polineuropatija

• Prevencija

Zdravstveno stanje ovisi o bilo kojem sustavu. Ako se problemi javljaju u živčanom sustavu, to može utjecati ne samo na psihičko stanje, nego i na fizičko. Polineuropatija je rijetka bolest, ali je karakterizirana brojnim čimbenicima koji dovode do karakterističnih simptoma. Ovdje su primjenjivi medicinski tretmani i narodni.

Što je polineuropatija?

Internetski časopis psytheater.com naziva polineuropatiju bolešću perifernog živčanog sustava koju prate dva glavna simptoma: slabost mišića i bol u zahvaćenom području. Polineuropatiju karakteriziraju trofički poremećaji, vegetativno-vaskularni poremećaji, flacidna paraliza i poremećaji osjetljivosti. Sve se to događa u udovima. Ako ne provodite liječenje, bolest će napredovati, uzrokujući povećanje u zahvaćenom području.

Kako će se bolest nastaviti ovisi o vrsti i obliku. Najčešće, osoba doživljava jaku bol. Liječenje je često dugotrajno, jer se ne može brzo izliječiti. Sama bolest može se razviti polako ili munjevito, što je čisto individualno.

Klasifikacija polineuropatije je sljedeća:

1. Po prirodi toka:

• Akutna - razvija se za nekoliko dana, a liječenje traje nekoliko tjedana.
• Subakutni - razvoj se događa unutar nekoliko tjedana, a terapija traje mjesecima.
• Kronična - napreduje nekoliko mjeseci (šest mjeseci ili više), nakon čega je trajanje liječenja čisto individualno.

1. Po prirodi lezije:

• U aksijalnom cilindru živčanog vlakna opažena je aksonalna upala. Akson je jezgra središnjeg živca, koji je odgovoran za njegovu prehranu. Kod ove vrste bolesti liječenje je dugotrajno, a prognoza nije uvijek povoljna.
• Demijelinacija - upala utječe na mijelinsku ovojnicu vlakana. Mijelin je poseban protein koji obavija živčana vlakna i odgovoran je za provodljivost signala. Tijekom bolesti razgrađuje se. Ako liječite ovu vrstu bolesti, onda su prognoze povoljne.
• Neuropatski - oštećenje tijela živčanih stanica.

1. Prema funkcionalnosti pogođenih živaca:

• Senzorni - simptom je ukočenost, gubitak osjeta, bol i paljenje.
• Senzorsko-motorički - simptomi koji se manifestiraju u gubitku osjetljivosti i oslabljenim motoričkim funkcijama.
• Motor - dominantni simptomi su gubitak motoričke funkcije: slabost, stanjivanje mišića.
• Vegetativno - bolest je zahvatila živčana vlakna koja su odgovorna za reguliranje rada unutarnjih organa ili za obavljanje određenih funkcija u tijelu, kao što su znojenje, suha koža, konstipacija i ubrzani rad srca.
• Miješano - zahvaćeni su svi živci.

1. Zbog polineuropatije:

• Dismetabolički - metabolički poremećaji.
• Upalni - postoje upalni procesi u živčanim vlaknima.
• Alergijska - bolest je bila posljedica neuspjeha u imunološkom sustavu.
• Traumatski - bio je rezultat traumatskih slučajeva.
• Otrovno - posljedica je poraza tijela s raznim toksinima, primjerice olovo.
• Idiopatski - razlozi za liječnika nisu poznati, ali se pretpostavlja da je imunološki sustav igrao važnu ulogu.
• Post-zarazne - rezultat je neke zarazne bolesti, primjerice HIV-a, difterije itd.
• Nasljedna - razvija se kao sklonost tijela ka pojavljivanju bolesti o kojoj je riječ, budući da je također uočena kod jednog od roditelja.
• Paraneoplastika - bolest se razvija zajedno s rakom.
• Zbog sistemskih bolesti - kada je polineuropatija posljedica transformacije vezivnog tkiva.

Prema tome, koji su uzroci postali provokatori polineuropatije?

1. Poremećaj imunološkog sustava koji napada stanice vlastitog tijela, proizvodeći posebne stanice i antitijela.
2. Infekcije koje prvo razviju druge bolesti, a zatim dovode do polineuropatije. Primjerice, u difteriji zahvaća živčani sustav i formira se film u grkljanu.
3. Nasljednost - kada osoba ima posebne poremećaje od rođenja, što može dovesti do razvoja polineuropatije.
4. Onkološke bolesti.
5. Poremećeni metabolizam, na primjer, dijabetes melitus, koji je karakteriziran stalnim ili povremenim povećanjem razine glukoze u krvi, što ima toksični učinak na stanje tkiva.
6. Trovanje organskim otapalima, teškim metalima, lijekovima ili alkoholom.
7. Sistemska bolest koja utječe na stanje vezivnog tkiva.

Najčešći oblik je dijabetička polineuropatija. Živci donjih udova su češće zahvaćeni zbog svoje udaljenosti, zbog čega su lišeni zaštitnih barijera i infektivnim agensima je prilično lako proći kroz krv do njih.

Svaka vrsta bolesti zahtijeva hitno liječenje. Ako je terapija odsutna, bolest će početi napredovati. To će dovesti do čireva ili atrofije mišića. Najopasnije posljedice polineuropatije su paraliza nogu i ruku, zatim mišići disanja.

Simptomi polineuropatije

Prvo, nervna vlakna su iritirana patološkim agensima, a zatim im je narušena funkcionalnost. Zbog toga su simptomi podijeljeni u dvije faze bolesti:

1. Period iritacije karakteriziraju takvi simptomi:

• Tresući udovi.
• Lupanje srca.
• Grčevi u mišićima bolne prirode.
• Puzanje osjećaj na koži.
• Nehotično stezanje pojedinih mišića, koje je vidljivo golim okom.
• Povišen krvni tlak.
• Bolovi u koži i mišićima.

1. Period gubitka karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Slabost mišića koja počinje u udaljenim živcima od glave. Dakle, osoba može biti bolna da hoda po petama, a zatim na čarapama. U toksičnom trovanju zahvaćene su ekstenzorske mišiće prstiju.
• Atrofija mišića.
• Razmaknuti hod s zatvorenim očima, jer je protok informacija do mozga o prostornom položaju udova poremećen.
• Gubitak tonusa mišića
• Mučnina, vrtoglavica i izgled mušica pred očima kada se mijenja položaj iz vodoravnog u okomito.
• Smanjena osjetljivost kože, najčešće lokalizirana u stopalima i rukama.
• Konstantan ritam pulsa zbog gubitka regulacije rada srca.
• Suha koža zbog gubitka znojenja.
• Zatvor zbog gubitka funkcionalnosti živaca probavnog trakta.

idi gore

Polineuropatija gornjih ekstremiteta

Gornji udovi također mogu postati lezije. Simptomi polineuropatije manifestiraju se u narušavanju bolne osjetljivosti, prekomjernom znojenju, prehrani kože, termoregulaciji, promjenama u osjetljivosti osjetljivosti, parestezije u obliku "guščjih bumps".

Osoba osjeća slabe ruke. Postoje algii gori, arching, edematous. Trnci su ruke. Također, osoba gubi sposobnost obavljanja osnovnih manipulacija.

Kod svakog pacijenta simptomi se nastavljaju prema vlastitom scenariju. Teško je izolirati jasne oblike bolesti, jer su često miješani.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Donji udovi su najčešće pogođeni zbog udaljenosti od mozga. Polineuropatija se očituje u bolovima u mišićima, slabljenju i gubitku pokretnih funkcija, kao i osjetljivosti živaca. Utječe uglavnom na živce koji hrane noge. To dovodi do činjenice da osoba tijekom vremena ne samo da gubi osjetljivost, već i gubi sposobnost samostalnog kretanja.

