Kako liječiti reaktivni pankreatitis kod odraslih

• Razlozi

Reaktivni pankreatitis je najblaži oblik bolesti zbog poremećaja prehrane (prejedanje, konzumiranje masne hrane i alkohola). Može se pojaviti u pozadini bolesti probavnog trakta. Kod akutne upale pankreatitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Samo liječnik može znati kako liječiti reaktivni pankreatitis, pa je važno da na vrijeme potražite kvalificiranu pomoć bez samoliječenja.

Oblici bolesti

Postoje različiti oblici pankreatitisa, upale različite težine, klinički znakovi i trajanje bolesti. U akutnom obliku bolesti probavni enzimi, koji nisu u stanju ući u duodenum, počinju uništavati gušteraču. Ova vrsta bolesti je najopasnija jer daje ozbiljne komplikacije uzrokovane prodiranjem produkata raspada u krvotok.

U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, ponekad i do operacije. Najčešći uzroci pankreatitisa su prejedanje, zlouporaba alkohola i kamenje u žučnom mjehuru.

U većini slučajeva ti faktori utječu na kompleks. Liječnici u hitnim slučajevima obilježavaju najveći broj napada pankreatitisa na praznike, kada su pacijenti primljeni u bolnicu nakon gozbe.

Teške oblike bolesti karakterizira pad krvnog tlaka, teška dehidracija i nesvjestica pacijenta.

uzroci

Kod muškaraca su napadi reaktivnog pankreatitisa češći nego u žena. To je zbog činjenice da muškarci konzumiraju više duhova, hvatajući ih teškom masnom hranom. U ovom slučaju, pritisak u dvanaestopalačnom crijevu se povećava, a odljev soka gušterače se pogoršava, uzrokujući napad bolesti.

Najčešći čimbenici koji doprinose nastanku reaktivnog pankreatitisa su:

• loše navike (alkoholizam, pušenje, prejedanje);
• zlouporaba štetnih namirnica (masnih, prženih, dimljenih i začinjenih, kao i gaziranih slatkih pića);
• unutarnja abdominalna trauma, praćena rupturom parenhima pankreasa;
• dugotrajna uporaba lijekova (hormoni, NSAID, metronidazol);
• izloženost dugotrajnom stresu.

Patologija se može pojaviti kao rezultat patoloških procesa u organima probavnog trakta, na primjer, kao rezultat:

• virusni hepatitis;
• kronični holecistitis;
• gastritis ili čir na želucu;
• helminta infekcije;
• trovanje hranom;
• ciroza jetre;
• kolelitijaza;
• žučni mjehur diskinezije.

Ponekad se napad može pojaviti na pozadini bolesti probavnih organa (gastritis ili peptički ulkus, ciroza jetre, začepljenje kanala žučnim kamenjem, itd.). Osim toga, moguća pojava bolesti nakon ozljeda organa s oštećenjem parenhima i kršenje oslobađanja enzima u dvanaesniku s daljnjim samouništenjem žlijezde.

Simptomi bolesti

Intenzivni bolni sindrom je najtipičniji znak reaktivnog pankreatitisa. Njegova lokalizacija ukazuje na to koji je dio žlijezde upaljen. Ako je zahvaćen organ glave, osjeća se bol u desnom hipohondriju, a ako upalni proces zahvati cijelo tijelo žlijezde, tada se bol osjeća u epigastričnoj zoni, a ako je zahvaćen repni dio, onda u lijevom hipohondru. Uz uključenost u proces cijelog područja žlijezde - bol je različit karakter šindre.

Reaktivni pankreatitis kod odraslih ima sljedeće simptome:

• bol u trbuhu ili hipohondriju;
• napadi štucanja i mučnine;
• grčevi želučanog mišića;
• hipertermija i zimica;
• kratak dah;
• nadutost i nadutost;
• ljepljivi znoj.

Produženi napad popraćen je čestim mokrenjem i defekacijom. Simptomi reaktivnog pankreatitisa pogoršavaju se u pozadini poremećaja prehrane, a liječenje treba najprije početi s promjenom u prehrani. Teško psihičko stanje osobe pogoršava tijek bolesti.

U slučaju pogoršanja pridruženih gastrointestinalnih bolesti, obično se slijede sljedeći simptomi:

• bjelkasti na jeziku i suhoća u ustima;
• izraženi bolni sindrom;
• hipertermija;
• proljev.

Međutim, simptomi reaktivnog oblika pankreatitisa nisu ograničeni na simptome boli. Često pacijent ima averziju prema masnoj hrani, hipersalivaciju, gubitak apetita, podrigivanje, trbušnu napetost i iznenadne napadaje mučnine.

Ultrazvuk ne odražava uvijek pravu sliku bolesti, osim difuznog povećanja u žlijezdi, pa bi dijagnoza trebala uključivati ​​i druge istraživačke metode.

Hrana s reaktivnim pankreatitisom

Dijeta s reaktivnim oblikom pankreatitisa - glavni lijek. On igra važnu ulogu u sprječavanju nastupa i liječenju bolesti, osiguravajući normalno funkcioniranje gušterače. Potrebno je uspostaviti novi način života, različit od onog koji je doveo do pojave bolesti.

Važno je iz prehrane isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, dimljeno meso i napitke koji sadrže alkohol koji mogu izazvati napad čak i nakon stabilne remisije.

Dijeta s ovim oblikom pankreatitisa je neophodna kako ne bi pogoršala tijek bolesti. Tijekom egzacerbacije bolesti nameću se stroga ograničenja, prva dva dana je potrebno potpuno izgladnjivanje. Izvan tog razdoblja dostupna je velika lista namirnica:

• perad i riba, plodovi mora;
• goveđi gulaš ili pečeni;
• voće i povrće;
• žitarice i tjestenine;
• pekarski proizvodi;
• mala količina slatkiša.

Tijekom remisije, dijeta može biti vrlo različita od prehrane tijekom pogoršanja. U rijetkim slučajevima možete si priuštiti i umjerenu količinu suhog vina. Jedite često i postupno, izbjegavajući prejedanje.

Međutim, dijeta nije jedini tretman za reaktivni pankreatitis. Stručnjak može propisati simptomatsku terapiju, uključujući spazmolitici, enzime (kada reaktivni pankreatitis postaje kroničan, njihova sekrecija može značajno opasti), kao i karminativni lijekovi. Treba imati na umu da se pacijenti s pankreatitisom ne mogu baviti sportom povezanim s skakanjem, oštrim pokretima, opterećenjem energijom i podrhtavanjem.

Terapija bolesti

U bolnici, aktivnosti liječenja počinju eliminacijom boli i intravenskim tekućinama za detoksikaciju tijela i parenteralnu prehranu. Osim toga, pankreatin u reaktivnom obliku pankreatitisa je imenovan kako bi se kompenzirao nedostatak enzima gušterače.

Kako bi se uklonili grčevi, propisani su antispazmodici (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). A za ublažavanje izraženog bolnog sindroma prikazane su pilule za bol (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim mogu se koristiti kao enzimski pripravci.

U nekim slučajevima preporuča se terapija antibioticima. Također je moguće imenovanje karminativnih lijekova za smanjenje plina. U teškim slučajevima bolesti može biti potrebna operacija.

Komplikacije bolesti

Da biste izbjegli komplikacije, trebate strogo slijediti preporuke gastroenterologa. Akutni oblik bolesti daje ozbiljne komplikacije, sve do smrti pacijenta.

Moguće komplikacije akutnog reaktivnog pankreatitisa:

• endotoksinski šok;
• upala peritoneuma;
• apsces ili flegmon;
• krvarenja;
• fistula pankreasa;
• nekroza područja susjednih organa.

Nakon što se ustanovi upala gušterače, potrebno je odmah započeti terapiju, inače bolest može postati kronična. Bez adekvatnog liječenja, bolest može uzrokovati ireverzibilne promjene u tkivima.

U kući se možete upustiti u liječenje blagog oblika bolesti, ali češće je indicirana bolnička terapija. Terapija bolesti je uglavnom simptomatska, prehrana je nužna i isključuje izazovne čimbenike i patologije koje uzrokuju upalu žlijezde.

Kako liječiti reaktivni pankreatitis kod odraslih i djece

Reaktivni pankreatitis je akutna upalna patologija koja utječe na gušteraču. Važna značajka koja razlikuje bolest od drugog pankreatitisa je da se reaktivna upala uvijek događa u pozadini drugih bolesti probavnih organa. Oni izazivaju razvoj reaktivnog pankreatitisa disfunkcije jetre, želuca, crijeva, žučnog mjehura. Pojava bolesti je neočekivana, nagla, ali nakon početka liječenja simptomi brzo nestaju. U kroničnom obliku bolesti ne ide.

patogeneza

Gušterača ima važnu ulogu među ostalim organima probavnog sustava. Njegova svrha je izlučivanje soka pankreasa, neophodnog za potpunu probavu hrane. Sok gušterače s enzimima koji ulaze u sastav ulazi u crijeva kroz kanale, gdje počinje razbijati hranu. Ako postoje razlozi koji uzrokuju bacanje sadržaja crijeva u kanale gušterače, javlja se prijevremena aktivacija enzima - željezo se probavlja, što dovodi do razvoja reaktivnih procesa.

