukture tijela koja izaziva poteškoće u disanju;
• osjetljivost se održava;
• poteškoće pri kretanju.

Landryjeva paraliza odnosi se na akutni oblik neuropatije, brzo se odvija na pozadini alergijskog neuritisa prirode. Stanje prati obamrlost nogu, torzo, ruke i kranijalni živci. Promjene u respiratornom i srčanom ritmu izazivaju respiratornu insuficijenciju.

Dijagnostičke metode

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik će pacijentu propisati niz istraživanja. Potrebno je prikupiti anamnezu, provesti inspekciju, proučiti reflekse. Pacijent mora proći kompletnu krvnu sliku.

Osim opisanih manipulacija, izvršit će se ultrazvučni pregled unutarnjih organa, rendgenski snimak zahvaćenih područja tijela. Važna analiza je sakupljanje spinalne tekućine, čiji rezultati jamče da će utvrditi prisutnost bolesti. Možda ćete morati izvršiti biopsiju živčanih završetaka.

Terapeutske aktivnosti

Dijabetičke i alkoholne neuropatije teško je izliječiti. Takvi oblici su popraćeni bolnim bolom i gubitkom osjetljivosti. Kako bi se smanjio intenzitet kliničkih manifestacija, propisuje se kompleksan tretman čije metode ovise o uzroku bolesti.

Vitaminska terapija

Pacijent treba uzeti multivitaminske komplekse, uključujući vitamine skupine B: B1, B6, B12. Najučinkovitiji lijekovi su Milgamma, Neuromultivitis.

Ovi agensi imaju analgetski i antioksidativni učinak, vraćaju osjetljivost zbog regeneracije neurona. Uz unos opisanih vitamina, propisan je vitamin E, A, C.

Anestetička sredstva

Da bi se uklonio bolni sindrom, potrebno je uzeti protuupalne lijekove i ne-narkotične analgetike. Najčešći je Tramal, Aspirin.

Za nepodnošljive bolove liječnik može propisati kodein, morfij. Analgetsko liječenje kombinirano je s lijekom Magne-B6, što poboljšava terapijski učinak.

Imunosupresivi, hormoni

Dokazano je da je razvoj nekih polineuropatija povezan s povredom imuniteta tkiva. Stoga je nužna pravilno odabrana imunomodulacija. Liječnici propisuju ciklosporin, azatioprin i ciklofosfamid. U teškim slučajevima bolesti, liječenje imunosupresivima popraćeno je hormonskom terapijom (prednizon).

Važno je! Izbor i kombinacija lijekova treba rješavati s liječnikom.

Erbisol se propisuje kao popratni lijek, koji uključuje mnoge prirodne organske elemente. Lijek ima imunomodulatorno, antioksidativno, protuupalno djelovanje.

Ostali lijekovi

Za simptomatsko liječenje liječnici često propisuju Instenon. Sredstva doprinose cijepanju glukoze, poboljšavaju prehranu tkiva. Lijek ima vazodilatatorni, diuretski, venotonski učinak.

Također je potrebno uzeti Actovegin, normalizirajući metaboličke procese, Proserin, koji vraća provodljivost živčanih impulsa. Često se provodi terapija detoksikacije. Liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta zahtijeva imenovanje raznih lijekova kako bi se uklonili simptomi.

Fizioterapeutske manipulacije

Borba protiv bolesti uključuje uzimanje lijekova zajedno s metodama fizioterapije. Često procedure prate glavni tretman kako bi se povećala učinkovitost lijekova. Pacijentu se preporuča fizikalna terapija, da se pribjegne magnetskoj terapiji. Takve manipulacije održavaju tonus mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Usput! Kod alkoholne neuropatije fizioterapija se provodi nakon detoksikacijske terapije u medicinskoj ustanovi.

Terapija uključuje masažu, električnu stimulaciju. Pacijenti se trebaju pridržavati pravilne prehrane, eliminirajući iz prehrane hranu koja sadrži visoke koncentracije masti, ugljikohidrate. Zabranjeno je pušiti i koristiti stimulirajuće tvari.

Recepti iz tradicionalne medicine

Polineuropatija se može liječiti nekonvencionalnim metodama. Preporučuje se uporaba eteričnih ulja eukaliptusa, klinčića, jele. Nužno je trljati noge prirodnim lijekom. To pomaže u ublažavanju boli, poboljšava dotok krvi u udove.

