Što je dislipidemija

  • Analize

Dislipidemija - stanje u kojem je poremećen metabolizam lipida, što dovodi do pojave ateroskleroze.

Kod ove bolesti vaskularne stijenke postaju gušće, lumen između njih se sužava, što uzrokuje poremećaj u kretanju krvi u svim organima tijela. To je ispunjeno razvojem koronarne bolesti srca ili bolesti mozga, moždanog udara, srčanog udara, hipertenzije.

Opće informacije o bolesti

Ako je razina lipida pretjerano povišena, tada se patologija naziva hiperlipidemija. Na razvoj bolesti utječe način života, prehrana, uzimanje određenih lijekova, nedostatak aktivnosti i loše navike.

Dislipidemija ukazuje na kršenje ravnoteže masnih elemenata. Ovi niskomolekularni spojevi sintetizirani su u jetri, a zatim su transportirani do svih staničnih i tkivnih struktura pomoću lipoproteina - kompleksnih kompleksa lipidnih proteina. Mogu se klasificirati tri vrste, u kojima je niska, visoka ili vrlo niska gustoća.

LDL i VLDL su velike strukture koje imaju izraženu sposobnost taloženja u sedimentu kolesterola. Oni uzrokuju bolesti vaskularnog kreveta i srca, a kolesterol je "loš". LDL izaziva stvaranje plakova na endotelu, što smanjuje lumen krvnih žila.

HDL se naziva molekulama koje se otapaju u vodi i doprinose eliminaciji kolesterola, sprječavajući njegovo taloženje u krvnim žilama. U jetri se mogu pretvoriti u žučne kiseline koje napuštaju tijelo kroz crijevo.

Atherogenska vrijednost (koeficijent) je omjer zbroja LDL i VLDL prema komponentama visoke gustoće. Hiperkolesterolemija je višak broja takvih elemenata u ljudskoj krvi.

U pozadini ovih problema, kao i dislipidemije, može se pojaviti ateroskleroza koja uzrokuje hipoksiju tkiva. Da bi se utvrdilo takvo stanje, dovoljno je analizirati uzorke krvi i procijeniti metabolizam lipida.

Kažu o neravnoteži kada:

  • Razina kolesterola (ukupno) prelazi 6,3 mmol / l.
  • KA premašuje 3.
  • TG više od 2,5 mmol / l.
  • LDL prelazi 3 mmol / l.
  • HDL manji od 1 mmol / l za muškarce i ispod 1,2 mmol / l za žene.

Faktori patologije

Uzroci nastanka bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Nasljedna sklonost Primarna dislipidemija uglavnom se prenosi od roditelja koji imaju abnormalni element u njihovoj DNA odgovoran za sintezu kolesterola.
  • Faktori koji uzrokuju sekundarnu dislipidemiju javljaju se:
    1. Kod hipotiroidizma, kada se smanjuje funkcionalnost štitne žlijezde.
    2. U bolesnika s dijabetesom, kada je smanjena obrada glukoze.
    3. Ako postoji bolest jetre u stanju opstrukcije, kada je poremećen protok žuči.
    4. Uz korištenje određenih lijekova.
  • Pogreške u prehrani. Ovdje postoje dva oblika: prolazna i trajna. Prvi je karakteriziran pojavom hiperkolesterolemije odmah ili svaki drugi dan nakon značajnog unosa masne hrane. Trajna nutritivna patologija primjećena je kod osoba koje redovito konzumiraju hranu s velikim količinama životinjskih masti.

Rizična skupina

Treba imati na umu da su čimbenici koji uzrokuju napredovanje ateroskleroze uključeni u formiranje dislipidemije. Mogu se podijeliti na modificirajuće i nemodificirane. Postoji rizična skupina ljudi koji su najosjetljiviji na razvoj bolesti.

  • Malnutricija, u kojoj dominiraju namirnice masnog kolesterola.
  • Sjedeći način života.
  • Prisutnost stresa.
  • Loše navike: alkohol, pušenje.
  • Pretilost.
  • Visoki krvni tlak.
  • Dekompenzirani dijabetes.

Ovi su čimbenici podložni korekciji ako to pacijent želi.

Nemodificirani uzroci se ne mogu mijenjati. Tipični su za muškarce starije od 45 godina. Osobe s obiteljskom anamnezom, koje su imale slučajeve ranog početka ateroskleroze, dislipidemije, srčanog udara, moždanog udara, iznenadne smrti, također su osjetljive na bolesti.

Znakovi bolesti

Vanjski simptomi mogu se manifestirati kao:

  • Ksantoma. To su čvorići, gusti na dodir, koji sadrže čestice kolesterola. Nalaze se iznad slojeva tetiva. Najčešće se mogu naći na rukama, rjeđe se pojavljuju na dlanovima i tabanima, leđima ili drugim dijelovima kože.
  • Xanthelasma. Pojavljuje se u nakupljanju kolesterola ispod nabora kapaka. Po izgledu podsjećaju na nodule žućkaste nijanse ili normalne boje kože.
  • Lipoidni luk rožnice. Po izgledu to je oštrica koja se nanosi na rub rožnice oka. Bijela je ili siva. Ako se pojave problemi kod pacijenata koji još nisu stari 50 godina, to upućuje na zaključak da je uzrok bolesti nasljedna dislipidemija.

Bolest ima osobitost koja se ne manifestira dugo vremena, kada je tijelo već ozbiljno oštećeno. U ranom stadiju patologije moguće je identificirati problem pri testiranju lipidne analize.

Osnova poremećaja je metabolički sindrom, općenito je to skup propusta između metabolizma masti i normalizacije krvnog tlaka. Karakteristične manifestacije mogu biti promjena količine lipida u krvi, hipertenzija, hiperglikemija, greške hemostaze.

Klasifikacija bolesti

Na temelju količine lipida razlikuju se ove vrste patologija:

  • Izolirana hiperkolesterolemija, kada je povišen kolesterol, koji je dio lipoproteina.
  • Miješana hiperlipidemija kada se u analizi otkriju visoki kolesterol i trigliceridi.

Dislipidemija na mehanizmu pojave može biti primarna (to uključuje nasljedne bolesti) ili sekundarna, koja se pojavila pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Osim toga, postoji klasifikacija prema Fredricksonu, u kojoj tipovi bolesti ovise o vrsti lipida koji je povišen. U većini slučajeva bolest može dovesti do ateroskleroze. Razlikuju se sljedeći obrasci:

  • Nasljedna hiperchilomikronemija. Razlikuje se činjenicom da su u analizi krvi povišeni samo hilomikroni. To je jedina podvrsta u kojoj je rizik od ateroskleroze minimalan.
  • Tip 2a je nasljedna hiperkolesterolemija ili uzrokovana nepovoljnim vanjskim čimbenicima. Istovremeno, povećani LDL pokazatelji.
  • 2b, to uključuje kombiniranu hiperlipidemiju, kada se povećavaju lipoproteini vrlo niske i niske gustoće, kao i trigliceridi.
  • Nasljedne disbeta-lipoproteinemije rangirane su kao treća vrsta kada je LDL povišen.
  • Tip 4 se naziva endogena hiperlipidemija, s povišenim razinama lipoproteina vrlo niske gustoće.
  • Posljednjih 5 vrsta uključuju nasljednu hipertrigliceridemiju, u kojoj se povećavaju hilomikroni i lipoproteini vrlo niske gustoće.

dijagnostika

U većini slučajeva, dislipidemija se može identificirati provođenjem niza posebnih pregleda. Konačna dijagnoza postavlja se nakon:

  • Provodi se primarni pregled s prikupljanjem pritužbi i anamneze. Liječnik pokušava identificirati karakteristične znakove bolesti kod pacijenta, a također proučava informacije o nasljednim i prenesenim patologijama.
  • Identificirajte prisutnost ksantelaze, ksantoma, lipoidnog luka rožnice.
  • Donirajte krv i urin za analizu.
  • Je lipidogram. Pomaže u određivanju koeficijenta aterogenosti.
  • Imunoglobulini klase M i G određeni su u krvi.

