Dijagnoza pankreatitisa

  • Hipoglikemija

Dijagnoza pankreatitisa temelji se na anamnestičkim slikovnim podacima, rezultatima laboratorijske analize, povećanju sadržaja enzima gušterače u krvi i mokraći.

U dijagnozi pankreatitisa potrebno je proći niz istraživanja tijela: napraviti testove za gastroskopiju, kako bi se odredila veličina lezije želuca i dvanaesnika.

U tijeku je dijagnostika pankreatitisa kako bi se isključili slični simptomi bolesti kao što su;

s istinskim simptomima pankreatitisa kod bolesne osobe.

Analize za pankreatitis se izvode pomoću gastroskopa, koji također omogućuje da se napravi biopsijski test. Predviđen je ultrazvuk abdomena, analiza će pomoći otkriti promjene u gušterači, otkriti vazokonstrikciju i suženje tekućine. Liječnik također može uputiti na topografiju računala i radiografiju trbušnih organa. Potpuna krvna slika otkrit će upalni proces koji će ukazati na povećanje leukocita.

Biokemijska analiza krvi (krvi za biokemiju) može konačno potvrditi liječničku dijagnozu. Visoka razina amilaze ukazuje na pankreatitis.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Dijagnoza akutnog pankreatitisa, osobito kada se pojave akutni napadi, zahtijeva hitno djelovanje medicinskog osoblja. Pacijenta se odmah šalje na testove krvi.

Krvni test za pankreatitis

U biokemijskom testu krvi provjerava se test leukocitoze, stope ESR (ESR), razine amilaze na pankreatitis. MRI pankreasa se daje, hiper ili hipoglikemija (povećanje ili smanjenje šećera).

  • Leukociti su se povećali iznad 4 x 10 x 9 - 8.5 x 10 x 9 / l.
  • ESR - više od 2–15 mm / h
  • Detekcija antigena pankreasa u krvi
  • Glukoza je iznad normalnih 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (povremena hiperglikemija)
  • Kolesterol nije visok, stopa je 3, 0 - 6, 0 mmol / l
  • Globulini su niski, norma je 7 -13%
  • Amilaza u krvi je visoka iznad 28-100 U / l

Analiza urina za pankreatitis

Jedan od karakterističnih pokazatelja je povećanje amilaze u testovima urina za pankreatitis, osobito kada se stimulira s furosemidom, norma je 0,48, 72 g D min / l.

Analiza fekalnog pankreatitisa

Izmet s pankreatitisom (skatološka studija) ima svijetlo sivu boju. Neprobavljivi komadi hrane nalaze se u izmetu, zbog neuspjeha probavnog trakta, neutralne masnoće, nesvarenih mišićnih vlakana s transverzalnom trakom.

Na pregledu radiografija trbušne šupljine - znakovi crijevne pareze, nadutost debelog crijeva, visoki stupanj dijafragme; Tekućina se može detektirati u pleuralnim šupljinama.

Ultrazvučni pregled, ultrazvuk

Ultrazvučna dijagnostika, također poznata kao ehografija, koristi se za dijagnosticiranje akutnog oblika. Ehografija je jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja akutnog pankreatitisa, ona pokazuje oticanje gušterače, znakove upale već u ranim stadijima bolesti. Ultrazvučna dijagnostika koristi se za dinamiku razvojnog procesa i učinkovitost liječenja. Da bi se provela studija, pacijent se prisilno udiše, ili s natečenim trbuhom. Pacijentu se nudi da popije pola litre obične vode. Pijte vodu na tople i male gutljaje.

Ultrazvuk ispituje rast tijela uslijed upale, ciste, prisutnost apscesa. U težim slučajevima izvodi se laparoskopija - promatranje organa kroz laparoskop.

Kompjutorska tomografija

Kompjuterizirana tomografija ili reducirana (CT) je daleko najnaprednija metoda dijagnosticiranja bolesti. Ova metoda dijagnostike provodi se uvođenjem kontrastnih komponenti. CT pruža mogućnost ne samo za otkrivanje upale gušterače, već i za otkrivanje nekroze tkiva, apscesa u žlijezdi, kako bi se utvrdila veličina oštećenja samog organa. Također, kompjutorska tomografija otkriva komplikacije nakon progresivne bolesti, otkriva razvoj ciste.

Valja napomenuti da pankreatitis u početnom ili blagom stadiju CT-a možda neće otkriti očite promjene u do trideset posto bolesnika. Ova metoda dijagnoze pankreatitisa može se koristiti za utvrđivanje veličine lezije gušterače kao prognostičkog faktora.

  1. Ocjena A - gušterača izgleda normalno
  2. Ocjena B - nije normalna veličina
  3. Stupanj C - znakovi upale
  4. Razina D - Uočava se povećanje gušterače.
  5. U stupnju E primjećuje se nakupljanje tekućine u najmanje 2 zone

A, B, C oblici pankreatitisa ne predstavljaju opasnost za život pacijenta i nastavljaju se bez akutnih i opasnih oblika. Fatalni slučajevi ovih stupnjeva pankreatitisa su izuzetno rijetki. D, E stupnjevi upale su vrlo opasni, a pacijenti rijetko mogu umrijeti tijekom abnormalnog ili kasnog liječenja.