Učinkovita kupka za stopala. Potrebno je otopiti u 3 litre tople vode pola čaše octene esencije i čašu morske soli. Noge u otopinu za tretman potrebno je spustiti dnevno tijekom pola sata tijekom 30 dana.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječilo oštećenje živčanih vlakana, potrebno je ukloniti čimbenike koji negativno utječu na neurone. Preventivne mjere uključuju:

• odbacivanje alkohola;
• korištenje visokokvalitetne hrane;
• tijekom rada s kemijskim reagensima koristiti zaštitne uređaje;
• odbijanje nekontroliranih lijekova;
• pravovremeno liječenje postojećih bolesti;
• prakticiranje umjerene tjelesne aktivnosti;
• kontrolu koncentracije šećera u krvi.

Mora se razumjeti da je nemoguće spriječiti razvoj polineuropatije. Osoba može samo smanjiti broj negativnih čimbenika koji utječu na neurone.

Moguće posljedice

Uz kasnu posjetu liječniku ili odsustvo terapije, bolest uzrokuje nepovratne komplikacije, od kojih je jedan prijelaz patologije u kronični neizlječivi oblik. Pacijent potpuno gubi osjetljivost udova, mišići se postupno uništavaju, što dovodi do invalidnosti. U teškim slučajevima, kada su zahvaćeni živčani završetci koji utječu na rad srčanog mišića, može doći do aritmije koja dovodi do smrti.

Povoljna prognoza i potpuni oporavak mogući su kod alkoholnih, infektivnih i toksičnih sorti. Dijabetička polineuropatija je neizlječiva, možete samo smanjiti intenzitet simptoma. Može se pridružiti i infekcija koja uzrokuje septičke pojave i sporo zacjeljivanje površina rane.

Neuropatija gornjih i donjih ekstremiteta je podmukla bolest koja dovodi do nepovratnih učinaka. Na prvim nerazumljivim pojavama morate potražiti liječničku pomoć. Rano liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Neuropatija donjih udova

Neuropatija donjih ekstremiteta je kolektivni koncept koji znači da postoje problemi s perifernim živčanim sustavom u nogama. Kolektivno, jer izraz ne odražava samo jednu bolest, nego suštinu problema kao cjeline. Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su veliki, simptomi se sastoje u osjetljivim, motoričkim i autonomno-trofičkim poremećajima. Dijagnoza neuropatije donjih ekstremiteta nije tako teška. Liječenje je posebno djelotvorno kada se započne u ranoj fazi bolesti. Tada gotovo uvijek postoji 100% rezultat u obliku oporavka. Ako je bolest započela, čak i višestruki ciklusi liječenja mogu biti beskorisni, a postaju nemoguće potpuno eliminirati simptome. Što se podrazumijeva pod pojmom "neuropatija donjih ekstremiteta", što su njezini uzroci, simptomi, metode dijagnostike i liječenja, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Dakle, neuropatija je posljedica oštećenja perifernog živčanog sustava, jednog ili više živaca. Pod lezijom se misli na kvar živčanih vlakana, razvoj degenerativnih procesa u njima i na njihovim membranama. Posljedica toga je narušavanje funkcije živaca, slab prijenos impulsa na inervirana tkiva. Slične promjene postoje zbog mnogih razloga. Što može biti izvor razvoja neuropatije donjih ekstremiteta? Da vidimo.

Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su:

• produljeno izlaganje toksičnim tvarima (na primjer, alkohol, droge, olovo, aceton, arsen, živa i slično);
• metaboličke poremećaje (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, povećanje ili smanjenje funkcije štitnjače);
• trauma;
• produljeni nedostatak vitamina u hrani;
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, amiodaron u liječenju srčanih aritmija, isoniazid za tuberkulozu, lijekovi protiv raka za rak itd.);
• zarazne bolesti (na primjer, HIV, zaušnjaci, boginje, difterija);
• autoimune bolesti (kada se stanice perifernog živčanog sustava percipiraju kao strani agens i napadaju ih imuni sustav);
• opterećena nasljednost (genetske bolesti, čija je manifestacija polineuropatija donjih ekstremiteta, osobito amiotropija Charcot-Marie-Tuta).

Bilo koji od gore navedenih razloga može biti izvor oštećenja perifernog živčanog sustava. Budući da su živci donjih ekstremiteta najduži u ljudskom tijelu, oni su prvi koji reagiraju kao odgovor na izloženost štetnom faktoru.

