Dismetabolička encefalopatija

• Analize

U raznim somatskim bolestima postoji mogućnost oštećenja moždanih funkcija zbog poremećaja metabolizma, što se definira kao dismetabolička encefalopatija. Razvoj encefalopatije mnogo je vjerojatnije da će rezultirati akutnim promjenama u metabolizmu nego u kroničnim.

Hipoksična encefalopatija javlja se zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom uzrokovanog kardiovaskularnim ili respiratornim zatajenjem. Najčešći uzroci cerebralne hipoksije su zastoj srca (infarkt miokarda, ventrikularna aritmija, itd.), Gušenje (utapanje, gušenje dima itd.), Trovanje ugljičnim monoksidom i vaskularni kolaps uzrokovan krvarenjem, septičkim šokom ili teškom ozljedom.

S akutnom razvojem teške hipoksije, brzo se javlja duboka koma, koja može uzrokovati ireverzibilnu moždanu smrt, a zatim smrt pacijenta ili kronično vegetativno stanje. Kod lakše hipoksije, nakon oporavka svijesti, može se uočiti gubitak pamćenja (zbog selektivne smrti hipokampalnih neurona) i drugih kognitivnih funkcija, sve do teške demencije i raznih ekstrapiramidalnih sindroma. Čak i uz minimalnu hipoksiju, često se razvija prolazni poremećaj pažnje, razmišljanja i koordinacije.

Kod akutne hipoksije potrebno je oživljavanje: obnova dišnog puta, umjetna ventilacija pluća, obnova srčane aktivnosti itd.

Hepatična encefalopatija često komplicira tijek ciroze. Obično se razvija relativno sporo na pozadini kroničnog tijeka bolesti, praćene portalnom hipertenzijom i smatra se portalnom jetrenom encefalopatijom. U slučajevima fulminantne insuficijencije jetre moguć je brz razvoj encefalopatije.

Pacijenti s cirozom jetre i njihovim rođacima često ne pridaju značajnu važnost početnim manifestacijama encefalopatije u obliku poremećaja pamćenja, pažnje, neadekvatnog prosuđivanja i ponašanja, emocionalnih i kognitivnih poremećaja, što često dovodi do traženja liječničke pomoći samo u teškom stadiju, kojeg karakteriziraju poremećaji svijesti u obliku "on-off" fenomena: oštre fluktuacije svijesti od jasnog do zapletenog u jednom danu. Bolesnici s portalnom jetrenom encefalopatijom mogu doživjeti sužavanje zjenica, slabljenje njihovih reakcija na svjetlo, asterixis („lepršajući“ tremor ruke), povećan tonus mišića, hiperrefleksija i bilateralni babinsky simptom. Ako je portalna encefalopatija potencijalno reverzibilna bolest, tada encefalopatija s fulminantnim zatajenjem jetre u većini (85%) slučajeva dovodi do smrti zbog cerebralnog edema.

Dijagnoza jetrene encefalopatije u cirozi jetre temelji se na rezultatima kliničkog pregleda. Testovi jetre se obično značajno mijenjaju, ali njihova povezanost sa stupnjem encefalopatije nije zabilježena. Kod produljene bolesti često se primjećuje umjerena hiperbilirubinemija, u tim slučajevima ozbiljnost bolesti više odražava stupanj hipoalbuminemije, hipokagulacije i trombocitopenije. CT i MRI glave koriste se za isključivanje drugih bolesti u bolesnika s cirozom jetre, na primjer, subduralni hematom.

Kod portalne jetrene encefalopatije preporučuje se stroga dijeta bez proteina, količina konzumiranog proteina treba biti ograničena bez pogoršanja, a biljni protein je poželjniji. Pozitivan rezultat daje se upotrebom laktuloze 20-30 g 4 puta dnevno, hepatomez od 3–6 g / dan peroralno ili 2-4 g intramuskularno ili intravenski. U komatoznih bolesnika, laktuloza se primjenjuje parenteralno u dozi od 20-30 mg svakih sat vremena prije izlaska iz kome. Također je učinkovita primjena neomicina u dnevnoj dozi od 4-12 g u akutnoj fazi i 2-3 g u kroničnom stadiju bolesti. Terapija fulminantne jetrene encefalopatije nije vrlo učinkovita, osim transplantacije jetre, ako je moguće.

Uremička encefalopatija. Kliničke manifestacije uremičke encefalopatije nisu u korelaciji s bilo kojim pokazateljem zatajenja bubrega, ali su u mnogih bolesnika povezane s brzinom njegovog razvoja. Kod akutnog zatajenja bubrega moguće je komatozno stanje, a kod kroničnih, blagih neuroloških poremećaja može doći i do visoke azotemije.

Bolest se obično razvija polako s povećanom tjeskobom i umorom, apatijom i smanjenom koncentracijom. Kod napredovanja bolesti može se primijetiti neadekvatno ponašanje, vizualne halucinacije i napadaji. Neurološki pregled najčešće otkriva dizartriju, hiperkinezu, ataksiju prilikom hodanja, oslabljenu osjetljivost, slabu difuznu mišićnu masu. Moguća hemipareza, koja prolazi nakon dijalize. Epileptički napadaji češći su kod akutnog zatajenja bubrega ili u terminalnom stadiju bolesti. Dijagnoza uremičke encefalopatije temelji se na kliničkim podacima.

Liječenje bolesnika s uremičnom encefalopatijom temelji se na terapiji zatajenja bubrega: dijalizi i transplantaciji bubrega.

Cerebralne komplikacije kod šećerne bolesti mogu biti uzrokovane metaboličkim poremećajima uzrokovanim i bolešću (ketoacidoza, visoka hiperglikemija) i njenim liječenjem (hipoglikemija). Liječenje komplikacija temelji se na liječenju osnovne bolesti i provodi ga endokrinolog.

Kod ketoacidoze u većini slučajeva postoje poremećaji svijesti, ali ne karakterizirani žarišnim neurološkim poremećajima i epileptičkim napadajima. Liječenje ketoacidoze može dovesti do razvoja izraženog cerebralnog edema uslijed osmotske neravnoteže (oštro i značajno smanjenje hiperosmolarne krvi).