Približno 15% svih bolesnika umire tijekom D, E stupnja, a razvija se oko 30-50% gnojnog pankreatitisa. Ove gnojne komplikacije otkrivaju se kompjutorskom tomografijom uz ulaz radioaktivnih tvari u netoksično tkivo.

Kompjutorsku tomografiju treba provesti ako postoji sumnja na ozbiljan oblik:

  1. postoje simptomi razvoja višestrukog zatajenja organa;
  2. stanje bolesnika se pogoršalo unatoč liječenju;
  3. pridružuju se znakovi gnojno-septičkih komplikacija (vrućica iznad 38,3 C, pogoršanje boli, leukocitoza, tahikardija ili hipotenzija).

Sumnja na sazrijevanje septičkih komplikacija otkrila je jasne žarišta nekroze tkiva, a punkcija se treba provesti pod kontrolom kompjutorske tomografije kako bi se dijagnosticirala bakterijska ili gljivična infekcija.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa koristi ultrazvuk abdomena. Istraživački pokazatelji: povećana ili smanjena veličina željeza, gusta, ponekad s područjima fibroze, kalcifikacijom, neravnim zupcima. U razdoblju pogoršanja - leukocitoza i ubrzanje reakcije ESR, povećana amilaza u krvi i urinu. Posljednje dvije analize specifične su samo za ovu bolest.

cholangiopancreatography

Izravno proučavanje stanja kanala gušterače provodi se metodom endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije. Danas je ova tehnika, ako ne i široko dostupna, tada barem široko korištena u mnogim medicinskim ustanovama. Pomoću duodenoskopa s lateralnom optikom ispituje se Fater-papila. U nju se uvodi kateter kroz koji ulazi kontrastno sredstvo.

Na slikama su jasno vidljivi kanali pankreasa, mogu imati različite oblike. Tipičan je kanal gušterače u obliku "lanca jezera": sužavanje naizmjenično s produžetcima, slično krunici.

Ponekad možete pronaći kamen lokaliziran u kanalu (pankreatolitijaza). Kod endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije, kontrastno sredstvo se mora uvesti vrlo sporo u kanal kako bi se spriječio hipertenzija. Međutim, unatoč oprezu tijekom endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije može se utjecati - razbiti male i sitne kanale gušterače, što rezultira razvojem nekroze gušterače. To se događa u 1-3% bolesnika koji su prošli endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju.

Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: postiti 1-2 dana nakon endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije, intravenske primjene inhibitora proteaze (oko 100 000 U / dan).

Kako dijagnosticirati pankreatitis

U dijagnostici bolesti gušterače, uključujući pankreatitis, klinički znakovi nisu glavna uloga. Oni nisu vrlo specifični, jer su karakteristični za patologije različitih dijelova probavnog sustava. Većina informacija koje liječnik daje instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. U kombinaciji s podacima objektivnog pregleda, oni omogućuju razlikovanje pankreatitisa od drugih bolesti.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa potrebna je brzina, pravovremenost, profesionalnost. Simptomi mogu puno reći o liječniku, što uključuje:

  • okružuje bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • slabost;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo i hladan znoj;
  • porast ili pad tjelesne temperature;
  • zatvor ili proljev;
  • suh, bijelo obložen jezik.

Postoji niz karakterističnih dijagnostičkih znakova pankreatitisa, pri čemu je u nekim slučajevima moguće ustanoviti točnu dijagnozu kod odraslih pacijenata čak i prije provedbe instrumentalne studije. Među njima su:

  1. Simptom uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte u epigastričnom području (ispod sternuma).
  2. Sivi Turner simptom - stvaranje cijanotičnih mjesta na mjestu projekcije gušterače na trbušnom zidu.
  3. Cullenov simptom - cijanoza primjećuje se u pupku. Pojava modrica ukazuje na infiltraciju potkožnog masnog sloja i okruglog ligamenta jetre s posebnim produktima raspada gušterače.
  4. Simptom Curte - određuje bol u gušterači.
  5. Simptom Mayo-Robson - tu je bol kada se sondira kut koji formira kralježnica i rebra lijevo.
  6. Razdolskyjev simptom je definicija boli u perkusiji preko gušterače, koja je uzrokovana lokalnom upalom peritoneuma.
  7. Simptom Shchetkin-Blumberg - jaka bol otkriva se kada je iritirana peritoneum tako što se dlan duboko uvuče u trbušni zid.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika počinje određivanjem simptoma ove bolesti. Sljedeći simptomi su tipične manifestacije ove patologije:

  • tupim bolovima u gušterači, tj. u lijevom hipohondru;
  • zračenje boli u leđima ili u području prsnog koša;
  • pojavu boli povezane s unosom masne, pržene hrane, alkohola;
  • mučnina;
  • proljev, koji se odlikuje pastnom konzistencijom s uljnim sjajem i smradom;
  • brzi gubitak težine zbog nedostatka hranjivih tvari iz hrane.

