Što je diuretici: opis, popis lijekova (tiazid, štednja kalija, petlja) s dijabetesom

• Analize

Diuretici posebno utječu na funkciju bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, osobito ako su to diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti inhibiranja reapsorpcije u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulima elektrolita.

Porast broja elektrolita koji se emitira istodobno s oslobađanjem određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkriven lijek živa, široko korišten za liječenje sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao djelotvornost, ali je primijećen njegov snažan diuretički učinak.

Nakon nekog vremena, lijek je zamijenjen manje otrovnom tvari.

Ubrzo, promjena strukture diuretika dovela je do stvaranja vrlo moćnih diuretičkih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Za što su namijenjeni diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

• s kardiovaskularnim zatajenjem;
• edem;
• osigurati povlačenje urina u disfunkciji bubrega;
• smanjuju visoki krvni tlak;
• ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koje se počinje sužavati i smanjivati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i doprinose širenju krvnih žila, što, s druge strane, snižava krvni tlak.

U slučaju trovanja, neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

1. Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretici: Monitol.
3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

• Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
• Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

1. Smanjena koncentracija natrija.
2. Izravno djelovanje na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produženim održavanjem tonusa krvnih žila.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

• s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
• s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
• s smanjenjem adhezije trombocita;
• uz smanjenje opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, kao što je manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izbacuje tijekom edema, nego također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih puteva, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, od kojih je većina za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srce.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Petlja diuretici imaju utjecaj na funkciju bubrega, imenovani su s visokim intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, ciroza.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Mogu se pokazati profilaktičke doze tiazidnih diuretika koje smanjuju rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

U liječenju diureticima razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke sulfonamidne derivate (hipoglikemijske i antibakterijske lijekove).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide, prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nepovoljni događaji

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako je pacijent netolerantan, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• moguć je proljev;
• mučnina;
• slabost;
• suha usta;
• pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

1. smanjen libido kod muškaraca;
2. alergije;
3. povišena koncentracija šećera u krvi;
4. grčevi skeletnih mišića;
5. slabost mišića;
6. aritmija.

Nuspojave furosemida:

• smanjenje kalija, magnezija, kalcija;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• suha usta;
• učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

• parestezija;
• osip na koži;
• gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

1. osip na koži;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobolja;
5. proljev, povraćanje.

Primjenjuju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprečavaju prodiranje natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolest bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

• akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Preparati ove skupine indicirani su za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja ove bolesti ili samo-liječenje može dovesti do ireverzibilnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine pacijenata s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. Kod doza niskih nuspojava praktički se ne događa.

Važno je! Kod dijabetes melitusa tipa 2 u imenovanju tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

1. diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s oštećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na hormon inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.

Diuretici - što je to, klasifikacija lijekova za hipertenziju, edem i bolesti srca

Jedna od najčešćih farmakoloških skupina lijekova su diuretici ili diuretici. Sredstva su široko korištena za liječenje kroničnih patologija i za ublažavanje akutnih stanja (na primjer, plućni edem, mozak). Postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju po snazi ​​i mehanizmu farmakološkog djelovanja. Upoznajte se s indikacijama i kontraindikacijama diuretičkih lijekova.

diuretici

Diuretici ili diuretici su lijekovi koji povećavaju brzinu filtracije krvi putem bubrega, čime se uklanja višak tekućine, smanjuje krvni tlak, ubrzava uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Ovisno o lokalizaciji djelovanja razlikuju se sljedeće vrste diuretika: ekstrarenalni i bubrežni (petlja, djelujući na proksimalne ili distalne nefronske tubule).

Nakon uzimanja diuretika u tijelu, smanjuje se krvni tlak, upijanje vode, elektroliti u bubrežnim tubulima, povećava se izlučivanje urina iz tijela. Pod djelovanjem lijekova u krvi smanjuje se koncentracija kalija i natrija, što može nepovoljno utjecati na pacijentovo blagostanje: konvulzivni sindrom, tahikardija, gubitak svijesti, itd. Često se razvijaju, stoga treba strogo poštivati ​​režim doziranja i doziranje.

Klasifikacija diuretika

Svaki predstavnik diuretskih lijekova ima svoje osobine izlaganja, kontraindikacije i nuspojava. Upotreba moćnih spojeva izaziva aktivno uklanjanje važnih elektrolita, brzu dehidraciju, glavobolje, hipotenziju. Urinska pomagala razvrstavaju se prema mehanizmu i lokalizaciji djelovanja:

1. Petlja.
2. Tiazidni i tiazidni.
3. Inhibitori karboanhidraze.
4. Čuvanje kalija (antagonisti aldosterona i nonadolsterone).
5. Osmodiuretiki.

petlja

Mehanizam djelovanja diuretika petlje je zbog opuštanja muskulature krvnih žila, ubrzanja protoka krvi u bubrezima povećanjem sinteze prostaglandina u endotelnim stanicama. Lope diuretici počinju djelovati nakon otprilike 20-30 minuta nakon oralne primjene i nakon 3-5 minuta uvođenjem parenteralne terapije. Ovo svojstvo dopušta uporabu lijekova ove skupine u životno opasnim uvjetima. Diuretici uključuju:

tiazidskog

Smatra se da su tiazidni diuretici umjerenog utjecaja, njihov učinak se javlja u otprilike 1-3 sata i traje tijekom dana. Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na obližnji kanalići nefrona, zbog čega se reapsorbiraju klor i natrij. Osim toga, tiazidni lijekovi povećavaju izlučivanje kalija, zadržavaju mokraćnu kiselinu. Nuspojave koje se javljaju kao posljedica uzimanja ovih lijekova izražene su metaboličkim poremećajima i osmotskim tlakom.

