Ljudska jetra

• Analize

Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Interakcija s vanjskim okruženjem osigurana je sudjelovanjem živčanog sustava, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog, endokrinog sustava i sustava organa pokreta.

Različiti procesi koji se odvijaju u tijelu posljedica su metabolizma ili metabolizma. Od osobite važnosti u osiguravanju funkcioniranja tijela su živčani, endokrini, vaskularni i probavni sustav. U probavnom sustavu jetra zauzima jedno od vodećih mjesta, djeluje kao centar za kemijsku obradu, formiranje (sintezu) novih tvari, centar za neutralizaciju toksičnih (štetnih) tvari i endokrinih organa.

Jetra je uključena u procese sinteze i razgradnje tvari, u interkonverzijama jedne tvari u drugu, u razmjeni glavnih komponenata tijela, odnosno u metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata (šećera), te je također endokrini-aktivni organ. Posebno napominjemo da se u dezintegraciji jetre, sintezi i taloženju (taloženju) ugljikohidrata i masti, razgradnji bjelančevina u amonijak, sintezi hema (osnova za hemoglobin) javlja sinteza brojnih krvnih proteina i intenzivan metabolizam aminokiselina.

Sastojci hrane pripremljeni u prethodnim koracima obrade apsorbiraju se u krvotok i isporučuju primarno u jetru. Važno je napomenuti da ako otrovne tvari uđu u sastojke hrane, tada najprije ulaze u jetru. Jetra je najveća primarna kemijska tvornica u ljudskom tijelu, gdje se odvijaju metabolički procesi koji utječu na cijelo tijelo.

Funkcija jetre

1. Barijere (zaštitne) i neutralizirajuće funkcije sastoje se u uništavanju toksičnih produkata metabolizma proteina i štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevima.

2. Jetra je probavna žlijezda koja proizvodi žuč, koja ulazi u duodenum kroz izlučni kanal.

3. Sudjelovanje u svim vrstama metabolizma u tijelu.

Razmotrite ulogu jetre u metaboličkim procesima tijela.

1. Aminokiselinski (proteinski) metabolizam. Sinteza albumina i djelomično globulina (krvni proteini). Među supstancama koje dolaze iz jetre u krv, proteini se mogu staviti na prvo mjesto u smislu njihove važnosti za tijelo. Jetra je glavno mjesto stvaranja brojnih krvnih proteina, što omogućuje kompleksnu reakciju zgrušavanja krvi.

U jetri se sintetiziraju brojni proteini koji sudjeluju u procesima upale i transporta tvari u krvi. Zbog toga stanje jetre značajno utječe na stanje sustava zgrušavanja krvi, odgovor tijela na bilo koji učinak, praćen upalnom reakcijom.

Sintezom proteina, jetra aktivno sudjeluje u imunološkim reakcijama tijela, koje su osnova za zaštitu ljudskog tijela od djelovanja infektivnih ili drugih imunološki aktivnih čimbenika. Osim toga, proces imunološke zaštite sluznice probavnog sustava uključuje izravno uključivanje jetre.

Proteinski kompleksi s mastima (lipoproteini), ugljikohidrati (glikoproteini) i nosači kompleksa (transporteri) određenih tvari (na primjer, transferin - željezo transporter) nastaju u jetri.

U jetri, proizvodi razgradnje proteina koji ulaze u crijevo s hranom koriste se za sintezu novih proteina koje tijelo treba. Taj se proces naziva transaminacija aminokiselina, a enzimi koji sudjeluju u metabolizmu nazivaju se transaminazama;

2. Sudjelovanje u razgradnji proteina do njihovih konačnih proizvoda, tj. Amonijaka i uree. Amonijak je trajni produkt razgradnje proteina, a istodobno je toksičan za živčani. sustave tvari. Jetra osigurava stalan proces pretvaranja amonijaka u nisko-toksičnu tvar ureu, koja se izlučuje putem bubrega.

Kada sposobnost jetre da neutralizira amonijak opada, dolazi do akumulacije u krvi i živčanom sustavu, što je popraćeno mentalnim poremećajima i završava potpunim zatvaranjem živčanog sustava - kome. Dakle, možemo sa sigurnošću reći da postoji izražena ovisnost stanja ljudskog mozga o ispravnom i punopravnom radu jetre;

3. Razmjena lipida (masti). Najvažniji su procesi podjele masnoća na trigliceride, formiranje masnih kiselina, glicerola, kolesterola, žučnih kiselina itd. U ovom slučaju masne kiseline s kratkim lancem formiraju se isključivo u jetri. Takve masne kiseline su neophodne za potpuno djelovanje skeletnih mišića i srčanog mišića kao izvora dobivanja značajnog dijela energije.

Te iste kiseline se koriste za generiranje topline u tijelu. Od masti, kolesterol je 80–90% sintetiziran u jetri. S jedne strane, kolesterol je nužna supstanca za tijelo, as druge strane, kada je kolesterol poremećen u transportu, on se odlaže u krvne žile i uzrokuje razvoj ateroskleroze. Sve to omogućuje praćenje jetre s razvojem bolesti vaskularnog sustava;

4. metabolizam ugljikohidrata. Sinteza i razgradnja glikogena, konverzija galaktoze i fruktoze u glukozu, oksidacija glukoze, itd.;

5. Sudjelovanje u asimilaciji, skladištenju i formiranju vitamina, posebno A, D, E i skupine B;

6. sudjelovanje u razmjeni željeza, bakra, kobalta i drugih elemenata u tragovima potrebnih za stvaranje krvi;

7. Uključivanje jetre u uklanjanje otrovnih tvari. Toksične tvari (osobito one izvana) su raspodijeljene i neravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu. Važan stupanj njihove neutralizacije je faza promjene njihovih svojstava (transformacija). Transformacija dovodi do stvaranja spojeva s manje ili više toksične sposobnosti u usporedbi s otrovnom tvari koja se uzima u tijelu.

eliminacija

1. Razmjena bilirubina. Bilirubin se često formira iz proizvoda razgradnje hemoglobina koji se oslobađa iz starenja crvenih krvnih stanica. Svakodnevno se u ljudskom tijelu uništava 1–1,5% crvenih krvnih stanica, a oko 20% bilirubina nastaje u stanicama jetre;

Poremećaj metabolizma bilirubina dovodi do povećanja njegovog sadržaja u krvno-hiperbilirubinemiji, što se manifestira žuticom;

2. Sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi. U stanicama jetre nastaju tvari potrebne za zgrušavanje krvi (protrombin, fibrinogen), kao i brojne tvari koje usporavaju taj proces (heparin, antiplasmin).

Jetra se nalazi ispod dijafragme u gornjem dijelu trbušne šupljine na desnoj strani, a kod odraslih osoba nije opipljiva, jer je pokrivena rebrima. Ali u maloj djeci ona može stršiti ispod rebara. Jetra ima dva režnja: desna (velika) i lijeva (manja) i prekrivena kapsulom.

Gornja površina jetre je konveksna, a donja - blago konkavna. Na donjoj površini, u središtu, nalaze se posebna vrata jetre kroz koja prolaze žile, žlijezde i žile. U udubljenju ispod desnog režnja nalazi se žučni mjehur, u kojem se pohranjuje žuč, koju proizvode stanice jetre, koje se nazivaju hepatociti. Po danu, jetra proizvodi od 500 do 1200 mililitara žuči. Žuči se formiraju kontinuirano, a ulazak u crijevo povezan je s unosom hrane.

žuč

Žuči je žuta tekućina, koju čine voda, žučni pigmenti i kiseline, kolesterol, mineralne soli. Kroz zajednički žuč, izlučuje se u duodenum.

Oslobađanje bilirubina od strane jetre putem žuči osigurava uklanjanje bilirubina, koji je toksičan za tijelo, koji je rezultat stalnog prirodnog razgradnje hemoglobina (proteina crvenih krvnih stanica) iz krvi. Za kršenja. U bilo kojoj fazi ekstrakcije bilirubina (u samoj jetri ili sekreciji žuči duž jetrenih kanala) bilirubin se nakuplja u krvi i tkivima, što se manifestira kao žuta boja kože i bjeloočnice, odnosno u razvoju žutice.

