hepatomegaly

• Analize

Hepatomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Uzrok može biti virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, alkoholna bolest, ciroza, patologija akumulacije (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetre), masna distrofija, onkološke, kardiovaskularne i druge bolesti. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u desnom hipohondru, znakovi suženja susjednih organa, dispeptički poremećaji. Dijagnoza se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuku abdominalnih organa, MSCT-u, punkcijskoj biopsiji jetre i drugim metodama. Liječenje je određeno uzrokom sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u istinskom povećanju jetre (veličina desne srednjeklavikularne linije je veća od 12 cm ili je lijevi režanj opipljiv u epigastričnoj regiji). Normalno, jetra je mekana konzistencija, lako se osjeća ispod obalnog luka. Kod različitih bolesti, veličina tijela se može značajno povećati, struktura postaje gusta. Hepatomegalija može biti uzrokovana distrofičnom promjenom stanica jetre (s hepatozom), limfomakrofagijskom infiltracijom (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), nodulacijom i fibrozom (s cirozom), zastajanjem krvi (s oštećenjima jetre, konstrikcijskim perikarditisom, zatajenjem srca) ili fokalnim promjenama. (s apscesima, tumorima, cistama). Ovaj sindrom je često vodeći, koji određuje kliničku sliku. Hepatomegalija nije samostalna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti kod mnogih bolesti. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti vaskularnog dna tijela. Češće, hepatomegalija se javlja s porazom portala i jetre zbog stvaranja tromba, Budd-Chiari sindromom, mnogo rjeđe s porazom jetrene arterije.

Druga najznačajnija skupina uzroka su infektivno-virusne lezije, koje mogu dovesti do oštećenja parenhima jetre, portalne vene i žučnih putova (za virusni hepatitis, infektivnu mononukleozu, amoebni apsces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifičan kolangitis zbog holedoholitijaze). Hepatomegalija je karakteristična značajka neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarno oštećenje jetre jetre susreće se vrlo rijetko, često se razvija metastatski poraz; iz benignih tumora mogu se otkriti jetreni adenomi i hemangiomi.

Hepatomegalija se također javlja u degenerativnim lezijama tkiva jetre (steatohepatoza, nealkoholni steatohepatitis, sekundarne promjene u patologiji kardiovaskularnog sustava), amiloidozi, djelovanju hepatotoksičnih tvari (alkohol, droge, neke sintetičke i prirodne spojeve). Rijetko, hepatomegalija je uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima, autoimunim bolestima, endokrinim bolestima (dijabetes melitus, endokrinopatije tijekom trudnoće) i traumatskim oštećenjem jetrenog tkiva (oštećenje jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološko razvrstavanje ovog sindroma. Ovisno o bolestima koja uzrokuju povećanje jetre, javljaju se hepatomegalija zbog poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organu, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, prilikom provjere dijagnoze uzima se u obzir anatomska i morfološka klasifikacija hepatomegalije: oštećenje parenhima, žučnog kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu, klasifikacija odražava je li taj simptom kombiniran sa splenomegalijom (povećanjem slezene), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju porasta organa, hepatomegalija je umjerena (mala promjena u veličini i strukturi, ne odgovara normalnim vrijednostima), izražena (povećanje od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Poseban oblik je parcijalna hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno uvećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolešću. Blaga hepatomegalija, koja se razvija kod akutnih virusnih infekcija i pothranjenosti kod djece, ne može se manifestirati na bilo koji način. Kada jetra dosegne značajnu veličinu, moguća je nelagoda u desnom hipohondriju, bolna, pogoršana pokretima. Također su karakteristični pruritus, osip, dispeptičke smetnje (mučnina, nenormalna stolica, nadutost) i loš dah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se pečat parenhima jetre, koji se lako otkriva čak i palpacijom. Povećana jetra popraćena je žućkastom bjeloočnicom i kožom, simptomima opijenosti. S pravovremenim učinkovitim liječenjem, sindrom može nazadovati. Hepatomegalija u cirozi jetre uzrokovana je oštećenjem hepatocita i formiranjem vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakterizira ga značajno zbijanje tijela, stalna bol u desnoj hipohondriji, zemljani ton kože, sklonost krvarenju.

Povećana jetra zbog primarne neoplastične lezije je vrlo rijetka, a glavni simptomi su: hepatosplenomegalija, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnoj (metastatskoj) leziji simptomi hepatomegalije obično su manje izraženi nego znakovi rasta primarnog tumora. U slučaju benignih jetrenih kvržica, proširenje organa je obično prvi i vodeći simptom. Pri postizanju značajne veličine moguće asimetrično povećanje u trbuhu, znakove kompresije susjednih organa.

Osobitost hepatomegalije u degenerativnim promjenama (masna bolest jetre) je oskudna simptomatologija, rijetki razvoj teških oštećenja. Obično je ova bolest dijagnostički nalaz kada se pacijent okrene zbog drugih razloga. U slučaju amiloidoze, jetra može doseći značajne veličine, struktura je gusta, rub je ravnomjeran, nema bolova na palpaciji.

Hepatomegalija s bolestima srca razvija se u slučaju desnog ventrikularnog zatajenja; sindrom ubrzano napreduje, što dovodi do istezanja organske kapsule i jakog bola. Veličina jetre je varijabilna i smanjuje se s uspješnim liječenjem osnovne bolesti.

U slučaju toksičnog oštećenja hepatocita, povećanje jetre može biti jedini znak, rjeđe u kombinaciji sa svrbežom, žućkastom bjeloočnicom i kožom, umjerene promjene laboratorijskih parametara. U slučaju traumatskog oštećenja jetrenog tkiva, hepatomegalija na pozadini teškog općeg stanja bolesnika popraćena je znakovima intraabdominalnog krvarenja i hemoragijskog šoka. Arterijska hipotenzija i tahikardija, hipoksija napreduju; palpacija jetre je oštro bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - u tu svrhu, palpacija i perkusije, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji počinje isključivanjem virusne etiologije. Detaljno su proučavane anamneza (transfuzija krvi ili njenih komponenti, hemodijaliza i drugi štetni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima s virusnim hepatitisom određuje se povećana aktivnost aminotransferaza, s pretežno ALT. Pouzdana dijagnostička metoda je detekcija specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti nalazi se punktna ​​biopsija.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, utvrđena je razina cirkulirajućih autoantitijela. Ova se patologija najčešće razvija kod žena mlađih od 25 godina iu postmenopauzalnom razdoblju i može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), glomerulonefritis i vrućica.

Cirotična etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim indikacijama uporabe alkohola ili bolesti jetre, povišenim krvnim gama globulinima, aktivnošću alkalne fosfataze i aminotransferazama, niskim razinama protrombina u serumu i albumina. Ultrasonografija trbušne šupljine otkriva difuznu heterogenost parenhima jetre, kao i povećanje promjera portalnih i slezinskih vena.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih žila) temelji se na rezultatima ultrazvuka, nižoj cavigrafiji, biopsiji jetre i skeniranju radioizotopa. Da bi se isključila tumorska lezija, izvodi se MSCT trbušnih organa.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjer liječenja hepatomegalije ovisi o njegovom uzroku. Terapija uključuje dijetalnu hranu (tablica broj 6), koja podrazumijeva česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i odgovarajući unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Kako bi se zaštitile i obnovile funkcije jetrenih stanica, propisani su hepatoprotektori (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). Kod akutnog hepatitisa također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. Kod kroničnog hepatitisa koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardiogena hepatomegalija dobro regresira kada propisuje tretman koji eliminira zatajenje srca u velikom krugu cirkulacije krvi. U slučaju tromboze portalnih vena, dolazi do trombolitičke i antikoagulantne terapije, a kod akutne tromboze indicirana je transplantacija jetre. Kada se apsces provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, punkcija šupljine i vanjske drenaže. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, radijacijske tehnike ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). U slučaju benignih neoplazmi potrebno je operativno liječenje kada hepatomegalija dosegne značajnu veličinu i poremećaj u radu obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Hepatomegalija je prognostički nepovoljna za cirozu jetre, oštećenje toksičnosti i primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek. Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati povećanu jetru.

Što je hepatomegalija jetre i kako je liječiti

Hepatomegalija jetre je patološko stanje organa, koje karakterizira povećanje njegove veličine. Uzroci mogu biti vrlo različiti: od upale do razvoja raka i teških kongenitalnih abnormalnosti.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja, koji se dodjeljuju ovisno o veličini tijela:

1. Neizražena faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatska slika je odsutna. Otkrivanje bolesti moguće je samo ultrazvučnom dijagnozom.
2. Djelomična faza - neki dijelovi tijela se povećavaju. Najčešća kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasan faktor koji izaziva pojavu tumora raka, cista, gnojnih formacija.
3. Blaga hepatomegalija je blagi porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom upotrebom alkoholnih pića. Također, ovaj oblik bolesti često se nalazi u dojenčadi.
4. Naglašeni stadij patološkog procesa je pretjerano povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brz razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez odgovarajućeg liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog za razvoj ovog stanja je onkološki proces.
5. Hepatomegalija difuzni oblik - veličina jetre za 12 cm ili više prelazi normu. Nastaju višestruki apscesi. Liječenje u ovoj fazi bolesti moguće je samo kirurškom intervencijom.

Procesi koji se odvijaju prije razvoja difuznog stadija bolesti su reverzibilni i mogu se prilagoditi medicinskom terapijom i promjenama u prehrani.

Difuzni oblik bolesti je izuzetno težak patološki proces koji se javlja na pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa, prisutnosti tumora raka. Ne može se liječiti jer je nemoguće eliminirati bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Razlozi za obrazovanje

Uz blagi porast jetre u veličini, razlikuju se sljedeći uzroci razvoja patološkog stanja tijela:

• poremećaji metabolizma;
• nepravilna prehrana;
• prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
• otrovne tvari u krvi (ako osoba uzima opojne tvari ili radi u opasnoj industriji i često kontaktira štetne kemikalije).

U prisustvu ovih izazovnih čimbenika, hepatomegalija se razvija kao posljedica inhibicije aktivnosti hepatocita - stanica jetre, koje ne mogu funkcionirati, tj. Dezinficirati toksične tvari zbog njihovog velikog broja i pravilnosti unosa.

Uzrok razvoja hepatomegalije može biti izravno oboljenje jetre:

• hepatitis;
• ciroza;
• prisutnost u tijelu onkoloških tumora, uključujući benigni karakter;
• infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Povećanje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim metaboličkim poremećajima:

1. Glikogena patologija jetre. Imati nasljedni karakter, koji se manifestira u djetetu nakon rođenja. Karakterizira se povećanjem veličine tijela zbog narušavanja procesa proizvodnje glikogena.
2. Hemohromatoza je bolest čiji je razvoj uzrokovan prekomjernim nakupljanjem željeza u crijevu. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetru, zbog čega organ postaje veći.
3. Kada pretjerana količina masti uđe u tijelo, razvija se patologija masne jetre.

Hepatomegalija se može pojaviti na pozadini kvara srčanog mišića i cirkulacijskog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek utječu na stanje jetre.

Prisutnost infektivne patogene mikroflore u tijelu dovodi do činjenice da patološki procesi počinju u parenhimu jetre, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa kod sljedećih bolesti: zarazne mononukleoze, apscesi, grla, tromboflebitis gnojnog tipa, nespecifični kolangitis.

Druga skupina bolesti koje uzrokuju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji pogađaju meka tkiva organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatozu.

Hepatomegalija se javlja u endokrinim patologijama prirode: dijabetes melitus, razvoj endokrinopatije u žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do poremećaja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su bolesti autoimune prirode, mehanička oštećenja organa, ozljede različite težine.

Patološko stanje jetre često se javlja kod ljudi čija je specifična profesionalna aktivnost povezana s stalnim kontaktom s teškim metalima i njihovim spojevima, osobito bakrom: njegovo nakupljanje u mekim tkivima dovodi do teške kronične intoksikacije jetre.

Nije rijetkost da se hepatomegalija potakne produljenim i prekomjernim uzimanjem lijekova, redovitom uporabom dodataka prehrani.

simptomi

Ako je jetra malo povećana, nema znakova. S progresijom bolesti počinje se pokazivati ​​klinička slika, koja postupno povećava njezin intenzitet. Uobičajeni simptomi povećanja abnormalnog organa:

• mučnina i povraćanje, koje nisu vezane uz unos hrane;
• povreda crijevne peristaltike - konstipacija, proljev, jaka nadutost;
• česta i dugotrajna podrigivanja;
• teška žgaravica;
• žutilo kože i sluznice očiju;
• osip tijela;
• svrbež;
• asimetrična izbočina trbuha, koja će na desnoj strani biti veća zbog povećane jetre.

Znakovi povećane jetre mogu varirati u prirodi i intenzitetu, ovisno o uzroku bolesti.

Kada infektivni patogen uđe u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako korijenski uzrok nije izliječen, jetra počinje postupno rasti. U tom slučaju postoje neugodni osjećaji na strani na desnoj strani, pojava svrbeža kože, osip na tijelu je moguć.

Pacijent ima neugodan miris iz usta. Kod jakog porasta organa javlja se simptomatska slika dispeptičnog poremećaja - mučnina i povraćanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plina u crijevu.

Hepatitis - bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritične veličine. Koliko daleko može proći patološki proces ovisi o tipu hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoje specifični simptomi: koža i sluznice postaju žute, pokazujući znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije pojavljuje se bol ispod rebara na desnoj strani, koža postaje zemljani ton. Otvoreno unutarnje krvarenje.

U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana disfunkcijom srca ili nepravilnim radom cirkulacijskog sustava, nema izražene simptomatske slike.

Ako toksične tvari oštećuju jetru, može se primijetiti sljedeća simptomatska slika: žutilo kože i sluznice očiju. Ako je povećana jetra uzrokovana mehaničkim oštećenjem organa, osoba ima jake bolove, što često dovodi do razvoja bolnog šoka, a otvara se obilno krvarenje.

Postoje skokovi krvnog tlaka, poremećen je srčani ritam, pojavljuju se znakovi tahikardije. Na palpaciji jetre, pacijent osjeća mnogo boli.

komplikacije

Hepatomegalija je opasna patologija jetre, koja bez hitnog liječenja dovodi do komplikacija: razvoj zatajenja bubrega, povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu u načinu života, prehrani. Učinci povećane jetre nisu uvijek reverzibilni.

Uz povećanje jetre, korijenski uzrok bolesti se pogoršava. Nedostatak terapije dovodi do činjenice da hepatomegalija dostiže difuzni oblik koji se ne može liječiti, jer je uzrokovan neizlječivim bolestima: posljednjim fazama onkologije, cirozom.

dijagnostika

U prisutnosti izražene simptomatske slike koja ukazuje na kršenje stanja i funkcioniranje jetre, vrši se palpacija organa, pri čemu se otkriva neslaganje njegove veličine s indeksima normi.

Da biste potvrdili početnu dijagnozu, otkrili uzrok patološkog stanja i odredili točnu veličinu jetre, utvrdili rizik od komplikacija, obavili liječnički pregled, uključujući sljedeće testove i instrumentalne tehnike:

• opće i detaljne analize krvi;
• biokemijska analiza urina;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
• PCR analiza (lančana reakcija polimeraze);
• virološka tehnika;
• biopsija iglom;
• skeniranje radioizotopa;
• uzorkovanje biološkog materijala;
• koagulacije;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• računalna tomografija;
• dopler sonografija;
• imunološka istraživanja.

Dijagnoza bolesti odvija se u nekoliko faza. Za utvrđivanje uzroka povećanja jetre koristi se metoda isključivanja. Prije svega, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu pacijenta, čiji je cilj isključiti ili potvrditi virusno podrijetlo bolesti.

Prikupljena je i proučena detaljna povijest pacijenta. Laboratorijski testovi se provode kako bi se u krvi utvrdila antitijela na virusne oblike hepatitisa i druge virusne bolesti.

Važno mjesto zauzima PCR analiza - najinformativna i pouzdana dijagnostička metoda.

U analizi mokraće mogu se otkriti infektivni patogeni. Ako je potrebno, koristite metodu punktirajuće biopsije.

Da bi se uklonila autoimuna priroda hepatomegalije, koristi se razina analize cirkulirajućih autoantitijela. Autoimunsko povećanje jetre dolazi uglavnom kod žena mlađih od 30 godina.

Najčešća instrumentalna metoda za proučavanje patologija organa je ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje dobivanje podataka o stanju parenhima jetre i pokazuje promjer slezinske i portalne krvne žile.

Proučavanje vena koje hrane jetru provodi se dopler metodom. Snimanje magnetskom rezonancom dodjeljuje se samo ako postoji sumnja na tumor raka. Ostale metode istraživanja propisane su u slučajevima kada laboratorijski testovi i ultrazvuk nisu mogli otkriti etiologiju povećane jetre.

liječenje

Liječenje hepatomegalije ima za cilj uklanjanje uzroka. Terapija se odabire na temelju razloga za razvoj patološkog stanja jetre i uključuje uzimanje lijekova, uz strogu dijetu, provedbu mjera za obnavljanje tijela i jačanje imunološkog sustava.

Lijekovi se propisuju kako bi se uklonila simptomatska slika i normalizirala veličina tijela.

Potrebno je prije svega provesti terapiju koja ima za cilj obnavljanje stanja i funkcioniranje jetre. Lijekove iz skupine hepatoprotektora propisuje liječnik. Terapija se sastoji od uzimanja esencijalnih fosfolipida, vitaminskih kompleksa, lijekova s ​​biljnim sastojcima.

Poseban naglasak stavljen je na lijekove u kojima se nalazi mlijeko čička. Ako je dijagnosticiran akutni hepatitis, provodi se antivirusna terapija, koriste se metode detoksikacijske terapije. Ako je hepatomegalija uzrokovana kroničnim hepatitisom, propisuju se lijekovi iz skupine imunomodulatora i interferona.

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima u funkcioniranju srca ili cirkulacijskog sustava, antikoagulanti se liječe kako bi se vratio i normalizirao proces cirkulacije. Ako postoji komplikacija u obliku višestrukih krvnih ugrušaka, jedini način da se osoba izliječi je da ima transplantacijsku kirurgiju.

Liječenje jetre, koja se povećala zbog razvoja patogene bakterijske mikroflore i parazita u tijelu, što je dovelo do stvaranja apscesa, provodi se antibioticima i antiparazitskim sredstvima. Što znači provesti antibiotsku terapiju, liječnik odlučuje, na temelju rezultata laboratorijskih testova koji identificiraju vrstu patogene mikroflore.

Ako je apsces dostigao veliku veličinu, provodi se punkcija s uklanjanjem vanjske drenaže, što sprječava ponovni razvoj patološkog procesa.

Ako je hepatomegalija uzrokovana razvojem onkološke neoplazme, provodi se kemoterapija i zračenje. U teškim slučajevima, pribjegli su kirurškom uklanjanju tumora raka.

U slučaju velikog porasta organa i prisutnosti komplikacija, ako konzervativna terapija ne daje pozitivnu dinamiku, bit će potrebna kirurška intervencija.

Temelj terapije jetre je terapijska dijeta. Osim uzimanja lijekova i praćenja pravilne prehrane, tijekom liječenja hepatomegalije potrebno je ograničiti stupanj tjelesnog napora, privremeno odbiti podizanje težine, jer će intenzivna tjelesna aktivnost negativno utjecati na stanje povećane jetre.

dijeta

Namještanje prehrane ima za cilj smanjiti opterećenje jetre i normalizirati njezinu veličinu. Kada je hepatomegalija propisana terapijska dijeta broj 5. Teška hrana je isključena iz prehrane: pržena hrana, kiseli krastavci, začini, kava. Potrošnja soli, slatkiša, brašna je ograničena. Dijetetski stol broj 5 sastoji se od sljedećih proizvoda i jela:

• juhe od povrća za povrće;
• povrće i voće sirovo, kuhano, pečeno;
• niskokalorične vrste ribe i mesa;
• mliječni proizvodi;
• žitarice;
• kiseli kupus.

Potrebno je ograničiti rajčice u jelovniku, rijetko konzumiranje sireva, jaja, maslaca je dopušteno.

Ako je jetra povećana u veličini ne više od 2 cm, moguće ju je vratiti u normalno stanje i obnoviti funkcioniranje bez uzimanja lijekova, važno je slijediti samo terapijsku prehranu.

Veliku ulogu u oporavku igra prilagodba prehrane. Važno je izbjegavati prejedanje, jer će to negativno utjecati na rad jetre. Način prehrane treba biti djelomičan - u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Kod dijagnosticiranja hepatomegalije, prognoza ovisi o stupnju oštećenja organa i uzroku patološkog stanja jetre. Ako je povećanje veličine jetre izazvano bolestima kao što su ciroza, oštećenje toksičnim tvarima, prisutnost malignih neoplazmi u fazi 4, prognoza je nepovoljna.

Ove patologije se ne mogu liječiti. Pacijentu može pomoći samo održavanje terapije za ublažavanje teške simptomatske slike. Povoljna prognoza u slučajevima kada je jetra malo ili umjereno povećana, a povećanje je uzrokovano zaraznim ili virusnim bolestima koje su reverzibilne i pogodne za liječenje.

Prevencija hepatomegalije uključuje eliminaciju čimbenika koji potiču razvoj patološkog procesa u jetri. Sprečavanje bolesti može se postići promatranjem ispravnog načina života: odbijanjem pretjerane i česte konzumacije alkoholnih pića, uzimanjem opojnih tvari, prilagođavanjem prehrane, ograničavanjem pržene i masne hrane.

Važnu ulogu u prevenciji patološkog proširenja jetre ima pravodobno liječenje različitih bolesti koje mogu izazvati povredu. Mnoge bolesti nemaju izraženu simptomatsku sliku, pa se morate sjetiti potrebe za rutinskim pregledom najmanje jednom godišnje.

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u istinskom povećanju jetre (veličina desne srednjeklavikularne linije je veća od 12 cm ili je lijevi režanj opipljiv u epigastričnoj regiji). Normalno, jetra je mekana konzistencija, lako se osjeća ispod obalnog luka. Kod različitih bolesti, veličina tijela se može značajno povećati, struktura postaje gusta.

Što je bolest jetre, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih te kako se pravilno liječiti i zašto dijeta igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalija: Što je bolest jetre?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, potaknut različitim bolnim stanjima. To može uzrokovati difuzne promjene jetre ili žarišta, ali je uvijek patološko, jer bolesti uzrokuju tako dramatičnu promjenu veličine organa da nije karakteristična ni u razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Jetra se nalazi ispod dijafragme i sastoji se od dva režnja, naziva se "prirodni filter" zbog svoje sposobnosti da ukloni štetne tvari iz tijela i pročisti krv. U normalnom stanju ima glatku strukturu, njeno ispitivanje ne uzrokuje bol.

Normalni parametri organa pri pregledu s ultrazvučnim aparatom u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kod mjerenja desnog režnja i 7 cm - lijevog režnja. Poprečna veličina je 20–22 cm, a dimenzije su i dimenzije vaskularnog snopa jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da se patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne restorativne rezerve pa se bolest može razviti dugo vremena bez simptoma.

Te rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i uz leziju od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može trajati dugi niz godina kod ljudi.

Ovisno o stupnju povećanja tijela izdvojiti:

• umjerena hepatomegalija (mala promjena u veličini i strukturi, ne odgovara normalnim vrijednostima),
• izražen (povećanje od 10 cm od norme),
• difuzna (više od 10 centimetara).

Poseban oblik je parcijalna hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno uvećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Uzroci hepatomegalije u odraslih

Kada metabolički poremećaj jetre počinje nakupljati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke produkte, što uzrokuje njegovo povećanje. Među oboljenjima akumulacije su hemohromatoza, amiloidoza, masna hepatoza i hepatolentikularna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su s načinom života osobe, ali neke od tih patologija su nasljedne.

Sve bolesti jetre dovode do poraza njegovih stanica. Istodobno započinje proces regeneracije ili dolazi do bubrenja tkiva. Kada je edem potreban kako bi se smanjila upala, vratiti tijelo u normalu.

Kod hepatomegalije potrebno je proći niz ispitivanja kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. One mogu uključivati ​​sljedeća odstupanja:

• zarazne bolesti;
• hepatitis;
• distrofija masnog tipa;
• onkologija;
• opijenost alkoholom ili drogom;
• supersaturirane masne tvari u jetri;
• nezdrava prehrana;
• pojavu tekućih metastaza;
• začepljenje vena u tijelu;
• patologija metaboličkih procesa;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• nakupljanje bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata u tijelu, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Taj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije kod novorođenčadi i male djece. Najčešće se dijagnosticira kod osoba srednje ili starije dobi. Razlozi za povećanje tijela u ovom slučaju su sljedeći:

• neuspjeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi i karakteristični znakovi

Hepatomegalija jetre je patološko povećanje organa i difuzna promjena tkiva. S tom patologijom, jetra se lako može palpirati ispod rebara, dok se zdravi organ teško osjeća. Na palpaciji pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

• Bolan osjećaj ili osjećaj težine na desnoj strani, osobito kada mijenjate položaj tijela.
• Osip kože, praćen svrabom. Ponekad se na koži pojavljuju crvene točkice, koje podsjećaju na paukove - s vaskularnim "nogama" koje se dižu u stranu. Čak ih se naziva i "jetrene zvjezdice".
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
• Poremećaji probavnog sustava (ne samo proljev, već i zatvor).
• Povećan volumen trbuha.
• Česta žgaravica, pridružena lošem dahu.
• Mučnina.

Lijevi režanj se rijetko povećava, uglavnom desno. Lijevi režanj nalazi se uz gušteraču, tako da je povećanje ovog dijela jetre obično povezano s oslabljenim žlijezdama.

Desni režanj jetre je podložniji hepatomegaliji. To se događa zbog najvećeg opterećenja koje pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze, najveća pažnja se posvećuje desnoj strani jetre, jer je odgovorna za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomi bolesti, ovisno o uzroku jetre

• simptomi intoksikacije,
• žutilo kože
• mučnina, povraćanje,
• slabost
• porast temperature
• glavobolja,
• bolan osjećaj kada se pritisne

• pojava krvarenja,
• temperature,
• glavobolja,
• slabost
• opće pogoršanje tijela,
• mučnina,
• konstantno trnce u jetri,
• stjecanje zemljanog tona kože,
• jaka bol tijekom palpacije.

• pad tlaka
• pojava slabosti
• umor,
• gubitka težine
• bolni zglobovi
• hiperpigmentacija kože.

• nedostatak energije,
• izgled žute boje kože,
• intoksikacija
• boli.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa dijagnosticiranju i otkrivanju hepatomegalije:

• Ručna tehnika (palpacija i perkusija trbuha).
• Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki pristup ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, kako bi se povećala točnost dijagnoze, pokušavaju se koristiti oba pristupa, a ručne metode su primarne, a metode vizualizacije sekundarne.

Simptomi karakteristični za hepatomegaliju daju sve razloge za provođenje detaljnog pregleda tijela. Pacijenti su u pravilu propisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
• Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija abdominalne šupljine.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• Radiografija.
• Analiza funkcije jetre, uključujući testove za zgrušavanje krvi.
• Biopsija. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnili procesi u jetri, provesti biopsiju. Ova analiza se izvodi laparoskopijom.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Kod povećane jetre liječenje se propisuje ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, puni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se provodi određeno vrijeme. Nakon što je virusna infekcija konačno eliminirana iz tijela, vrlo je važno spriječiti ponavljanje.

Liječenje hepatomegalije lijekovima:

1. Terapija lijekova u osnovi bolesti. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijevaju imenovanje antivirusnih lijekova. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječe se antibioticima.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintika (mebendazola i drugih).
3. Karcinomi zahtijevaju uporabu kemoterapijskih sredstava. Zatajenje srca liječi se srčanim glikozidima.
4. Hepatoprotektori - lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja i vraćaju oštećene hepatocite. U tu svrhu primjenjuju se esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitaminski kompleksi i aminokiseline.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuni pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza.

Kod nekih bolesti, tkivo jetre može biti potpuno obnovljeno. Tako se, primjerice, kod teških oblika virusnog hepatitisa ne dogodi potpuni oporavak, a jetra dobiva svoju normalnu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja stanica jetre i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. Za ponovno uspostavljanje funkcije jetre potpuno je nemoguće u ovom slučaju.

Za kirurško uklanjanje uzroka hepatomegalije koriste se:

• otvaranje i drenažu apscesa jetre - s gnojnim bolestima;
• uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora izvodi se kada se razvije značajno povećanje jetre;
• podvezivanje krvnih žila uzrokovano ozljedom tkiva jetre.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indicirana je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

U hepatomegaliji promatrana su načela terapijske prehrane prema M. Pevzneru. To je tzv tablica broj 5 - štedi dijeta, koja je propisana za sve bolesti povezane s povećanom jetre i slezene, kao i žučnog mjehura. Indikacije za njegovu primjenu su akutne i hepatitis, ciroza jetre, JCB.

Glavna načela kliničke prehrane su:

• fiziološka nutritivna vrijednost prehrane za sve makro / mikronutrijente;
• nježne prehrambene navike;
• pravilnost i frakcijska priroda obroka.

Dijeta s povećanom jetrom uključuje sljedeći dopušteni raspon namirnica:

• zobena kaša, ječam, vermicelli, heljda ili riža;
• riblji asortiman zastupljen je s niskim udjelom masti;
  obrano mlijeko;
• mliječne juhe s dodatkom tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete jesti prve tečajeve
• na temelju bogate juhe;
• mesni proizvodi niskokaloričnih sorti. To mogu biti mesne okruglice, mesne okruglice ili kobasice. U rijetkim slučajevima
• dopušteno je kuhanje mesa u obliku velikih komada;
• proteinski omlet iz jednog jajeta;
• Sorte povrća uključuju mrkvu, tikvice, repu, krumpir i bundeve. Možete dodati izbornik
• jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
• sušeno voće;
• ulje (povrće, vrhnje);
• Jučerašnja pekara za kolače bez pečenja;
• med, žele, sufle;
• izvarak divlje ruže.

Dijeta hepatomegalije jetre osigurava isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

• Masno crveno meso, iznutrice, meso vodenih ptica, masna riba, mast, kolači, čokolada, kolači, kolači, lisnato tijesto / tijesto.
• Mahunarke i sve krupno povrće, kiseli kupus, kiseli krastavci i marinade.
• Kulinarske / životinjske masti, suho meso, plodovi mora.
• Špinat, kiseljak, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, kečap, vrući umaci od hrena, papar, ocat, senf.
• Punomasno mlijeko, slan / začinjen sir. Upotreba masnog svježeg sira, kiselog vrhnja, vrhnja i slatkih gruša ograničena je.
• Sirova kokošja jaja, kuhana meko kuhana - do tri komada tjedno.
• Snažan čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
• Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Narodni lijekovi

Učinkoviti narodni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

1. Ljekovita otopina meda ima pozitivan učinak ne samo na funkcioniranje tijela, već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja popijte piće iz 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice soka od limuna.
2. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen maslačka božurom. Uzmi cikoriju. Izmiješati, zaliti 500 ml vode. Čeka čir. Ohladite se - pola sata. Procijedite i pijte.
3. Bundeva. Jedemo, trljamo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundevu. I netko želi napraviti sok od brusnica uopće.
4. Repe. Ovdje je još jedno korisno povrće za jetru. I sirova repa iscijedi sok, inkubirajte 15-20 minuta i pomiješajte ga sa svježim sokom od mrkve u omjeru 3:10. Na dan popijte 100 ml ovog soka. Također, repa se može staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Hepatomegalija je prognostički nepovoljna za cirozu jetre, oštećenje toksičnosti i primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek.

Sumnjiva prognoza u slučaju hepatomegalije se daje samo pacijentima s patološkim stanjima raka u 2-4. Stadiju procesa, kao i pacijentima s genetskim bolestima.

Jetra se brzo vraća u normalnu veličinu u takvim slučajevima:

• virusne infekcije;
• s takozvanom prolaznom hepatomegalijom (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

Hepatomegalija: Što trebate znati o bolesti?

Hepatomegalija je bolest koju karakterizira povećana jetra. Ona se manifestira dispepsijom (nadutost, mučnina, rana sitost), težina, umjerena bol na desnoj strani. Odgovarajući na pitanje što je hepatomegalija, potrebno je spomenuti razloge povećanja organa. Bolest se javlja na pozadini kardiovaskularnih, onkoloških, parazitskih, infektivnih patologija. Dijagnoza se temelji na rezultatima biopsije tkiva jetre (parenhima), ultrazvuka abdominalnih organa. Principi terapije određeni su uzrocima bolesti.

Što je hepatomegalija

Hepatomegalija je sekundarna bolest koju prati povećanje jetrenih režnjeva. Normalno, parenhim (tkivo jetre) ima meku teksturu. Tijekom palpacije osjeća se samo u predjelu obalnog luka na desnoj strani.

Hepatomegalnom sindromu dijagnosticira se hipertrofija jetre, opipljiva konsolidacija parenhima. Strukturne promjene u tijelu posljedica su:

• tumori;
• distrofija hepatocita (stanice jetre);
• zamjena parenhima vlaknastim tkivom;
• stagnacija krvi u portalnoj veni;
• gnojna upala, itd.

Patološko povećanje organa uvijek je sekundarno, to jest, nije samostalna bolest i nastaje u pozadini drugih. Ako je veličina žlijezde duž srednjeklavikularne linije veća od 12 cm, a lijevi je u epigastriju opipljiv, dijagnosticira se hepatomegalija. Simptomatologija je najizraženija kod raka krvi (leukemija, hemoblastoza). Zbog infiltracije leukemijskih stanica, težina organa ponekad doseže 15-20 kg (deset puta više od norme).

Uzroci hepatomegalije

Hepatomegalija jetre je nespecifičan simptom koji prati mnoge kardiovaskularne, endokrine i infektivne patologije.

Načela liječenja ovise o izazivačkim čimbenicima. Stoga, prije nego što odredite tijek terapije, odredite uzrok promjena u strukturi tijela.

Patologija jetre

U većini slučajeva, oštećenje jetrenog tkiva uzrokovano je poremećenim funkcioniranjem hepatobilijarnog sustava, koji uključuje jetru, žučne kanale i mjehur. Hepatomegalija u odraslih je jedan od simptoma takvih bolesti:

• nespecifični kolangitis - infektivna upala žučnih putova;
• Enzimopatija - patologija koja je popraćena kršenjem sinteze enzima od strane tkiva jetre;
• masna hepatoza jetre - metabolički poremećaj u hepatocitima, uzrokovan masnom degeneracijom parenhima;
• Gaucherova bolest - kongenitalni poremećaj metabolizma masti, što dovodi do nakupljanja lipida u hepatocitima;
• virusni hepatitis - infektivna upala parenhima, koju uzrokuju virusi hepatitisa tipa A, B i C.

Bolest podrazumijeva promjene u strukturi tijela, zbog čega se uvelike povećava.

Bolesti krvi i onkologija

Rast malignih tumora u parenhimu jetre, kao i njegova infiltracija s krvnim stanicama raka dovodi do hipertrofije.

S onkologijom i krvnim bolestima, jetre ponekad dosežu goleme razmjere.

Bolesti koje dovode do povećanja jetre:

• hepatocelularni karcinom - rak jetre uzrokovan malignom degeneracijom hepatocita;
• adenom - benigni tumor koji nastaje iz parenhimskog tkiva;
• hemangioma - benigne neoplazme u parenhimu, koje se formiraju iz krvnih kapilara;
• leukemija je maligna patologija koju karakterizira povećanje broja nezrelih krvnih stanica u sistemskoj cirkulaciji;
• hemoblastoza je onkološka bolest, praćena nakupljanjem limfocita tumora u limfnim čvorovima, parenhimu jetre.

U ranim fazama povećanja u tijelu javlja se uglavnom zbog lijevog režnja. Kada se parenhim infiltrira malignim stanicama, uočava se jaka hipertrofija žlijezde. Obično je onkologiji dijagnosticiran difuzni oblik hepatomegalije.

Zarazne i parazitske bolesti

Mnoge parazitske i zarazne bolesti popraćene su povećanjem jetrenih režnjeva. Hepatomegalija je opažena kod takvih bolesti:

• toksoplazmoza;
• fasciolijaza;
• malariju;
• amebični apsces;
• mononukleoza;
• clonorchiasis;
• hydatidosa bolest;
• streptokokna infekcija.

Blagu hepatomegaliju uzrokuju helminti i ascaris, koji se lako mogu liječiti. Kad se u žučni mjehur (fascioliasis, opisthorchiasis) uđu mehurići, javljaju se kolestaza i kolangitis. Patologije su pune oštećenja jetre, povećavajući njezinu veličinu.

Kardiovaskularne bolesti

Kod starijih osoba hepatomegalija je često znak kardiovaskularnih patologija. Provokatori patološkog sindroma uključuju:

• zatajenje srca;
• stagnacija krvi u portalnoj veni;
• konstrikcijski perikarditis;
• oštećenja srca;
• prelijevanje venskih sinusa;
• Budd-Chiari sindrom.

Kada je hepatomegalija izazvana zastajanjem krvi, to je indicirano tahikardijom, letargijom i povećanim znojenjem. Također opstrukcija (sužavanje) portalne vene uzrokuje dugotrajne lijekove, dodatke prehrani. U slučaju poremećaja cirkulacije češća je neizražena hepatomegalija, koju karakterizira povećanje organa od samo 1-2 cm.

Drugi razlozi

Uzroci hipertrofije jetre su različiti. Oni nisu uvijek povezani s patologijama samog organa, onkologijom ili abnormalnostima u radu srca.

Nije rijetkost da se hepatomegalija potakne produljenim i prekomjernim uzimanjem lijekova, redovitom uporabom dodataka prehrani.

Za provokatore hepatomegalija uključuje:

• fokalna hiperplazija;
• ciroza jetre;
• Wilsonova bolest;
• amiloidoze;
• dijabetes melitus;
• alkoholno trovanje;
• kršenje metabolizma proteina;
• kronično toksično trovanje;
• endokrinopatija tijekom trudnoće;
• kronična opstruktivna plućna bolest.

Nije isključena hipertrofija jetre na pozadini ozljede. Moguća je i degeneracija hepatocita zbog autoimunih poremećaja i čestih zaraznih bolesti.

Simptomi hepatomegalije

Hepatomegalija se uvijek javlja na pozadini drugih bolesti. Da bi se razumjelo što znači ova dijagnoza, potrebno je odrediti uzrok hipertrofije jetre. U slučaju neizraženog i umjerenog hepatomegalije, pacijenti često ne osjećaju nelagodu. Kako se veličina tijela povećava, postoji bol na desnoj strani, koja se povećava tijekom hodanja i obavljanja fizičkog rada.

Glavni znakovi hepatomegalije:

• mučnina;
• bol u desnom hipohondriju;
• nadutosti;
• česta konstipacija;
• loš dah;
• žgaravica;
• žutost kože.

Kod virusnog hepatitisa postoje pritužbe na povišenu temperaturu, glavobolju, ranije zasićenje. Ako je patologija uzrokovana cirozom, koža postaje zemljana u boji, uznemirujuće su trnci u epigastriju, slabost i umor. Kod masne infiltracije jetre pojavljuju se simptomi trovanja - glavobolja, vrućica, visoka temperatura, gubitak apetita.

U slučaju toksičnog oštećenja parenhima, hepatomegalija je često jedina manifestacija bolesti. Ponekad u kombinaciji s požutjelom bjeloočnice, blagim svrabom kože. Kada sondiranje tijelo ispod rebara pogoršalo bol, mučninu.

Dijagnostičke metode

Palpacija i udaranje (lupanje po trbuhu) točno određuju umjerenu i tešku hepatomegaliju. Identificirati uzroke korištenja hardverskih metoda vizualizacije abdominalnih organa:

• Ultrazvuk - ultrazvučni pregled ehostrukture tkiva jetre.
• statička scintigrafija - radioizotopni pregled jetre tijekom nakupljanja kontrastnog sredstva u njemu.

Eho znakovi hipertrofije organa od velike su važnosti u određivanju pozadinske bolesti. Ako je uzrokovan kardiovaskularnim, parazitskim ili virusnim patologijama, parenhim se ne zbija. U slučaju masne hepatoze, usporenog hepatitisa i fibroze, ehoalni znakovi su žarišni u 96% slučajeva.

Kako liječiti hepatomegalija jetre

Liječenje hepatomegalije ovisi o tipu osnovne bolesti. Terapija uključuje nekoliko područja:

• dijetalna hrana;
• farmakoterapija;
• operacije.

U onkologiji propisane su tehnike kemoterapije i zračenja. Benigni tumori u jetri se jednostavno uklanjaju operacijom.

Dijeta i način života

Osobe s patologijom jetre prikazane su Pevsnerovom prehranom, tablica broj 5.

Da bi se smanjilo opterećenje zahvaćenog organa i poboljšala probava, preporučuje se:

• jesti frakciju, do 7 puta dnevno;
• potpuno odustati od alkohola;
• ograničiti tijesto u izborniku;
• uključiti u prehranu kuhano povrće;
• jedite samo mršavu ribu i meso.

Kada je hepatomegalija strogo zabranjena mahunarka, konzervirana, začina, punomasno mlijeko. Također biste trebali napustiti kavu i vruću čokoladu u korist prirodnih sokova, biljnog čaja.

Pacijenti s teškom hipertrofijom jetre je kontraindicirano pušenje, prekomjerno vježbanje, rad u opasnim industrijama. Kako bi se spriječili zastojni procesi u trbušnim organima, svakodnevno hoda na svježem zraku.

Terapija lijekovima

Farmakoterapija uključuje davanje lijekova koji se bore protiv manifestacija patologije. Da biste spriječili povećanje jetre, uzmite:

• hepatoprotektori (Heptral, Artihol) - štite stanice jetre od negativnih učinaka toksina;
• Srčani glikozidi (Korglikon, Digoxin) - stimuliraju kontrakciju mišića, uklanjaju simptome cirkulacijskog neuspjeha;
• antibiotici (Augmentin, Doxycycline) - uništavaju bakterije koje uzrokuju trovanje tijela i upalu parenhima;
• cholagogue (Allohol, Hofitol) - potiče izbacivanje žuči u crijevo, obnavlja probavu;
• citostatici (ciklofosfamid, doksorubicin) - narušavaju rast i podjelu stanica raka u patološkim pojavama raka.

Lijekovi protiv bolova, antiemetici i drugi lijekovi koriste se za ublažavanje simptoma.

Kirurško liječenje

Ako je potrebno, provodi se operacija:

• drenaža apscesa u jetri;
• uklanjanje tumora;
• ligacija krvnih žila.

Transplantacija organa je indicirana u bolesnika s akutnom trombozom, hepatocelularnim karcinomom i teškom hepatomegalijom. Kasna operacija je prepuna zatajenja jetre i smrti.

Ostale metode

Hepatomegalija na pozadini onkoloških bolesti liječi se kemoterapijom, ionizirajućim zračenjem. Pri otklanjanju izazovnih faktora prikazani su fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, plazmafereza i NLO). Oni pročišćavaju krv iz toksina, ubrzavaju obnovu normalne veličine jetre, sprječavaju komplikacije. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku bolesti, prisutnosti kontraindikacija.

Što je opasna patologija

Hepatomegalija je samo posljedica bolesti u pozadini. Uz neadekvatno liječenje infekcija, helmintskih invazija, tumora javljaju se po život opasne komplikacije:

• ciroza jetre;
• portalna hipertenzija;
• zatajenje jetre;
• encefalopatija;
• ciste u parenhimu;
• apscesa;
• jetrena koma.

Na pozadini povećanja jetre moguće je nakupljanje tekućine u peritoneumu (ascites ili abdominalna vodenica). Njegovo stvaranje dovodi do kompresije unutarnjih organa. Željezo također ima neutralizirajuću funkciju u tijelu. Kršenja u njezinu radu prepuna su trovanja, toksičnog šoka i smrti.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o izazivačima, stupnju oštećenja parenhima, reverzibilnosti patoloških procesa. Vjerojatnost potpunog oporavka je niska kod ciroze i raka. Ako je bolest uzrokovana infekcijom ili helmintskim napadima, brzo se povlači nakon liječenja.

Važnu ulogu u prevenciji patološkog proširenja jetre ima pravodobno liječenje različitih bolesti koje mogu izazvati povredu.

Specifična profilaksa ne postoji, jer je hepatomegalija uzrokovana mnogim razlozima. Kako bi se smanjio rizik od povećanja jetre, potrebno je voditi zdrav način života, pravilno jesti i liječiti druge patologije na vrijeme.