Kako dijagnosticirati pankreatitis

• Analize

U dijagnostici bolesti gušterače, uključujući pankreatitis, klinički znakovi nisu glavna uloga. Oni nisu vrlo specifični, jer su karakteristični za patologije različitih dijelova probavnog sustava. Većina informacija koje liječnik daje instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. U kombinaciji s podacima objektivnog pregleda, oni omogućuju razlikovanje pankreatitisa od drugih bolesti.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa potrebna je brzina, pravovremenost, profesionalnost. Simptomi mogu puno reći o liječniku, što uključuje:

• okružuje bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja;
• slabost;
• oštar pad krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• bljedilo i hladan znoj;
• porast ili pad tjelesne temperature;
• zatvor ili proljev;
• suh, bijelo obložen jezik.

Postoji niz karakterističnih dijagnostičkih znakova pankreatitisa, pri čemu je u nekim slučajevima moguće ustanoviti točnu dijagnozu kod odraslih pacijenata čak i prije provedbe instrumentalne studije. Među njima su:

1. Simptom uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte u epigastričnom području (ispod sternuma).
2. Sivi Turner simptom - stvaranje cijanotičnih mjesta na mjestu projekcije gušterače na trbušnom zidu.
3. Cullenov simptom - cijanoza primjećuje se u pupku. Pojava modrica ukazuje na infiltraciju potkožnog masnog sloja i okruglog ligamenta jetre s posebnim produktima raspada gušterače.
4. Simptom Curte - određuje bol u gušterači.
5. Simptom Mayo-Robson - tu je bol kada se sondira kut koji formira kralježnica i rebra lijevo.
6. Razdolskyjev simptom je definicija boli u perkusiji preko gušterače, koja je uzrokovana lokalnom upalom peritoneuma.
7. Simptom Shchetkin-Blumberg - jaka bol otkriva se kada je iritirana peritoneum tako što se dlan duboko uvuče u trbušni zid.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika počinje određivanjem simptoma ove bolesti. Sljedeći simptomi su tipične manifestacije ove patologije:

• tupim bolovima u gušterači, tj. u lijevom hipohondru;
• zračenje boli u leđima ili u području prsnog koša;
• pojavu boli povezane s unosom masne, pržene hrane, alkohola;
• mučnina;
• proljev, koji se odlikuje pastnom konzistencijom s uljnim sjajem i smradom;
• brzi gubitak težine zbog nedostatka hranjivih tvari iz hrane.

Značajka kroničnog pankreatitisa kod odraslih je dugi tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Sljedeći sindromi, koji su rijetki u akutnom pankreatitisu, također su karakteristični za dugi proces:

• anemični sindrom;
• hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
• sindrom poremećene probavne funkcije, koji se izražava u mučnini, izmjenjuju proljev i konstipaciju, mjerljivost i druge trajno prisutne simptome;
• tromboza slezinske vene;
• sindrom stagnacije žuči, ili kolestaze, s jakom žuticom zbog kompresije žučnog kanala zbijenog ožiljnog tkiva pankreasa.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Gušterača je organ za izlučivanje koji proizvodi enzime za probavu, kao i hormone koji utječu na opći metabolizam. Stoga će patologija gušterače dovesti do neravnoteže u kemijskom sastavu krvi, urina, fecesa. Glavni laboratorijski testovi za pankreatitis kod odraslih:

1. Biokemijska analiza krvi.
   Ovo je naj ilustrativnija analiza za otkrivanje abnormalne funkcije pankreasa. Otkrivena su sljedeća odstupanja od biokemijske norme u krvi:
   • Povećana alfa-amilaza, koja je jedan od enzima žlijezde. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju škroba. Otkrivanje u krvi u povećanoj količini ukazuje na leziju žlijezde. Ali ova analiza nije kritična, jer se alfa-amilaza može povećati u drugim patologijama.
   • Povećanje lipaze. Lipaza se proizvodi za obradu masnih dijelova hrane.
   • Povećanje glukoze u krvi ukazuje na nedostatak inzulina, koji je potaknut oštećenjem stanica Langerhansovih otočića.
   • Smanjena razina proteina u krvi, osobito albumina.
   • Aktivnost C-reaktivnog proteina je povećana.
   • Urea se može povećati u slučaju prijelaza upalnog procesa u bubrege.
2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi.
   Kada pankreatitis pokreće kompleksan patološki mehanizam koji dovodi do oštrog nedostatka tekućine u krvotoku, što može izazvati kolaps. Osim toga, razine kalcija su smanjene na manje od 2,15 mmol / l, kalij je manji od 3,5 mmol / l, a natrij je manji od 135 mmol / l. Takva elektrolitska neravnoteža u krvi može dovesti do teških kardiovaskularnih poremećaja.
3. Opći klinički test krvi.
   Ova standardna dijagnostička metoda upućuje na upalni odgovor tijela, što pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica, kao i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Također određuje stupanj koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi, što ukazuje na nedostatak tekućine u krvotoku.
4. Analiza mokraće.
   Urin također može ukazivati ​​na pankreatitis ako pokazuje povećanje alfa-amilaze više od 17U / h. U uznapredovalim slučajevima pankreatitisa razvija se nedostatak svih sustava organa, uključujući bubrege, koji će se odrediti kada se u urinu otkriju crvene krvne stanice, leukociti i proteini.