Reaktivni pankreatitis u obliku odgovora na smetnje u gastrointestinalnom traktu javlja se na pozadini disfunkcije kanala, odgovornog za ulazak enzima u duodenum i tanko crijevo. Upala započinje nakon povrede prohodnosti kanala (puna, djelomična) ili zbog lijevanja crijevnih masa. Čimbenici koji izazivaju reaktivnu upalu žlijezde su raznoliki, ali bolesti gastrointestinalnog trakta su od najveće važnosti:

• kronične i infektivne patologije želuca, uključujući gastritis, čir na želucu i duodenum, akutne crijevne infekcije;
• patologije jetre - ciroza, virusni hepatitis;
• disfunkcija žučnog mjehura i žučnih puteva - kolecistitis, DGVP, prisutnost kamenja.

Ostali čimbenici rizika:

• pretilost, prekomjerna težina;
• redoviti unos alkohola;
• samoliječenje, dugotrajno nekontrolirano korištenje lijekova;
• loša prehrana s obiljem začinjene, masne, pržene hrane;
• česti stresovi i osjećaji;
• trauma u trbuhu.

Kliničke manifestacije

Simptomi reaktivnog pankreatitisa manifestiraju se nekoliko sati nakon utjecaja negativnog faktora. Početni stadij tijeka bolesti uključuje kombinaciju simptoma u skladu s prirodom dispepsije: bolesnika muči nadimanje i nadutost, javlja se podrigivanje s neugodnim okusom, mučninom i žgaravicom. Kako glavna patologija napreduje, tijek reaktivnog pankreatitisa se pogoršava - pojavljuje se bolni sindrom.

Bol u reaktivnoj upali je ozbiljna, u prirodi šindre. Mjesto lokalizacije - gornji abdomen s prijelazom u lijevu hipohondriju. Bol često daje leđa, lopatice. Točna lokacija ovisi o veličini upaljenog područja gušterače. Za reaktivni pankreatitis karakterizira povećana bol nakon jela, što je povezano s prekomjernim oslobađanjem enzima.

Ako se ne liječi, stanje bolesnika brzo se pogoršava zbog ulaska proteolitičkih enzima u krv - razvijaju se znakovi trovanja, temperatura raste (niski pokazatelji 37 ° -37,3 °), krvni tlak pada, a puls ubrzava. Kliničke manifestacije reaktivnog pankreatitisa mogu se nadopuniti kombinacijom simptoma primarne patologije - oštre boli na desnoj strani s kamenjem u žuči, vrućica i proljev tijekom crijevne infekcije, povećanje jetre u cirozi.

Tijek patologije u djece

Reaktivni pankreatitis kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući dojenčad do godinu dana. Razlozi su raznovrsni i banalni - obične respiratorne infekcije mogu biti polazna točka za reaktivne procese u gušterači. Kod dojenčadi bolest se često razvija zbog urođenih abnormalnosti u strukturi organa i njegovih kanala. Malnutricija, prethodno uvedena u hranu za odrasle, nedostatak režima izaziva upalu gušterače.

Tijek bolesti kod djece u klinici nalikuje reaktivnom pankreatitisu kod odraslih - jak bol, dispepsija, znakovi trovanja. Osim toga, bolesno dijete ima:

• uzrujane stolice - zatvor, proljev, feces žuti, pojavljuje se sluz, često se razvija steatorrhea;
• urin postaje tamno tamne boje;
• koža može postati žuta;
• novorođenčad i bebe imaju razdoblja iznenadnog plača i vrištanja.

Na najmanji prigovor djeteta na bol u gornjem dijelu trbuha i lijevu stranu, epizode noćne anksioznosti (od 3 do 5 sati ujutro) roditelji trebaju konzultirati liječnika. Tijek reaktivnog pankreatitisa kod djece je ozbiljan i zahtijeva hitnu skrb.

dijagnostika

Probir za sumnjivi kompleks reaktivnog pankreatitisa. U prvoj fazi gastroenterolog prikuplja anamnezu anketiranjem pritužbi, prisutnošću drugih gastrointestinalnih bolesti, načinom života i prehranom. Vizualni pregled pacijenta temelji se na proučavanju karakterističnih obilježja - blijede kože i sluznice, čestih pulsa. Skeniranjem prsta trbuh je otečen, ali ne i tvrd; bol u predjelu kralježnice s lijeve strane (Mayo-Robsonov simptom).

Popis obveznih dijagnostičkih aktivnosti uključuje:

• krvni test za biokemiju i imunologiju omogućuje utvrđivanje težine upale, kod pacijenata s reaktivnim pankreatitisom povećava se leukocitoza, ESR, koncentracija enzima gušterače;
• ehografija trbušnih organa je pouzdana metoda za otkrivanje patologije koja omogućuje otkrivanje edema i povećanja organa, prisustvo kamenja u žučnim kanalima;
• CT i abdominalna radiografija su zlatni standard u potvrđivanju dijagnoze; provođenje postupaka omogućuje pouzdano određivanje veličine i precizne lokalizacije upaljenih područja;
• endoskopska kolangiopanokreatografija izvodi se prema strogim indikacijama (potvrđena činjenica opstrukcije propusta gušterače);
• laparoskopija se izvodi s kompliciranim tijekom, kada je zbog stanja pacijenta teško provesti druge metode.

Nakon potvrde dijagnoze, odmah se započinje liječenje reaktivnog pankreatitisa.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o intenzitetu upalnog procesa u gušterači. Uz manje manifestacije od primarne važnosti u obnovi tijela daje se organizacija prehrambene prehrane. U slučaju umjerenog i teškog tijeka liječenja, on je složen i ima za cilj uklanjanje natečenosti, vraćanje odgovarajuće sekretorne funkcije i uklanjanje znakova intoksikacije.

Kombinirana terapija za reaktivnu upalu gušterače:

• terapijski post u trajanju od 24 do 48 sati namijenjen je svim bolesnicima u akutnoj fazi, dopušteni su samo vodeni i biljni čajevi;
• zamjenska terapija uključuje uzimanje enzima (pankreatin) u obliku kapsula i tableta (Mezim, Creon);
• analgetsko antispazmodično i analgetsko djelovanje (Drotaverin, Nise);
• antibiotici (gentamicin) su indicirani za sekundarnu infekciju;
• lijekovi s karminacijskim učinkom pri bubrenju (Espumizan);
• stroga dijeta s minimalnom količinom masti.

Prehrana za bolesne

Dijeta za reaktivni pankreatitis je potrebna od prvih dana liječenja. Glavni cilj prehrambene prehrane je uklanjanje viška opterećenja iz tijela, čime se smanjuje aktivnost sekretornih procesa. Za postizanje cilja koristi se princip djelomičnog hranjenja - jedenje malih količina u jednakim vremenskim intervalima (3–3,5 sati). Potrebno je primati velike količine tekućine.

Dijeta za reaktivnu upalu gušterače uključuje:

• juhe od žitarica;
• kuhano nemasno meso, bijela riba, perad;
• bijeli kruh u obliku krekera;
• pire od mliječne kaše;
• omleti s parom proteina;
• povrće s niskim sadržajem vlakana (krumpir, brokula, tikvice) u kuhanom, pečenom obliku;
• maslac - vrhnje (do 15 g dnevno), suncokret (do 30 g);
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kompot, čaj, žele bez šećera.

Trajanje prehrane ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, stupnju oštećenja organa, općem blagostanju i glavnoj dijagnozi. U određenim situacijama, prehrambena je hrana potrebna za život. Alkohol i pušenje za osobe s reaktivnim pankreatitisom strogo su zabranjeni.

Narodna medicina protiv bolesti

Postoje mnogi popularni načini za borbu protiv reaktivne upale gušterače. Terapija narodnim lijekovima usmjerena je na ublažavanje negativnih simptoma i ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja organa. No, prije tretmana s narodnim receptima, potrebno je savjetovanje s gastroenterologom.