Visoka hiperglikemija s hiperosmolarnošću može se pojaviti kod dijabetesa bez značajne ketoacidoze i dovesti do postupnog oštećenja svijesti (nekonservativna hiperosmolarna koma). Osim oštećenja svijesti, mogu se razviti epileptički napadi, fokalni neurološki poremećaji u obliku hemipareze, hemianopije, itd. Liječenje nekonservativne hiperosmolarne kome, za razliku od ketoacidoze, obično ne dovodi do oticanja mozga.

Kod hipoglikemije može doći do smanjene svijesti, fokalnih neuroloških poremećaja (epizode slične moždanom udaru), napadaja, delirija, hipersomnije itd. Neurološki poremećaji se obično razvijaju s razinama glukoze u krvi ispod 2 mmol / l. S daljnjim povećanjem hipoglikemije dolazi do poremećaja svijesti i na razini ispod 1 mmol / l. Primjena glukoze obično uzrokuje brzu regresiju neuroloških poremećaja.

Dismetabolička encefalopatija: dijagnoza, simptomi i liječenje

Metabolička encefalopatija je privremena ili trajna disfunkcija mozga kao posljedica fiziološke insuficijencije ili abnormalnih metaboličkih procesa u tijelu.

Bolest prati određene sistemske bolesti, kao što su dijabetes ili bolest jetre.

Pravodobno određivanje dismetabolne encefalopatije i njenog liječenja mogu preokrenuti potencijalno oštećenje mozga, invalidnost ili čak smrt pacijenta.

opis

Bolest je uzrokovana biokemijskim procesima u ljudskom tijelu i obično se manifestira u obliku oštećene funkcije mozga, uključujući gubitak svijesti i komu.

Pretpostavlja se da je to zbog neuspjeha moždane kore (neokorteksa) i ljudske kognitivne aktivnosti.

Kao rezultat toga, smanjuje se dišni ritam pacijenta, učenici postaju mali, ali reagiraju na podražaje.

U slučaju sedativne intoksikacije, uremije i bolesti jetre, tijekom ritma napetosti mišića ekstremiteta, vrata i debla (asteriksis) uočena je ne-ritmička asimetrična trzanja. Udaranje drhtanjem.

Asteriksis je uzrokovan gubitkom posturalnog mišićnog tonusa mišića glave, jezika, udova i tijela. U kasnijim stadijima, konvulzije se manifestiraju i kod akutnog zatajenja jetre i kod hipoglikemije.

Istodobni gubitak respiratorne kontrole moždanog stabla dovodi do Cheyne-Stokesovog disanja.

Nedostatak kontrole i koordinacije pokreta uočava se s metaboličkim encefalopatijama, primjerice povezanim s nedostatkom vitamina i unosom otrovnih tvari.

Ovdje pročitajte o ishemičnoj encefalopatiji.

Za sličnu raznolikost encefalopatije vidi drugi materijal.

Simptomi bolesti

Simptomi metaboličke encefalopatije su:

• propusti u pamćenju;
• uobičajena nesanica;
• zbunjenost i uznemirenost;
• mentalna zbunjenost;
• poteškoće u razgovoru;
• tremor (tremor mišića);
• promjene u ponašanju;
• ukočenost mišića;
• nekontrolirani pokreti ili, rjeđe, napadaji;
• stupor ili koma.

razlozi

Uzroci metaboličkih encefalopatija su različiti, od patofizioloških stanja tijela, nasljednih bolesti, poremećaja perifernih organa, infekcija, sistemskih bolesti ili trovanja.

Često su rezultat sustavnih bolesti poput dijabetesa, bolesti jetre, zatajenja bubrega i srca.

Najčešći otrovni uzročnik bolesti je alkohol.

Glavni uzroci metaboličke encefalopatije

Hipoksija. To se događa kada mozak gubi kisik.

Kod anemije crvene krvne stanice ne mogu dostaviti dovoljno kisika u mozak.

Kod plućnih bolesti i alveolarne hiperventilacije smanjuje se protok krvi i kisika potreban za normalnu funkciju mozga.

Ishemije. To je rezultat sužavanja malih krvnih žila koje smanjuju dotok krvi u mozak. Uzrokovana je hipo- i hiper-hipertenzijom, povećanim sindromom viskoznosti, kardiovaskularnim bolestima (uključujući bolesti srca), mikrovaskularnim bolestima, Stokes-Adamsovim sindromom, srčanim aritmijama i hipersenzitivnim karotidnim sinusima.

Sistemske bolesti. Nedostaci vitamina, bolesti jetre, zatajenje bubrega, paraneoplastični sindrom, bolesti gušterače, endokrine disfunkcije (hipo- i hiperglikemija, hiperosmolarnost), vaskulitis, infekcije, sepsa. Uzrokuje prekid normalnih funkcija i metaboličkih procesa u tijelu, stvarajući nedostatak kisika u mozgu; uzrokovati neravnotežu kiselih-baza, elektrolita i tekućine u tijelu.

Otrovna sredstva. Trovanje moždanog tkiva i stanica na različite načine. To uključuje alkohol, sedative i lijekove, antibiotike i druge lijekove za kemoterapijske svrhe, psihotropne lijekove, teške metale, otapala, insekticide.

Toksična metabolička encefalopatija. Uzroci su nuspojave lijekova koji djeluju na kemijske prijenosnike u mozgu (neurotransmiteri). Promjene u odašiljačima mogu narušiti funkciju mozga. Disfunkcija neurotransmitera može se vidjeti u konvulzivnim poremećajima i Alzheimerovoj bolesti.

klasifikacija

Metabolička encefalopatija uključuje niz neuroloških poremećaja koji nisu uzrokovani primarnim strukturnim abnormalnostima.

Obično se razvijaju akutno ili subakutalno i reverzibilni su u liječenju sistemskih poremećaja.

Međutim, ako se ne liječi, metabolička encefalopatija može dovesti do sekundarnog strukturnog oštećenja mozga.

Postoje dvije glavne vrste metaboličke encefalopatije - povezane s nedostatkom glukoze, kisika ili vitamina, kao i zbog disfunkcije perifernih organa.

Anomalije kemije mozga, dovoljne za encefalopatiju i komu, brojne su i predstavljaju širok raspon poremećaja.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Diferencijalna dijagnoza ima za cilj identificirati višestruke uzroke bolesti i važnost operacije kako bi se smanjilo ili spriječilo ireverzibilno oštećenje mozga.

Akutna encefalopatija u djece može izgledati kao sepsa, meningitis, strukturne abnormalnosti, intrakranijalno krvarenje ili tumori mozga.