Liječenje donjih ekstremiteta s polineuropatijom postaje dugo i gotovo nikada ne daje potpuni oporavak. Bolest je progresivna, stoga uvijek daje kronični oblik.

Samo-tretman u ovom slučaju će biti neučinkovit. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, savjetujte se s liječnikom o razlozima njegovog razvoja i načinima njegove eliminacije.

Kako liječiti polineuropatiju?

Za liječenje polineuropatije treba liječnika. Prvo će dijagnosticirati bolest kako bi otkrio moguće uzroke njezine pojave, kao i odrediti oblik njezine pojave. Dijagnoza uključuje:

1. Kompilacija pritužbi i anamneze: koliko su se simptomi pojavili, je li osoba konzumirala alkohol, je li polineuropatija kod rođaka, ima li bolesnik dijabetes, da li je struka povezana s toksinima.
2. Vanjski pregled funkcionalnosti udova koji su pogođeni. Utvrđena osjetljivost, motorička aktivnost.
3. Krvni test na toksine, glukozu, antitijela itd.
4. Electroneuromyography.
5. Biopsija živaca.

Tretman je prvenstveno usmjeren na uklanjanje uzroka polineuropatije:

• Zamjenska terapija za probleme s bubrezima.
• Smanjena razina glukoze u dijabetes melitusa.
• Odricanje od alkohola.
• Ograničavanje kontakta s toksinima.
• Uklanjanje zaraznih bolesti.
• Kirurgija za uklanjanje tumora.

Dodatne metode liječenja su:

1. Poboljšanje prehrane živčanih vlakana uzimanjem vitamina B i metabolita.
2. Korištenje lijekova za smanjenje krvnog tlaka, protiv bolova za uklanjanje boli, nošenje posebnih ortoza sa slabošću u mišićima.

Tretman lijekovima može se dopuniti instrumentalnim:

1. Terapijska vježba.
2. Refleksologija.
3. Magnetska terapija.
4. Masažni tretman
5. Stimulacija živčanih vlakana.

Poznavajući uzroke polineuropatije moguće je spriječiti njegov razvoj preventivnim mjerama koje uključuju:

• Odricanje od alkohola.
• Kontrolirajte razinu glukoze u krvi.
• Uzimanje lijekova za uklanjanje toksina.
• Uzimanje lijekova samo za namjeravanu svrhu.

Međutim, prevencija nije uvijek korisna u sprečavanju razvoja polineuropatije, na primjer, ako osoba ima genetsku predispoziciju.

pogled

Polineuropatija je progresivna bolest. Ako se ne liječi, osoba će na kraju izgubiti sposobnost pomicanja zahvaćenih udova. Prognoze se pogoršavaju u nedostatku liječenja iu teškim oblicima njegovog razvoja.

1. Srčana smrt zbog uhićenja glavnog organa, ako su pogođeni živci koji reguliraju njegov rad.
2. Gubitak motoričke aktivnosti.
3. Respiratorni poremećaji ako su pogođeni živci koji reguliraju respiratorni proces.

Najučinkovitiji u liječenju polineuropatije je fizioterapija, koju različite klinike nude u različitim varijacijama.

Polineuropatija: simptomi i liječenje

Polineuropatija - glavni simptomi:

• konvulzije
• Slabost u nogama
• vrtoglavica
• Lupanje srca
• znojenje
• Slabost u rukama
• zatvor
• Oticanje udova
• Puzavi osjećaj
• Tresući udovi
• Bol u zahvaćenom području
• Oštećenje dišnog sustava
• Nespretna šetnja
• Smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.
• Smanjeni refleksi tetiva

Polineuropatija je skupina bolesti koje pogađaju veliki broj živčanih završetaka u ljudskom tijelu. Bolest ima različite uzroke. Čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti, prvenstveno iritiraju živčana vlakna, a tek onda dovode do kršenja njihovog funkcioniranja. Karakteristični znakovi bolesti su slabost mišića i bol u zahvaćenom području tijela.

Bolest se manifestira paralizom, smanjenom osjetljivošću na taktilne dodire, različitim poremećajima u radu gornjih i donjih ekstremiteta ljudskog tijela. Znakovi bolesti i intenzitet njihove manifestacije u potpunosti ovise o obliku i vrsti bolesti. Obično polineuropatija uzrokuje mnogo patnji za pacijente, liječenje je dugotrajno. Tijek bolesti je progresivan i proces može biti kroničen. Najčešće se ova bolest javlja u donjim dijelovima tijela.

Polineuropatija se može pojaviti u tromu obliku, kao i fulminantni razvoj.

etiologija

Uzroci polineuropatije su različiti. Glavni su:

• trovanje čistim alkoholom, plinom, arsenom (kemijsko trovanje);
• kronične bolesti (dijabetes, difterija);
• sistemske patologije tijela;
• dugotrajno korištenje određenih skupina lijekova;
• alkoholizam;
• poremećaji imuniteta;
• nasljedni faktor;
• poremećaji metabolizma;
• HIV infekcija.

Patologija može imati karakter:

• upalne. U ovom slučaju dolazi do intenzivne upale živčanih vlakana;
• otrovne. Razvija se kao posljedica gutanja velikog broja otrovnih tvari;
• alergijski;
• traumatično.

Danas je najčešći tip dijabetičke polineuropatije. Važno je napomenuti da je polineuropatija vrlo opasna patologija koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje. Ako se to ne dogodi, napredovanje bolesti može dovesti do atrofije mišića i pojave čireva. Najopasnija komplikacija je paraliza nogu ili ruku, te nakon disanja mišića.

vrsta

Prema mehanizmu oštećenja, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• demijelinizirajuća polineuropatija. Razvoj bolesti povezan je s raspadom u tijelu proteina, koji zahvaća živce i odgovoran je za visoku stopu impulsa;
• aksona. Ovaj tip je povezan s povredom stabla živaca. Ovaj tip prati ozbiljan tretman i dugotrajan oporavak;
• neuropatsku. Kada se promatra oštećenje tijela živčanih stanica;
• difterija i dijabetička polineuropatija;
• polineuropatija donjih ekstremiteta;
• alkoholna neuropatija.

Prema primatu oštećenja živaca, javlja se neuropatija:

• dodir. Pojavljuje se u obliku obamrlosti ili boli;
• motor. Pogođena su motorna vlakna, što je praćeno slabošću mišića;
• senzorno-motorni. Karakteristični simptomi lezije su smanjenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti mišićnih struktura;
• vegetativno. Došlo je do povrede unutarnjih organa zbog upale živaca;
• mješoviti. Uključuje sve znakove gore navedenih vrsta;
• polineuropatija donjih ekstremiteta.

Ovisno o uzroku razvoja, polineuropatija može biti:

• idiopatski. Početak je povezan s oslabljenim imunološkim sustavom;
• nasljedna. Prijenos iz generacije u generaciju;
• dismetabolic. Napredak zbog poremećaja metabolizma;
• toksična polineuropatija nastaje uslijed gutanja otrovnih tvari;
• inficiranja. Pojavljuje se u infektivnim procesima u tijelu;
• paraneoplastični. Razvoj ide zajedno s onkološkim bolestima;
• kod bolesti tijela, razvija se kao dio bolesti;
• alkoholna neuropatija.

Po prirodi toka:

• oštar. Vrijeme razvoja od dva do četiri dana. Liječenje traje nekoliko tjedana;
• subakutni. Razvija se za nekoliko tjedana, liječenje traje mjesecima;
• kronični. Napredak od šest ili više mjeseci ima individualni termin liječenja za svaku osobu.

simptomi

Bez obzira na to kakvu bolest osoba ima, bilo da je alkoholna ili dijabetička, nasljedna ili toksična polineuropatija, ili demijelinizacija, simptomi često imaju iste simptome.

