BAT - biološki aktivna točka

• Razlozi

2.4. Dysmetabolic sindrom

Među mnogim patofiziološkim, patobiokemijskim i patološkim čimbenicima i procesima koji čine nozološke oblike bolesti, dismetabolički sindrom nije samo tipičan, već ima i univerzalno značenje u formiranju svih bolesti bez iznimke.

Kod poremećaja metabolizma mijenjaju se fizičko-kemijska svojstva staničnih koloida i međustaničnih struktura, stupanj njihove disperzije i hidrofilije, površinska napetost krvne plazme, sposobnost adsorbiranja i druge važne osobine. Morbiditet i smrtnost uvelike su određeni tipom ovog sindroma. Acidoza krvi, visok kolesterol prati aterosklerozu, hipertenziju, dijabetes, infarkt miokarda, moždani udar, neuspjeh cirkulacije. Hipoholesterolemija, alkaloza doprinose razvoju raka i zaraznih bolesti. U tom smislu, primarni zadatak je diferencirana prevencija i liječenje bolesti, uzimajući u obzir korekciju metaboličkih poremećaja.

Kiselo-bazna ravnoteža je vodeći parametar unutarnjeg okruženja tijela. Odnos vodika i hidroksilnih iona u krvi u velikoj mjeri određuje aktivnost enzima, smjer i intenzitet redoks reakcija. Procesi cijepanja i sinteze proteina, glikoliza, oksidacija ugljikohidrata i masti, funkcije brojnih organa, osjetljivost receptora na medijatore, propusnost membrana i mnoge druge važne funkcije tijela određuju ravnoteža tih iona.

U dismetaboličkom sindromu s acidozom, promatraju se visoki kolesterol, serotonin, slobodni radikali, kateholamini i drugi hormoni koji izazivaju stres; Prevladava neurotični sindrom s uzbuđenjem i visokim sadržajem intracelularnog kalcija, izvanstaničnog natrija, hiperkalemije, hiperkoagulacije, imunopatijskog sindroma s hiposenzitivnošću, koji uzrokuje vaskularni spazam i hiperreaktivnost organizma.

Dismetabolički sindrom s alkalozom opažen je u pozadini smanjene razine kolesterola u krvi, serotonina, slobodnih radikala, hormona koji ograničavaju stres i niskih razina intracelularnog kalcija, hipokalemije, povećanog krvarenja, prisutnosti neurotičnog sindroma s depresijom i alergijskih reakcija, stvara se hipoaktivnost tijela. Tipični oblici patologije regionalne cirkulacije u ovom slučaju su arterijska i venska hiperemija koja uzrokuje zastoj krvi.

Korekciju poremećaja metabolizma treba razlikovati i odrediti prema tipu, kompenzaciji, elektrolitskim poremećajima i kliničkim manifestacijama.

U dismetaboličkom sindromu s acidozom, sedativima, relaksacijom, imunomodulacijskom terapijom, indicirana je oksigenacija krvi. Potrebno je ispraviti neravnotežu elektrolita, uključujući kalij, magnezij i smanjenje razine lipida u krvi.

Dismetabolički sindrom s alkalozom zahtijeva, naprotiv, mjere prilagodbe, hipoksičnost, desenzibilizaciju. Patogenetski opravdano je povećanje sadržaja lipida, kolesterola, masnih kiselina u krvi.

Učinci fizikalnih čimbenika u dismetaboličkom sindromu usmjereni su ka optimizaciji tjelesne reaktivnosti, izlučivanju ksenobiotika, korekciji mikrocirkulacije, poremećajima u pH okolini i uvelike su određeni početnim stanjem organizma i vrstom metaboličkih poremećaja. Mjere detoksikacije provode se aktiviranjem metabolizma i poboljšanjem cirkulacije u jetri, povećanjem ispuštanja štetnih tvari kroz bubrege, crijeva, kožu i pluća.

Učinci fizikalnih čimbenika u dismetaboličkom sindromu s acidozom prvenstveno su usmjereni na ispravljanje metabolizma masti i smanjenje razine masnih kiselina i kolesterola u krvi. Počnite s organizacijom pravilne prehrane, povećajte potrošnju energije. Od metoda fizioterapije prednost se daje vanjskim hidroterapijskim postupcima, gdje je u mehanizmu djelovanja vodeća temperaturna komponenta. To je zbog činjenice da se aktivacija izmjene energije primjenjuje jednako pod utjecajem hladnih i toplinskih faktora. Istovremeno, postupci tople vode ne stimuliraju apetit pacijenata na stimulativan način, koji se ne može zanemariti u pretilosti, preferirajući ih.

