Dijeta za dijabetes tipa 2

• Dijagnostika

Šećerna bolest tipa 2 složen je poremećaj metabolizma koji se temelji na niskoj osjetljivosti na inzulin. Normalno, ovaj hormon gušterače snižava razinu šećera u krvi. Inzulin potiče difuziju glukoze u stanice. Tkiva apsorbiraju molekule šećera i koriste ih kao energiju. Dijabetes tipa 2 je prvenstveno kršenje metabolizma ugljikohidrata. Ali u isto vrijeme zahvaćene su i druge vrste metabolizma - lipidi, proteini, minerali.

Terapija za dijabetes tipa 2 uključuje dijetu, umjerenu tjelovježbu, lijekove, redovitu samokontrolu i ponovljenu obuku u Školi za dijabetes. Cilj liječenja je postići metaboličku kompenzaciju, smanjiti broj pritužbi i spriječiti komplikacije.

Prva konzultacija o prehrani održava se u vrijeme dijagnoze bolesti. Dalje, pacijent bi trebao biti u mogućnosti primiti sve potrebne informacije o prehrani od liječnika. Pitanja prehrane najvažnija su u programu Škole dijabetesa za bolesnike s tipom 2 bolesti.

Principi dijetalne terapije

Dijeta za dijabetes mellitus tip 2 - uravnotežen raspored obroka. Takva je prehrana fiziološka, ​​odnosno poželjna za svaku zdravu osobu.

Sl. 1 - Načelo prehrambenih preporuka za dijabetes melitus tipa 2.

Nažalost, prehrambene navike suvremenih stanovnika razvijenih zemalja su na mnogo načina suprotne prirodnim potrebama tijela. Ljudi sve više konzumiraju višak kalorija, preferiraju rafinirane proizvode, praktičnu hranu i brzu hranu. Još jedna uobičajena pogreška - kršenje prirodnog ritma prehrane. Zbog urbanizacije se mijenja tradicionalni režim obroka. Mnoga djeca i odrasli uzimaju glavnu količinu hrane u večernjim satima, što samo po sebi doprinosi nastanku metaboličke patologije.

Principi prehrane kod dijabetesa tipa 2:

• umjerena kalorija;
• fragmentacija (5-6 obroka dnevno);
• ravnoteža proteina, masti i ugljikohidrata;
• ograničavanje životinjskih masti;
• maksimalno isključivanje jednostavnih ugljikohidrata;
• korištenje nadomjestaka za šećer;
• raznovrsnost hrane;
• zasićenje hranom s vitaminima i mikroelementima (vidi “Osnovni vitamini za tip 2 Dibeta”).

Ova se prehrana mora stalno čuvati. Moguće su male povrede, ali ih treba smatrati privremenim odstupanjem od pravilne prehrane. Poželjno je da se svi rođaci koji žive s pacijentom također pridržavaju principa fiziološke prehrane. To smanjuje rizik od prejedanja i kršenja prehrambenih preporuka.

Kalorijska hrana

Kalorije - energetska vrijednost hrane. Svaki dan osoba prima energiju i troši je. U idealnom slučaju, dohodak i potrošnja kalorija trebali bi biti približno jednaki. Čak i neznatna dominacija energije nad izdacima postupno dovodi do razvoja pretilosti. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, problem prekomjerne težine je iznimno važan. Gotovo 90-95% svih pacijenata ima indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m 2 (koji premašuje normu).

Preporučuje se smanjenje težine kod svih pretilih bolesnika. Najsigurnija metoda gubitka težine - niskokalorična prehrana. Ova metoda se temelji na nedostatku ulazne energije: osoba bi trebala dobiti 300-600 kcal manje nego što troši tijekom dana. Takav mali nedostatak kalorija dovodi do stalnog pada tjelesne težine na normalu bez razvoja negativnih reakcija.

Brojenje kalorija je prilično precizna metoda za kontrolu unosa energije. Broje se sve baterije. Proteini i ugljikohidrati sadrže 4 kcal u 1 g, a masti - 9 kcal. Naučite sastav i sadržaj kalorija u hrani po 100 g na informaciji na naljepnici proizvoda. Za brojanje morate razjasniti i masu proizvoda, koja se uzima u hrani.

Pretpostavimo, dakle, da na 100 g uvjetnog proizvoda ima 4,7 g bjelančevina, 0,7 g masti, 49,8 g ugljikohidrata s kalorijskim sadržajem od 214 kcal, a osoba pojede i do 25 g.

Izračun energetske vrijednosti hrane provodi se prema posebnim tablicama i referentnim knjigama. Također možete koristiti moderne računalne programe, aplikacije za pametne telefone i medicinske kalkulatore.

Najviše kalorijske namirnice su konditorski proizvodi, biljno ulje, majoneza, kolačić itd. Ako nije potreban točan izračun energetske vrijednosti hrane, dovoljno je ograničiti takvu hranu u prehrani.

Vrijedi odbiti:

• majonez, kiselo vrhnje, masne umake;
• maslac i margarin;
• masno meso i riba;
• visoko kalorijske supe;
• mliječni proizvodi s velikim masenim udjelom masti;
• orašasti plodovi i sjemenke.

Nemaju svi načini kuhanja isti učinak na zdravlje. Najnepovoljniji način kuhanja - toasting. Biljno ulje ili ulje za kuhanje, koje se koristi u ovom slučaju, dramatično povećava sadržaj kalorija u posudi. Dakle, kuhani krumpir sadrži 90-100 kcal po 100 g, a prženi krumpir - do 400 kcal.

Potreba za energijom za svakog pacijenta je individualna. Potreba za kalorijama sastoji se od troškova raznih aktivnosti i glavne razmjene.

Čak iu potpunom miru (primjerice, u snu) osoba troši energiju. Kalorije se troše na održavanje homeostaze, normalnu tjelesnu temperaturu i rad organskih sustava. U vrijeme kada se osoba aktivno kreće, potrošnja energije naglo raste. Mišići koriste glukozu u krvi, koristi se pohranjeni glikogen i mobiliziraju se nakupljeni lipidi.

Za približan izračun troškova glavne razmjene pomoću matematičkih formula koje uzimaju u obzir težinu, visinu, dob i spol pacijenta. Postoji mnogo različitih metoda izračuna. Na primjer, jedna od najpoznatijih je Harris-Benedictova jednadžba. Prema njemu, za muškarce je stopa bazalnog metabolizma: 66 + (13.8 * težina (u kg)) + (5 * visina (u cm)) - (6.8 * godina).

Također, dnevne potrebe za kalorijama uključuju troškove različitih aktivnosti. Sport i svakodnevne aktivnosti zahtijevaju različite troškove energije. Tako, u prosjeku, muškarci troše do 220 kcal po satu pri hodanju brzinom od 70 koraka u minuti. Spora vožnja (6-7 km / h) zahtijeva do 550 kcal. Na plivanju brzinom od 50 m / min, muškarci troše do 770 kcal / sat. Također možete izračunati troškove energije uz pomoć posebnih priručnika i sportskih kalkulatora.

Zapravo, svaka osoba ima svoju individualnu potrebu za kalorijama za određenu aktivnost. To ovisi o dobi, tjelesnoj težini i postotku mišićnog tkiva. Stoga je izračun potrošnje energije uvjetovan. U svakom slučaju, dnevna potreba za kalorijama kod muškaraca s dijabetesom tipa 2 je približno jednaka 1900-2600 kcal. Post je neprihvatljiv, čak iu prisutnosti viška kilograma i niske tjelesne aktivnosti. Metabolički poremećaji kod muškaraca počinju s unosom kalorija manjim od 1600 kcal dnevno.

Te negativne reakcije mogu dovesti do:

• razvoj ketoze;
• pojavu masne hepatoze;
• smanjeni imunitet;
• smanjenje mase mišićnog tkiva, itd.

Ponekad je muškarcima teško održavati umjerenost u hrani i brojati kalorije. U ovom slučaju, preporučljivo je savjetovati se s nutricionistom ili dijabetologom o ovom pitanju. Liječnik će vam pomoći da kreirate izbornik nekoliko tjedana, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Frakcijska i uravnotežena prehrana

Kod dijabetesa uspjeh terapije dijeta ovisi ne samo o kalorijskom sadržaju i sastavu hrane, već io prehrani. Svim pacijentima savjetujemo da organiziraju tri glavna obroka: doručak, ručak i večeru. Također je potrebno i dodatne grickalice (2-3 dnevno). Dnevni intervali između obroka trebaju biti manji od 4-6 sati, a noćna glad ne smije prelaziti interval od 8-14 sati.

Kod svakog obroka poželjno je uključiti masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Udio potonjih u prehrani čini 50-60% ukupnih kalorija. Proteini i masti mogu biti i do 15-25%.

• doručak 25-30%;
• ručak 5-10%;
• ručak 35-45%;
• Vrijeme čaja 5-10%;
• večera 15-20%;
• snack 2 sata prije spavanja 5-10%.

Posebna pozornost posvećena je načinu večernjih obroka. Večera je poželjno završiti 4 sata prije spavanja i najkasnije do 20.00 sati. Za večeru je potrebno dati prednost povrću, nemasnom mesu i ribi. Također možete pojesti prilog u maloj količini (na primjer, kuhani krumpir ili tjestenina od durum pšenice).

Nakon 2 sata poslije večere možete pojesti nešto lagani obrok. U ovom je obroku dopuštena niskokalorična hrana s minimalnim sadržajem masti (na primjer, jabuka ili čaša kefira).

Nakon takvog užina i prije doručka morate potpuno napustiti hranu i visokokalorična pića (mlijeko, kompot, soda). Hrana nakon ponoći je izuzetno štetna za metabolizam i oblik tijela. Izuzetak se može učiniti samo ako ste prisiljeni ostati budni noću. Dnevne dužnosti i noćne smjene mijenjaju normalan način dana i zahtijevaju prilagodbu prehrane. Općenito, takvi rasporedi rada vrlo su nepoželjni za bolesnike s dijabetesom tipa 2. t

Ugljikohidrati u prehrani bolesnika s dijabetesom tipa 2

Ugljikohidrati - glavni izvor energije za ljudsko tijelo. Znanstvenici dijele ove tvari u 2 velike klase. razlikuju se:

Lako probavljivi ugljikohidrati - jednostavni šećeri. Imaju kratku kemijsku formulu. Takve se tvari gotovo odmah probavljaju. Odmah nakon što uđu u tijelo, povećavaju razinu glukoze u krvi. Ovo svojstvo označeno je kao visoki glikemijski indeks (više od 70 jedinica). Ugljikohidrati koji se lako mogu asimilirati uključuju glukozu, saharozu, fruktozu. Ovi jednostavni šećeri su mnogi u kolačima, voćnim sokovima, bananama, grožđu itd.

Tablica 1 - Glikemijski indeksi nekih proizvoda.

Kompleksni ugljikohidrati, naprotiv, temelj su prehrane. Zbog njih bi se trebao formirati veliki dio kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. Za složene ugljikohidrate uključuju hranu iz polisaharida s niskim i srednjim glikemijskim indeksom (do 70 jedinica). Takvi proizvodi sadrže škrob i vlakna (vidi tablicu 2). Oni se relativno sporo probavljaju u gastrointestinalnom traktu i postupno povećavaju razinu glukoze u krvi. Vrh postprandijalne glikemije bilježi se tek nakon 1-2 sata nakon obroka sa složenim ugljikohidratima.

Tablica 2 - Sadržaj vlakana na 100 g proizvoda.

Ove tvari obiluju povrćem, žitaricama, mahunarkama, pekarama i tjesteninom. Polisaharidi su također uključeni u mliječne proizvode (prvenstveno tekuće).

Sl. 2 - Prehrambena piramida za dijabetičare.

Unos složenih ugljikohidrata trebao bi biti dovoljan, ali umjeren. Višak polisaharida izaziva hiperglikemiju, nedostatak oštrog pada razine šećera u krvi.

Da bi se grubo izračunala količina ugljikohidrata u prehrani, koristi se poseban sustav kruhova (HE). Ova tehnika uključuje uključivanje svih saharida u hranu. 1 XE je jednak 10-12 g čistih ugljikohidrata. Dakle, toliko polisaharida se nalazi u komadu crnog kruha težine 25 g (preostalih 13-15 g su voda, masti, proteini, balastne tvari).

Tijekom dana, potreba za ugljikohidratima u odraslog muškarca 14-25 XE. Više polisaharida je potrebno za osobe s aktivnim fizičkim naporom.

Tablica 3 - Procjena potrebe za jedinicama kruha dnevno *

Preporučljivo je izračunati XE za sve bolesnike s tipom 2 dijabetesa. Posebno je važno ovladati ovom tehnikom u bolesnika koji primaju inzulinsku terapiju.

zaslađivače

Nisu svi muškarci s dijabetesom tipa 2 lako odustali od slatkiša. Često pacijenti imaju stalnu potrebu za šećerima i konditorskim proizvodima. Bez tih proizvoda pacijenti mogu osjetiti psihološku, pa čak i tjelesnu nelagodu.

Postoje dvije vrste tih tvari:

Visokokalorični šećerni nadomjesci imaju određenu energetsku vrijednost, ali je njihov glikemijski indeks relativno nizak. Ovi zaslađivači uključuju ksilitol i sorbitol. Prehrambena industrija proizvodi razne konditorske proizvode na tim sladilima. Praktično se mogu koristiti svakodnevno, ali u malim količinama.

Ne-kalorični nadomjesci su kemijski i povrće. Predstavnici umjetnih zaslađivača - aspartam, saharin, ciklomat. Od prirodnih nekaloričnih zaslađivača, stevija se često koristi.

Kemijski zaslađivači se najčešće proizvode u obliku malih tableta za čaj i kavu. Mogu se sigurno koristiti prema uputama (do 8-20 komada dnevno).

Na temelju stevije, proizvode i slatkiše i sladila u obliku praška i tableta. Biljka sadrži korisne elemente u tragovima, vitamine i biološki aktivne tvari. Vjeruje se da stevija jača miokard i smanjuje zatajenje srca.

Prije nego počnete koristiti bilo kakve zamjene za šećer, preporučljivo je da se pacijent s dijabetesom tipa 2 posavjetuje sa svojim liječnikom.

Masti i proteini u prehrani

Masti - element visoke kalorijske hrane. Lipidi životinjskog podrijetla mogu uzrokovati povećanje koncentracije ukupnog kolesterola i njegovih aterogenih frakcija u krvi. Višak životinjske masti u prehrani smatra se jednim od uzroka koronarne bolesti srca i oštećenja drugih velikih arterija.

Biljna ulja, naprotiv, normaliziraju sintezu kolesterola u jetri. Redovita konzumacija takvih masti je prevencija ateroskleroze. Opasnost biljnih ulja za bolesnike s dijabetesom tipa 2 je njihov visoki kalorijski sadržaj (do 900 kcal na 100 g).

Protein je građevni materijal za sve organe i tkiva. U prehrani pacijenta s dijabetesom trebaju biti i životinjski i biljni proteini. Samo time se osigurava opskrba svim potrebnim aminokiselinama. Stoga je nepoželjno vegetarijanstvo, pa čak i poštivanje crkvenih mjesta za pacijente s dijabetesom tipa 2. t

Proteini ne smiju biti glavna baterija. Višak aminokiselina - veliko opterećenje za jetru i bubrege. Bolesnici s dijabetesom ne žele slijediti dijete s niskim udjelom ugljikohidrata (kao što je Kremlj), koje preopterećuju tijelo proteinima.

U prosjeku, 1 kg težine muškaraca treba 0,8-1 g proteina dnevno. Ako postoji komplikacija dijabetesa u obliku nefropatije i zatajenja bubrega, tada se ta potreba smanjuje.

Ostale baterije

Količina vode u prehrani ovisi o osjećaju žeđi. Bolesnicima s tipom 2 se ne preporuča da se ograniče na piće, jer to može dovesti do dehidracije i hiperosmolarne kome.

Sol ne povisuje šećer u krvi i ne sadrži kalorije. No, to pridonosi nastanku edema i visokog krvnog tlaka. Poželjno je da pacijent dnevno ne dobiva više od 3-5 grama soli.

Začini i začini doprinose povećanju apetita. Obično je ovaj učinak potpuno nepotreban za bolesnike s dijabetesom tipa 2.

Prehrana za dijabetes tipa 2 kod muškaraca

Dijeta za dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 složen je poremećaj metabolizma koji se temelji na niskoj osjetljivosti na inzulin. Normalno, ovaj hormon gušterače snižava razinu šećera u krvi. Inzulin potiče difuziju glukoze u stanice. Tkiva apsorbiraju molekule šećera i koriste ih kao energiju. Dijabetes tipa 2 je prvenstveno kršenje metabolizma ugljikohidrata. Ali u isto vrijeme zahvaćene su i druge vrste metabolizma - lipidi, proteini, minerali.

Terapija za dijabetes tipa 2 uključuje dijetu, umjerenu tjelovježbu, lijekove, redovitu samokontrolu i ponovljenu obuku u Školi za dijabetes. Cilj liječenja je postići metaboličku kompenzaciju, smanjiti broj pritužbi i spriječiti komplikacije.

Pravilna prehrana u dijabetesu tipa 2 temelj je terapije. Ako bolesnik ne slijedi dijetu, tada niti jedan od najmodernijih lijekova ne može osigurati uspjeh liječenja.

Prva konzultacija o prehrani održava se u vrijeme dijagnoze bolesti. Dalje, pacijent bi trebao biti u mogućnosti primiti sve potrebne informacije o prehrani od liječnika. Pitanja prehrane najvažnija su u programu Škole dijabetesa za bolesnike s tipom 2 bolesti.

Principi dijetalne terapije

Dijeta za dijabetes mellitus tip 2 - uravnotežen raspored obroka. Takva je prehrana fiziološka, ​​odnosno poželjna za svaku zdravu osobu.

Sl. 1 - Načelo prehrambenih preporuka za dijabetes melitus tipa 2.

Nažalost, prehrambene navike suvremenih stanovnika razvijenih zemalja su na mnogo načina suprotne prirodnim potrebama tijela. Ljudi sve više konzumiraju višak kalorija, preferiraju rafinirane proizvode, praktičnu hranu i brzu hranu. Još jedna uobičajena pogreška - kršenje prirodnog ritma prehrane. Zbog urbanizacije se mijenja tradicionalni režim obroka. Mnoga djeca i odrasli uzimaju glavnu količinu hrane u večernjim satima, što samo po sebi doprinosi nastanku metaboličke patologije.

Principi prehrane kod dijabetesa tipa 2:

• umjerena kalorija;
• fragmentacija (5-6 obroka dnevno);
• ravnoteža proteina, masti i ugljikohidrata;
• ograničavanje životinjskih masti;
• maksimalno isključivanje jednostavnih ugljikohidrata;
• korištenje nadomjestaka za šećer;
• raznovrsnost hrane;
• zasićenje hranom s vitaminima i mikroelementima (vidi “Osnovni vitamini za tip 2 Dibeta”).

Ova se prehrana mora stalno čuvati. Moguće su male povrede, ali ih treba smatrati privremenim odstupanjem od pravilne prehrane. Poželjno je da se svi rođaci koji žive s pacijentom također pridržavaju principa fiziološke prehrane. To smanjuje rizik od prejedanja i kršenja prehrambenih preporuka.

Kalorijska hrana

Kalorije - energetska vrijednost hrane. Svaki dan osoba prima energiju i troši je. U idealnom slučaju, dohodak i potrošnja kalorija trebali bi biti približno jednaki. Čak i neznatna dominacija energije nad izdacima postupno dovodi do razvoja pretilosti. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, problem prekomjerne težine je iznimno važan. Gotovo 90-95% svih pacijenata ima indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m2 (koji premašuje normu).

Preporučuje se smanjenje težine kod svih pretilih bolesnika. Najsigurnija metoda gubitka težine - niskokalorična prehrana. Ova metoda se temelji na nedostatku ulazne energije: osoba bi trebala dobiti 300-600 kcal manje nego što troši tijekom dana. Takav mali nedostatak kalorija dovodi do stalnog pada tjelesne težine na normalu bez razvoja negativnih reakcija.

Da biste se držali umjerenosti u hrani, morate naučiti kako brojati kalorije i znati što je potrebno za njih.

Brojenje kalorija je prilično precizna metoda za kontrolu unosa energije. Broje se sve baterije. Proteini i ugljikohidrati sadrže 4 kcal u 1 g, a masti - 9 kcal. Naučite sastav i sadržaj kalorija u hrani po 100 g na informaciji na naljepnici proizvoda. Za brojanje morate razjasniti i masu proizvoda, koja se uzima u hrani.

Pretpostavimo, dakle, da na 100 g uvjetnog proizvoda ima 4,7 g bjelančevina, 0,7 g masti, 49,8 g ugljikohidrata s kalorijskim sadržajem od 214 kcal, a osoba pojede i do 25 g.

Izračun energetske vrijednosti hrane provodi se prema posebnim tablicama i referentnim knjigama. Također možete koristiti moderne računalne programe, aplikacije za pametne telefone i medicinske kalkulatore.

Najviše kalorijske namirnice su konditorski proizvodi, biljno ulje, majoneza, kolačić itd. Ako nije potreban točan izračun energetske vrijednosti hrane, dovoljno je ograničiti takvu hranu u prehrani.

Vrijedi odbiti:

• majonez, kiselo vrhnje, masne umake;
• maslac i margarin;
• masno meso i riba;
• visoko kalorijske supe;
• mliječni proizvodi s velikim masenim udjelom masti;
• orašasti plodovi i sjemenke.

Nemaju svi načini kuhanja isti učinak na zdravlje. Najnepovoljniji način kuhanja - toasting. Biljno ulje ili ulje za kuhanje, koje se koristi u ovom slučaju, dramatično povećava sadržaj kalorija u posudi. Dakle, kuhani krumpir sadrži 90-100 kcal po 100 g, a prženi krumpir - do 400 kcal.

Potreba za energijom za svakog pacijenta je individualna. Potreba za kalorijama sastoji se od troškova raznih aktivnosti i glavne razmjene.

Čak iu potpunom miru (primjerice, u snu) osoba troši energiju. Kalorije se troše na održavanje homeostaze, normalnu tjelesnu temperaturu i rad organskih sustava. U vrijeme kada se osoba aktivno kreće, potrošnja energije naglo raste. Mišići koriste glukozu u krvi, koristi se pohranjeni glikogen i mobiliziraju se nakupljeni lipidi.

Za približan izračun troškova glavne razmjene pomoću matematičkih formula koje uzimaju u obzir težinu, visinu, dob i spol pacijenta. Postoji mnogo različitih metoda izračuna. Na primjer, jedna od najpoznatijih je Harris-Benedictova jednadžba. Prema njemu, za muškarce je stopa bazalnog metabolizma: 66 + (13.8 * težina (u kg)) + (5 * visina (u cm)) - (6.8 * godina).

Također, dnevne potrebe za kalorijama uključuju troškove različitih aktivnosti. Sport i svakodnevne aktivnosti zahtijevaju različite troškove energije. Tako, u prosjeku, muškarci troše do 220 kcal po satu pri hodanju brzinom od 70 koraka u minuti. Spora vožnja (6-7 km / h) zahtijeva do 550 kcal. Na plivanju brzinom od 50 m / min, muškarci troše do 770 kcal / sat. Također možete izračunati troškove energije uz pomoć posebnih priručnika i sportskih kalkulatora.

Zapravo, svaka osoba ima svoju individualnu potrebu za kalorijama za određenu aktivnost. To ovisi o dobi, tjelesnoj težini i postotku mišićnog tkiva. Stoga je izračun potrošnje energije uvjetovan. U svakom slučaju, dnevna potreba za kalorijama kod muškaraca s dijabetesom tipa 2 je približno jednaka 1900-2600 kcal. Post je neprihvatljiv, čak iu prisutnosti viška kilograma i niske tjelesne aktivnosti. Metabolički poremećaji kod muškaraca počinju s unosom kalorija manjim od 1600 kcal dnevno.

Te negativne reakcije mogu dovesti do:

• razvoj ketoze;
• pojavu masne hepatoze;
• smanjeni imunitet;
• smanjenje mase mišićnog tkiva, itd.

Ponekad je muškarcima teško održavati umjerenost u hrani i brojati kalorije. U ovom slučaju, preporučljivo je savjetovati se s nutricionistom ili dijabetologom o ovom pitanju. Liječnik će vam pomoći da kreirate izbornik nekoliko tjedana, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Frakcijska i uravnotežena prehrana

Kod dijabetesa uspjeh terapije dijeta ovisi ne samo o kalorijskom sadržaju i sastavu hrane, već io prehrani. Svim pacijentima savjetujemo da organiziraju tri glavna obroka: doručak, ručak i večeru. Također je potrebno i dodatne grickalice (2-3 dnevno). Dnevni intervali između obroka trebaju biti manji od 4-6 sati, a noćna glad ne smije prelaziti interval od 8-14 sati.

Kod svakog obroka poželjno je uključiti masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Udio potonjih u prehrani čini 50-60% ukupnih kalorija. Proteini i masti mogu biti i do 15-25%.

Najobimniji obrok od glavnih treba biti ručak, najslabija večera.

• doručak 25-30%;
• ručak 5-10%;
• ručak 35-45%;
• Vrijeme čaja 5-10%;
• večera 15-20%;
• snack 2 sata prije spavanja 5-10%.

Posebna pozornost posvećena je načinu večernjih obroka. Večera je poželjno završiti 4 sata prije spavanja i najkasnije do 20.00 sati. Za večeru je potrebno dati prednost povrću, nemasnom mesu i ribi. Također možete pojesti prilog u maloj količini (na primjer, kuhani krumpir ili tjestenina od durum pšenice).

Nakon 2 sata poslije večere možete pojesti nešto lagani obrok. U ovom je obroku dopuštena niskokalorična hrana s minimalnim sadržajem masti (na primjer, jabuka ili čaša kefira).

Nakon takvog užina i prije doručka morate potpuno napustiti hranu i visokokalorična pića (mlijeko, kompot, soda). Hrana nakon ponoći je izuzetno štetna za metabolizam i oblik tijela. Izuzetak se može učiniti samo ako ste prisiljeni ostati budni noću. Dnevne dužnosti i noćne smjene mijenjaju normalan način dana i zahtijevaju prilagodbu prehrane. Općenito, takvi rasporedi rada vrlo su nepoželjni za bolesnike s dijabetesom tipa 2. t

Ugljikohidrati u prehrani bolesnika s dijabetesom tipa 2

Ugljikohidrati - glavni izvor energije za ljudsko tijelo. Znanstvenici dijele ove tvari u 2 velike klase. razlikuju se:

Lako probavljivi ugljikohidrati - jednostavni šećeri. Imaju kratku kemijsku formulu. Takve se tvari gotovo odmah probavljaju. Odmah nakon što uđu u tijelo, povećavaju razinu glukoze u krvi. Ovo svojstvo označeno je kao visoki glikemijski indeks (više od 70 jedinica). Ugljikohidrati koji se lako mogu asimilirati uključuju glukozu, saharozu, fruktozu. Ovi jednostavni šećeri su mnogi u kolačima, voćnim sokovima, bananama, grožđu itd.

Tablica 1 - Glikemijski indeksi nekih proizvoda.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 trebali bi gotovo potpuno napustiti proizvode s lako probavljivim ugljikohidratima. Ova mjera vam omogućuje da postignete dobru kontrolu nad bolešću, jer isključuje nagli porast razine glukoze u krvi nakon obroka.

Kompleksni ugljikohidrati, naprotiv, temelj su prehrane. Zbog njih bi se trebao formirati veliki dio kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. Za složene ugljikohidrate uključuju hranu iz polisaharida s niskim i srednjim glikemijskim indeksom (do 70 jedinica). Takvi proizvodi sadrže škrob i vlakna (vidi tablicu 2). Oni se relativno sporo probavljaju u gastrointestinalnom traktu i postupno povećavaju razinu glukoze u krvi. Vrh postprandijalne glikemije bilježi se tek nakon 1-2 sata nakon obroka sa složenim ugljikohidratima.

Tablica 2 - Sadržaj vlakana na 100 g proizvoda.

Ove tvari obiluju povrćem, žitaricama, mahunarkama, pekarama i tjesteninom. Polisaharidi su također uključeni u mliječne proizvode (prvenstveno tekuće).

Sl. 2 - Prehrambena piramida za dijabetičare.

Unos složenih ugljikohidrata trebao bi biti dovoljan, ali umjeren. Višak polisaharida izaziva hiperglikemiju, nedostatak oštrog pada razine šećera u krvi.

Da bi se grubo izračunala količina ugljikohidrata u prehrani, koristi se poseban sustav kruhova (HE). Ova tehnika uključuje uključivanje svih saharida u hranu. 1 XE je jednak 10-12 g čistih ugljikohidrata. Dakle, toliko polisaharida se nalazi u komadu crnog kruha težine 25 g (preostalih 13-15 g su voda, masti, proteini, balastne tvari).

Tijekom dana, potreba za ugljikohidratima u odraslog muškarca 14-25 XE. Više polisaharida je potrebno za osobe s aktivnim fizičkim naporom.

Tablica 3 - Procjena potrebe za jedinicama kruha dnevno *

Preporučljivo je izračunati XE za sve bolesnike s tipom 2 dijabetesa. Posebno je važno ovladati ovom tehnikom u bolesnika koji primaju inzulinsku terapiju.

zaslađivače

Nisu svi muškarci s dijabetesom tipa 2 lako odustali od slatkiša. Često pacijenti imaju stalnu potrebu za šećerima i konditorskim proizvodima. Bez tih proizvoda pacijenti mogu osjetiti psihološku, pa čak i tjelesnu nelagodu.

Supstituenti šećera mogu se preporučiti pacijentima s dijabetesom tipa 2 kako bi se olakšala prehrana.

Postoje dvije vrste tih tvari:

Visokokalorični šećerni nadomjesci imaju određenu energetsku vrijednost, ali je njihov glikemijski indeks relativno nizak. Ovi zaslađivači uključuju ksilitol i sorbitol. Prehrambena industrija proizvodi razne konditorske proizvode na tim sladilima. Praktično se mogu koristiti svakodnevno, ali u malim količinama.

Ne-kalorični nadomjesci su kemijski i povrće. Predstavnici umjetnih zaslađivača - aspartam, saharin, ciklomat. Od prirodnih nekaloričnih zaslađivača, stevija se često koristi.

Kemijski zaslađivači se najčešće proizvode u obliku malih tableta za čaj i kavu. Mogu se sigurno koristiti prema uputama (do 8-20 komada dnevno).

Na temelju stevije, proizvode i slatkiše i sladila u obliku praška i tableta. Biljka sadrži korisne elemente u tragovima, vitamine i biološki aktivne tvari. Vjeruje se da stevija jača miokard i smanjuje zatajenje srca.

Prije nego počnete koristiti bilo kakve zamjene za šećer, preporučljivo je da se pacijent s dijabetesom tipa 2 posavjetuje sa svojim liječnikom.

Masti i proteini u prehrani

Masti - element visoke kalorijske hrane. Lipidi životinjskog podrijetla mogu uzrokovati povećanje koncentracije ukupnog kolesterola i njegovih aterogenih frakcija u krvi. Višak životinjske masti u prehrani smatra se jednim od uzroka koronarne bolesti srca i oštećenja drugih velikih arterija.

Biljna ulja, naprotiv, normaliziraju sintezu kolesterola u jetri. Redovita konzumacija takvih masti je prevencija ateroskleroze. Opasnost biljnih ulja za bolesnike s dijabetesom tipa 2 je njihov visoki kalorijski sadržaj (do 900 kcal na 100 g).

U prehrani pacijenata s poremećajima metabolizma, poželjno je oštro ograničiti životinjske masti, umjereno ograničiti biljna ulja. Dnevno treba konzumirati do 30-50 g lipida.

Protein je građevni materijal za sve organe i tkiva. U prehrani pacijenta s dijabetesom trebaju biti i životinjski i biljni proteini. Samo time se osigurava opskrba svim potrebnim aminokiselinama. Stoga je nepoželjno vegetarijanstvo, pa čak i poštivanje crkvenih mjesta za pacijente s dijabetesom tipa 2. t

Proteini ne smiju biti glavna baterija. Višak aminokiselina - veliko opterećenje za jetru i bubrege. Bolesnici s dijabetesom ne žele slijediti dijete s niskim udjelom ugljikohidrata (kao što je Kremlj), koje preopterećuju tijelo proteinima.

U prosjeku, 1 kg težine muškaraca treba 0,8-1 g proteina dnevno. Ako postoji komplikacija dijabetesa u obliku nefropatije i zatajenja bubrega, tada se ta potreba smanjuje.

Ostale baterije

Količina vode u prehrani ovisi o osjećaju žeđi. Bolesnicima s tipom 2 se ne preporuča da se ograniče na piće, jer to može dovesti do dehidracije i hiperosmolarne kome.

Sol ne povisuje šećer u krvi i ne sadrži kalorije. No, to pridonosi nastanku edema i visokog krvnog tlaka. Poželjno je da pacijent dnevno ne dobiva više od 3-5 grama soli.

Začini i začini doprinose povećanju apetita. Obično je ovaj učinak potpuno nepotreban za bolesnike s dijabetesom tipa 2.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Preporučeno za gledanje:

Dijeta za dijabetes

Dijetetski dijabetes je metoda kontrole tijeka bolesti kako bi se spriječio razvoj kroničnih, akutnih komplikacija. Ključna zadaća terapijskih mjera je normalizacija metaboličkih procesa u tijelu kako bi se razina šećera u krvi smanjila na maksimalnu dopuštenu vrijednost.

Obveza dobrobiti pacijenta - pridržavanje prehrane s ograničenom količinom ugljikohidrata i dobro odabrana terapija lijekovima.

Često zbog mrlja u prehrani, kršenja režima uzimanja lijekova, dehidracije tijela i pretjeranog vježbanja, u pozadini jetrenog, bubrežnog, zatajenja srca, pacijenti mogu osjetiti ketoacidozu, hipoglikemiju, hiperosmolarnu ili laktičku acidozu. Ta se stanja vrlo brzo razvijaju od 2h. do 2 tjedna i nose potencijalnu prijetnju ljudskom životu, stoga služe kao signal za hitnu hospitalizaciju.

Ako liječenje bolesti ne započnete pravodobno, dijabetes mellitus uzrokuje komplikacije bubrega, živčanog sustava, krvnih žila, očiju, srca.

Etiologija i patogeneza

Šećerna bolest je bolest poznata starim Grcima. Glavno obilježje tog vremena (helenističko razdoblje - IV - 146. g. Pr. Kr.) Bilo je bogato izlučivanje urina s karakterističnim slatkastim okusom.

Danas ova bolest pogađa 4% svjetske populacije. Prema WHO, 8.640 osoba s dijabetesom umire svaki dan širom svijeta, 3 milijuna ljudi godišnje. Ovaj pokazatelj je nekoliko puta veći od smrtnosti od hepatitisa i AIDS-a. Prema podacima Međunarodne federacije za dijabetes, od 2014. broj nositelja ove bolesti iznosi 285 milijuna, au isto vrijeme prema predviđanju do 2030. godine. njihov se broj može povećati na 438 milijuna

Šećerna bolest je kronična polietiološka bolest, praćena apsolutnim i relativnim nedostatkom inzulina, metaboličkim poremećajima (proteini, masti, ugljikohidrati s hiperglikemijom, glikozurijom).

Kod zdrave osobe razina glukoze u krvi natašte varira unutar 3,3–5,5 mmol / l. Ako je u rasponu od 5,5–7 mmol / g, bolesnik se razvija predijabetes, ako prelazi 7,0, bolest je u fazi progresije.

• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• virusne infekcije (gripa, bol u grlu), kao posljedica toga dolazi do oštećenja otočnog aparata i nastaje latentni dijabetes;
• mentalne / fizičke ozljede;
• vaskularni, autoimuni poremećaji.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju dijabetes melitusa:

• dugotrajni psihički stres, stres, strah, strah;
• konzumiranje hrane s viškom ugljikohidrata, zasićenih šećera;
• dugotrajno prejedanje

Središnje mjesto u patogenezi dijabetesa predstavlja nedostatak beta stanica otočnog aparata gušterače, praćen neadekvatnom proizvodnjom inzulina (nedostatak hormona). Kao posljedica toga, mijenjaju se otočići - hidropička degeneracija, fibroza, hijalinoza.

Simptomi dijabetesa kod muškaraca i žena:

• slabost;
• poliurija (povećanje količine urina na 8 l / dan);
• gubitak težine;
• gubitak kose;
• pospanost;
• učestalo mokrenje;
• velika žeđ;
• smanjen libido, potencija;
• svrbež stopala, dlanova, perineuma;
• povećan apetit;
• rane ne zacjeljuju dobro;
• smanjena oštrina vida;
• miris acetona iz usta.

Ako otkrijete znakove bolesti, odmah se obratite liječniku, budući da učinkovitost liječenja dijabetesa ovisi o brzini otkrivanja prvih simptoma bolesti, postavljanju dijagnoze i liječenju. Zapamtite, u početnoj fazi, bolest je lakša za liječenje.

Klasifikacija bolesti i uloga prehrane

Primarnu ulogu nakon terapije lijekovima treba dati prehrani pacijenta.

Vrste dijeta ovise o stupnju depresije gušterače, mehanizmu njegove manifestacije i načinu liječenja.