Širok raspon čimbenika koji uzrokuju bolesti, često prvenstveno utječu na živac, a zatim dovode do disfunkcije njihovog rada. Glavni simptomi bolesti su:

• slabost mišića ruku i nogu;
• kršenje respiratornog procesa;
• smanjenje refleksa i osjetljivosti, sve do njihove potpune odsutnosti;
• neprekidan osjećaj peckanja po koži;
• povećano znojenje;
• tremor ili konvulzije;
• oticanje ruku i nogu;
• lupanje srca;
• nestalan hod i vrtoglavica;
• zatvor.

komplikacije

Zapravo, nema mnogo komplikacija polineuropatije, ali sve su kardinalne. Komplikacije bolesti su sljedeće:

• iznenadna srčana smrt;
• kršenje motoričkih funkcija, potpuna imobilizacija pacijenta;
• kršenje respiratornih procesa.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati bilo koji od gore navedenih tipova polineuropatije samo po simptomima kod osobe (mnogi simptomi slični su drugim bolestima). Ako pronađete jedan ili više simptoma, što prije posjetite liječnika. Za dijagnozu, stručnjaci će provoditi širok raspon studija koje uključuju:

• početnu inspekciju i pregled;
• neurološki pregled i provjera osnovnih živčanih refleksa;
• potpuna krvna slika;
• X-zrake;
• ultrazvuk;
• biopsija;
• konzultacije sa specijalistima kao što su terapeut i endokrinolog.

liječenje

Primarno liječenje polineuropatije usmjereno je na otklanjanje uzroka i simptoma. Dodjeljuje se ovisno o vrsti patologije:

• liječenje dijabetičke polineuropatije počinje smanjenjem razine glukoze u tijelu;
• u slučaju alkoholne polineuropatije, treba se strogo suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i svega što može sadržavati alkohol;
• prestanak svih kontakata s kemikalijama kako bi se spriječila pojava toksične vrste bolesti;
• uzimanje velikih količina tekućine i antibiotika za infektivnu polineuropatiju;
• operacije za paraneoplastični tip bolesti.
• primjena lijekova protiv bolova sa sindromom jake boli.

Između ostalog, možda će vam trebati potpuno pročišćavanje krvi, hormonska terapija ili liječenje vitaminima (ova vrsta terapije, u medicinskim krugovima, smatra se najučinkovitijom).

Fizioterapija je dobar tretman za polineuropatiju. Posebno će biti korisna u kroničnim i nasljednim oblicima bolesti.

prevencija

Polineuropatske preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka koji negativno utječu na živčana vlakna. Metode prevencije:

• potpuno odbijanje alkoholnih pića;
• ako je rad povezan s kemikalijama, izvršite ga samo u zaštitnoj odjeći;
• prati kvalitetu jestivih proizvoda;
• Nemojte uzimati lijekove bez recepta;
• pravovremeno liječenje bolesti bilo koje prirode i složenosti;
• uključiti vitamine u vašu prehranu;
• vježbe;
• stalno nadzirati razinu šećera u krvi;
• povremeno ići na terapijske masaže.

Ako mislite da imate polineuropatiju i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam neurolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Guillain-Barre sindrom je skupina akutnih autoimunih bolesti koje karakterizira brza progresija. Razdoblje brzog razvoja je oko mjesec dana. U medicini, ovaj poremećaj ima nekoliko naziva - Landry paralizu ili akutni idiopatski polineuritis. Glavni simptomi su slabost mišića i nedostatak refleksa koji se javljaju na pozadini opsežnog oštećenja živaca (kao posljedica autoimunog procesa). To znači da ljudsko tijelo prihvaća vlastita tkiva kao strano, a imunitet stvara antitijela protiv zahvaćenih živčanih membrana.

Polineuropatija je kompleks poremećaja koje karakterizira oštećenje motornih, senzornih i vegetativnih živčanih vlakana. Glavna značajka bolesti je da je veliki broj živaca uključen u proces bolesti. Bez obzira na vrstu bolesti, ona se očituje u slabosti i atrofiji mišića donjih ili gornjih ekstremiteta, odsustvu njihove osjetljivosti na niske i visoke temperature, u pojavi bolnih i neudobnih osjeta. Često se izražava paraliza, puna ili djelomična.

Hipoparatiroidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao posljedica progresije patologije, uočava se povreda apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu. Hipoparatiroidizam bez pravilnog liječenja može dovesti do invalidnosti.

Insulinoma je neoplazma, koja često ima benigni tijek i formira se u gušterači. Tumor ima hormonsku aktivnost - osigurava izlučivanje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje hipoglikemiju.

Glukoza u ljudskom tijelu igra ulogu važnog izvora energije. Sadržano je univerzalno gorivo, suprotno popularnom mišljenju, ne samo u slatkim: glukoza se nalazi u svim namirnicama koje sadrže ugljikohidrate (krumpir, kruh itd.). Normalna razina glukoze u krvi je oko 3,8–5,8 mmol / l za odrasle, 3,4–5,5 mmol / l za djecu i 3,4–6,5 mmol / l za trudnice. Međutim, ponekad postoje patološki uvjeti, kada su pokazatelji glukoze u krvi značajno različiti od norme. Jedan od tih stanja je hipoglikemija.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Što je polineuropatija? Simptomi i liječenje lezija neuromuskularnog aparata

1. Osnovni pojmovi 2. Uzroci bolesti 3. Klasifikacija 4. Kliničke manifestacije bolesti 5. Liječenje

Polineuropatija (polineuropatija) je velika skupina bolesti koje se manifestiraju u lezijama neuromuskularnog aparata. U isto vrijeme, patologija je česta ne samo među bolestima živčanog sustava, već se smatra i komplikacijom brojnih somatskih bolesti, intoksikacija i avitaminoza.

U neurološkoj praksi udio polineuropatije među svim bolestima perifernog živčanog sustava iznosi 60%. U isto vrijeme, oko jedne četvrtine pacijenata u neurološkom odjelu liječi se upravo zbog te patologije. Produženi relapsni tijek i prisutnost izraženog neurološkog deficita često postaju uzrokom invalidnosti pacijenta, čak i invaliditeta, i smanjenja njegove kvalitete života. Liječenje polineuropatije zbog karakteristika patogeneze također predstavlja brojne poteškoće. Posebno je teško izliječiti progresivne i kronične oblike. Sve ove točke određuju važnost višestrukog oštećenja perifernih živaca kao medicinskog i socijalnog problema.

Osnovni pojmovi

Polineuropatija je višestruka lezija perifernih živaca, uglavnom njihovih distalnih segmenata. Kada su korijeni kralježnice i kranijalnih živaca uključeni u patološki proces, dijagnoza zvuči kao "polirodikuloneuropatija". Bolest najčešće predstavlja oštećenje i motornih i osjetilnih vlakana. Temeljni uzroci takvih poremećaja su egzogena intoksikacija ili endogeno narušavanje metaboličkih procesa. Poraz je pretežno simetričan.

Razvoj polineuropatije povezan je s učincima na ljudski organizam čimbenika koji mogu dovesti do promjena u intersticiju vezivnog tkiva, mijelinskom omotaču i aksijalnom cilindru. To uključuje:

• infektivni i toksični čimbenici;
• poremećaji metabolizma;
• distrofični procesi;
• poremećaji metabolizma;
• ishemijski učinci;
• mehanička oštećenja.

Oštećenje perifernog živca može biti posljedica izlaganja jednom ili više tih čimbenika.