Značajka kroničnog pankreatitisa kod odraslih je dugi tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Sljedeći sindromi, koji su rijetki u akutnom pankreatitisu, također su karakteristični za dugi proces:

  • anemični sindrom;
  • hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • sindrom poremećene probavne funkcije, koji se izražava u mučnini, izmjenjuju proljev i konstipaciju, mjerljivost i druge trajno prisutne simptome;
  • tromboza slezinske vene;
  • sindrom stagnacije žuči, ili kolestaze, s jakom žuticom zbog kompresije žučnog kanala zbijenog ožiljnog tkiva pankreasa.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Gušterača je organ za izlučivanje koji proizvodi enzime za probavu, kao i hormone koji utječu na opći metabolizam. Stoga će patologija gušterače dovesti do neravnoteže u kemijskom sastavu krvi, urina, fecesa. Glavni laboratorijski testovi za pankreatitis kod odraslih:

  1. Biokemijska analiza krvi.
    Ovo je naj ilustrativnija analiza za otkrivanje abnormalne funkcije pankreasa. Otkrivena su sljedeća odstupanja od biokemijske norme u krvi:
    • Povećana alfa-amilaza, koja je jedan od enzima žlijezde. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju škroba. Otkrivanje u krvi u povećanoj količini ukazuje na leziju žlijezde. Ali ova analiza nije kritična, jer se alfa-amilaza može povećati u drugim patologijama.
    • Povećanje lipaze. Lipaza se proizvodi za obradu masnih dijelova hrane.
    • Povećanje glukoze u krvi ukazuje na nedostatak inzulina, koji je potaknut oštećenjem stanica Langerhansovih otočića.
    • Smanjena razina proteina u krvi, osobito albumina.
    • Aktivnost C-reaktivnog proteina je povećana.
    • Urea se može povećati u slučaju prijelaza upalnog procesa u bubrege.
  2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi.
    Kada pankreatitis pokreće kompleksan patološki mehanizam koji dovodi do oštrog nedostatka tekućine u krvotoku, što može izazvati kolaps. Osim toga, razine kalcija su smanjene na manje od 2,15 mmol / l, kalij je manji od 3,5 mmol / l, a natrij je manji od 135 mmol / l. Takva elektrolitska neravnoteža u krvi može dovesti do teških kardiovaskularnih poremećaja.
  3. Opći klinički test krvi.
    Ova standardna dijagnostička metoda upućuje na upalni odgovor tijela, što pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica, kao i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Također određuje stupanj koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi, što ukazuje na nedostatak tekućine u krvotoku.
  4. Analiza mokraće.
    Urin također može ukazivati ​​na pankreatitis ako pokazuje povećanje alfa-amilaze više od 17U / h. U uznapredovalim slučajevima pankreatitisa razvija se nedostatak svih sustava organa, uključujući bubrege, koji će se odrediti kada se u urinu otkriju crvene krvne stanice, leukociti i proteini.

Instrumentalna dijagnostika pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa kod odraslog bolesnika potrebne su instrumentalne metode. Oni omogućuju vizualizaciju pankreasa, kao i učinke pankreatitisa na gastrointestinalni trakt. Za dijagnosticiranje bolesti gušterače i pankreatitisa koriste se sljedeće instrumentalne metode:

  1. Ultrazvučni pregled.
    To je nužna točka u dijagnozi. Zahvaljujući vizualizaciji gušterače moguće je odrediti stanje tkiva, kanale, veličinu i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini koja može biti gnojna ili nekrotična masa.
  2. Radiografska studija.
    Koristi se za identifikaciju kamenaca u gušterači i njezinim kanalima. Također možete identificirati indirektne simptome pankreatitisa: otečene crijevne petlje, izljev u lijevu pleuralnu šupljinu.
  3. Kompjutorska tomografija.
    To je prilično informativna metoda koja može dati informacije o nekrotičnim područjima žlijezde, njezinoj veličini, tekućini u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Zbog visoke cijene metode, može se naći samo u velikim medicinskim ustanovama.
  4. Laparoskopija.
    Metoda dijagnoze i istovremeno liječenje. Da biste to učinili, trebate posebno opremljenu operacijsku dvoranu, koja će omogućiti pregled organa u realnom vremenu, procjenjujući opseg patologije. Prihvatite ove dijagnostičke metode u teškim slučajevima.
  5. Endoskopija.
    Metoda dijagnostike gušterače temelji se na vizualizaciji unutarnjih šupljina pomoću video kamere. Izvođenjem ovog postupka možete odrediti stupanj uključenosti u patološki proces želuca i dvanaesnika. Nakon ispitivanja bradavica faterov, može se zaključiti da je moguće kršenje odljeva izlučevine proizvodi gušterača, što bi moglo izazvati akutni pankreatitis. Također, primjenom endoskopske metode, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanale pankreasa i žučnog kanala kako bi se odredila razina njihove prohodnosti tijekom X-zraka. Ali kontrastna tvar sama po sebi je iritantna za tkivo žlijezde i može izazvati napad pankreatitisa.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa odnose se na znakove "akutnog abdomena". To znači da je potrebno razlikovati pankreatitis od akutnih kirurških abdominalnih patologija, i to:

