Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje (G63 *)

• Analize

Polineuropatija s:

• difterija (A36.8 †)
• infektivna mononukleoza (B27.- †)
• guba (A30.- †)
• Lajmska bolest (A69.2 †)
• Zauške (B26.8 †)
• šindre (B02.2 †)
• kasni sifilis (A52.1 †)
• kongenitalni sifilis (A50.4 †)
• tuberkuloza (A17.8 †)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Šifra 10 µb - dijabetička polineuropatija

Dijabetes je opasan s mogućim komplikacijama, od kojih je jedna polineuropatija. Dijabetička polineuropatija ima ICD-10 kod, pa se bolest može naći pod oznakom E10-E14.

Što je opasno

Ovu patologiju karakterizira oštećenje skupine živaca. U bolesnika s dijabetesom polineuropatija je komplikacija akutnog tijeka.

Preduvjeti za razvoj polineuropatije:

• starija dob;
• prekomjerna težina;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• trajno povišena koncentracija glukoze u krvi.

Neuropatija se razvija zbog činjenice da tijelo aktivira mehanizam za izlučivanje ugljikohidrata, zbog konstantne visoke koncentracije glukoze. Kao rezultat tog procesa pojavljuju se strukturne promjene u neuronima, a brzina kojom se impulsi provode usporava.

Dijabetička polineuropatija klasificirana je prema ICD-10 kao E10-E14. Taj je kod zabilježen u protokolu bolesti pacijenta.

Simptomi patologije

Najčešće, dijabetička polineuropatija utječe na donje udove. Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine - početne simptome i kasne znakove. Za početak bolesti karakteristično je:

• blagi trnci udova;
• utrnulost nogu, osobito tijekom spavanja;
• gubitak osjetila zahvaćenih udova.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na početne simptome i odlaze liječniku tek nakon pojave kasnijih simptoma:

• uporna bol u nogama;
• slabljenje mišića stopala;
• promijenite debljinu čavala;
• deformacija stopala.

Dijabetička polineuropatija, kojoj je dodijeljen E10-E14 kod ICD-a, donosi veliku nelagodu pacijentu i pun je ozbiljnih komplikacija. Bolni sindrom ne opada čak ni noću, pa je bolest često popraćena nesanicom i kroničnim umorom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda udova i pregleda pritužbi pacijenta. Potrebne su dodatne manipulacije:

• ispitivanje tlaka;
• provjera otkucaja srca;
• krvni tlak ekstremiteta;
• testovi kolesterola.

Također je potrebno provjeriti koncentraciju glukoze u krvi, hemoglobina i inzulina. Nakon svih testova, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled kod neurologa koji će procijeniti stupanj oštećenja živaca udova.

ICD kod E10-E14 u protokolu bolesti pacijenta označava dijagnozu polineuropatije dijabetesa.

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije zahtijeva integrirani pristup. Koristi se za liječenje:

• terapija lijekovima;
• normalizacija koncentracije glukoze u krvi;
• zagrijavanje nogu;
• terapijska vježba.

Terapija lijekovima usmjerena je na jačanje zidova krvnih žila, poboljšanje njihove provodljivosti i jačanje živčanih vlakana. U slučaju ulceracije, potrebna je i lokalna terapija s ciljem liječenja ozljeda i smanjenja rizika od infekcije u rani.

U sobi za terapiju vježbanja pacijentu će biti prikazane terapijske vježbe koje se moraju izvoditi svakodnevno.

Važan korak u liječenju dijabetičke polineuropatije je snižavanje koncentracije glukoze u krvi. Stalno povišena razina šećera potiče brz razvoj lezija udova, stoga je potrebno stalno prilagođavanje pacijentovog stanja.

Mogući rizici

Polineuropatija (kod ICD-10 - E10-E14) opasna je zbog ozbiljnih komplikacija. Kršenje osjetljivosti može dovesti do velikog broja trofnih ulkusa, infekcije krvi. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, moguća je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

pogled

Važan uvjet za povoljan ishod je pravovremeni pristup liječniku. Sama po sebi, dijabetes predstavlja ozbiljan rizik za život pacijenta, pa je slušanje vlastitog tijela primarni zadatak svakog pacijenta.

Brzo liječenje će u potpunosti izliječiti polineuropatiju udova. Kako bi se izbjegla ponovna pojava, vrlo je važno stalno pratiti koncentraciju šećera u krvi.

Dijabetička polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta

Dijabetička polineuropatija (ICD kod E10.4) kompleks je kliničkih sindroma s fokalnim oštećenjem perifernih živčanih vlakana koji se razvijaju na pozadini šećerne bolesti. Karakterizira ga progresivni gubitak živčanih vlakana, što dovodi do gubitka osjetljivosti i razvoja ulkusa.

Dijabetička polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta:

• može se promatrati već u početnim stadijima bolesti, ali se najčešće dijagnosticira dugotrajnim dijabetesom;
• kod osoba starijih od 30 godina;
• je jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa,
• uzrokuje teške ozljede s invaliditetom, amputacije ekstremiteta.

Ovdje možete pročitati više o dijabetičkom stopalu.

patogeneza

Mehanizam razvoja dijabetičke polineuropatije u sadašnjoj fazi temelji se na multifaktorijskoj teoriji koja kombinira metabolički i vaskularni sustav.

Zbog povećane razine glukoze u krvi, u stanicama se odvijaju ireverzibilni procesi koji se temelje na kisikovom izgladnjivanju, praćeni oslobađanjem patogenih tvari.

To, pak, dovodi do promjene u živčanim stanicama i živcima. U slučaju oštećenja osjetnih živaca dolazi do gubitka osjeta, osoba ne osjeća bol tijekom rezova, opeklina. Kao rezultat toga, pojavljuju se čirevi, u koje može doći infekcija, kasnije se može pojaviti gnojnica, gangrena i amputacija dijela udova.

Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna jamči da je lako izliječiti štitnu žlijezdu čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

simptomi

Najčešći simptomi bolesnika s dijabetičkom polineuropatijom otkrivaju:

• Smanjenje ili nestanak refleksa, prvo na stopalima, zatim na koljenima (obično na nogama);
• Povećana osjetljivost u području čarapa i rukavica, bol u mišićima i živcima tijekom palpacije;
• Snaga mišića udova je oštro smanjena;
• U teškim slučajevima, primjećuje se paraliza goveđih ruku i stopala;
• Kod nekih bolesnika karakteristične su promjene u znojenju, stanjivanju i ljuštenju kože;
• Loše stanje nokta i spor rast;
• Čirevi na koži udova.

razlozi

Uzroci rizika pojave prvih simptoma dijabetičke polineuropatije:

• visoka razina glukoze u krvi (dekompenzirani dijabetes),
• hipotermija,
• sve vrste infekcija
• traumatske ozljede
• zlouporaba alkohola
• pušenje.
• Nepoštivanje higijene stopala, nokti s postojećom bolešću.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

S obzirom na raznovrsnost mehanizma pojave ove patologije, danas je teško naći samo djelotvoran lijek. Kroz terapiju postoji učinak na poznate putove patogeneze. Trebala bi uključivati ​​antioksidacijsku terapiju koja poboljšava regeneraciju živčanih stanica i smanjuje bol.

Liječenje započeto s vremenom usporava napredovanje patološkog procesa zadržavajući osjetljivost udova, čime se poboljšava kvaliteta života.

Etiotropna terapija

Prije svega, indicirana je adekvatna hipoglikemijska terapija (u teškom stadiju dijabetičke polineuropatije inzulin je uključen u terapiju). Svakako mora biti izrečena posebna dijeta. Bezuvjetna točka je prestanak pušenja i alkohola.

lijekovi

• Vitamini skupine B (B1, B2, B6, B12) pomoći će smanjiti negativan utjecaj na živčana vlakna i poboljšati prolaz impulsa kroz njih.
• Alfa lipoična kiselina uklanja višak glukoze iz živčanih završetaka i uz pomoć enzima vraća oštećene živčane stanice.
• Učinkovito korištenje posebne skupine lijekova (sorbine, olredaza), koja smanjuje proizvodnju glukoze i smanjuje njen negativni utjecaj na živčana vlakna.
• Za borbu protiv grčeva i obamrlosti propisani lijekovi koji sadrže kalcij i kalij.
• Kada se na nogama pojave ulkusi, indicirana je antibiotska terapija;
• Antidepresivi se široko primjenjuju u liječenju simptoma kronične boli kada pacijent doživi trajnu mentalnu nelagodu.

Različiti lijekovi koriste se za ublažavanje bolova kod dijabetičke polineuropatije:

• antikonvulzivi.
• antidepresivi.
• nesteroidni protuupalni lijekovi.
• lidokain.

Antikonvulzivni lijekovi su najučinkovitiji u akutnoj i paroksizmalnoj boli. U posljednjih nekoliko godina objavljeni su podaci da poboljšavaju funkciju živca i smanjuju njegovu smrt. Među njima su karbamazepin, difenil i lomotrigin.

Ostali tretmani

Preporučite fizioterapeutske metode:

• terapija mikrovalnom rezonancijom.
• sumporne kupke.
• masaža.

Folk lijekovi pomažu u liječenju polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta, koje se koriste uz glavno liječenje. Da bi se održala normalna razina šećera u krvi, infuzije posebnih biljaka pomažu. Takvo liječenje treba provoditi tijekom liječenja, nakon upozorenja liječniku.

Kako prepoznati i razjasniti dijagnozu?

Nazivanje liječnika obično je uzrokovano probadanjem, oštrim bolovima koji se pojačavaju noću. Prvo morate proći uobičajeni pregled, tijekom kojeg neurolog odlučuje o potrebi daljnje dijagnoze.

Najčešće tijekom pregleda liječnik nalazi:

• Oslabljena osjetljivost na stopalima;
• Nedostatak zaustavljanja refleksa (Ahil);
• Neosjetljivost kada je ubodena iglom;
• Smanjeni refleksi koljena.
• Smanjena osjetljivost na dodir. U tom slučaju treba procijeniti stupanj gubitka osjetljivosti temperature.

Sljedeći korak će biti:

1. Elektromiografija - metoda pregleda perifernih živaca, koja omogućuje procjenu stanja i opsega oštećenja vlakana. Također, karakteristično je smanjenje brzine impulsa duž perifernih živaca i smanjenje amplitude mišićne aktivnosti (češće od nogu). Kada se to dogodi, stimulira se živac teleta;
2. Senzorsko testiranje je jedna od najnovijih dijagnostičkih metoda koje koriste računalne sustave za proučavanje stanja vlakana i određivanje praga osjetljivosti (vibracijski, hladni, toplinski, prag boli). Osim toga, procjena vrijednosti jednog ili drugog praga uzima u obzir pojedinačne značajke.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

1. Distalnu perifernu senzorno-motoričku polineuropatiju karakteriziraju različiti simptomi:

• bol (tupa, vučna, simetrična, češće u krajnjim dijelovima nogu, stopalima, rjeđe u rukama);
• neugodni trnci, zimica, puzanje, obamrlost u nogama (parestezije);
• osjećaj pečenja u udovima;
• grčevi mišića nogu, stopala, obično noću, sa smirenošću;
• slabost u nogama.

1. Dijabetička autonomna polineuropatija karakterizira dugotrajno asimptomatsko razdoblje.

Učinkovitost liječenja

Kriteriji za učinkovitost terapije su:

• Smanjenje bolova u udovima;
• povećanje brzine pulsa duž perifernih živaca,
• poboljšanje osjetljivosti nogu ili ruku.

Rezultat liječenja je remisija dijabetičke polineuropatije, čije trajanje ovisi o daljnjem stanju kompenzacije ili subkompenzacije šećerne bolesti.

Često se bol javlja u ranim stadijima dijabetesa i povezana je s početkom liječenja. Čim se razina šećera podigne, bol se može povući. Važno je da se napredovanje bolesti može kombinirati s gubitkom boli s visokom razinom glukoze u krvi.

Stoga je dijabetička polineuropatija izravna posljedica loše kontrolirane razine šećera u krvi, što može dovesti do stvaranja vrlo nepoželjnog procesa - dijabetičkog stopala (stanje u kojem je rizik od gnojenja i gangrene vrlo visok).