Polineuropatija ima dvosmisleno predviđanje oporavka - postoje mogućnosti od potpunog obnavljanja funkcionalne aktivnosti perifernih živaca do smrti uslijed razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10 revizija polineuropatije je šifrirano s kodovima "upalna polineuropatija" i "druga polineuropatija" (ICD kod 10 G61 i G62, redom). Upalni su Guillain-Barreov sindrom (akutna infektivna polradikuloneuropatija), serumska neuropatija, druga upalna polineuropatija i nespecifična upalna polineuropatija. Šifra G62 uključuje ljekovite, alkoholne, toksične, druge specificirane i nespecificirane polineuropatije.

Uzroci bolesti

Distalni periferni živac zbog svojstava histološke strukture najosjetljiviji je na štetne učinke patoloških čimbenika. Upravo su živčana vlakna ruku i nogu najosjetljivija na tkivnu hipoksiju i prvi reagiraju na dismetaboličke promjene u tijelu.

Kao okidač za razvoj oštećenja perifernih živaca može se razmotriti:

• akutne i kronične intoksikacije;
• zarazne bolesti (i virusne i bakterijske);
• bolest vezivnog tkiva;
• beriberi;
• tumorski procesi (formira se paraneoplastična polineuropatija);
• somatske bolesti (uključujući patologiju endokrinog sustava);
• uvođenje seruma, cjepiva i lijekova;
• nasljedni čimbenici.

Unatoč činjenici da se polineuropatija u djece javlja u manjem postotku slučajeva nego u odrasloj populaciji, dječje infekcije (ospice, rubeola, boginje) su čest uzrok njihovog razvoja. U ovom slučaju, veći rizik od oštećenja perifernog živčanog sustava nakon prijenosa ovih bolesti ima dijete mlađe od 5 godina i odrasla osoba. Međutim, u velikoj većini slučajeva polineuropatija je komplicirana bolestima kao što su dijabetes i kronični alkoholizam.

Pri prikupljanju anamneze potrebno je obratiti pozornost na informacije o prošlim infekcijama, unosima lijekova, radu u opasnim poduzećima ili s toksičnim tvarima (lakovima, bojama), uobičajenoj upotrebi alkohola, latentnim somatskim bolestima.

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu štetnog djelovanja polineuropatije dijele se na aksonalne i demijelinizirajuće. U prvom slučaju, aksijalni cilindar perifernog živca u početku pati. U demijelinizacijskim procesima oštećene su Schwannove stanice (mijelinska ovojnica). Demijelinacijski procesi imaju povoljniju prognozu u usporedbi s aksonopatijama.

Oblik bolesti određuje trajanje njegovog tijeka. razlikuju se:

• Akutna polineuropatija (simptomi prestaju u razdoblju do tjedan dana od početka neurološkog deficita);
• Subakutni (ne duži od mjesec dana);
• Kronična (manifestacije bolesti traju više od 30 dana);
• Progresivna (razvija se postupno tijekom 3-5 godina).

Postoji klasifikacija polineuropatije ovisno o različitoj etiologiji bolesti. Dodijeliti upalne, toksične, alergijske, traumatske polineuropatije (polirodikuloneuropatija). Terapijske mjere prvenstveno se temelje na identifikaciji vodećeg mehanizma okidanja. Polineuropatija, čije uzroke nije moguće utvrditi, smatra se nespecificiranim, u ovom slučaju nediferencirani tretman propisuje liječnik. Postanak bolesti mora se odraziti u dijagnozi.

Kliničke manifestacije bolesti

Kliničke manifestacije polineuropatije ovisit će o obliku bolesti. Anamnistički određuje period prije bolesti, tijekom kojeg je osoba bila izložena bilo kojem nepovoljnom faktoru (toksičnom, infektivnom, mehaničkom itd.).

Ako govorimo o aksonopatijama na početku bolesti, u pravilu subakutnim - simptomi polineuropatije postupno se povećavaju. Prvi su pogođeni distalni dijelovi donjih udova. Smanjena je dubinska i površinska osjetljivost tipa "rukavica" i "čarapa" (na slici su istaknuta područja hipestezije). Inače, ovaj poremećaj osjetljivosti naziva se polineuropatska ili polineuritska.

Kasnije je otkriveno izumiranje Ahilovih i karporadijalnih refleksa (sačuvani su proksimalni). Provođenje elektroneuromografije (osnovna instrumentalna dijagnostika polineuropatije) otkriva umjereno smanjenje brzine živčanih impulsa duž perifernog živca, međutim postoje slučajevi kada ti parametri ostaju normalni. Acicular myography dijagnosticira neurogena oštećenja mišićnih vlakana.

U kombinaciji s višestrukom neuropatijom s radikulopatijom, neurološki deficit je dopunjen simptomima radikularnog oštećenja.

Kod mijelinopatije, mehanizmi okidača počinju demijelinizirati aksijalni cilindar. Bolest se razvija postupno ili akutno. Češće su u proces uključene ne samo distalne, nego i proksimalne sekcije živaca. Hiporefleksija se formira rano. Poremećaji osjetljivosti mogu biti polineuritske i radikularne prirode. Elektroneuromiografski znakovi polineuropatija demijelinizirajuće prirode reduciraju se na nagli pad brzine provođenja impulsa duž živčanih vlakana.

Osim motoričkih i senzornih poremećaja, neuropatije (uglavnom za aksonopatije) karakteriziraju autonomni simptomi. Oni se manifestiraju u obliku trofičkih promjena na koži, perifernih vaskularnih poremećaja i poremećaja znojenja.

Subjektivno se periferna polineuropatija manifestira bolovima ili abnormalnim osjećajima na koži stopala i ruku u obliku peckanja, pečenja, puzanja (polineuralgija). Dalje spaja obamrlost i slabost distalnih ekstremiteta.

Postoje odvojeni oblici polineuropatije, čiji opis kliničke slike dopunjuje niz neuroloških i somatskih simptoma. Tako se akutna upalna demijelinacijska polineuropatija često javlja s uključivanjem u patološki proces kranijalnih živaca. Privatna manifestacija Guillain-Barreove polradikuloneuropatije (Miller Fisher sindrom) karakterizirana je prisutnošću cerebelarnih poremećaja. Akutna pandizavtonomija je izolirano oštećenje simpatičkih i parasimpatičkih vegetativnih vlakana s relativnim očuvanjem motoričkih i osjetilnih živaca. Osim toga, mogu patiti i probavni, kardiovaskularni, respiratorni, urinarni i genitalni sustavi.

liječenje

Liječenje bolesnika s polineuropatskim sindromom treba biti složeno i ovisiti o obliku bolesti. Prije svega, uspostavom izravnog okidnog mehanizma bolesti, on se izravnava - prestaje kontakt s otrovnim tvarima, stabilizira razinu glukoze u krvi, suzbija glavni patološki proces u zaraznim bolestima. U tu svrhu, neurolog i liječnici srodnih specijalnosti (specijalist za zarazne bolesti, endokrinolog, profesionalni patolog, narcolog, itd.) Razvijaju taktiku liječenja bolesnika. Aksonopatije se tretiraju dulje i teže nego demijelinizirajuće polineuropatije.

O pitanju liječenja polineuropatije odlučuje liječničko vijeće.

U akutno razvijenom procesu (akutna polineuroradikulopatija) daje se plazmafereza (maksimalno 4 ciklusa). Kada je autoimuna geneza bolesti opravdana intravenski imunoglobulin. Pitanje liječenja bolesnika s polineuropatijom s glukokortikosteroidima (primjena pulsne terapije) i dalje je kontroverzno. Osim toga, koriste vitamine (uglavnom skupinu B), antihistaminike i protuupalne lijekove, pripravke alfa lipoične kiseline, angioprotektore i antioksidanse.

Analgetici se koriste kao simptomatski agensi. Svijetlom manifestacijom neuropatske boli koriste se antidepresivi i antikonvulzivi kako bi ih se oslobodilo. Prisutnost simptoma oštećenja drugih organa i sustava predodređuje uporabu lijekova za sprječavanje pristupanja sekundarnih infekcija, trombozu, korekciju krvnog tlaka.