Treba imati na umu mogućnost "sindroma potresenog djeteta". Kongenitalni poremećaji metabolizma također bi trebali biti isključeni iz novorođenčadi.

Laboratorijska ispitivanja:

1. Analize se provode na enzimima i kemijskim spojevima u arterijskoj krvi.
2. Toksikološki pregled mogućih trovanja.
3. Testovi funkcije štitnjače za otkrivanje endokrinopatije.
4. Proučavanje kongenitalnih metaboličkih poremećaja pacijenta.

Studije snimanja:

1. CT i MRI, uklanjanje strukturne encefalopatije ili ozljede.
2. Ultrazvuk mozga novorođenčadi s rendgenskim skeletnim pregledom za otkrivanje sindroma potresene bebe.
3. Elektroencefalografija. EEG s velikom vjerojatnošću može potvrditi globalnu disfunkciju mozga i isključiti subkliničke napadaje.

liječenje

Pacijenti se prebacuju na dijetu s niskim sadržajem proteina. Transplantacija jetre može se smatrati terapijskom opcijom u bolesnika s kroničnom jetrenom cirozom.

Lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za kontrolu bolnih sindroma. Neuroleptici se propisuju, kao što su niske doze haloperidola (1-5 mg intravenski), kvetiapin (25-100 mg / dan oralno) ili olanzapin (2,5-7,5 mg / dan oralno).

Štetni učinci ovih lijekova izraženi su u ekstrapiramidnim poremećajima kretanja i neuroleptičkom malignom sindromu.

Pravodobna dijagnoza i intervencija važna su metoda u liječenju hipoglikemijskih bolesnika. Bolesnici koji su primili glukozu na početku simptoma potpuno se oporave.

Benzodiazepini se koriste u slučajevima alkoholizma pacijenta. Deksmedetomidin, midazolam i lorazepam smanjuju vjerojatnost pojave, a epizode delirija se skraćuju.

Možda će pacijenti s komatozom morati biti povezani s sustavima za održavanje života.

Pacijent bi trebao biti u stanju povratiti snagu u mirnom okruženju bez stresa i treba ga poticati na sudjelovanje u kognitivnim aktivnostima.

Pročitajte o encefalopatiji na našoj vezi.

zaključak

Prognoza dismetabolne encefalopatije ovisi o uzroku bolesti i njegovom potencijalu za njezinu eliminaciju. Stope oporavka variraju među pacijentima, loša prognoza može dovesti do potpunog gubitka funkcije mozga ili smrti.

Kašnjenje u liječenju može dovesti do napadaja ili koma, koji su reverzibilni unutar nekoliko sati ili dana, s djelomičnim oporavkom pacijenta. Međutim, duga ili višestruka kašnjenja mogu biti fatalna.

Dismetabolička encefalopatija

Što je dismetabolička encefalopatija

Dysmetabolic encephalopathy - dijagnoza koja skriva difuznu leziju iz koje mozak pati. To se događa zbog poremećaja metabolizma, nedostatka unutarnjih organa. Najčešća podloga za razvoj ove patologije je kronična bolest, iako su ponekad simptomi encefalopatije primijećeni.

Karakteristične značajke

Svaka manifestacija bolesti razlikuje se po simptomima. One su uzrokovane poremećajima metabolizma, čija je manifestacija karakteristična za već postojeću bolest.

Hepatična encefalopatija

Njezin razvoj izaziva cirozu jetre. Intenzitet simptoma se postupno povećava. U početku se manifestiraju u poremećajima pažnje, emocionalnim poremećajima, prosudbama postaju neadekvatne, a pamćenje se pogoršava.

Ako odgodite zahtjev za medicinskom skrbi, mogu se pojaviti prolazni poremećaji svijesti. Može se mijenjati mnogo puta u jednom danu, postaje jasan i ponekad zbunjen.

Čest simptom je pojava lepršajućeg tremora, drugim riječima, asterixis. Osjetljivost je poremećena, što se često događa s polineuropatijom, učenici su uski, refleksi su pojačani.

Uremička encefalopatija

Uzrok njegovog pojavljivanja je zatajenje bubrega. Neophodno je čuvati, ako iz nekog očiglednog razloga osoba ne postane usporena, ravnodušna, zabrinuta, brzo se umori, počinje polako percipirati okolnu stvarnost, postaje nepažljiva.

Kada se stanje pogorša, kognitivne funkcije se smanjuju, ponašanje ne postaje uvijek adekvatno. Pojava vizualnih halucinacija i epileptičkih napadaja nisu isključeni.

Neurološki pregled, u pravilu, otkriva mišićnu slabost i oslabljenu osjetljivost. Takvi simptomi su praćeni nevoljnim trzanjem mišića, nestabilnošću tijekom hodanja, lepršavim tremorom, poremećajima govornog aparata.

Pankreasna encefalopatija

Osnova za pojavu je akutni pankreatitis ili pogoršanje njegovog kroničnog tijeka. Počinje iznenada. Možda pojava halucinacija, konvulzivnih pokreta, akutnog delirija (do pojave agitacije), spastične pareze s paralizom.

S dijabetesom

Encefalopatija jednako izaziva i hiperglikemiju s ketoacidozom i hipoglikemiju.

Ketoacidozu karakteriziraju poremećaji svijesti u kojima nema epileptičkih napadaja i fokalnih neuroloških simptoma.

Značajna hiperglikemija je opasno oštećenje svijesti. Ponekad postoji stanje povećane pospanosti, a prati ga:

• konvulzije;
• neurogena hiperventilacija;
• delirij;
• poremećaji svijesti.

Nije isključena koma, epiprikadki. Pojavljuje se bilateralni gubitak polovice vidnog polja, pojavljuju se konvulzivni pokreti.

S hipertireozom

Sleep se pogoršava, zbunjenost se pojavljuje s razdražljivošću i emocionalnom nestabilnošću, pozornost postaje manje koncentrirana. Karakteristično za depresiju, halucinacije, kao ekstremni slučaj - psihozu s delirijom.

Učinkovito liječenje

Kada se radi o dismetaboličkoj encefalopatiji, terapija osnovne bolesti je obvezna, simptomatsko liječenje nije dovoljno. To je integrirani pristup koji pomaže oporavku.