Tiazidna sredstva propisana za uklanjanje edema s visokim krvnim tlakom, zatajenjem srca. Ne preporučuje se uporaba diuretika za bolesti zglobova, trudnoća i dojenje. Među tiazidnim lijekovima koji emitiraju:

kalisberegate

Ova vrsta diuretičkih lijekova smanjuje sistolički krvni tlak, smanjuje oticanje tkiva, povećava koncentraciju kalija u krvi. Diuretski učinak lijekova koji štede kalij je slab, jer se malo natrija resorbira u distalnim dijelovima bubrežnog nefrona. Lijekovi u ovoj skupini su podijeljeni na blokatore natrijevih kanala i antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabu lijekova koji štede kalij su:

• tumor nadbubrežne kore;
• arterijska hipertenzija;
• nedostatak kalija;
• trovanje litijevim lijekom;
• potrebu za normalizacijom očnog tlaka kod glaukoma;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• dijastoličko i sistoličko zatajenje srca.

Među kontraindikacijama za uporabu sredstava koja štede kalij, su Addisonova bolest, hiponatremija, hiperkalemija i menstrualni poremećaji. Uz produljenu uporabu ove skupine lijekova može razviti hyperkalemia, bolesti gastrointestinalnog trakta, paraliza, poremećaji tonusa skeletnih mišića. Među najpopularnijim agensima koji štede kalij su:

Biljni diuretici

Da bi se smanjio edem, koji nije posljedica kroničnih bolesti, već uzrokovan prekomjernom uporabom slane hrane, preporučuje se uporaba prirodnih diuretika. Takvi alati imaju nekoliko prednosti:

• imaju opipljiv diuretički učinak;
• pogodan za dugotrajnu uporabu;
• ne uzrokuju bubrežne i ekstrarenalne nuspojave;
• prikladna za djecu, trudnice;
• Dobro se slaže s drugim lijekovima.

Neki diuretici su prirodni. Biljni diuretici uključuju mnoga bilja, kao i neko voće i povrće. Evo nekoliko primjera takvih prirodnih proizvoda:

• jagode;
• trava od stolisnika;
• korijen cikorije;
• lišće, pupovi breze;
• listovi brusnice;
• pseća ruža;
• lubenica;
• krastavci.

Indikacije za uporabu diuretika

Farmakološka sredstva koja se prepisuju za diuretike propisana su za patologije koje prate zadržavanje tekućine, snažan porast krvnog tlaka, intoksikaciju. Ti uvjeti uključuju:

• kronično zatajenje bubrega;
• zatajenje srca;
• hipertenzivne krize;
• glaukom;
• abnormalna funkcija jetre;
• višak sinteze aldosterona.

S hipertenzijom

Arterijska hipertenzija, bez komplikacija zbog zatajenja bubrega, može se zaustaviti diureticima. Lijekovi smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i sistoličko izbacivanje, zbog čega se tlak postupno smanjuje. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja diuretskog učinka, stabilizacije krvnog tlaka koristeći vlastite kompenzacijske mehanizme (povećanje sadržaja hormona aldosterona, renina). Kada se propisuje hipertenzija:

1. Hidroklorotiazid. Aktivni sastojak je hidroklorotiazid. Lijek spada u skupinu tiazidnih diuretika umjerene snage. Ovisno o kliničkoj slici preporuča se 25-150 mg dnevno. Djelovanje hidroklorotiazida javlja se unutar jednog sata i traje oko 24 sata. Lijek je pogodan za dugotrajnu uporabu i prevenciju hipertenzivnih kriza.
2. Klortalidonsku. Lijek tiazin-slične skupine, aktivni sastojak je klortalidon. Klortalidon počinje djelovati 40 minuta nakon gutanja, a učinak traje 2-3 dana. Dodijelite sredstvo od 25-100 mg ujutro, prije obroka. Nedostatak klortalidona je čest razvoj hipokalemije.
3. Indapamid. Ovaj diuretik se odnosi na tiazidni diuretik, povećava izlučivanje natrija, kalija, klora. Učinak lijeka nastupa nakon 1-2 sata i nastavlja se tijekom dana.

Uz opijenost

Kada se teško trovanje primijenilo na prisilnu diurezu pomoću diuretičkih lijekova za uklanjanje toksina i otrova iz krvi. Diuretici se koriste za opijenost s vodotopivim tvarima koje uključuju:

• alkohol;
• soli teških metala;
• opojne tvari;
• inhibitorne tvari;
• moćni lijekovi (barbiturati).

Prisilna diureza izvodi se u stacionarnim uvjetima. Istodobno se hidratacija i dehidracija provode istodobno s minimalnim promjenama u sastavu i količini krvi. Diuretici pomažu povećati kapacitet filtracije nefrona za brzo i učinkovito uklanjanje toksičnih tvari. Za izvođenje prisilne diureze koristite:

1. Furosemid. Lijek ima brzi, ali kratkotrajni diuretički učinak. Za prinudnu diurezu propisuje se 1% otopina u količini od 8-20 ml parenteralno. Učinak lijeka počinje nakon 5-7 minuta i traje 6-8 sati.
2. Etakrinska kiselina. Ima nešto manje aktivnosti od furosemida. U slučaju intoksikacije, indicirana je parenteralna primjena 20-30 ml otopine. Djelovanje etakrinske kiseline počinje nakon 30 minuta, traje 6-8 sati.

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Diuretici propisani za kronično zatajenje srca kako bi se uklonili edemi. U pravilu je prikazana minimalna doza lijekova. Preporučuje se liječenje zatajenja srca s tiazidnim ili tiazidima sličnim diureticima:

1. Klopamid. Lijek ima izražen natriuretski učinak. Kod bolesti srca, dnevna doza ujutro prije jela iznosi 10-40 mg. Klopamid počinje djelovati nakon 1-2 sata, učinak traje jedan dan.
2. Diuver. Loop diuretik, aktivna tvar je torasemid. Lijek inhibira reapsorpciju natrijevih iona i vode. Učinak lijeka doseže maksimum nakon 2-3 sata nakon gutanja, diuretički učinak traje 18-20 sati.