Nakon što se stanje stabilizira, popis terapijskih sredstava počinje se širiti. Propisani su fizioterapeutski postupci, masaža, terapijske vježbe, akupunktura.

Zbog toga je važna kompleksna rehabilitacija bolesnika koji je podvrgnut polineuropatiji.

Unatoč učestalosti polineuropatije i polradikuloneuropatije, dugogodišnje iskustvo u prepoznavanju i liječenju ovih bolesti, često su uzroci njihovog razvoja skriveni. To značajno smanjuje terapeutske mogućnosti u liječenju takvih bolesnika. Poteškoće u liječenju polineuropatije, dijagnostika njenih oblika također su posljedica složenosti prirode patogenetskih učinaka. Istodobno, obilježeni su i subjektivni simptomi, koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i dovode do gubitka sposobnosti za rad. Nažalost, spriječiti razvoj polineuropatije je vrlo teško, međutim, usklađenost s brojnim preventivnim mjerama (izbjegavanje alkohola, praćenje glukoze u krvi, sredstva zaštite pri radu s otrovnim tvarima, itd.) Može smanjiti vjerojatnost oštećenja perifernih živaca.

Polineuropatija što je ova bolest? Simptomi i liječenje, prognoza života s polineuropatijom

Polineuropatija je skupina patologija koje pogađaju živčane završetke u ljudskom tijelu.

Ova bolest ima drugačiju etiologiju, a čimbenici koji provociraju ovu patologiju, prije svega utječu na vlakna živčanog sustava i narušavaju funkcionalnost ovog sustava.

To je bolest koja napreduje i ima dugotrajan oblik, pretvarajući se u kroničnu.

Najčešća je pojava u donjim ekstremitetima.

Što je polineuropatija?

Polineuropatija je lezija krvnih žila, kao i živčana vlakna perifernih dijelova ljudskog tijela. Ova bolest se često naziva polineuropatija, a također ima i ime polradikuloneuropatije ili polineuritisa.

Polineuritis je naziv za rijetku vrstu patologije, jer se upala u polineuropatiji rijetko javlja, ali ipak se taj tip polineuropatije javlja u medicini.

Osnova neuropatije bolesti su sljedeća stanja:

• Faktor metaboličkog poremećaja u tijelu (dijabetička polineuropatija;
• Faktori ishemije;
• Mehanička oštećenja živčanih vlakana (morfološke abnormalnosti javljaju se u vlaknima živčanog sustava);
• Infektivna etiologija živčanih vlakana;
• Upalni procesi u mišićnim i živčanim stanicama tkiva.

Ako neuropatija, osim živčanih vlakana perifernog dijela, bude pogođena, pored toga, i korijenima leđne moždine organizma, tada se razvija polineuroradikulopatija.

Postoje mnogi uzroci polineuropatije, svaki faktor koji provocira negativno utječe na živčana vlakna periferne sfere živčanog sustava, a periferni vaskularni sustav pati, sposoban je započeti proces upale u tijelu i razviti neuropatiju.

Iako se neke vrste polineuropatije mogu pojaviti s neidentificiranom etiologijom.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Kod ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10 - ova patologija pripada razredu "Polineuropatija i drugi poremećaji u perifernom živčanom sustavu" i ima kod:

• G60 - idiopatska polineuropatija i nasljedna genetska patologija;
• G61 - upalna neuropatija;
• G0 - polineuropatija lijeka;
• G1 je alkoholna vrsta polineuropatije;
• G2 - polineuropatija uzrokovana drugim toksičnim elementima;
• G8 - radijacijska neuropatija;
• G9 - nespecifična neuropatija;
• G0 - polineuropatija kod bolesti infektivne etiologije i parazitskog uzroka;
• G1 - neuropatija kod malignih neoplazmi;
• G2 - dijabetička vrsta neuropatije;
• G3 - polineuropatija u patologijama endokrinih organa;
• G4 - neuropatija zbog nepravilne prehrane ili nedovoljna količina;
• G5 - polineuropatija s lezijama vaskularnog vezivnog tkiva;
• G6 - patologija oštećenja kostiju i mišićnih organa;
• G8 - druge neuropatije koje nisu uključene u zasebnu klasifikaciju.
• G64 - drugi poremećaji u živčanom sustavu perifernih podjela.

Klasifikacija patologije oštećenjem funkcije živčanog vlakna

Ovisno o znakovima oštećenja i obujmu oštećenja vlakana živčanog sustava, razlikuju se sljedeće vrste patologije polineuropatije:

• Senzorna neuropatija je znak boli, kao i obamrlost donjih ekstremiteta tijekom spaljivanja u tim dijelovima tijela;
• Motorna bolest - razvija atrofiju mišićnih vlakana s slabošću mišića;
• Senzorsko-motorički tip bolesti - istovremena manifestacija znakova motoričke prirode, kao i nedostatak osjetilnih funkcija živčanih vlakana;
• Vegetativna polineuropatija - postoje znakovi snažnog odvajanja znoja, suhe kože, kao i stalnih znakova nepravilnog rada crijeva, koji je povezan s zatvorom;
• Mješovita patologija - s ovom vrstom mogu se pojaviti znakovi svih vrsta polineuropatije istovremeno.

Bolest senzornog motornog tipa

Uzroci polineuropatije

Polineuropatija je cijeli niz bolesti koje imaju isti razvoj i poremećaje u perifernim dijelovima, ali imaju različitu etiologiju.

Glavni tipovi etiologije mogu biti:

• Trovanje alkoholom od strane tijela (alkoholno);
• Uzroci kemijskih trovanja - plin, trovanje živom ili arsen (otrovni);
• Kronična etiologija (dijabetička polineuropatija);
• Sistemske bolesti u tijelu;
• Kada se lijek uzima dulje vrijeme tijekom liječenja (polineuropatija tipa lijeka);
• Smanjeni imunitet (autoimuna patologija);
• Etiologija genetske naslijeđene prirode;
• Uzrok polineuropatije može biti HIV ili AIDS;
• Povrede u metaboličkim procesima u tijelu.

Kako se razvija patologija?

Patologija se može razviti prema ovoj vrsti prirode njezine pojave:

• Upalni proces, kao provokatorna polineuropatija. Postoji intenzivan napredak procesa upale u živčanim vlaknima;
• Kada se proguta, razvija se toksičnost polineuropatije koja utječe na osjetljivost živčanih impulsa perifernih vlakana;
• Postoji patologija s alergijskom etiologijom i napredovanje bolesti javlja se s razvojem alergijskih reakcija;
• Traumatska priroda bolesti javlja se kao posljedica ozljede vaskularnog sustava i vlakana živčanog sustava.

U medicini je statistika polineuropatije fiksirana i dijabetički oblik polineuropatije zauzima vodeće mjesto.

Bolest krvnih žila i živčanih završetaka perifernih dijelova vrlo je složena patologija koju je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, jer je komplicirani oblik ove patologije opasan za ljudski život (paraliza tijela, kao i paraliza svih dišnih organa).

Vrste patologije

Prema mehanizmu povrede i oštećenja polineuropatija se dijeli na:

• Patološki tip demijelinizacije. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metaboličkog procesa u tijelu i javlja se s razgradnjom proteina, koji je neraskidivo povezan s školjkama živčanih vlakana;
• Aksonalna patologija. To je kršenje funkcionalnih dužnosti jezgre živčanog sustava i kršenje prolaza kroz sva vlakna impulsa. Bolest se odlikuje teškom prirodom tijeka i dugim terapijskim procesom;
• Neuropatski oblik bolesti. S tom patologijom zahvaćene su stanice živčanih vlakana;
• Polineuropatija difterije, izazvana infekcijom;
• Patološki tip dijabetesa je uzrokovan tijekom šećerne bolesti u tijelu;
• Alkoholna vrsta neuropatije.