Žučne kiseline (kolati)

Žučne kiseline (kolati) u kombinaciji s drugim tvarima osiguravaju stalni stupanj metabolizma kolesterola i njegovo izlučivanje u žuči, dok je kolesterol u žuči u otopljenom obliku, ili bolje rečeno, u najmanjim česticama koje osiguravaju izlučivanje kolesterola. Poremećaj u metabolizmu žučnih kiselina i drugih sastojaka koji osiguravaju eliminaciju kolesterola popraćen je taloženjem kristala kolesterola u žuči i stvaranju žučnih kamenaca.

U održavanju stabilne razmjene žučnih kiselina uključena je ne samo jetra, nego i crijeva. U desnim dijelovima debelog crijeva, kolati se reapsorbiraju u krvi, što osigurava cirkulaciju žučnih kiselina u ljudskom tijelu. Glavni spremnik žuči je žučna kesica.

žučni mjehur

Kada se krše njegove funkcije također su označene povrede u izlučivanju žuči i žučnih kiselina, što je još jedan čimbenik koji doprinosi stvaranju žučnih kamenaca. U isto vrijeme, tvari žuči su potrebne za potpunu probavu masti i vitamina topljivih u mastima.

Uz produljeni nedostatak žučnih kiselina i nekih drugih tvari žuči, stvara se nedostatak vitamina (hipovitaminoza). Prekomjerna akumulacija žučnih kiselina u krvi u suprotnosti s njihovim izlučivanjem s žuči prati bolno svrbež kože i promjene brzine pulsa.

Posebnost jetre je u tome što prima vensku krv iz trbušnih organa (želudac, gušterača, crijeva, itd.), Koja se, djelujući kroz portalnu venu, očišćuje od štetnih tvari u stanicama jetre i ulazi u donju venu cavu srce. Svi ostali organi ljudskog tijela dobivaju samo arterijsku krv, a venski daju.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolesti jetre"

istraživanje:

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijeli post "Funkcije jetre u ljudskom tijelu" t

Funkcije jetre: njezina glavna uloga u ljudskom tijelu, njihov popis i karakteristike

Jetra je trbušni žljezdani organ u probavnom sustavu. Nalazi se u desnom gornjem kvadrantu trbuha ispod dijafragme. Jetra je vitalni organ koji podupire gotovo svaki drugi organ u jednom ili drugom stupnju.

Jetra je drugi najveći organ tijela (koža je najveći organ), težine oko 1,4 kilograma. Ima četiri režnjeva i vrlo mekanu strukturu, ružičasto-smeđe boje. Također sadrži nekoliko žučnih putova. Postoje brojne važne funkcije jetre, o kojima će se raspravljati u ovom članku.

Fiziologija jetre

Razvoj ljudske jetre počinje tijekom trećeg tjedna trudnoće i dostiže zrelu arhitekturu na 15 godina. Svoju najveću relativnu veličinu doseže, 10% od težine fetusa, oko devetog tjedna. To je oko 5% tjelesne težine zdravog novorođenčeta. Jetra čine oko 2% tjelesne težine kod odrasle osobe. Težak je oko 1400 g kod odrasle žene i oko 1800 g kod muškarca.

Gotovo je potpuno iza rebra, ali se donji rub može osjetiti duž desnog obalnog luka tijekom udisanja. Sloj vezivnog tkiva, nazvan Glissonova kapsula, pokriva površinu jetre. Kapsula se proteže na sve osim najmanjih posuda u jetri. Ligament polumjeseca veže jetru na trbušnu stijenku i dijafragmu, dijeleći je u veliki desni lav i mali lijevi režanj.

Godine 1957. francuski kirurg Claude Kuynaud opisao je 8 segmenata jetre. Od tada je u radiografskim studijama opisano prosječno dvadeset segmenata na temelju raspodjele opskrbe krvlju. Svaki segment ima svoje neovisne vaskularne grane. Izlučivačku funkciju jetre predstavljaju grane žuči.

Svaki se segment dalje dijeli na segmente. Oni su obično predstavljeni kao diskretni heksagonalni skupovi hepatocita. Hepatociti se skupljaju u obliku ploča koje se protežu od središnje vene.

Za što je odgovoran svaki od jetrenih režnjeva? Oni služe arterijskim, venskim i žučnim žilama na periferiji. Rezovi ljudske jetre imaju malo vezivno tkivo koje razdvaja jedan režanj od drugog. Nedostatak vezivnog tkiva otežava identificiranje portalnih trakta i granica pojedinih režnjeva. Središnje vene se lakše identificiraju zbog velikog lumena i zato što im nedostaje vezivno tkivo koje zahvaća procesne žile portala.

1. Uloga jetre u ljudskom tijelu je raznolika i obavlja više od 500 funkcija.
2. Pomaže u održavanju glukoze u krvi i drugih kemikalija.
3. Izlučivanje žuči igra važnu ulogu u probavi i detoksikaciji.

Zbog velikog broja funkcija, jetra je osjetljiva na brzo oštećenje.

Što funkcionira jetra

Jetra igra važnu ulogu u funkcioniranju tijela, detoksikaciji, metabolizmu (uključujući regulaciju skladištenja glikogena), regulaciji hormona, sintezi proteina, cijepanju i razgradnji crvenih krvnih stanica, ako je kratko. Glavne funkcije jetre uključuju proizvodnju žuči, kemikalije koja uništava masti i čini ih lakše probavljivim. Provodi proizvodnju i sintezu nekoliko važnih elemenata plazme, a pohranjuje i neke vitalne hranjive tvari, uključujući vitamine (posebno A, D, E, K i B-12) i željezo. Sljedeća funkcija jetre je pohranjivanje jednostavnog glukoznog šećera i pretvaranje u korisnu glukozu ako razina šećera u krvi padne. Jedna od najpoznatijih funkcija jetre je sustav za detoksikaciju, koji uklanja otrovne tvari iz krvi, kao što su alkohol i droge. Također uništava hemoglobin, inzulin i održava razinu hormona u ravnoteži. Osim toga, uništava stare krvne stanice.

Koje su druge funkcije jetre u ljudskom tijelu? Jetra je vitalna za zdravu metaboličku funkciju. Pretvara ugljikohidrate, lipide i proteine ​​u korisne tvari, kao što su glukoza, kolesterol, fosfolipidi i lipoproteini, koji se zatim koriste u različitim stanicama cijelog tijela. Jetra uništava neprikladne dijelove proteina i pretvara ih u amonijak i na kraju uree.

razmjena

Koja je metabolička funkcija jetre? To je važan metabolički organ, a njegova metabolička funkcija kontroliraju inzulin i drugi metabolički hormoni. Glukoza se pretvara u piruvat glikolizom u citoplazmi, a piruvat se zatim oksidira u mitohondrijima da bi se proizveo ATP kroz TCA ciklus i oksidacijsku fosforilaciju. U isporučenom stanju, glikolitički proizvodi se koriste za sintezu masnih kiselina putem lipogeneze. Masne kiseline dugog lanca uključene su u triacilglicerol, fosfolipide i / ili estere kolesterola u hepatocitima. Ovi kompleksni lipidi su pohranjeni u kapljicama lipida i membranskim strukturama ili se izlučuju u cirkulaciju u obliku čestica s niskom gustoćom lipoproteina. U stanju gladovanja, jetra ima sposobnost izlučivanja glukoze putem glikogenolize i glukoneogeneze. Tijekom kratkog posta, glukoneogeneza jetre glavni je izvor endogene proizvodnje glukoze.