Brojne metode vanjske hidroterapije mogu se organizirati u odjelima rehabilitacijskog liječenja: parna kupelj, sauna, kontrastne kupke, kupke s postupno povećanom temperaturom (prema Valinsky). Intenzivni termalni postupci propisani su kao način aktiviranja razmjene energije. Pod njihovim utjecajem dolazi do povećanja bazalnog metabolizma za 30-40% tijekom daljnjih 5-6 sati. U isto vrijeme, u nekim slučajevima može se primijetiti štetan učinak na funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava debelog pacijenta, što je povezano s intenzivnim gubitkom tekućine.

Visoka učinkovitost se primjećuje kada se koristi termalna alfa kamera. Mirna glazba ublažava emocionalni stres. Infracrveno zračenje povećava znojenje, cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima. Ovaj postupak je posebno indiciran za metabolički sindrom, koji uključuje hipertenziju, dijabetes, pretilost, hiperkolesterolemiju. Aktivira metabolizam u potkožnoj masti i hladnoću. Ostale hidroterapijske procedure, kao što su podvodna tuširanja, kružne, u obliku fanova, Charcotovog tuširanja imaju manje izražen učinak na gubitak težine.

Prikazana je svrha unutarnjeg prijema mineralnih voda, ispiranje crijeva. Kod istodobne bolesti jetre najčešće se za liječenje pijenja koriste sulfatne mineralne vode srednje i visoke mineralizacije. Ovisno o metaboličkim poremećajima i izlučivanju želuca, prednost se može dati hidrokarbonatnim, hidrokarbonatno-sulfatnim mineralnim vodama niskog i srednjeg saliniteta. U slučaju dijabetes melitusa na pozadini kroničnog pioroduodenitisa, koriste se hidrokarbonatne mineralne vode prema tehnici pijenja. Smanjenje funkcionalne aktivnosti želuca je osnova za izbor kloridnih mineralnih voda. Upotreba crijevnog ispiranja indicirana je za sve bolesnike s pretilošću u odsutnosti kontraindikacija.

Hidrofluorne, radonske i karbonske kupke imaju pozitivan učinak na metaboličke procese kod pretilih pacijenata. Međutim, prisutnost hepatoze ograničava uporabu sulfidnih kupki. U tom slučaju, imenovanje primjena blata je također nepoželjno, budući da prljavština sadrži sumporovodik. Za korekciju poremećaja metabolizma u tijelu, preporučljivo je povećati protok krvi u jetri i bubrezima, što se postiže elektroforezom s magnezijem ili magnetskom terapijom na desnoj hipohondriji poprečno. Mikrocirkulacija u bubrezima pojačana je toplinskim učincima na lumbalnu regiju, što uvjetuje imenovanje Solux, Payler terapije.

Za lokalnu elektrostimulaciju depoa masti primjenjuju se CMT terapijske procedure. Magnetoterapija na epigastričnom području dovodi do normalizacije metaboličkih procesa u bolesnika s insuficijencijom gušterače. U slučaju dismetaboličkog sindroma uzrokovanog hormonskim poremećajima, uz medicinsku terapiju, prehrambenu terapiju i psihoterapiju, u prvoj fazi liječenja pretilosti propisuju se fizikalni čimbenici koji ispravljaju hormonski status tijela. Utjecaji su usmjereni na područje štitne žlijezde i jajnika (kod žena).

Da bi se stimulirala reaktivnost organizma u dismetaboličkom sindromu s alkalozom, prikazana je fototerapija: opće ultraljubičasto zračenje i laserska terapija. Ponekad NLO svaki drugi dan u kombinaciji s elektroforezom joda na štitnoj žlijezdi. Kada se hipofunkcija jajnika središnje geneze uslijed primarnih promjena u aktivnosti hipotalamičko-hipofiznog sustava koristi endonazalna galvanizacija i galvanska "ogrlica". Da bi se normalizirala funkcija čestica prednje hipofize, UHF se koristi na području glave (potiljak). Kada se provodi hipofunkcija jajnika, pocinčavanje "panty" zone prema Shcherbaku ili vibracijskoj masaži donjeg dijela leđa. Propisana UHF terapija, koja ima sekretorni učinak, na projekciju jajnika. Povećava hormonsku aktivnost jajnika u USG iliac regiji.

Poremećaji mikrocirkulacije korigirani su utjecajem na područje srca (regulacija središnjih cirkulacijskih mehanizama) i perifernih krvnih žila (normalizacija mikrocirkulacije). Kako bi se normalizirao vaskularni tonus, tijek elektroforeze otopine nikotinske kiseline provodi se uz Vermel i transcerebralnu. Učinkovita je metoda UHF-terapije za angiopatije ekstremiteta. Poboljšanje mikrocirkulacije (hipokagulacijski učinak) uočava se pod utjecajem UHF-a na noge ili strukturu mozga.