  • perforirani čir;
  • akutni holecistitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevna venska tromboza;
  • infarkt miokarda.
  1. Perforirani čir.
    Perforacija (perforacija) želučanih ili crijevnih ulkusa razlikuje se od akutnog pankreatitisa "bolom od bodeža". Ova bol povezana je s prodiranjem želučanog ili crijevnog sadržaja u peritoneum, što uzrokuje refleksnu napetost prednjeg trbušnog zida ili tzv. Za pankreatitis to nije tipično. Povraćanje je izuzetno rijetko s perforacijom ulkusa. Pacijent tijekom perforacije ulkusa leži nepomično. A pacijent s pankreatitisom je nemiran, žuri se u krevetu. Radiografska snimka pokazuje plin u trbušnoj šupljini s perforiranim čirevom. Konačna dijagnoza temelji se na ultrazvuku ili laparoskopiji.
  2. Akutni kolecistitis.
    Teško je razlikovati ove dvije patologije. No, u korist kolecistitisa, govorit će prevladavajuća lokalizacija boli na desnoj strani s ozračivanjem na područje desnog ramena. Kod izvođenja ultrazvuka moguće je odrediti lokalizaciju upale, ali je vrijedno upamtiti da pankreatitis može pratiti cholecyte.
  3. Akutna crijevna opstrukcija.
    Glavni simptom boli u crijevnoj opstrukciji je cramping karakter, koji ima rezonanciju s prstenastim pokretom crijeva. A s pankreatitisom, bol je konstantna, bolna. Na rendgenskoj snimci s pankreatitisom debelo crijevo bit će natečeno, ali bez Kloyberovih zdjelica.
  4. Mezotromboz.
    Mezotromboza najčešće pogađa starije osobe s kardiovaskularnim bolestima. U isto vrijeme, simptomi brzo rastu, ali oni nemaju nikakve veze s jedenjem te ili one hrane. Laparoskopija ili angiografija mogu pomoći u rješavanju sumnji.
  5. Infarkt miokarda.
    Budući da se elektrokardiografija rutinski izvodi po dolasku u bolnicu, neće biti teško uspostaviti infarkt miokarda.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Nažalost, kronični pankreatitis se često ispostavlja kao dijagnoza koja se daje pacijentima bez opravdanja. Neiskusni ili beskrupulozni liječnici ograničeni su samo kliničkom slikom ili ultrazvučnim podacima. U međuvremenu, da bi se potvrdila ta dijagnoza, potrebno je potpuno sveobuhvatno ispitivanje. I tek nakon što dobije rezultate i pažljivo ih uspoređuje, zamišljeni stručnjak može izvući vlastiti zaključak i, sukladno tome, odabrati optimalni tretman.

Kako bi identificirali kronični pankreatitis, liječnici koriste kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostičkog pretraživanja. Možete pregledati pacijenta kao ambulantno i u bolnici.

Kliničke metode

Kod prvog razgovora s pacijentom, kompetentni liječnik može posumnjati na prisutnost kronične upale gušterače. Takvi se pacijenti žale na:

  • osjeta boli različite težine (javljaju se u epigastričnoj zoni i / ili hipohondriji, mogu se dati u donji dio leđa, leđa, lijeva ramena, lijeva ruka)
  • mučnina;
  • povremeno povraćanje;
  • nadutost;
  • nestabilna stolica (tijekom dugotrajne bolesti sa smrću dijela funkcionalnog tkiva pankreasa, pacijent ima proljev, obilnu stolicu s fragmentima loše probavljene hrane, s masnim sjajem, koji se drži za zahod);
  • gubitak težine (karakterističan ili za pankreatitis s intenzivnom boli, u kojem se pacijent boji drugog obroka da izazove bolnu bol, ili za dugotrajnu bolest, praćenu gubitkom stanica koje proizvode probavne enzime).

Bolovi, mučnina s povraćanjem i proljev često se pojavljuju nakon bogate gozbe s masnim i začinjenim jelima, kao i alkoholom.

Kod pregleda pacijenta koji boluje od kroničnog pankreatitisa, liječnik može odrediti bol u određenim "pankreasnim" točkama ili područjima.

Laboratorijske metode

Nadalje, stručnjak obično savjetuje pacijentima da obavljaju laboratorijske testove. Analize su potrebne kako bi se potvrdila bolest, procijenila njegova aktivnost, težina upale, stanje žljezdane sekretorne aparature (mogućnost sinteze hormona i enzima). Broj i vrsta istraživanja ovisi o stanju i pritužbama pojedinog pacijenta. Popis sastanaka može uključivati:

  • standardni klinički test krvi (kod teškog upalnog procesa dolazi do porasta ESR-a i leukocita);
  • biokemijske analize mokraće i krvi (s visokom aktivnošću bolesti, gušterače i ukupne amilaze, elastaze-1, tripsina, lipaze se mogu povećati, ovi se parametri smanjuju kada je enzimska sposobnost gušterače inhibirana, povećanje glukoze ukazuje na oštećenje stanica pankreasa koje se bave proizvodnjom hormona) ;
  • koprogram (procjenjuje proizvode probave bjelančevina, ugljikohidrata i masti u fecesu i može otkriti znakove gubitka sposobnosti gušterače do odgovarajuće proizvodnje enzima);
  • fekalnu elastazu-1 ili fekalnu elastazu (njeno smanjenje ukazuje na nedostatak enzima gušterače);
  • specifični uzorci koji potvrđuju nedostatak proizvodnje enzima gušterače (test bentiramina, Lundov test, metioninski test, uzorak pankreatolauri, eter meholil test, test para-aminobenzojeve kiseline, itd.);
  • test opterećenja sa testom tolerancije škroba i / ili glukoze (koji se koristi za otkrivanje poremećaja potpune sinteze inzulina pomoću stanica gušterače).