Instrumentalna dijagnostika pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa kod odraslog bolesnika potrebne su instrumentalne metode. Oni omogućuju vizualizaciju pankreasa, kao i učinke pankreatitisa na gastrointestinalni trakt. Za dijagnosticiranje bolesti gušterače i pankreatitisa koriste se sljedeće instrumentalne metode:

1. Ultrazvučni pregled.
   To je nužna točka u dijagnozi. Zahvaljujući vizualizaciji gušterače moguće je odrediti stanje tkiva, kanale, veličinu i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini koja može biti gnojna ili nekrotična masa.
2. Radiografska studija.
   Koristi se za identifikaciju kamenaca u gušterači i njezinim kanalima. Također možete identificirati indirektne simptome pankreatitisa: otečene crijevne petlje, izljev u lijevu pleuralnu šupljinu.
3. Kompjutorska tomografija.
   To je prilično informativna metoda koja može dati informacije o nekrotičnim područjima žlijezde, njezinoj veličini, tekućini u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Zbog visoke cijene metode, može se naći samo u velikim medicinskim ustanovama.
4. Laparoskopija.
   Metoda dijagnoze i istovremeno liječenje. Da biste to učinili, trebate posebno opremljenu operacijsku dvoranu, koja će omogućiti pregled organa u realnom vremenu, procjenjujući opseg patologije. Prihvatite ove dijagnostičke metode u teškim slučajevima.
5. Endoskopija.
   Metoda dijagnostike gušterače temelji se na vizualizaciji unutarnjih šupljina pomoću video kamere. Izvođenjem ovog postupka možete odrediti stupanj uključenosti u patološki proces želuca i dvanaesnika. Nakon ispitivanja bradavica faterov, može se zaključiti da je moguće kršenje odljeva izlučevine proizvodi gušterača, što bi moglo izazvati akutni pankreatitis. Također, primjenom endoskopske metode, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanale pankreasa i žučnog kanala kako bi se odredila razina njihove prohodnosti tijekom X-zraka. Ali kontrastna tvar sama po sebi je iritantna za tkivo žlijezde i može izazvati napad pankreatitisa.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa odnose se na znakove "akutnog abdomena". To znači da je potrebno razlikovati pankreatitis od akutnih kirurških abdominalnih patologija, i to:

• perforirani čir;
• akutni holecistitis;
• crijevna opstrukcija;
• crijevna venska tromboza;
• infarkt miokarda.

1. Perforirani čir.
   Perforacija (perforacija) želučanih ili crijevnih ulkusa razlikuje se od akutnog pankreatitisa "bolom od bodeža". Ova bol povezana je s prodiranjem želučanog ili crijevnog sadržaja u peritoneum, što uzrokuje refleksnu napetost prednjeg trbušnog zida ili tzv. Za pankreatitis to nije tipično. Povraćanje je izuzetno rijetko s perforacijom ulkusa. Pacijent tijekom perforacije ulkusa leži nepomično. A pacijent s pankreatitisom je nemiran, žuri se u krevetu. Radiografska snimka pokazuje plin u trbušnoj šupljini s perforiranim čirevom. Konačna dijagnoza temelji se na ultrazvuku ili laparoskopiji.
2. Akutni kolecistitis.
   Teško je razlikovati ove dvije patologije. No, u korist kolecistitisa, govorit će prevladavajuća lokalizacija boli na desnoj strani s ozračivanjem na područje desnog ramena. Kod izvođenja ultrazvuka moguće je odrediti lokalizaciju upale, ali je vrijedno upamtiti da pankreatitis može pratiti cholecyte.
3. Akutna crijevna opstrukcija.
   Glavni simptom boli u crijevnoj opstrukciji je cramping karakter, koji ima rezonanciju s prstenastim pokretom crijeva. A s pankreatitisom, bol je konstantna, bolna. Na rendgenskoj snimci s pankreatitisom debelo crijevo bit će natečeno, ali bez Kloyberovih zdjelica.
4. Mezotromboz.
   Mezotromboza najčešće pogađa starije osobe s kardiovaskularnim bolestima. U isto vrijeme, simptomi brzo rastu, ali oni nemaju nikakve veze s jedenjem te ili one hrane. Laparoskopija ili angiografija mogu pomoći u rješavanju sumnji.
5. Infarkt miokarda.
   Budući da se elektrokardiografija rutinski izvodi po dolasku u bolnicu, neće biti teško uspostaviti infarkt miokarda.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Metode za otkrivanje pankreatitisa: instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Mnoge patologije ljudskog probavnog sustava, osobito na početku bolesti, imaju uobičajene simptome.

Stoga je dijagnoza pankreatitisa - upala gušterače - čak iu prvoj fazi bez laboratorijskih testova teška.

Osim toga, na primjer, bolje je zaustaviti njegov napad na samom početku. Istina, za to je potrebno, prije svega, osigurati da se bavite ovom bolešću, biti testirani i podvrgnuti se drugim ispitivanjima. Kako dijagnosticirati pankreatitis, razmotrite dalje u članku.

Simptomi za koje trebate konzultirati liječnika

Kod kuće, napad njihovog prepoznavanja, naravno, moguć. No, najbolje je ne liječiti se samom sobom, ali ako je moguće, brzo se posavjetujte s liječnikom kako bi on mogao ispravno postaviti dijagnozu. Ali ono što osjećate, poželjno je odmah zabilježiti, štoviše, u vremenskom slijedu.

To će uvelike olakšati naknadnu dijagnozu. Isto tako je potrebno znati primarne znakove bolesti kako se ne bi pogriješili i ne bi se miješali s bilo kojom drugom bolešću, koja može biti ozbiljnija.

Prije svega, morate znati da se može dogoditi pankreatitis:

Karakterizira ga snažan napad, koji je u pravilu nastao nakon konzumiranja masnih, dimljenih proizvoda ili alkohola. Simptomi trebaju biti sljedeći:

1. oštra bol u trbuhu;
2. mučnina, povraćanje;
3. promjena krvnog tlaka, groznica;
4. proljev ili konstipacija;
5. obilno znojenje.

Kod kroničnih slučajeva akutnih napada ne dolazi do pojave, ali bolest nije ništa manje iscrpljujuća:

1. boli su u prirodi nejasni i daju se prsima ili leđima;
2. mučnina postaje trajna;
3. postoje konstantni proljevi;
4. ako bolest prelazi u dugu fazu, pacijent počinje gubiti težinu, unatoč čestim obrocima.

Ako sve to nije paroksizmalno, poželjno je kontaktirati pankreatologa. Istina, liječnici s tako uskom specijalizacijom nisu u svakoj bolnici ili klinici. U tom slučaju, trebate ići kod terapeuta i on će vas uputiti prema drugim specijalistima ako je potrebno.