Uz popratne angiopatije propisane su SMT i magnetska terapija. MP LF poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje agregaciju trombocita, inhibira kolagenogenezu i upalu u zidu krvnih žila. Polarizirano bijelo svjetlo (payler terapija), vakuumska masaža doprinose otvaranju rezervnih kapilara. Vaskularni spazam ublažava toplinske postupke (ozokerit, parafin), balneoterapiju (sedative i metaboličke kupke), mikrovalnu terapiju i induktotermu. U slučaju zastoja u venama, prikazana je darsonvalizacija, impulsne struje, elektroforeza vaskularnih pripravaka, limfopresna, biserna i vrtložna kupka, kružni tuš.

Kod emocionalne nestabilnosti s ispadima agresivnosti, poremećaja spavanja i anksioznosti, "sedativnu" terapiju provodi se transcerebralnom elektroforezom i CMT terapijom, magnetskom terapijom. Opuštajući učinak postiže se EHF-terapijom stražnjeg dijela vrata. Uz prevladavanje psiho-emocionalnih poremećaja indicirana je terapija niskofrekventnim elektrostatičkim poljem (INFITA terapija). Od hidroterapije, prednost se daje kupkama s primjesama soli i joda. Kada depresija poboljšava cjelokupno zdravlje i poboljšava raspoloženje, negativna ionizacija zraka, što se postiže uporabom aero-ionizatora. Antidepresivni učinak dijeli i franklinizacija. Tonički učinak opažen je tijekom darsonvalizacije područja vrata i tuša. Korektivni učinak na neurološki status pacijenta osigurava lasersku terapiju na BAT. Kineziterapija s dismetaboličkim sindromom usmjerena je na povećanje regulatornog utjecaja živčanog sustava i endokrinih žlijezda na stimuliranje metabolizma, poboljšavajući funkcionalno stanje glavnih tjelesnih sustava.

2.5. Disalgični sindrom

Disalgični sindrom odnosi se na poremećaje osjetljivosti koje karakteriziraju njegove kvantitativne i kvalitativne promjene (hiper, hipo, anestezija, uključujući pruritus). Bol kao element osjetljivosti ostvaruje se posebnim nociceptivnim sustavom i višim dijelovima mozga. U fiziološkim uvjetima, signali boli uzrokuju adaptivni učinak i smatraju se zaštitnim mehanizmom. Podražaji boli percipiraju nociceptore (mehaničke i kemoreceptore). Mehanoreceptori boli, koji se nalaze u somi, karakterizira sposobnost prilagodbe, što opravdava uporabu raznih mehaničkih čimbenika i čimbenika koji potiču stres (mobiliziranje adaptivne terapije). Cheomeceptors gotovo da nema adaptabilnost, što čini korištenje aplikatora neučinkovit u ovom slučaju.

Naprotiv, u potonjem slučaju, terapija je ograničavajući stres, imobilizirajući. Sistemske reakcije (vegetativni ton, hormonska ravnoteža, imunitet, metabolizam) imaju veliki utjecaj na težinu boli. Vagotonici s visokom razinom inhibitornih aminokiselina, adrenalnom insuficijencijom, preosjetljivošću imunološkog sustava i alkalnim oblikom metabolizma otporniji su na bolove. U simpathotonici, naprotiv, visoka razina stimulirajućih aminokiselina, hormoni koji izazivaju stres, sklonost imunodepresivnim stanjima i acidoza povećavaju osjetljivost na bol. U prvom slučaju prikazana je adaptivna terapija, u drugom - sedativ, analgetska terapija. Tijekom upale i oštećenja tkiva, osjetljivost hemonocita postupno raste zbog povećanja sadržaja histamina, prostaglandina i kinina koji moduliraju osjetljivost hemonocita. Nociceptivni termoreceptori počinju se uzbuđivati ​​kada je iritant izložen koži s temperaturom iznad 45 ° C, što opravdava uporabu nositelja topline na temperaturi od 42 ° C i niže.

Talamus je glavno subkortikalno središte osjetljivosti na bol. Kora igra važnu ulogu u percepciji i svijesti o boli. Retikularna formacija podiže toničku signalizaciju, koja uzbuđuje korteks kada se primi stimulus boli. Hipotalamičke strukture uključivanjem limbičkog mozga uključene su u emocionalno obojenje boli. Zbog njih su povezane i vegetativne reakcije.

Kičmena moždina provodi motorne i simpatičke reflekse, retikularna formacija kontrolira disanje i cirkulaciju krvi, hipotalamus održava homeostazu i regulira oslobađanje hormona, limbički sustav provodi učinkovite motivacijske komponente, a korteks hemisfera je komponenta pažnje i tjeskobe u ponašanju boli. Važnu ulogu u prevladavanju osjećaja tjeskobe i straha ima središnja elektroanalgezija i električna mreža.