Valja napomenuti da se tumačenjem rezultata testa treba baviti samo liječnik.

Instrumentalne metode

Kompetentan liječnik nikada neće biti ograničen na provođenje samo laboratorijskih testova. Za uspostavljanje kroničnog pankreatitisa potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode. Pacijentima se preporučuje:

  • Ultrazvuk - ultrazvuk ili ultrazvuk (daje informacije o veličini, strukturi, kanalu gušterače, prisutnosti edema, upalnih i fibrotičkih promjena, kamenja);
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (istraživanje pomoću endoskopske opreme može naći povrede pri ušću glavnog kanala gušterače u duodenum - jedan od uzroka trajnog kroničnog pankreatitisa);
  • anketna radiografija trbuha (ponekad na radiografskim slikama, kalcificirani kamenovi su vidljivi u dubini tkiva ili u različitim kanalima pankreasa);
  • endoultrasonografija (dodatna tehnika koja vam omogućuje da pobliže procijenite propusnost duktalnog sustava gušterače kako biste identificirali promjene tumora);
  • kompjutorska tomografija (high-tech snop istraživanja bolje identificiraju upalne i atrofične procese u zahvaćenom pankreasu);
  • MRI cholangiopancreatography (ovaj dijagnostički postupak ispituje oblik i prohodnost kanala, stanje tkiva pankreasa);
  • ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (najdetaljnija studija je u stanju utvrditi sužavanje kanala zbog kamenja, ožiljaka, proteinskih prometnih gužvi);
  • biopsija uzorka tkiva pankreasa nakon čega slijedi mikroskopska procjena (najtočnija metoda za potvrđivanje upale, atrofije, fibrotičkih promjena gušterače). Pročitajte više

Dijagnoza pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa je proces koji ponekad predstavlja značajnu složenost. Njegova specifičnost je posljedica raznolikosti oblika bolesti, ponekad pametno prerušenog u druge patologije probavnog sustava.

Mogu se manifestirati u skrivenom, latentnom obliku s nejasnim simptomima dok negativne promjene u gušterači ne počnu predstavljati prijetnju smrću.

Provođenje hardverskih i laboratorijskih studija jedini je mogući način otkrivanja pankreatitisa s visokim stupnjem pouzdanosti i diferencijalne dijagnoze.

Simptomi kroničnog pankreatitisa mogu se maskirati kao trovanje hranom, bolesti gastrointestinalnog trakta ili uzrokovane popratnim kroničnim patologijama.

Mogućnost ispravne i profesionalne dijagnoze pankreatitisa postavlja se samo u sveobuhvatnom pregledu koji pacijent mora proći, što ima razloga za ozbiljnu sumnju.

Razlozi za opsežno istraživanje

Trenutno je uobičajeno razlikovati 2 tipa upale gušterače: akutne i kronične, ali u suštini to je jedna te ista bolest.

Akutni pankreatitis je ozbiljan destruktivni proces koji u određenom tijeku može dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa napravljena je nakon što je osoba pretrpjela nekoliko akutnih upala, nije se obraćala pozornost na njih, zbog čega je prisutnost upale pankreatocita postala trajna.

Dijagnoza pankreatitisa može varirati u primjeni instrumentalnih metoda i trajanju istraživanja.

U akutnom procesu prevladava laboratorijska dijagnostika, pregled s konstantnom upalom, povremenim recidivima i egzacerbacijama, odvija se primjenom različitih metoda određivanja stanja.

Njihov izbor se vrši ovisno o stadiju bolesti. Reaktivni pankreatitis se razlikuje od akutnog i rekurentnog stadija, zahtijeva hitne odluke, tako da se istraživanje upaljenog pankreasa treba provesti odmah.

Na veliko žaljenje gastroenterologa, mnogo se žalbi odvija već u toj fazi kada su promjene postale nepovratne, a uništavanje samoprobavljanja tkiva žlijezda koje napadaju enzimi gušterače ne može se više izjednačiti.

Kršenje egzokrine funkcije gušterače ostaje nezapaženo kod kronične uporabe alkohola, jer se simptomi bolesti gušterače pripisuju mamurluku ili simptomima alkoholizma.

Nejasna osoba koja obraća pozornost na svoje zdravstveno stanje može, naprotiv, posumnjati na jednostavan probavni poremećaj, smatrajući ga bolešću gušterače.