Za vrijeme akutnih bolova uopće nije vrijedno odgađati, nego pozvati hitnu pomoć.

Odvest će pacijenta u jedinicu intenzivne njege, gdje će također biti određena prema mjestu specijalizacije. Budući da je upala gušterače često komorbidna bolest ili je uzrokovana ozbiljnijom bolešću.

Gušterača, uz druge tvari, također proizvodi inzulin. Kod pankreatitisa ovaj proces je poremećen i često se javlja dijabetes melitus. S takvom vrstom bolesti neophodno je ispitivanje endokrinologa. U slučaju potvrde dijagnoze, pacijent se obično hospitalizira.

U slučaju otkrivanja tumora, čak i onih benignih, najvjerojatnije će biti potreban posjet onkologu. Ponekad je potrebno ukloniti kamenje u žučnim kanalima, te s ozbiljnim i zapostavljenim tijekom bolesti, te cijelom žlijezdom ili žučnim mjehurićem. Ovdje je potreban pregled kirurga.

Gdje otići djeci?

Pankreatitis kod mladih pacijenata ima iste simptome, ali ponekad su blagi. Dijagnoza u tim slučajevima je teška, ali uporna mučnina i, u pravilu, proljev, već su alarmantni pokazatelji.

Poželjno je ne oklijevati pozvati liječnika ili čak hitnu pomoć. Od bolničkog liječenja, barem u početku, također se ne smije napustiti.

Što pokazuje primarna dijagnoza?

Već u jedinici intenzivne njege, pacijent identificira dodatne simptome koje samo liječnik može prepoznati. U akutnom tijeku bolesti:

• aorta ne osjeća pulsiranje izravno ispod sternuma;
• cijanoza se promatra na mjestu projekcije regije gušterače u trbušnu šupljinu;
• između kralježnice i rebara javlja se oštar rastući bol;
• bol u pupku, nazvan simptom Kerte;
• otkrivanje boli tijekom perkusije preko gušterače;
• možete odrediti pankreatitis, pritiskati dlan u dubinu trbušnog zida; na lijevoj strani pacijenta odmah dolazi do oštre boli.

Kronične oblike karakteriziraju:

• žuta koža uzrokovana stazom žuči. Manifestacija nije bolna, ali je sposobna prouzročiti cijelu hrpu patoloških promjena u tijelu;
• tromboza slezinske vene. Obično se javlja asimptomatski, ali ponekad ga prati i krvarenje;
• anemija;
• tip 2 dijabetesa.

Instrumentalni pregled kod odraslih

To je detaljnija detekcija bolesti uz pomoć odgovarajuće opreme. To često određuje i opće stanje tijela i njegovu sposobnost da se odupre bolestima:

Ponekad to dobro staro ispitivanje omogućuje da potvrdite prisutnost promjena u organima probavnog trakta zbog promjene oblika.

Ovom studijom odrediti veličinu žlijezde, njene konture i strukturu.

Osjetljivost u određivanju pankreatitisa sličnom metodom doseže 80%. Osim toga, vidljive su prisutnost cista i dilatacija kanala uzrokovanih upalom.

To određuje prisutnost neželjene tekućine u trbušnoj šupljini, koja može biti gnojna ili nekrotična. Osim toga, ove studije pomažu odrediti širenje ili skupljanje kanala.

Tomografske studije, osim potvrđivanja utvrđenih opažanja na ultrazvuku, omogućuju nam da vidimo lezije susjednih organa, prisutnost tumora različitog porijekla i kalcifikacije.

Metodom je moguće dati prilično cjelovitu sliku upale, ali zbog visoke cijene opreme, daleko od svih medicinskih ustanova.

ERCP metoda je posebna moderna tehnika ispitivanja koja kombinira uporabu endoskopskih i radioloških instrumenata. Otkriveno je i primijenjeno 1968. godine, ali se još uvijek smatra, uz kontinuirani razvoj, najučinkovitijom metodom instrumentalnog pregleda za pankreatitis. Slika bolesti i dijagnoza određuju se s točnošću od 98%.

Izvodi se u operacijskoj sali s bušenjem. Dakle, možete vizualno pregledati oštećeni organ, njegovu veličinu, pa čak i provesti malu potrebnu operaciju da biste je uklonili.

Laboratorijska dijagnoza

Biokemijski test krvi

Budući da je gušterača aktivno uključena u metaboličke procese tijela, utječe na njihovu brzinu i kvalitetu, sastav krvi je pokazatelj svih tih procesa.

Tijekom biokemijske analize zabilježene su sljedeće promjene:

• razina glukoze raste - da, to je dijabetes melitus, nedostatak inzulina, koji proizvodi gušterača;
• razina proteina se smanjuje u krvi;
• ako se upalni proces širi na bubrege, urea ulazi u krv u velikim količinama, lipaza raste;
• hiper-alfa-amilaza. Ovaj esencijalni enzim, proizveden u choleretic sustavu, bavi se razgradnjom škroba. Ako se nalazi u krvi u povećanoj količini, proces bolesti je u punom jeku.

Opći test krvi

Tradicionalna je i koristi se u otkrivanju bilo kojeg upalnog procesa. Pankreatitis u tom pogledu nije iznimka. Povećanje leukocita u krvi potvrda je patologije. O tome svjedoči i smanjenje brzine taloženja eritrocita.

Procjena stanja vode i elektrolita

Bolest dovodi do smanjenja tekućine u krvnim žilama. Zbog toga, razina pokazatelja kalija, kalcija i natrija također naglo opada u krvi. Ako započnete proces, to može ozbiljno negativno utjecati na aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Analiza mokraće

On također govori o razini alfa-amilaze (diastase) i oštećenja bubrega, koja se javlja u kasnim i akutnim fazama pankreatitisa. Istodobno, boja urina postaje tamno smeđa zbog upale bubrega i intoksikacije tijela.

Funkcionalni testovi

Ova vrsta dijagnoze je pomoćna, ali se također primjenjuje:

• test sekretin-kolecistokinin;
• Lundov test;
• PABK test.