Glad također doprinosi lipolizi u masnom tkivu, što dovodi do oslobađanja neesterificiranih masnih kiselina, koje se pretvaraju u ketonska tijela u mitohondrijima jetre, usprkos β-oksidaciji i ketogenezi. Ketonska tijela osiguravaju metaboličko gorivo za ekstrahepatična tkiva. Temelji se na ljudskoj anatomiji, energetski metabolizam jetre je strogo reguliran neuronskim i hormonalnim signalima. Dok simpatički sustav stimulira metabolizam, parasimpatički sustav suzbija glukoneogenezu u jetri. Inzulin potiče glikolizu i lipogenezu, ali inhibira glukoneogenezu, a glukagon se protivi djelovanju inzulina. Mnogi transkripcijski faktori i koaktivatori, uključujući CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α i CRTC2, kontroliraju ekspresiju enzima koji kataliziraju ključne faze metaboličkih putova, kontrolirajući tako energetski metabolizam u jetri. Nenormalan energetski metabolizam u jetri pridonosi inzulinskoj rezistenciji, dijabetesu i bezalkoholnim masnim bolestima jetre.

zaštitni

Funkcija barijere jetre je zaštita između portalne vene i sistemskih cirkulacija. Retikulo-endotelijalni sustav je djelotvorna barijera protiv infekcije. Djeluje i kao metabolički pufer između vrlo raznolikog crijevnog sadržaja i portalne krvi i čvrsto kontrolira cirkulaciju. Upijanjem, očuvanjem i oslobađanjem glukoze, masti i aminokiselina, jetra igra vitalnu ulogu u homeostazi. Također pohranjuje i oslobađa vitamine A, D i B12. Metabolizira ili neutralizira većinu biološki aktivnih spojeva koji se apsorbiraju iz crijeva, kao što su lijekovi i bakterijski toksini. Obavlja mnoge iste funkcije uz uvođenje sistemske krvi iz jetrene arterije, obradom ukupno 29% srčanog volumena.

Zaštitna funkcija jetre je uklanjanje štetnih tvari iz krvi (kao što su amonijak i toksini), a zatim ih neutralizira ili pretvara u manje štetne spojeve. Osim toga, jetra transformira većinu hormona i mijenja ih u druge manje ili više aktivne proizvode. Pregradnu ulogu jetre predstavljaju Kupferove stanice - apsorbiraju bakterije i druge strane tvari iz krvi.

Sinteza i cijepanje

Većina proteina plazme sintetizira se i izlučuje u jetri, od kojih je najčešći albumin. Mehanizam njegove sinteze i izlučivanja nedavno je detaljnije prikazan. Sinteza polipeptidnog lanca započinje na slobodnim poliribozomima s metioninom kao prvom amino kiselinom. Sljedeći segment proizvedenog proteina je bogat hidrofobnim aminokiselinama, koje vjerojatno posreduju vezanje poliribosoma koji sintetiziraju albumin na endoplazmatsku membranu. Albumin, zvan prealbumin, prenosi se u unutarnji prostor granularnog endoplazmatskog retikuluma. Prealbumin se reducira do proalbumina hidrolitičkim cijepanjem 18 aminokiselina s N-terminusa. Proalbumin se transportira u Golgijev aparat. Konačno, pretvara se u albumin neposredno prije izlučivanja u krvotok uklanjanjem još šest N-terminalnih aminokiselina.

Neke metaboličke funkcije jetre u tijelu izvode sintezu proteina. Jetra je odgovorna za mnoge različite proteine. Endokrini proteini koje proizvodi jetra uključuju angiotenzinogen, trombopoetin i inzulinu sličan faktor rasta I. U djece, jetra je primarno odgovorna za sintezu hema. Kod odraslih osoba koštana srž nije aparat za proizvodnju hema. Ipak, odrasla jetra obavlja sintezu od 20% hema. Jetra igra ključnu ulogu u proizvodnji gotovo svih proteina plazme (albumina, alfa-1-kiselog glikoproteina, većine kaskada koagulacije i fibrinolitičkih puteva). Poznati izuzeci: gama globulini, faktor III, IV, VIII. Proteini koje proizvodi jetra: S protein, C protein, Z protein, inhibitor aktivatora plazminogena, antitrombin III. Proteini ovisni o vitaminu K sintetizirani u jetri uključuju: Faktore II, VII, IX i X, protein S i C.

endokrin

Svakoga dana u jetri se izlučuje oko 800-1000 ml žuči, koja sadrži žučne soli, potrebne za probavu masti u prehrani.

Žuči je također medij za oslobađanje određenih metaboličkih otpada, lijekova i otrovnih tvari. Iz jetre, sustav kanala prenosi žuč u zajednički žučni kanal, koji se prazni u duodenum tankog crijeva i spaja na žuč, gdje se koncentrira i skladišti. Prisutnost masti u dvanaesniku potiče protok žuči iz žučnog mjehura u tanko crijevo.

Proizvodnja vrlo važnih hormona odnosi se na endokrine funkcije ljudske jetre:

• Inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF-1). Hormon rasta koji se oslobađa iz hipofize povezuje se s receptorima na stanicama jetre, što uzrokuje njihovu sintezu i lučenje IGF-1. IGF-1 ima učinke slične inzulinu, budući da se može vezati na receptor za inzulin i također stimulira rast tijela. Gotovo sve vrste stanica reagiraju na IGF-1.
• Angiotenzin. On je prekursor angiotenzina 1 i dio je sustava Renin-Angiotenzin-Aldosteron. Pretvara se u angiotenzinski renin, koji se zatim pretvara u druge supstrate koji djeluju na povećanje krvnog tlaka tijekom hipotenzije.
• Trombopoietin. Sustav negativnih povratnih informacija radi na održavanju tog hormona na odgovarajućoj razini. Omogućuje razvoj matičnih stanica kostne srži u megakariocite, prekursore trombocita.

hematopoetskih

Koje su funkcije jetre u procesu stvaranja krvi? U sisavaca, ubrzo nakon što progenitorske stanice jetre upadnu u okolnu mezenhimu, jetra fetusa kolonizira hematopoetske ishodišne ​​stanice i privremeno postaje glavni krvotvorni organ. Istraživanja na ovom području pokazala su da nezrele stanice jetrenih progenitora mogu stvoriti okruženje koje podržava hematopoeze. Međutim, kada su progenitorske stanice jetre potaknute da uđu u zreli oblik, rezultirajuće stanice više ne mogu podržavati razvoj krvnih stanica, što je u skladu s kretanjem hematopoetskih matičnih stanica iz jetre fetusa u odraslu koštanu srž. Ove studije pokazuju da postoji dinamička interakcija između krvi i parenhimskih odjeljaka unutar jetre fetusa, koja kontrolira vrijeme i hepatogeneze i hematopoeze.

imunološka

Jetra je najvažniji imunološki organ s visokom izloženošću cirkulirajućim antigenima i endotoksinima iz crijevne mikrobiote, posebno obogaćenim urođenim imunološkim stanicama (makrofagi, kongenitalne limfoidne stanice povezane s T stanicama nepromjenjivih sluznica). U homeostazi mnogi mehanizmi potiskuju imunološke odgovore, što dovodi do ovisnosti (tolerancije). Tolerancija je također važna za kronično postojanje hepatotropnih virusa ili uzimanje alografta nakon transplantacije jetre. Funkcija neutralizacije jetre može brzo aktivirati imunitet kao odgovor na infekcije ili oštećenje tkiva. Ovisno o osnovnoj bolesti jetre, kao što su virusni hepatitis, kolestaza ili ne-alkoholni steatohepatitis, različiti okidači posreduju u aktivaciji imunološke stanice.

Konzervativni mehanizmi, kao što su modeli molekularnih rizika, signali poput recepta za naplatu ili aktivacija upale, potiču upalne reakcije u jetri. Ekscitatorska aktivacija hepatoceluloznih i Kupffer-ovih stanica dovodi do kemokin-posredovane infiltracije neutrofila, monocita, prirodnih stanica ubojica (NK) i prirodnih T-stanica ubojica (NKT). Krajnji rezultat intrahepatičnog imunološkog odgovora na fibrozu ovisi o funkcionalnoj raznolikosti makrofaga i dendritskih stanica, ali i o ravnoteži između proupalnih i protuupalnih populacija T stanica. Ogroman napredak u medicini pomogao je razumjeti fino podešavanje imunih reakcija u jetri od homeostaze do bolesti, što ukazuje na obećavajuće ciljeve za buduće liječenje akutnih i kroničnih bolesti jetre.

Glavne funkcije jetre:

Metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti.

Neutralizacija lijekova i toksina.