Arsenal neurologa u Centru za mentalno zdravlje Saveza bogat je korištenjem najučinkovitijih tretmana. Liječnici drugih specijalnosti blisko surađuju s njima. Rezultat takvog jedinstva je pobjeda nad bolešću i daljnji puni život.

Klasifikacija, znakovi i terapija dismetaboličke encefalopatije

Dysmetabolic encephalopathy je generalizirajući naziv za skupinu patoloških stanja ne-upalne prirode, koji su se razvili u pozadini metaboličkih poremećaja (metabolizma) u prisutnosti bolesti visceralnih (unutarnjih) organa. Patologije ove skupine su vrsta encefalopatije - kolektivna oznaka progresivnih multifokalnih poremećaja moždanih funkcija povezanih s distrofnim potpunim oštećenjem tkiva.

opis

Dismetabolička encefalopatija je stečena vrsta disfunkcije mozga, u kojoj patološke promjene utječu na cijeli glavni organ središnjeg živčanog sustava. Otrovni spojevi nastali kao rezultat abnormalnih biokemijskih procesa u bolestima unutarnjih organa, ulaze u krvotok i iniciraju smrt živčanih stanica u mozgu. Temelj patološkog stanja: razvoj ishemije - neuspjeh cirkulacije u mozgu, prisutnost hipoksije - minimalna koncentracija kisika i konačno stanje - nekroza (smrt stanica živčanog tkiva).

klasifikacija

Metabolička encefalopatija mozga podijeljena je na tipove, od kojih je svaka uzrokovana tipom metaboličkih poremećaja karakterističnih za somatsku patologiju. U kliničkoj medicini usvojena je klasifikacija stanja prema glavnoj bolesti. Države se razlikuju po encefalopatiji:
• jetre;
• uremik (bubrežni);
• gušterače;
• dijabetičar (hipoglikemijski i hiperglikemijski);
• hiperosmolarni;
• postdijalizna demencija.

Hepatična encefalopatija

U tom se obliku razvio kompleks reverzibilnih promjena u moždanim funkcijama na pozadini poremećaja detoksikacije jetre. Hepatična encefalopatija razvija se polagano i postupno s cirozom jetre. Patologija je često opažena kod akutne insuficijencije jetre na pozadini hepatitisa, bakterijskih infekcija, trovanja etanolom, otrovnih tvari, gljivica, farmakoloških sredstava.
Hepatična encefalopatija očituje se neurološkim poremećajima i oštećenjem mentalnih funkcija. Od neuroloških znakova dominira nemogućnost pacijenta da održi fiksni položaj. Također se smanjuje raspon pokreta, nestabilnost u stojećem položaju, do i uključujući padove, okulomotorni poremećaji. U početnoj fazi poremećaja, osoba osjeća nelagodu u glavi, slabost mišića, pogoršanje radne sposobnosti, brz zamor, poteškoće pri koncentraciji, gubitak resursa memorije. U završnom stadiju bolesti, pacijentove pritužbe su minimalne, što se objašnjava nerazumijevanjem bolesnika u njegovom nezdravom stanju i značajnom smanjenju kritike.
Terapija jetrene encefalopatije ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:
• identifikacija i uklanjanje uzroka patoloških promjena;
• smanjenje koncentracije amonijaka i drugih toksičnih tvari uslijed pogoršanja funkcije čišćenja jetre;
• stabilizacija metabolizma biološki aktivnih tvari - neurotransmitera.

Uremička encefalopatija

Renalna encefalopatija, također nazvana uremikom, negativna je posljedica akutnog oštećenja bubrega: oštećenje njihovih sposobnosti filtracije i reapsorpcije. Može biti posljedica neodgovarajućeg ili nepotpunog liječenja kroničnih bolesti: pijelonefritisa i glomerulonefritisa. Često se razvija kod osoba koje su imale transplantat donacijskog bubrega.
Primarni simptomi uremičke encefalopatije su astenični fenomeni: neuropsihijatrijska slabost, niska tolerancija na fizički napor, nerazumna razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, smanjena vitalnost, nedostatak snage, osjećaj slabosti.
Jedan od upornih simptoma bubrežne encefalopatije jesu glavobolje nestabilne i raznolike prirode: tlak, ukočenost, trnci. Čest simptom patologije: promjena ciklusa spavanja i budnosti.
Kasnije, postoje znakovi narušenog stvaranja:
• pacijent ne može razmišljati dovoljno jasno i brzo;
• Govor je ograničen na jednostavne riječi ili fraze, ili, obratno, na nepovezanu pričljivost;
• osoba ne može objektivno procijeniti što se događa;
• postoji dezorijentacija u vremenu i prostoru;
• izgubljeno je pamćenje tekućih događaja.
U kritičnim uvjetima može nastupiti stupor - minimalni prag mentalne i fizičke aktivnosti. Pacijenti često imaju jake tremore, intenzivno trzanje mišića, tjeskobu, stereotipnu refleksnu aktivnost, na primjer: refleks hvatanja.
Kako bi se riješili ove vrste encefalopatije u većini slučajeva, nisu potrebne druge mjere, osim standardnih metoda liječenja zatajenja bubrega: hemodijaliza, presađivanja organa. Kako se otklanja patologija, klinički znakovi neuropsihijatrijske disfunkcije postupno nestaju. Jedan u nepovoljnim okolnostima, na primjer: u prisutnosti teških i dugotrajnih kroničnih oštećenja bubrega kod starijih pacijenata, osoba može brzo doseći vrhunac mentalne nesolventnosti.

Pankreasna encefalopatija

Pankreasna encefalopatija posljedica je akutnog pankreatitisa, recidiva kroničnog pankreatitisa i masne embolije. Postoji hipoteza da je opasno stanje uzrokovano enzimima koji se oslobađaju iz oštećene gušterače. Kliničku sliku gušterače encefalopatije karakterizira akutni nedostatak selektivnosti pažnje: pacijent se ne može usredotočiti na određenu aktivnost. Sposobnost pacijenta da opaža, obrađuje, pamti i reproducira primljene informacije je narušena.
Znakovi oštećenja mozga mogu biti popraćeni halucinacijama, generaliziranim konvulzivnim napadima, afazijom - oštećenjem govora, hemiparezom - slabljenjem dobrovoljnih pokreta. Možda pojava akinetičkog mutizma - vrsta kome, u kojoj osoba održava nepokretnost, ne reagira na zapovijedi, ali postoji vizualni kontakt s drugima.