U jednom ili drugom obliku, ovi testovi ispituju izlučivanje želuca na način probe, promjena u kojoj indirektno ukazuje na patologiju.

Diferencijalna dijagnostika

Pankreatitis se odnosi na takozvane bolesti akutnog abdomena. Simptomi ovih bolesti su ponekad vrlo slični. To se osobito odnosi na glavne slične bolne patologije:

• perforirani čir;
• crijevna opstrukcija;
• kolecistitis;
• srčani udar.

Diferencijalna dijagnoza uključuje komparativne studije koje dokazuju da se liječnik bavi pankreatitisom, a ne s tim bolestima. Razmotrite svaki slučaj konkretnije:

Razlikuje se akutna bol u trbuhu. Bol izaziva jaku napetost abdominalne stijenke u obliku refleksa. Pankreatitis ne uzrokuje takav refleks. Čirevi rijetko povraćaju. A s ovom bolešću, svaki pokret uzrokuje nepodnošljivu bol pacijentu, on leži nepomično. A s pankreatitisom pacijenti stalno pokušavaju usvojiti ugodniji stav. Konačna presuda je donesena nakon ultrazvuka.

S ovom bolešću bol je grč. I upala gušterače - bolna.

Kada se promatra u akutnom obliku, teško ga je razlikovati od onog o kojem govorimo tijekom početnog ispitivanja. Da li je kolecistitis često karakteriziran jačim bolom na desnoj strani. Istina, ne smijemo isključiti da se te bolesti često jednostavno prate.

Vrlo je jednostavno definirati infarkt miokarda, dovoljno je napraviti kardiogram. Šteta je što se neki liječnici to odmah ne sjećaju.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima prilično širok arsenal dijagnostike pankreatitisa. Potrebno je samo na vrijeme zatražiti medicinsku ustanovu.

Povezani videozapisi

Pogledajte akutni pankreatitis na ultrazvuku, pogledajte u videu:

Osnovne metode za dijagnosticiranje pankreatitisa

Ponekad pogrešan pristup dijagnozi bolesti čini da odrasli pacijenti dugo pate od bolova, jer liječnici umjesto pankreatitisa prepoznaju, na primjer, gastritis.

Također u slučaju progresivnog pankreatitisa, moguća je i druga vrsta boli - šindre. Pacijenti istodobno osjećaju da se bol daje u leđima kao kod napada angine pektoris (oblik koronarne bolesti srca). S tim u vezi, pacijenti odmah žure na kardiologa i vrše pogrešan tretman.

Zbog toga će biti temeljno pogrešno temeljiti se na bilo kojem specifičnom simptomu bolesti, te će biti potrebno nekoliko različitih studija za izračunavanje pankreatitisa kod odraslih bolesnika. To uključuje ultrazvuk gušterače, kompjutorsku tomografiju i ERCP, te krvne testove i gastroskopiju. Osim toga, druge laboratorijske dijagnostike čekaju na odrasle pacijente da provedu ispravno liječenje - pregled urina, sline i fekalija.

Ultrazvuk gušterače

Između ostalog, dijagnostička metoda, nazvana ultrazvuk, omogućuje najtočnije određivanje ozbiljnosti bolesti, kao i pregled oštećenog organa u različitim projekcijama kako bi se propisao ispravan tretman. Još jedan očigledan plus ultrazvuka je pristupačnost i praktičnost (od pacijenta se zahtijeva samo da ne jede hranu 12 sati prije zahvata i daje liječniku 10 minuta za sam ispit).

Na koje posebne znakove treba početi provoditi jednu od najpreciznijih dijagnostičkih metoda za otkrivanje pankreatitisa?

• Ako imate povremenu nelagodu u gornjem dijelu trbuha;
• Ako se kod odraslog pacijenta otkrije promjena rendgenskih zraka u obliku organa kao što je želudac ili duodenum;
• Kod patoloških promjena u želucu (često s promjenom stražnjeg zida);
• Kada se utvrde laboratorijske studije sumnjivih promjena u gušterači;
• Kada napetost mišića u prednjem trbušnom zidu, kao i njihova bol;
• S posebno oštrim padom težine pacijenta, bez vidljivog razloga i neučinkovitog liječenja te bolesti;
• Kada uzrujaju stolice i otkriju ostatke nesvarenih dijelova hrane u fecesu;
• S žuticom.

Kompjutorska tomografija

Još jedna učinkovita metoda za otkrivanje pankreatitisa je kompjutorizirana tomografija (CT). Takva studija uključuje zračenje gornjeg trbuha rendgenskim zrakama, pomoću kojeg će posebni detektor moći uhvatiti te vrlo reflektirane zrake kroz tkivo. Na temelju reflektiranih zraka, željenu sliku gradi i dalje proučava liječnik. Budući da se CT koristi za prikazivanje gušterače u dijelu, prilično je jednostavno razlikovati ga od susjednih organa i propisati potreban tretman.

Iako CT nije tako lako pristupačna i sigurna metoda, za razliku od ultrazvuka, upravo ta metoda može otkriti edeme, kao i naslage kalcija (koje je teško dijagnosticirati u normalnoj rendgenskoj studiji kod pacijenata s prekomjernom težinom) karakterističnih za pankreatitis.

Glavno obilježje CT-a je da će pacijentu dati kontrast prema slikama, što olakšava postavljanje dijagnoze, pacijent će morati uzimati ili intravenozno posebnu tvar, a nakon korištenja odbiti jesti hranu za vrijeme pregleda i donijeti potrebne odluke za daljnje liječenje.

Zašto se CT ne skenira kao takva sigurna studija, za razliku od ultrazvuka? Ovdje postoje važni čimbenici:

1. Trudnicama je strogo zabranjeno vršiti CT;
2. Kontrastno sredstvo može izazvati ozbiljnu negativnu reakciju na ovu tvar u bolesnika s anamnezom preosjetljivosti;
3. Teška bolest bubrega ili jetre može također negativno utjecati na prisutnost kontrastnog sredstva u tijelu.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija (ili jednostavno ERCP) pomaže u proučavanju žučnih putova, kao i u kanalima gušterače. Ova dijagnostička metoda provodi se punjenjem kanala kroz endoskop posebnom rendgenskom tvari, kao i pregledom organa posebnim rendgenskim uređajem.