Bolest bubrega

Patologije bubrega dovode do nedovoljne filtracije krvi, nakupljanja metaboličkih produkata i toksina. Diuretici pomažu nadoknaditi nedostatak sposobnosti filtriranja nefrona. Indikacije za imenovanje diuretika su zatajenje bubrega, kronične infektivne lezije u akutnom stadiju, urolitijaza. U pravilu se u tim slučajevima primjenjuju:

1. Manitol. Osmodiuretik, povećava filtriranje i osmotski tlak plazme. Lijek ima umjereni natriuretski učinak. Diuretičko djelovanje počinje u prvim minutama nakon parenteralne primjene (oko 5-10 ml 15% otopine) i traje 36-40 sati. Primijeniti lijekove za prisilnu diurezu u slučaju glaukoma ili cerebralnog edema.
2. Oksodollin. Glavni aktivni sastojak je klortolidon. Oxodoll potiskuje reapsorpciju natrija. Djelovanje počinje nakon 2-4 sata nakon gutanja, traje 26-30 sati. Doziranje bubrežne bolesti je 0, 025 g jednom dnevno.

oteklina

Puffiness često nastaje bez prisutnosti bolesti i rezultat je prekomjerne uporabe soli, slatkih, alkoholnih pića. Da bi se uklonio ovaj neugodni simptom, davanje diuretika je indicirano:

1. Amilorid. Lijek je iz skupine diuretika koji štede kalij. Amilorid počinje djelovati 2 sata nakon uzimanja, efekt traje 24 sata. Približna pojedinačna doza je 30-40 mg.
2. Diakarb. Aktivni sastojak je acetazolamid. Diacarb ima slab, ali dugotrajan učinak. Nakon gutanja (250-500 mg), učinak se javlja nakon 60-90 minuta i traje do 2-3 dana.

mršavljenje

Diuretici će nekoliko dana pomoći u smanjenju tjelesne težine za 1-3 kg, ali ne utječe na sadržaj masti u tijelu. Kada zaustavite uporabu diuretičkih lijekova, težina će se vratiti, tako da se ovi lijekovi ne preporučuju za gubitak težine više od 2-3 dana. Dugotrajna primjena diuretika za gubitak težine može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, uključujući zatajenje bubrega. Za kratkotrajni gubitak težine prikladni su sljedeći lijekovi:

1. Lasix. Aktivni sastojak lijeka je furosimid. Lasix ima brzi diuretski učinak, inhibira reapsorpciju natrija, klora i kalija. Preporučena pojedinačna doza je 40-50 mg. Djelovanje Lasixa započinje 30-40 minuta nakon gutanja i traje 6-8 sati.
2. Uregei. Brzo djelujući diuretik sadrži etakrinsku kiselinu koja usporava transport natrija. učinak se javlja 30 minuta nakon gutanja, traje 10-12 sati. Pojedinačna doza je 25-50 mg.

Interakcija lijekova

Dijetetski lijekovi se često propisuju kao dio kompleksne terapijske terapije istovremeno s drugim lijekovima, pa biste trebali proučiti interakciju diuretika s drugim lijekovima:

1. Diuretici koji izlučuju kalij ne smiju se uzimati s derivatima digitalisa, jer To povećava rizik od aritmije.
2. Diuretici koji štede kalij slabo se kombiniraju s pripravcima kalija: to uzrokuje višak ovog iona, što izaziva parezu, slabost mišića i respiratornu insuficijenciju.
3. Lijekovi koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi povećavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
4. Aminoglikozidni i cefalosporinski antibakterijski lijekovi u kombinaciji s diureticima u petlji mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori protonske pumpe smanjuju diuretski učinak diuretičkih lijekova.
6. Derivati ​​benzotiazola u kombinaciji s diureticima mogu poremetiti mikrocirkulaciju miokarda i doprinijeti nastanku krvnih ugrušaka.

Nuspojave diuretika

Diuretici, uklanjanje elektrolita potrebnih tijelu, uzrokuju neke nuspojave. U pravilu, to su posljedice kršenja neravnoteže. To uključuje:

• hipokalemija (smanjena razina kalija);
• hipomagnezemija (smanjenje koncentracije magnezija);
• ispiranje kalcija iz tijela;
• aritmija;
• metabolička alkaloza;
• dehidracija;
• razdražljivost;
• tamnjenje očiju;
• poremećaji spavanja;
• gubitak učinka;
• tahikardija;
• kratak dah;
• hiponatremija (smanjeni natrij).

Petlji diuretici su najopasniji jer imaju snažno i brzo djelovanje. Čak i malo odstupanje od preporučene doze ovih lijekova može uzrokovati brojne neželjene nuspojave. Manje opasni diuretici su skupina tiazidnih lijekova. Oni imaju dug, ali blag učinak, bez dramatične promjene sastava krvi, dakle, prikladni za dugotrajnu uporabu.

kontraindikacije

Zbog činjenice da diuretici imaju opći učinak na tijelo, tj. uzrokovati promjene u funkcioniranju dvaju ili više organskih sustava, za njihovo korištenje postoje neka ograničenja. Glavne kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova:

• zatajenje jetre;
• trudnoća;
• epileptički napadaji;
• razdoblje laktacije;
• dijabetes melitus;
• hipovolemijski sindrom;
• teška anemija;
• atrioventrikularni blok;
• neke teške kongenitalne srčane mane.

Kako odabrati diuretike

Sigurni za samoupravu su biljni diuretici, prirodno podrijetlo, infuzije, ukrasi bilja. Ako je potrebno, korištenje sintetičkih diuretika, trebali biste konzultirati liječnika, koji će odrediti koji lijek treba uzeti u vašem slučaju, trajanje terapije lijekovima i doziranje. Prilikom odabira diuretika za pacijenta, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

Diuretici: popis i opis

Diuretici ili diuretici su heterogena kemijska skupina lijekova. Svi oni uzrokuju privremeno povećanje izlučivanja vode i minerala (uglavnom natrijevih iona) kroz bubrege. Čitatelju nudimo popis diuretskih lijekova koji se najčešće koriste u suvremenoj medicini, njihovu klasifikaciju i karakteristike.

klasifikacija

Diuretici su klasificirani prema njihovoj “točki primjene” u nefronu. Nefron u pojednostavljenom obliku sastoji se od glomerula, proksimalnog tubula, petlje Henle i distalnog tubula. U glomerulima nefrona, voda i metabolički proizvodi oslobađaju se iz krvi. U proksimalnim tubulima dolazi do obrnute apsorpcije svih proteina oslobođenih iz krvi. Kroz proksimalni tubuli, rezultirajuća tekućina prelazi u petlju Henle, gdje dolazi do reapsorpcije vode i iona, osobito natrija. Distalni usis vode i elektrolita završava se u distalnim tubulima, a otpuštaju se vodikovi ioni. Distalni tubuli se kombiniraju u tubule, kroz koje se formira urin u zdjelici.
Ovisno o mjestu djelovanja diuretika razlikuju se sljedeće skupine lijekova:

1. Djelovanje u glomerularnim kapilarama (aminofilin, srčani glikozidi).

2. Djelovanje u proksimalnim tubulima:

• inhibitori ugljične anhidraze (diakarb);
• osmotski diuretici (manitol, urea).

3. Djelovanje u petlji Henle:

• kroz: diuretici petlje (furosemid);
• u kortikalnom segmentu: tiazidni i tiazidni (hipotiazid, indapamid).

4. Djelovanje u proksimalnom tubulima i uzlaznom dijelu petlje Henle: urikozurik (indakrinon).

5. Djelovanje u distalnim tubulima: pohranjivanje kalija:

• kompetitivni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurentni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Djelovanje u sakupljačkim tubulima: akvarelima (demeklociklin).

svojstvo

Diuretici djeluju na razini glomerula

Euphyllinum proširuje bubrežna žila i povećava protok krvi u tkivima bubrega. Kao rezultat toga, povećava se glomerularna filtracija i diureza. Ta sredstva se najčešće koriste kako bi se povećala učinkovitost drugih diuretičkih lijekova.

Srčani glikozidi također povećavaju filtraciju u glomerulima i inhibiraju reapsorpciju natrija u proksimalnim kanalima.

Inhibitori ugljične anhidraze

Ovi lijekovi usporavaju oslobađanje vodikovih iona. Pod njihovim utjecajem dolazi do značajnog povećanja sadržaja kalijevih iona i bikarbonata u urinu.

Ovi lijekovi se propisuju za liječenje zatajenja srca, glaukoma, epilepsije. Također se koriste u slučajevima trovanja salicilatima ili barbituratima, kao i za prevenciju visinske bolesti.

Glavni lijek ove skupine je diakarb. Imenovan je u obliku tableta, ima slab diuretski učinak. Nuspojave uključuju pospanost, slabost, tinitus, bol u mišićima, osip na koži. Lijek uzrokuje hipokalemiju i metaboličku acidozu.

Diacarb je kontraindiciran kod teškog respiratornog i bubrežnog zatajivanja, šećerne bolesti i ciroze jetre.

Osmotski diuretici

Te se tvari iz krvi filtriraju u glomerulima, a da se ne apsorbiraju natrag u krv. U kapsuli i tubulima, oni stvaraju visoki osmotski tlak, „vukući“ vodu i natrijeve ione na sebe, sprječavajući ih da se reapsorbiraju.

Osmotski diuretici se prvenstveno propisuju kako bi se smanjio intrakranijski tlak i spriječilo oticanje mozga. Osim toga, mogu se koristiti u početnoj fazi akutnog zatajenja bubrega.

Glavni lijekovi u ovoj skupini su manitol i urea. Kontraindicirani su u bolesnika s teškim zatajenjem srca, bubrega i jetre, kao i na pozadini cerebralnog krvarenja.

Petularni diuretici

To su najučinkovitiji diuretici s izraženim natriuretskim učinkom. Učinak dolazi brzo, ali ne traje dugo, i stoga zahtijeva ponovni prijem tijekom dana.
Petularni diuretici inhibiraju reapsorpciju natrija i povećavaju glomerularnu filtraciju. Oni su propisani za edem uzrokovan kroničnim srcem, jetrom, zatajenjem bubrega, disfunkcijom endokrinih žlijezda. Ovi lijekovi se mogu koristiti za liječenje hipertenzije i hipertenzivnih kriza. Oni su indicirani za plućni edem, mozak, akutno zatajenje bubrega, mnoga trovanja.

Najčešće se koriste furosemid, torasemid i etakrinska kiselina.

Oni mogu uzrokovati izražen nedostatak kalija, magnezija, natrija i klora, dehidracije i smanjenja tolerancije na ugljikohidrate. Pod njihovim djelovanjem povećava se koncentracija mokraćne kiseline i lipida u krvi. Etakrinska kiselina ima ototoksičnost.

Petularni diuretici kontraindicirani su kod teškog dijabetesa, dijareze mokraćne kiseline i ozbiljnog oštećenja jetre i bubrega. Ne smiju se koristiti tijekom dojenja, kao i nepodnošenje sulfa lijekova.

Tiazidni i tiazidom slični diuretici

Ovi lijekovi inhibiraju reapsorpciju natrija, povećavaju izlučivanje natrija i drugih iona u urin. Oni ne remete ravnotežu kiseline i baze. U usporedbi s diureticima u petlji, tiazidi počinju djelovati kasnije (2 sata nakon uzimanja), ali ostaju učinkoviti 12 do 36 sati. One smanjuju glomerularnu filtraciju i također smanjuju izlučivanje kalcija u urinu. Ovi lijekovi nemaju povratni učinak.

Ovi lijekovi su indicirani za bilo kakve edematozne uvjete, hipertenziju, insipidus dijabetesa.
Nisu propisani za značajno zatajenje bubrega, teški dijabetes, kao i za giht s oštećenjem bubrega.

Najčešće korišteni hidroklorotiazid i indapamid. Hidroklorotiazid se koristi u izolaciji, kao i dio mnogih kombiniranih proizvoda za liječenje hipertenzije. Indapamid - moderni antihipertenzivni lijek, koji se daje jednom dnevno, ima manje izražen diuretički učinak, rjeđe uzrokuje poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Uricosurski diuretici

Indakrinon se najčešće koristi iz ove skupine. U usporedbi s furosemidom jače aktivira diurezu. Ovaj lijek se koristi za nefrotski sindrom, tešku arterijsku hipertenziju. Njegova uporaba za liječenje kroničnog zatajenja srca nije isključena.

Lijekovi koji štede kalij

Ovi lijekovi malo povećavaju diurezu i izlučivanje natrija u urinu. Njihov zaštitni znak je sposobnost zadržavanja kalija, čime se sprječava razvoj hipokalemije.

Glavni lijek iz ove skupine je spironolakton (veroshpiron). Propisuje se za prevenciju i liječenje nedostatka kalija koji se javlja pri uporabi drugih diuretika. Spironolakton se može kombinirati s bilo kojim drugim diuretskim lijekovima. Koristi se za hiper aldosteronizam i tešku hipertenziju. Upotreba spironolaktona posebno je opravdana u liječenju kroničnog zatajenja srca.

Nuspojave uključuju pospanost, menstrualne poremećaje. Ovaj alat ima antiandrogensku aktivnost i može uzrokovati povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca (ginekomastija).
Diuretici koji štede kalij kontraindicirani su kod teških bolesti bubrega, hiperkalemije, urolitijaze, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Akvaretiki

Lijekovi iz ove skupine povećavaju izlučivanje vode. Ovi lijekovi djeluju protiv antidiuretskog hormona. Koriste se za cirozu jetre, kongestivno zatajenje srca, psihogenu polidipsiju. Glavni predstavnik je demeklotsiklin. Nuspojave uključuju fotosenzitivnost, groznicu, izmijenjene nokte i eozinofiliju. Lijek može uzrokovati oštećenje bubrežnog tkiva smanjenjem glomerularne filtracije.

Skupina akvarela uključuje litijeve soli i antagoniste vazopresina.

Nuspojave

Diuretički lijekovi izlučuju vodu i sol iz tijela, mijenjajući ravnotežu u tijelu. Oni uzrokuju gubitak vodikovih iona, klora, bikarbonata, što dovodi do poremećaja u kiselinsko-baznoj ravnoteži. Mijenja metabolizam. Diuretici također mogu uzrokovati oštećenja unutarnjih organa.

Povrede metabolizma vode i elektrolita

U slučaju predoziranja tiazidnim i diureticima u petlji, može se razviti izvanstanična dehidracija. Za njegovu korekciju potrebno je otkazati diuretike, odrediti unutarnje i vodene otopine.
Smanjenje natrija u krvi (hiponatremija) razvija se pri uporabi diuretika i istodobno nakon dijete s ograničenjem kuhinjske soli. Klinički se manifestira kao slabost, pospanost, apatija, smanjena diureza. Za tretman upotrebom otopina natrijevog klorida i sode.

Smanjenje koncentracije kalija u krvi (hipokalemija) popraćeno je slabošću mišića, uključujući paralizu, mučninu i povraćanje te srčane aritmije. Ovo se stanje javlja uglavnom u predoziranju diuretika petlje. Za korekciju propisane prehrane s visokim sadržajem kalija, kalijevih pripravaka usta ili intravenski. Takav popularan lijek kao što je panangin nije u stanju vratiti kalijev nedostatak zbog niskog sadržaja elemenata u tragovima.

Povišene razine kalija u krvi (hiperkalemija) rijetko se primjećuju, uglavnom zbog predoziranja sredstvima koja štede kalij. Ona se manifestira slabošću, parestezijom, usporenim pulsom, razvojem intrakardijalnih blokada. Liječenje je uvođenje natrijevog klorida i ukidanje lijekova koji štede kalij.

Smanjena razina magnezija u krvi (hipomagnezija) može biti komplikacija terapije tiazidnim, osmotskim i peteljnim diureticima. Prate ga grčevi, mučnina i povraćanje, bronhospazam i poremećaji srčanog ritma. Karakteriziraju ga promjene u živčanom sustavu: letargija, dezorijentacija, halucinacije. Ovo se stanje često javlja kod starijih osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Liječi se propisivanjem panangina, diuretika koji štede kalij, preparata magnezija.

Niska razina kalcija u krvi (hipokalcemija) razvija se uz uporabu diuretika u petlji. Prati ga parestezija ruku, nosa, grčeva, grčeva bronhija i jednjaka. Za korekciju propisana dijeta bogata kalcijem, i lijekovi koji sadrže ovaj element u tragovima.

Neravnoteža na bazi kiseline

Metabolička alkaloza je popraćena "alkalizacijom" unutarnjeg okoliša tijela, nastaje kada se predozira tiazidni i diuretici petlje. Prati ga neumoljivo povraćanje, konvulzije, oslabljena svijest. Koristi se za liječenje amonijevog klorida, natrijevog klorida, kalcijevog klorida intravenozno.

Metabolička acidoza je “zakiseljavanje” unutarnjeg okoliša tijela, razvija se pri uzimanju inhibitora ugljične anhidraze, sredstava za očuvanje kalija, osmotskih diuretika. Uz značajnu acidozu, postoji duboko i bučno disanje, povraćanje, letargija. Za liječenje takvog stanja ukidaju se diuretici, propisuje se natrijev bikarbonat.

Kršenja razmjene

Poremećaj metabolizma proteina povezan je s nedostatkom kalija, što dovodi do neravnoteže ravnoteže dušika. Najčešće se razvija u djece i starijih osoba s niskim sadržajem bjelančevina u prehrani. Da biste ispravili ovo stanje, potrebno je obogatiti prehranu proteinima i propisati anaboličke steroide.

Kada se koriste tiazidni i petljični diuretici, koncentracija kolesterola, beta-lipoproteina, triglicerida se povećava u krvi. Stoga, pri propisivanju diuretičkih lijekova treba ograničiti lipide u prehrani i, ako je potrebno, kombinirati diuretike s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori).

Terapija tiazidnim diureticima može uzrokovati povećanje koncentracije glukoze u krvi (hiperglikemija), osobito u bolesnika s dijabetesom ili pretilošću. Da bi se spriječilo ovo stanje, preporučuje se ograničenje u prehrani lako probavljivih ugljikohidrata (šećera), uporaba ACE inhibitora i pripravaka kalija.

Kod osoba s hipertenzijom i poremećenim metabolizmom purina vjerojatno će doći do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija). Vjerojatnost takve komplikacije posebno je visoka u liječenju petljem i tiazidnim diureticima. Za liječenje propisana je dijeta s ograničenjem purina, alopurinola, kombiniranih diuretika s ACE inhibitorom.

U slučaju produljene primjene velikih doza diuretskih lijekova, s razvojem azotemije (povećanje koncentracije dušičnih troska u krvi) vjerojatno će doći do disfunkcije bubrega. U tim slučajevima potrebno je redovito pratiti pokazatelje azotemije.

Alergijske reakcije

Netolerancija prema diuretskim lijekovima je rijetka. To je najkarakterističnije za tiazidne i petlje diuretike, uglavnom u bolesnika s alergijom na sulfonamide. Alergijska reakcija može se manifestirati osipom kože, vaskulitisom, fotosenzibilizacijom, temperaturom, oštećenjem jetre i bubrega.

Terapija alergijskih reakcija provodi se na uobičajeni način uz uporabu antihistaminika i prednizona.

Oštećenje organa i sustava

Upotreba inhibitora ugljične anhidraze može biti praćena smanjenom funkcijom živčanog sustava. Tu su glavobolja, nesanica, parestezija, pospanost.

U slučaju intravenske primjene etakrinske kiseline može se primijetiti oštećenje sluha.

Gotovo sve skupine diuretičkih lijekova povećavaju rizik od urolitijaze.

Može se pojaviti disfunkcija gastrointestinalnog trakta, koja se manifestira nedostatkom apetita, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, zatvorom ili proljevom. Tiazidni i petljični diuretici mogu potaknuti razvoj akutnog holecistopancreatitisa, intrahepatične kolestaze.

Moguće promjene u hematopoetskom sustavu: neutropenija, agranulocitoza, autoimuna intravaskularna hemoliza, hemolitička anemija, limfadenopatija.

Spironolakton može uzrokovati ginekomastiju kod muškaraca i menstrualne poremećaje kod žena.
Kada se propisuju velike doze diuretika, krv se zgušnjava, što dovodi do povećanog rizika od tromboembolijskih komplikacija.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretici se često koriste u sprezi s drugim lijekovima. Kao rezultat toga, učinkovitost ovih lijekova varira, mogu se pojaviti neželjeni učinci.

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretika i srčanih glikozida povećava toksičnost potonjeg zbog hipokalemije. Njihova istovremena primjena s kinidinom povećava rizik od njegove toksičnosti. Kombinacija tiazidnih lijekova s ​​antihipertenzivima ima povećani hipotenzivni učinak. Uz istovremenu terapiju s glukokortikosteroidima, vjerojatnost hiperglikemije je visoka.

Furosemid povećava ototoksičnost aminoglikozida, povećava rizik od trovanja glikozidima. Kombinacijom diuretika petlje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, diuretski učinak slabi.

Spironolakton povećava koncentraciju srčanih glikozida u krvi, pojačava hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz istodobno imenovanje ovog lijeka i nesteroidnih protuupalnih lijekova diuretski učinak smanjuje.
Uregitis uzrokuje povećanje toksičnosti aminoglikozida i zeporina.

Kombinacija tiazidnog i peteljnog diuretika i ACE inhibitora dovodi do povećanog diuretičkog učinka.

Principi racionalne terapije diuretikom

Diuretici se trebaju koristiti samo kada se pojavi edem. Uz blagi edemski sindrom možete koristiti diuretike biljnog podrijetla (infuziju lišća breze, brusnice, izvarak preslice, žetvu diuretika), sok od grožđa, jabuke i lubenice.

Liječenje treba započeti s malim dozama tiazidnih ili tiazidnih diuretika. Ako je potrebno, lijekovi koji čuvaju kalij dodaju se terapiji, a zatim povlače petlje. S povećanjem težine edemskog sindroma povećava se broj kombiniranih diuretika i njihova doza.

Potrebno je prilagoditi dozu tako da dnevna diureza ne prelazi 2500 ml.
Lijekovi koji su slični tiazidima, tiazidima i kalijima poželjno se uzimaju ujutro na prazan želudac. Dnevna doza diuretika petlje se obično propisuje u dvije doze, na primjer, 8 i 14 sati. Spironolakton se može uzimati 1 ili 2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane i doba dana.
U prvoj fazi liječenja, diuretik lijekove treba uzeti dnevno. Samo s trajnim poboljšanjem blagostanja, dispnejom i smanjenjem edema mogu se koristiti povremeno, samo nekoliko dana u tjednu.

Terapija edema u pozadini kroničnog zatajenja srca mora nužno biti dopunjena ACE inhibitorom, koji značajno poboljšava učinak diuretika.

TV kanal "Rusija-1", prijenos "Na najvažnije" na temu "Diuretici"

Vrste diuretika - popis tableta

Diuretici ili diuretici se često koriste za liječenje različitih patoloških stanja izazvanih pretjeranim nakupljanjem tekućine u tijelu. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju apsorpcije soli i vode u bubrežnim tubulima, čime se povećava količina urina i brzina njegove proizvodnje. Diuretici su dugi popis lijekova koji pomažu u smanjenju sadržaja tekućine u tkivima i olakšavaju oticanje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju.

Pojam diuretika i indikacije za uporabu

Diuretici - lijekovi sintetičkog ili biljnog podrijetla, koji su dizajnirani za povećanje izlučivanja urina putem bubrega. Zbog djelovanja diuretika, izlučivanje soli iz tijela se uvelike povećava, količina tekućine u tkivima i šupljinama se smanjuje. Ovi lijekovi su široko korišteni u liječenju hipertenzije, blagog zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega povezanih s poremećajima cirkulacije.

Međutim, unatoč širokom popisu patologija kojima se diuretski lijekovi mogu nositi, nije preporučljivo uzimati ih bez recepta. Neispravan režim doziranja ili učestalost primjene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nastavku se nalazi popis bolesti i patologija kod kojih se koriste diuretici:

• hipertenzija;
• oticanje srca;
• ciroza;
• glaukom;
• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• visoko izlučivanje aldosterona;
• dijabetes melitus;
• poremećaji metabolizma;
• osteoporoze.

Mehanizam djelovanja diuretika

Djelotvornost diuretika u hipertenziji izravno je povezana s njihovom sposobnošću smanjenja razine natrija i širenja krvnih žila. To je održavanje krvnih žila u tonu i smanjenje koncentracije tekućine koje pomažu da se zaustavi hipertenzija. Kod starijih bolesnika često se propisuju diuretici s povišenim tlakom.

Osim toga, uzimajući diuretike pomaže da se opustite miokarda, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje adheziju trombocita, smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Zbog toga je za pravilno funkcioniranje miokarda potrebna manja količina kisika. Također, diuretici mogu imati antispazmodični učinak opuštajući glatke mišiće bronha, arterija, žučnih puteva.

Klasifikacija i vrste diuretika

Što je diuretici je sada jasno, ali morate shvatiti koje vrste diuretika postoje. Uobičajeno, klasificiraju se prema nekoliko kriterija: djelotvornosti, trajanju djelovanja i brzini početka učinka. Ovisno o bolesnikovom stanju i složenosti bolesti, liječnik bira najprikladniji lijek.

• jaka ("Lasix", "Furosemid");
• srednji ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prema brzini djelovanja:

• brzo (akcija počinje nakon 30 minuta) - “furosemid”, “triamteren”, “torasemid”;
• medij (nakon 2 sata) - "Amilorid", "Diacarb";
• Spora (nakon 2 dana) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za vrijeme trajanja akcije:

• dugo (oko 4 dana) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• srednjoročno (ne više od 14 sati) - "Hipotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kratka akcija (manje od 8 sati) - "furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Ovisno o farmakološkom učinku lijeka, postoji zasebna klasifikacija.

Tiazidni diuretici

Ova vrsta diuretične pilule smatra se jednom od najčešćih. Najčešće se propisuju jer se terapijski učinak postiže za nekoliko sati. Prosječno trajanje njihovog djelovanja je 12 sati, što vam omogućuje da postavite jednokratni dnevni unos. Ovi lijekovi se brzo apsorbiraju u crijevima i bolesnici ih dobro podnose. Jedna od prednosti takvih diuretika je da održavaju kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi.

Djelovanje tiazidnih diuretika je kako slijedi:

• unos natrija i klora je inhibiran;
• značajno povećano izlučivanje magnezija i kalija;
• Izlučivanje mokraćne kiseline se smanjuje.

Tiazidni diuretici - popis učinkovitih lijekova:

Oni su propisani za razne bolesti jetre i bubrega, esencijalnu hipertenziju, glaukom i druge patologije povezane s prekomjernom tekućinom u tijelu.

Lijekovi koji štede kalij

Ova vrsta diuretika smatra se benignijom jer doprinosi zadržavanju kalija u tijelu. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima kako bi se poboljšao učinak potonjeg. Ova vrsta diuretika učinkovito smanjuje sistolički tlak, pa se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima. Prikazana je i njihova upotreba u slučaju edema različitih etiologija, zatajenja srca.

Za lijekove koji štede kalij uključuju: "Aldactone", "Amilorid". Uzimati takve diuretike treba biti oprezan, zbog njihovih hormonalnih učinaka. Kod muškaraca se može razviti impotencija kod žena, neuspjeh menstrualnog ciklusa, bol u mliječnim žlijezdama, krvarenje. Pri dugom tijeku visokih doza može doći do hiperkalemije - velike količine kalija ulaze u krv. Takvo stanje može uzrokovati zatajenje srca ili paralizu.

Važno: Upotreba diuretika koji štede kalij osobito je opasna u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i dijabetesom. Ove lijekove treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Petularni diuretici

Najmoćniji diuretički lijekovi smatraju se omčama. Oni utječu na petlju Hengle - bubrežne tubule, usmjerene na centar bubrega i obavljaju funkciju obrnutog usisavanja tekućina i minerala. Ovi diuretici djeluju kako slijedi:

• smanjiti reapsorpciju magnezija, kalija, klora, natrija;
• povećava protok krvi u bubrezima;
• povećati glomerularnu filtraciju;
• postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine;
• opustite vaskularni mišić.

Djelovanje diuretika petlje događa se prilično brzo, nakon samo pola sata i traje do 6-7 sati. Takve lijekove propisuju rijetko, samo u posebno kritičnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava.

Loop diuretici, popis najpopularnijih:

Osmotski diuretici

Učinak ove vrste diuretika je smanjiti tlak u krvnoj plazmi, što dovodi do smanjenja otoka i eliminacije viška tekućine. U ovom slučaju, kretanje krvi u bubrežnim glomerulima postaje veće, što pridonosi povećanju filtracije. U nastavku se navode imena diuretičkih tableta koje rade na ovom principu:

Manitol ima dugotrajan učinak, što se ne može reći za druge lijekove u ovoj skupini. Lijekovi iz ove serije koriste se isključivo u akutnim slučajevima. Propisuju se ako je bolesnik razvio sljedeća patološka stanja:

• napad glaukoma;
• nema stvaranja urina;
• plućni ili moždani edem;
• sepsa;
• peritonitis;
• šok;
• akutno trovanje.

Osmotski diuretici su moćni lijekovi. Zato se propisuju jednokratno, a ne kao terapija.

Inhibitori ugljične anhidraze

Jedan od lijekova u ovoj skupini je Diacarb. U normalnim uvjetima ugljična anhidraza pomaže u stvaranju ugljične kiseline iz ugljičnog dioksida i vode u bubrezima. Diakarb blokira proizvodnju ovog enzima, doprinoseći ispiranju natrija, što zauzvrat povlači vodu. U isto vrijeme dolazi do gubitka kalija.

Diakarb daje slab učinak, koji se razvija relativno brzo. Trajanje djelovanja može biti oko 10 sati. Primijenite ovaj lijek ako pacijent ima:

• intrakranijsku hipertenziju;
• povećan očni tlak;
• giht;
• trovanje barbituratima ili salicilatima.

Antagonisti aldosterona

Ova vrsta lijekova pomaže u blokiranju receptora aldosterona, zbog čega hormon prestaje djelovati na bubrege. Kao rezultat toga, reapsorpcija vode i natrija je poremećena, što dovodi do diuretskog djelovanja. Često se koristi ovaj tip alata koji se smatra "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Koristi se u kombinaciji s petlji ili tiazidnim diureticima.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, pronađen je novi trend u uporabi ovog lijeka. Blokiranje receptora aldosterona smještenih u miokardu pomaže u zaustavljanju remodeliranja srca (zamjena vezivnog mišićnog tkiva). Primjena spironolaktaona u kompleksnoj terapiji smanjuje smrtnost nakon infarkta miokarda za 30%.

Još jedna zanimljiva značajka lijeka je njegova sposobnost da blokira receptore testosterona, što može dovesti do razvoja ginekomastije kod muškaraca, pa čak i do impotencije. Kod ženskog dijela pacijenata, ova svojstva lijekova koriste se u liječenju bolesti izazvanih visokom razinom testosterona.

Napomena: Diuretici koji sadrže spironolakton štede kalij.

Biljni lijekovi

Uz lijekove se često koriste i biljni diuretici. Njihovi učinci na tijelo su blaži, a nuspojave su praktički odsutne. Biljni diuretici ne samo da doprinose uklanjanju viška tekućine, već pomažu u zasićenju tijela mineralnim solima, vitaminima i blagom laksativnom učinku. Među povrćem i voćem, peršin, celer, lubenica, krastavci, bundeve i mnogi drugi proizvodi imaju diuretske učinke. Možete se riješiti viška tekućine uz pomoć diuretičkih infuzija jagoda, lišća breze, brusnica, buhača i vrećice pastira.

Međutim, unatoč činjenici da su biljni diuretici mnogo manje učinkoviti od medicinskih lijekova, trebali bi se konzultirati s liječnikom prije nego što ih upotrijebimo za utvrđivanje uzroka patologije. Ovisno o etiologiji edema, liječnik će odabrati najprikladniju opciju.

Liječenje decoctions i infuzijama bilja je često potrebno za bubrežni edem. Ta sredstva uz diuretik djeluju protuupalno i antibakterijski. To je osobito važno u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava. Između ostalog, biljni lijekovi odobreni su za uporabu kod trudnica i djece.

Biljne čajeve treba uzeti u kratkim tečajevima. Dugotrajna uporaba može izazvati ovisnost, a učinkovitost terapije će se postupno smanjivati. Također, uz dugi prijem, moguće je izlučivanje važnih elemenata u tragovima kalija i natrija iz tijela. Stoga bi uporaba biljnih diuretika također trebala biti pod kontrolom krvnih parametara.

Nuspojave

Drugi razlog zbog kojeg samo liječnik treba propisati diuretike je korelacija između koristi i štetnosti lijekova. Ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik će odlučiti o potrebi korištenja određenih lijekova. Pažljiv pristup izboru lijekova smanjit će rizik od neugodnih nuspojava.

Najčešći problemi kod uzimanja diuretičkih tableta bili su sljedeći:

• snižavanje krvnog tlaka, ponekad do vrlo niskih razina;
• opća slabost, povećani umor;
• vrtoglavica ili glavobolja;
• guske na koži;
• osjetljivost na svjetlo,
• razvoj anoreksije;
• visok šećer u krvi;
• pojavu dispeptičkih simptoma;
• mučnina, povraćanje;
• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• promjene u sastavu krvi (smanjenje broja trombocita, povećanje limfocita i monocita);
• smanjenje seksualne funkcije.

Čak i ako se ranije kod uzimanja diuretika kod bolesnika nisu zabilježile nuspojave, te lijekove ipak ne biste trebali uzimati bez liječničkog recepta. Nekontrolirani unos takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija.

kontraindikacije

Korištenje diuretika treba liječiti vrlo pažljivo. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije navedene u uputama za njih. Kategorički se ne mogu uzeti ako:

• postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka;
• potvrđena trudnoća;
• dijagnosticiran dijabetes;
• oticanje uzrokovano dekompenziranom cirozom jetre;
• dolazi do zatajenja bubrega ili dišnog sustava;
• hipokalemija.

Relativne kontraindikacije su:

• ventrikularna aritmija;
• nedovoljna srčana aktivnost;
• prijem litijevih soli;
• korištenje srčanih glikozida.

Osim toga, preporuča se biti oprezan pri kombiniranju diuretičkih tableta iz visokog tlaka s ACE inhibitorima. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova, učinak diuretika je uvelike poboljšan, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i dehidracije.