Stupanj bolesti

1. Dijabetes tipa 1. To je teška autoimuna bolest povezana s poremećajem metabolizma glukoze. U ovom slučaju, gušterača uopće ne proizvodi ili proizvodi premalo inzulina, koji je neophodan za održavanje vitalnih funkcija tijela.Pacijenti s prvom vrstom bolesti prisiljeni su nadoknaditi nedostatak hormona gušterače ubrizgavanjem. i održavanje razine šećera u krvi od 6.0 mmol / l nakon obroka.Usklađenost s prehrambenim programom smanjuje rizik od hipoglikemije, komplikacija, bolji učinak i dobrobit pacijenta. Dijeta dnevno za dijabetes, vidi dio Dijeta za dijabetes melitus stupnja 1.
2. Dijabetes tipa 2. Često se ovaj oblik bolesti razvija kod sedentarnih osoba sa starošću, čija prekomjerna tjelesna težina prelazi 15% ukupne težine, a dijabetes 2 je najčešći oblik bolesti, a javlja se kod pacijenata u 90% slučajeva., važno je posvetiti posebnu pozornost prehrani, koja bi trebala biti niskokalorična. Nakon gubitka težine (bjelančevine ili heljde), pacijent se oslobađa - smanjuje se krvni tlak i otpornost na inzulin, normalizira se razina kolesterola. Promjena načina tjelesne aktivnosti i terapijske prehrane pomoći će eliminirati simptome, zaustaviti napredovanje bolesti dugo vremena. U suprotnom će se stanje pacijenta postupno pogoršati. Kako slijediti dijetu - vidi dio Dijeta za dijabetes melitus stupnja 2.
3. Gestacijski tip. Ova vrsta šećerne bolesti razvija se u 4% žena tijekom trudnoće drugog tromjesečja. Za razliku od prve dvije vrste bolesti, u većini slučajeva ona nestaje odmah nakon rođenja djeteta, ali ponekad se može "ponovno roditi" u drugi oblik. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, važno je kontrolirati tjelesnu težinu unutar normalnog raspona i slijediti dijetu s početnim dijabetesom.Tijekom trudnoće, u prosjeku, debljanje treba biti 9-14 kg (dok se čeka 1 dijete) i 16-21 kg (blizanci)., U slučaju viška pokazatelja, niskokalorična terapijska dijeta 3 za dijabetes pomoći će u uklanjanju viška kilograma. Njezina je suština uravnotežiti prehranu buduće majke (BJU) i ukloniti rizičnu hranu koja povećava glukozu u krvi (slatkiši, brašno, krumpir). Nakon poroda, najbolji način smanjenja rizika od ponovnog rađanja dijabetesa je prelazak na hranu s ograničenom količinom ugljikohidrata i povećanje tjelesne aktivnosti (aerobik, trčanje, plivanje). Istovremeno se preporuča da se usredotočite na prirodne zdrave masti, proteinske namirnice.

Manje uobičajeni oblici (varijante) dijabetes melitusa koji se javljaju kod 1% svjetske populacije su predijabetes, latentni, neurogeni, bubrežni, steroidni, brončani, MODY.

Vrste dijete za dijabetes

Važno mjesto u postizanju pozitivne dinamike liječenja bolesti zauzimaju injekcije inzulina, lijekovi za smanjenje šećera i tjelesna aktivnost. Međutim, temeljnu ulogu u mišljenju nekih liječnika (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) igra pravilna prehrana.

S obzirom na činjenicu da 80% dijabetičara ima prekomjernu tjelesnu težinu, što ima negativan učinak na njihovo zdravlje i tijek bolesti, vodeći nutricionisti dvadesetog stoljeća suočeni su s teškim zadatkom - stvoriti učinkovit, siguran program prehrane koji će sustavno eliminirati višak kilograma i poboljšati kontrolu glikemije. Budući da je zbog metaboličkih poremećaja, prakticiranje popularnih metoda mršavljenja (Energija, Kremlj, Ugljikohidrati, Kefir) od pacijenata ovisnih o inzulinu strogo zabranjeno.

Vrste programa prehrane

1. Dijeta bez ugljikohidrata - tehnika koja se temelji na uporabi povrća, voća u velikim količinama i isključivanju ugljikohidratnih proizvoda iz jelovnika. Istodobno se mliječna kiselina i mesni proizvodi unose u prehranu u umjerenoj količini. U pravilu se ovaj režim prehrane prakticira u hitnim slučajevima - s teškom debljinom (dijeta 8) i viškom šećera za 3 ili više puta. Inače, preporučuje se pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata.
2. Proteinska prehrana kod dijabetesa, nazvana DiaproKal. Temelj ove prehrane temelji se na principu smanjenja potrošnje ugljikohidrata i masti zbog povećanja proteina u prehrani. U središtu pozornosti metode DiaproKal je zamjena mesa lean ribom, peradi i mliječnim proizvodima. Istovremeno, važno je koristiti biljne i životinjske bjelančevine u jednakim omjerima. Visoka proteinska dijeta, zbog formiranja bioaktivnih tvari u tijelu, potiskuje apetit. Za 1 tjedan unosa proteina, maksimalni gubitak težine je 2 kg.
3. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata koristi se za stvaranje izbornika za dijabetičare od 1,2 vrste.
4. Hrana od heljde Redovita konzumacija ovog proizvoda blagotvorno djeluje na organizam: smanjuje razinu "lošeg" kolesterola i zasićuje ga željezom, rutinom, kalcijem, magnezijem, vlaknima, jodom i vitaminima skupine B. Hrana s dijabetesom pomaže smanjiti vjerojatnost makrovaskularnih komplikacija i čireva.

Tehnologija kuhanja heljde:

• 2 žlice. l. mljevenje granulacije u mlincu za kavu;
• prelijte kipućom vodom preko pudera od heljde, ostavite da se parne za noć;
• staviti u kašu 200 ml. kefir 1%.

Jedite heljdu dva puta dnevno 30 minuta prije jela - ujutro i navečer. Trajanje ove dijetalne terapije je 7 dana, gubitak težine je 2-3 kg.