Glavni dijagnostički znakovi

Teško je pomiješati akutni oblik upale tkiva žlijezde s usporenim negativnim procesom, ali je lako napraviti pogrešku u samodijagnostici, uzimajući bezbolni kronični pankreatitis kao dispeptički poremećaj ili disfunkciju bilo kojeg probavnog organa.

Trijada uobičajenih simptoma koji upućuju na upalnu bolest gušterače trebala bi biti razlog za liječenje pacijenta:

  • Periodični ili perzistentni bolni simptomi u epigastričnom području, koji su se prvi put pojavili kada je konzumirana određena vrsta hrane ili alkohola, ali s vremenom stekla trajnu, bezuvjetnu prirodu. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa na toj osnovi često je otežana alkoholizmom, prisutnošću drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, ili bezbolnim prolaskom početne i srednje faze razvoja. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, ovaj simptom postaje dominantan i vodi pacijenta do liječnika.
  • Gubitak apetita i težina, odbojnost prema hrani, mučnina, popraćena gubitkom težine, mogu ukazati ne samo na probleme s gušteračom. No, identifikacija izvornog uzroka pomoći će u određivanju provokatora bolesti, osim ako, naravno, gubitak težine nije povezan s uporabom lijekova ili strogom dijetom. Fibroza, onkološki proces, bolesti probavnog ili hepatobilijarnog sustava mogu uzrokovati gubitak težine. U bilo kojem od spomenutih slučajeva dijagnoza i liječenje bolesti ne ometaju.
  • Promjene u tipu i konzistenciji fecesa, osobito ako su praćene stalnim poremećajima u normalnom radu crijeva. Laboratorijske metode dijagnostike na temelju analize sekreta ne samo da će pomoći u određivanju prirode patologije, već i razlikovati kronični pankreatitis od drugih bolesti kod kojih promjene u boji i sastavu izmetu mogu biti popraćene izmjeničnim proljevom i konstipacijom. Nedostatak enzima gušterače karakterizira sivkasta boja iscjedka s sjajnim uljnim sjajem.

Kronična upala gušterače može se pretpostaviti samo na temelju simptomatske trijade.

Dijagnoza pankreatitisa može se temeljiti na znakovima svojstvenim pojedinim oblicima.

Na primjer, žućkastost u opstrukciji žučnog kanala može također ukazivati ​​na ozbiljnu disfunkciju gušterače, ali se također događa u slučaju bilijarne patologije ili oslabljene aktivnosti jetre.

Stoga se koristi niz alata i metoda, kada se pojavi problem, kako dijagnosticirati pankreatitis.

Njegovo rješavanje može zahtijevati širok spektar instrumentalnih, laboratorijskih i hardverskih istraživanja.

Metode određivanja negativnog stanja

Dijagnoza pankreatitisa ne može se provesti samo verbalnim ispitivanjem ili ultrazvukom pankreasa.

Često takvi ograničeni načini otkrivanja bolesti gušterače su nemoćni prije mnogostrukih manifestacija i etiologije upalnog procesa prisutnog u tijelu.

Patologija, koja utječe na stanice gušterače, može steći osnovu za provjeru tek nakon sveobuhvatnog i sveobuhvatnog pregleda.

Njegovi će rezultati dati osnovu gastroenterologu da postavi ispravnu dijagnozu i odabere individualne metode liječenja na temelju subkliničke slike.

Opća dijagnoza pankreatitisa može se temeljiti na:

  • prikupljanje verbalne povijesti (pritužbe pacijenata na negativne osjećaje);
  • proučavanje povijesti bolesti, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti kroničnih patologija u tijelu koje bi mogle uzrokovati nastanak opasnog stanja;
  • određivanje disfunkcije pankreasa na temelju simptomatske triade (bol, promjene stolice, gubitak težine);
  • vizualni pregled i palpacija na mjestima sumnje na lokalizaciju;
  • laboratorijski testovi (izlučevine: urin (za otkrivanje povećanog broja enzima gušterače i znakovi upale), izmet (za prisutnost neprobavljenih vlakana i baza lipida), opća studija sastava krvi i kemijski test krvi koji pokazuje višak enzima gušterače;
  • studije hardvera - ultrazvuk (početna dijagnostička metoda koja otkriva ehogeničnost zahvaćenih područja), kompjuterska i magnetska rezonancija (za određivanje točne kliničke slike i morfoloških promjena);
  • instrumentalne metode (fibroezofagogastroduodenoskopija, endo-ultrazvuk, kolangiopanokreatografija itd.);
  • biopsija stanica gušterače kako bi se odredila priroda promjena koje se događaju;
  • opći rendgenski snimak trbuha, ako postoji sumnja na formiranje kalcifikata, koji je prisutan u jednom od oblika bolesti.

Upala gušterače, više puta nije dijagnosticirana i nije podvrgnuta terapijskim mjerama, već šest mjeseci dovodi do razvoja kroničnog pankreatitisa.

Povoljan ishod akutnog pankreatitisa, uz pravodobno i ispravno liječenje, završava oporavkom u gotovo 70% opisanih kliničkih slučajeva.

Liječenje akutnog pankreatitisa često zahtijeva malo vremena i truda, ako se stanje zaustavi u ranoj fazi.