Smatra se da neuropatija donjih ekstremiteta može biti nekoliko vrsta:

• osjetljiv;
• motora;
• autonomni;
• mješoviti.

Ova se klasifikacija temelji na izravnom oštećenju određenih vlakana u živcu. I simptomi mogu biti u skladu s ovim razdvajanjem osjetljivim, motoričkim, autonomnim i miješanim. Neuropatija donjih ekstremiteta najčešće je mješovita, odnosno uključena je sve vrste vlakana.

Također je uobičajeno razlikovati aksonopatiju i mijelinopatiju. S aksonopatijom, jezgra samog živčanog vlakna je "bolesna", a kod mijelinopatije trpi njena membrana. Mijelinopatije su nešto lakše liječiti, oporavak dolazi brže nego s aksonopatijom. Međutim, to je opći trend koji se ne smije shvatiti doslovno. Uostalom, ako se mielinopatija dugo ne liječi, razvit će se nepovratni procesi. U ovom slučaju, nema potrebe govoriti o oporavku.

simptomi

Pojava neuropatije donjih ekstremiteta može biti vrlo različita. To je u velikoj mjeri određeno izravnim uzrokom bolesti. To znači da će kod različitih bolesti simptomi neuropatije biti nešto drugačiji. Na primjer, neuropatija kod šećerne bolesti karakteriziraju neki simptomi, a neuropatija u trovanju olovom je nešto drugačija. Također biste trebali razmotriti opsežnost uključenosti u proces određenih živaca nogu. Napokon, trauma može oštetiti jedan živac, a možda i nekoliko, a šećerna bolest "jede" sve živce oba donja ekstremiteta.

Ipak, ako općenito razmotrite simptome neuropatije donjih ekstremiteta, oni mogu biti kako slijedi:

• osjetljivi poremećaji;
• poremećaji kretanja;
• vegetativno-trofičke promjene.

Razmotrimo detaljnije svaku skupinu.

Osjetljivi poremećaji

Takvi poremećaji nastaju kada se oštećuju osjetilna živčana vlakna. Klinički se to osjeća pojavom:

• bolovi koji cvile, uvijanje, ponekad likovi. Bol je lokaliziran prema projekciji zahvaćenog živca. To jest, svaki živac ima svoju zonu inervacije, u kojoj se bol pojavljuje kada je oštećen;
• samo neugodne senzacije koje se ne mogu opisati riječju "bol". Ovi simptomi uključuju puzanje, prisutnost stranog tijela pod kožom, trčanje kukaca i slično. Ovi osjećaji su prilično stabilni, smetaju pacijentu iu mirovanju iu hodu, ponekad ih je teško podnijeti, jer ne dopuštaju da zaspu noću. Ponekad čak i pacijenti tvrde da bi bilo bolje kad bi samo iskusili bol, tako da neugodni osjećaji mogu biti;
• poremećaj određenih vrsta osjetljivosti. Konkretno, to može biti kršenje prepoznavanja hladnoće i vrućine, kršenje osjećaja dodira općenito, podizanje ili spuštanje praga boli. Također je moguće kršenje osjećaja površine pod nogama. Figurativno govoreći, može se reći da u ovom slučaju zemlja ostavlja pacijenta pod nogama. Plosnata površina nogu gubi prepoznavanje pojedinih karakteristika površine, zbog čega se pacijenti spotaknu, pa čak i padaju, a koračni na mali šljunak odmah gube ravnotežu. Kako bi se normalno kretali, pacijenti uvijek moraju gledati pod noge i kontrolirati kretanje kroz vid. Kod takvih pacijenata hodanje u mraku, kada tlo pod nogama jednostavno nije vidljivo, postaje posebno problematično.