Po prirodi razvoja lezija perifernih organa razlikuju se sljedeći oblici:

• Akutni oblik razvoja patologije je munjevita pojava i razvoj koji traje do 4 kalendarska dana. Proces liječenja traje nekoliko kalendarskih tjedana;
• Kronična priroda razvoja bolesti (subakutna). Ovaj oblik bolesti razvija se za nekoliko tjedana. Proces liječenja traje za svakog pojedinačno, ali u prosjeku, prema statistikama, do nekoliko kalendarskih mjeseci.

Također postoji jasna klasifikacija polineuropatije u njenom porijeklu:

• Alimentarni oblik patologije;
• Genetička nasljedna etiologija bolesti;
• Autoimuna polineuropatija;
• Metabolička priroda bolesti (polineuropatija jetre, uremik i dijabetes);
• Zarazna-toksična priroda pojave patologije.

Patologija je također podijeljena prema patološkom procesu:

• Oštećenje aksonalnih živaca - bolest se razvija od oštećenja aksona živaca;
• Demijelinacijska polineuropatija - formiranje patologije od demijelinizacije vlakana živčanog sustava perifernog dijela.

Demijelinizacija u neuropatiji

Polineuropatija tijekom intrauterinog razdoblja gestacije

Do nedavno se neuropatija smatrala patologijom nakon porođaja, ali sada je dokazano da se polineuropatija tijekom trudnoće može razviti u bilo kojem tromjesečju intrauterinog stvaranja djeteta.

Razlikuje se etiologija polineuropatije kod trudnica:

• Nedostatak vitamina skupine B u razdoblju fetalnog razvoja;
• Osjetljivost tijela na proteine ​​koji prodiru kroz placentalni kanal iz fetusa u razvoju. Za trudnicu postaju stranci;
• Utjecaj na periferne živce i njihova središta na toksične elemente hrane.

Za trudnice je glavna metoda liječenja suplementacija vitamina B u tijelu, kao i tretman desenzitizacije.

Simptomi polineuropatije

Simptomi polineuropatije u svim tipovima obično se podudaraju: simptomi su slični u dijabetičkim i alkoholnim tipovima, u genetičkim i nasljednim tipovima, kao iu toksičnim.

Simptomatske manifestacije su iste kod aksonalno-demijelinacijske polineuropatije.

Polineuritički simptomi u neurologiji su:

• Slabost mišića u rukama i donjim udovima;
• Poremećaji dišnog sustava;
• Poremećaji osjetljivosti;
• Odstupanja u funkcionalnosti refleksa, do potpunog izostanka;
• Povećano odvajanje tjelesnih tekućina kroz znoj;
• Gooseneck senzacija na koži, koja se osjeća dugo vremena;
• Tremor udova;
• Grčevi u donjim ekstremitetima;
• Edem nogu i gornjih udova;
• Brzina otkucaja srca;
• Okretanje glave;
• Često glavobolja;
• Drhtavost pri hodu;
• Zatvor.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i odredio raspon polineuropatije, potrebno je na tijelu proći čitav niz dijagnostičkih testova:

• Prvo što trebate učiniti jest otići kod neurologa ili neuropatologa koji će vizualno pregledati pacijenta;
• Također je potrebno u ovoj povijesti patološke zbirke;
• Vrlo je važno saznati jesu li krvni srodnici patili od polineuropatije;
• Ispada da pacijent nije ovisan o alkoholu;
• Nakon prikupljanja anamneze, dodjeljuju se instrumentalna ispitivanja i klinička laboratorijska ispitivanja;
• Biokemijska analiza krvi za detekciju glukoze u krvi, kao i rad metabolizma proteina, te prisutnost u krvi produkata razgradnje otrovnih tvari i teških metala;
• Metoda palpacije živčanih vlakana;
• Pregled cerebrospinalne tekućine;
• Proučavanje refleksa;
• Biopsija živčanih vlakana u kojoj se izvodi mikroskopija stanja živčanog perifernog sustava;
• Instrumentalna dijagnostika elektroneuromografija je proučavanje brzine kojom prolaze živčani impulsi kroz vlakna sustava. Ova metoda vam omogućuje da utvrdite područja gdje postoji oštećenje vlakana;
• radiografija;
• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• Pregled endokrinologa i pregled endokrinog sustava kako je propisao liječnik.

Pregled endokrinologa

Tretman polineuropatije

On tretira polineuropatiju na integrirani način, a terapija bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka patologije i liječenje teških simptoma u PNP-u.

Budući da je PNP skupina patologija koje imaju različite uzroke, dakle, lijekovi se odabiru za svaku skupinu nego za liječenje ove vrste patologije.

U slučaju metaboličke vrste polineuropatije (sekundarne), vrlo je teško odabrati tečaj lijeka, jer je ovaj tip bolesti kompliciran dijabetesom melitusom (uglavnom 2 stupnja).

Polineuropatski sindrom u dijabetesu liječi se individualnom selekcijom kompleksa lijeka, uzimajući u obzir razaranja u distalnim živčanim vlaknima, kao i uzimajući u obzir poraz vegetativno-vaskularnog sustava.

Mi smo jeli mielinopatiju, primijenjeno limfno zračenje i ciklofosfamid. Kod teških PNP, imunosupresivi se često propisuju hormonskom terapijom.

Primjenjuje se imunomodulatorna terapija koju propisuje liječnik i kombinira potrebne skupine terapijskih lijekova. Često se koristi u liječenju plazmafereze. Liječenje se provodi samo u bolnici i pod strogim nadzorom liječnika.

Također u liječenju PNP-a primjenjena je fizioterapija, metoda terapijske masaže i metode fizikalne terapije.

Fizioterapijske aktivnosti uključuju:

• Magnetska polja koja utječu na živčana vlakna - magnetska terapija;
• Oporavak impulsa u živčanim vlaknima, uz pomoć elektrostimulacije;
• Refleksne terapijske metode.

Koliko se liječi polineuropatija i koliko se može liječiti? Liječenje ove patologije traje dosta dugo - od nekoliko tjedana (akutni oblik ANP-a) do nekoliko kalendarskih mjeseci (s kroničnim tipom ANP-a).

PNP je patologija koja se ne može u potpunosti izliječiti, ali se bolni simptomi mogu ukloniti uz pomoć suvremenih metoda liječenja, kao i zaustaviti destruktivni proces perifernih dijelova vaskularnog i živčanog sustava.

Što je polineuropatija

Polineuropatija je prilično opasna bolest, lezija perifernog živčanog sustava, koja se temelji na trofičkim poremećajima, poremećajima osjetljivosti, vegetativno-vaskularnim disfunkcijama, flacidnoj paralizi, primarno u segmentima distalnih udova. Ova se bolest obično klasificira prema etiološkom faktoru, patomorfologiji patološkog fokusa i prirodi tečaja.

Smatra se da je polineuropatija udova prilično česta patologija, koja obično pogađa distalne dijelove s postupnim zahvaćanjem i proksimalnim područjima.

Simptomi polineuropatije

Razmatrana bolest polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta počinje mišićnom slabošću, au prvom redu distalnim dijelovima nogu i ruku. To je zbog oštećenja živčanih vlakana. U ovoj bolesti, prije svega, zahvaćaju se distalni dijelovi ekstremiteta zbog nedostatka dovoljne zaštite za segmente perifernog sustava (na primjer, krvno-moždana barijera smještena u mozgu).

Manifestacije opisane patologije debitiraju u području stopala i postupno se šire do ekstremiteta. Ovisno o tipologiji živčanih vlakana koja u većoj mjeri podliježu razaranju, svi tipovi polineuropatije uvjetno su podijeljeni u četiri podgrupe.