Liječenje bolesti

Za normalizaciju metabolizma masti, liječnici mogu propisati posebne lijekove, prehranu, aktivan način života, metode tradicionalne medicine.

Metoda liječenja lijekovima je primanje:

  • Statini - lijekovi koji pomažu u smanjenju biosinteze kolesterola u stanicama jetre. Ta sredstva imaju protuupalni učinak. Najčešći su Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
  • Fibrati se daju pri povišenim trigliceridima. Liječenje pomaže povećati HDL, što sprječava pojavu ateroskleroze. Najučinkovitija je kombinacija statina i fibrata, međutim, mogu postojati ozbiljne neugodne posljedice, kao što je miopatija. Iz ove skupine primjenjuju se klofibrat, Fenofibrat.
  • Nikotinska kiselina u sastavu Niacina, Enduracin. Ovi lijekovi imaju svojstva snižavanja lipida.
  • Polinezasićene masne kiseline, omega-3. Mogu se naći u ribljem ulju. Ovaj tretman pomaže smanjiti kolesterol, lipide, LDL i VLDL u krvi. Takvi lijekovi su anti-aterogeni, mogu poboljšati reološke funkcije krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Inhibitori apsorpcije kolesterola koji pomažu zaustaviti apsorpciju u tankom crijevu. Najpoznatiji lijek je Ezetimib.
  • Smole za spojeve žučnih kiselina: kolestipol, kolestiramin. Ta sredstva su potrebna kao monoterapija za hiperlipidemiju ili kao dio kompleksnog liječenja s drugim hipokolesterolemičnim lijekovima.

Kućne metode

Folk lijekovi pomažu smanjiti kolesterol i poboljšati stanje krvnih žila. Mogu se koristiti kao dodatna pomoć.

Najčešće metode su:

  • Prijem soka od krumpira. Mora se svakodnevno piti na prazan želudac. Da biste to učinili, sirovi krumpir se čisti, pere i trlja, stisne sadržaj. Nastalo piće se pije svježe.
  • Mješavina limuna, meda, biljnog ulja. Pijte ovaj lijek je potrebno za dugo vremena, najmanje 2-3 mjeseca.
  • Čaj od limuna Umiruje i tonizira, poboljšava krvne žile mozga i srca.
  • Kupke od koprive. Za to se u vruću kupku stavlja svježe rezana biljka. Napunite pola sata, dovedite do potrebne temperature i uronite noge u ovu vodu. Pomaže u zaustavljanju ateroskleroze u donjim ekstremitetima.

Načela prehrane u slučaju bolesti

Dijeta za ovu patologiju je potrebna za snižavanje kolesterola. Uravnotežena prehrana pomaže smanjiti prekomjernu težinu i normalizirati razinu glukoze u krvi.

Kada se promatra sindrom dislipidemije, bolesnik se treba suzdržati od velike količine konzumiranih životinjskih masti.

Iz prehrane treba isključiti mast, kiselo vrhnje, žumanjke, maslac, masno meso, kobasice, kobasice, iznutrice, škampi, lignje, kavijar, sir više od 40% masti.

Kako bi se osigurala potpuna prehrana, životinjske masti mogu se zamijeniti biljnim mastima. Pacijentima će biti korisno uzeti kukuruz, suncokret, pamučno sjeme, laneno sjeme, sojino ulje.

Osim toga, potrebno je uvesti i druge namirnice biljnog podrijetla, i to:

  • Voće, bobice, povrće, mahunarke. Sve ove tvari sadrže dijetalna vlakna, koja zahtijevaju najmanje 30 g dnevno.
  • Ulje od uljane repice i sojino ulje, gdje se nalaze stanoli. Njihova dnevna količina treba biti 3 g.
  • Svježe šljive, marelice, breskve, crni ribiz, repa, mrkva. Ovi proizvodi su bogati pektinima. Tijekom dana potrebno je pojesti oko 15 grama takve hrane.

Glavne preporuke prehrane za dislipidemiju slijede niz pravila:

  • Redovito uzimanje voća, povrća, bobica.
  • Uporaba polinezasićenih masti, mono- i zasićenih, trebala bi se odvijati u omjeru 1: 1: 1.
  • Ograničenje mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti.
  • Smanjenje potrošnje jaja na 3 komada u 7 dana.

Zlouporaba alkohola je kontraindicirana, međutim, suho crno vino dobro je za bolesne, uzete u malim količinama prije obroka.

Komplikacije patologije

Svi negativni učinci bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične. Prvi je moždani udar, infarkt miokarda. Patologija se ubrzano razvija i vrlo često završava smrću.

Kronične komplikacije uključuju tromb, aritmiju, hipertenziju, aortnu stenozu, zatajenje bubrega, anginu pektoris, trofičke čireve i povremenu klaudikaciju.

S obzirom na to gdje se vaskularno oštećenje opaža zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova, izolira se ateroskleroza:

  • Aorta. To uzrokuje arterijsku hipertenziju, u nekim slučajevima može izazvati defekte srca, insuficijenciju aortne zaklopke, stenozu.
  • Srčane žile. Može dovesti do infarkta miokarda, otkazivanja srčanog ritma, bolesti srca ili neuspjeha.
  • Cerebralne žile. To pogoršava aktivnost tijela. Može doći do vaskularnog preklapanja koje uzrokuje ishemiju i moždani udar.
  • Renalne arterije. Ona se očituje u hipertenziji.
  • Crijevne arterije. Često dovodi do crijevnog infarkta.
  • Posude donjih ekstremiteta. Može izazvati povremenu klaudikaciju ili ulceraciju.

Kako spriječiti bolest

Prevencija dislipidemije je:

  • Normalizacija težine.
  • Održavajte aktivan način života.
  • Izuzetak od stresnih situacija.
  • U tijeku su preventivni pregledi.
  • Pravilna prehrana.
  • Postizanje kompenzacije za kronične patologije kao što je dijabetes. Treba ih odmah liječiti, izbjegavajući komplikacije.

Poremećaj metabolizma lipida može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ako ne pratite svoje tijelo. Da ne znamo što je to - dislipidemija, vrlo je važno pravilno jesti i odustati od loših navika.

Najopasnija komplikacija s kojom se pacijent može susresti je razvoj ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca.