Kakva je bolest takva dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja?

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju tzv. Višestruku leziju perifernih živaca.

Bolest se obično pretvara u tzv. Kroničnu formu i ima uzlazni put, tj. Taj proces u početku zahvaća samo najmanja vlakna i polako teče u veće grane.

Ovo patološko stanje koje se naziva dijabetička polineuropatija, ICD-10, kodira se i dijeli, ovisno o podrijetlu, tijeku bolesti, u sljedeće skupine: upalne i druge polineuropatije. Dakle, što je dijabetička polineuropatija za ICD?

Što je to?

Polineuropatija je tzv. Komplikacija dijabetesa mellitusa, čija je suština potpuna poraza ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Obično se manifestira kroz impresivno razdoblje koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u endokrinome sustavu. Točnije, bolest se može pojaviti nakon dvadeset pet godina od početka razvoja problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena u endokrinološkim bolesnicima u roku od pet godina nakon što je gušterača otkrila patologije. Rizik od obolijevanja jednak je za bolesnike s dijabetesom, i to prve i druge vrste.

uzroci

U pravilu, uz dugotrajan tijek bolesti i prilično česte fluktuacije razine šećera, dijagnosticiraju se metabolički poremećaji u svim organima i tjelesnim sustavima.

I živčani sustav prvo pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanji krvni sud.

Pod dugotrajnim utjecajem ugljikohidrata pojavljuje se takozvani nutritivni poremećaj živaca. Kao rezultat toga, oni padaju u stanje hipoksije i, kao rezultat, pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Tijekom njegovog daljnjeg tijeka i čestih dekompenzacija, postojeći problemi s živčanim sustavom, koji postupno postaju nepovratni kronični, postaju mnogo kompliciraniji.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta pomoću ICD-10

Tu dijagnozu najčešće čuju pacijenti s dijabetesom.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno oštećeni. Može se pokrenuti različitim čimbenicima.

U pravilu su pogođeni ljudi srednjih godina. Izvanredan je, ali muškarci se češće razboljevaju. Također je vrijedno spomenuti da polineuropatija nije rijetka u predškolske djece i adolescenata.

Dijabetička polineuropatija, čiji je ICD-10 kod E10-E14, obično utječe na gornje i donje udove osobe. Kao rezultat toga, osjetljivost i performanse su značajno smanjene, udovi postaju asimetrični, a cirkulacija krvi značajno smanjena. Kao što znate, glavno obilježje ove bolesti je da se, šireći po cijelom tijelu, najprije utječe na duga živčana vlakna. Stoga nije ni čudo zašto je prvi pao na nogu.

Znakovi

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Bolest, koja se pojavljuje uglavnom na donjim udovima, ima veliki broj simptoma:

• osjećaj ozbiljne obamrlosti u nogama;
• oticanje stopala i nogu;
• nepodnošljiva bol i probadanje;
• slabost mišića;
• povećati ili smanjiti osjetljivost udova.

Svaki oblik neuropatije odlikuje se posebnim simptomima:

1. dijabetičar u prvim fazama. Karakterizira ga obamrlost donjih udova, osjećaj peckanja i snažan osjećaj pečenja u njima. Jedva primjetna je bol u stopalima, gležnjevima i mišićima tele. U pravilu, noću simptomi postaju svjetliji i izraženiji;
2. dijabetičara u kasnim fazama. Ako su prisutni, uočeni su sljedeći znakovi upozorenja: nepodnošljivi bolovi u donjim ekstremitetima, koji se mogu pojaviti čak iu mirovanju, slabosti, atrofiji mišića i promjenama pigmentacije kože. Postepenim razvojem bolesti stanje noktiju se pogoršava, zbog čega postaju krhkije, zgusne ili čak atrofiraju. Također, pacijent formira tzv. Dijabetičku stopicu: ona se značajno povećava u veličini, pojavljuju se ravne noge, razvija se deformitet gležnja i razvija se neuropatski edem;
3. neuropatija dijabetičke encefalopatije. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: ne doživljavaju jake glavobolje, trenutni umor i povećani umor;
4. otrovne i alkoholne. Ima tako izražene simptome: konvulzije, ukočenost u nogama, značajno narušavanje osjetljivosti stopala, slabljenje tetiva i refleksa mišića, promjene tonusa kože na plavičastu ili smeđu boju, smanjenje dlaka i smanjenje temperature u nogama, što ne ovisi o protoku krvi. Uslijed toga nastaju trofični ulkusi i oticanje nogu.

dijagnostika

Budući da jedna vrsta istraživanja ne može pokazati potpunu sliku, neuropatija dijabetesa dijagnosticira se pomoću koda ICD-10 pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu se prva metoda istraživanja sastoji od detaljnog pregleda nekoliko specijalista: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi liječnik proučava vanjske simptome kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova preosjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera edema i ispitivanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih istraživanja, to uključuje: analizu mokraće, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterol, kao i određivanje razine otrovnih tvari u tijelu ako se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Međutim, instrumentalna dijagnostika prisutnosti dijabetičke polineuropatije prema ICD-10 u pacijentovom tijelu podrazumijeva MRI, kao i elektroneuromografiju i biopsiju živaca.

liječenje

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i mješovito. Mora nužno sadržavati određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvojnog procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje tih lijekova:

1. vitamini. Moraju se progutati zajedno s hranom. Zahvaljujući njima poboljšava se transport impulsa uzduž živaca, a negativni učinci glukoze na živce su također blokirani;
2. alfa lipoična kiselina. Sprečava nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira određene skupine enzima u stanicama i obnavlja ionako oštećene živce;
3. bolova;
4. inhibitori aldoze reduktaze. One će ometati jedan od načina pretvaranja šećera u krvi, čime se smanjuje njegov učinak na živčane završetke;
5. aktovegin. On potiče uporabu glukoze, poboljšava mikrocirkulaciju u arterijama, venama i kapilarama koji hrane živce, a također sprječava smrt živčanih stanica;
6. kalij i kalcij. Te tvari imaju sposobnost smanjivanja grčeva i obamrlosti u udovima osobe;
7. antibiotici. Njihov prijem može biti potreban samo kada postoji opasnost od gangrene.

Na temelju točno određenog oblika dijabetičke polineuropatije nalazi se MKB-10, liječnik propisuje profesionalni tretman koji potpuno uklanja simptome bolesti. U isto vrijeme, može se nadati potpunom izlječenju.
Nadležni stručnjak propisuje i liječenje lijekovima i lijekove koji nisu lijekovi.

Prije svega, vrlo je važno značajno sniziti razinu šećera u krvi i tek tada nastaviti liječenje dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-a. Ako se to ne učini, svi će napori biti potpuno neučinkoviti.

Vrlo je važno u toksičnom obliku potpuno eliminirati alkoholna pića i slijediti strogu dijetu. Liječnik mora propisati posebne lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Drugi vrlo važan da biste dobili osloboditi od natečenost.

Povezani videozapisi

Kandidat medicinskih znanosti o polineuropatiji u bolesnika s dijabetesom:

Kao što se može razumjeti iz svih informacija prikazanih u članku, dijabetička neuropatija prilično dobro reagira na liječenje. Najvažnije je ne započeti ovaj proces. Bolest ima izražene simptome koje je teško ne primijetiti, pa se s razumnim pristupom brzo možete riješiti. Nakon otkrića prvih alarmantnih simptoma, važno je proći potpuni liječnički pregled koji potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Tek nakon toga možete nastaviti s liječenjem bolesti.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2) je neurološka manifestacija i najčešća komplikacija dijabetesa. To je kliničko stanje koje je uzrokovano distrofičkim-degenerativnim promjenama u strukturi i oslabljenoj funkciji perifernih somatskih (motoričkih i osjetilnih) i autonomnih neurona.

Kako bi se uspostavila točna dijagnoza, neurolozi u bolnici Yusupov koriste suvremene metode neurofiziološke i laboratorijske dijagnostike.

Čimbenici rizika za dijabetičku polineuropatiju

Budući da je glavni uzrok dijabetičke polineuropatije (kod ICD10 - G63.2) povećanje glukoze u krvi, endokrinolog savjetuje pacijente sa simptomima oštećenja perifernih živaca. Liječnik prati šećer u krvi, određuje koncentraciju glukoze i nakon jela. Oftalmolozi, neurolozi i vaskularni kirurzi provode preglede oštećenja mikro posuda očne jabučice, bubrega i ekstremiteta. Samo sveobuhvatni individualni pristup liječenju dijabetičke polineuropatije poboljšava cjelokupno stanje i kvalitetu života pacijenata, doprinosi obrnutom razvoju simptoma oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti.

Glavni čimbenici rizika za razvoj polineuropatije kod bolesnika s dijabetesom prvog tipa su razina povećanja koncentracije glukoze u krvi, trajanje bolesti i dob bolesnika. U bolesnika s dijabetesom melitusa druge vrste, važna je arterijska hipertenzija i metabolizam lipida.

Periferne neuropatije, prije svega distalna simetrična senzorimotorna polineuropatija, u mnogo većoj mjeri nego središnja neuropatija, ugrožavaju kvalitetu života i život samih pacijenata. Autonomna (autonomna) periferna insuficijencija, koja je dio kompleksa dijabetičkih polineuropatskih sindroma, pogoršava prognozu o očekivanom životnom vijeku bolesnika s dijabetesom za 50%. Nastanak sindroma dijabetičkog stopala prepun je naknadnih amputacija ekstremiteta. Bolni sindrom kod svakog petog bolesnika s dijabetesom pogoršava kvalitetu života, osobito ako se manifestira alodinijom (bol kao odgovor na ne-bolne podražaje).

Mehanizmi za razvoj dijabetičke polineuropatije

Većina perifernih živaca je mješovita. Oni sadrže motorna, osjetljiva i autonomna vlakna. Kompleks simptoma oštećenja živaca sastoji se od motoričkih, senzornih i autonomnih poremećaja.

Svaki akson (dugi cilindrični proces živčane stanice) je ili prekriven Schwannovom staničnom membranom, u kojem slučaju se vlakno naziva nemijeliniranom, ili okružen koncentrično ležećim staničnim membranama Schwanna. U drugom slučaju, vlakno se naziva mijelinizirano. Živac sadrži i nemielinirana i mijelinirana vlakna. Samo ne-mielinirana vlakna sadrže autonomna eferentna i neka osjetljiva aferentna vlakna. Guste mijelinizirana vlakna provode vibracije i propriocepciju (osjećaj mišića). Tanka mijelinirana i nemijelinirana vlakna odgovorna su za osjećaj boli, temperature i dodira. Glavna funkcija živčanog vlakna je provođenje impulsa.

Mehanizam periferne polineuropatije temelji se na progresivnom gubitku mijeliniranih vlakana, degeneraciji aksona i usporavanju živčanih impulsa. Kronična hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi) igra ključnu ulogu u razvoju dijabetičke polineuropatije.

Drugi uzroci dijabetičke polineuropatije uključuju:

• mikroangiopatija (promjena malih žila);
• živci hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
• metabolizam glukoze;
• glikacija proteina koji su dio mijelina;
• oksidativni stres;
• nedostatak endotelnog relaksirajućeg faktora - dušikov oksid (ne);
• nedostatak alfa-lipoične kiseline.

Klasifikacija i simptomi dijabetičke polineuropatije

Postoje sljedeći oblici dijabetičke polineuropatije za ICD 10: senzorni, motorički, senzorimotorni. Senzorni oblik dijabetičke polineuropatije očituje se noćnim grčevima potkoljeničnih mišića, trncima, peckanjem, hladnoćom nogu, obamrlosti, osjećajem puzanja. Motorički oblik bolesti (simetrični, asimetrični) karakterizira slabost, atrofija mišića donjih ekstremiteta. Senzomotorni oblik neuropatije također je simetričan i asimetričan.