Patološka bol se ostvaruje promijenjenim sustavom osjetljivosti na bol. Integrativni kompleks središnjih pobuđenja tijekom bolne reakcije proteže se na vegetativni živčani sustav. U tom slučaju, ekscitacija se može povećati ili smanjiti ovisno o reaktivnosti organizma. Ovaj odgovor uključuje, naravno, ne samo živčane mehanizme, nego i endokrine žlijezde, imunološki sustav.

Adrenergičke ili kolinergične tvari mogu se nakupiti u tkivima, koja, u odsutnosti faktora koji uzrokuju bolnu reakciju, podupiru osjećaj boli. Nastaje povećani subjektivni osjećaj boli - hiperalgezija ili smanjena - hipoalgezija.

Hiperalgezija se češće primjećuje s povećanom reaktivnošću tijela na pozadini neurotičnog sindroma s prevladavajućim uzbuđenjem, s dishormonalnim sindromom s visokim stupnjem hormona stresa i imunodeficijentnim stanjem, može se razviti u osjećaj nepodnošljive boli - kauzalgija.

Smanjena percepcija boli javlja se s neuropatijama na pozadini hiporeaktivnosti tijela s neurotičnim sindromom i depresivnim fenomenima, s dishormonalnim sindromom s prevladavajućim hormonima i alergijskim reakcijama.

U slučaju poremećaja reaktivnosti tijela, zaštitna reakcija boli pretvara se u patogeni čimbenik, koji predodređuje razvoj strukturnih i funkcionalnih promjena i oštećenja u kardiovaskularnom sustavu, unutarnjim organima, u sustavu mikrocirkulacije, uzrokuje degeneraciju tkiva, poremećaje vegetativnih reakcija, promjene u živčanom, endokrinom, imunološkom sustavu. i drugim sustavima.

Antinociceptivni sustav igra ključnu ulogu u mehanizmima sprečavanja i uklanjanja patoloških bolova. Ako je ovaj sustav nedovoljan, potrebna je njegova dodatna i posebna aktivacija. Učinkovita je izravna elektrostimulacija antinociceptivnih struktura mozga. Terapijska taktika određena je oblikom oštećenja osjetljivosti, uključujući bol.

Kod hiperestezije i jakog bolnog sindroma indicirana je sedativna i blokirajuća terapija. Kada se hipostaza, na pozadini smanjene osjetljivosti na bol, naprotiv, prikladne adaptivne metode.

Sistemski princip fizioterapije bolnih sindroma osigurava utjecaj na segmentni aparat kralježnične moždine s jakim podražajima na razini praga boli; na retikularnu formaciju moždanog stabla (elektroakupunktura ili elektroakupunktura) kroz kranijalni živčani sustav (endonazalne ili orbitalno-okcipitalne tehnike elektroterapije, elektroslep, središnja elektroanalgezija).

Kada vegetativne manifestacije boli utječu na korteks i limbički sustav mozga. Također se preporuča utjecati na periferne završetke koji tvore bolni sindrom (receptorski aparat).

Pokazuje se smanjena osjetljivost na bol, stimulirajuća terapija (elektrostimulacija, darsonvalizacija, prozerin elektroforeza, dibazol, pimadin zahvaćenog područja), mehanički čimbenici su patogenetski opravdani: vibroterapija, masaža, ultrazvuk i svjetlosna terapija (payler, laser terapija, ultraljubičasto zračenje u subaritemskim dozama).

Kada je bolni sindrom na pozadini povećane reaktivnosti tijela s teškim edemom, hladnoća se koristi u kombinaciji s komprimiranim zavojem ili imobilizacijom mjesta oštećenja pomoću fiksatora propisuje UHF EP s daljnjom vezom PEMF LF-a od 4-6. Dana. Analgetski učinci svjetlosne terapije ostvaruju se mehanizmima fotoinaktivacije receptora kože. UHF i magnetska terapija imaju dekongestivni učinak, olakšavaju kompresiju receptora. Kod anestezije impulsne struje djeluju lokalno ili segmentirano (s otvorenim ozljedama i povredom integriteta kože). Kod dubokih kontraktura mišića koristi se interferencijska terapija. Kada se koriste bolne manifestacije bez edema, ultraljubičasto zračenje patološke zone u eritemskoj dozi s naknadnim prijenosom na UHF terapiju. Nakon 2 tjedna provodi se ozračivanje vidljivom terapijom i infracrvenim zrakama. DMV povećava aktivnost serotonergičkih struktura.

Uz oštar bolni sindrom na pozadini izražene mišićne spastičnosti prikazana je amplipulzivna terapija. Metoda transkutane elektroneurostimulacije, koja uzrokuje aktivaciju neurona koji izlučuju neuropeptide slične opijatima, uvodi se sve više i više. Središnji mehanizmi analgezije uključuju korištenje elektro-rane terapije, središnje elektroanalgezije, transcerebralne elektroforeze i CMT terapije, magnetske terapije (bitemporalna ili na vratu). Pod utjecajem magnetskih polja povećava se sadržaj magnezija u mozgu. Relaksirajući učinak postiže se EHF-terapijom stražnje površine vrata ili temporalne regije glave. Kod kronične boli kongestivne prirode, liječenje stalnim magnetskim poljem je prednost. Lasersko zračenje, uz fotoinaktivaciju receptora, uzrokuje dodatnu ekscitaciju ionskih kanala (oscilatorni krugovi u biomembranama), čime se smanjuje brzina otvaranja portalnog sustava ionskih kanala kompenziranjem vlastitog polja membrane vanjskim poljem.

Kod teškog bolnog sindroma izvodi se krioprocesiranje zahvaćenog područja. Ljekoviti učinak postiže se uklanjanjem topline iz tijela uz pomoć hladnih kupki i blata, puhanjem zahvaćenih tkiva kloretilom i strujom hladnog zraka, kao i dušikom pod pritiskom. Kriopunktura okidnih zona i biološki aktivnih točaka također se koristi s rashladnim sredstvom iz posebnih prskalica. Nanose se ledeni paketi ili posebni gel-paketi, koji se ohlađuju na 15 ° C. Analgetski učinak krioterapije povezan je s "blokiranjem" receptora za kožu i aksonskim refleksima, normaliziranjem anti-dromne ekscitabilnosti neurona kralježnične moždine, uključivanjem endogenih opioida, smanjenjem upalnog odgovora i reguliranjem žilnog tonusa.

Spazmodična bol se eliminira toplinskim postupcima. S algičkim manifestacijama prikazane su radonske, sulfidne i dušik-radonske kupke.

Analgetski učinak karakterističan je za vibracijsku masažu segmentnih točaka. Kako bi se spriječila kronična bol i ukočenost tijekom masaže, treba težiti maksimalnom opuštanju mišića tehnikama površinskog krpanja i trljanja. Sličan učinak postiže se i točkovnom masažom. Liječnička terapija usmjerena je na ispravljanje funkcionalne blokade u zglobovima i omogućuje aktiviranje mehanoreceptora i, posljedično, smanjenje boli, vraćanje tonusa mišića. Učinak stimulacije mehanoreceptora ostvaruje se primjenom tehnike postisometrijske relaksacije mišića zbog konvergencije zglobnih površina ili istezanja zglobne kapsule i tetiva.

Sindrom akutne boli kontraindikacija je za imenovanje kineziterapije.

2.6. Sindrom upale

Procesi oporavka provode se kroz mehanizme upale, čije je upravljanje glavna zadaća medicinske rehabilitacije. Manifestacija upalnog odgovora uvelike ovisi o reaktivnosti pacijenta. Zaštitna i adaptivna vrijednost upale ograničava izvor oštećenja. Zadaci fizioterapije su ograničavanje upale u ranoj fazi. Potrebno je smanjiti učinak etiotropnog agensa. Utjecaj na fizičke čimbenike na mehanizme upale može se pojačati unilateralnim usmjeravanjem (primarni pro-upalni učinak) ili potlačenim kada se utječe u suprotnom smjeru (primarni protuupalni učinak zbog uklanjanja edema, temperaturne reakcije, boli, povećanja pH okoliša, poboljšanja reoloških svojstava krvi).

Osobitosti upale ovise o početnom stanju i polažu se već pri prvom razvoju. To određuje veliku važnost preventivnih mjera i diktira potrebu za ranijeg početka terapije. Njegov fokus i volumen određen je "načelom optimalnosti". Pri hiperreaktivnosti organizma nastaje hiperinflamatorna upala s visokom stopom kataboličkih procesa uslijed hiperkateholaminemije, zakiseljavanja medija i aktivacije POL. Kada je hiporeaktivnost tijela, naprotiv, visoka razina anaboličkih hormona koji ograničavaju stres, smanjena aktivnost POL, povišeni pH i edemi, te preosjetljivost na imunološke stanice inhibiraju upalni odgovor. U prvom slučaju prikazani su fizički čimbenici s protuupalnim, ograničavajućim za stres, anaboličkim, hladnim i depresivnim učinkom peroksidacije lipida. U drugom slučaju, naprotiv, preporučljivo je stimulirati tromu hipergičku upalu. Korekcija upale ovisi o smanjenoj mikrocirkulaciji: s smanjenom reaktivnošću organizma, odgovarajućim venotonskim mjerama, s povećanom reaktivnošću, naprotiv, vazodilatacijskim čimbenicima.

Kod eustreze opažamo normergičnu upalu s oblikovanjem adaptacije. Na pozadini poremećaja smanjene ili povećane reakcije, neravnoteža regulatornih mehanizama (smanjena ili povišena razina intracelularnog kalcija, nedostatak intracelularne energije, smanjeni omjer cikličkih nukleotida, eikozanoida, citokina, prekomjerna ili nedovoljna aktivacija POL, autonomna i imunološka disfunkcija, itd.) Dovodi do poremećaja upalni proces i razvoj sindroma disadaptacije. U normergičnoj upali sinkronizirani su nekrotični i regenerativni procesi. Oštar porast ili smanjenje nekroze uzrokuje njihovo desinhroniziranje s odgođenim i sporim oporavkom. Potrebno je prevesti upalu u okvir sanogeneze (normlergike). Upalni proces s hiporeaktivnošću mora biti stimuliran, s povećanom reaktivnošću, naprotiv, da inhibira.

Optimizacija upale postiže se stvaranjem odgovarajuće koncentracije citokina, mononuklearnih fagocita i limfocita u cirkulirajućoj krvi i njihovoj ravnoteži. Uz smanjenu reaktivnost, potrebno je ojačati nekrotične procese pomoću adaptivne (biostimulirajuće, protuupalne) terapije, s obzirom na hiperaktivnost organizma s izraženom nekrotizacijom i edemom tkiva, naprotiv, preporučuju se sedativne (stresno-ograničavajuće, protuupalne) metode. Stimulacija ili supresija upalnog procesa ne smije uzrokovati patološke autonomne reakcije.

Fokus preventivnih utjecaja trebao bi biti u smjeru "zlatne sredine", uzimajući u obzir sposobnosti tijela i biti faza u prirodi.

Popratni neurotični sindrom s dominantnim uzbuđenjem ili, obrnuto, depresijom usporava restorativne procese. Korekcija neuroloških i posebno autonomnih pomaka važna je karika u korektivnim mjerama upale, čija se interakcija sa sustavima regulacije organizma odvija kroz nociceptivnu aferentaciju. Patogenetski opravdani su učinci na središnji živčani sustav (elektrono spavanje, središnja elektroanalgezija, elektroforeza neuropeptida, magnetska terapija, UHF, itd.). Potrebno je ukloniti neravnotežu u sustavu vegetativne regulacije. Liječenje upale postiže se korekcijom imuniteta. Skrivena adrenalna insuficijencija ili njihova visoka aktivnost mogu biti uzrok kršenja upalne reakcije, koja postaje neadekvatna. Reguliranje hormonskog statusa tijela pruža mogućnost optimizacije upale.

S povećanom reaktivnošću bolesnika, naprotiv, preporučljivo je koristiti faktore koji ograničavaju stres s primarnim protuupalnim učinkom. Uz lokalne tehnike koje smanjuju oticanje tkiva i izraženu alteraciju, bol i hiperkoagulaciju, opravdavaju se opći učinci patogenetski ispravljeni imunitet, stanje živčanog sustava i hormonalni status organizma.

U slučaju hiperreaktivnosti organizma, preporuča se propisati sedativnu terapiju (elektronopsija, središnja analgezija, transorbitalna i endonazalna elektroforeza trankvilizatora, broma, neuropeptida, magnetska terapija na stražnjem dijelu glave i bitemporalna, pulsirajuća UHF polja na glavi u atermičnoj dozi, itd.). Kako bi se smanjila podražljivost središnjeg živčanog sustava i smanjila simpatikotonija, provode se magnetska terapija, UHF na ganglijima i simpatički čvorovi. Potvrđene su segmentacijske-refleksne analgetske tehnike (DDT, SMT-terapija, itd.). Opravdana je imunomodulatorna terapija (elektroforeza Dimedrola, kalcija, EHF-terapija na stražnjem dijelu glave i temporalna regija, UHF-terapija bitemporalna u atermičnoj dozi, induktotermija i UHF-terapija nadbubrežne regije, itd.).

Metabolički sindrom

Opće informacije

Osnova metaboličkog sindroma je otpornost na tkivni inzulin (glavni hormon odgovoran za unos glukoze). Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin. Razina glukoze u krvi i inzulina se povećava (hiperinzulinemija), ali glukoza ne ulazi u stanice u pravoj količini.