Dijabetička encefalopatija

Encefalopatija kod šećerne bolesti - pogoršanje hiperglikemijskih događaja (visoke koncentracije šećera u krvi) ili hipoglikemijski pratilac (kritično niske razine šećera).
Glavni razlozi razvoja hipoglikemijske encefalopatije su slučajno ili namjerno povećanje doze inzulina ili oralnih lijekova koji smanjuju razinu šećera. Često se stanje javlja kada kronični alkoholizam i recepcija niskokvalitetnih alkoholnih pića. Encefalopatija kod dijabetes melitusa može biti posljedica odbijanja ili preskakanja obroka ili se javlja na pozadini teškog stresa, neobičnog fizičkog napora.
U prvoj fazi bolesti pacijent opisuje astenične tegobe: slabost, umor, smanjenu učinkovitost, nestabilnost emocionalnog statusa, probleme sa spavanjem. Jedan od znakova kritičnog stanja je stisnuta i stisnuta glavobolja. Osoba može iskusiti vruće trepće, vrtoglavicu, dvostruki vid.
S akutnim razvojem patologije uočava se promjena u sferi svijesti, sve do kome. Često se bilježe manifestacije epilepsije, složeni poremećaji motoričkih funkcija, promjene u refleksnom odgovoru. Funkcija govora može biti narušena, pojaviti se vizualne i verbalne halucinacije.
Liječenje dijabetičke encefalopatije - provedba metaboličke terapije uz uporabu moćnih antioksidanata, cerebroprotektora, vitamina, uz istovremenu korekciju metabolizma lipida.

Hyperosmolar encephalopathy

Ova vrsta oštećenja živčanog tkiva mozga posljedica je nekompenziranog nedostatka tjelesnih tekućina, koji se javlja tijekom teške dehidracije kao rezultat obilnog proljeva, nakon upotrebe sredstava za dehidraciju, te s velikim opeklinama. Simptomi hipersolarne encefalopatije: nekontrolirana žeđ, prekomjerna pospanost, oslabljena svijest, sve do stupora i kome.

Postcepijalna encefalopatija

Stanje, također poznato kao dijalizna demencija, jedan je slučaj komplikacija dijalize zbog prekomjerne akumulacije aluminija u tijelu. Čest simptom postdijalizne encefalopatije je poremećaj govorne funkcije, kombiniran s promjenom motiliteta, generaliziran
epileptički napadi, progresivna degradacija intelektualno-kognitivne sfere.

Dismetabolička encefalopatija

Dismetabolička encefalopatija je patološko stanje koje karakteriziraju distrofične promjene u moždanom tkivu. Ova bolest je skupina različitih patologija prirođene ili stečene prirode.
Patološke promjene utječu na cijeli središnji živčani sustav. Kod bolesti unutarnjih organa nastaju toksični spojevi koji prodiru u krvotok i dovode do smrti živčanih stanica u mozgu. Temelj patološkog stanja je nedostatak cirkulacije u mozgu, prisutnost hipoksije, nekroza, što dovodi do stanične smrti.

klasifikacija

Dysmetabolic encephaloptosis je podijeljen u tipove, od kojih svaki ima svoje specifične simptome i različite metode liječenja. U kliničkoj medicini usvaja se klasifikacija stanja čovjeka ovisno o tijeku glavnog poremećaja. Stoga se patologija može podijeliti na takve vrste encefalopatije kao:

• jetre;
• uremički;
• gušterače;
• dijabetička;
• hiperosmotske;
• postdializnaya.

Svaka vrsta patologije ima svoje osobine zbog metaboličkih poremećaja karakterističnih za osnovnu bolest. Poremećaj se može pojaviti iz raznih razloga, a od njega ovise glavni simptomi tijeka bolesti.

Simptomi dismetabolne encefalopatije

Klinička slika encefalopatije uzrokovana je disfunkcijom mozga uslijed distrofičnih poremećaja. Simptomi bolesti mogu imati različite stupnjeve intenziteta kod svakog pacijenta. Za encefalopatiju koju karakteriziraju znakovi kao što su:

• oštećenje pamćenja;
• poremećaj koncentracije;
• emocionalne poremećaje;
• teške glavobolje;
• vrtoglavica;
• umor nakon mentalnog i fizičkog rada;
• poremećaj spavanja.

To su samo uobičajeni simptomi encefalopatije, jer za svaku vrstu patologije i stupanj njezina razvoja postoje i drugi karakteristični znakovi razvoja bolesti. Ovisno o tome, odabrane su i metode liječenja.

Osim stečene encefalopatije, može postojati i prirođena patologija. Glavni uzrok urođenih poremećaja mogu biti sve vrste genetskih defekata, zaraznih bolesti, hipoksije fetusa, abnormalnog razvoja mozga i intoksikacije. Svi ovi poremećaji razvijaju se u bebi u maternici. Oštećenja živčanog sustava često se javljaju tijekom poroda kada se ozlijedi. Glavni simptomi kongenitalnih abnormalnosti smatraju se:

• tjeskoba novorođenčeta, prekomjerna tjelesna aktivnost;
• kršenje mišićnog tonusa;
• oslabljeno sisanje i gutanje;
• konvulzije;
• poremećaj spavanja;
• vapaj;
• ozbiljna oteklina fontanela.

Kod prvih znakova potrebno je konzultirati liječnika za pregled i propisivanje liječenja.

Liječenje dismetabolne encefalopatije

Ako se sumnja na dismetaboličku encefalopatiju, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera. Prije svega, zadužen je za provođenje kliničkih ispitivanja kako bi se odredila razina promjena u tijelu. Osim toga, postavljaju se instrumentalne metode ispitivanja, kao što su ultrazvučna dijagnostika, računski tomogram i dopler sonografija.

Ovisno o stadiju bolesti odabire se metoda liječenja, no valja imati na umu da su distrofični procesi koji se odvijaju u tkivu mozga gotovo nepovratni. Međutim, poboljšanje se može postići uporabom medicinskih lijekova. Prilikom liječenja potrebno je uzeti u obzir razlog koji je izazvao pojavu patološkog stanja.
Za terapiju propisati vitamine skupine B, lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u mozak, antioksidanse, nootropije, detoksikaciju, sedative, antikonvulzive.