Ukupno, takav postupak traje od 10 do 90 minuta kod odraslih bolesnika, a sve ovisi o liječenju koje liječnik propisuje na temelju dobivenih podataka.

Test krvi

Kada dođe do pankreatitisa, mnogi se procesi, kao i tvari u tijelu pacijenta, modificiraju. To vrijedi i za sadržaj raznih tvari u krvi pacijenta, tako da bi pacijent trebao obaviti dva ispitivanja u punoj krvi. To uključuje:

• Opća klinička analiza, tj. laboratorijska dijagnostika pankreatitisa, koja će omogućiti izračunavanje bolesti leukocitima koji prelaze normu, kao i povećanom brzinom taloženja eritrocita. Odvojeno, vrijedi spomenuti i takvu tvar kao što je antigen pankreasa, koja se otkriva samo u analizi (laboratorijska dijagnoza), otkrivenoj kod akutnog pankreatitisa;
• Biokemijski test krvi ili biokemijska laboratorijska dijagnostika krvi, otkrivanje pankreatitisa povišenom glukozom, amilazom, kao i smanjena količina kolesterola i globulina.

gastroskopija

Gastroskopija ili EGD osmišljena je za pregled jednjaka, kao i šupljine želuca i dvanaesnika pomoću alata kao što je gastroskop, koji se ubacuje u želudac kroz usnu šupljinu.

Međutim, kako je EGDS u ovom slučaju povezan s pankreatitisom i gušteračom? Činjenica je da zbog upale gušterače mogu biti uključeni i drugi probavni organi. Da biste saznali sigurno, pacijent kao što je u slučaju ultrazvuka morat će odbiti jesti hranu i proći EGDS na dan analize. Zatim će liječnik uz pomoć gastroskopa pregledati gastrointestinalni trakt i uzeti materijal za biopsiju.

Općenito, laboratorijska dijagnoza pankreatitisa nije težak proces. Glavna stvar u ovom slučaju - ne povucite mačka za rep, kako ne bi početi bolest. Bolje je nekoliko puta provjeravati i pokušati poduzeti mjere i liječenje, ako liječnik ipak dijagnosticira pankreatitis, nego da liječi imaginarni gastritis, ili još gore - da započne bolest do te mjere da morate sjediti na krutim dijetama do kraja života.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinski) je složen i višestupanjski proces koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda posljedica je činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod „maskom“ bolesti drugih trbušnih organa. Da biste proveli točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu, potrebno je sveobuhvatno pregledati pacijenta. Počnimo redom.

Žalbe pacijenata

Već prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može se dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

• Bolovi su intenzivni, nastaju nakon pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su šindre, raširene po trbuhu koji zrači u donji dio leđa, lopaticom. Bolni sindrom traje dugo, ne zaustavlja se uzimanjem uobičajenih analgetika.

Važno je! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

• Prigovori na podrigivanje, povraćanje, nadutost, curenje, stolice. Probavni poremećaji uzrokovani atonijom dvanaesnika i obrnuti bacanje soka gušterače u kanale. I akutni i kronični pankreatitis karakterizira povraćanje, što ne ublažava stanje. Naprotiv, pacijent se i dalje osjeća mučno. U isto vrijeme u ustima postoji gorak okus ili gorak okus povraćanja.
• Gubitak težine, slabost mišića, nedostatak vitamina. Ove tegobe nastaju zbog enzimske insuficijencije gušterače.
• Žeđ, suha usta, "gladna" nesvjestica - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su posljedica činjenice da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljno hormona za snižavanje glukoze inzulina.

Važno je!

Povijest uzimanja

Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon jela masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent oslobodio bolnog napada, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.

Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze dispeptičnih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog pankreatitisa koji je ovisan o žučnoj kosti, zbog mehaničke žutice, koža, bjeloočnica i sluznica usta mogu biti obojene žutice.

Tada liječnik opipava trbuh, a pacijent zabilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog žučnog pankreatitisa.

Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog oticanja gušterače), pozitivan simptom phrenicusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između sternoklavikularno-mastoidnog mišića), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje amilaze u krvi

Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka boli, a biokemijska analiza krvi pokazala je povećanje razine amilaze, to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje u analizi enzima pankreasa

Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, s punim jamstvom, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.

Funkcionalni testovi

Zove se da procijeni izlučnu funkciju gušterače. Razlikuju se izravne (probe) i neizravne studije. U isto vrijeme, zaključak pokazuje koji tip izlučivanja prevladava u pacijentu. Kod akutnog pankreatitisa funkcija enzima je naglo smanjena, što dovodi do hipo-sekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolice

Proizvodi se kako bi se odredila količina masti u njoj. Pod uvjetima higroskrecije, probava je narušena, što dovodi do smanjenja raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u fecesu (steatoreja). Nakon toga odredite količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima. Nanesite test na određivanje sadržaja u izmetu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifične analize, koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.

Kompletna krvna slika

Uključeno u kliničke minimalne testove. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočit će se upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje brzine taloženja eritrocita.

Biokemijski test krvi

Proizveden je za određivanje razine svih ostalih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S porastom razine alkohola u bolesnika opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

U mokraći (dijastaza):

Instrumentalne dijagnostičke metode

Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo ako nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.

Ultrazvučni pregled

Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja sekreta zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije omogućuju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može pregledati i dati detaljniji opis stanja organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.

Kompjutorska tomografija

Najčešće se ova studija određuje već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku. Takva anketa omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.

Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogućuje procjenu stanja velike duodenalne papile, procjenu krajnjih dijelova samog kanala i ocjenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
• Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada se petrifikacija (mjesta kalcifikacije) već formirala u gušterači. Ova značajka omogućuje da se uz punu garanciju govori o prisutnosti bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
• Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti različiti kirurški zahvati u terapijske svrhe.

zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobiva čitav niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško postaviti dijagnozu i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.