Glikogensko skladište, vitamini A, B, C, E, kao i željezo i bakar.

Rezervoar za krv.

Filtracija bakterija, razgradnja endotoksina, metabolizam laktata.

Izlučivanje žuči i uree.

Imunološka funkcija sinteze imunoglobulina i fagocitne aktivnosti zbog Kupffer-ovih stanica.

Hematopoeza fetusa.

Metabolizam proteina. Jetra igra glavnu ulogu u metabolizmu i anabolizmu proteina, uklanja aminokiseline iz krvi za njihovo kasnije sudjelovanje u procesima glukoneogeneze i sinteze proteina, a također izlučuje aminokiseline u krv za njihovu upotrebu u perifernim stanicama. Stoga je jetra od velike važnosti u procesima iskorištavanja aminokiselina i uklanjanja dušika iz tijela u obliku uree. Sintetizira važne proteine ​​kao što je albumin (održavanje koloidnog osmotskog tlaka u cirkulacijskom sustavu), globuline - lipoproteine ​​i glikoproteine ​​koji obavljaju transportnu funkciju (feritin, ceruloplazmin i₁-antitripsin, a₂-makroglobulina), faktora komplementa i haptoglobina koji vežu i stabiliziraju slobodni hemoglobin. Također u uvjetima fiziološkog stresa, proteini akutne faze sintetizirani su u jetri: antitrombin III, a-glikoprotein i C-reaktivni protein. U jetri se sintetiziraju gotovo svi faktori koagulacije. Koagulopatije se mogu javiti kako s nedostatkom sintetske funkcije jetre, tako is nedostatkom izlučivanja žuči, što dovodi do smanjenja apsorpcije vitamina K, koji je uključen u sintezu faktora II (protrombin), VII, IX, X.

Katabolizam proteina. Aminokiseline se razgrađuju transaminacijom, deaminacijom i dekarboksilacijom. Produkt ove razgradnje je acetilkoenzim A, koji je uključen u ciklus formiranja limunske kiseline. Krajnji proizvod metabolizma aminokiselina je amonijak. Otrovno je, stoga, izlučeno iz tijela kao netoksični proizvod - urea. Urea se sintetizira iz amonijaka u ornitinskom ciklusu, što je endotermni proces (shema 7).

Kreatinin se također sintetizira u jetri iz metionina, glicina i arginina. Fosfokreatinin, koji se sintetizira u mišićima, služi kao izvor energije za sintezu ATP-a. Kreatinin nastaje iz fosfokreatina i izlučuje se urinom.

Kada postite, jetra održava homeostazu glukoze putem glukoneogeneze i proizvodnje ketonskih tijela. Također obavlja funkciju deponiranja glikogena. Pojavljuje se glikogenoliza i glukoneogeneza kada se zaliha glikogena iscrpi.

Metabolizam masti. U jetri se sintetiziraju masne kiseline i lipoproteini, a ujedno je i organ u kojem se odvija sinteza endogenog kolesterola i prostaglandina.

Metabolizam bilirubina. Hemoglobin se u procesu metabolizma raspada u heme i globin. Globin ulazi u skupinu aminokiselina. Tetrapirolski prsten hema je slomljen, zbog čega se iz njega oslobađa atom željeza, a heme se pretvara u biliverdin. Nadalje, enzim biliverdin reduktaza pretvara bioverdin u bilirubin. Ovaj bilirubin ostaje vezan za albumin u krvi kao nekonjugirani ili slobodni bilirubin. Zatim se podvrgava glukuronizaciji u jetri, a pri tome nastaje konjugirani bilirubin, od kojih većina ulazi u žuč. Ostatak konjugiranog bilirubina se djelomično reapsorbira u krvotok i izlučuje putem bubrega kao urobilinogen, a djelomično izlučuje u obliku stercobilina i stercobilinogena (shema 8).

Proizvodi žuč. Tijekom dana, jetra proizvodi oko 1 litru žuči, koja ulazi u žuč i koncentrira se u njoj do 1/5 primarnog volumena. Žuči se sastoje od elektrolita, proteina, bilirubina, žučnih kiselina i njihovih soli. Žučne kiseline nastaju u jetri od kolesterola. U crijevnom sadržaju, uz sudjelovanje bakterija, oni se pretvaraju u sekundarne žučne kiseline, koje se zatim vežu za žučne soli. Žučne soli emulgiraju masti i vitamine topljive u mastima A, E i K kako bi se osigurala njihova naknadna apsorpcija.

Akutna oštećenja jetre

Akutno zatajenje jetre je patološko stanje koje je posljedica djelovanja raznih etioloških čimbenika, čija je patogeneza hepatocelularna nekroza i upala s daljnjim kršenjem ili gubitkom glavnih funkcija jetre. Akutno zatajenje jetre odnosi se na najteže komplikacije bolesti terapeutskog, infektivnog i kirurškog profila, kao i akutno trovanje kao sastavni dio sindroma višestrukog zatajenja organa u bilo kojem kritičnom stanju, osobito tijekom pogoršanja kronične bolesti jetre. Stopa preživljavanja djece mlađe od 14 godina s akutnim zatajenjem jetre je 35%, stariji od 15 godina - 22%, a odrasli stariji od 45 godina - 5%.

Bez obzira na uzrok zatajenja jetre, njegove glavne manifestacije su uvijek iste, jer su povrijeđene jedna ili više sljedećih glavnih funkcija jetre:

1) protein-sintetski (proizvodnja albumina, aminokiselina, imunoglobulina, faktora zgrušavanja krvi);

2) metabolizam ugljikohidrata (glikogeneza, glikogenoliza, glikoneogeneza) i masti (sinteza i oksidacija triglicerida, sinteza fosfolipida, lipoproteina, kolesterola i žučnih kiselina);

3) detoksifikacija (neutralizacija amonijaka, toksina i ljekovitih tvari);

4) održavanje kiselinsko-baznog stanja u tijelu putem metabolizma laktata i metabolizma pigmenata (sinteza bilirubina, konjugacija i izlučivanje u žuč);

5) razmjena biološki aktivnih tvari (hormona, biogenih amina), vitamina (A, D, E, K) i elemenata u tragovima.

Ovisno o vremenu početka simptoma postoje:

fulminantni oblik zatajenja jetre (njegovi glavni simptomi nedostatka javljaju se najmanje 4 tjedna prije njegove pune kliničke manifestacije);

akutno zatajenje jetre (nastalo na pozadini raznih bolesti jetre i žučnih puteva unutar 1-6 mjeseci);

kronično zatajenje jetre (razvija se postupno kao posljedica akutne i kronične bolesti jetre ili poteza jetre dulje od 6 mjeseci).

Akutno zatajenje jetre se događa kada je zahvaćeno 75–80% jetrenog parenhima.

Postoje tri vrste akutnog zatajenja jetre:

1) akutna hepatocelularna (hepatocelularna) insuficijencija, koja se temelji na disfunkciji hepatocita i drenažnoj funkciji bilijarnog sustava;

2) akutna portokavalna ("šant") insuficijencija koja nastaje zbog portalne hipertenzije;

3) mješovito akutno zatajenje jetre.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Funkcija jetre kratko

Jetra je nespareni organ ljudskog tijela, smješten u trbušnoj šupljini ispod dijafragme. Obavlja mnoge važne funkcije. Među njima su:

Funkcija pregrade. Zajedno s hranom, sve vrste otrova i toksina ulaze u probavni trakt. Jetra ih neutralizira. Također neutralizira produkte razgradnje nastale u ljudskom tijelu, kao i hormone i bakterije.

Izvršna funkcija. Jetra je najveće željezo u ljudskom tijelu koje proizvodi žuč. Također sintetizira bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i druge tvari koje su potrebne za normalan proces probave.

Funkcija hematopoeze. Sposobnost jetre da proizvodi crvene krvne stanice zabilježena je u fazi intrauterinog razvoja. Kod odrasle osobe, jetra djeluje kao spremnik za dovoljno veliku količinu krvi. U slučaju gubitka krvi, on se oslobađa u vaskularni sustav zbog suženja jetrenih krvnih žila.

Jetra je spremište mnogih vitamina (A, B, C, D, E, folna kiselina, K, PP) i elemenata u tragovima.

Treba napomenuti da je jetra jedna od rijetkih organa koji je sposoban za oporavak. Čak i ako je veliki dio uništen, nakon nekog vremena jetra se može regenerirati do svoje izvorne veličine. Međutim, s godinama ova sposobnost nestaje, tako da morate voditi računa o zdravlju jetre. Preporučljivo je slijediti dijetu i odustati od loših navika. U slučaju bilo kakve nelagode ili bolova u desnom hipohondriju (to je mjesto gdje se nalazi jetra), potrebno je konzultirati liječnika.

download dle 12.1

Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Interakcija s vanjskim okruženjem osigurana je sudjelovanjem živčanog sustava, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog, endokrinog sustava i sustava organa pokreta.

Različiti procesi koji se odvijaju u tijelu posljedica su metabolizma ili metabolizma. Od osobite važnosti u osiguravanju funkcioniranja tijela su živčani, endokrini, vaskularni i probavni sustav. U probavnom sustavu jetra zauzima jedno od vodećih mjesta, djeluje kao centar za kemijsku obradu, formiranje (sintezu) novih tvari, centar za neutralizaciju toksičnih (štetnih) tvari i endokrinih organa.

Jetra je uključena u procese sinteze i razgradnje tvari, u interkonverzijama jedne tvari u drugu, u razmjeni glavnih komponenata tijela, odnosno u metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata (šećera), te je također endokrini-aktivni organ. Posebno napominjemo da se u dezintegraciji jetre, sintezi i taloženju (taloženju) ugljikohidrata i masti, razgradnji bjelančevina u amonijak, sintezi hema (osnova za hemoglobin) javlja sinteza brojnih krvnih proteina i intenzivan metabolizam aminokiselina.

Sastojci hrane pripremljeni u prethodnim koracima obrade apsorbiraju se u krvotok i isporučuju primarno u jetru. Važno je napomenuti da ako otrovne tvari uđu u sastojke hrane, tada najprije ulaze u jetru. Jetra je najveća primarna kemijska tvornica u ljudskom tijelu, gdje se odvijaju metabolički procesi koji utječu na cijelo tijelo.

Jetra je jedan od najvećih organa, teži oko 1,5 kilograma i figurativno je glavni laboratorij tijela. Funkcije jetre su vrlo različite.

1. Barijere (zaštitne) i neutralizirajuće funkcije sastoje se u uništavanju toksičnih produkata metabolizma proteina i štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevima.

2. Jetra je probavna žlijezda koja proizvodi žuč, koja ulazi u duodenum kroz izlučni kanal.

3. Sudjelovanje u svim vrstama metabolizma u tijelu.

1. Aminokiselinski (proteinski) metabolizam. Sinteza albumina i djelomično globulina (krvni proteini). Među supstancama koje dolaze iz jetre u krv, proteini se mogu staviti na prvo mjesto u smislu njihove važnosti za tijelo. Jetra je glavno mjesto stvaranja brojnih krvnih proteina, što omogućuje kompleksnu reakciju zgrušavanja krvi.

U jetri se sintetiziraju brojni proteini koji sudjeluju u procesima upale i transporta tvari u krvi. Zbog toga stanje jetre značajno utječe na stanje sustava zgrušavanja krvi, odgovor tijela na bilo koji učinak, praćen upalnom reakcijom.

Sintezom proteina, jetra aktivno sudjeluje u imunološkim reakcijama tijela, koje su osnova za zaštitu ljudskog tijela od djelovanja infektivnih ili drugih imunološki aktivnih čimbenika. Osim toga, proces imunološke zaštite sluznice probavnog sustava uključuje izravno uključivanje jetre.

Proteinski kompleksi s mastima (lipoproteini), ugljikohidrati (glikoproteini) i nosači kompleksa (transporteri) određenih tvari (na primjer, transferin - željezo transporter) nastaju u jetri.

U jetri, proizvodi razgradnje proteina koji ulaze u crijevo s hranom koriste se za sintezu novih proteina koje tijelo treba. Taj se proces naziva transaminacija aminokiselina, a enzimi koji sudjeluju u metabolizmu nazivaju se transaminazama;

2. Sudjelovanje u razgradnji proteina do njihovih konačnih proizvoda, tj. Amonijaka i uree. Amonijak je trajni produkt razgradnje proteina, a istodobno je toksičan za živčani. sustave tvari. Jetra osigurava stalan proces pretvaranja amonijaka u nisko-toksičnu tvar ureu, koja se izlučuje putem bubrega.

Kada sposobnost jetre da neutralizira amonijak opada, dolazi do akumulacije u krvi i živčanom sustavu, što je popraćeno mentalnim poremećajima i završava potpunim zatvaranjem živčanog sustava - kome. Dakle, možemo sa sigurnošću reći da postoji izražena ovisnost stanja ljudskog mozga o ispravnom i punopravnom radu jetre;

3. Razmjena lipida (masti). Najvažniji su procesi podjele masnoća na trigliceride, formiranje masnih kiselina, glicerola, kolesterola, žučnih kiselina itd. U ovom slučaju masne kiseline s kratkim lancem formiraju se isključivo u jetri. Takve masne kiseline su neophodne za potpuno djelovanje skeletnih mišića i srčanog mišića kao izvora dobivanja značajnog dijela energije.

Te iste kiseline se koriste za generiranje topline u tijelu. Od masti, kolesterol je 80–90% sintetiziran u jetri. S jedne strane, kolesterol je nužna supstanca za tijelo, as druge strane, kada je kolesterol poremećen u transportu, on se odlaže u krvne žile i uzrokuje razvoj ateroskleroze. Sve to omogućuje praćenje jetre s razvojem bolesti vaskularnog sustava;

4. metabolizam ugljikohidrata. Sinteza i razgradnja glikogena, konverzija galaktoze i fruktoze u glukozu, oksidacija glukoze, itd.;

5. Sudjelovanje u asimilaciji, skladištenju i formiranju vitamina, posebno A, D, E i skupine B;

6. sudjelovanje u razmjeni željeza, bakra, kobalta i drugih elemenata u tragovima potrebnih za stvaranje krvi;

7. Uključivanje jetre u uklanjanje otrovnih tvari. Toksične tvari (osobito one izvana) su raspodijeljene i neravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu. Važan stupanj njihove neutralizacije je faza promjene njihovih svojstava (transformacija). Transformacija dovodi do stvaranja spojeva s manje ili više toksične sposobnosti u usporedbi s otrovnom tvari koja se uzima u tijelu.

Sljedeći važan korak u neutralizaciji otrovnih tvari u tijelu je njihovo uklanjanje iz tijela (eliminacija). Eliminacija je kompleks postupaka za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela uz postojeće prirodne puteve izlučivanja. Otrovne tvari mogu se ukloniti ili u transformiranom ili nepromijenjenom obliku.

1. Razmjena bilirubina. Bilirubin se često formira iz proizvoda razgradnje hemoglobina koji se oslobađa iz starenja crvenih krvnih stanica. Svakodnevno se u ljudskom tijelu uništava 1–1,5% crvenih krvnih stanica, a oko 20% bilirubina nastaje u stanicama jetre;

Poremećaj metabolizma bilirubina dovodi do povećanja njegovog sadržaja u krvno-hiperbilirubinemiji, što se manifestira žuticom;

2. Sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi. U stanicama jetre nastaju tvari potrebne za zgrušavanje krvi (protrombin, fibrinogen), kao i brojne tvari koje usporavaju taj proces (heparin, antiplasmin).

Jetra se nalazi ispod dijafragme u gornjem dijelu trbušne šupljine na desnoj strani, a kod odraslih osoba nije opipljiva, jer je pokrivena rebrima. Ali u maloj djeci ona može stršiti ispod rebara. Jetra ima dva režnja: desna (velika) i lijeva (manja) i prekrivena kapsulom.

Gornja površina jetre je konveksna, a donja - blago konkavna. Na donjoj površini, u središtu, nalaze se posebna vrata jetre kroz koja prolaze žile, žlijezde i žile. U udubljenju ispod desnog režnja nalazi se žučni mjehur, u kojem se pohranjuje žuč, koju proizvode stanice jetre, koje se nazivaju hepatociti. Po danu, jetra proizvodi od 500 do 1200 mililitara žuči. Žuči se formiraju kontinuirano, a ulazak u crijevo povezan je s unosom hrane.

Žuči je žuta tekućina, koju čine voda, žučni pigmenti i kiseline, kolesterol, mineralne soli. Kroz zajednički žuč, izlučuje se u duodenum.

Oslobađanje bilirubina od strane jetre putem žuči osigurava uklanjanje bilirubina, koji je toksičan za tijelo, koji je rezultat stalnog prirodnog razgradnje hemoglobina (proteina crvenih krvnih stanica) iz krvi. Za kršenja. U bilo kojoj fazi ekstrakcije bilirubina (u samoj jetri ili sekreciji žuči duž jetrenih kanala) bilirubin se nakuplja u krvi i tkivima, što se manifestira kao žuta boja kože i bjeloočnice, odnosno u razvoju žutice.

Žučne kiseline (kolati) u kombinaciji s drugim tvarima osiguravaju stalni stupanj metabolizma kolesterola i njegovo izlučivanje u žuči, dok je kolesterol u žuči u otopljenom obliku, ili bolje rečeno, u najmanjim česticama koje osiguravaju izlučivanje kolesterola. Poremećaj u metabolizmu žučnih kiselina i drugih sastojaka koji osiguravaju eliminaciju kolesterola popraćen je taloženjem kristala kolesterola u žuči i stvaranju žučnih kamenaca.

U održavanju stabilne razmjene žučnih kiselina uključena je ne samo jetra, nego i crijeva. U desnim dijelovima debelog crijeva, kolati se reapsorbiraju u krvi, što osigurava cirkulaciju žučnih kiselina u ljudskom tijelu. Glavni spremnik žuči je žučna kesica.

Kada se krše njegove funkcije također su označene povrede u izlučivanju žuči i žučnih kiselina, što je još jedan čimbenik koji doprinosi stvaranju žučnih kamenaca. U isto vrijeme, tvari žuči su potrebne za potpunu probavu masti i vitamina topljivih u mastima.

Uz produljeni nedostatak žučnih kiselina i nekih drugih tvari žuči, stvara se nedostatak vitamina (hipovitaminoza). Prekomjerna akumulacija žučnih kiselina u krvi u suprotnosti s njihovim izlučivanjem s žuči prati bolno svrbež kože i promjene brzine pulsa.

Posebnost jetre je u tome što prima vensku krv iz trbušnih organa (želudac, gušterača, crijeva, itd.), Koja se, djelujući kroz portalnu venu, očišćuje od štetnih tvari u stanicama jetre i ulazi u donju venu cavu srce. Svi ostali organi ljudskog tijela dobivaju samo arterijsku krv, a venski daju.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolesti jetre"

Na temelju: health-medicine.info

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Funkcija jetre u ljudskom tijelu

Akutno zatajenje bubrega i jetre

Anatomske i fiziološke značajke jetre

Masa jetre je 1,5-2 kg. Podijeljena je na desni i lijevi režanj. Istodobno je desni režanj veći od lijevog. Jetra dobiva 1,5 litre krvi u 1 minuti, što je oko 25% volumena srčanog volumena i koristi samo 20% od ukupne količine kisika koje tijelo troši.

Jetra ima dvostruki cirkulatorni sustav: kroz portalnu venu i zajedničku jetrenu arteriju. Jetrena arterija je posuda pod tlakom i ima visok periferni otpor. Portalska jetrena vena nema ventilski aparat. Krvni protok jetre regulira simpatički dio autonomnog živčanog sustava. Hipersimpatikotoniju prati smanjenje intenziteta protoka krvi u jetri. Kao rezultat toga, u šokovima i drugim uvjetima, popraćenim povećanjem tona simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, krvne žile jetre su rezerva za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi.

Jetra se sastoji od strome i parenhima. Parenhim se oblikuje žljezdanim stanicama hepatocita. Glavna funkcionalna i morfološka jedinica jetre je jetreni lobul (shema 6).

Jetrene lobule su međusobno povezane stromom. U jetrenom lobulu uslovno se razlikuju središnja, srednja i periferna zona. Između lobula nalazi se portalna trijada, koju čine interlobularni žučni kanali, interlobularne arterije i vene (koje pripadaju portalnom sustavu jetre). Radijalni prostori između hepatocita nazivaju se sinusoidi. Oni usmjeravaju mješovitu krv iz zajedničke hepatične arterije i portalne jetrene vene u središte lobule, odakle se ispuštaju u središnje vene. Središnje vene spajaju se i tvore jetrene žile koje ulaze u donju venu.

Hepatociti su žljezdane stanice jetre veličine 18-40 mikrona. Njihove veličine mogu se mijenjati tijekom dana ovisno o stupnju punjenja krvnih žila i intenzitetu metaboličkih procesa. Hepatociti perifernih dijelova jetrenih zdjelica obavljaju funkciju taloženja i sudjeluju u procesima detoksikacije. U hepatocitima središnjih dijelova jetre provode se metabolički procesi i izlučivanje supstanci egzogenog i endogenog porijekla u žučne kanale.

Svaka stanica jetre uključena je u stvaranje nekoliko žučnih putova. U bilijarnim hepatocitima tvari se izlučuju u žučne kanale. Više od 10% mase jetre sastoji se od zvjezdastog retikuloendoteliocita (tzv. Kupffer-ove stanice). Biotransformacija lijekova, toksina i metaboličkih produkata javlja se u glatkom endoplazmatskom retikulumu hepatocita, bez obzira na njihovu lokalizaciju u lobulama. Proces uklanjanja žuči je smanjen kada su hepatociti oštećeni i razvija se parenhimski hepatitis, što dovodi do žutice. Izravno oštećenje strukturnih elemenata jetre (na razini genetskog aparata, zbog hipoksije, poremećaja cirkulacije, intoksikacije, gnojno-septičkih bolesti, infekcija, oštećenja prohodnosti žučnih kanala) predodređuje razvoj bolesti jetre i akutnog zatajenja jetre.

Glavne funkcije jetre

Metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti.

Neutralizacija lijekova i toksina.

Glikogensko skladište, vitamini A, B, C, E, kao i željezo i bakar.

Rezervoar za krv.

Filtracija bakterija, razgradnja endotoksina, metabolizam laktata.

Izlučivanje žuči i uree.

Imunološka funkcija sinteze imunoglobulina i fagocitne aktivnosti zbog Kupffer-ovih stanica.

Hematopoeza fetusa.

Metabolizam proteina. Jetra igra glavnu ulogu u metabolizmu i anabolizmu proteina, uklanja aminokiseline iz krvi za njihovo kasnije sudjelovanje u procesima glukoneogeneze i sinteze proteina, a također izlučuje aminokiseline u krv za njihovu upotrebu u perifernim stanicama. Stoga je jetra od velike važnosti u procesima iskorištavanja aminokiselina i uklanjanja dušika iz tijela u obliku uree. To sintetizira ove važne proteini kao albumin (provođenje održavanje koloidnom osmotski tlak u krvotok), globulin - lipoproteine ​​i glikoproteine ​​koji obavljaju funkciju transport (feritin, ceruloplazmin, a1-antitripsin, a2-makroglobulin), komplementne faktore i Haptoglobin vezanje i stabiliziranje slobodnog hemoglobina. Također u uvjetima fiziološkog stresa, proteini akutne faze sintetizirani su u jetri: antitrombin III, a-glikoprotein i C-reaktivni protein. U jetri se sintetiziraju gotovo svi faktori koagulacije. Koagulopatije se mogu javiti kako s nedostatkom sintetske funkcije jetre, tako is nedostatkom izlučivanja žuči, što dovodi do smanjenja apsorpcije vitamina K, koji je uključen u sintezu faktora II (protrombin), VII, IX, X.