Liječenje kroničnog pankreatitisa, čak iu srednjoj fazi (da ne spominjemo teške), može trajati dugo i biti usmjereno samo na poboljšanje kvalitete života i nastavak života pacijenta.

Stoga se jednostavna i diferencijalna dijagnoza mora provoditi već u blagom stadiju bolesti, dok je moguće postići pozitivne rezultate.

Metode diferencijacije promjena tkiva pankreasa

Kronični pankreatitis je kolektivni izraz za upalni proces koji se odvija različitim intenzitetom, zahvaća pojedine segmente prostate ili dovodi do njegove ukupne modifikacije, praćen varijabilnim komplikacijama i negativnim manifestacijama.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa provodi se kako bi se razlikovale vrste patologije prisutne u organu.

Pravovremeni pregled omogućuje vam da odredite metode predložene terapije, dok kasna dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne probleme.

Provođenje obaveznog niza studija obično daje odgovore na većinu pitanja koja postavlja liječnik, ali ponekad postoji potreba za dodatnim terminima.

Liječenje u negativnom stanju obično se događa u fazi pogoršanja kroničnog pankreatitisa, jer pacijent počinje osjećati bol.

  • obvezne analize izlučivanja (krv, mokraća i feces), zatim s obzirom na pokazatelje a-amilaze, bilirubina i proteina, glukoze, tripsina, lipaze, nesvarenih vlakana, itd.;
  • duodenografija i proučavanje sastava želučanog soka;
  • retrogradna kolangiopankreatografija za proučavanje kanala i žučnog mjehura;
  • skeniranje radioizotopa radi otkrivanja tumora, krvarenja, prisutnosti zračenja;
  • dijagnostika funkcionalnosti: izlučujući, za prisutnost enzima, klorovodičnom kiselinom, (izlučivanje gušterače provjeravamo slabom otopinom klorovodične kiseline) i endokrini (s produženom tolerancijom na glukozu CP);
  • rendgenski snimak trbuha radi otkrivanja kalcifikacija;
  • skeniranje radioizotopa, kako bi se odredila razina protoka krvi u gušteraču;
  • Procjena ravnoteže vode i elektrolita pomaže u određivanju potencijalne prisutnosti kalcifikacija, stanja drugih unutarnjih organa uzrokovanih patološkim procesima s kojima se obično javlja pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Dodatne metode namijenjene su proučavanju promjena u strukturi gušterače ili znakova koji ukazuju na određeni oblik (ikterus, jaka bol, odsutnost boli ili sumnja na onkološke procese).

Laparoskopija i endoskopija mogu pomoći ne samo u promjenama u strukturi i degeneraciji tkiva pankreasa, već iu nekim slučajevima s procesom potrebnog liječenja.

Popis patologija sa simptomima koji su gotovo identični manifestacijama CP-a odavno su sastavljeni i korišteni u kliničkoj praksi.

Prema mogućim pojavama, pankreatitis je praktično dvostruka opstrukcija crijeva, perforirani ulkus želuca i dvanaesnika, kolecistitis (upala žučnog mjehura koja se nalazi u neposrednoj blizini).

Liječenje CP u akutnoj fazi

Liječenje bolesti je složen proces koji je određen mnogim komponentama, uključujući i fazu njegovog pojavljivanja.

Razdoblje pogoršanja bolesti postaje za pacijenta pravi test izdržljivosti, zbog prisutnosti negativnih manifestacija.

Većina molbi za pomoć javlja se u akutnom razdoblju.

U liječenju pogoršanja kroničnog upalnog procesa koristi se 5 glavnih metoda, uglavnom usmjerenih na zaustavljanje negativnih simptoma i ublažavanje patnje pacijenta:

  • uklanjanje simptoma boli događa se uz pomoć raznih lijekova ili potpunog izgladnjivanja (ako glad ne pomaže, raspon lijekova može biti širok - od uobičajenih analgetika i nesteroidnih do antihistaminika i narkotika protiv bolova;
  • antispazmodici se koriste za opuštanje glatkih mišića (u gušterači se formira žučna kongestija i njeno uklanjanje je moguće samo kada je sfinkter Oddi opušten (to se zove smanjenje intraduktalnog tlaka);
  • infuzijska terapija, u kojoj se različite otopine daju intravenozno (važno je za razgradnju tkiva za eliminaciju toksičnih produkata nastalih tijekom patološkog procesa;
  • svrha antisekretornih lijekova je smanjiti proizvodnju vlastitih enzima gušterače, što je uzrokovalo razvoj upale napadajući pankreatocite;
  • Kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva, koriste se lijekovi koji ne samo da mogu obnavljati potlačenu aktivnost, nego i eliminirati negativne simptome koji ga obično prate - refleks mučnine i povraćanja, žgaravica i druge manifestacije dispepsije.

Masivna terapija lijekovima u kombinaciji s gladi, donekle normalizira negativne procese koji se javljaju u tijelu zbog kršenja funkcionalnosti vitalnog organa.

U blagom i srednjem stadiju bolesti, uzrok recidiva može biti kršenje preporuka nutricionista ili pogoršanje drugih bolesti koje su uzrokovale razvoj sekundarnog pankreatitisa.