Dijagnoza pankreatitisa - koje metode postoje za određivanje ove bolesti

Osobitosti manifestacije pankreatitisa trebaju poznavati svakoga, bez obzira na to ima li bolest ili ne. Danas je dijagnoza pankreatitisa složena, jer su njeni simptomi manje specifični i stoga su karakteristični za mnoge patologije gastrointestinalnog trakta. Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da brzo započnete liječenje i riješite se opasne bolesti.

Što je ova bolest

Patologija u kojoj se guši gušterača naziva se pankreatitis. Ovu bolest karakterizira sužavanje kanala žlijezde. To se može dogoditi iz raznih razloga, ali suština je uvijek ista - problem dovodi do činjenice da sokovi proizvedeni u žlijezdi ne mogu ući u probavne organe. Kao rezultat toga, javlja se situacija u kojoj se željezo počinje probavljati.

Pankreatitis je upala gušterače.

Da biste izbjegli pankreatitis, preporuča se prestati pušiti i piti alkohol.

simptomatologija

Dijagnoza pankreatitisa postavlja se tek nakon opsežnog pregleda. Ovaj je pristup nužan jer se bolest odlikuje velikim brojem simptoma. Uglavnom su karakteristične za druge bolesti organa probavnog sustava. Stoga je potrebno razlikovati pankreatitis.

Kako odrediti pankreatitis u laboratoriju

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će vas uputiti na odgovarajuće testove, koji će kasnije biti detaljno proučeni u laboratoriju. Laboratorijske metode su neophodne za određivanje ove bolesti. Činjenica je da je ova žlijezda organ koji izlučuje, tj. Proizvodi tvari koje utječu na kemijski sastav krvi, izmet i urin. Ne proizvodi samo enzime potrebne za razgradnju hrane, već i hormone.

Laboratorijska dijagnostika kroničnog tipa pankreatitisa u odraslih:

1. Biokemijski test krvi

Analiza koja je najinformativnija. Profesionalci, prije svega, zainteresirani su za promjenu sljedećih pokazatelja:

• Alfa-amilaza - enzim za razgradnju škroba. Njegova prisutnost u krvi govori o patologiji, a ne nužno o pankreatitisu;
• proteini, posebno albumin;
• lipaza - enzim za liječenje masnih tvari;
• glukoza - promjena razine ukazuje na nedostatak inzulina u tijelu. To može biti potaknuto porazom Langerhansovih otočića u stanicama, što je karakteristično za pankreatitis;
• C-reaktivni protein. Uočena je njegova povećana aktivnost;
• urea - razina se povećava ako upalni proces djeluje na bubrege.

Parametri jetre su od velike važnosti. Točnost biokemijske analize krvi ovisi o profesionalnosti liječnika, kao io korištenoj opremi.

Također se naziva kliničkim. Standardna metoda temelji se na određivanju upalnog procesa u tijelu. Imunološki sustav uvijek reagira na upalu povećanjem broja bijelih krvnih stanica i povećanjem brzine taloženja eritrocita.

1. Vodna i elektrolitska ravnoteža krvi

Pankreatitis, između ostalog, doprinosi značajnom smanjenju količine tekućine u krvi. Usput se smanjuju razine kalija, kalcija i natrija. Dehidracija je vrlo opasan simptom, zbog čega su mogući nepopravljivi poremećaji kardiovaskularnog i mokraćnog sustava.

1. Analiza mokraće

Alfa-amilaza se može otkriti u urinu. Također obratite pozornost na prisutnost proteina u urinu, crvenim krvnim stanicama i bijelim krvnim stanicama. To upućuje na jak upalni proces koji je već uspio utjecati na druge organe, uključujući bubrege.

Instrumentalna dijagnoza bolesti

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa u laboratorijskim istraživanjima se ne završava. U budućnosti budite sigurni da koristite instrumentalne metode. Njihova zadaća je da pomognu vizualizirati gušteraču, kao i procijeniti učinak bolesti na stanje gastrointestinalnog trakta.

Najučinkovitije metode instrumentalne dijagnostike:

Najvažniji proces. Ultrazvuk pomaže u detaljnom pregledu gušterače, vidi njegovu veličinu, oblik, stanje kanala i tkiva. Također možete vidjeti ima li tekućine u trbušnoj šupljini - to mogu biti nekrotične ili gnojne mase, kao rezultat dugog tijeka kroničnog pankreatitisa.

Pankreatitis se može otkriti ultrazvukom

1. Kompjutorska tomografija

Moderna i vrlo informativna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je vidjeti trenutno stanje žlijezde, njezinu veličinu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i pleuri, kako bi se otkrile nekrotična područja na organu. Značajan nedostatak kompjutorske tomografije je njegova visoka cijena. Osim toga, nemaju sve domaće bolnice skener.

Uz pomoć rendgenske dijagnostike, pankreatitis se ne može napraviti. Ali ova metoda je potrebna za drugu - ona vam omogućuje da vidite kamenje u kanalu žlijezde. Pronađeni su i neki neizravni znakovi pankreatitisa, ali oni će biti informativni samo za specijaliste.

Ova metoda temelji se na vizualnom istraživanju gastrointestinalnog trakta, za što se koristi poseban instrument - endoskop opremljen video kamerom na kraju. Umeće se kroz pacijentova usta, dolazi do želuca pa čak i duodenuma. Endoskopija vam omogućuje da vlastitim očima vidite što se događa s žlijezdom, koliko više uticaja patologija ima na želudac i crijeva, kako djeluje bradavica Vater, odgovorna za odljev enzima za cijepanje itd.

Endoskopija se također koristi za uvođenje kontrastnog sredstva u kanale, što će pomoći da se vidi stupanj njihove prohodnosti tijekom rendgenskog pregleda. U zadnje vrijeme, međutim, ova opcija nije vrlo relevantna. Činjenica je da kontrast ima iritantan učinak na žlijezdu, što može potaknuti prijelaz pankreatitisa iz kroničnog u akutni stadij, a to je već po život opasno.

