Ja sam dijabetičar

• Hipoglikemija

Desetljećima je dijabetes mellitus bio glavni uzrok smrti među novorođenčadi i njihovim majkama, budući da je ovisnost tijela o inzulinu ranije bila mnogo veća, i nije bilo mjesta za to. Tijekom vremena, lijek je razvio poseban lijek, inzulin, koji je pomogao trudnicama u izvođenju bebe i rađanju zdravog novorođenčeta bez očitih zdravstvenih problema. Važno: prije nekoliko desetljeća liječnici su preporučili da žene prekinu trudnoću dok razvijaju dijabetes u tijelu. Međutim, danas, zahvaljujući modernim lijekovima, žena je sposobna izdržati dijete, ali i ne bojati se za zdravlje fetusa. Ali ipak, nisu svi tako "sretni", jer 5% žena koje su bile u radnom odnosu još uvijek nisu mogle zaštititi svoje dijete, koje je kao posljedica izloženosti dijabetesu, rođeno s zdravstvenim problemima. Dijabetička fetopatija, koja se javlja kod novorođenčadi, je bolest koja uzrokuje određene abnormalnosti kod djeteta zbog dijabetesa.

Važno: kao posljedica ove bolesti, mnoga se djeca rađaju sa srčanim manama, što ih sprečava da prežive, au dobi od 3 mjeseca umiru. Zbog toga je za ženu važno da pravovremeno posjeti ginekologa, koji će, prilikom provođenja testova, pomoći u prepoznavanju razvoja dijabetesa kod žene.

Ova bolest utječe ne samo na stanje majke, nego i na novorođenče, jer se u većini slučajeva rađaju s carskim rezom, što često oštećuje razvoj djece. Osim toga, dijabetes i visoke razine glukoze u ženskom tijelu rezultiraju 4 puta više ozljeda tijekom poroda, što također negativno utječe na njeno zdravlje. Stoga je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje dok nosite dijete, budući da ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za dobrobit fetusa koji još uvijek raste i raste u maternici.

Što je dijabetička fetopatija u fetusa?

Dijabetička fetopatija je stanje fetusa, a potom i novorođenčeta, koje nastaje zbog specifičnih abnormalnosti koje su posljedica infekcije majke sa šećernom bolešću. Ta očita odstupanja u razvoju djeteta u maternici počinju se pojavljivati ​​aktivno u prvom tromjesečju, osobito ako se bolest dijagnosticira kod žene prije trudnoće.

Kako bi se razumjelo koji su se razvojni poremećaji dogodili u djeteta, liječnik propisuje niz krvnih testova (opća analiza, ispitivanje glukoze s opterećenjem, itd.), Zbog čega se u ranoj fazi mogu otkriti nedostaci u razvoju fetusa. Također u ovom trenutku, ginekolog procjenjuje stanje fetusa, a također proučava i amnionsku tekućinu za lecitin. U isto vrijeme, važno je da se žena podvrgne analizi kulture i testu pjene koji će otkriti prisutnost abnormalnosti u razvoju fetusa povezane s pojavom dijabetesa. Ako se bolest potvrdi, stanje novorođenčadi nakon rođenja procjenjuje se po Apgar skali.

Promjene u zdravstvenom stanju novorođenčeta, koje se javljaju kada je majka zaražena dijabetesom, nije teško uočiti. Najčešće se manifestiraju takvim odstupanjima:

• prisutnost hipoglikemije;
• respiratorni problemi;
• pothranjenost;
• gigantizam (dijete se rađa s velikom težinom, ne manje od 4 kg);
• kongenitalne anomalije;
• hypocalcemia.

Važno: stanje novorođenčadi odmah nakon rođenja uzrokuje kašnjenje u formiranju plućnog fetusa, što utječe na njegovo zdravlje - beba počinje teško disati, pojavljuje se kratak dah i drugi problemi s disanjem.

Uz pravilan tretman buduće majke, dijabetička fetopatija se možda neće pojaviti u fetusu, ako će liječnici u prva 3 mjeseca rođenja djeteta strogo nadzirati razinu glukoze u tijelu. U ovom slučaju, ginekolozi tvrde da samo 4% novorođenčadi čije majke nisu slijedile medicinske preporuke nailaze na takve anomalije i nisu posjetile liječnika u pravo vrijeme. Stoga je važno stalno dolaziti na sastanak s ginekologom kako bi mogao identificirati abnormalnosti djeteta i poduzeti odgovarajuće mjere za njihovo otklanjanje - tek tada će se dijete roditi zdravo i neće imati ozbiljnih problema koji potamnjuju život.

Simptomi dijabetičke fetopatije

Nije teško odrediti prisutnost bolesti i kod fetusa i kod novorođenčeta. Često je uzrokovan brojnim simptomima koje je teško promašiti:

• oticanje lica;
• velika težina, ponekad i do 6 kg;
• meka koža i otečeno tkivo;
• osip na koži sličan potkožnom krvarenju;
• cijanoza kože;
• kratki udovi.

Također, novorođenče može identificirati probleme s disanjem, koje se javljaju kao posljedica nedostatka surfaktanta (posebna supstanca u plućima koja im omogućuje da se otvore i ne drže zajedno tijekom prvog udisaja djeteta).

Žutica kod novorođenčeta također je karakterističan simptom bolesti.

Važno: ovo stanje ne treba miješati s fiziološkom žuticom koja se razvija iz određenih razloga. Iako su simptomi ove bolesti isti, potrebno je liječiti žuticu dijabetičnom fetopatijom uz pomoć kompleksne terapije, dok funkcionalni tijek bolesti nestaje 7-14 dana nakon rođenja fetusa.

Neuralgične abnormalnosti novorođenčeta također se javljaju tijekom fetopatije koja je rezultat dijabetesa majke. U ovom slučaju, smanjuje se tonus mišića djeteta, dijete ne može normalno spavati, stalno se tresu i ima depresiju u refleksu sisa.

Uzroci fetalnog diabetes mellitusa

Šećerna bolest kod trudnice uzrokuje nisku formaciju inzulina - to je hormon gušterače koji je odgovoran za uklanjanje glukoze iz tijela. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi naglo raste, što dovodi do prekomjerne proizvodnje glukoze od strane djeteta, koja prodire kroz njega kroz posteljicu. Kao rezultat toga, gušterača fetusa proizvodi veliku količinu inzulina, što dovodi do pojave masnoće, koja se odvaja u višku u djetetu. I, kao što znate, prekomjerna tjelesna težina šteti bilo kojoj osobi, bilo novorođenče ili odrasla osoba, tako da je važno da se ne dopusti da ga dijete položi, jer često dovodi do smrtnosti, kao rezultat povećane proizvodnje inzulina.

Također, infekcija fetusa može se pojaviti kod majke zaražene gestacijskim dijabetesom, koja je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina od strane ženskog tijela. Kao rezultat toga, dijete ne prima dovoljnu količinu glukoze, a naprotiv, majka ima višak glukoze. Ovaj fenomen javlja se u kasnoj trudnoći, tako da je manje štetan za zdravlje novorođenčeta, a također može reagirati na liječenje odmah nakon poroda.

Dijagnoza bolesti kod žena i djece

Trudnica će morati proći niz testova koji potvrđuju infekciju fetusa:

• povijest;
• količina amnionske tekućine;
• velika veličina ploda, neusklađenost;
• kršenje veličine unutarnjih organa djeteta, što se može uočiti tijekom ultrazvuka.

Odmah nakon porođaja novorođenčeta dobiva i niz testova i analiza:

• mjerenje tjelesne mase, proporcija i procjena stanja abdomena;
• policitemija (povećan postotak crvenih krvnih stanica u krvi);
• analizu razine hemoglobina, koji se kod dijabetičke fetopatije povećao nekoliko puta;
• biokemijski test krvi.

Također, novorođenče treba posjetiti pedijatra i endokrinologa, koji će pomoći u procjeni stanja djeteta i propisati ispravno liječenje.

Liječenje novorođenčeta

Liječenje djeteta provodi se u nekoliko faza, koje ovise o općem zdravstvenom stanju:

1. Svakih pola sata beba se unosi u otopinu glukoze odmah nakon hranjenja mlijekom. To je potrebno kako bi se eliminirala hipolikemija, koja se javlja kao posljedica smanjenja glukoze u djetetovoj krvi, koja dolazi u velikim količinama iz majčinog tijela (tijekom fetalnog razvoja). Inače, u nedostatku njegovog uvođenja, može doći do smrti novorođenčeta.
2. Umjetna ventilacija pluća, koja se provodi kao posljedica lošeg ili slabog disanja djeteta. Mora se provesti sve dok dijete ne razvije površinski aktivnu tvar, koja je potrebna za potpuno otvaranje pluća.
3. Za neurološke poremećaje djetetu se ubrizgava magnezij i kalcij.
4. Za liječenje žutice kod novorođenčadi, koja se očituje smanjenom funkcijom jetre, žutom bojom kože i proteina očiju, koristite ultraljubičasto svjetlo.

Svaka bi žena trebala znati da će mu samo sveobuhvatno liječenje novorođenčeta pomoći u prevladavanju bolesti i spriječiti njeno ponovno pojavljivanje. Stoga, morate steći snagu i uložiti sve napore kako bi dijete postalo snažno i zdravo.

Dijabetička fetalna fetopatija: simptomi, kako liječiti

Trudnoća kod žena s oštećenim metabolizmom glukoze zahtijeva stalni medicinski nadzor, budući da zbog visokog šećera u krvi, dijete može doživjeti višestruke patologije, ponekad nespojive s životom. Fetalna fetopatija uključuje abnormalni razvoj organa, kongenitalne bolesti, gušenje u maternici i odmah nakon rođenja, prijevremene radove i ozljede tijekom njih, uzrokovane prekomjernom težinom djeteta.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Dijabetes tipa 1, gestacijski dijabetes, početne promjene u metabolizmu - oštećena tolerancija glukoze i uzimajući u obzir trend pomlađivanja bolesti i dijabetesa tipa 2 mogu uzrokovati fetopatiju. Prije samo jednog stoljeća, djevojčice s dijabetesom jednostavno nisu živjele u plodnoj dobi. Čak i sa pojavom pripravaka inzulina, samo svaka dvadeseta žena može zatrudnjeti i uspješno prenijeti dijete, zbog visokog rizika, liječnici su inzistirali na pobačaju. Dijabetes melitus praktično je spriječio ženu da postane majka. Sada, zahvaljujući modernoj medicini, vjerojatnost da imate zdravu bebu s dostatnom kompenzacijom bolesti je oko 97%.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija uključuje patologije koje se javljaju u fetusu zbog stalne ili povremene hiperglikemije kod majke. Kada je terapija za dijabetes nedovoljna, nepravilna ili uopće ne postoji, poremećaji u razvoju djeteta počinju već u prvom tromjesečju. Ishod trudnoće malo ovisi o trajanju dijabetesa. Stupanj njegove kompenzacije, pravovremena korekcija liječenja, uzimajući u obzir hormonske i metaboličke promjene tijekom nošenja djeteta, prisutnost komplikacija dijabetesa i popratne bolesti u trenutku začeća su od presudne važnosti.

Ispravna strategija liječenja tijekom trudnoće, koju je razvio kompetentni liječnik, omogućuje postizanje stabilne normalne razine glukoze u krvi - normalne razine šećera u krvi. Dijabetička fetopatija kod djeteta u ovom slučaju je potpuno odsutna ili se promatra u minimalnom iznosu. Ako nema ozbiljnih intrauterinih malformacija, pravodobna terapija odmah nakon rođenja omogućuje ispravljanje nedovoljnog razvoja pluća, uklanjanje hipoglikemije. Obično se poremećaji u djece s blagom dijabetičnom fetopatijom eliminiraju do kraja neonatalnog razdoblja (prvog mjeseca života).

Ako se hiperglikemija često javlja tijekom trudnoće, periodi niskog šećera izmjenjuju se s ketoacidozom, novorođenče može doživjeti:

• povećana težina
• respiratorni poremećaji
• povećanje unutarnjih organa
• problemi s plovilima
• poremećaji metabolizma masti
• odsutnost ili nerazvijenost kralješaka, trtica, femura, bubrega,
• defekti srca i mokraćnog sustava,
• kršenje formiranja živčanog sustava, moždane hemisfere.

Kod žena s nekompenziranim diabetes mellitusom tijekom gestacije, teške gestoze, oštrog napredovanja komplikacija, osobito nefropatije i retinopatije, uočene su infekcije bubrega i rodnog kanala, česte hipertenzivne krize i moždani udar.

Što se hiperglikemija češće javlja, veći je rizik od pobačaja - 4 puta u usporedbi s prosjekom u ranim fazama. Prijevremeni trud počinje češće, rizik od rađanja mrtvog djeteta je 10% veći.

Glavni uzroci

Ako postoji višak šećera u majčinoj krvi, također će se promatrati u fetusa, budući da glukoza može prodrijeti u posteljicu. Djetetu se neprekidno isporučuje u iznosu koji prelazi njegove energetske potrebe. Aminokiseline i ketonska tijela prodiru sa šećerima. Hormoni gušterače (inzulin i glukagon) ne prenose se u fetalnu krv. Razvijeni u djetetovom tijelu, počinju tek od 9-12 tjedana trudnoće. Tako, tijekom prva 3 mjeseca, polaganje organa i njihov rast odvija se u teškim uvjetima: glukozni šećerni tkivni proteini, slobodni radikali narušavaju njihovu strukturu, a ketoni truju formirajući organizam. Upravo u ovom trenutku nastaju defekti srca, kostiju i mozga.

Kada fetus počne proizvoditi vlastiti inzulin, gušterača postaje hipertrofirana, zbog viška inzulina, razvija se gojaznost, poremećena sinteza lecitina.

Simptomi i znakovi fetopatije

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi vidljivo je vidljiva, takva djeca se značajno razlikuju od zdrave djece. Oni su veći: 4,5-5 kg ​​i više, s razvijenom potkožnom masnoćom, velikim trbuhom, često otečenim, s karakterističnim mjesečevim licem, kratkim vratom. Placenta je također hipertrofirana. Djetetova ramena su mnogo šira od glave, udovi su kratki u usporedbi s tijelom. Koža je crvena, s plavičastim nijansama, često se promatraju mali krvarenja nalik na osip. Novorođenče obično ima prekomjernu dlakavost, bogato je obloženo mašću.

Odmah nakon rođenja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Respiratorna disfunkcija zbog činjenice da se pluća ne mogu ispraviti. U budućnosti, mogući zastoj disanja, nedostatak daha, česti glasni izdisaji.
2. Žutica novorođenčadi, kao znak bolesti jetre. Za razliku od fiziološke žutice, ona ne prolazi sama od sebe, već zahtijeva liječenje.
3. U teškim slučajevima može doći do nerazvijenosti nogu, izmještanja kukova i stopala, spajanja donjih ekstremiteta, nepravilne strukture genitalija i smanjenja volumena glave zbog nerazvijenosti mozga.

Zbog naglog prestanka šećera i viška inzulina u novorođenčadi razvija se hipoglikemija. Dijete blijedi, tonus mišića mu se smanjuje, zatim počinju konvulzije, temperatura i pad tlaka, i mogući su zastoj srca.

Potrebna dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke fetopatije postavlja se tijekom trudnoće na temelju podataka o hiperglikemiji majke i prisutnosti šećerne bolesti. Ultrazvučne studije potvrđuju patološke promjene u fetusu.

U jednom tromjesečju ultrazvuka otkrivena je makrosomija (povećana visina i težina djeteta), poremećeni proporcije tijela, velika veličina jetre, višak amnionske tekućine. U drugom tromjesečju ultrazvuk može otkriti nedostatke živčanog sustava, koštanog tkiva, probavnih i mokraćnih organa, srca i krvnih žila. Nakon 30 tjedana trudnoće, ultrazvučni pregled pokazuje edematozno tkivo i prekomjernu količinu masti u djetetu.

Također, trudnice s dijabetesom propisuju brojne dodatne studije:

1. Biofizički profil fetusa je fiksacija aktivnosti djeteta, njegovih respiratornih pokreta i srčanog ritma. U fetopatiji je dijete aktivnije, intervali spavanja kraći nego obično, ne više od 50 minuta. Može biti čestog i dugotrajnog usporavanja otkucaja srca.
2. Doplerometrija se propisuje u 30. tjednu kako bi se procijenila funkcija srca, stanje fetalnih krvnih žila i dostatnost protoka krvi u pupčanoj vrpci.
3. CTG fetusa za procjenu prisutnosti i učestalosti otkucaja srca tijekom dugih razdoblja, za otkrivanje hipoksije.
4. Krvni testovi 2 tromjesečja svaka 2 tjedna kako bi se odredio hormonski profil trudnice.

Dijagnoza dijabetičke fetopatije kod novorođenčadi provodi se na temelju procjene izgleda djeteta i podataka iz krvnih testova: povećanog broja i volumena crvenih krvnih stanica, povećane razine hemoglobina, pada šećera na 2,2 mmol / l i 2-6 sati nakon rođenja.

Kako liječiti dijabetičnu fetopatiju

Imati dijete s fetopatijom kod dijabetičara zahtijeva posebnu medicinsku skrb. Počinje tijekom poroda. Zbog velikog fetusa i visokog rizika od preeklampsije, rutinska se dostava obično propisuje u 37. tjednu. Raniji termini mogući su samo u slučajevima kada daljnja trudnoća ugrožava život majke, jer je stopa preživljavanja nedonoščadi s dijabetičnom fetopatijom vrlo niska.

Zbog velike vjerojatnosti hipoglikemije u majke tijekom poroda, razine glukoze u krvi se redovito prate. Niska razina šećera se pravovremeno prilagođava intravenskom primjenom otopine glukoze.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Isprva, nakon rođenja djeteta s fetopatijom, korekcija mogućih poremećaja:

1. Održavajte normalne razine glukoze. Dodijelite često hranjenje svaka 2 sata, bolje majčino mlijeko. Ako to nije dovoljno za uklanjanje hipoglikemije, 10% otopina glukoze se ubrizgava u malim obrocima intravenski. Njena ciljana razina u krvi kod djeteta je oko 3 mmol / l. Veće povećanje nije potrebno, jer je nužno da hipertrofirani gušterača prestane proizvoditi višak inzulina.
2. Podrška za disanje. Za potporu disanju primjenom različitih metoda terapije kisikom moguće je uvođenje pripravaka surfaktanta.
3. Praćenje temperature. Tjelesna temperatura djeteta s dijabetičnom fetopatijom održava se na konstantnoj razini od 36,5-37,5 stupnjeva.
4. Korekcija ravnoteže elektrolita. Nedostatak magnezija se nadopunjuje s 25% otopinom magnezijevog sulfata, manjkom kalcija - s 10% otopinom kalcijevog glukonata.
5. Ultraljubičasto. Žutica se sastoji od sesija ultraljubičastog zračenja.

Koje su posljedice

Kod novorođenčadi s dijabetičnom fetopatijom koja je uspjela izbjeći kongenitalne malformacije, simptomi bolesti postupno se degradiraju. Do 2-3 mjeseca ova se beba teško razlikuje od zdrave. Vjerojatnost obolijevanja od šećerne bolesti u budućnosti je niska i uglavnom je posljedica genetskih čimbenika, a ne prisutnosti fetopatije u djetinjstvu.

Djeca rođena od majki s dijabetesom često imaju tendenciju prema pretilosti i poremećajima metabolizma lipida. Do 8 godina starosti, njihova tjelesna težina je obično iznad prosjeka, razine triglicerida i kolesterola u krvi su povišene.

Poremećaji mozga uočeni su u 30% djece, promjene u srcu i krvnim žilama - na pola, oštećenje živčanog sustava - u 25%.

Obično su te promjene minimalne, ali uz slabu kompenzaciju šećerne bolesti tijekom trudnoće, postoje i ozbiljni defekti koji zahtijevaju ponovljene kirurške zahvate i redovitu terapiju.

prevencija

Za pripremu za trudnoću s dijabetesom potrebno je šest mjeseci prije začeća. U ovom trenutku potrebno je uspostaviti stabilnu kompenzaciju bolesti, kako bi se izliječili svi kronični žarišta infekcije. Pokazatelj spremnosti za nošenje djeteta je normalna razina glikiranog hemoglobina. Normoglikemija prije začeća, sve vrijeme trudnoće i tijekom poroda - preduvjet za rođenje zdravog djeteta kod majke s dijabetesom.

Razina glukoze u krvi se mjeri svaka 3-4 sata, hitno se zaustavlja hiper- i hipoglikemija. Za pravodobno otkrivanje dijabetičke fetopatije kod djeteta potrebno je u ranoj fazi prijave u antenatalnu kliniku, kako bi se položile sve propisane studije.

Tijekom trudnoće žena treba redovito posjećivati ​​ne samo ginekologa, nego i endokrinologa za korekciju doza lijekova.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Dijabetička fetopatija u novorođenčadi: uzroci i liječenje

Dijabetes je dugo vremena bio uzrok visokog morbiditeta i mortaliteta majki, kao i perinatalne smrtnosti. Do otkrića inzulina (1921.) žene su rijetko živjele u reproduktivnoj dobi, a samo 5% ih je moglo zatrudnjeti.

U slučaju trudnoće, liječnici su joj često savjetovali da prekine, jer je nosila veću prijetnju životu žene. Trenutno je kontrola bolesti znatno poboljšana i došlo je do značajnog smanjenja smrtnosti majki.

No, u isto vrijeme, urođene mane u djece rođene od majki sa šećernom bolešću nastaju u 2 do 15% slučajeva. Od 30 do 50% svih slučajeva perinatalne smrtnosti povezanih s defektima javlja se kod takvih dojenčadi.

Kod budućih majki s dijabetesom prvog tipa, 5 puta češće se javljaju mrtvorođenje i smrtnost kod novorođenčadi. Istodobno, u djece koja se pojavljuju kod takvih žena, smrtnost dojenčadi je tri puta veća, a neonatalna u 15 godina.

Djeca s majkama s dijabetesom prvog tipa imaju tri puta veću vjerojatnost da će se roditi s carskim rezom, imaju dvostruko veći broj rođenih ozljeda i 4 puta potrebu za intenzivnom njegom.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija odnosi se na stanje djeteta u maternici i rođeno je od žene s dijabetesom, u kojoj se javljaju specifične abnormalnosti u razvoju fetusa. Počinju nakon prvog tromjesečja ako je majčina dijabetes latentna ili slabo kompenzirana.

Procijenite stanje fetusa tijekom trudnoće, pregledajte amnionsku tekućinu za omjer lecitina i sfingomijelina, provedite test pjene, analizu kulture, boju po Gramu. Novorođenčad se ocjenjuje prema Apgar skali.

Djeca rođena od majki s dijabetesom mogu imati sljedeće karakteristične promjene:

• respiratorni poremećaji;
• hipoglikemija;
• gigantizam ili hipotrofija;
• hipokalcemija;
• hypomagnesemia;
• politiemiju i hiperbilirubinemiju;
• kongenitalne anomalije.

Djeca žena s dijabetesom imaju zastoj u stvaranju plućnog tkiva zbog blokade stimulacije zrenja pluća pod djelovanjem kortizola zbog hiperinzulinemije.

4% novorođenčadi ima abnormalnosti u plućima, 1% ima hipertrofičnu kardiomiopatiju, policitemiju i prolaznu tahipneju novorođenčadi.

Prema Pedersonovoj hipotezi, dijabetička fetopatija, gigantizam i hipoglikemija razvijaju se prema sljedećem načelu: „Fetalni hiperinzulinizam - majka hiperglikemija“. Najčešće malformacije kod djeteta su posljedica slabe kontrole koncentracije glukoze u krvi majke tijekom prva tri mjeseca trudnoće.

Ako žena ima dijabetes melitusa prvog tipa, onda se ona mora provoditi s konceptualnom kontrolom glikemije i pažljivo planirati trudnoću kako bi se spriječile kongenitalne abnormalnosti u fetusa.

Žene s hiperglikemijom

Žene hiperglikemije u kasnoj trudnoći mogu dovesti do rađanja djeteta s velikom težinom, poremećaja dielektrolita i kardiomegalije.

Makrosomija (gigantizam) se dijagnosticira ako djetetova visina ili tjelesna težina odstupa više od 90 centila u odnosu na gestacijsku dob. Makrosom je uočen u 26% beba rođenih kod žena s dijabetesom, te u djece iz opće skupine u 10% slučajeva.

Zbog velike tjelesne težine fetusa i novorođenčeta povećava se rizik razvoja takvih perinatalnih komplikacija kao što su distopija ramenih ramena, asfiksija, slomljene kosti i ozljede brahijalnog pleksusa tijekom poroda.

Sva djeca s gigantizmom moraju se ispitati na vjerojatnost hipoglikemije. To je osobito važno u slučaju kada je žena u procesu porođaja primila veliku količinu otopine glukoze.

Ako je tjelesna težina i visina novorođenčeta manja od 10 centila u odnosu na njihovu gestacijsku dob, onda oni govore o intrauterinoj retardaciji rasta.

U isto vrijeme, morfofunkcionalna zrelost je dva ili više tjedana iza gestacijske dobi. 20% beba u žena s dijabetesom i 10% djece u ostatku populacije imaju intrauterino usporavanje rasta. To je zbog pojave ozbiljnih renovaskularnih komplikacija kod majke.

U prvim satima fetalnog života, hipoglikemija se uvijek javlja. Karakterizira ga mišićna hipotonija, povećana konvulzivna spremnost, uzbuđenje, tromo sisanje, slabi krik.

U osnovi, ova hipoglikemija nema kliničkih manifestacija. Postojanost ovog stanja javlja se u prvom tjednu života djeteta.

Razvoj hipoglikemije u novorođenčadi počinje zbog hiperinzulinizma. To je povezano s hiperplazijom beta stanica gušterače djeteta, kao reakcija na povišene razine šećera u krvi kod majke. Kada je pupčana vrpca vezana, zaliha šećera od majke naglo se zaustavlja, a proizvodnja inzulina nastavlja se u velikim količinama, što uzrokuje hipoglikemiju. Dodatnu ulogu u razvoju ovog stanja ima i perinatalni stres u kojem se povećava razina kateholamina.

Prvi koraci

Dijabetička fetopatija zahtijeva poduzimanje sljedećih mjera na prvoj frekvenciji nakon rođenja fetusa:

1. Održavati normalne koncentracije glukoze u krvi.
2. Održavanje tjelesne temperature novorođenčeta od 36,5 do 37,5 stupnjeva.

Ako sadržaj šećera u krvi padne ispod 2 mmol / l, potrebno je intravenozno injicirati glukozu u situaciji kada se glikemija ne poveća nakon hranjenja djeteta, ili hipoglikemija ima kliničke manifestacije.

Ako se šećer u krvi spusti ispod 1,1 mmol / l, tada se 10% otopina glukoze mora injicirati intravenski kako bi se razina dovela na 2,5-3 mmol / l. Da bi se postigao cilj, doza od 10% glukoze se izračunava u količini od 2 ml / kg i injektira 5 do 10 minuta. Da bi se održala euglikemija, provedeno je jedno kapanje 10% glukoze s intenzitetom od 6-7 mg / kg u minuti. Nakon postizanja euglikemije, brzina primjene trebala bi biti 2 mg / kg u minuti.

Ako se razina normalizira u roku od dvanaest sati, infuziju treba nastaviti u dozi od 1-2 mg / kg u minuti.

Korekcija koncentracije glukoze provodi se na pozadini enteralne prehrane.

Za respiratornu podršku pomoću različitih metoda terapije kisikom, koji vam omogućuju da zadržite razinu zasićenja kisikom u venskom krvotoku više od 90%. Pripravci surfaktanta se daju endotrahealno djeci rođenoj prije 34. tjedna trudnoće.

Kardiovaskularne komplikacije tretiraju se na isti način kao i slične patologije kod druge djece. Ako postoji sindrom malog otpuštanja s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke, tada se propisuje propranolol (lijek iz skupine beta-blokatora). Njegovi učinci ovise o dozi:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg u minuti - za ekscitaciju dopaminskih receptora, ekspanziju krvnih žila (cerebralna, koronarna, mezenterična), ekspanziju bubrežnih vena i smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije.
2. 5-10 mcg / kg u minuti - povećava oslobađanje norepinefrina (zbog ekscitacije B1 i B2-adrenoreceptora), stimulira srčani učinak i snagu srčanih kontrakcija.
3. 10-15 mcg / kg u minuti - uzrokuje vazokonstrikciju i tahikardiju (zbog ekscitacije B1-adrenoreceptora).

Propranolol je neselektivni blokator B-adrenergičkih receptora i primjenjuje se oralno u dozi od 0,25 mg / kg dnevno. Ako je potrebno, daljnja doza se može povećati, ali ne više od 3,5 mg / kg svakih šest sati. Za intravensku polaganu primjenu (unutar 10 minuta) koristi se doza od 0,01 mg / kg svakih 6 sati.

Ako se funkcionalna aktivnost miokarda ne smanji i nije opažena opstrukcija lijevog ventrikularnog trakta, u novorođenčadi se koriste inotropni preparati:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

Dopamin uzrokuje stimulaciju adrenergičkih i dopaminskih receptora, dok dobutamin, s druge strane, ne aktivira delta receptore, te stoga nema učinka na periferni protok krvi.

Učinak ovih lijekova na hemodinamiku ovisi o dozi. Da bi se ispravno izračunala doza inotropnih lijekova ovisno o masi novorođenčeta i uzimajući u obzir različitu gestacijsku dob, koriste se posebne tablice.

Korekcija povreda u ravnoteži elektrolita.

Prvi korak je normalizacija sadržaja magnezija u krvi. Da biste to učinili, unesite 25% otopine magnezijevog sulfata po stopi od 0,2 ml po kg tjelesne težine.

Hipokalcemija se rijetko očituje klinički, a podešava se s 10% otopinom kalcijevog glukonata u dozi od 2 ml po kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje unutar 5 minuta kapanjem ili mlazom.

Za liječenje žutice koristite fototerapiju.

Što je opasno stanje novorođenčadi s dijabetičkom prirodom febopatije?

Dijabetička fetopatija, identifikacija i prevencija mogućih komplikacija povezanih s ovom bolešću. Preventivna borba i njezin fokus na liječenju ove bolesti.

Dijabetička fetopatija patološko je stanje u ploda trudnice s dijabetesom, a kod novorođenčeta od mame s istom razočaravajućom dijagnozom.

Dijabetička fetopatija novorođenčadi manifestira se kao kršenje aktivnosti gušterače, bubrežnog sustava i svih krvnih žila koje osiguravaju mikrocirkulaciju cirkulacijskog sustava.

Osim toga, kod novorođenčadi iz majki s dijabetesom tipa 1 mogu se pojaviti patološki fenomeni u obliku odgode formiranja plućnog tkiva, kao i svih vrsta respiratornih poremećaja i anomalija pluća.

Simptomi bolesti

Karakteristični simptomi dijabetičke fetopatije kod novorođenčadi su - njihov nestandardni izgled, i to:

• Povećana težina;
• Plava boja dječje kože;
• Manifestacija petehijskih erupcija;
• Natečenost kože i mekih tkiva;
• Puffiness lica;
• Trbuh je velik u veličini zbog prekomjernog razvoja potkožnog masnog tkiva;
• Nesrazmjerno skraćeni udovi.

Poremećaj respiratornog procesa kod djeteta s tom bolešću je posljedica nedovoljne sinteze neke tvari u plućima, koja se naziva surfaktant, što im pomaže u izglađivanju prvog daha. Također je moguće imati kratak dah ili čak prestati disati u prvim fazama života.

Osim toga, dijabetička fetopatija može dovesti do razvoja žutice kod djeteta, što može utjecati i na njenu kožu i na oftalmološku bjeloočnicu. Ova se patologija ne može usporediti s fiziološkom žuticom, koja se često javlja kod novorođenčadi kada se fetalni hemoglobin (fetus) promijeni u oblik za odrasle. Fiziološka žutica kod beba može se početi manifestirati na dan 4 i konačno proći u roku od tjedan dana. Kada dijabetička embriopatija ima žuticu, ona ukazuje na patološke promjene u jetri koje zahtijevaju trenutačni terapeutski tretman malog pacijenta.

Neurološki poremećaji mogući su i nakon rođenja djeteta:

• Može se smanjiti tonus mišića;
• Refleks sisanče potišten;
• Smanjena aktivnost može se zamijeniti hiper pobuđenošću - nesanicom, tjeskobom, kao i drhtanjem ruku i brade.

u sadržaj ↑

razlozi

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Uz manifestaciju dijabetesa u obliku neovisne bolesti ili kada je ova bolest u susjedstvu normalne aktivnosti gušterače. Takav pred-dijabetički sindrom ukazuje na smanjenu proizvodnju inzulina ili smanjeni automatizam ovog hormona;
• Dijabetička embriofopopatija se manifestira na sljedeći način: prekomjerna glukoza prelazi u fetus kroz majčinu posteljicu, zbog čega gušterača počinje proizvoditi nepotreban inzulin. Prekomjerna količina šećera pod utjecajem inzulina pretvara se u mast, što dovodi do ubrzanog razvoja fetalnog rasta i prekomjerne količine masti potkožnog sastojka;
• Kada gestacijski dijabetes stanje u mama. To je kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina (koji je također potreban djetetu), a šećer u hematopoetskom sustavu raste. Najčešće se to događa u drugoj polovici trudnoće.

u sadržaj ↑

Dijagnoza bolesti i njezino izlječenje

Dijagnoza dijabetičke fetopatije daje se ženi prije trudnoće. Mama je u istom položaju:

• Prikupiti cjelokupnu povijest i prisutnost dijabetes melitusa ili stanje pred-dijabetičke prirode;
• Provesti ultrazvučnu dijagnozu djeteta u maternici zbog mogućih odstupanja:
• Povećana veličina fetusa;
• Neproporcionalnost fetalnog tijela;
• Prekomjerna veličina jetre i slezene;
• Precijenjenost amnionske tekućine.

Za novorođenče:

• Slika kliničkih promjena je sljedeća: proporcionalna promjena u tijelu djeteta, naime, njegova povećana masa, veliki trbuh i drugo;
• Test krvi djeteta pokazuje prekomjerne razine hemoglobina;
• Biokemijska analiza karakterizirana je niskim razinama glukoze.

Preporučljivo je posavjetovati se s pedijatrom i pedijatrijskim specijalistom za endokrini lijek.

Liječenje dijabetičke fetopatije je kako slijedi:

• Održavanje normalne tjelesne temperature djeteta;
• Provođenje normalizacije razine glukoze. Ako je potrebno, uvođenje 5% otopine glukoze, 30 minuta nakon rođenja djeteta i dalje, svaka dva sata, kombinirajući njegovo uvođenje s hranjenjem;
• Uz nedostatak mlijeka od mame, potreba za hranjenjem djeteta s drugim majkama. To je nužno kako bi se spriječio mogući razvoj hipoglikemije, koja je izuzetno opasna i može uzrokovati smrt novorođenčeta.
• U slučaju narušene respiratorne aktivnosti, korištenje procesa umjetne ventilacije pluća, kao i uvođenje surfaktanta, neophodne tvari za prvi dah;
• Za poremećaje živčanog sustava indicirano je davanje Ca i Mg;
• Za liječenje žutice koristite ultraljubičasto svjetlo. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku s ultraljubičastim svjetlom, a na oči se stavlja poseban zavoj kako bi se zaštitio. Daljnji postupak u potpunosti regulira liječnik.

u sadržaj ↑

Mogućnost komplikacija i njihove posljedice

U slučaju komplikacija opisanog stanja djeteta, fetopatija dijabetičke prirode može se prenijeti na dijabetes kod novorođenčeta.

Osim toga, kod novorođenčadi može doći do hipoksije (zbog nedostatka sadržaja kisika u hematopoetskom sustavu i tkiva fetusa i dojenčeta).

Respiratorni poremećaji novorođenčadi, odnosno sindrom uznemirenosti - čest uzrok smrti kod djece.

Pojava hipoglikemije (zbog niske glukoze u hematopoetskom sustavu).

Poremećaj u djetetu metaboličkih procesa povezanih s nedostatkom mineralne komponente, odnosno komponenti kao što su kalcij i magnezij. Zbog tih poremećaja dijete kasnije može zaostati u mentalnom razvoju.

Mogu postojati komplikacije u obliku zatajenja srca, pretilosti.

Preventivne mjere

Preventivne mjere trebale bi biti:

• Rano otkrivanje dijabetesa i stanja koja graniče s njom u mamici, prije trudnoće i tijekom nje;
• Otkrivanje dijabetičke fetopatije u fetusu pomoću ultrazvuka u vrijeme koje je odredio liječnik;
• Redovito posjećivanje ginekologa;
• Stalno praćenje i podešavanje sadržaja šećera u krvnom sustavu;
• Ustajanje na račun u ženskom savjetovanju, mame koje su na položaju.

Preventivne metode suzbijanja dijabetičke fetopatije ne bi trebale samo detektirati dijabetes u mama, već i pružiti svu moguću pomoć tijekom trudnoće u borbi protiv patoloških pojava u fetusa i beba nakon rođenja.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke fetopatije novorođenčadi

Svaka žena koja boluje od bilo koje vrste dijabetesa i želi postati majka, trebala bi biti svjesna visokog rizika postpartalnih komplikacija i odstupanja u razvoju nerođene bebe. Jedna od takvih opasnih posljedica nekompenziranog tijeka bolesti je embriopatopatija i dijabetička fetopatija novorođenčeta.

Fetalna groznica s gestacijskim dijabetesom

Gestacijski oblik bolesti razvija se kod mnogih trudnica i karakteriziraju ga promjene u biokemijskim parametrima tipičnim za dijabetes tipa 2. t

Rana dijagnoza takvog patološkog procesa pomaže u sprječavanju velikog broja opasnih komplikacija, uključujući fetopatiju, što je patologija fetusa koja se javlja na pozadini visoke razine glukoze sadržane u krvi trudnice.

Komplikacije su često praćene smanjenim funkcioniranjem bubrega, gušterače i abnormalnosti u vaskularnom sustavu djeteta. Unatoč uspjehu moderne medicine u liječenju mnogih bolesti, nemoguće je potpuno spriječiti rađanje djece s takvim komplikacijama.

Ishod trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima:

• tip dijabetesa;
• tijek bolesti, kao i njezina kompenzacija;
• prisutnost preeklampsije, polihidrammija i drugih komplikacija;
• terapeutska sredstva koja se koriste za normalizaciju glukoze u krvi.

Fetopatija fetusa često djeluje kao prepreka prirodnom rađanju djeteta i osnova je carskog reza.

Simptomi patologije

Djeca s dijagnozom dijabetičke fetopatije često su iskusila kroničnu hipoksiju u maternici.

U vrijeme isporuke mogu se javiti respiratorna depresija ili asfiksija.

Posebnost ove djece smatra se prekomjernom težinom. Njegova vrijednost kod preranog fetusa gotovo je jednaka težini djeteta rođenog na vrijeme.

Tijekom prvih sati od trenutka rođenja dijete može doživjeti sljedeće poremećaje:

• smanjen tonus mišića;
• depresija refleksa sisa;
• izmjena smanjene aktivnosti s razdobljima hiper ekscitabilnosti.

• makrosomija - djeca koja su rođena od majki s dijabetesom, teže više od 4 kg;
• oticanje kože i mekih tkiva;
• nesrazmjerne veličine, izražene u povećanju veličine glave trbuha (oko 2 tjedna), kratkih nogu i ruku;
• prisutnost malformacija;
• prekomjerno nakupljanje masti;
• visok rizik od fetalne (perinatalne) smrtnosti;
• razvojno kašnjenje, manifestirano u maternici;
• respiratorni poremećaji;
• smanjena aktivnost;
• smanjenje roka isporuke;
• povećanje veličine jetre, nadbubrežnih žlijezda i bubrega;
• prekoračenje opsega ramena preko veličine glave, što često postaje uzrok postporođajne ozljede;
• žutica - nije povezana s fiziološkim karakteristikama dojenčadi i ne prolazi tijekom prvog tjedna života. Žutica, koja se razvila na pozadini fetopatije, signalizira o patološkim procesima koji se javljaju u jetri i zahtijeva obvezno provođenje terapije lijekovima.

Patogeneza ovih komplikacija leži u čestim hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima trudnice koja se javlja u prvim mjesecima gestacijskog razdoblja.

Rana dijagnoza

Žene s bilo kojim oblikom dijabetesa obaviještene su o dijagnozi čak i tijekom trudnoće.

Preduvjet za zaključak takve dijabetičke fetopatije mogu biti zapisi o identificiranoj patologiji u povijesti bolesti buduće majke.

Kod trudnica s gestacijskim oblikom dijabetesa fetopatija se može identificirati:

• ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk), koja vam omogućuje praćenje i vizualizaciju procesa fetalnog razvoja u maternici;
• CTG (kardiotokografija);
• proučavanje pokazatelja biofizičkog stanja fetusa koji se razvija u maternici, odražavajući oštećenje razvoja mozga;
• doplerometrii;
• krvi od uzoraka urina do markera fetoplacentnog sustava, koji određuje težinu fetopatije.

Što se može identificirati ultrazvukom:

• znakovi makrosomije;
• neravnoteža tijela;
• simptomi oticanja tkiva, kao i prekomjerno nakupljanje potkožne masnoće;
• eho-negativno područje u području kostiju lubanje i kože fetusa;
• kontura dvostruke glave;
• znakovi polihidramniona.

CTG vam omogućuje da procijenite učestalost kontrakcija srca u stanju mirovanja, u trenutku kretanja, kontrakcije maternice, kao i pod utjecajem okoline.

Usporedba rezultata ove studije i ultrazvuka pruža mogućnost da se procijeni biofizičko stanje fetusa i identificiraju moguće povrede u razvoju mozga.

• brzina kontrakcije miokarda;
• stanje protoka krvi u pupčanoj vrpci;
• rad živčanog sustava u cjelini.

Učestalost svake od metoda rane dijagnostike fetopatije određuje liječnik, na temelju karakteristika tijeka trudnoće, kao i na temelju rezultata prethodnih studija.

Prenatalni tretman

Liječenje trudnica s potvrđenom dijabetičnom fetopatijom započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Terapija u razdoblju rađanja uključuje:

• praćenje glukoze u krvi, kao i krvnog tlaka;
• pridržavanje posebne prehrane koja se temelji na isključivanju masnih i visokokaloričnih obroka (ukupna količina kalorija dnevno ne bi trebala prijeći 3000 kcal) prije isporuke;
• imenovanje dodatnog kompleksa vitamina, koji pomaže nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima kada ih je nemoguće dobiti glavnom hranom;
• inzulinske terapije za normalizaciju razine glukoze.

Provedba ovih preporuka omogućuje smanjenje štetnog učinka ove bolesti na nerođeno dijete.

Datum poroda kod trudnica s identificiranim gestacijskim dijabetesom najčešće se planira unaprijed na temelju ultrazvučnog pregleda i provedenih dodatnih ispitivanja.

Optimalno razdoblje za rađanje djeteta s znakovima fetopatije je 37 tjedana, ali ako postoje nepredviđene okolnosti, može se prilagoditi.

Tijekom poroda liječnici stalno prate razinu glukoze u krvi. Ako u krvi nema dovoljno glukoze, kontrakcije će biti slabe. Osim toga, žena se može onesvijestiti ili pasti u komu zbog hipoglikemije. Dostava se ne smije produljiti na vrijeme, tako da ako u roku od 10 sati dijete ne može biti rođeno, žena dobiva carski rez.

Ako imate znakove hipoglikemije u procesu porođaja trudna treba piti slatku vodu. U nedostatku poboljšanja, otopina glukoze se daje ženi intravenozno.

Poslije porodne manipulacije

Otopini glukoze (5%) djetetu se daju pojave fetopatije nakon rođenja, kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije s komplikacijama karakterističnim za ovo stanje.

Hranjenje bebe majčinim mlijekom provodi se svaka 2 sata. To je potrebno kako bi se kompenzirala ravnoteža između inzulina koji se proizvodi u gušterači i nedostatka glukoze.

U nedostatku disanja, dijete je povezano s ventilatorom (mehanička ventilacija) i dodatno se primjenjuje površinski aktivna tvar. Pojava žutice zaustavlja se izlaganjem ultraljubičastom zračenju u skladu s dozama koje propisuje liječnik.

Žena u porođaju prilagođava dnevnu količinu ubrizganog inzulina 2 ili 3 puta. To je zbog činjenice da je količina glukoze u krvi značajno smanjena. Ako gestacijski dijabetes ne postane kroničan, onda je terapija inzulinom potpuno otkazana. U pravilu, 10 dana nakon poroda, glikemijska razina normalizira i poprima vrijednosti prije trudnoće.

Posljedice i prognoze neotkrivene patologije

Fetopatija kod novorođenčadi s velikom vjerojatnošću može uzrokovati nepovratne posljedice, čak i smrt.

Glavne komplikacije koje se mogu razviti kod djeteta:

• neonatalni dijabetes;
• nedostatak kisika u tkivima i krvi;
• manifestacije respiratornog distresnog sindroma (respiratorna insuficijencija);
• hipoglikemija - u nedostatku pravovremenih mjera za ublažavanje simptoma kod novorođenčadi može doći do smrti;
• poremećaj u procesima metabolizma minerala zbog nedostatka kalcija i magnezija, što može izazvati zaostajanje u razvoju;
• zatajenje srca;
• pojavljuje se predispozicija za dijabetes tipa 2;
• pretilosti;
• policitemija (povećanje krvnih stanica u krvi).

Video materijal o gestacijskom dijabetesu u trudnica i preporuke za njegovu prevenciju:

Važno je razumjeti da je, kako bi se spriječile komplikacije fetopatije, kao i da se djetetu osigura potrebna skrb za trudnice s gestacijskim dijabetesom, potrebno je promatrati i rađati u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Ako je beba rođena bez urođenih malformacija, prognoza fetopatije može biti pozitivna. Do kraja 3 mjeseca života, dijete je obično potpuno obnovljeno. Rizik od dijabetesa kod ove djece je minimalan, ali postoji velika vjerojatnost pretilosti i oštećenja živčanog sustava u budućnosti.

Ako trudnica ispunjava sve preporuke liječnika i temeljito kontrolira svoje stanje dok nosi dijete, moguće je predvidjeti povoljan ishod i za trudnicu i za njezino dijete.

Dijabetička fetalna fetopatija

Tijekom trudnoće žene često povećavaju razinu šećera u krvi. Ovo stanje je preduvjet za bolest dijabetičke fetopatije. Ne samo da je mama bolesna, nego i buduće dijete. Posljedice takve bolesti mogu biti vrlo nepredvidljive. Pročitajte više u članku.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija je bolest koju buduća majka doživljava s djetetom kao posljedica razvoja dijabetesa ili gestacijskog dijabetesa tijekom razdoblja rađanja. Kao rezultat toga, endokrini i probavni sustavi počinju posustati.

Žene koje boluju od šećera prije trudnoće svakako su u opasnosti. Dijete u utrobi može se roditi s abnormalnostima. U nekim slučajevima, smrt novorođenčeta.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci dijabetičke fetopatije su dijabetes melitusa prije trudnoće ili razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.

U prvom slučaju, žena, znajući za svoju bolest, je pod stalnim nadzorom liječnika i prati sve preporuke kako bi se spriječio rizik od fetopatije. Ako raniji liječnici preporučuju pobačaj u slučaju dijabetesa, sada je dopušteno roditi pod strogim nadzorom stručnjaka u ovom području.

U drugom slučaju, nakon dvadesetog tjedna trudnoće, kada posteljica počinje aktivno djelovati, formira se nova endokrina žlijezda. Tijelo proizvodi hormon koji potiče tjelesnu potrebu za inzulinom. U tom kontekstu razvija se gestacijski dijabetes koji kasnije uzrokuje pojavu dijabetičke fetopatije.

Ova bolest najčešće pogađa žene nakon dvadeset pet godina koje imaju pretilost ili prekomjernu težinu i majke i fetusa. To je zbog činjenice da se količina glukoze u krvi povećava. Njegov višak pretvara se u mast, što izravno utječe na ubrzanje fetalnog rasta.

Trudnice koje boluju od dijabetesa i genetske predispozicije za ovu bolest, prije nego zatrudne, morate proći ozbiljan pregled.

Znakovi i simptomi

Dijabetička fetopatija više utječe na zdravlje novorođenčeta. Glavni znakovi i simptomi koji ukazuju na prisutnost ove bolesti su:

• Težina djeteta pri rođenju kreće se od 4 do 6 kg, što premašuje dopuštene vrijednosti.
• Na koži postoji osip sličan vaskularnim krvarenjima.
• Lice djeteta i meko tkivo nabubre.
• Koža ima crvenkasto-plavičastu nijansu.
• Pogrešne proporcije tijela: noge i ruke su kratke, trbuh je velik, ramena su preširoka.
• Tijelo djeteta prekriveno je sivom sluzom.
• Poteškoće ili prestanite disati nakon poroda.
• Žuto na tijelu i očima.
• Prijevremena dostava.

Dijete u ovom stanju ne pokazuje pravilnu aktivnost, ne može sisati dojku, ne spava dobro, jako je iritirano.

Dijagnoza fetopatije u trudnica i novorođenčeta

Pravodobna dijagnoza dijabetičke fetopatije tijekom trudnoće ključna je za rađanje zdravog djeteta. Prisutnost bolesti kod buduće majke popraćena je pred-dijabetičkim stanjem ili stvarnom bolešću.

Žene koje počinju razvijati fetopatiju, brzo dobivaju prekomjernu težinu. Razine glukoze stalno rastu. Točna dijagnoza može se napraviti ultrazvukom fetusa. Ovaj je postupak dodijeljen desetom tjednu trudnoće. Karakteristični znakovi pacijenta fetopatije buduće bebe su:

• veličina tijela premašuje prihvatljive granice;
• proporcije tijela su slomljene;
• jetre i bubrega se povećavaju;
• polihidramnion - visok sadržaj amnionske tekućine;
• odstupanja u živčanom sustavu i srcu;
• povreda urogenitalnog sustava;
• oticanje lubanje.

Takvi pokazatelji ukazuju na razvoj dijabetičke fetopatije kod majke i budućeg djeteta, što zahtijeva hitno liječenje.

Liječenje dijabetičke fetopatije

Liječenje fetopatije treba se temeljiti na uklanjanju uzroka, odnosno dijabetesa. Buduća majka mora stalno pratiti razinu šećera i krvnog tlaka. U prvom stupnju dijabetesa, glukoza u krvi stabilizirana je injekcijama inzulina.

Usklađenost sa strogom dijabetičkom prehranom tijekom trudnoće nije otkazana.

Žena mora uvijek biti pod strogim nadzorom liječnika. Ultrazvuk fetusa dodjeljuje se nekoliko puta u razdoblju nošenja bebe, počevši od desetog tjedna.

Dodijeljen kompleks vitamina za normalizaciju metabolizma, što pridonosi smanjenju prekomjerne težine.

Djetetu rođenom s dijabetičnom fetopatijom propisuje se cjelovito liječenje odmah nakon rođenja. Prije svega, djetetu se osiguravaju ugodni uvjeti: kontrola temperature i osiguravanje umjetnog kisika, ako je potrebno.

Beba najprije dobiva glukozu kroz usta, a zatim s majčinim mlijekom. Ako ga majka nema, moguće je nahraniti drugu majku. Majčino mlijeko je potrebno za bebu kako bi se izbjeglo naglo smanjenje glukoze u krvi. Ovo stanje se naziva hipoglikemija.

Razvoj hipoglikemije u novorođenčadi može biti fatalan.

Ako se promatra žutica, beba zatvara oči posebnim zavojem i stavlja se pod ultraljubičaste zrake. Za poremećaje živčanog sustava djetetu se propisuju kalcij i magnezij.

Složena vitaminska terapija pomoći će normalizaciji metaboličkih procesa. Nakon toga, težina i proporcije tijela postupno se počinju vraćati u normalu. Glavni zadatak liječnika u liječenju dijabetičke fetopatije nije samo oslobađanje djeteta od bolesti, već i sprečavanje razvoja dijabetesa.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička fetopatija rijetko prolazi bez komplikacija i posljedica. Rizik od dijabetesa kod novorođenčadi je visok, što kasnije može dovesti do dijabetesa drugog stupnja. Kao rezultat toga, probavni i endokrini sustav počinju posustati.

Zbog nedostatka kisika u djetetu može se pojaviti neonatalna hipoksija, a zatim neonatalna asfiksija, odnosno gušenje. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, ovo stanje je fatalno.

Nedostatak kalcija, magnezija i glukoze će utjecati na metaboličke procese. Postoji rizik od hipokalcemije, hipomagnezije i hipoglikemije. S takvim pokazateljima, dijete postaje vrlo uzbudljivo, loše jede i spava. Drhtanje udova, konvulzivno stanje, prodoran krik. Nedostatak kalcija utjecat će na razvoj kostura, magnezij - rad srca. Prema tome, dijete ima kongestivno ili akutno zatajenje srca.

Glavni uzrok smrti djece s fetopatijom je respiratorni distresni sindrom novorođenčeta. Postoji bolest na pozadini prijevremenog poroda i povezana je s nedostatkom surfaktantne tvari koja utječe na sazrijevanje pluća.

Žutica se promatra drugi ili treći dan nakon rođenja. Manifestira žutilo na tijelu i zjenice djeteta. Bolest će utjecati na rad jetre.

U rijetkim slučajevima dolazi do viskoznosti krvi kod djeteta, što dovodi do tromboze renalne vene. Ovo stanje može biti povezano s dijabetesom majke djeteta mnogo prije trudnoće.

Dijete koje ima dijabetičku fetopatiju može u budućnosti patiti od dijabetesa drugog stupnja, kardiovaskularnih bolesti i pretilosti.

Djeci s tako ozbiljnom bolešću potrebna je posebna njega i rehabilitacija nakon rođenja.

Prevencija dijabetičke fetopatije

Glavni zadatak žena oboljelih od dijabetesa je sprječavanje razvoja fetopatije. Neophodno je proći sveobuhvatni pregled prije zasnivanja bebe. Stalno održavajte razinu šećera u optimalnom stanju.

Da biste se registrirali za trudnoću, morate odmah ustati i nepokolebljivo slijediti sve preporuke liječnika. Ultrazvuk fetusa prolazi što je češće moguće pratiti njegovo stanje.

S obzirom da gestacijski dijabetes može započeti svoj razvoj tijekom trudnoće, trudnica bi trebala pravovremeno proći testove krvi i urina na šećer.

Zdravlje novorođenčeta izravno ovisi o zdravlju majke. Razvoj dijabetičke fetopatije opasan je ne toliko za majku koliko za bebu. Nakon poroda, dijete je na intenzivnoj njezi dugo vremena na terapijskom tretmanu. Dijabetes danas nije zabranjen. Glavno je slijediti sve upute liječnika.