Osim toga, potrebno je u program kompleksne terapije uključiti i masažu cervikalno-ovratničke zone, fizioterapiju, fizioterapiju te akupunkturu. Sve ove tehnike pomažu značajno poboljšati zdravlje pacijenta.

Hepatična encefalopatija

Hepatična encefalopatija je jedna od najtežih komplikacija zatajenja jetre, što upućuje na toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovaj se uvjet očituje u obliku:

• smanjena inteligencija;
• depresija;
• endokrini i neurološki poremećaji.

Da bi se napravila točna dijagnoza, provode se biokemijski testovi na jetri, ultrazvučna dijagnostika žučnog mjehura i jetre, tomografija i elektroencefalografija. Za liječenje ove vrste dismetabolne encefalopatije, pacijentu se propisuje dijetalna terapija, uklanjanje infekcije, čišćenje crijeva, kao i razne simptomatske tehnike.

Hepatička encefalopatija kod bolesti jetre nije tako česta, ali ima vrlo težak ishod iu većini slučajeva čak dovodi do smrti pacijenta. Uz pravodobno liječenje, možete se riješiti patološkog stanja i spriječiti pojavu komplikacija.

Prevencija bolesti sastoji se u izbjegavanju konzumacije alkoholnih pića, nekontroliranom uzimanju lijekova i pravodobnom liječenju bolesti koje dovode do pojave hepatične encefalopatije.

Uremička encefalopatija

Poremećaj središnjeg živčanog sustava može se potaknuti otrovnim tvarima oslobođenim tijekom zatajenja bubrega. Prepoznati tijek bolesti može biti kršenje koncentracije. To je prvi znak, a zatim depresija svijesti, ataksija i promatranje tonusa mišića.

Dijagnoza se temelji na kliničkom tijeku bolesti, kao i na laboratorijskim testovima koji se mogu prepoznati po tijeku zatajenja bubrega. Liječenje je u ovom slučaju simptomatsko i prvenstveno je usmjereno na uklanjanje epileptičkih napadaja. U nedostatku dobro provedene terapije, dismetabolička encefalopatija napreduje sve dok smrt ne dođe.

Za prevenciju je potrebno ograničiti unos aluminija. Prevencija kongenitalne encefalopatije zahtijeva adekvatno liječenje trudnoće uz prolazak svih potrebnih pregleda, izbor najboljeg načina poroda, poštivanje svih pravila skrbi za novorođenčad.

Pankreasna encefalopatija

Pankreasna encefalopatija nastaje zbog tijeka pankreatitisa. Ovu patologiju karakterizira akutni početak, ali svaki dan simptomi sve više rastu. Doslovno na 3-5. Dan pojavljuju se halucinacije, konvulzije, oslabljena svijest.
Slično se stanje događa kada je gušterača oslabljena zbog oslobađanja toksina.

Liječenje dysmetabolic encephalopathy uključuje korištenje medicinskih lijekova koji će pomoći eliminirati postojeće povrede. Ako je ovo stanje uzrokovano ozbiljnim oštećenjem gušterače, tada je indicirana kirurška intervencija.

Dijabetička encefalopatija

Dijabetička encefalopatija rezultat je neuroloških oštećenja koja se javljaju. Takvo kršenje je vrlo rijetko, a također uzrokuje određenu zbunjenost kod pacijenata.
Često se pacijenti s dijabetesom tipa 1 suočavaju s ovim poremećajem. Glavna značajka ove bolesti je da se ne odvija samostalno, već samo kao posljedica postojećih kršenja. Najčešći uzroci su ozljede, vaskularne bolesti i toksična oštećenja.

Svaka promjena razine glukoze u krvi može biti preduvjet za poremećaj metaboličkih procesa u tijelu. Kao rezultat, otpuštaju se otrovne tvari koje ulaze u krvotok, koji ih zatim odvodi u područje mozga. U osnovi, još uvijek postoji ateroskleroza.

Glavni simptomi dijabetičke dismetaboličke encefalopatije uključuju:

• manifestacija vegetativno-vaskularne distonije;
• glavobolja i vrtoglavica;
• umor i stalna slabost;
• stanja panike.

Svi ovi simptomi ukazuju na to da se svakako morate obratiti liječniku za pregled i naknadni sveobuhvatni tretman. Cilj terapije je ispravljanje razine glukoze u krvi. Također je važno razmotriti stanje živčanog sustava i stupanj oštećenja mozga. Primjena snažnih antioksidanata, vitamina, cerebroprotektora, zahtijeva korekciju metabolizma lipida.

Hyperosmolar encephalopathy

Hyperosmolarnu encefalopatiju karakterizira oštećenje živčanog sustava kao posljedica nedostatka tekućine u tijelu. Ovo stanje može biti uzrokovano teškom dehidracijom kao rezultat obilnog proljeva, nakon uporabe diuretika, kao i opekotina sa značajnim oštećenjem kože.

Glavni simptomi ovog poremećaja su:

• velika žeđ;
• konstantna pospanost;
• oslabljena svijest do stanja kome.

Za liječenje dysmetabolic encefalopatije koristi lijekove, simptomatska terapija, kao i prikazana dijeta.

Postcepijalna encefalopatija

Postcepijalna encefalopatija posljedica je komplikacija dijalize. Takvo je stanje vrlo rijetko, ali može imati ozbiljne zdravstvene posljedice i opasne komplikacije. Ovo stanje može nastati kao posljedica nakupljanja prekomjernih količina aluminija u tijelu.

Najčešći znak bolesti je kršenje govorne funkcije, u kombinaciji s promjenama u motilitetu, epileptičkim napadajima, kao i problemima s intelektualnom aktivnošću.
Bez obzira na uzroke dismetabolne encefalopatije, nužno je da se, kada se pojave prvi znakovi pogoršanja, konzultirate s liječnikom za pregled i liječenje.

Moždana encefalopatija: što je to, liječenje i posljedice

Encefalopatija je patološko stanje ne-upalne prirode, koje karakteriziraju distrofične promjene u moždanom tkivu. Encefalopatija je kolektivni koncept koji skriva mnoge bolesti, i prirođene i stečene.

Vrste encefalopatije

Najčešće encefalopatija postupno napreduje u odnosu na postojeću bolest. Iako je moguće i brz razvoj encefalopatije, na primjer, s akutnim zatajenjem bubrega (ARF) ili hipertenzivnom krizom.