Oni također mogu pribjeći kolonoskopiji, u kojoj se umetanje instrumenta provodi kroz rektum. Ali ova metoda je teška s unutarnjim hemoroidima.

1. laparoskopija

To nije samo dijagnostičko sredstvo, nego i tretman. Sastoji se od stvaranja nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini gdje su umetnuti instrumenti s kamerom. To omogućuje liječniku da brzo procijeni opseg patologije i razinu opasnosti za pacijenta. U pravilu, laparoskopija se ne koristi za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa - samo ako druge metode iz nekog razloga nisu dostupne.

Dijagnoza pankreatitisa je složen zadatak, koju nužno provode specijalizirani stručnjaci u klinici i laboratoriju. Samostalno angažiran u dijagnostici je strogo zabranjen - to može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za vaš život.

Metode dijagnostike upale gušterače

Provedba dijagnoze bolesti gušterače i pankreatitisa općenito je prije svega potrebna jer se simptomi ne pokazuju uvijek dobro. Često se ispoljavaju nisko-specifični znakovi koji se opažaju u različitim patologijama želuca i crijeva. Instrumentalni i laboratorijski testovi pružaju najtočnije rezultate i pružaju mogućnost razlikovanja drugih poremećaja. Mi ćemo razumjeti detaljnije kako identificirati pankreatitis?

Mnogi se pacijenti pitaju: kako sami dijagnosticirati pankreatitis s rezultatima pregleda? Bez medicinske edukacije, osoba nije u stanju dati preciznu analizu, jer ne poznaje dovoljno dobro svoje tijelo.

U takvim situacijama bilo bi prikladnije odrediti simptome i obratiti se specijalistu za konzultacije, koji ne samo da ispravno postavlja dijagnozu, već propisuje i potreban tretman.

Kako dijagnosticirati pankreatitis?

Liječnici se suočavaju s akutnim i kroničnim pankreatitisom.

oštar

• Dramatični gubitak težine - opažen je zbog naglog smanjenja razine enzima koje proizvodi gušterača, pa hrana nije u stanju probaviti se dobro.
• Blijeda koža, osjećaj suhoće.
• Krhkost ploče nokta.
• Gubitak kose - pojavljuje se zbog nedovoljne količine vitamina, na pozadini prekida u metabolizmu masti i bjelančevina, što je kršenje probavljivosti vitamina.
• Nelagoda tijekom i nakon obroka.
• Mučnina, povraćanje.
• Proljev.
• Opća slabost.

Teško je dijagnosticirati rane razvojne stadije pankreatitisa, samo kvalificirani gastroenterolog nakon dijagnostike to može učiniti.

Patologiju karakterizira pogoršanje izljeva tekućine gušterače, koje djeluje kao provokator da gušterača uništava vlastita tkiva vlastitim enzimima.

To je popraćeno snažnim bolnim sindromom, koji potječe s lijeve strane i proteže se do čitavog opsega, dolazi do jake mučnine s napadima povraćanja.

To postaje uzrok trovanja tijela, njegove dehidracije, često praćene naglim padom tlaka, oslabljenom sviješću. Povećani rizik od šoka, kolapsa. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu.

Važno je! Smatra se da je rijetka vrsta lezije žlijezde autoimuni pankreatitis, koji se karakterizira smanjenom funkcionalnošću žlijezde i drugih unutarnjih organa i sustava.

Često bolesnici s jednostavnim pogoršanjem ne idu u medicinsku službu, onda postoji prijelaz u kronični oblik, koji je gotovo nemoguće izliječiti, dok je akutni oblik podložan terapijskim mjerama.

Identificirani su neki dijagnostički simptomi patologije zbog kojih je lako utvrditi ispravnu dijagnozu prije izvođenja instrumentalnih analiza:

• Znak uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte ispod sternuma kroz palpaciju.
• Sivi-Turner simptom - stvaranje cijanotičnih mjesta na stijenkama abdominalne regije.
• Simptom Curte - očituje znak bola u području gušterače.
• Cullenov znak je plav u zoni pupka. Manifestacija takvih modrica ukazuje na prisutnost u potkožnim slojevima produkata uništenja gušterače.
• Simptom Shchetkin-Blumberg je oštar bolan simptom u peritonealnoj zoni tijekom mehaničkog djelovanja (pritisak dlana, oštar porast boli kada je ruka povučena natrag).
• Simptom Mayo-Robson - bol nelagode tijekom palpacije između kralježnice i rebara lijevo.
• Znak Razdolsky - kada tapkanje na žlijezdu, pojavljuje se bol, koja je izazvana upalnom reakcijom.

kroničan

Manifestacije, dijagnostika i terapija kroničnog oblika imaju neke razlike od akutnog.

Početno razdoblje je relativno dugo, može trajati oko 10 godina, pacijenti se žale na nelagodu u epigastričnoj zoni, često zrače na područje srčanog mišića, na lumbalnu kralježnicu, podsjećajući na manifestacije patoloških oboljenja bubrega.

Često se manifestira nakon 20 minuta nakon jela. Razdoblja pogoršanja su slična akutnom obliku. Često se bolni simptomi manifestiraju nakon uzimanja pržene, dimljene, masne hrane. Također, može izazvati alkoholna pića, soda, jaki čaj, kavu, tamnu čokoladu. U pratnji mučnine, gušenja, proljeva, povećanog stvaranja plina. Napadi se zaustavljaju lijekovima.

Pankreatitis kod odraslih otkriven je uz identifikaciju znakova patologije, a najkarakterističniji je sljedeći niz manifestacija:

• Bol, tupa bol u lijevom hipohondriju, epigastriju, izravno gdje se nalazi gušterača.
• Simptom bola daje kralježnici, stražnjoj regiji prsne kosti.
• Mučnina, povraćanje.
• Proljev (stolica je tanka, smrdljiva, ima refleks masnoće).
• Teški gubitak težine.

Pankreatitis kod odraslih bolesnika s kroničnim tijekom karakterizira produljena razdoblja remisije, nakon čega slijedi pogoršanje.