Katabolizam proteina. Aminokiseline se razgrađuju transaminacijom, deaminacijom i dekarboksilacijom. Produkt ove razgradnje je acetilkoenzim A, koji je uključen u ciklus formiranja limunske kiseline. Krajnji proizvod metabolizma aminokiselina je amonijak. Otrovno je, stoga, izlučeno iz tijela kao netoksični proizvod - urea. Urea se sintetizira iz amonijaka u ornitinskom ciklusu, što je endotermni proces (shema 7).

Kreatinin se također sintetizira u jetri iz metionina, glicina i arginina. Fosfokreatinin, koji se sintetizira u mišićima, služi kao izvor energije za sintezu ATP-a. Kreatinin nastaje iz fosfokreatina i izlučuje se urinom.

Kada postite, jetra održava homeostazu glukoze putem glukoneogeneze i proizvodnje ketonskih tijela. Također obavlja funkciju deponiranja glikogena. Pojavljuje se glikogenoliza i glukoneogeneza kada se zaliha glikogena iscrpi.

Metabolizam masti. U jetri se sintetiziraju masne kiseline i lipoproteini, a ujedno je i organ u kojem se odvija sinteza endogenog kolesterola i prostaglandina.

Metabolizam bilirubina. Hemoglobin se u procesu metabolizma raspada u heme i globin. Globin ulazi u skupinu aminokiselina. Tetrapirolski prsten hema je slomljen, zbog čega se iz njega oslobađa atom željeza, a heme se pretvara u biliverdin. Nadalje, enzim biliverdin reduktaza pretvara bioverdin u bilirubin. Ovaj bilirubin ostaje vezan za albumin u krvi kao nekonjugirani ili slobodni bilirubin. Zatim se podvrgava glukuronizaciji u jetri, a pri tome nastaje konjugirani bilirubin, od kojih većina ulazi u žuč. Ostatak konjugiranog bilirubina se djelomično reapsorbira u krvotok i izlučuje putem bubrega kao urobilinogen, a djelomično izlučuje u obliku stercobilina i stercobilinogena (shema 8).

Proizvodi žuč. Tijekom dana, jetra proizvodi oko 1 litru žuči, koja ulazi u žuč i koncentrira se u njoj do 1/5 primarnog volumena. Žuči se sastoje od elektrolita, proteina, bilirubina, žučnih kiselina i njihovih soli. Žučne kiseline nastaju u jetri od kolesterola. U crijevnom sadržaju, uz sudjelovanje bakterija, oni se pretvaraju u sekundarne žučne kiseline, koje se zatim vežu za žučne soli. Žučne soli emulgiraju masti i vitamine topljive u mastima A, E i K kako bi se osigurala njihova naknadna apsorpcija.

Akutna oštećenja jetre

Akutno zatajenje jetre je patološko stanje koje je posljedica djelovanja raznih etioloških čimbenika, čija je patogeneza hepatocelularna nekroza i upala s daljnjim kršenjem ili gubitkom glavnih funkcija jetre. Akutno zatajenje jetre odnosi se na najteže komplikacije bolesti terapeutskog, infektivnog i kirurškog profila, kao i akutno trovanje kao sastavni dio sindroma višestrukog zatajenja organa u bilo kojem kritičnom stanju, osobito tijekom pogoršanja kronične bolesti jetre. Stopa preživljavanja djece mlađe od 14 godina s akutnim zatajenjem jetre je 35%, stariji od 15 godina - 22%, a odrasli stariji od 45 godina - 5%.

Bez obzira na uzrok zatajenja jetre, njegove glavne manifestacije su uvijek iste, jer su povrijeđene jedna ili više sljedećih glavnih funkcija jetre:

1) protein-sintetski (proizvodnja albumina, aminokiselina, imunoglobulina, faktora zgrušavanja krvi);

2) metabolizam ugljikohidrata (glikogeneza, glikogenoliza, glikoneogeneza) i masti (sinteza i oksidacija triglicerida, sinteza fosfolipida, lipoproteina, kolesterola i žučnih kiselina);

3) detoksifikacija (neutralizacija amonijaka, toksina i ljekovitih tvari);

4) održavanje kiselinsko-baznog stanja u tijelu putem metabolizma laktata i metabolizma pigmenata (sinteza bilirubina, konjugacija i izlučivanje u žuč);

5) razmjena biološki aktivnih tvari (hormona, biogenih amina), vitamina (A, D, E, K) i elemenata u tragovima.

Ovisno o vremenu početka simptoma postoje:

fulminantni oblik zatajenja jetre (njegovi glavni simptomi nedostatka javljaju se najmanje 4 tjedna prije njegove pune kliničke manifestacije);

akutno zatajenje jetre (nastalo na pozadini raznih bolesti jetre i žučnih puteva unutar 1-6 mjeseci);

kronično zatajenje jetre (razvija se postupno kao posljedica akutne i kronične bolesti jetre ili poteza jetre dulje od 6 mjeseci).

Akutno zatajenje jetre se događa kada je zahvaćeno 75–80% jetrenog parenhima.

Postoje tri vrste akutnog zatajenja jetre:

1) akutna hepatocelularna (hepatocelularna) insuficijencija, koja se temelji na disfunkciji hepatocita i drenažnoj funkciji bilijarnog sustava;

2) akutna portokavalna ("šant") insuficijencija koja nastaje zbog portalne hipertenzije;

3) mješovito akutno zatajenje jetre.

Ljudska jetra je smještena ispod dijafragme, zauzima desni podrebrni, epigastrični i dio lijeve potkostne regije.

Ljudska jetra ima meku konzistenciju, ali gustu strukturu zbog omotača vezivnog tkiva koji ga pokriva, nazvan glisson kapsula, i mnoštvo pregrada vezivnog tkiva koje ulaze duboko u organ.

Vani je organ okružen peritoneumom, s iznimkom odvojenog malog područja iza, čvrsto na dijafragmi. U zglobovima peritoneuma s tijelom se formiraju nabori, igrajući ulogu ligamenata. Ligamenti ljudske jetre osiguravaju fiksaciju, ponajprije dijafragmu, a neki omogućuju komunikaciju sa susjednim organima i prednjom abdominalnom stijenkom. Najveći od njih je dioba u obliku polumjeseca u sagitalnoj ravnini u dva najveća režnja - desna i lijeva. Položaj jetre u ljudi je stabilan zbog tih potpornih ligamenata.

U anatomiji ljudske jetre razlikuju se donje (visceralne, blago udubljene) i gornje (dijafragmalne, konveksne) površine, dva ruba, tri žljeba.

Posebno treba spomenuti donju površinu. Brazde koje se tamo nalaze razdvajaju desni režanj uz kaudat i kvadrat. U sagitalnim brazdama su žučnjak (desno) i okrugli ligament (prednji dio lijeve). U poprečnom žlijebu (povezuje sagitalni) najvažnija je struktura - vrata jetre.

Anatomija strukture ljudske jetre je takva da su svi njeni elementi (posude, kanali, segmenti) povezani sa susjednim sličnim strukturama i podvrgnuti su radijalnim transformacijama: male se spajaju, spajaju se u veće i, naprotiv, velike se dijele na manje.

Dakle, najmanji strukturalni i funkcionalni elementi jetre - zdjelice jetre - kombiniraju se međusobno, tvoreći segmente (8), zatim sektor (5), i kao rezultat - dvije glavne dionice.

Jetreni loboli su podijeljeni septima vezivnog tkiva s posudama koje prolaze tamo i žučnim kanalom, nazvanim interlobularnim. Sama prizmatična lobula sadrži skupinu stanica jetre (hepatocita), koje su istovremeno i zidovi najmanjih žučnih kanala, kapilara i središnje vene. U lobulama dolazi i stvaranje žuči i razmjena hranjivih tvari.

Daljnje formiranje bilijarnog trakta odvija se na istom uzlaznom principu: žlijebovi prolaze u interlobularne kanale, od kojih se formiraju desna i lijeva hepatika, spajaju se u zajedničku jetru. Nakon izlaska kroz vrata jetre, potonja se povezuje s kanalom žučnog mjehura, a na taj način nastali zajednički žučni kanal ulazi u duodenum.

Ljudska anatomija i položaj jetre međusobno djeluju na takav način da se, normalno, organ ne proteže izvan obalnog luka, u blizini organa kao što su jednjak (trbušni dio), aorta, 10-11 prsnih kralježaka, desni bubreg s nadbubrežnom žlijezdom, želudac, desni dio debelog crijeva, u gornjem dijelu duodenuma.

Dotok krvi u jetru u ljudskoj anatomiji ima neke osobitosti. Većina krvi koja ulazi u organ je venska iz portalne vene (otprilike 2/3 krvotoka), manji dio dolazi iz arterijske krvi koju daje zajednička jetrena arterija (ogranak abdominalne aorte). Takva distribucija protoka krvi doprinosi brzoj neutralizaciji toksina iz ostatka nesparenih trbušnih organa (odljev krvi iz njih se provodi u sustavu portalne vene).

Krvne žile koje ulaze u jetru prolaze tradicionalnu podjelu silaznim putem. Unutar jetrenog lobula prisutna je arterijska i venska krv zbog kombinacije arterijskih i venskih kapilara, koje se na kraju ulijevaju u središnju venu. Potonji napuštaju jetrene zdjelice i na kraju oblikuju 2-3 uobičajene jetrene žile koje ulaze u donju venu.

Osobitost venskih žila jetre u anatomiji je i prisutnost brojnih anastomoza između portalne vene i susjednih organa: jednjaka, želuca, prednjeg zida trbuha, hemoroidnih vena, donje šupljine vene. Dotok krvi u jetri kod ljudi je takav da se tijekom venske kongestije u sustavu portalne vene aktivira odljev kroz kolaterale, što ima brojne kliničke manifestacije.

Glavna funkcija jetre u ljudskom tijelu je detoksikacija (neutralizacija). No ostale su funkcije važne jer utječu na rad gotovo svih organa i organizma u cjelini.

Značajke sudjelovanja u procesima razmjene:

Ugljikohidratni metabolizam: održavanje stalne razine glukoze u krvi zbog akumulacije u jetri u obliku glikogena. Povreda ove funkcije - hipoglikemija, hipoglikemijska koma.

Metabolizam masti: cijepanje masti žuči u hrani, stvaranje i metabolizam kolesterola, žučnih kiselina.

Metabolizam proteina: s jedne strane, u jetri je slom i transformacija aminokiselina, sinteza novih i njihovih derivata. Na primjer, proteini koji su uključeni u imunološke reakcije, stvaranje krvnih ugrušaka i procesi zgrušavanja krvi (heparin, protrombin, fibrinogen) su sintetizirani. S druge strane, konačni proizvodi metabolizma proteina nastaju detoksikacijom i eliminacijom (amonijak, urea, mokraćna kiselina). Posljedica ovih poremećaja je hemoragijski sindrom (krvarenje), edem (zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi, povećava se onkotski tlak).

Pigmentni metabolizam: sinteza bilirubina iz hemoliziranih eritrocita koji su služili svoje vrijeme, konverzija tog bilirubina i izlučivanje žuči. Bilirubin, nastao odmah nakon uništenja crvenih krvnih stanica, naziva se neizravnim ili slobodnim. Otrovan je za mozak, au hepatocitima, nakon što se kombinira s glukuronskom kiselinom, ulazi u žuč i naziva se izravnim. Problemi s metabolizmom pigmenta manifestiraju se žuticom, promjenom boje izmeta, simptomima opijenosti.

Razmjena vitamina, mikroelemenata: u jetri se nakuplja vitamin B12, elementi u tragovima (željezo, cink, bakar), stvaraju se biološki aktivni oblici vitamina iz njihovih prethodnika (npr. B1), sinteza nekih proteina sa specifičnom funkcijom (transport).

Fiziologija jetre je takva da svaka od gore navedenih funkcija odgovara mnoštvu bolesti, i prirođenih i stečenih. Pojavljuju se u akutnim, subakutnim, kroničnim oblicima koji se manifestiraju nizom uobičajenih simptoma.

Mnoge bolesti dovode do razvoja hepatocelularne insuficijencije, ciroze.

Normalno funkcioniranje cijelog organizma ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i obrnuto, kvarovi u drugim sustavima i organima, utjecaj egzogenih čimbenika (infekcije, toksini, prehrana) mogu dovesti do problema s jetrom, pa biste trebali biti pažljivi prema svom tijelu kao cjelini, održavati zdravo tijelo. životni stil i pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Jetra u ljudskom tijelu obavlja mnoge različite i važne funkcije. Stanje čitavog organizma u velikoj mjeri ovisi o njegovom stanju, jer pročišćava krv od toksina i eliminira razne trovanja.

Ljudska jetra nalazi se u trbušnoj šupljini na desnoj strani, točno ispod dijafragme. Ovo je nesparen organ. Sve funkcije koje ljudska jetra obavlja oko sedamdeset, a svaka od njih ima apsolutni značaj za zdravlje cijelog organizma.

Ljudska jetra ima složenu strukturu i podijeljena je u dva režnja koja su međusobno povezana snopom. S druge strane, obje dionice su podijeljene u sektore, a one su već podijeljene u segmente. Spaja jetru s ligamentima u peritoneumu i dijafragmi. Desni režanj ima veću veličinu u odnosu na lijevi režanj, ali se sastoji od manjeg broja segmenata.

Jetreno tkivo je vrlo mekano i labavo u ovojnici vezivnog tkiva. Odozgo, jetra je zaštićena gustom seroznom membranom koja ga drži na mjestu.

Žučni kapilari, koji čine zajednički sustav žučnih puteva i kanalića s žučnim mjehurićem, prolaze kroz jetreno tkivo. Žuč koju proizvodi jetra završi u crijevu za sljedeću fazu probave hrane.

Kao i svaki drugi ljudski organ, jetra ima vlastitu opskrbu krvlju. Hrani se uz pomoć dvije krvne žile. Arterijska krv teče kroz jetrenu arteriju, a venska krv kroz portalnu venu.

Glavne funkcije jetre:

• probava - proizvodnja žuči;
• održavanje imuniteta preko Kupffer-ovih stanica;
• proizvodnju određenih proteina plazme;
• skladištenje hranjivih tvari;
• čišćenje tijela od svih vrsta otrova i toksina;
• održavanje metabolizma.

Tijekom dana krv prolazi kroz jetru više od četiri stotine puta. Jetra pruža zaštitu tijelu zbog činjenice da su njezine stanice u stanju razgraditi otrove i toksine. Ulazak u jetru krvlju, štetne i opasne tvari pretvaraju se u vodotopive oblike i lako se uklanjaju iz tijela. Zdrava jetra može neutralizirati apsolutno sve tvari koje mogu štetiti osobi, uključujući višak hormona i vitamina / minerala.

Probava jetre osigurava proizvodnju žuči, probavnih enzima, kolesterola. Bez izlučivanja jetre, probava je gotovo nemoguća.

Glukoza u krvi također ovisi o funkcioniranju jetre. Regulira količinu inzulina koja je potrebna tijelu.

Normalno zgrušavanje krvi osiguravaju posebni proteini, albumin i globulini koje proizvodi jetra. Osim toga, još uvijek može pohraniti do dvije litre krvi. Prijevoz vitamina i hormona provodi se kroz posebne proteine, koji se također sintetiziraju u jetri.

U slučaju bolesti jetre ili moguće sumnje u njihov izgled, potrebno je odmah proći kvalitativno ispitivanje krvi i jetre. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti i stanju pacijenta.

Za prevenciju bolesti jetre i drugih bolesti koje se mogu razviti zbog abnormalnih funkcija jetre, dobro je povremeno uzimati bioregulatori peptida i biljne čajeve za jetru. Na primjer, peptidni bioregulator Svetinorm osigurava pravilno funkcioniranje stanica jetre i održava njegovo zdravo stanje. Bioregulator Cytogen Ovagen normalizira i podupire funkcije jetre i cijelog probavnog sustava. Geroprotector Ardiliv stimulira oporavak stanica jetre. Osim toga, tvrtka NPCRiZ u svom katalogu ima i druge vrijedne proizvode kako bi poboljšala performanse i stanje jetre. Za učinkovito rješavanje problema s jetrom složena primjena.