Ovisno o izvornom uzroku, razlikuju se takvi oblici encefalopatije:

1. Post traumatično - razvija se nakon ozljede mozga.
2. cirkulatorni - razvija se na pozadini poremećaja opskrbe krvi u mozgu. Postoje aterosklerotični, hipertenzivni, venski oblici.
3. dismetabolični - pojavljuje se kod metaboličkih poremećaja. One uključuju jetrene, uremičke, hiperosmolarne, hipoklikemijske i druge encefalopatije.
4. otrovan - pojavljuje se na pozadini stalne toksične intoksikacije. Alkoholna encefalopatija odvojeno je izolirana u ovoj skupini.
5. zračenje - razvija se pri izlaganju ionizirajućem zračenju.
6. perinatalna - javlja se u djece od 28. tjedna intrauterinog razvoja do prvih sedam dana života kada su izloženi različitim štetnim čimbenicima.

Simptomi stečene encefalopatije

Klinička slika encefalopatije uzrokovana je disfunkcijom mozga uslijed distrofičnih promjena. Simptomi bolesti mogu imati različite stupnjeve intenziteta kod pojedinih pacijenata. Općenito, sljedeći simptomi su karakteristični za encefalopatiju:

• Oštećenje pamćenja - poteškoće u pokušajima pamćenja trenutnih događaja;
• Poremećaji koncentracije - odsutnost, teškoće u memoriranju novih informacija;
• Sužavanje raspona interesa;
• Emocionalne smetnje - karakteristična je emocionalna labilnost (brza promjena raspoloženja, suza), depresija je moguća;
• Glavobolja neizvjesne lokalizacije;
• vrtoglavica;
• Zamor pri obavljanju fizičkog i mentalnog rada;
• Poremećaj spavanja - dnevna pospanost, nesanica noću.

To su uobičajeni simptomi encefalopatije. U svakom obliku encefalopatije, također će se promatrati karakteristični znakovi zbog patološkog stanja.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy se formira na pozadini dotoka krvi u mozak. Postoje aterosklerotični, hipertenzivni i venski oblici.

U aterosklerozi cerebralnih žila, lumen posude preklapa se s kolesterolnim plakom, što stvara prepreku normalnom protoku krvi. Dugotrajni poremećaj opskrbe krvlju neizbježno dovodi do razvoja distrofičnih promjena u moždanom tkivu.

Kod hipertenzije se javlja cerebralni vazospazam, što dovodi do cerebralne ishemije.

Venska encefalopatija se javlja kada je oslabljen venski odljev iz mozga. Tu je venska zastoj, nakon čega slijedi oticanje moždanog tkiva.

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa. Postoje tri faze discirculacijske encefalopatije:

• 1. etapa - pacijent je zabrinut zbog glavobolja, vrtoglavice, tinitusa (tinitusa), umora, smanjene koncentracije, sna, pamćenja, emocionalne labilnosti, suznosti, epizodnog povećanja tlaka. U ovoj fazi, gore navedeni simptomi javljaju se na kraju radnog dana, nakon teškog opterećenja, i smanjuju se nakon odmora.
• 2. faza - karakterizira poboljšanje gore navedenih simptoma. Simptomi postaju uporniji, mogu se promatrati i nakon odmora.
• 3. stupanj - dolazi do nesvjestice, grčevitih napadaja, pogoršanja pamćenja, poremećaja koordinacije, smanjenog drhtavog hoda, kognitivne aktivnosti i inteligencije, razvoja vaskularne demencije - demencije.

Toksična encefalopatija

Toksična encefalopatija može uzrokovati razne toksične tvari: alkohol, lijekove, neke lijekove. Osim toga, živa, olovo, mangan, toluen, arsen i benzin, koje stručnjaci određenih struka susreću u svom radu, imaju toksični učinak na mozak.

Najčešća alkoholna encefalopatija. To je stanje koje se razvija u pozadini kronične zlouporabe alkohola. Razlozi za nastanak encefalopatije leže u činjenici da sam alkohol ima izravno neurotoksični učinak, a smanjuje i protok važnih aminokiselina, minerala, vitamina u neurone. Osim toga, alkoholičari, u pravilu, pothranjenost, imaju pogoršanje u asimilaciji vitamina. Zbog toga se razvija manjak vitamina B koji pridonosi razvoju encefalopatije.

Simptomi alkoholne encefalopatije su:

• Gubitak apetita;
• nesanica;
• Oštećenje pamćenja, čak i amnezija;
• Fizički zamor;
• Promjene raspoloženja, često razdražljivost;
• tremor;
• Znakovi degradacije ličnosti (ličnost je "izravnana", osoba nije zainteresirana za ništa, um se smanjuje, humor postaje ravan);
• U akutnoj encefalopatiji, deliriju javljaju se halucinacije.

Dismetabolička encefalopatija

Dismetabolička encefalopatija razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja. Pojavljuje se kod bolesti jetre, bubrega i gušterače.

Dakle, s bolestima jetre, popraćenih smrću hepatocita, otrovne tvari se ne neutraliziraju i imaju štetan učinak na mozak. Hepatična encefalopatija se odvija u četiri faze:

• 1. etapa - Smatra se distrakcija, poremećaj spavanja, smanjena pažnja i koncentracija, tremor;
• 2. faza - uočena noćna pospanost i nesanica noću, umor, apatija, neprimjereno ponašanje, dezorijentiranost u vremenu, monotoni govor;
• 3. stupanj - teška dezorijentacija, zaustavljanje, nekoherentan govor, delirij, konvulzije;
• Faza 4 (jetrena koma) - manifestira se nedostatkom svijesti kod pacijenta, pojavom patoloških refleksa. Uz neurološke simptome postoje i znakovi zatajenja jetre (žutica, hemoragični događaji itd.).

Kod bubrežnih bolesti razvija se renalna (uremička) encefalopatija. Prve manifestacije uremičke encefalopatije su pospanost, kao i umanjena koncentracija. Daljnji simptomi kao što su apatija ili, naprotiv, agitacija, glavobolja, vrtoglavica, kratkotrajni poremećaji pamćenja, poremećena koordinacija, konvulzije. Možda pojava mentalnih poremećaja.