Zbog poraza, uglavnom, aferentnih dugih procesa neurona, u bolesnika su zabilježeni pozitivni ili negativni simptomi. Prvi se odlikuje odsustvom funkcije ili njezinim padom, pozitivni simptomi su one manifestacije koje ranije nisu promatrane.

U prvom redu, u bolesnika s bolešću koja se razmatra, manifestiraju se razne vrste parestezija, kao što su pečenje, trnci, puzanje, obamrlost. Zatim se klinička slika komplicira algijom različitog intenziteta, pojačana je osjetljivost bolnih podražaja. Kako simptomi rastu, pacijenti postaju pretjerano osjetljivi na jednostavne dodire. Kasnije se manifestiraju osjetljiva ataksija, izražena u nesigurnosti hodanja, osobito kod zatvorenih očiju, te smanjena koordinacija kretanja. Negativni simptomi polineuropatije uključuju smanjenje osjetljivosti u područjima gdje su pogođena živčana vlakna.

Kada dođe do oštećenja aksonalnih neurona, polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta očituje se, u prvom redu, mišićnom atrofijom i nalazi se u slabosti nogu i ruku. Opisani simptomi napreduju do pojave paralize i pareze. Rjeđe se može javiti stanje koje se manifestira neugodnim osjećajima u nogama, koje se uglavnom javljaju u mirovanju i prisiljavaju ljude da izvode pokrete koji olakšavaju prirodu (sindrom "nemirnih donjih udova"). Osim toga, mogu se pojaviti fascikulacije i konvulzije.

Vegetativne disfunkcije dijele se na trofičke poremećaje i vaskularne poremećaje. Prvi je pojava pigmentacije i ljuštenja kože, pojava pukotina i čireva na udovima. Za vaskularne poremećaje je osjećaj hladnoće u oštećenim segmentima, blijedi koža (tzv. Mramorna bljedilo).

Vegetativno-trofički simptomi uključuju i promjene u strukturi derivata dermisa (kosa i nokti). Zbog činjenice da donji udovi mogu izdržati veći pritisak, polineuropatija se dijagnosticira mnogo češće od ruku.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Razmatrana polineuropatija bolesti udova je distrofično uništavanje živčanih stanica, uzrokujući kvar perifernog živčanog sustava. Ta se bolest manifestira smanjenjem motoričke sposobnosti, smanjenjem osjetljivosti, ovisno o položaju patološkog fokusa, bilo kojem dijelu udova, bolovima u mišićima. Kod bolesti o kojoj se radi, pacijent je oštećen živčana vlakna koja hrane noge. Kao posljedica strukturalnog oštećenja živčanih vlakana gubi se osjetljivost nogu, što utječe na sposobnost pojedinca da se kreće samostalno.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta, u pravilu, prilično je naporno i dugotrajno, jer češće ova bolest ima progresivnu prirodu i razvija se u kronični tijek.

Da bi se utvrdili uzroci koji uzrokuju razvoj opisane bolesti, u prvom redu, potrebno je baviti se strukturom živčanog sustava, posebice njegovim odvojenim područjem - perifernim sustavom. Temelji se na dugim procesima živčanih vlakana, čiji je zadatak prijenos signala, čime se osigurava reprodukcija motoričkih i osjetljivih funkcija. U jezgrama mozga i leđne moždine, tijela tih neurona naseljavaju, tvoreći tako blisku vezu. S praktične točke gledišta, periferni segment živčanog sustava kombinira takozvane "dirigente", koji povezuju živčane centre s receptorima i funkcionalnim organima.

Kada dođe do polineuropatije, zahvaća se odvojeni dio perifernih živčanih vlakana. Dakle, manifestacije bolesti se promatraju u određenim područjima. Patologija na udovima pojavljuje se simetrično.

Valja napomenuti da analizirana patologija ima nekoliko varijanti, koje su klasificirane prema funkcijama oštećenih živaca. Na primjer, ako su pogođeni neuroni odgovorni za kretanje, sposobnost kretanja može biti izgubljena ili otežana. Takva se polineuropatija zove motor.

U osjetilnom obliku poremećaja koji se razmatra, nervna vlakna su zahvaćena, uzrokujući osjetljivost, koja je teško pogođena oštećenjem ove kategorije neurona.

Nedostatak autonomnih regulatornih funkcija dolazi do oštećenja autonomnih živčanih vlakana (hipotermija, atonija).

Tako se razlikuju sljedeći značajni čimbenici koji potiču razvoj ove bolesti: metabolički (povezan s poremećajima metabolizma), autoimuni, nasljedni, nutritivni (uzrokovani poremećajima prehrane), toksični i infektivno-toksični.

Postoje dva oblika opisane patologije ovisno o mjestu lezije: demijelinizacijska i aksonalna. U prvom slučaju zahvaćen je mijelin - supstanca koja tvori korice živaca, aksonalnog oblika, aksijalni cilindar je oštećen.

Aksonalni oblik polineuropatije nogu opažen je u svim varijantama bolesti. Razlika je u prevalenciji vrste povrede, na primjer, može postojati poremećaj motoričke funkcije ili smanjenje osjetljivosti. Ovaj oblik pojavljuje se zbog ozbiljnih poremećaja metabolizma, trovanja raznim organofosfornim spojevima, olovom, živinim solima, arsenom, kao i tijekom alkoholizma.

Postoje četiri oblika, ovisno o sklonosti tijeka: kronični i rekurentni oblik toka, akutni i subakutni.

Akutni oblik polineuropatije aksona često se razvija za 2-4 dana. Češće ga izaziva najjače trovanje suicidalne ili kriminalne prirode, opće trovanje zbog izloženosti arsenu, ugljičnom monoksidu, olovu, živinim solima, metil alkoholu. Akutni oblik može trajati više od deset dana.

Simptomi subakutnog oblika polineuropatije povećavaju se tijekom nekoliko tjedana. Taj se oblik često javlja kod metaboličkih poremećaja ili zbog toksikoze. Obično je oporavak spor i može potrajati nekoliko mjeseci.

Kronični oblik često napreduje tijekom duljeg razdoblja od šest mjeseci ili više. Bolest se obično javlja na pozadini alkoholizma, šećerne bolesti, limfoma, bolesti krvi, nedostatka vitamina tiamina (B1) ili cijanokobalamina (B12).

Među aksonalnim polineuropatijama, češće se dijagnosticira alkoholna neuropatija uzrokovana produljenim vremenom i nerazumnom zlouporabom tekućina koje sadrže alkohol. Ne samo broj "apsorbiranih litara" alkohola, nego i kvaliteta samog proizvoda, igra važnu ulogu u nastanku dotične patologije, budući da mnoga alkoholna pića sadrže mnogo otrovnih tvari za tijelo.

Glavni čimbenik koji provocira alkoholnu polineuropatiju je negativan utjecaj toksina, koji je bogat alkoholom, na živčane procese, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa. U većini slučajeva, patologiju koja se razmatra karakterizira subakutni tijek. U početku postoje osjećaji obamrlosti u distalnim dijelovima donjih udova i jaki bolovi u mišićima tele. Kada se pritisak podigne, algi u mišićima se značajno povećava.

U sljedećem stadiju razvoja bolesti uočava se disfunkcija pretežno donjih ekstremiteta, koja se izražava slabošću, često čak i paralizom. Najviše su oštećeni živci koji uzrokuju fleksiju stopala. Osim toga, osjetljivost površinskih slojeva dermisa u području ruku na vrstu "rukavica" i stopala na vrstu "čarapa".

U nekim slučajevima ova bolest može imati akutni tijek. To je uglavnom zbog pretjerane hipotermije.