Poremećaji kretanja

Ti se poremećaji javljaju kod oštećenja motornih (motoričkih) vlakana u sastavu živaca donjih ekstremiteta. To se klinički očituje sljedećim promjenama:

• smanjenje refleksa (uglavnom Ahile i koljena). To se ne manifestira u svakodnevnom životu, a otkriva se samo kada ga pregleda neurolog. No takve su promjene početni stadij poremećaja kretanja, što znači veliki potencijal za smanjenje liječenja. Kako proces napreduje, refleksi potpuno nestaju i uopće nisu uzrokovani;
• grčevi mišića i grčevi u zahvaćenim mišićima;
• slabost mišića. Taj se simptom javlja nešto kasnije od smanjenja refleksa. Slabost se očituje u mišićima koje inervira zahvaćeni živac (ili živci). U početku, slabost može biti privremena, pojaviti se sa značajnim opterećenjem određenog mišića, a zatim se ojačati i naći se čak i u mirovanju. U uznapredovalim slučajevima, slabost mišića može biti toliko izražena da se pokreti uopće ne izvode (to je osobito karakteristično za traumatske lezije s razgradnjom živčanih vlakana). Slabost mišića dovodi do oslabljenog hodanja, ponekad se pacijent mora pomicati uz dodatnu potporu (trsku);
• stanjivanje (gubitka težine) mišića s razvojem njihove atrofije. Taj se proces razvija relativno sporo tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina (što uvelike ovisi o uzroku neuropatije).

Vegetativno-trofičke promjene

Oni se javljaju s porazom vegetativnih vlakana koja čine živac. To se očituje razrjeđivanjem i suhom kožom, gubitkom kose, pojavom pigmentnih mrlja na koži, smanjenom znojenju, slabim zacjeljivanjem manjih posjekotina i ogrebotina, njihovom gnojidbom. Moguće oticanje nogu. U uznapredovalim slučajevima, trofički poremećaji su toliko izraženi da mogu dovesti do gangrene.

Kao što možete vidjeti, simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta su vrlo brojni. Svaki će pacijent imati svoj vlastiti popis simptoma, a ne sve gore navedeno. Primjerice, u neuropatiji peronealnog živca, pacijent će biti poremećen povredom osjetljivosti na anteriorno-lateralnoj površini tibije i na stražnjem dijelu stopala, može biti bol u istoj zoni, slabost mišića ekstenzora stopala i nožnih prstiju, teškoća u pokušajima da se stane na pete. Kod neuropatije vanjskog kožnog živca bedra, pacijent će osjetiti bol i osjetljivost na vanjskoj površini bedra bez ikakvih znakova slabosti mišića, promjena u refleksima i trofičkih promjena.

dijagnostika

Zahvaljujući modernim istraživačkim metodama, neuropatija donjih udova postala je lako dijagnosticirano stanje. Neurolog tijekom početnog pregleda može posumnjati na neuropatiju, otkriti promjene u sferi refleksa, poremećaje osjetljivosti i otkriti trofičke probleme. Da biste potvrdili dijagnozu, pacijent je poslan na elektroneuromografiju. To je elektrofiziološka metoda kojom se uspostavlja lezija različitih dijelova živčanog sustava: od središnje do periferne razine. Elektroneuromiografijom je moguće odrediti s kakvim je problemima pacijenta povezan: oštećenje mišića, živčanih vlakana ili neuronskih tijela različitih dijelova živčanog sustava (na primjer, mozak ili kičmena moždina). U neuropatiji donjih ekstremiteta, izvor bolesti se nalazi na razini perifernih živaca nogu. Kada se dijagnoza potvrdi, još uvijek je potrebno utvrditi temeljni uzrok ispravnog i uspješnog liječenja, odnosno utvrditi što je točno postalo izvor oštećenja živaca. Potrebno je odrediti taktiku liječenja neuropatije. Da biste pronašli pravi uzrok poremećaja, možda ćete trebati različite istraživačke metode (i biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk unutarnjih organa, i spinalnu punkciju, i još mnogo toga). Cjelovit popis pregleda određuje liječnik prema rezultatima postojećih studija.

liječenje

S obzirom na sličnost kliničkih manifestacija različitih tipova neuropatija, medicinske taktike imaju zajedničke trendove. Sve mjere usmjerene su na vraćanje živčanih vlakana, nastavak normalnog provođenja živaca kroz njega, korekciju poremećaja cirkulacije u području živčanih završetaka. I u isto vrijeme, postoje suptilnosti terapijskog procesa, za koje je, zapravo, utvrđen pravi uzrok neuropatije. Dakle, kod autoimunih bolesti, to će biti hormonska ili citostatička terapija, kod kroničnog zatajenja bubrega, može se obaviti hemodijaliza, u toksičnom obliku, plazmafereza i tako dalje. Bez tih “suptilnosti”, potpuni oporavak ne dolazi u obzir.

Pogledajmo osnovna načela liječenja neuropatije donjeg ekstremiteta.

Budući da neuropatija neizbježno ometa prehrambene procese živčanih vlakana, poboljšava ovu situaciju, pacijentu se propisuju terapije vazoaktivnim lijekovima (pentoksifilin (Trental, Vazonit), emoksipin, instenon, nikotinska kiselina i drugi). Također, kao neurotrofni lijekovi, zajedno s vazoaktivnim, mogu se koristiti antioksidanti (vitamin E, meksidol, pripravci tioktične kiseline (oktolipen, berlition), aktovegin, citokrom C i drugi).

Znanost je dokazala da je u slučaju neuropatije donjih ekstremiteta potrebno propisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Poboljšavaju provodljivost živčanih vlakana, stimuliraju zacjeljivanje njihovih membrana, djeluju analgetski.

Da bi se poboljšala brzina prijenosa živčanih impulsa, propisuju se antikolinesterazni lijekovi. Prethodno je korišten Proserin, ali danas je učinkovitija primjena Ipidakrina (Neuromidin, Amiridin). Vrlo je prikladna činjenica da je Ipidakrin kompatibilan s vazoaktivnim i antioksidacijskim lijekovima, vitaminima skupine B. To vam omogućuje istovremeno djelovanje na gotovo sve izvore problema s neuropatijom, što značajno povećava pacijentove šanse za uspjeh. Ipidakrin pomaže u obnavljanju osjetljivosti i smanjuje slabost mišića.

Problem boli u neuropatiji donjih ekstremiteta može biti vrlo akutan, budući da je za pacijenta gotovo glavni. Za ublažavanje boli mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, ksefokam, meloksikam, nimezulid i mnogi drugi), kao i antikonvulzivi i antidepresivi. Od antikonvulziva preferirani su Gabapentin (Neurontin) i Pregabalin (Lyric), budući da se ti lijekovi dobro podnose. Od antidepresiva često se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine i drugi). U novije vrijeme, primjena Katadolona, ​​anestetičkog lijeka sa središnjim mehanizmom djelovanja, koji nije ovisnik, došao je u praksu. Svi ovi lijekovi uzimaju se oralno.

Lokalno, u svrhu ublažavanja boli, pacijenti mogu koristiti različite kreme i masti. Mogu sadržavati iste nesteroidne protuupalne lijekove (ketoprofen gel, diklofenak mast, itd.), Lokalne anestetike (Lidokain), iritanse (kapsaicin, Kapsikam, Finalgon). Kako ne bi tlo odijelo, ljekarnici su izmislili metodu primjene, na primjer, lokalnih anestetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku flastera (Versatis, Voltaren). Flaster je zaglavljen 12 sati i osigurava prodiranje aktivne tvari u obližnja tkiva bez sistemske izloženosti (i stoga bez nuspojava). U uznapredovalim slučajevima, s jakim bolovima kod nekih tipova neuropatije donjih ekstremiteta (npr. Kod šećerne bolesti), moguće je koristiti opojne droge za ublažavanje bolova kada su drugi lijekovi nemoćni. Ta sredstva, naravno, propisuje liječnik (lijekovi kao što su Tramadol, Oksikodon).

Za izražene mišićne grčeve koriste se mišićni relaksanti (baklofen, Mydocalm). Međutim, morate biti vrlo oprezni s njima, jer povećavaju slabost mišića.

Samo medicinski učinci u neuropatiji donjih ekstremiteta nisu ograničeni. Aktivno korištene tehnike fizioterapije. To uključuje elektroforezu, magnetsku terapiju i električne postupke i terapiju blatom. Masaža i akupunktura također su vrlo učinkoviti u neuropatiji donjih ekstremiteta. Budite sigurni da koristite složenu fizikalnu terapiju. U većini slučajeva, uz kombinaciju lijekova i ne-ljekovitih metoda liječenja, moguće je postići nestanak simptoma neuropatije donjeg ekstremiteta.

Dakle, neuropatija donjih ekstremiteta je višestruki problem, jer se može pojaviti kod raznih bolesti. To se mora dijagnosticirati na vrijeme kako biste se brzo mogli riješiti bolesti. Za liječenje mogu biti potrebni lijekovi i fizioterapijske tehnike, strpljenje i ustrajnost pacijenta.