Najčešća bolest gušterače koja uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava je dijabetes. To ne iznenađuje, jer su moždane stanice vrlo osjetljive na promjene u razinama glukoze u krvi, koje se promatraju kod šećerne bolesti. Dijabetička encefalopatija ima sljedeće simptome:

• Slabost, umor;
• glavobolja;
• Vertigo, slabost;
• Melteshka "leti" pred očima;
• nestabilnost;
• Umanjeno pamćenje, pažnja;
• Apatija, depresija;
• Ponekad zbunjenost, mogu se razviti grčevi.

Posttraumatska encefalopatija

Posttraumatsku encefalopatiju karakterizira pojava trajnog oštećenja moždane funkcije nakon TBI. Štoviše, znakovi encefalopatije mogu se pojaviti što je prije moguće nakon ozljede, a dugo vremena, primjerice nakon godina. Posttraumatska encefalopatija posebno je osjetljiva na boksače, budući da tijekom profesionalne karijere dobivaju mnogo udaraca u glavu i, kao rezultat, mikro šokove mozga.

Traumatska encefalopatija očituje se slabošću, umorom. Mnogi ljudi s posttraumatskom encefalopatijom žale se na probleme s pažnjom i koncentracijom. Osoba teško pamti nove informacije. Od svega toga pogoršava se učinkovitost.

Osim narušenog pamćenja i koncentracije, mogu se pojaviti i mentalni poremećaji. Dakle, osoba s posttraumatskom encefalopatijom može usporiti mentalne procese, poremetiti analitičke aktivnosti. Apatija se razvija, pacijent nije zainteresiran ni za što, možda ne izlazi iz kreveta danima.

Tu su i kršenja emocionalne sfere. Postoji emocionalna labilnost, koja se manifestira brzim promjenama raspoloženja, ranjivosti, suznosti. Mogu se pojaviti kratki bljeskovi razdražljivosti, za koje se pacijent tada pokaje.

Nakon ozljede, mogu se pojaviti epileptički napadi, zamagljivanje svijesti (svijest sumraka). za svijest sumraka Karakteristično je kršenje svijesti u kojoj osoba obavlja kao namjerne, namjerne radnje, ali u isto vrijeme osoba sama ne daje račun o onome što je učinila i nakon napada se ne može ništa sjetiti. U ovom trenutku mogu postojati i zablude, halucinacije. Takvi uvjeti mogu biti opasni za druge, jer se osoba ne kontrolira..

Simptomi kongenitalne encefalopatije

Kongenitalna encefalopatija (koja se naziva i perinatalna encefalopatija) može se javiti kod bebe u utero i sve vrste genetskih defekata, abnormalnosti razvoja mozga, zaraznih bolesti, zamršenosti pupčane vrpce, fetalne hipoksije, endokrinih učinaka, intoksikacije, autoimunog sukoba su uzrok ovog stanja. Također, encefalopatija se može razviti kada ste ozlijeđeni tijekom poroda.

Simptomi perinatalne encefalopatije:

• Opća anksioznost novorođenčeta, prekomjerna tjelesna aktivnost;
• Poremećaj tonusa mišića;
• konvulzije;
• Smanjeno sisanje, gutanje;
• Ptoza očnih kapaka (ptoza), različiti promjeri zjenica (anizokorija), strabizam;
• Poremećaj spavanja;
• Vikaj krik;
• Ispupčena velika fontana, itd.

dijagnostika

Ako se sumnja na encefalopatiju, liječnik će predložiti pacijentu da prođe kroz kompleks dijagnostičkih testova. Prije svega, pacijenti moraju proći klinička ispitivanja (kao što su opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi, određivanje razine glukoze u krvi). Ove će studije odrediti promjene u tijelu, osobito one koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima.

Osim toga, u dijagnostici encefalopatije pribjegavaju se instrumentalnim metodama istraživanja:

• Ultrazvuk ultrakranijalne arterije - omogućuje procjenu prohodnosti koja se nalazi na vratu arterija koje opskrbljuju mozak;
• Transkranijski dopler (TCD) - omogućuje procjenu protoka krvi kroz arterije smještene izravno u kranijalnu šupljinu;
• Računalo imagnetska rezonancija - omogućuje detaljno proučavanje strukture moždanog tkiva i otkrivanje mogućih promjena, nakupljanja krvi, područja omekšavanja moždanog tkiva itd.

Liječenje moždane encefalopatije

Distrofne abnormalnosti u tkivu mozga koje nastaju tijekom encefalopatije, većinom su ireverzibilne. Međutim, sasvim je moguće postići poboljšanje stanja pacijenta i spriječiti daljnje napredovanje patološkog procesa uz pomoć lijekova. U borbi protiv encefalopatije, prije svega, morate uzeti u obzir uzrok razvoja bolesti.

Općenito, sljedeći lijekovi se koriste za liječenje encefalopatije:

1. antihipertenzivi - u prisutnosti arterijske hipertenzije u pacijenta;
2. Hipolipidimski agensi (Fenofibrat, Clofibrat) - u prisutnosti ateroskleroze;
3. Vitamini skupine B - poboljšati trofizam živčanog tkiva, kao i rad mozga;
4. Sredstva za detoksikaciju - uklanjanje otrovnih tvari iz tijela (alkohol, droge, amonijak, itd.);
5. Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu (Caviton, Tsinarizin);
6. nootropici (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Antioksidativni lijekovi (Thiotriazoline);
8. sedativi (Novopasit, Glycised);
9. Antikonvulzivni lijekovi (Diazepam).

Od nefarmakoloških metoda liječenja treba obratiti pozornost na masažu cervikalno-ovratničke zone, terapeutsku gimnastiku, kao i fizioterapiju (elektroforezu, magnetsku terapiju, UHF-terapiju) i akupunkturu. Ove metode omogućit će vam da dopunite postojeći osnovni tretman i poboljšate stanje pacijenta.

Encefalopatija u svakoj osobi odvija se različito. Ovdje, ulogu i vrstu encefalopatije, i trajanje njegova postojanja, ozbiljnost, prisutnost komplikacija. Neki ljudi žive mirno s encefalopatijom cijeli život, dok drugi imaju izražene zdravstvene probleme. Stoga se pitanje dodjele invaliditeta odlučuje pojedinačno. Ako bolest ograničava sposobnost osobe da radi, ili pacijent izgubi sposobnost kretanja, brige o sebi, morate se obratiti MSEC-u za registraciju invaliditeta.

Valery Grigorov, liječnik

6,277 Ukupno pregleda, 13 pogleda danas