Liječenje se uglavnom sastoji od korekcije metabolizma masti, propisivanja statina, fibrata, nikotinske kiseline, inhibitora apsorpcije kolesterola, smola za vezanje žučnih kiselina, polinezasićenih masnih kiselina.

dislipidemija

Dislipidemija - kršenje omjera lipida (masnoća) krvi. Dislipidemija nije bolest, već je čimbenik u razvoju ateroskleroze kronične bolesti koju karakterizira otvrdnjavanje zidova arterija (krvnih žila koje dovode krv u organe) i sužavanje lumena s kasnijim prekidom dotoka krvi u organe. Sadržaj lipida u krvi u dislipidemiji se povećava zbog povećanja sinteze (asocijacije) u tijelu, smanjenog izlučivanja, povećanog unosa masti iz hrane (mali dio, ne više od 1/5 kolesterola u krvi). Bolest se javlja samo uz značajno dugoročno povećanje razine kolesterola u tijelu. Dislipidemija je vrlo česta pojava. U raznim zemljama otkriva se od svakog petnaestog do svakog drugog stanovnika.

Simptomi dislipidemije

  • Dislipidemija je isključivo laboratorijski pokazatelj, koji se otkriva posebnim testom krvi - lipidogramom.
  • Posebne vanjske manifestacije dislipidemije:
    • Ksantomi su čvrsti noduli koji sadrže kolesterol preko bolesnikovih tetiva (guste strukture koje vežu mišiće na kosti), na primjer, na ručnom zglobu. Rijetko se ksantomi mogu pojaviti na tabanima, dlanovima, koži bilo kojeg dijela tijela, osobito na leđima;
    • Xanthelasma - taloženje kolesterola pod kožom kapaka u obliku ravnih žutih nodula ili nodula koji se ne razlikuju u boji od drugih područja kože;
    • lipofilni luk rožnice - bijeli ili sivkasto-bijeli rub deponiranog kolesterola duž rubova rožnice. Pojava lipoidnog luka rožnice u dobi od 50 godina ukazuje na prisutnost nasljedne dislipidemije.
  • Simptomi oštećenja organa javljaju se u razvoju ateroskleroze zbog dislipidemije.

oblik

razlozi

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) ksantomi (gusti noduli koji sadrže kolesterol na površini tetiva), ksantelazme (naslage kolesterola pod kožom u obliku kvržica), lipoidni luk rožnice (bijeli ili sivkasto-bijeli obod kolesterola kutovima oka), s kojim pacijent povezuje njihovu pojavu.
  • Analiza povijesti života. Ispostavilo se da su bolesnik i njegovi bliski rođaci bili bolesni, tko je po zanimanju (bilo da je imao kontakt s infektivnim agensima), bilo da se radi o zaraznim bolestima. Povijest ateroskleroze različitih krvnih žila, infarkt miokarda (smrt srčanog mišića zbog prestanka dotoka krvi) ili moždani udar (smrt područja mozga zbog prestanka dotoka krvi u njega) u pacijenta ili njegovih bliskih rođaka može biti u povijesti. Mogu se dobiti informacije o obiteljskoj dislipidemiji.
  • Fizikalni pregled. Na pregledu se mogu pojaviti ksantomi, ksantelaze, lipoidni luk rožnice. Dislipidemija nije praćena promjenama u udaraljkama (prisluškivanju) i auskultaciji (slušanju) srca. Krvni tlak se može povećati.
  • Test krvi i urina. Provedena je kako bi se identificirali upalni proces i povezane bolesti.
  • Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je da razina šećera i ukupnog proteina u krvi, kreatinina (produkt razgradnje proteina), mokraćne kiseline (produkt razgradnje purina - tvari iz jezgre stanice) identificira popratna oštećenja organa.
  • Lipidograma. Krvni test za lipide - tvari slične mastima - glavna je metoda za dijagnosticiranje dislipidemije. Lipidogramski parametri:
    • trigliceridi (kemijski spojevi - esteri triglicerina s masnim kiselinama). To su pro-aterogene tvari (tvari koje potiču razvoj ateroskleroze). Posebno visoka razina triglicerida uočena je u bolesnika s dijabetesom melitusom;
    • lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) sadrže više od polovice triglicerida i sadrže male količine kolesterola;
    • lipoproteini niske gustoće (LDL) čine polovicu kolesterola, desetinu triglicerida i petinu fosfolipida (kompleksni lipidi koji sadrže ostatak fosforne kiseline). Lipoproteini niske i vrlo niske gustoće isporučuju kolesterol iz jetre u stanice. To su glavne pro-aterogene tvari, koje se inače nazivaju "lošim kolesterolom", budući da kolesterol iz njih lako prodire u vaskularni zid i tvori aterosklerotski plak;
    • Lipoproteini visoke gustoće (HDL) sadrže kolesterol zajedno s velikom količinom proteina i fosfolipida (oko polovice). Lipoproteini visoke gustoće uklanjaju kolesterol iz stanica i transportiraju ga u jetru, odakle se mogu ukloniti iz tijela s žučom. Stoga se HDL naziva "dobrim kolesterolom" - to su anti-aterogene tvari (tvari koje sprječavaju razvoj ateroskleroze);
    • aterogeni indeks je odnos zbroja lipoproteina vrlo niske i niske gustoće do lipoproteina visoke gustoće (tj., "lošeg kolesterola" do "dobrog"). Ako je koeficijent aterogenosti veći od 3, tada je rizik od ateroskleroze visok.
  • Imunološki test krvi. Sadržaj antitijela (specifični proteini koje proizvodi tijelo, sposobni uništiti strane tvari ili stanice tijela) na citomegalovirus i klamidiju (mikroorganizmi koji se pretpostavljaju kao uzrok ateroskleroze), kao i razina C-reaktivnog proteina (proteina, razina koja se povećava u krvi za bilo koji upala).
  • Provođenje genetske analize za identifikaciju gena (nositelja nasljednih informacija) odgovornih za razvoj nasljedne dislipidemije kod bliskih srodnika bolesnika s nasljednom dislipidemijom.
  • Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje dislipidemije

  • Liječenje sekundarne dislipidemije (nastale kao posljedica bolesti, unosa alkohola ili određenih lijekova) je od primarne važnosti za identifikaciju i liječenje osnovne bolesti i eliminaciju dislipidemije alkohola i droga.
  • Tretman dislipidemije bez lijekova.
    • Normalizacija tjelesne težine.
    • Dozirana vježba u uvjetima dovoljnog protoka kisika. Način opterećenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost ateroskleroze, kao i povezane bolesti.
    • Dijeta s ograničenim unosom životinjskih masti obogaćenih vitaminima i dijetalnim vlaknima, čiji kalorijski sadržaj odgovara pacijentovim opterećenjima. Preporučuje se da se ne uzima mast i pržena hrana. Preporučljivo je zamijeniti meso u prehrani s ribom (po mogućnosti morem) 2-3 puta tjedno. Povrće i voće bogato vlaknima i vitaminima trebali bi biti glavni dio prehrane.
    • Ograničite uporabu alkohola. Alkohol povećava trigliceride (kemijske spojeve - triglicerinske estere s masnim kiselinama, što pridonosi razvoju ateroskleroze - kronične bolesti karakterizirane otvrdnjavanjem zidova arterija (krvne žile koje dovode krv u organe) i sužavanjem lumena s naknadnim prekidom dotoka krvi u organe) vaganje protoka gihta (metabolizam mokraćne kiseline), izaziva oštećenje mišića kod pacijenata koji uzimaju statine (skupina lijekova koji utječu na sintezu) ipidov jetra).
    • Prestanak pušenja. Pušenje značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osobito infarkta miokarda i oštećenja arterija donjih ekstremiteta. Nasuprot tome, prestanak pušenja popraćen je povećanjem krvnih protu-aterogenih tvari (tvari koje sprječavaju aterosklerotičnu vaskularnu bolest).
  • Liječenje dislipidemije:
    • Statini - smanjuju sintezu kolesterola u jetri i intracelularni kolesterol, povećavaju razaranje lipida (masti kao tvari), djeluju protuupalno, sprječavaju oštećenje novih područja krvnih žila. Statini povećavaju životni vijek pacijenata, smanjuju učestalost komplikacija ateroskleroze i ozbiljnost vaskularnih lezija. Može uzrokovati oštećenje jetre i mišića pa je pri uzimanju statina potrebno redovito pratiti krvne testove na pojavu produkata uništavanja jetre (alanin aminotransferaze - ALT) i mišića (kreatin fosfokinaza - CPK). Ne možete koristiti statine s aktivnom bolešću jetre (ako je razina ALT više od 3 puta veća od normalne). Statini su zabranjeni za uporabu u djece, trudnica i dojilja;
    • inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevima (skupina lijekova koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u crijevima). Učinak ove skupine lijekova je ograničen, budući da je kolesterol iz hrane oko 1/5 ukupnog kolesterola u tijelu, a 4/5 kolesterola se proizvodi u jetri. Djeci je zabranjeno;
    • sekvestranti žučne kiseline (smole za ionsku izmjenu) - skupina lijekova koji vežu kolesterol koji sadrži žučne kiseline u crijevnom lumenu i izbacuje ih iz tijela. Može uzrokovati zatvor, nadutost, poremećaje okusa. Dopušteno za uporabu od strane djece, trudnica i dojilja;
    • fibrati - skupina lijekova koji smanjuju razinu triglicerida (male molekule masnoća) i povećavaju razinu lipoproteina visoke gustoće (zaštitne tvari koje sprječavaju aterosklerozu). Može se koristiti s statinima. Ne preporučuje se uporaba fibrata za djecu, trudnice i dojilje;
    • Omega-3 polinezasićene masne kiseline - skupina lijekova dobivenih iz mišića riba. Smanjiti razinu triglicerida, smanjiti rizik od srčanih aritmija, produžiti život bolesnika nakon infarkta miokarda (smrt srčanog mišića zbog potpunog prestanka dotoka krvi u njega).
  • Metode ekstrakorporalne terapije (imunoproteinska imunopsija, kaskadna filtracija plazme, sorpcija plazme, hemosorpcija itd.) Su promjene u sastavu i svojstvima krvi pacijenta izvan tijela pomoću posebnih instrumenata. Koristi se za liječenje teških oblika dislipidemije. Dopušteno za djecu (težine najmanje 20 kg) i trudna.
  • Metode genetskog inženjeringa (mijenjanje nasljednog materijala stanica kako bi se dobile željene kvalitete) mogu se koristiti u perspektivi u bolesnika s nasljednom dislipidemijom.

Komplikacije i posljedice

  • Glavna redovna posljedica i komplikacija dislipidemije je ateroskleroza (kronična bolest karakterizirana otvrdnjavanjem zidova arterija (krvnih žila koje dovode krv u organe) i sužavanjem lumena s kasnijim prekidom dotoka krvi u organe).
  • Ovisno o mjestu gdje se nalaze žile koje sadrže aterosklerotske plakove (gusto zadebljanje unutarnje obloge posude koja sadrži kolesterol), ispuštaju:
    • ateroskleroza aorte (najveća posuda ljudskog tijela), koja dovodi do hipertenzije (uporni porast krvnog tlaka) i može pridonijeti nastanku aterosklerotskih oštećenja srca: stenoza (sužavanje) i insuficijencija (nesposobnost da se spriječi obrnuti protok krvi) aortnog ventila;
    • Ateroskleroza srčanih žila naziva se koronarna bolest srca i može dovesti do razvoja:
      • infarkt miokarda (smrt srčanog mišića zbog prekida dotoka krvi u njega);
      • poremećaji srčanog ritma;
      • defekti srca (strukturni poremećaji srca);
      • zatajenje srca (bolest povezana s nedovoljnim dotokom krvi u organe u mirovanju i pod naporom, često popraćena zastajanjem krvi);
    • cerebralna vaskularna ateroskleroza dovodi do raznih poremećaja mentalne aktivnosti, a uz potpuno zatvaranje krvnog suda - do ishemijskog moždanog udara (smrt područja mozga zbog prestanka dotoka krvi);
    • ateroskleroza bubrežnih arterija obično se manifestira arterijskom hipertenzijom;
    • ateroskleroza crijevnih arterija može dovesti do crijevnog infarkta (smrt dijela crijeva zbog potpunog prekida dotoka krvi u njega);
    • ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta dovodi do razvoja intermitentne klaudikacije (iznenadna pojava boli u nogama pri hodu, prolasku nakon zaustavljanja), razvoja ulkusa (duboki defekti kože i ispod tkiva), itd.
Za aterosklerozu, bez obzira na mjesto, postoje dvije skupine komplikacija: kronične i akutne.

  • Kronične komplikacije. Aterosklerotski plak dovodi do stenoze (suženja) lumena posude (stenozirajuća ateroskleroza). Budući da je stvaranje plaka u krvnim žilama spor proces, javlja se kronična ishemija (nedovoljna opskrba hranjivim tvarima i kisikom zbog smanjenog protoka krvi) u zoni opskrbe krvotoka.
  • Akutne komplikacije. Oni su uzrokovani pojavom krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), embolija (krvni ugrušci, odvojeni od mjesta nastanka, preneseni krvotokom i zatvorenim lumenom posude), grč (kontrakcija) krvnih žila. Postoji akutno zatvaranje lumena krvnih žila praćeno akutnom vaskularnom insuficijencijom (akutna ishemija) koja dovodi do razvoja srčanog udara (smrti mjesta organa zbog prestanka dotoka krvi) različitih organa (npr. Infarkt miokarda, bubrega, crijeva, ishemijski moždani udar, itd.). Ponekad može doći do pucanja posude.
Prognoza dislipidemije ovisi o:
  • razinu proaeterogenosti (koja uzrokuje aterosklerozu) i antiaterogene (sprječavanje razvoja ateroskleroze) lipida u krvi (tvari slične masnoći);
  • brzinu razvoja aterosklerotskih promjena;
  • lokalizacija ateroskleroze. Najpovoljnija je aortna ateroskleroza, najnepovoljnija je ateroskleroza srčanih arterija.
Uklanjanjem čimbenika rizika koji se mogu mijenjati (tj. Onima na koje se može utjecati) i pravovremenim cjelovitim liječenjem može se značajno produžiti život bolesnika i poboljšati njegova kvaliteta.

Prevencija dislipidemije

  • Primarna prevencija dislipidemije (tj. Prije pojave).
    • Utjecaj na lijekove koji se ne mijenjaju (što se može promijeniti):
      • normalizacija tjelesne težine;
      • slijedi dijeta s malo masnoće i kuhinjska sol (do 5 g dnevno) obogaćena vitaminima i vlaknima;
      • izbjegavanje alkohola i pušenja;
      • individualno odabrana razina tjelesne aktivnosti;
      • ograničavanje emocionalnog preopterećenja;
      • normalna razina glukoze u krvi (jednostavni ugljikohidrati);
      • krvni tlak ispod 140/90 mm Hg
    • Pravodobno potpuno liječenje bolesti koje mogu dovesti do dislipidemije, kao što su bolesti štitnjače i bolest jetre.
  • Sekundarna profilaksa (tj. Kod osoba s postojećom dislipidemijom) usmjerena je na prevenciju nastanka i napredovanja aterosklerotskih vaskularnih promjena i razvoj komplikacija.
    • Utjecaj na lijekove koji se mogu mijenjati (što se može promijeniti), čimbenici rizika.
    • Liječenje dislipidemije lijekom.

dodatno

  • izvori
  • Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva, 2010. 592 str.
  • Smjernice za ambulantnu kardiologiju. Pod. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
  • Vodič za kardiologiju. Udžbenik u 3 sveska. Ed. vojnik Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Što učiniti s dislipidemijom?

  • Odaberite prikladnog kardiologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Dislipidemija: suština, uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje, prevencija

Dislipidemija je patološko stanje uzrokovano kršenjem metabolizma masti u tijelu i dovodi do razvoja ateroskleroze. Vaskularni zidovi su zbijeni, lumen krvnih žila se sužava, cirkulacija krvi u unutarnjim organima je poremećena, što rezultira ishemijom srčanog mišića ili mozga, hipertenzije, moždanog udara ili srčanog udara.

Nenormalno povišeni lipidi u krvi nazivaju se hiperlipidemija ili hiperlipoproteinemija. Ovo stanje je izravna posljedica načina života osobe. Pojava hiperlipidemije ovisi o prirodi pacijentove hrane, lijekovima koje uzima, tjelesnoj aktivnosti i lošim navikama.

Dislipidemija je laboratorijski pokazatelj koji ukazuje na neravnotežu masnih tvari u ljudskom tijelu, a to su nisko-molekularni spojevi koji se sintetiziraju u jetri i transportiraju do stanica i tkiva pomoću lipoproteina - kompleksnih kompleksa lipidnih proteina.

Postoje 3 vrste lipoproteina: visoka, niska i vrlo niska gustoća (HDL, LDL, VLDL).

LDL i VLDL - nepouzdani prijevoz. Njihove molekule su prilično velike i sklone padalinama kolesterola. Oni uzrokuju bolesti srca i krvne žile, a njihov kolesterol se smatra "lošim". LDL često gubi kolesterol tijekom transporta ili s njim prodire u zidove krvnih žila, formirajući kolesterolne plakove na endotelu, smanjujući lumen krvnih žila. Masni slojevi, zbog dislipidemijskih poremećaja, ometaju sustavni protok krvi i izazivaju hemodinamsko oštećenje organa i tkiva.

HDL nisu aterogene, dobro se otapaju u vodi i uklanjaju kolesterol iz krvnih žila. U jetri se pretvara u žučne kiseline, koje napuštaju ljudsko tijelo kroz crijeva.

Oštećene žile sužene, u tkiva se dovodi malo kisika, razvijaju se hipoksija i ishemija. Ti procesi podupiru razvoj patoloških pojava koje ugrožavaju život - anginu pektoris, infarkt miokarda, hipertenziju i moždani udar.

Aktivna biosinteza masti u tijelu, narušena eliminacija i njihov obilan unos hranom dovodi do hiperlipidemije, koja ne manifestira specifične simptome, ali izaziva nastanak različitih bolesti.

klasifikacija

Dislipidemija je metabolička patologija uzrokovana neravnotežom lipidnih frakcija u krvi i postupnom akumulacijom masti u tijelu.

  • Temelj klasifikacije prema Fredricksonu je vrsta lipida, čija se razina povećava - hilomikroni, kolesterol, trigliceridi, LDL, VLDL. Prema toj klasifikaciji, postoji 6 tipova hiperlipidemije, od kojih su 5 aterogene - što brzo dovodi do ateroskleroze.
  • Prema mehanizmu dislipidemije, on je primarni i sekundarni. Primarni oblik je nasljedna bolest, a sekundarna - posljedica nekih patologija.
  • Alimentarna dislipidemija, uzrokovana prekomjernim uključivanjem u prehranu proizvoda koji sadrže životinjske masti, razlikuje se u zasebnu skupinu. Dva su tipa: prolazna - koja se razvija nakon jedne konzumacije masne hrane, i konstantna - uzrokovana redovitim unosom.

etiologija

Izdvajanje jednog specifičnog uzroka dislipidemije je praktički nemoguće. Cijeli kompleks etioloških čimbenika igra važnu ulogu u razvoju patologije. To uključuje:

  1. nasljedstvo,
  2. Značajke napajanja
  3. nedostatak vježbe,
  4. alkoholizam,
  5. Pušenje duhana
  6. stres,
  7. Endokrinopatija - pretilost, hipotiroidizam, dijabetes,
  8. Calculous kolecistitis,
  9. hipertenzije,
  10. Lijekovi - hormonska kontraceptivna sredstva, antihipertenzivi,
  11. Hormonske promjene - trudnoća, menopauza,
  12. giht,
  13. uremija,
  14. Muški spol
  15. Starost

Dislipidemija je rezultat aktivnog stvaranja masti, prekomjernog unosa hrane, smanjenog cijepanja i eliminacije iz tijela.

Najosjetljiviji na razvoj patologije osobe, u obiteljskoj povijesti kojoj postoje slučajevi rane ateroskleroze. U opasnosti su i osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda ili ishemijski moždani udar.

simptomatologija

Temelj kliničkih simptoma dislipidemije je metabolički sindrom, što je složeno kršenje metabolizma masti i mehanizama regulacije krvnog tlaka. To se ne manifestira samo promjenom normalnog omjera lipida u krvi, već i hiperglikemijom, perzistentnom hipertenzijom i poremećenom hemostazom.

Simptomi hiperlipoproteinemije mogu dugo biti odsutni. U ovom slučaju, bolest se može prepoznati samo na temelju rezultata laboratorijskih testova krvi. Ali nekoliko mjeseci, pa čak i godina kasnije, patologija će pokazati karakteristične simptome i završiti razvojem ozbiljnih tegoba.

  • Kolesterol, koji se taloži pod kožnim kapcima, formira ksantelazmu - ravnu žutu formaciju.
  • Ksantomi su kvržice iznad ljudskih tetiva na rukama, stopalima, leđima i trbuhu.
  • Lipoidni luk rožnice - bjelkasta pruga koja uokviruje vanjski obris rožnice. To su naslage kolesterola koje se obično pojavljuju kod ljudi starijih od 50 godina;

xanthomas i xanthelesma - manifestacije dislipidemije

Hiperlipoproteinemija je klinička i laboratorijska dijagnoza: samo lipidogramski podaci ukazuju na prisutnost patologije. Klinički znakovi nisu značajni i nisu dijagnostički značajni. Usprkos tome, iskusni stručnjaci nakon prve komunikacije s pacijentom mogu posumnjati na dislipidemiju.

dijagnostika

Moguće je detektirati dislipidemiju kod pacijenta samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike.

Puni dijagnostički pregled pacijenta uključuje:

  1. Prikupljanje pritužbi i povijest bolesti. Liječnik razgovara s pacijentom i sazna kada su se pojavili glavni klinički znakovi - ksantomi, ksantelazme i lipoidni luk rožnice.
  2. Proučavanje povijesti života. Stručnjak prikuplja informacije o pacijentovoj nasljednosti i obiteljskoj dislipidemiji, utvrđuje njegovu profesiju, prenosi patologije i loše navike.
  3. Tijekom pregleda kože i sluznica, xanthomas, xanthelasmas i lipoidni luk rožnice nisu primijećeni od strane pacijenta.
  4. Opći test krvi i urina daje dodatne informacije o popratnim bolestima.
  5. Odredite parametre lipidnog profila i izračunajte koeficijent aterogenosti, koji je omjer zbroja VLDL i LDL prema HDL.
  6. Imunološka studija - određivanje imunoglobulina razreda M i G. u krvi.

liječenje

Obično je dislipidemija sekundarna patologija koja se javlja na pozadini bolesti ili se razvija kao posljedica negativnih čimbenika. Da biste se riješili patologije, potrebno je pravovremeno identificirati i liječiti temeljnu bolest.

Liječenje dislipidemije je individualno, kompleksno, uključujući lijek, ne-lijek, ekstrakorporalnu terapiju, dijetalnu terapiju. Normaliziraju metabolizam lipida u tijelu i smanjuju razinu kolesterola u krvi.

Pacijentima se pokazuje korekcija dislipidemije lijekovima, pridržavanje preporuka nutricionista, modifikacija načina života.

Tretman bez lijekova

Stručnjaci daju sljedeće preporuke pacijentima s dislipidemijom:

  • Normalizira tjelesnu težinu prebacivanjem na djelomičnu, uravnoteženu i obogaćenu prehranu,
  • Doziranje tjelesne aktivnosti
  • Prilagodite način rada i odmora,
  • Ograničite unos alkohola ili ga u potpunosti zaustavite,
  • Borba protiv pušenja
  • Izbjegavajte stres i konfliktne situacije.

Dijetalna terapija

Hipokolesterolna dijeta je indicirana za manifestacije dislipidemije i sastoji se u ograničavanju unosa životinjskih masti u životinje. Pacijenti bi trebali jesti proizvode bogate vitaminima i dijetalnim vlaknima. U tom slučaju, kalorijski sadržaj dnevne prehrane mora odgovarati fizičkom opterećenju pacijenta. Masnoće i prženo meso treba zamijeniti kuhanom morskom ribom, piletinom, puretinom i maslacem - s povrćem. Mnoge masnoće, osobito skrivene, sadržane su u kobasicama, industrijskim sirevima. Većina dijeta trebala bi biti povrće, voće, bobice, žitarice, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, grah i zelje.

Osobama s dislipidemijom nije dopušteno piti alkohol. Alkohol pridonosi nakupljanju triglicerida u krvi, izazivajući pojavu kolesterola na zidovima krvnih žila.

Prehrana je glavni čimbenik u učinkovitoj terapiji dislipidemije. Za pacijente koji su skloni razvoju ateroskleroze, pravilna prehrana bi trebala biti način života.

Video: osnovne prehrambene smjernice za pacijente s dislipidemijom

Terapija lijekovima

Da biste se riješili dislipidemije, potrebno je uz pomoć lijekova ispraviti poremećaje metabolizma masti. Da bi to učinili, pacijenti su propisivali statine, fibrate, vitamine i druge lijekove.

  1. Statini su skupina lijekova koji smanjuju biosintezu kolesterola u jetri i uništavaju je unutar stanice. Imaju izražen protuupalni učinak i poboljšavaju funkcije vaskularnog endotela. Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Fluvastatin produljuju život bolesnika s aterosklerozom i sprječavaju razvoj teških komplikacija. Ne djeluju na metabolizam ugljikohidrata i inhibiraju agregaciju trombocita.
  2. Fibrati - lijekovi koji se koriste s visokom razinom triglicerida u krvi. “Tsifrofibrat”, “Clofibrat”, “Fenofibrat” povećavaju razinu HDL-a koja sprječava razvoj ateroskleroze. Obično se propisuju zajedno sa statinima. Njihova kombinirana upotreba je vrlo učinkovita, ali ima ozbiljne nuspojave, kao što je razvoj miopatije.
  3. Inhibitori apsorpcije kolesterola blokiraju njegovu apsorpciju u tankom crijevu. Jedini službeno odobreni lijek u ovoj skupini je "Ezytimb".
  4. Smole koje vežu žučne kiseline - "Kolestipol" i "Cholestyramine". Oni se ne otapaju u vodi i ne vežu žučne kiseline u lumen tankog crijeva, sprečavajući njihovu reapsorpciju. Pripravci u ovoj skupini propisani su bolesnicima s obiteljskom hiperlipidemijom kao monoterapijom ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje kolesterola.
  5. Omega-3 polinezasićene masne kiseline nalaze se u velikim količinama u ribljem ulju. Oni smanjuju razinu lipida, kolesterola, LDL, VLDL u krvi i imaju anti-aterogene učinke. Omega-3 je učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje ateroskleroze, koja poboljšava reološka svojstva krvi i inhibira stvaranje tromba.
  6. Nikotinska kiselina - "Niacin", "Enduracin". Ovi lijekovi pripadaju vitaminima B i imaju izražen učinak na snižavanje lipida.

Ekstrakorporalna terapija se koristi u teškim slučajevima kada druge metode liječenja postanu neučinkovite. Glavne metode ekstrakorporalne detoksikacije: hemosorpcija, izmjena plazme, ultraljubičasto zračenje, ultrafiltracija, krioprecipitacija.

Narodna medicina

Za liječenje i prevenciju dislipidemije koristeći tradicionalnu medicinu i biljne pripravke: ukrasi i infuzije ljekovitog bilja, povrća, sjemenki, meda, votke ili alkohola.

  • Sok od krumpira smanjuje kolesterol i poboljšava stanje krvnih žila. Uzima se svako jutro na prazan želudac. Za pripremu soka, uzmu krumpir srednje veličine, operu ga, očisti, utrlja se na ribež i iscijedi dobivenu masu kroz gazu.
  • Terapijska mješavina jednakih dijelova meda, limuna i biljnog ulja uzima se u roku od tri mjeseca. Alergijski bolesnici ne smiju koristiti ovaj lijek.
  • Čaj od matičnjaka ima tonički i umirujući učinak. Blagotvorno djeluje na krvne žile i srce.
  • Da biste se nosili s aterosklerozom donjih ekstremiteta, trebali biste redovito provoditi kupke za stopala s koprive. Svježa trava se stavlja u vruću vodenu kupku, ostavlja se pola sata, a zatim se stopala potapaju.
  • Čaša bijelog ili crvenog suhog vina pomaže da se opustite, oslobodite se glavobolje, vrtoglavice i drugih neugodnih simptoma patologije.

komplikacije

začepljenje posude s lipidnim plakom, stvaranje tromba

Akutne komplikacije brzo se razvijaju i završavaju smrću. Krvna žila sužava se, krvni ugrušak se skida i zatvara lumen posude. Akutne komplikacije uključuju infarkt miokarda, moždani udar.

Kronične komplikacije se postupno razvijaju i mogu se liječiti. Tromb u lumenu zahvaćene žile uzrokuje kroničnu ishemiju ovog područja. Kronični učinci hiperlipidemije uključuju: stenozu aorte, anginu naprezanja, aritmiju, hipertenziju, zatajenje bubrega, aterosklerotičnu vaskulaturu nogu, povremenu klaudikaciju i trofičke ulceracije.

Liječenje dislipidemije je dug i složen proces koji zahtijeva disciplinu, strpljenje i snagu od pacijenta. Pravodobna i potpuna terapija, kao i uklanjanje faktora rizika značajno produljuju i poboljšavaju živote pacijenata.

prevencija

Da biste izbjegli razvoj dislipidemije, morate slijediti ova pravila:

  1. Normalizirajte težinu
  2. Voditi aktivan životni stil,
  3. Izbjegavajte stres
  4. Redovito prolaziti medicinske preglede,
  5. Jedite dobro,
  6. Borba protiv pušenja i alkoholizma
  7. Pravodobno i pravilno liječiti bolesti koje dovode do dislipidemije.

Dislipidemija i aterosklerotske promjene u tijelu razvijaju se tijekom godina i zahtijevaju jednako dugotrajno i trajno liječenje. Da biste spriječili razvoj patologije može, slijedeći preporuke stručnjaka: pratiti težinu, premjestiti više i prestati loše navike. To će pomoći brodovima da ostanu elastični i zdravi već dugi niz godina. Ako se dislipidemija pravovremeno spriječi, dijagnosticira i liječi, pacijent može biti produžen i spremljen.

Klasifikacija, dijagnoza i liječenje dislipidemije

Dislipidemija (prema ICD kodu E78) je kongenitalna ili stečena patologija metabolizma masti, što je popraćeno kršenjem sinteze, transporta i uklanjanja masti iz krvi. Iz tog razloga postoji povećan sadržaj krvi u cirkulaciji.

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti:

  • prema Fredricksonu;
  • ovisno o mehanizmu razvoja;
  • ovisno o vrsti lipida.

Prema Fredriksonu, klasifikacija dislipidemije nije dobila široku popularnost među liječnicima, ali ipak se ponekad sjeća toga, jer ju je prihvatila WHO. Glavni faktor koji se uzima u obzir u ovoj klasifikaciji je tip lipida, čija je razina povišena. Postoji 6 tipova dislipidemije, među kojima je samo 5 aterogenih, odnosno dovodi do brzog razvoja ateroskleroze.

  • Prvi tip je nasljedna patologija u kojoj se u krvi bolesnika uočava visok sadržaj hilomikrona (ICD E78.3). To je ujedno i jedini tip koji ne uzrokuje razvoj ateroskleroze.
  • Drugi tip (a i b) je nasljedna patologija, koju karakterizira hiperkolesterolemija (a) ili kombinirana hiperlipidemija (b).
  • Treći tip je disbetalipoproteinemija, koju karakteriziraju povišene razine triglicerida i lipoproteina niske gustoće.
  • Četvrti tip je hiperlipidemija endogenog podrijetla, kod koje je povišena razina lipoproteina vrlo niske gustoće.
  • Peti tip je nasljedna hipertrigliceridemija, koja je karakterizirana povećanim sadržajem hilomikrona u krvi.

Prema mehanizmu pojave, klasifikacija dislipidemije ima nekoliko oblika:

  1. Primarna - je samostalna bolest i događa se:
    • monogena - nasljedna patologija povezana s genskim mutacijama;
    • homozigotni - vrlo rijedak oblik kada dijete dobiva neispravne gene jednog po jednog od oba roditelja;
    • heterozigotni - primanje neispravnog gena od jednog od roditelja.
  2. Sekundarna - razvija se kao komplikacija drugih bolesti.
  3. Alimentarna - razvoj ove vrste bolesti izravno je povezan s prekomjernom konzumacijom masti životinjskog podrijetla.

Ovisno o tome koje su masti sadržane u krvi u povećanoj količini emitiraju:

  • izolirana (čista) hiperkolesterolemija (prema ICD kodu E78.0) - kolesterol u kompleksu s proteinima i lipidima, lipoproteini.
  • kombinirana (mješovita) hiperlipidemija (ICD E78.2) - povećana količina kolesterola i triglicerida u krvi (kemijski spojevi masnih kiselina i triglicerina).
Kombinirana hiperlipidemija

razlozi

Navesti jedan od razloga koji uzrokuju ovu bolest je nemoguća. Ovisno o mehanizmu razvoja, sljedeći čimbenici mogu biti uzroci dislipidemije:

  1. Primarna dislipidemija nastaje kao posljedica patologije gena jednog ili dva roditelja i prenosi se genetski.
  2. Uzroci sekundarne dislipidemije mogu biti bolesti takvih organa i sustava:
  3. Poremećaji uravnotežene prehrane, tj. Prekomjerna konzumacija životinjskih masti u hrani, mogu dovesti do prehrambene dislipidemije. Štoviše, ova vrsta bolesti može biti više oblika:
    • endokrine bolesti (hipotiroidizam, dijabetes);
    • opstruktivne bolesti hepatobilijarnog sustava (na primjer, JCB);
    • dugotrajne lijekove (diuretici, imunosupresivi, beta-blokatori);
    • prolazna - javlja se nakon bogate i masne hrane sljedećeg dana nakon uporabe;
    • konstantna - opažena kod osoba koje stalno konzumiraju masnu hranu.

Čimbenici koji doprinose nastanku i napredovanju bolesti mogu biti:

  • sjedilački način života;
  • grube povrede prehrane i prehrane;
  • pušenje, zlouporaba alkohola;
  • arterijska hipertenzija;
  • abdominalna pretilost;
  • muški spol;
  • godina preko 45 godina;
  • opterećena obiteljska anamneza (moždani udar, ateroskleroza, ishemijska bolest srca).

klinika

Nemoguće je izdvojiti jedan klinički sindrom u dislipidemiji. Vrlo često ova bolest popraćena je razvojem simptoma sličnih aterosklerozi, IHD-u i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava. Može se pojaviti i sindrom akutnog pankreatitisa, koji je karakterističniji za visoke trigliceride. S visokim sadržajem lipoproteina visoke gustoće (HDL) uočavaju se:

  • Xanthoma - gusti čvorići ispunjeni kolesterolom koji pokrivaju tetive;
  • Xanthelasm - kolesterol, kapci naneseni ispod kože u obliku malih žućkastih kvržica;

Odlaganje kolesterola ispod kapaka

  • Lipodni luk rožnice - bijeli ili sivkasto-bijeli luk kolesterola koji okružuje rožnicu oka. Najčešće se manifestira u bolesnika s nasljednom predispozicijom nakon dobi od 50 godina;
  • Xanthomatous rashes može pokriti cijelo tijelo, trbuh, torzo, pa čak i noge.
  • Govoreći o kliničkoj manifestaciji dislipidemije, nemojte zaboraviti na tako nešto kao metabolički sindrom. Metabolički sindrom je kompleks poremećaja metabolizma lipida i masti, kao i disfunkcija mehanizama regulacije krvnog tlaka. U praksi je prikazan metabolički sindrom:

    • dislipidemije;
    • abdominalna pretilost;
    • hiperglikemije;
    • hipertenzija;
    • kršenje hemostaze.

    dijagnostika

    Dijagnoza dislipidemije može napraviti samo visokokvalificirani liječnik koji je proveo dodatnu dijagnostiku:

    • Prikupljanje povijesti života i bolesti (kada su se pojavili prvi simptomi bolesti, ima li u povijesti rodbina aterosklerozu i druge bolesti srca i krvnih žila);
    • Objektivno ispitivanje bolesnika (pregled sluznice i kože, mjerenje AT, što se može povećati);
    • Opća i detaljna biokemijska analiza krvi i urina;
    • Lipidogram - test krvi koji određuje prisutnost i razinu masnih tvari u krvi pacijenta, koji su glavni simptom dislipidemije (trigliceridi, lipoproteini vrlo niske, niske i visoke gustoće;
    • Jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih dijagnostičkih metoda je izračunavanje aterogenog indeksa. Koeficijent aterogeneze može se izračunati pomoću formule: IA = (OXC / HDL) -1, gdje: IA je aterogeni indeks, TCV je količina ukupnog kolesterola, HDL je broj lipoproteina visoke gustoće. Obično EA ne smije prelaziti 3,0. Ako je ovaj pokazatelj mnogo veći od norme, to znači da u tijelu postoji progresija ateroskleroze i razvoj komplikacija ove bolesti.
    • Imunološki test krvi - otkrivanje antitijela na citomegalovirus, klamidiju i prisutnost C-reaktivnog proteina.
    • Genetski test krvi;
    • Po potrebi savjetovanja uskih stručnjaka.

    liječenje

    Liječenje dislipidemije ovisi o vrsti, težini i tipu dislipidemije, te se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Postoji nekoliko vrsta liječenja dislipidemije:

    • liječenje lijekovima;
    • nefarmakološko liječenje;
    • dijetalna terapija;
    • ekstrakorporalna terapija;
    • tehnike genetskog inženjeringa.
    • Statini - lijekovi čije djelovanje ima za cilj smanjenje sinteze kolesterola hepatocitima i njegovog unutarstaničnog sadržaja;
    • Inhibitori adsorpcije kolesterola - skupina lijekova koji ometaju apsorpciju kolesterola u crijevima;
    • Smole za ionsku izmjenu (sekvestranti žučnih kiselina) - skupina farmaceutskih pripravaka koji imaju sposobnost vezanja žučnih kiselina i kolesterola sadržanih u njima, te ih uklanjaju iz crijevnog lumena;
    • Fibrati - lijekovi koji smanjuju razinu triglicerida u krvi i povećavaju količinu zaštitnih tvari HDL;
    • Omega-3 polinezasićene masne kiseline - lijekovi sintetizirani iz mišića riba koji štite srce od srčanog udara, smanjuju rizik od aritmija.
    Učinci statina na kolesterol

    Tretman bez lijekova

    Nije preporučljivo liječiti dislipidemiju lijekovima, bez uporabe metoda koje nisu lijekovi. Doista, podešavanjem prehrane, rada i odmora, kao i tjelesne aktivnosti, možete postići vrlo dobar terapijski učinak. Za to trebate:

    • smanjiti količinu životinjskih masti u svakodnevnoj prehrani i ponekad ih potpuno napustiti;
    • normalizira tjelesnu težinu;
    • povećati tjelesnu aktivnost, koja odgovara snagama i sposobnostima pacijenta;
    • ići na uravnotežene, obogaćene i djelomične obroke;
    • drastično ograničite ili zaustavite konzumiranje alkohola, što povećava količinu triglicerida u krvi pacijenta, zgušnjava zidove krvnih žila i ubrzava razvoj ateroskleroze.
    • Pušenje također igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti.

    Dijetalna terapija

    Kao što je gore spomenuto, dijeta s dislipidemijom je jedan od glavnih čimbenika za učinkovito liječenje. Dijeta nije privremena pojava, već način života i prehrane, na kojoj se temelji prevencija ateroskleroze. Dijeta za ovu bolest usmjerena je na snižavanje razine kolesterola u krvi pacijenta i ima nekoliko principa:

    • ograničiti potrošnju masnog mesa, ribe, masti, škampa, maslaca, masnih mliječnih proizvoda, industrijskih sireva, kobasica i kobasica;
    • Obogatite svoju prehranu masnoćama, biljnim podrijetlom, povrćem, voćem, niskim udjelom masnoća, mesom peradi i ribom;
    • odmašćeni mliječni proizvodi su također indicirani za ovu vrstu bolesti;
    • preporuča se djelomična snaga, u malim porcijama u redovitim razmacima.

    Izvanjska terapija

    Takav tretman koristi se za promjenu svojstava i sastava krvi izvan ljudskog tijela. Teška aterogena dislipidemija je indikacija za ovu metodu. Doista, aterogena dislipidemija je čimbenik koji doprinosi razvoju komplikacija u obliku kardiovaskularnih bolesti.

    Metode genetskog inženjeringa

    Ova vrsta liječenja u budućnosti može postati jedna od glavnih u liječenju nasljedne dislipidemije. Postignuća genetskog inženjeringa koriste se za promjenu genetskog materijala i daju mu željene kvalitete. Ova vrsta liječenja je razvijena za perspektivu.

    Moguće komplikacije i posljedice

    Bolest se može liječiti, ali ovaj proces je dugotrajan i zahtijeva disciplinu i volju pacijenta. No, ti napori su vrijedni da se spriječi složene i opasne zdravstvene komplikacije u obliku:

    • ateroskleroza;
    • koronarna bolest srca;
    • srčani udar;
    • moždani udar;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • hipertenzija i vaskularne lezije bubrega;
    • crijevna ateroskleroza;
    • ateroskleroza donjih ekstremiteta.

    Prema razvojnom mehanizmu, sve komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

    • oštar;
    • kronični.
    Komplikacije mogu biti različite, od ateroskleroze do moždanog udara

    Akutne komplikacije su pojava stenoze (kontrakcije) posude i odvajanje krvnog ugruška od mjesta vezivanja. Jednostavno rečeno, trombi se potpuno ili djelomično zatvara lumen posude i pojavljuje se embolija. Ova patologija je često smrtonosna. Kronične komplikacije su postupno sužavanje lumena posude i stvaranje tromba u njemu, što dovodi do kronične ishemije područja koje opskrbljuje ovaj brod. Prognoza dislipidemije ovisi o:

    • težinu i vrstu bolesti;
    • lokalizacija ateroskleroze;
    • brzina razvoja patološkog procesa;
    • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje.

    prevencija

    Ova bolest, kao i sve druge, lakše je spriječiti nego što je duga i teška za liječenje. Stoga prevencija ateroskleroze i dislipidemije može biti nekoliko vrsta:

    1. Primarna prevencija je skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i razvoja bolesti. U tu svrhu preporučuje se:
    2. Sekundarna prevencija - mjere usmjerene na sprječavanje razvoja komplikacija i progresiju bolesti. Ovaj tip profilakse koristi se za već dijagnosticiranu dislipidemiju. U tu svrhu možete se prijaviti:
      • normalizacija tjelesne težine;
      • aktivan način života;
      • izbjegavanje stresa;
      • racionalna raspodjela vremena za rad i odmor;
      • redovite liječničke preglede s obveznim testovima krvi i urina te mjerenje krvnog tlaka;
      • dijetalna terapija;
      • prevencija lijekova;
      • učinci koji nisu povezani s lijekom na uzrok bolesti.

    Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

    Prevencija, dijagnoza i liječenje, provedeni na vrijeme, mogu produžiti i očuvati život i kvalitetu pacijenta. Samo glavni uvjet za takvu prognozu je disciplina i poštivanje vašeg zdravlja.