Poštivanje ispravne taktike ponašanja i prehrane pacijenta tijekom remisije omogućuje vam da izbjegavate česte egzacerbacije.

Ali ne može ih spriječiti ako je glavni provokator upale još uvijek prisutan u tijelu.

Liječenje CP u remisiji

Ciljevi koji se ostvaruju tijekom razdoblja remisije su maksimalno produljenje mirne faze.

Ova terapijska metoda pokušava postići uz pomoć stroge dijete, simptomatske terapije lijekovima i pokušaja da se spriječe moguće komplikacije.

Simptomi se mogu otkloniti samo nakon liječničkog recepta, nakon konzultacija s njim i uzimanja u obzir kompatibilnosti novo propisanog lijeka s lijekovima koji su već uzimani.

Ako je pankreatitis sekundaran (uzrokovan drugim kroničnim patologijama, potrebno je liječenje uzroka.

Među vjerojatnim komplikacijama mogu biti sekretorna insuficijencija, stečeni dijabetes, razvijeni na pozadini smanjene tolerancije glukoze.

Vitamin terapija ili intravenska infuzija otopina može biti propisana sa značajnim gubitkom težine.

Dijagnoza pankreatitisa je složen skup studija koje se provode kako bi se uspostavila objektivna klinička slika i razlikovale manifestacije bolesti od drugih izvanrednih stanja sa sličnim simptomima.

Pravovremeno otkrivanje upalnog procesa pomaže u brzom određivanju potrebne taktike za liječenje bolesti, sprječavanju komplikacija i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinski) je složen i višestupanjski proces koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda posljedica je činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod „maskom“ bolesti drugih trbušnih organa. Da biste proveli točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu, potrebno je sveobuhvatno pregledati pacijenta. Počnimo redom.

Žalbe pacijenata

Već prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može se dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

  • Bolovi su intenzivni, nastaju nakon pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su šindre, raširene po trbuhu koji zrači u donji dio leđa, lopaticom. Bolni sindrom traje dugo, ne zaustavlja se uzimanjem uobičajenih analgetika.

Važno je! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

  • Prigovori na podrigivanje, povraćanje, nadutost, curenje, stolice. Probavni poremećaji uzrokovani atonijom dvanaesnika i obrnuti bacanje soka gušterače u kanale. I akutni i kronični pankreatitis karakterizira povraćanje, što ne ublažava stanje. Naprotiv, pacijent se i dalje osjeća mučno. U isto vrijeme u ustima postoji gorak okus ili gorak okus povraćanja.
  • Gubitak težine, slabost mišića, nedostatak vitamina. Ove tegobe nastaju zbog enzimske insuficijencije gušterače.
  • Žeđ, suha usta, "gladna" nesvjestica - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su posljedica činjenice da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljno hormona za snižavanje glukoze inzulina.

Važno je!

Povijest uzimanja

Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon jela masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent oslobodio bolnog napada, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.

Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze dispeptičnih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog pankreatitisa koji je ovisan o žučnoj kosti, zbog mehaničke žutice, koža, bjeloočnica i sluznica usta mogu biti obojene žutice.

Tada liječnik opipava trbuh, a pacijent zabilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog žučnog pankreatitisa.

Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog oticanja gušterače), pozitivan simptom phrenicusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između sternoklavikularno-mastoidnog mišića), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje amilaze u krvi

Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka boli, a biokemijska analiza krvi pokazala je povećanje razine amilaze, to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje u analizi enzima pankreasa

Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, s punim jamstvom, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.

Funkcionalni testovi

Zove se da procijeni izlučnu funkciju gušterače. Razlikuju se izravne (probe) i neizravne studije. U isto vrijeme, zaključak pokazuje koji tip izlučivanja prevladava u pacijentu. Kod akutnog pankreatitisa funkcija enzima je naglo smanjena, što dovodi do hipo-sekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolice

Proizvodi se kako bi se odredila količina masti u njoj. Pod uvjetima higroskrecije, probava je narušena, što dovodi do smanjenja raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u fecesu (steatoreja). Nakon toga odredite količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima. Nanesite test na određivanje sadržaja u izmetu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifične analize, koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.

Kompletna krvna slika

Uključeno u kliničke minimalne testove. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočit će se upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje brzine taloženja eritrocita.

Biokemijski test krvi

Proizveden je za određivanje razine svih ostalih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S porastom razine alkohola u bolesnika opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

U mokraći (dijastaza):

Instrumentalne dijagnostičke metode

Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo ako nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.

Ultrazvučni pregled

Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja sekreta zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije omogućuju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može pregledati i dati detaljniji opis stanja organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.

Kompjutorska tomografija

Najčešće se ova studija određuje već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku. Takva anketa omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.

Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogućuje procjenu stanja velike duodenalne papile, procjenu krajnjih dijelova samog kanala i ocjenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
  • Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada se petrifikacija (mjesta kalcifikacije) već formirala u gušterači. Ova značajka omogućuje da se uz punu garanciju govori o prisutnosti bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
  • Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti različiti kirurški zahvati u terapijske svrhe.

zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobiva čitav niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško postaviti dijagnozu i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.