Unatoč činjenici da je otkrivena određena genetska osjetljivost na metaboličke poremećaje, poremećaji u načinu života imaju značajnu ulogu u razvoju metaboličkog sindroma. Smanjena fizička aktivnost i dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata glavni su razlozi povećanja učestalosti metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom pogađa oko 25% populacije zapadnih zemalja. Ova bolest je češća kod muškaraca, kod žena, a njezina se učestalost povećava u razdoblju menopauze.

Uzroci bolesti

Kod metaboličkog sindroma, hormonska neravnoteža doprinosi taloženju masti u trbuhu, iznad pojasa. Postoji abdominalni tip pretilosti. Prema najnovijim istraživanjima, samo masno tkivo doprinosi razvoju otpornosti na inzulin. Međutim, ne mogu se sve komponente metaboličkog sindroma jasno povezati i objasniti rezistencijom na inzulin, nisu proučeni svi mogući uzroci i mehanizmi razvoja rezistencije na inzulin u abdominalnoj pretilosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Poremećaji, ujedinjeni okvirom metaboličkog sindroma, dugo su asimptomatski, često se javljaju u adolescenciji i mladosti, davno prije kliničke manifestacije u obliku dijabetesa, hipertenzije i aterosklerotskih vaskularnih lezija. Najranije manifestacije metaboličkog sindroma su dislipidemija i arterijska hipertenzija. Naravno, ne pojavljuju se sve komponente metaboličkog sindroma istovremeno:

- abdominalna visceralna pretilost (opseg struka veći od 102 cm u muškaraca i više od 88 cm u žena);
- otpornost na inzulin na visokim razinama inzulina;
- dislipidemija (kombinacija hipertrigliceridemije, HL-HDL niskog stupnja i povećanje udjela HL-LDL malog stupnja);
- arterijska hipertenzija (arterijski tlak iznad 130/85 mm Hg. čl.);
- rana ateroskleroza i koronarna bolest srca.

Moguće pritužbe: umor, apatija, otežano disanje, povećan apetit, žeđ, učestalo mokrenje, glavobolja, suha koža, znojenje.

dijagnostika

Dijagnoza metaboličkog sindroma je liječnik ili endokrinolog. Na recepciji će liječnik provesti temeljiti pregled mjerenjem težine i opsega struka, mjerenjem krvnog tlaka, prikupiti povijest bolesti. Zatim odredite brojne laboratorijske pretrage: detaljan biokemijski test krvi s definicijom pokazatelja metabolizma ugljikohidrata i lipida, određivanje inzulina, spolnih hormona i krvi, itd.

Postoje bolesti koje mogu pratiti metabolički sindrom i biti njegove komplikacije:

- dijabetes tipa 2;
- prekomjerna težina, osobito abdominalna pretilost;
- arterijska hipertenzija;
- ishemijske bolesti srca, periferne vaskularne bolesti;
- giht;
- sindrom policističnih jajnika;
- erektilna disfunkcija;
- masna hepatoza jetre.

Ako naiđete na simptome metaboličkog sindroma ili patite od jedne od navedenih bolesti, trebali bi vas pregledati kako biste isključili metabolički sindrom i, ako je potrebno, liječili se. Rana dijagnoza metaboličkog sindroma prvenstveno je prevencija, prevencija ili odgađanje manifestacije dijabetesa tipa II i aterosklerotskih vaskularnih bolesti.

Liječenje metaboličkog sindroma

Što će liječnik pomoći

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju metaboličkih poremećaja i onih bolesti koje se nalaze u pacijentu. Tretman je usmjeren na korekciju metabolizma ugljikohidrata, gubitak težine, zaustavljanje arterijske hipertenzije i simptoma dijabetesa.

Što možete učiniti

Kod liječenja metaboličkog sindroma iznimno je važno točno ispuniti sve recepte liječnika. Samo u ovom slučaju korekcija metabolizma će biti adekvatna.
Mjere za smanjenje mase abdominalno-visceralne masti drugi je jednako važan uvjet terapije. Aktivnosti se mogu podijeliti u uravnoteženu prehranu i umjerenu tjelovježbu. Dijeta se uzima s obzirom na tjelesnu težinu, dob, spol, razinu tjelesne aktivnosti i prehrambene preferencije pacijenata. Potrošnja masti i brzo apsorbirajućih ugljikohidrata je ograničena. Velika količina dijetalnih vlakana uvedena je u prehranu. Smanjenje tjelesne težine dovodi do povećanja osjetljivosti na inzulin, smanjenja sistemske hiperinzulinemije, normalizacije metabolizma lipida i ugljikohidrata i smanjenja krvnog tlaka.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom - simptom kompleksa, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenog krvnog tlaka. Kod pacijenata se razvijaju arterijska hipertenzija, pretilost, inzulinska rezistencija i ishemija srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od promjene načina života: potrage za aktivnim sportovima, posebne prehrane, normalizacije tjelesne težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi je put uveo krajem dvadesetog stoljeća američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X - patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

• Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
• Slabost. Neaktivan način života, “sjedilački” rad, nedostatak sportskog opterećenja pridonose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
• Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
• Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
• Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
• Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i visokom krvnom tlaku.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponovne boli u srcu, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.

Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, već i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog smanjenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i moždanih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena, X sindrom je uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:

• Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, zajedničke bolesti, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
• Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android pretilost dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći od 102 cm, kod žena - 88 cm. Prekomjerna težina se utvrđuje izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću formule BMI = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
• Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
• Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.

Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. U slučaju poteškoća, određuje se dnevno izlučivanje kortizola s urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U tom slučaju se dodatno određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i hormona za stimulaciju štitnjače.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju koja ima za cilj normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.

• Način rada napajanja. Bolesnici moraju ukloniti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevna dijeta treba uključivati ​​svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
• Tjelesna aktivnost U nedostatku kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
• Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i izostanak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti istodobnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus), preporuča se dispanzijsko promatranje endokrinologa i studija hormonskih razina.

Metabolički sindrom. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.

Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:

• hipertenzija;
• pretilosti;
• koronarna bolest srca;
• tip 2 dijabetesa.

Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: vaskularna ateroskleroza, smanjena potencija i policistični jajnici, moždani udar i srčani udar.

Statistike o metaboličkom sindromu.

U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.

Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.

Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.

Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.

Uzroci metaboličkog sindroma.

Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.

Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.

1. Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
   • stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
   • receptori nisu osjetljivi na inzulin;
   • imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
   • gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
   
   Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
   
2. Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
   
3. Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
   
4. Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
   
5. Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
   
6. Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
   
7. Lijekovi protiv antagonista inzulina:
   • glukagon
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptiva
   • hormoni štitnjače
   
   Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin.
   
8. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
   
9. Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
   
10. Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
    
11. Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma

1. Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
2. Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
3. Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
4. Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.

Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu

• Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
• Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
• Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
• Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
• Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
• Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
• Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
• Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
• Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
• Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.

Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma

• Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
• Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.

  Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)

  • sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
  • dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma

Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.

1. Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
   
2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
   • žene - manje od 1,3 mmol / l
   • muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
   
4. Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
   
5. Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
   
6. Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?

Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.

Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)

intervju

Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:

• životni uvjeti;
• prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
• koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
• da li rodbina pati od pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti;
• krvnog tlaka.

Pregled pacijenta

• Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
  
• Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
  
  Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
  
• Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
  • za muškarce više od 1,0;
  • kod žena više od 0,8.
  
  Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
  
• Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
  
• Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:

BMI = težina (kg) / visina (m) 2

Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.

Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.

Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.

Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma

Povećan ukupni kolesterol ≤ 5,0 mmol / l. To je uzrokovano kršenjem metabolizma lipida i tjelesnom nesposobnošću pravilnog probavljanja masti. Visoke razine kolesterola povezane su s prejedanjem i visokom razinom inzulina.

Lipoproteini visoke molekularne težine (HDL ili kolesterol visoke gustoće) smanjeni su na manje od 1 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l kod žena. HDL je "dobar" kolesterol. Dobro je topljiv, tako da se ne taloži na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje aterosklerozu. Visoka koncentracija glukoze i metilglioksala (produkt razgradnje monosaharida) dovodi do uništenja HDL.

Koncentracija lipoproteina niske molekularne težine (LDL ili kolesterol niske gustoće) povećana je ≤ 3,0 mmol / l. "Loš kolesterol" nastaje u uvjetima viška inzulina. Slabo je topljiv, stoga se taloži na zidovima krvnih žila i formira aterosklerotske naslage.

Trigliceridi su povišeni> 1,7 mmol / L. Esteri masnih kiselina koje tijelo koristi za transport masti. Oni ulaze u venski sustav iz masnog tkiva, pa se zbog pretilosti povećava njihova koncentracija.

Glukoza u krvi natašte je povišena> 6.1 mmol / l. Tijelo nije u stanju apsorbirati glukozu i njezina razina ostaje visoka čak i nakon posta preko noći.

Inzulin je povišen> 6,5 mmol / L. Visoka razina ovog hormona gušterače uzrokovana je neosjetljivošću tkiva na inzulin. Povećavajući proizvodnju hormona, tijelo pokušava djelovati na stanične receptore osjetljive na inzulin i osigurati apsorpciju glukoze.

Leptin je povišen> 15-20 ng / ml. Hormon proizveden masnim tkivom koji uzrokuje otpornost na inzulin. Što je više masnog tkiva, to je veća koncentracija tog hormona.

liječenje

Liječenje lijekova za metabolički sindrom

Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.