• Fitosboro br. 1 - pomiješajte sirovu kamilicu, bobove gloga, lišće metvice i sjeme kopra u omjerima 1: 2: 3: 3, 10 g sakupljene pare uz čašu kipuće vode, zagrijavamo par minuta 30 minuta, ostavimo da se ohladi, filtrira i popije 100 ml dva puta dnevno, jedan sat prije obroka;
• Fitosboro br. 2 - pomiješajte travu Hypericum, knotweed, breza i kukuruznu svilu u omjeru 1: 1: 2: 2, ulijte 400 ml kipuće vode preko 20 g biljke, držite ga hladnom 25 minuta, dodajte potrebnu količinu vode u izvorni volumen; popijte 100 ml 4 puta dnevno prije jela;
• terapija sokovima - mješavina svježe iscijeđenih sokova od mrkve i krumpira u jednakim količinama pomiješa se s 5 ml maslinovog ulja, pije se odmah nakon pripreme, a učestalost primjene je do 4 puta dnevno.

Trajanje liječenja terapeutskih infuzija i sokova s ​​reaktivnim pankreatitisom ovisi o bolesnikovom stanju. Ako tretman folk lijekovima donosi olakšanje, može se povremeno ponavljati kako bi se spriječio i održao odgovarajući rad gušterače.

Reaktivni pankreatitis je bolest koja uvijek ukazuje na neispravnost gastrointestinalnog trakta. Prilikom prvih znakova upozorenja (bol, gubitak apetita, abnormalne stolice) važno je odmah konzultirati liječnika. Rana dijagnoza i adekvatno liječenje mogu brzo prevladati upalu i potpuno vratiti funkciju gušterače.

Reaktivni pankreatitis

Reaktivni pankreatitis je akutni aseptički upalni proces u gušterači koji se javlja na pozadini patologije probavnog trakta i drugih unutarnjih organa, karakteriziranih brzom regresijom simptoma nakon početka liječenja. Kliničkom slikom dominiraju bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, povećana nadutost, vrućica i intoksikacija. U dijagnostici, anamnestičkim podacima i fizikalnom pregledu, rendgenskim i ultrazvučnim studijama, EGDS su od velike važnosti. Liječenje je konzervativno, uključujući imenovanje dijeta, antispazmodičara i analgetika, enzimskih pripravaka.

Reaktivni pankreatitis

Reaktivni pankreatitis je vrsta reakcije gušterače na bolesti probavnog trakta, prehrambene pogreške, trovanja, alergije itd. U 30-50% slučajeva uzrok povećane reaktivnosti gušterače je holelitijaza, koja često pogađa žene - zbog toga reaktivni pankreatitis uglavnom utječe na ženski dio stanovništvo. Osim toga, različite patologije jetre, želuca, crijeva, sistemskih bolesti, trovanja i intoksikacije mogu dovesti do sekundarnih lezija gušterače. Često se povećava reaktivnost pankreasa kod djece u pozadini kroničnog gastroduodenitisa. Posebnost reaktivnog pankreatitisa je brzo pojavljivanje simptoma nakon izlaganja izazivnom faktoru i njihova brza regresija nakon početka liječenja i prehrane.

Uzroci reaktivnog pankreatitisa

Uzroci reaktivnog pankreatitisa mogu biti vrlo raznoliki: bolesti probavnog trakta (virusni hepatitis, holelitijaza, calculozni holecistitis, pogoršanje kroničnog gastritisa, ciroza jetre, žučna diskinezija, crijevne infekcije), ozljede abdomena, zlouporaba alkohola, netočnosti u prehrani, unos nekih lijekova., sustavne i zarazne bolesti, trovanje iz kućanskih i industrijskih otrova, gljiva itd. Veliki problem za kirurge je razvoj iatrogenih su- pankreatitis nakon endoskopske zahvata na žučovoda (ERCP).

Osnova patogeneze je prerana aktivacija enzima gušterače s oštećenjem parenhima. Najčešći uzrok koji dovodi do stagnacije soka gušterače u glavnom kanalu gušterače je holelitijaza. Kod kolelitijaze, kamenčići (manje od 4 mm), koji ulaze u zajednički žuč i duodenalnu papilu, uzrokuju njihovo nadraživanje i grč. S vremenom, stalni spazam zajedničkog žučnog kanala i sfinktera Oddija dovodi do razvoja strikture i stenoze zajedničkog žučnog kanala. To može rezultirati obturacijom ovih struktura većim žučnim kamencima i pojavom stagnacije sokova gušterače u zajedničkom kanalu gušterače. Hipertenzija u kanalima gušterače prije ili kasnije dovodi do oštećenja njezinih acina; acinarne stanice postaju ranjive na proteolitičke učinke vlastitih enzima.

Ako, na pozadini kolelitijaze, pacijent ima kronični gastroduodenitis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku - rizik od reaktivnog pankreatitisa povećava se mnogo puta. Kronični upalni proces u dvanaesniku može dovesti do pojave papilitisa i retrogradnog refluksa crijevnog soka u kanale gušterače. Kao rezultat toga, moguće je prerano aktiviranje enzima gušterače u njegovim tkivima. Vlastiti enzimi gušterače počinju uništavati parenhim žlijezde, aktiviraju se proupalni biokemijski procesi, a proizvodi raspadanja u velikim količinama ulaze u krvotok, što dovodi do značajnog edema pankreasa i simptoma trovanja.

Simptomi reaktivnog pankreatitisa

Klinička slika reaktivnog pankreatitisa obično se razvija unutar nekoliko sati nakon izlaganja izazivanom etiološkom faktoru. Simptomi osnovne bolesti povezuju znakove oštećenja gušterače. Pacijent je zabrinut zbog teške opkoljene boli (u gornjem abdomenu i hipohondriji, koja zrači leđima i lopaticama), pogoršana nakon jela. Bol u reaktivnom pankreatitisu nije tako izražen kao kod drugih oblika akutnog upalnog procesa u gušterači. Postoje pritužbe zbog povećane nadutosti, žgaravice, podrigivanja. Bolni sindrom popraćen je dispeptičkim simptomima: mučnina, prelazak u povraćanje s mješavinom sluzi i žuči. Budući da povraćanje dovodi do povećanja intraabdominalnog i intra-provodnog tlaka, bol u trbuhu nakon povraćanja može se povećati.

Ako se bolesnik nije obratio gastroenterologu na vrijeme i nije počeo liječenje u ranim fazama reaktivnog pankreatitisa, stanje se može značajno pogoršati zbog masivnog prodiranja proteolitičkih enzima u krvotok: simptomi intoksikacije se povećavaju, temperatura raste do febrilnih brojeva, koža postaje blijeda i hladna, tahikardija zabrinjava i arterijska hipotenzija. Bolesnici s teškim reaktivnim pankreatitisom zahtijevaju hospitalizaciju u gastroenterološkom odjelu.

Dijagnoza reaktivnog pankreatitisa

Kad se pojave prvi znakovi reaktivnog pankreatitisa, provodi se niz kliničkih i biokemijskih analiza: opća analiza krvi i urina, koagulogram, razina enzima gušterače u krvi, elastaza u krvi, ukupni protein i kalcij. Obično se povećava razina amilaze i inhibitora tripsina u krvi i urinu uz normalne razine lipaze i tripsina. Možda povećanje elastaze krvi u prvih nekoliko dana bolesti.

Razvoj reaktivnog pankreatitisa ukazuje se na pogoršanje kronične patologije probavnog trakta u povijesti, na prisutnost drugih etioloških čimbenika u bolesnika. U procesu fizičkog pregleda, skreće se pozornost na tahikardiju, hipotenziju, bljedilo kože i sluznice. Palpacija trbuha bolna u gornjim dijelovima, određena je pozitivnim simptomom Mayo-Robsona (bol u lijevom koštano-vertebralnom kutu). Trbuh je obično podduat, ali blagi, negativni simptomi peritonealne iritacije.

Ultrazvuk abdominalnih organa, posebno ciljano proučavanje gušterače i žučnih puteva, najsigurnija je i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje reaktivnog pankreatitisa. Ova metoda vam omogućuje da identificirate kamenje u zajedničkom žučnom kanalu, oticanje i povećanje veličine gušterače. Kako bi se pojasnila dijagnoza i detaljnija vizualizacija patološkog fokusa, možda će biti potrebno provesti rendgensko snimanje abdominalnih organa, kompjutorsku tomografiju (zlatni standard za dijagnozu pankreatitisa) i MSCT trbušne šupljine. Endoskopski rHPG i holedohoskopija s reaktivnim pankreatitisom treba provoditi samo prema strogim indikacijama (dokazana okluzija choledocha od kamenca); Magnetska rezonancija pankreasa i bilijarnog trakta može uspješno zamijeniti ove studije, što će omogućiti vizualizaciju kalcija, određivanje njihove veličine i lokalizacije.

Angiografija celijakije u reaktivnom pankreatitisu ukazuje na povećanu vaskularizaciju tkiva pankreasa. Esophagogastroduodenoscopy u akutnom razdoblju reaktivnog pankreatitisa je indiciran svim bolesnicima, jer omogućuje ne samo dijagnosticiranje komorbiditeta, već i, ako je potrebno, endoskopsku obnovu prohodnosti duodenalne papile. Laparoskopija je potrebna samo kod teškog tijeka reaktivnog pankreatitisa, za dijagnostičke poteškoće.

Liječenje reaktivnog pankreatitisa

Liječenje reaktivnog pankreatitisa ima za cilj ublažavanje edema i upale pankreasa, uklanjanje intoksikacije, ponovno uspostavljanje normalnog izlučivanja sokova gušterače. Uspješna terapija reaktivnog pankreatitisa je nemoguća bez eliminacije etiološkog faktora, stoga se mnogo pažnje posvećuje liječenju osnovne bolesti.

U akutnom razdoblju reaktivnog pankreatitisa prikazano je potpuno terapeutsko gladovanje tijekom jednog ili dva dana. Tijekom tog razdoblja dopušteno je koristiti samo vodu i infuzije protuupalnih ljekovitih biljaka. Uz blagi tijek reaktivnog pankreatitisa, glad ne mora biti potrebna, u tom slučaju propisana je prehrana bogata ugljikohidratima uz ograničenje proteina i masti. Svrha prehrane je stvoriti odmor za gušteraču, smanjujući proizvodnju enzima gušterače. Da biste to učinili, jesti djelomično, hranu treba zgnječiti, u malim dijelovima ući u želudac. U svrhu detoksikacije, preporuča se piti puno tekućine.

Od lijekova su propisani enzimi gušterače (pankreatin), lijekovi protiv bolova (s blagim reaktivnim pankreatitisom, nesteroidni protuupalni lijekovi, u teškim slučajevima oni su dopunjeni narkotičnim analgeticima), antispazmodici (drotaverin, tableyphillin) i sredstva za smanjenje meteorizma. Za ublažavanje boli kod reaktivnog pankreatitisa, morfin se ne može primijeniti, jer izaziva spazam velike duodenalne papile i povećava duktalnu hipertenziju.

Ako je razvoj reaktivnog pankreatitisa uzrokovan holelitijazom ili patologijom oddinog sfinktera, mogu se koristiti endoskopski postupci za eliminaciju: endoskopsko uklanjanje kamenca glavnog kanala gušterače i koledoha tijekom ERCP, papilotomije.

Prognoza nekompliciranog tijeka reaktivnog pankreatitisa je povoljna, obično nakon početka liječenja, svi se simptomi brzo povlače. Prevencija ove patologije je pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja reaktivnog pankreatitisa, kao iu skladu s načelima dobre prehrane, odustajanja od loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola).

Reaktivni pankreatitis: pregled bolesti

Reaktivni pankreatitis je ubrzani napad akutnog pankreatitisa, čija je pojava posljedica patologije drugih organa probavnog trakta. Ta tijela uključuju:

• želuca;
• dvanaesterac;
• žučni mjehur;
• jetre.

Dakle, reaktivni pankreatitis je komplikacija drugih kroničnih bolesti probavnog trakta, koje se često javljaju latentno, asimptomatski. Identifikacija patologije koja je poslužila kao uzrok nastanka simptoma bolesti temeljna je točka u liječenju i izboru taktike gastroenterologa.

Simptomi reaktivnog pankreatitisa razvijaju se brzo, za nekoliko sekundi, otuda i ime. Utječe uglavnom na djecu mlađe i srednje dobi. To je zbog činjenice da u djece gastrointestinalnog trakta još nije u potpunosti formirana, kao i imunološki sustav. To znači da zaštitne sile djetetova tijela ne mogu dati dovoljan imunološki odgovor u uvjetima povećane osjetljivosti na pojavu različitih vrsta bolesti.

U odraslih se simptomi reaktivnog pankreatitisa javljaju rjeđe, budući da se formira gastrointestinalni trakt, te su stoga manje osjetljivi na tako brz napad. Simptomi se najčešće javljaju nakon greške u prehrani ili uzimanja velikih doza jakih alkoholnih pića.

1. Sterilna nekroza pankreasa.
2. Zaražena nekroza gušterače.

etiologija

Reaktivni pankreatitis javlja se samo u prisutnosti pozadinskih bolesti probavnog trakta. Početak simptoma potaknut je unosom velike količine masne ili pržene hrane, unosom alkoholnih pića (osobito nadomjestaka alkohola). Također, pojava simptoma bolesti predisponira pušenje i lijekove. Glavni uzrok su sljedeće patologije:

Važno je!

patogeneza

Gušterača obavlja egzokrine funkcije, izlučujući u crijevni lumen enzime potrebne za normalnu probavu. Tamo enzimi postaju aktivni i pomažu rastopiti hranjive tvari iz hrane. Ti su enzimi po svojoj biološkoj prirodi vrlo aktivni.

Jetra, žučni mjehur, želudac i dvanaesnik imaju blisku međusobnu interakciju. Ako dođe do patologije u jednom od ovih organa, poremećaj je izlučivanja lučenja pankreasa. Ovi se enzimi šalju natrag u organ, gdje se aktiviraju i počinju "probavljati" gušteraču. Ovaj proces autolize odvija se brzo, što brzo dovodi do nastanka nekroze i žljezdastog tkiva. Od sada, prvi simptomi reaktivnog pankreatitisa počinju uznemiravati pacijenta.

Simptomi i klinička slika

Bolest je opasna sa svojom izbrisanom kliničkom slikom u prvim danima njezine pojave. Pacijent se može žaliti na nelagodu u crijevima, povećanu nadutost, nadutost i nadutost, težinu u želucu nakon svakog obroka. Tu je i podrigivanje ili gorka regurgitacija, štucanje, gorak okus u ustima i bol u trbuhu bez jasne lokalizacije. U početku, bol je u prirodi ispod praga, pacijent ih oslobađa uobičajenih analgetika.

Drugi ili treći dan bol se pojačava, uzimajući jasnu lokalizaciju. Pacijent je nemiran, ne može naći udoban položaj, ne uspijeva zaustaviti napad boli. Povraćanje koje se može pojaviti i na visini simptoma boli i nakon njegovog spajanja. Razlikovna značajka: povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu. Pacijentova groznica (tjelesna temperatura raste na 38-39 C), postoji slabost, znojenje.

U pozadini gore navedenih simptoma, postoje znakovi osnovne bolesti.

1. Simptomi želučanih lezija: epigastrična bol koja se javlja nakon jela ili na prazan želudac. Štucanje i podrigivanje s refluksom želučanog sadržaja u usta, žgaravica.
2. Simptomi lezija dvanaestopalačnog crijeva: bol u epigastričnom području uglavnom lijevo, zrači u leđa i lopaticu. Bol se javlja pola sata nakon jela ili na prazan želudac noću, prisiljavajući pacijenta da se probudi. Poremećaji probave i apsorpcije, gubitak težine, dispeptički poremećaji (labava stolica, nadutost).
3. Simptomi oštećenja žučnog mjehura: bol u lijevoj hipohondriji i ozračivanje lijeve lopatice, javlja se odmah nakon uzimanja alkohola ili masne, pržene hrane. Tekuća, česta stolica, steatorrhea (visok sadržaj masti u izmetu), nadutost.
4. Simptomi oštećenja jetre: oticanje nogu, trbuh, povećane vene prednjeg trbušnog zida, vidljive golim okom, povećana jetra. Slabost i bol. Nepigmentirani izmet, tamna mokraća (boja urina piva).

dijagnostika

Za dijagnosticiranje reaktivnog pankreatitisa započnite s imenovanjem testova krvi i urina. U krvi postoje akutne faze upalnih promjena (leukocitoza, povećani ESR i C-reaktivni protein, disproteinemija). Odredite razinu različitih enzima, na prvom mjestu - amilaze. Povećanje količine amilaze u krvi ukazuje na prisutnost ove bolesti.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se biokemijsko ispitivanje urina kako bi se odredila diastaza (višak razine diastaze od najmanje 320 U. govori u prilog akutnoj upali), analizu izmetu kako bi se odredila količina masti u njemu.

Provesti ultrazvuk, koji je dodijeljen svim bolesnicima sa sumnjom na reaktivni pankreatitis. Prednost ove metode je u tome što se uz gušteraču može koristiti i za procjenu stanja drugih organa probavnog trakta (uključujući jetru i žučnu kesicu), što je vrlo važno u postavljanju dijagnoze reaktivnog pankreatitisa.

Da bi se utvrdila etiološka bolest, pacijentu se dodatno daje: ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) za procjenu stanja gornjeg dijela probavnog sustava, dobru rendgensku snimku trbušne šupljine, kolonoskopiju, rektonomanoskopiju, ERCP i niz drugih instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

liječenje

Dijeta i dijeta

Kao i kod drugih vrsta pankreatitisa, prehrana ima primarnu ulogu u terapiji. U prvim danima akutnog procesa, pacijent se čuva samo na mineralnoj alkalnoj vodi, bez davanja hrane. Nakon što se simptomi povuku, test-doručak se daje na dan 4-5, pacijent se prebacuje na stol br. 5 (štedljiva dijeta za bolesti gušterače). Sve teško probavljive masne, pržene, slane, začinjene hrane potpuno su isključene iz prehrane.

Umjesto masti, u jelovnik se unosi više proteinske hrane (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi i pića) i povrće. Sva jela su na pari, proizvodi se kuhaju. Bolje je poslužiti hranu u slomljenom obliku (u obliku kaše ili pirea), ne jako vruće (toplo). Obroci trebaju biti pet puta dnevno, u malim porcijama. Svi iritirajući proizvodi (začini, začini) i pića (kava, gazirana pića) potpuno su isključeni.

Važno je! Pacijent mora shvatiti da je liječenje bolesti nemoguće bez prehrane. Kako bi se spriječilo ponavljanje i poboljšala učinkovitost terapije, pacijent bi trebao potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

U nekim slučajevima, samo liječenje koje nije lijek može u potpunosti osloboditi pacijenta od simptoma ove bolesti.

Terapija lijekovima

U bolnici se propisuju lijekovi za liječenje. Terapija reaktivnog pankreatitisa je simptomatska. Paralelno s tim propisuje se i liječenje osnovne bolesti, što je izazvalo napad pankreatitisa. Za ublažavanje simptoma akutne upale koristite sljedeće lijekove:

• Antispazmodik za ublažavanje bolova i spazam žučnih putova. Upotrijebljeni lijekovi No-spa, papaverin, platifillin. U ekstremnim slučajevima, narkotički opioidni analgetici i blokada živčanih trupaca i pleksusa pomoću novokaina mogu se koristiti za ublažavanje boli.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, diklofenak).
• Pripravci probavnih enzima za nadomjesnu terapiju enzima. Lijek Creon (Pancreatin) je najprikladniji jer sadrži probavne enzime koji su identični po sastavu vlastitim enzima gušterače.
• Antisekretorni lijekovi koji blokiraju izlučivanje sokova od gušterače. To će joj stvoriti funkcionalan mir, što će dovesti do brzog oporavka.

Za prevenciju infekcije i generalizaciju procesa infekcije svim pacijentima se propisuju antibiotici. Kao preventivne mjere prikladni su penicilinski antibiotici (polisintetički zaštićeni penicilini), cefalosporini 1. i 2. generacije i aminoglikozidi (gentamicin). U slučaju aktivnog procesa infekcije s tendencijom generalizacije propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra: fluorokinoloni, cefalosporini 3. i 4. generacije, karbapenemi. Da bi se postigao terapijski učinak, mogu se koristiti u kombinaciji s drugim antibakterijskim sredstvima.

Terapija lijekovima dopunjena je brojnim lijekovima za liječenje same bolesti protiv koje se pojavio sekundarni razvoj reaktivnog pankreatitisa (etiotropna terapija).

Kirurško liječenje

Liječenje reaktivnog pankreatitisa kirurški je indicirano u ekstremnim slučajevima. Kirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela ili cijelog organa, što je nemoguće učiniti s gušteračom. On obavlja važne, ne samo izlučne, već i intrasekretorne funkcije, nastojeći što je moguće duže očuvati cjelovitost svih svojih struktura.

Operacija se izvodi strogo prema indikacijama. Tijekom toga organ se potpuno ili djelomično uklanja. Pristup u trbušnu šupljinu izvodi se laparoskopskom disekcijom svih slojeva prednjeg trbušnog zida ili nekoliko laparoskopskih uboda.

Indikacije za kirurško liječenje reaktivnog pankreatitisa su kako slijedi:

1. Ekstenzivna nekroza gušterače uključuje većinu parenhima i strome tkiva pankreasa.
2. Prisutnost komplikacija (fistula, apscesi, ciste, gnojnica).
3. Potvrđen rak gušterače.
4. Dostupnost indikacija za kirurško liječenje primarnih bolesti, na pozadini kojih se drugi put razvio reaktivni pankreatitis.

Nakon operacije pacijent se prebacuje na doživotnu nadomjesnu terapiju enzima radi normalnog funkcioniranja probavnog sustava.

Prevencija i način života

Prevencija je svedena na pravodobno liječenje svih bolesti probavnog trakta: ulkus želuca i čir na dvanaesniku, hepatitis, ciroza, kolecistitis, infestacije crva. Također je potrebno stalno reorganizirati kronične žarišta infekcije (osobito usne šupljine i crijeva).

Kako ne bi izazvali još jedan napad, dovoljno je jesti ispravno i slijediti sva osnovna načela štedljive prehrane. Pacijent bi trebao pregledati svoj rad i raspored odmora kako bi uvijek imao nekoliko minuta da jede istodobno. Budući da je sva hrana kuhana ili kuhana na pari, preporučuje se da sa sobom ponesete gotova jela u kutije za ručak - to će vas spasiti od gubljenja vremena na kuhanje.

Važno je! Još jedna točka u prevenciji reaktivnog pankreatitisa je potpuni prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i pića koja sadrže alkohol. Čak i mala doza alkohola ili nikotina može izazvati još jedan napad, koji će zahtijevati hospitalizaciju pacijenta u bolnici.

Reaktivan pankreatitis

Za osobu koja je jednom oboljela, nema tihih dana - pacijent je zabrinut za jedno ili drugo. Reaktivni pankreatitis je navedeno nadražujuće djelovanje. Suština bolesti leži u lokalizaciji i razvoju patologije u gušterači, dok su drugi organi gastrointestinalnog trakta upaljeni.

Klinička slika bolesti

Da biste razumjeli pojavu incidenta, zamislite svakodnevni rad gušterače. Glavna funkcija tijela je proizvoditi sok od gušterače, dizajniran za probavljanje hrane. Sastav soka uključuje enzime i bikarbonate, tvari stvaraju alkalno okruženje koje može potpuno neutralizirati kiseli želučani sok. Stvoreni sok „pluta“ u crijeva kroz posebne kanale i, dohvativši se odredišta, stupa u interakciju s tvarima.

Reakcijom s proizvodima koji se nalaze u kanalima gušterače, sok počinje negativno utjecati na gušteraču. Tijelo počinje sam probavljati, počinje upala. Enzimski receptori, koji ne opažaju probavne enzime, počinju intenzivirati proizvodnju reagensa, kao što tijelo sugerira: nema dovoljno enzima.

Upala je zbog činjenice da kanali gušterače jednostavno nemaju pristup crijevima. Sok ne ulazi u crijeva, ostaje u mjestu porijekla, tijelo postaje bolesno.

Sličan pankreatitis stalno se odvija u akutnom obliku, ne prelazi u kroničnu. Kronični reaktivni pankreatitis budi se sam, bez podražaja treće strane.

Ponekad je moguće povećati rep žlijezde - stimulirani rad gušterače uzrokuje intenzivnu podjelu stanica, koja se žuri poplaviti probušeni prostor. Sličan učinak na pacijentovo stanje je negativan.

Protiv onoga što razvija pankreatitis

Reaktivni pankreatitis kod odraslih uzrokovan je drugim organima probavnog sustava. Kriviti bolest:

Često, kada je pacijent hospitaliziran, propisuju se različiti lijekovi i postupci, sve dok se reaktivni pankreatitis ne razvije.

Bolesti koje uzrokuju pankreatitis su:

• hepatitis;
• gastritis;
• žučni kamenci;
• ciroza jetre;
• kolecistitis;
• žučne diskinezije;
• trauma organa smještenih u trbušnoj šupljini;
• infekcije u crijevima.

Remetivni crijevni proces može izazvati reaktivni pankreatitis. Već tada se utvrđuje dijagnoza bolesti i odabire liječenje.

Čimbenici rizika

Postoje skupine ljudi sa sposobnošću da češće dobiju upalu gušterače od drugih. To uključuje:

• pušači;
• alkoholičari;
• ljudi koji preferiraju masnu hranu u svojoj prehrani;
• ljudi koji malo brinu o hrani, neredovno se hrane;
• bolesnika koji uzimaju lijekove, unatoč kontraindikacijama.

Ako pacijent osjeća da ima otvorenu genetsku predispoziciju za vrstu bolesti, bolje je riješiti se loših navika u vremenu prije razvoja neželjenih događaja.

Kako prepoznati reaktivni pankreatitis

Ponekad se u tijelu pacijenta pojave novi osjećaji. Da biste utvrdili rizik od obolijevanja, pogledajte simptome reaktivnog pankreatitisa:

• nadutost;
• pojavu obilnog podrigivanja;
• osjećaj mučnine;
• osjećaj težine u želucu;
• žgaravica;
• bol u crijevima.

Popis navodi rane simptome bolesti. Lako je te znakove riješiti sami, kod kuće. Profesionalno liječenje reaktivnog pankreatitisa počinje s pojavom sekundarnih simptoma:

• osoba suza;
• temperatura tijela raste;
• postoji jasna intoksikacija tijela.

Postoje slučajevi kada su zbog napada akutnog pankreatitisa, štoviše reaktivni, dijagnosticirane i druge bolesti - one koje su postale izvorni uzrok. Odražava izvor bolesti u izraženim simptomima:

• bol u desnom hipohondriji govori o kamenju u žučnom mjehuru;
• vrućica i proljev karakteristični su za crijevne infekcije;
• ako jetra bubri i povećava se veličina, govorimo o cirozi jetre.

Stoga je važno promatrati pojavu boli i prirodu simptoma. Takvo promatranje pružit će liječniku nezamjenjivu uslugu, a pacijent će istodobno isporučiti dvije bolesti.

liječenje

Liječenje reaktivnog pankreatitisa nije usmjereno na manifestaciju upale gušterače, već naprotiv - na bolest koja prethodi bolesti. Kako se nositi s pankreatitisom pomažu razni lijekovi, osobito kako bi se nadoknadio nedostatak korisnih tvari u tijelu. Početna bolest nestaje, akutni pankreatitis nestaje.

Uz službenu dijagnozu bolesti započinje intenzivno liječenje.

Terapijska dijeta za pankreatitis: opća načela

Važna komponenta liječenja je dijeta - ako je pacijent već na asketskoj prehrani zbog bolesti crijeva, režim se pojačava. Već neko vrijeme morat ćete izdržati štrajk glađu i piti samo vodu. Ako manifestacije bolesti nisu tako ozbiljne, dopušteno je jednostavno ograničiti konzumaciju masne hrane.

Potrebno je konzumirati hranu u malim porcijama. Na primjer, jelo je podijeljeno na nekoliko porcija i potpuno jede tijekom dana. Zapamtite, što je manje opterećenja na gušterači, to je tijelu lakše nositi se s hranom za probavu. Pijte puno vode. Zabranjeno: alkohol, hrana jakog okusa - kisela ili previše gorka.

Definicija dijete se donosi pojedinačno, o čemu odlučuje liječnik, na temelju stanja pacijenta. Preporučene proizvode različiti organizmi percipiraju različito. Primjerice, pacijent br. 1 bez problema jede banane, a pacijent br. 2 iz ploda razvija probavne smetnje. No, pacijent br. 2 ima mogućnost piti obrano mlijeko s čajem, a pacijent br. 1 se liječi drugim pićima.

Ako pacijent nema mogućnost jesti, dijeta nije propisana. Pacijent jede parenteralno: korisne tvari potrebne za zdravo funkcioniranje organizma unose se kroz venu u prilagođenom izgledu za naknadno cijepanje u želucu.

Kirurško liječenje

Ako se akutni napad pankreatitisa razvije tako brzo da počinje brzo apsorbirati vezivno tkivo žlijezde, oslobađajući gnoj, nemoguće je bez kirurške intervencije. Osim gnojnih formacija, pojavljuju se i lažne ciste koje se moraju ukloniti.

Lako je riješiti se napada reaktivnog pankreatitisa, jednostavno jednom reći liječniku istinu, ne dopuštajući bolesti da uđe u stanje zanemarivanja. Pacijent će izbjeći kronični oblik kada dijeta postane obavezna za život.

Reaktivni pankreatitis, kao vrsta bolesti gušterače, je njegova akutna upala koja se razvija na pozadini drugih patologija gastrointestinalnog trakta. Reaktivni pankreatitis nije neovisna bolest, već je posljedica drugih, popratnih patologija. Najčešći uzrok razvoja reaktivnog pankreatitisa su poremećaji u radu organa kao što su jetra, želudac, crijeva i bilijarnog trakta. Tijek bolesti je uvijek akutan i iznenadan, ali se ne pretvara u kronični oblik. Uz pravodobno započeto liječenje ne predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. To će biti dovoljno da se ukloni temeljna bolest, što je bio poticaj za njegov razvoj.

Uzroci reaktivnog pankreatitisa

Jedna od funkcija gušterače je proizvodnja soka za normalnu probavu. Ovaj sok uključuje različite enzime koji stvaraju alkalno okruženje u crijevima i neutraliziraju kiselost želučanog soka. Enzimi se aktiviraju i počinju obavljati svoju funkciju nakon prodora soka gušterače kroz kanale gušterače u crijevo. Nakon kontakta sa sadržajem crijeva, enzimi počinju procesirati hranu koja ulazi u tijelo. Ali ako crijevni sadržaj prodre u kanale, enzimi se aktiviraju preuranjeno, a gušterača počinje sam sebe probavljati. Rezultat tog procesa je akutna upala - uništava se tkivo pankreasa.

Reaktivni pankreatitis se najčešće razvija kod starijih muškaraca, jer su oni podložniji zlouporabi štetne hrane i alkohola. Dakle, ova bolest je reakcija tijela na određene poremećaje prehrane. Progresija bolesti potaknuta je povećanim pritiskom na žuč i dvanaesnik, kada je istjecanje želučanog soka blokirano. Čir na želucu, ciroza jetre, hepatitis, žučne diskinezije, gastritis i bolesti žučnih kamenaca često su uzrok razvoja akutne upale gušterače. U rijetkim slučajevima, ozljeda gušterače može dovesti do sličnih posljedica.

Stres može izazvati napad reaktivnog pankreatitisa. Ovaj oblik pankreatitisa svojstven je ženama. Posljednju ulogu u osjetljivosti na pankreatitis ima i nasljednost. Upotreba lijekova određenih skupina također može uzrokovati reaktivni pankreatitis. To su hormonalni lijekovi, paracetamol, metronidazol. U isto vrijeme, patologija o kojoj se radi može izazvati dijabetes melitus. To je zbog činjenice da se pri upali gušterače javlja kršenje proizvodnje inzulina, a to dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi.

Oblici manifestacije patologije

Simptomi i značajke reaktivnog pankreatitisa imaju sljedeće:

1. Intenzivni i uporni bolovi u gornjem dijelu trbuha.
2. Priroda šindre boli, povećava se na lijevoj strani tijela.
3. Nedostatak učinka uzimanja lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova.
4. Neumoljivo povraćanje, nakon kojeg pacijenta nema olakšanja.
5. Vrtoglavica i slabost.
6. Povećano stvaranje plina.
7. Povećana tjelesna temperatura.
8. Smetnje stolica.

Glavna i najupečatljivija manifestacija reaktivnog pankreatitisa je bol. Njegova lokalizacija ovisi o tome na koji dio žlijezde utječe upala. Ako upala pokriva tijelo tijela, bol će se osjetiti u epigastriju. Žalbe na bol u desnoj hipohondriji javljaju se s upalom glave gušterače. Ako je rep organa upaljen, bol se nalazi u lijevom hipohondru.

Pacijent može osjetiti jezu po cijelom tijelu. Osim toga, on ima averziju prema hrani. Bol se značajno povećava nakon uzimanja bilo koje hrane iu bilo kojoj količini. Ako promijenite položaj tijela - sjednite i nagnite torzo naprijed, a onda se bol može blago povući.

Ako postoje slični simptomi, a nema liječenja, bolest se može pretvoriti u ozbiljniji oblik. Kada se pojave prvi znakovi reaktivnog pankreatitisa, potrebno je potražiti liječničku pomoć, jer će kućno liječenje samo pogoršati stanje pacijenta.

Dijagnostičke metode

Otkrivanje znakova razvoja reaktivnog pankreatitisa zahtijeva niz testova: opću analizu urina i krvi, koagulograma i određivanje razine enzima u krvi. Povećana elastaza i amilaza, kao i inhibitori tripsina u krvi i urinu, ukazuju na razvoj akutne reaktivne upale gušterače.

Moguće je dijagnosticirati ovu patologiju u prisutnosti njezinih karakterističnih simptoma u prisutnosti pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Prilikom pregleda pacijenta, liječnik treba obratiti pozornost na manifestacije arterijske hipotenzije i tahikardije, boje kože i sluznice. Palpacija trbuha pokazuje bol u gornjim dijelovima i lijevom kutu.

U dijagnostici ove bolesti koriste se instrumentalne metode, kao što je ultrazvučni pregled abdominalnih organa. Vrlo je informativan i nema štetan učinak na tijelo. Uz pomoć ultrazvuka možete detaljno pregledati žučne kanale i identificirati prisutnost u njima kamenčića koji ih začepljuju. Osim toga, može se otkriti povećanje veličine organa i edema. Za detaljnu vizualizaciju žarišta upale izvodi se abdominalna radiografija ili kompjutorska tomografija.

Pomoću magnetske rezonancije možete otkriti kamenca, procijeniti njihovu veličinu i odrediti mjesto. Celiografija s reaktivnim pankreatitisom pokazuje povećanu vaskularizaciju tkiva žlijezde. Postupak ezofagogastroduodenoskopije prikazan je svim bolesnicima kod kojih je akutna upala gušterače u akutnom obliku. Koristi se ne samo u dijagnostičke svrhe, može se koristiti za obnavljanje prohodnosti duodenalne papile, čija blokada uzrokuje upalu. Teška bolest ili teškoća u dijagnosticiranju zahtijeva laparoskopiju.

Metode liječenja

Za učinkovito liječenje reaktivne upale gušterače potrebno je utvrditi uzroke koji su uzrokovali. Mjere liječenja imaju sljedeće ciljeve:

1. Uklanjanje otekline i upale gušterače.
2. Uklanjanje intoksikacije.
3. Oporavak izlučivanja soka gušterače.
4. Liječenje osnovne bolesti.

Ako je reaktivna upala gušterače blaga, tada će liječenje i uklanjanje simptoma osnovne bolesti biti dovoljno za liječenje.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• enzimi za poboljšanje probave (Panzinorm, Creon, Mezim);
• sredstva za uklanjanje napuhavanja i stvaranja plina;
• antispazmodični za proširenje kanala (No-shpa);
• analgetski protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen);
• antibiotici (Ampioks, Gentamicin).

Reaktivna upala gušterače u akutnoj fazi zahtijeva potpuno odbacivanje unosa hrane tijekom 2 dana. Za to vrijeme dopuštena je samo voda za piće i ukrasi ljekovitog bilja. Za 3-4 dana dopuštena tekućina ili pire hrana, koja se uvodi postupno i pažljivo. Glavna hrana koju daje dijeta dopušteno je konzumirati u tjedan dana.

Štrajk glađu potreban je kako bi se gušterača smirila i proizvodnja enzima prestala. Ako se bolest ne odvija u teškom obliku, to možete učiniti slijedeći posebnu prehranu, eliminirajući štrajk glađu. I nakon liječenja i tijekom liječenja potrebno je potpuno odustati od uporabe alkohola i pušenja, potrebno je pridržavati se pravilne, zdrave prehrane.

Pravila napajanja

Jedna od glavnih komponenti uspješnog liječenja reaktivnog pankreatitisa je stroga dijeta. Obnova normalnog funkcioniranja gušterače je nemoguća bez nje. Prilikom odabira prehrane potrebno je uzeti u obzir osobitosti osnovne bolesti, koja je bila uzrok razvoja reaktivnog pankreatitisa.

Uz pomoć prehrane osiguran je funkcionalni ostatak upaljene žlijezde. Način rada napajanja uključuje sljedeća pravila:

1. Česti i djelomični obroci, najmanje 6 puta dnevno, kako bi se smanjilo opterećenje organa na probavnom traktu.
2. Prijem pirea ili tekuće tople hrane.
3. Obroci trebaju biti pari ili vodeni.
4. Kategorička zabrana pržene i masne hrane.
5. Prednost za proteinsku hranu, s maksimalnim ograničenjem ugljikohidrata i masti.
6. Isključivanje iz prehrane namirnica koje stimuliraju proizvodnju želučanog soka.
7. Odbijanje začina.

Temelj prehrane za pacijente s pankreatitisom treba biti dijeta broj 5. Proizvodi kao što su juhe s povrćem, žitarice ili tjestenina, žitarice, nemasno meso, perad i riba, povrće i maslac, kuhano povrće, omlet od jaja, ne kiselo bobice i voće. Kao piće dopuštena juha bokovi, slabi čaj, sok i voćni napitci.

S reaktivnom upalom, sljedeći proizvodi trebaju biti isključeni iz prehrane:

• pečeni kolači i svježi kruh;
• gazirana pića;
• alkohol;
• kava i kakao;
• kobasice i dimljena mesa;
• konzervirana hrana;
• luk i češnjak;
• grah;
• rotkvica i rotkvica;
• kupus i gljive;
• prženo masno meso ili riba;
• mesne i riblje juhe;
• proso, ječam, ječam i kukuruzna kaša;
• banane i smokve;
• grožđe;
• sladoled;
• pekmez;
• čokolada.

Usklađenost s preporukama za hranu i stroga dijeta pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i doprinijeti brzom oporavku oštećenog organa.

Što uzrokuje i kako se bolest manifestira u djece?

Vrlo česta bolest probavnog sustava u djece je reaktivni pankreatitis. To je zbog činjenice da postoji mnogo štetnih proizvoda za djecu koji sadrže konzervanse. Za razliku od odraslih, kod djece se ova patologija najčešće manifestira kao reakcija na pogreške u prehrani. Čim je došlo do kontakta s iritantnim gastrointestinalnim traktom, može se razviti akutni napad reaktivne upale gušterače. Može se pojaviti nakon teškog obroka masti za dijete. Nepravilna dijeta za dugo vremena također može uzrokovati reaktivnu upalu u djece. To se događa kada se između obroka formiraju veliki intervali.

Djeca mlađa od 1 godine također mogu patiti od ove bolesti. Razvijaju ga kao rezultat nepravilnog unošenja komplementarne hrane. Korištenje proizvoda koji nisu prikladni za njihovu dob pretjerano su opterećenje za dječje nepotpuno formirane organe gastrointestinalnog trakta, posebno za gušteraču.

U slučaju reaktivnog pankreatitisa, dijete ima okolnu bol oko pupka, mučninu i povraćanje, te proljev. Ovo stanje može biti popraćeno povećanjem temperature. Prilikom pregleda usne šupljine na jeziku i suhoj sluznici pojavljuje se bijeli film. Ponašanje djeteta također se mijenja, postaje hirovita, razdražljiva, pasivna. Djeca postaju vrlo nemirna i reagiraju na bol s jakim krikom. Što je dijete mlađe, to su manje izraženi simptomi bolesti.

Pojava ovih simptoma trebala bi upozoriti roditelje i zahtijevati hitno liječenje liječniku. Ako se dijagnoza potvrdi, dijete je hospitalizirano. U ovom slučaju, pokazuje strogi ostatak kreveta. Liječenje bolesti provodi se na istom principu kao i kod odraslih - glad, dijeta i terapija lijekovima. Poštivanje svih preporuka i propisa liječnika osigurat će brz oporavak djeteta.

Upala pankreasa reaktivnog tipa je proces koji je svojevrsni odgovor na negativni učinak. Postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje u tijelu. Kao primjeri takvih stanja može se nazvati upala želuca, crijeva, formiranje kamenja u žučnom mjehuru, kao i pretjerani entuzijazam za alkoholna pića.

Opće informacije o patologiji

Reaktivni pankreatitis je stanje koje karakterizira nagli početak i akutno je. Njegova je značajka prilično brza eliminacija simptoma nakon početka terapije. Od trenutka kada će se provoditi dijagnostičke i terapijske mjere, razdoblje oporavka pacijenta ovisi.

Reaktivni pankreatitis popraćen je grčevima unutar kanala žlijezde. Kao rezultat tog procesa, tvari potrebne za probavu hrane, koje tijelo proizvodi, ne izlučuju se, već ostaju u njenim tkivima. Enzimi uništavaju sluznicu, tako da se pojavljuju bolni simptomi.

Samo po sebi reaktivni pankreatitis prema ICD-10 nema kod. Međutim, postoji nekoliko varijanti ove patologije. Stručnjaci ga dijele na vrste prema karakteristikama staze i čimbenicima koji su uzrokovali bolest. Takvi upalni procesi javljaju se u oko trideset pet osoba od 100.000 stanovnika Rusije. Većina pacijenata s takvom dijagnozom su predstavnici jačeg spola.

Vrste patologije

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste bolesti:

1. Iatrogenic. Pojavljuje se kao rezultat kirurških intervencija.
2. Otrovne. Dolazi do trovanja.
3. Traumatska - patologija uzrokovana mehaničkim oštećenjem trbušne šupljine.
4. Sustav. Takav pankreatitis je povezan s poremećajem različitih sustava ljudskog tijela.
5. Medicinski upalni proces (pojavljuje se zbog negativnih učinaka lijekova).
6. Reaktivni pankreatitis, koji se razvija kao posljedica raznih bolesti želuca, crijeva, jetre ili žučnog mjehura.
7. Patologija uzrokovana nepravilnom prehranom.

Taj je uvjet također podijeljen u nekoliko tipova ovisno o prirodi toka. To je prije svega proces akutne upale - K 85. Postoji i oblik kroničnog reaktivnog pankreatitisa ICD - K 86.

Čimbenici koji izazivaju bolest

Koji su razlozi za patologiju? Upala gušterače nastaje kao posljedica utjecaja koji ometaju normalno funkcioniranje tijela. Glavni faktori ove vrste uključuju sljedeće:

1. Pogrešna prehrana, jedenje nezdrave hrane: masne i slane hrane, mnogo začina, marinada, brza hrana, slatkiši. Hrana ove vrste erodira tkiva probavnog trakta, što dovodi do kršenja.
2. Štetne ovisnosti. Sastav proizvoda koji sadrže alkohol i duhan uključuju spojeve koji uzrokuju razvoj reaktivnog pankreatitisa, simptome patologije.
3. Lijekovi. Ako ih osoba koristi u velikim količinama, bez nadzora liječnika, on šteti zdravlju gušterače. Pogotovo ova izjava se odnosi na sredstva usmjerena na borbu protiv štetnih mikroba, upala, vitaminskih dodataka.
4. Mehaničko oštećenje peritoneuma, što dovodi do narušavanja integriteta tkiva.
5. Jako emocionalno preopterećenje.
6. Zarazne bolesti crijeva povezane s izlaganjem mikroorganizmima.

Posebnu skupinu uzroka čine različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta, krvne žile, virusne patologije.

Reaktivni pankreatitis je vrlo ozbiljno stanje. To se ne smije uzeti olako. U nedostatku pravodobne dijagnoze i terapije mogu se pojaviti opasne posljedice. Smrt u razvoju patologije javlja se u dvadesetak posto slučajeva.

Karakteristične značajke

Govoreći o reaktivnom pankreatitisu, simptomima i liječenju ovog stanja, treba naglasiti da se na početku razvoja ne manifestira jasno. Kao rezultat ove osobine, pacijent pokušava ukloniti nelagodu samostalno, bez pribjegavanja pomoći stručnjaka. Međutim, blagostanje osobe brzo se pogoršava u roku od nekoliko sati. Zabrinut je zbog mučnine, osjećaja težine i boli u trbuhu, žgaravice, nadutosti. Povraćanje se sastoji od čestica hrane, sluzi i žuči, kao i proljeva. Temperatura raste, što ukazuje na razvoj intoksikacije. Pacijent gubi apetit, jer probavni sustav nije sposoban za percepciju i obradu hranjivih tvari.

Neugodni osjećaji su šindre. One postaju intenzivnije odmah nakon jela.

Vrste boli

Reaktivni pankreatitis može uzrokovati neugodu različite prirode. Pacijenti se obično žale na osjećaj pečenja u gornjem dijelu peritoneuma. Međutim, vrsta boli ovisi o tome koji je dio tijela prošao upalni proces.

S razvojem patologije u repu ili glavi žlijezde osoba se osjeća nelagodno ispod rebara. Ako je pankreatitis zahvatio središnji dio, pacijent pati od neugodnog osjećaja u gornjem dijelu trbuha.

U sjedećem položaju bol se neznatno smanjuje. Povraćanje ne poboljšava dobrobit osobe. Ako je patologija uzrokovana poremećajem u radu drugih organa, popraćena je pojavom velikih bolesti. Primjerice, u slučaju ciroze, opaža se edem, veličina jetre raste. Infekcija u crijevima događa se s proljevom i vrućicom, a poremećaji funkcije žučnog mjehura - s rezom ispod desnog ruba.

Treba imati na umu da je reaktivni pankreatitis kod djece manje izražen nego u odraslih.

Posljedice opasne po život

Nedostatak medicinske skrbi, nepoštivanje prehrane i pravila za uzimanje lijekova mogu dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Jedna od najtežih je smrt organskog tkiva, što je nepovratno. Ako osoba pati od znakova reaktivnog tipa pankreatitisa, posljedice se mogu razviti već prvog dana bolesti. Među najvjerojatnijim procesima su sljedeći:

1. Upala peritoneuma.
2. Krvarenje iz probavnih organa.
3. Stanje šoka.
4. Gnojna lezija trbušnog prostora.
5. Formiranje kanala između organa.

Treba imati na umu da liječenje reaktivnog pankreatitisa treba provoditi u bolnici. Samo stalni nadzor liječnika i propisana terapija mogu zaštititi pacijenta od opasnih posljedica.

Uzroci razvoja patologije u djece

Kod maloljetnika bolest uzrokuju različiti čimbenici. To su infekcije respiratornog trakta, intoksikacija, uporaba lijekova koji su usmjereni na borbu protiv mikroorganizama. Također, patologija se može razviti nakon peritonealnog oštećenja ili zbog nepravilne prehrane (prejedanje, velike količine slatkiša, masne, začinjene hrane, trovanje pokvarenim jelima, preskakanje obroka). Ponekad reaktivni pankreatitis kod male djece nastaje kao posljedica defekata gušterače, koji su već prisutni od rođenja.

Simptomi bolesti, karakteristični za maloljetnike

Upalni proces u ovoj kategoriji bolesnika, kao i kod odraslih, povezan je s abnormalnim djelovanjem organa i proizvodnjom tvari potrebnih za probavu. Znakovi patologije u djece obično su manje svijetli nego kod starije djece.

Osjećaj pečenja u trbuhu je uzrok alarma. Hitna potreba da kontaktirate medicinsku ustanovu. Uostalom, roditelji nisu u stanju uspostaviti dijagnozu i provoditi kompetentnu terapiju.

Kod reaktivnog pankreatitisa u djece simptomi su sljedeći:

1. Emetic poziva, nakon čega se stanje zdravlja ne poboljšava.
2. Žućkasta koža.
3. Svjetlo stolice, mokra boja mokraće.
4. Visoka temperatura
5. Odgođeno kretanje crijeva (u nekim slučajevima).
6. Plakanje, gubitak apetita kod djece.

Kako glumiti roditelje?

Prije svega, kada se pojave simptomi reaktivnog tipa pankreatitisa, trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika dijete se stavlja u krevet i osigurava mirnu atmosferu.

Ako je stanje malog pacijenta ozbiljno, liječnik ga upućuje u bolnicu. U bolnici, liječnici provode istraživanja, analize i ispitivanja kako bi razjasnili uzroke bolesti.

Kirurška intervencija u ovoj patologiji se ne provodi. Terapija uključuje uzimanje lijekova koji će vam pomoći da se bolje osjećate. To su lijekovi koji pomažu u uklanjanju emetijskog nagona, nelagode itd.

Nakon završetka liječenja u bolnici, roditelji bi trebali obratiti posebnu pozornost na dijetu. Pravilna prehrana ima važnu ulogu, jer u slučaju nepridržavanja preporuka postoji velika vjerojatnost razvoja kronične bolesti. Ako dijete pohađa vrtić ili školu, majka i otac moraju reći nastavnicima koje proizvode mogu koristiti i što treba strogo zabraniti.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave simptomi reaktivnog pankreatitisa, pacijent se upućuje na pregled.

Uključuje:

1. Različite vrste analize biološkog materijala (krv i urin).
2. Procjena stanja probavnog sustava pomoću ultrazvuka.
3. Studija pomoću tomografa.
4. Uvođenje laparaskopa u trbušnu šupljinu.
5. EGD.
6. Rendgensko ispitivanje žučnih putova.

terapija

Kada govorimo o bolesti kao što su reaktivni pankreatitis, simptomi i liječenje, treba naglasiti da terapija ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali poremećaj. Primjerice, ako u kamencu postoji kamenje, provodi se operacija, a uz prisutnost ovisnosti o alkoholu, pacijent se oslobađa djelovanja trovanja etanolom.

Općenito, sredstva su usmjerena na borbu protiv grčeva, nelagode i poremećaja funkcija žlijezde. Pacijentu se također propisuju lijekovi koji potiču pražnjenje tekućih i toksičnih spojeva. Ponekad se preporuča uzimanje lijekova koji uništavaju štetne mikroorganizme.

Liječenje reaktivnog pankreatitisa u djece i odraslih uključuje poštivanje posebne prehrane. Pacijentu se savjetuje da jede pet puta dnevno, hrana mora biti ne-masna, na pari, u sjeckanom, otrcanom obliku.

Hrana s dodatkom začina i velike količine soli, sode, proizvoda koji sadrže alkohol, jake kave i čokolade su isključeni. Meso i riba je bolje odabrati mršave sorte. Svježe povrće i voće, kao i šećer i kolači (kolači, vafli, kolači) trebaju biti strogo ograničeni ili čak isključeni. Povoljni proizvodi za ovu bolest uključuju:

1. Prva jela od žitarica, kao što je riža.
2. Kotleta govedina, nemasno meso u obliku pirea od krumpira.
3. Omleti kuhani u pećnici.
4. Kuhana riba i piletina.
5. Krekeri, keksi.
6. Jogurt s niskim udjelom masti.
7. Čisto povrće.
8. Kompoti, želei, ukusni sokovi i biljni čajevi, mineralna voda bez mjehurića plina.