Autonomni (vegetativni) tipovi dijabetičke polineuropatije uključuju kardiovaskularne, gastrointestinalne, urogenitalne i asimptomatske oblike bolesti. Pacijenti s srčanim oblikom polineuropatije žale se na vrtoglavicu kada mijenjaju položaj tijela, krvni tlak pada na 30 mm Hg kada ustanu s kreveta, a dolazi do gubitka svijesti. Sindrom dijabetičkog stopala posljedica je dijabetičke polineuropatije - infekcije, čira ili razaranja dubokih tkiva povezanih s neurološkim poremećajima i smanjenja velikog protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Da bi se isključio razvoj nepovratnih strukturnih oštećenja zbog prekasno započetog liječenja, endokrinolozi i neurolozi iz bolnice Yusupov započinju liječenje dijabetičke polineuropatije u ranom stadiju bolesti. Glavni fokus u prevenciji dijabetičke polineuropatije je postizanje normalne razine glukoze u krvi. Održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi dugo vremena u bolesnika s izraženim manifestacijama polineuropatije dovodi do odgode progresije oštećenja perifernih živaca, ali ne pridonosi brzoj eliminaciji njezinih manifestacija. Kada se normaliziraju razine glukoze u pacijenata, neurološki se simptomi mogu povećati ili se mogu pojaviti ako su ranije bili odsutni. To je zbog obrnutog razvoja onih promjena koje su se dogodile u živčanim vlaknima. Pogoršanje je prolazno i ​​brzo prolazi, pod uvjetom da se koncentracija glukoze u krvi održava blizu normalnog.

Neurolozi u dijabetičkoj polineuropatiji provode patogenetsko i simptomatsko liječenje. Trenutno se tioktična (a-lipoična) kiselina, posebno tiogama, smatra najučinkovitijim sredstvom u liječenju periferne polineuropatije. B vitamini skupine B izravno utječu na oštećeno živčano tkivo, a neurolozi prepisuju tiamin za bolesnike s dijabetičkom polineuropatijom (vitamin B).₁), piridoksin (vitamin b₆, cijanokobalamin (vitamin b₁₂). Bolesnici s dijabetičkom polineuropatijom bolje podnose oblik tiamina - benfotiamina koji je topiv u mastima. Sadržana je u milgamma dražejima.

Najoptimalnija je dokazana shema trostupanjskog liječenja dijabetičke polineuropatije:

• visoke doze benfotiamina u kombinaciji s piridoksinom (Milgamma dragee), zatim dnevni unos Milgamma dragee;
• s neučinkovitošću prvog stupnja, pacijenti se dnevno injiciraju intravenski 600 mg Tiogamme dva tjedna;
• u teškim oblicima polineuropatije, Milgamma dragee se daje oralno, a Thiogamma se daje parenteralno.

Glavne skupine lijekova za liječenje neuropatske boli kod dijabetičke polineuropatije su antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi i lokalni anestetici. Neurolozi imaju široku primjenu tricikličkih antidepresiva. Najučinkovitiji lijek je amitriptilin u dozama od 25 do 150 mg dnevno. Liječenje započinje s niskom dozom (10 mg / dan) i postupno ga titrira za povećanje. Time se smanjuje nuspojava lijeka.

Antikonvulzivi djelotvorno smanjuju neuropatsku bol. Neurolozi koriste karbamazepin i fenitoin za jaku bol. Oni se ne smatraju lijekovima prve linije zbog nuspojava. Antikonvulzivi druge generacije imaju visoku analgetsku aktivnost: gabapentin i pregabalin.

Tramadol značajno smanjuje bol, povećava socijalnu i fizičku aktivnost pacijenata. Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i ovisnosti o drogama, uporaba tramadola započinje iz niskih doza (50 mg 1 ili 2 puta dnevno) i zatim titrira svaka 3 do 7 dana do maksimalne doze od 100 mg 4 puta dnevno. Tramadol je također uključen u kombinirani lijek Zaldiar.

Gips i gelovi s 5% lidokainom imaju lokalni anestetički učinak. Capsaicin (lokalni anestetik) koristi se za liječenje dijabetičke polineuropatije. Lijek ulazi u ljekarničku mrežu u obliku losiona, gelova, krema i roll-on aplikatora koji sadrže aktivnu tvar u koncentraciji od 0,025%, 0,050% ili 0,075%. Primjenjuju se 4 puta dnevno na cijelo bolno područje.

Bolovi u dijabetičkoj polineuropatiji su smanjeni nakon primjene botulinum toksina tipa A na pacijente, a kod angine pektoris se tradicionalno koristi gliceril trinitrat. Također širi krvne žile i značajno ublažava bol povezane s dijabetičkom polineuropatijom.

S razvojem sindroma dijabetičkog stopala, antibiotici širokog spektra, reološka rješenja, antikoagulanti, disagreganti su uključeni u režim liječenja. Ako bolesnik razvije ulcerozne defekte stopala, medicinsko osoblje neurološke klinike provodi ispravno liječenje rana:

• uklanjanje hiperkeratoze;
• čiste ranu od krasta;
• čir je otvoren, stvarajući optimalni odljev iz njega;
• osigurati stalnu vlagu;
• izbjegavajte traumatske zavoje;
• isprati rane netoksičnim otopinama za granulacijsko tkivo.

Pacijenti se 2 tjedna propisuju za odmor, a zatim preporučuju nošenje ortopedskih cipela. Da bi se podvrgli pregledima i tijeku djelotvornog liječenja dijabetičke polineuropatije, potrebno je zakazati pregled kod neurologa pozivanjem bolnice Yusupov, gdje kontaktni centar radi 24 sata dnevno, bez slobodnih dana i odmora. Liječnik će za vas uzeti prikladno vrijeme.

ICD-10 kod dijabetičke polineuropatije

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kroničnu fazu i ima uzlazni put širenja, tj. Proces u početku utječe na fina vlakna i postupno obuhvaća sve veće grane.

Takva patologija ICD 10 kodira i dijeli, ovisno o etiologiji, tijek bolesti u sljedeće skupine:

1. Upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces povezan s konstantnom upalnom reakcijom povezanom s raznim stimulusima pretežno neinfektivne prirode. Uključuje Guillain-Barreov sindrom, serumsku neuropatiju, bolest neodređenog podrijetla.
2. Ostale polineuropatije (šifra - G62) - najopsežnija skupina, koja sadrži još nekoliko odjeljaka:

• Polineuropatija lijeka (G0) - bolest nastaje nakon dugog liječenja, osobito antibiotika. Možda brzi razvoj na pozadini nepravilno odabranih doza lijekova.
• Alkoholna polineuropatija (G1) - glavnu ulogu u patogenezi ima stalna uporaba alkoholnih pića, posljedica ovisnosti o alkoholu.
• Polineuropatija, nastala pod utjecajem drugih otrovnih tvari (G2) - u većini je slučajeva profesionalna patologija među radnicima koji se bave kemijskom industrijom ili eksperimentima u laboratoriju.

1. Polineuropatija povezana s drugim bolestima opisanim drugdje (G63). To uključuje patologiju koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita (G0), bolest s rastom benignih i malignih tumora (G63.1), dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2), komplikacije endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja (G63)..3) i druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na kršenju mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Pacijent se žali na bol u mišićima, slabost, grčeve i nedostatak sposobnosti za normalno kretanje (pareza donjih udova). Povećanje srčane frekvencije (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolje uslijed promjena u vaskularnom tonusu i neadekvatna opskrba krvlju središnjem živčanom sustavu dodaju se ukupnim simptomima.

Kada se pacijentovo zdravlje pogorša, mišići općenito atrofiraju, osoba u osnovi leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvija nekroza.

U početku, liječnik je dužan saslušati sve pacijentove pritužbe, provesti opći pregled, provjeriti refleks tetive i osjetljivost kože pomoću posebnih alata.

Laboratorijska dijagnostika krvi je učinkovita u slučaju određivanja komorbiditeta i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može doći do povećanja koncentracije glukoze ili otrovnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda preferiraju se elektroneuromografija i biopsija živaca.

liječenje

Međunarodni odbor razvio je cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, eliminira se utjecaj glavnog uzročnog faktora - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava se kompenziraju hormonskom terapijom, mijenja se radno mjesto, potpuno se isključuje unos alkohola, a kirurškim zahvatom uklanjaju se tumori.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visoko kalorična dijeta (bez kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju imunološki sustav i trofizam stanica.

Za ublažavanje simptoma koriste se sredstva za ublažavanje bolova, antihipertenzivni lijekovi i miostimulansi.

G63.2 Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Šećerna bolest je česta bolest u svijetu. Klinički tijek bolesti često je praćen razvojem kroničnih komplikacija. Jedna od komplikacija bolesti je dijabetička polineuropatija.

Kronična dijabetička (senzimotorna) polineuropatija čest je oblik neuropatije, koju prate senzorni, autonomni i motorički poremećaji.

Dijabetička polineuropatija popraćena je bolom i značajno smanjuje životni standard pacijenata.

Razvoj bolesti može dovesti do još ozbiljnijih komplikacija. Kao što su: ataksija, Charcotov zglob, sindrom dijabetičkog stopala, osteoartropatija dijabetičara.

Dijabetička polineuropatija udova može dovesti do gangrene i kasnije amputacije.

Stoga je važno spriječiti razvoj i započeti učinkovito liječenje kod prvih znakova u bolesnika s dijabetesom.

Uzroci razvoja

Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetičke polineuropatije smatraju se:

1. Pušenje i alkohol;
2. Neusklađenost s kontrolom glukoze u krvi;
3. dob;
4. Krvni tlak;
5. Kršenje omjera lipida u krvi (tvari slične masnoći);
6. Nizak krvni inzulin;
7. Dugotrajan dijabetes.

Brojna istraživanja pokazuju da kontinuirano praćenje razine glukoze i krvnog tlaka značajno smanjuje razvoj patologije. I pravodobna primjena inzulinske terapije smanjuje rizik za razvoj na pola.

simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije očituju bolove u donjim ekstremitetima. Pekuća, tupa ili svrbežna bol, rjeđe akutna, probadanje i probadanje. Najčešće se javlja u stopalu i povećava se navečer. Nadalje, bol se može pojaviti u donjoj trećini noge i ruku.

Bolesnici se žale na učestalost obamrlosti mišića, bolove u zglobovima, poremećaj hoda. To je povezano s razvojem poremećaja u živčanom sustavu. Gubi se osjetljivost na temperaturu, mogu se pojaviti trofični ulkusi.

Pacijent doživljava nelagodu zbog dodira odjeće. Bolni sindrom je u takvim slučajevima trajan i značajno pogoršava opće stanje pacijenta.

Kako prepoznati i razjasniti dijagnozu?

Dijagnoza polineuropatije započinje posjetom liječniku koji pažljivo prikuplja povijest i propisuje potrebne tipove istraživanja.
Kao glavna studija, prednost se daje elektroneuromografiji. Osim toga, mogu se primijeniti studije ASCV (autonomni dermalni simpatički potencijali).

Liječenje patologije

Nakon postavljanja dijagnoze dijabetičke polineuropatije, liječenje započinje etiotropskom terapijom. Važno je normalizirati razinu glukoze u krvi. Nakon stalnog praćenja bol se smanjuje u 70% slučajeva. U nekim slučajevima propisana je terapija inzulinom.

U liječenju oksidativnog stresa, radi obnove zahvaćenih, propisuju se lijekovi s izraženim antioksidacijskim učinkom. Prijem lijekova provodi se kroz tečajeve već duže vrijeme. Tijekom tog razdoblja pacijent se prati i prati.

Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. No, kako stručnjaci ističu, oni nisu u stanju u potpunosti ublažiti bol, a čak i dugotrajna uporaba može naštetiti pravilnom funkcioniranju želuca.

Uz simptome kronične neuropatske boli propisuju se anestetici, antidepresivi i antiepileptici. Kao dodatak preparatima preporučuje se uporaba lidokainskih flastera, gelova, masti i krema.

Kao konsolidacija složenog liječenja dijabetičke polineuropatije, ovisno o stanju pacijenta, propisati:

• fizički tretman,
• magneto i fototerapija
• struja i struja
• stimulacija mišića
• akupunktura,
• hiperbarična oksigenacija,
• monokromatsko infracrveno zračenje.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo uz pristanak liječnika. Biljni lijek i uporaba ljekovitih masti mogu se upotrijebiti kao dodatak tradicionalnim metodama liječenja.

Učinkovito liječenje dijabetičke polineuropatije smatra se individualnim pristupom liječnika svakom pacijentu s kompleksom konzervativnih metoda liječenja.

Dijabetička polineuropatija i njezino liječenje

Dijabetička polineuropatija (ICD-10 kod - G63.2 * ili E10-E14 str. 4) ukazuje na prisutnost znakova oštećenja živčanog sustava u bolesnika s dijabetesom, ako su isključeni drugi uzroci patologije. Dijagnoza se može utvrditi čak i ako nema pritužbi od strane pacijenta, kada je lezija određena tijekom pregleda.

Dijabetička polineuropatija nije potvrđena na temelju jednog kliničkog znaka. Trenutne preporuke SZO-a sugeriraju da bi dijagnoza trebala utvrditi prisutnost najmanje dvije manifestacije lezije kako bi se potvrdila patologija živčanog sustava na pozadini "slatke bolesti".

Ako se proces odvija u odvojenim živčanim vlaknima, to je pitanje neuropatije. U slučaju višestrukih lezija razvija se polineuropatija. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 dobivaju komplikacije u 15-55% slučajeva, 2 tipa - 17-45%.

klasifikacija

Razdvajanje polineuropatije vrlo je komplicirano, jer kombinira niz sindroma. Neki autori radije klasificiraju leziju ovisno o tome koji su dijelovi živčanog sustava uključeni u proces: periferni (spinalni živci) i autonomni (vegetativni odjel) oblici.

Još jedna široko korištena klasifikacija:

• Polineuropatija je brzo reverzibilna (privremena, nastala na pozadini oštrih skokova šećera u krvi).
• Simetrična stabilna neuropatija: lezija debelih živčanih vlakana (distalni somatski); oštećenje finih vlakana; autonomni tip lezije.
• Polineuropatska žarišna / multifokalna: tip lubanje; tip kompresije; proksimalni tip; torakoabdominalni tip; neuropatija udova.

razlozi

Visoke razine šećera u krvi, karakteristične za dijabetičare, mogu patološki utjecati na stanje žila malog kalibra, uzrokujući razvoj mikroangiopatije i velikih arterija, uzrokujući makroangiopatiju. Promjene koje se događaju u velikim krvnim žilama slične su mehanizmu ateroskleroze.

Što se tiče arteriola i kapilara, ovdje je sve drugačije. Hiperglikemija aktivira djelovanje enzima protein kinaza-C, koji pridonosi povećanju tonusa krvnih žila, zgušnjava njihovu membranu i jača proces zgrušavanja krvi. Na unutarnjem zidu arteriola i kapilara počinju se deponirati glikogen, mukoproteini i druge tvari ugljikohidratne prirode.

Toksični učinak glukoze može biti različit. Spaja proteine, čineći ih glikiranim, što uzrokuje oštećenje vaskularnih membrana i poremećaj metaboličkog, transportnog i drugih vitalnih procesa u tijelu. Najpoznatiji glikirani protein je hemoglobin HbA1c. Što je veća njegova učinkovitost, to manje kisika dobivaju stanice tijela, razvija se hipoksija tkiva.

Dijabetička polineuropatija nastaje zbog poraza endoneuralnog (smještenog u sloju vezivnog tkiva između živčanih vlakana u živčanom trupu) krvnih žila. To potvrđuje dokazana veza između debljine vaskularnih membrana i gustoće vlakana u živcu. Proces obuhvaća neurone i njihove procese koji umiru kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu dijabetičara.

Faktori izazivanja

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju polineuropatije u šećernoj bolesti:

• kršenje samokontrole šećera u krvi;
• dugo razdoblje osnovne bolesti;
• visoki krvni tlak;
• visoka rasta;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika (pušenje, alkohol);
• dislipidemije;
• genetska predispozicija.

faza

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće faze lezije, na temelju kojih se određuje potrebno liječenje polineuropatije:

• 0 - nema vizualnih podataka;
• 1 - asimptomatski tijek komplikacija;
• 1a - nema primjedbi na pacijenta, ali se patološke promjene već mogu odrediti dijagnostičkim testovima;
• 1b - nema pritužbi, promjene se mogu odrediti ne samo specifičnim testovima, nego i neurološkim pregledom;
• 2 - stadij kliničkih manifestacija;
• 2a - simptomi lezija pojavljuju se zajedno s pozitivnim dijagnostičkim testovima;
• 2b - stupanj 2a + slabost dorzalnog fleksora stopala;
• 3 - polineuropatija, komplicirana invaliditetom.

simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije izravno ovise o stadiju i obliku njegovog razvoja, kao io korištenoj terapiji.

Osjetljivo oštećenje

Karakteristične manifestacije senzorne patologije. Mogu se odrediti samo dijagnostičkim testovima (subklinički oblik) ili postati pritužbe pacijenata (klinički oblik). Bolesnici boluju. Bol može biti paljenje, pečenje, pucanje, pulsiranje. Njezin izgled može izazvati čak i one čimbenike koji ne izazivaju neugodne osjećaje kod zdravih ljudi.

Pacijent se može žaliti na obamrlost, osjećaj gušenja, paljenje, povećanu osjetljivost na učinke hladnoće, topline, vibracija. Fiziološki refleksi ostaju, a patološki mogu biti odsutni.

U pravilu su senzorni poremećaji simetrični. Kada se pojavi asimetrična patologija, bolni sindrom počinje u području zdjelice i spušta se niz bedro. To je popraćeno smanjenjem volumena zahvaćenog ekstremiteta, kršenjem njegove proporcionalnosti u odnosu na ostatak tijela.

Kombinirana patologija

Razvoj senzorno-motoričke neuropatije u većini slučajeva ima kronični tijek. Dijabetičari se žale na sljedeće manifestacije:

• osjećaj obamrlosti;
• boli različite prirode;
• povreda osjetljivosti do potpunog izostanka;
• slabost mišića;
• nedostatak fizioloških i pojava patoloških refleksa;
• noćni grčevi donjih i gornjih ekstremiteta;
• nedostatak stabilnosti pri hodu.

Dijabetička stopala, patološko stanje u kojem lezija zahvaća sve strukture, uključujući hrskavične i koštane elemente, postaje česta komplikacija kroničnih procesa u kombinaciji s mehaničkim oštećenjem. Rezultat je deformacija i poremećaj hoda.

Autonomni poraz

Živčane stanice koje su lokalizirane u unutarnjim organima također mogu biti pogođene. Simptomi ovise o organu ili sustavu. Patologija srca i krvnih žila očitovala se ortostatskom hipertenzijom, plućnim edemom, smanjenom osjetljivošću na fizičke napore. Pacijenti se žale na nepravilan rad srca, povišeni krvni tlak, otežano disanje, kašalj. Nedostatak pravovremenog liječenja može biti fatalan.

Poraz gastrointestinalnog trakta očituje se parezom, opadanjem tona njegovih podjela, poremećajem normalne mikroflore, refluksnom bolešću. Pacijenti pate od napadaja povraćanja, žgaravice, proljeva, gubitka težine, bolnog sindroma.

Polineuropatija genitourinarnog sustava popraćena je atonijom mokraćnog mjehura, povratnim refluksom mokraće, poremećenim spolnim funkcijama, može se dodati sekundarne infekcije. Boli se u donjem dijelu leđa i iznad pubisa, mokrenje postaje učestalo, praćeno bolom i peckanjem, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se patološki iscjedak iz vagine i uretra.

• kršenje procesa znojenja (pojačano ili naglo smanjeno do potpunog izostanka rada znojnih žlijezda);
• patologija vizualnog analizatora (zjenica je smanjena u promjeru, oštrina vida se naglo smanjuje, osobito u sumrak);
• polineuropatija nadbubrežne žlijezde nema simptomatskih manifestacija.

dijagnostika

Prije propisivanja liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta pacijent se ispituje ne samo u neurologiji, nego i kod endokrinologa, kako bi se razjasnila razina kompenzacije za osnovnu bolest.

Stručnjak određuje razinu različitih tipova osjetljivosti (temperatura, vibracije, taktilnost, bol). Za to se koriste vata, monofilamenti, čekići s četkom i igla na kraju, vilice za ugađanje. U posebnim slučajevima, uzorak se uzorkuje biopsijom za daljnju histologiju. Također, neurološka istraživanja uključuju sljedeće metode:

• Evocirani potencijali - stimuliraju se živčana vlakna, a odgovori na njih bilježe posebni uređaji.
• Elektroneurografija je dijagnostička metoda kojom se određuje brzina živčanih impulsa iz središnjeg živčanog sustava u receptore.
• Elektromiografija - pregled koji objašnjava stanje prijenosa impulsa iz živčanih stanica u mišićni sustav.

Potrebne su laboratorijske dijagnostičke metode: specifikacija razine glikemije, biokemijske analize, vrijednosti C-peptida i glikiranih hemoglobina. U slučaju sumnje na leziju autonomne prirode, pacijentu se propisuje EKG, EchoCG, ultrazvuk srca, vaskularni Doppler, ultrazvuk gastrointestinalnog trakta, EGDS, rendgen.

Stanje mokraćnog sustava može se odrediti dnevnom analizom mokraće, analizom Zimnitskog i Nechiporenka, kao i ultrazvukom, cistografijom, cistoskopijom i elektromiografijom.

Značajke liječenja

Za liječenje dijabetičke polineuropatije neophodna je korekcija indeksa šećera u krvi. To čini endokrinolog koji pregledava sheme za terapiju inzulinom i upotrebu lijekova za snižavanje glukoze. Ako je potrebno, sredstva se zamjenjuju učinkovitijima ili se propisuju dodatni lijekovi.

Provodi se korekcija prehrane, odabire se potreban način tjelesne aktivnosti. Liječnik daje savjete kako održati krvni tlak i tjelesnu težinu u prihvatljivim granicama.

Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

1. Derivati ​​alfa-lipoične kiseline su lijek izbora. Mogu ukloniti višak kolesterola, zaustaviti toksični učinak vanjskih čimbenika na jetru i krvne žile. Predstavnici - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca.
2. Vitamini skupine B - poboljšavaju rad središnjeg i perifernog dijela živčanog sustava, doprinose normalizaciji prijenosa neuromuskularnih impulsa (piridoksin, cijanokobalamin, tiamin).
3. Antidepresivi se koriste za smanjenje bolnih manifestacija (amitriptilin, nortriptilin). Imenuje se u malim dozama, postupno postižući željeni terapijski učinak.
4. Inhibitori aldose reduktaze - indicirani su pozitivni momenti u terapiji sredstvima iz ove skupine, ali nisu opravdali sve nade koje su im upućene. Koristi se prema nahođenju liječnika (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokalni anestetici - koriste se za ublažavanje boli u obliku aplikacija. Učinak se pojavljuje za 10-15 minuta.
6. Antikonvulzivi - karbamazepin, Finitoin. Ova skupina zahtijeva pažljiv odabir doze. Počnite s malim dozama, povećavajući se tijekom nekoliko tjedana.

Narodni lijekovi

Dijabetičku polineuropatiju moguće je liječiti ne samo tradicionalnom medicinom, već i raznim sredstvima i infuzijama koje se pripremaju kod kuće.

Broj recepta 1

Raširite prethodno pripremljene peteljke koprive. Pacijent bi ih trebao gaziti najmanje 7-10 minuta dnevno.

Recept broj 2

Pomiješajte isječene korijene čička i listove borovnice. 3 žlice. Dobivenu smjesu prelijemo s litrom kipuće vode i infundiramo najmanje 8 sati. Zatim stavite vatru i mučite još 3 sata. Nakon što se juha ohladi, mora se isušiti. Pijte primljenu količinu tekućine tijekom dana.

Recept broj 3

Čaša zobi ulila 1 litru kipuće vode. Inzistirajte 10 sati, a zatim smjesu kuhajte najmanje 40 minuta. Uklonjen iz peći i poslan na toplo mjesto. Nakon filtriranja i uzimanja čaše pola sata prije svakog obroka.

Mora se imati na umu da je nemoguće riješiti se polineuropatije s narodnim lijekovima bez tradicionalne medicine i kontrole nad razinom šećera u krvi. No, kombinirani učinak ovih čimbenika može dovesti do povoljnog ishoda patologije.