Uz navedene kliničke simptome mogu biti prisutne i druge patološke manifestacije, kao što je značajna promjena u boji kože na nogama i temperatura ekstremiteta, edem distalnih nogu (rjeđe na rukama), povećano znojenje. Spomenuta bolest ponekad može utjecati na kranijalne živce, naime, okulomotorne i optičke živce.

Opisane povrede obično se otkrivaju i povećavaju tijekom nekoliko tjedana / mjeseci. Ova bolest može trajati nekoliko godina. Na kraju upotrebe alkoholnih pića bolest se može prevladati.

Demijelinizirajući oblik polineuropatije smatra se ozbiljnom bolešću, praćenom upalom živčanih korijena i postupnim uništavanjem njihove mijelinske ovojnice.

Razmatrani oblik bolesti relativno je rijedak. Ova bolest najčešće pogađa odraslu mušku populaciju, iako se može pojaviti i kod slabije polovice djece. Demijelinizirajuća polineuropatija obično se manifestira slabošću mišića distalnih i proksimalnih zona ekstremiteta, zbog oštećenja korijena živaca.

Mehanizam razvoja i etiološki čimbenik razmatranog oblika bolesti danas, nažalost, nije poznat, ali su brojna istraživanja pokazala autoimunu prirodu demijelinizirajuće polineuropatije. Iz više razloga, imunološki sustav počinje smatrati svoje stanice stranim, zbog čega je prihvaćeno da proizvodi specifična antitijela. Uz ovaj oblik patologije, antigeni napadaju stanice živčanih korijena, uzrokujući uništenje njihove ljuske (mijelina), izazivajući time upalni proces. Kao rezultat takvih napada, živčani završetci gube svoje temeljne funkcije, što uzrokuje slom inervacije organa i mišića.

Budući da je općenito prihvaćeno da je podrijetlo bilo koje autoimune bolesti povezano s nasljednošću, ne može se isključiti genetski faktor u nastanku demijelinizirajuće polineuropatije. Osim toga, postoje stanja koja mogu promijeniti funkcioniranje imunološkog sustava. Ova stanja ili čimbenici uključuju metaboličke i hormonalne poremećaje, teške fizičke napore, infekciju tijela, emocionalno prenaprezanje, cijepljenje, ozljede, stres, teške bolesti i operaciju.

Prema tome, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta predstavljeno je brojnim značajkama koje se moraju uzeti u obzir, jer se dotično kršenje ne događa neovisno. Stoga, pri otkrivanju prvih manifestacija i znakova bolesti potrebno je odmah utvrditi etiološki čimbenik, budući da se liječenje, primjerice, dijabetičke polineuropatije razlikuje od terapije patologije koju uzrokuje zlouporaba alkohola.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta

Ovo kršenje nastaje zbog oštećenja živčanog sustava i dovodi do paralize gornjih ekstremiteta. U ovoj bolesti obično se bilježi simetrično oštećenje živčanih vlakana distalnih područja udova.

Simptomi polineuropatije ruku su gotovo uvijek monotoni. Pacijenti imaju povećano znojenje, povredu osjetljivosti na bol, termoregulaciju, prehranu kože, promjenu osjetljivosti na dodir, parestezije se javljaju u obliku "guščjih bumps". Ovu patologiju karakteriziraju tri vrste perkolacije, naime kronična, akutna i subakutna.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta očituje se, prije svega, slabošću ruku, različitim algijama, koje u svom sadržaju gori ili nadvijaju, otiču, a povremeno se osjeća i trnci. S tom patologijom poremećena je osjetljivost na vibracije, zbog čega pacijenti često imaju poteškoća u izvođenju elementarnih manipulacija. Ponekad kod osoba s polineuropatijom dolazi do smanjenja osjetljivosti u rukama.

Uzrok polineuropatija ruku, najčešće, razne intoksikacije, na primjer, zbog uporabe alkohola, kemikalija, razmažene proizvode. Također, izazvati pojavu bolesti može: avitaminoza, infektivni proces (virusna ili bakterijska etiologija), kolagenoza, disfunkcija jetre, bubrega, tumora ili autoimunih procesa, patologija gušterače i endokrinih žlijezda. Često se ta bolest javlja kao posljedica dijabetesa.

Opisana bolest može se pojaviti kod svakog pacijenta na različite načine.

Prema patogenezi polineuropatije gornjih ekstremiteta mogu se podijeliti na aksonalne i demijelinizirajuće, prema kliničkim manifestacijama: vegetativnim, senzornim i motoričkim. U svom čistom obliku, prilično je teško zadovoljiti navedene sorte ove bolesti, a češće bolest spaja simptome nekoliko varijacija.

Tretman polineuropatije

Danas su metode liječenja obrađene bolesti vrlo rijetke. Stoga i danas liječenje polineuropatija različitih oblika ostaje ozbiljan problem. Razina znanja suvremenih liječnika u području patogenetskog aspekta i etiološkog faktora ove kategorije bolesti odredila je svrsishodnost identificiranja dva područja terapijskog učinka, a to su nediferencirane i diferencirane metode.

Diferencirane terapijske metode korekcije endogene intoksikacije upućuju na liječenje glavne bolesti (na primjer, nefropatija, dijabetes), za patologije probavnog sustava uzrokovane malapsorpcijom, zahtijevaju imenovanje velikih doza vitamina B1 (tiamin) i B12 (cijanokobalamin).

Na primjer, lijekovi za liječenje dijabetičke polineuropatije i njihov izbor je zbog održavanja određene razine glikemije. Terapija polineuropatije na pozadini dijabetesa trebala bi se fazno. U prvoj fazi treba prilagoditi tjelesnu težinu i prehranu, razviti skup posebnih fizičkih vježbi i pokazatelje krvnog tlaka u skladu s normom. Patogenetske metode terapije uključuju upotrebu neurotropnih vitamina i injekciju alfa-lipoične kiseline u velikim dozama.

Nediferencirane terapeutske metode su predstavljene glukokortikoidima, imunosupresivnim lijekovima i izmjenom plazme.

Lijekove za liječenje polineuropatije treba propisati u kombinaciji. Specifičnost izbora terapijskih mjera za razmatranu patologiju uvijek ovisi o etiološkom čimbeniku koji je izazvao bolest i uzrokovao njezin tijek. Tako, na primjer, simptomi polineuropatije, uzrokovani prekomjernim sadržajem piridoksina (vitamina B6), nestaju bez traga nakon normalizacije njegove razine.

Polineuropatija uzrokovana procesom raka liječi se kirurškim zahvatom - uklanjanjem neoplazme koja vrši pritisak na završetke živaca. Ako se bolest pojavila u pozadini hipotireoze, tada se koristi hormonska terapija.

Liječenje toksične polineuropatije, u prvom redu, uključuje mjere detoksikacije, nakon čega se propisuju lijekovi za ispravljanje same bolesti.

Ako je nemoguće identificirati ili ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj opisane bolesti, glavni cilj liječenja uključuje uklanjanje boli i uklanjanje slabosti mišića.

U tim slučajevima, koristite standardne metode fizioterapije i imenovanje brojnih lijekova čiji je cilj uklanjanje ili ublažavanje boli uzrokovane oštećenjem živčanih vlakana. Osim toga, metode fizioterapije se aktivno koriste u svim fazama rehabilitacijskog liječenja.

Uz pomoć analgetskih lijekova ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, teško je pobijediti algiju. Stoga je češće imenovanje lokalnih anestetika, antikonvulziva i antidepresiva za ublažavanje boli.

Učinkovitost antidepresiva leži u njihovoj sposobnosti da aktiviraju noradrenergički sustav. Izbor lijekova u ovoj skupini postavlja se pojedinačno, jer antidepresivi često uzrokuju mentalnu ovisnost.

Korištenje antikonvulziva opravdano je njihovom sposobnošću da inhibiraju živčane impulse koji potječu od pogođenih živaca.