Također, kronični pankreatitis karakteriziraju znakovi koji se ne uočavaju tijekom akutnog tijeka bolesti:

• Anemija.
• Visoka koncentracija glukoze u krvi.
• Poremećaji u probavnom sustavu: redovita mučnina, zatvor se zamjenjuju proljevom, nadutošću.
• Tromboza vene slezene.
• Stagnacija žučne tekućine, kolestaza, popraćena je simptomima opstruktivne žutice zbog pogoršanja vodljivosti žučnih putova.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa uključuje provođenje istraživanja u laboratoriju.
Gušterača je unutarnji organ koji proizvodi enzime koji sudjeluju u probavi i hormonima, te pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa.

Prema tim okolnostima, bolesti gušterače dovode do neravnoteže kemijske ravnoteže krvi, urina, fecesa.

Biokemijski test krvi

Takva analiza krvi daje najtočnije rezultate pri određivanju neuspjeha funkcije gušterače. Pri provođenju biokemijskih analiza materijala uočeni su pokazatelji koji odstupaju od norme:

• Povećanje razine alfa-amilaze - jednog od enzima koje proizvodi gušterača, odgovorno je za razgradnju škroba. Ako se otkriju povišene stope, to ukazuje na prisutnost patoloških procesa u žlijezdi. Međutim, povećanje koncentracije alfa-amilaze ne može točno ukazati na pankreatitis, jer takva odstupanja indeksa mogu izazvati druge bolesti.
• Povećanje koncentracije lipaze - pomaže u obradi masti.
• Visoka glukoza - ukazuje na nedostatak inzulina.
• Niski albumin - protein.
• Visoka aktivnost C-reaktivnog proteina.
• Visoka razina uree - kada upalna reakcija ulazi u bubrege.

Dijagnoza bolesti gušterače također podrazumijeva i opći krvni test. Pomoću nje se mogu odrediti upalne reakcije, što se očituje povećanim brojem bijelih krvnih stanica, visokim ESR-om. Također ispada i broj crvenih krvnih stanica, što ukazuje na nedostatak tekućine u krvi.

Ako proučavanje urina otkrije razine alfa-amilaze iznad 17U / h, onda to može dobro ukazati na razvoj pankreatitisa. U teškim kliničkim slučajevima nastaje neuspjeh drugih unutarnjih organa, uključujući bubrege.

Određivanje ravnoteže vode i elektrolita u krvi

Kada se bolest manifestira složenim patološkim sustavom, ona postaje uzrok nedostatka tekućine u krvi, može uzrokovati razvoj kolapsa. Također je smanjena koncentracija kalcija, kalija i natrija. Takva odstupanja mogu izazvati ozbiljne bolesti srca i krvnih žila.

Instrumentalna dijagnostika pankreatitisa

Takve metode omogućuju procjenu stanja žlijezde, otkrivanje prisutnosti komplikacija na probavnom sustavu. Najčešće propisane studije su:

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk pruža priliku za procjenu stanja tkiva žlijezde, veličine gušterače, bilijarnog trakta. Otkrivena je prisutnost nakupine tekućine u trbušnoj šupljini, moguće je da su gnojni ili nekrotični u prirodi.

Rendgensko ispitivanje

Utvrđena je prisutnost kamenja u žlijezdama i kanalima, nadutim crijevnim petljama.

Kompjutorska tomografija

CT je skupa metoda, otkriva prisutnost područja nekroze na žlijezdi, veličine organa. Omogućuje vam da vidite nakupljanje tekućine.

Rendgenski

Ispada prisutnost kamenja u žlijezdama i kanalima.

laparoskopija

Koristi se u dijagnostičke i terapijske svrhe. Provodi se kirurški zahvat, koji u stvarnosti omogućuje procjenu stupnja organske patologije, postavlja se u naprednijim kliničkim slučajevima.

endoskopija

Unutarnji organi pregledavaju se putem posebne kamere. Zahvaljujući endoskopskom pregledu procijenjeno je vanjsko stanje gušterače, stupanj želučanih i crijevnih lezija, prisutnost kongestije žljezdanog organa. Također se ispostavlja razlog koji je izazvao bolest.

U kanale se ubrizgava kontrastno sredstvo i utvrđuje se razina provodljivosti, ali postoji opasnost od izazivanja pogoršanja bolesti, budući da injektirani kontrast uzrokuje iritaciju tkiva.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza akutnog i kroničnog pankreatitisa (diferencijala) sugerira eliminaciju razvoja drugih bolesti trbušne šupljine, na primjer:

• Perforirani ulkus - otkrivena oštra rezna bol, koja se očituje zbog prodora sadržaja želuca, crijeva u šupljinu peritoneuma. To uzrokuje jaku napetost u trbušnom zidu. Emetički porivi su rijetki. Pacijenti ležati tiho, dok s pankreatitisom, pacijenti hrle u krevet. Diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa potvrđena je ultrazvučnim pregledom, rendgenskim pregledom trbušne šupljine.
• Pogoršanje kolecistitisa - kolecistitis karakteriziraju bolovi na desnoj strani, koji zrače desno rame.
• Opstrukcija crijeva - glavni simptom su bolne manifestacije u obliku kontrakcija, dok je za pankreatitis karakterističan stalni bolni simptom. Kada se izvodi rendgensko snimanje, oticanje crijeva je karakteristično za ovo drugo.
• Tromboza crijevnih vena češća je u osoba u dobi s istodobnim bolestima miokarda, znakovi se pojavljuju oštro, ne ovise o unosu hrane. Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa potvrđena je laparoskopijom, angiografijom.
• Infarkt - potvrđen EKG-om.

Važno je! Teška komplikacija akutnog pankreatitisa smatra se pankreatonezom - destruktivnom bolešću pankreasa koja dovodi do razvoja višestrukog zatajenja organa. Broj smrtnih slučajeva sa sličnom patologijom je 40-60%, ovisi o razini oštećenja tkiva.

Dijagnoza pankreasne nekroze počinje testovima urina i krvi, gdje se detektira visoka koncentracija amilaze. Također, pacijentu se propisuje ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija.