Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

  • Analize

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Kongenitalni hipotiroidizam je posebno opasan, a ako na vrijeme, odmah nakon rođenja djeteta, ne započne liječenje, nepovratno oštećenje intelekta, može doći do razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. To se događa kao rezultat postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagoj i umjerenoj fazi hipotireoze štitne žlijezde, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i kod 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se javlja hipotireoza i što je to? S obzirom na hipotireoidizam, uzroci koji mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se bolest pojavljuje. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečeni hipotireoidizam

Najčešći oblik bolesti se javlja. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

  • kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze kroz godine, pa čak i desetljeća nakon pojave;
  • jatrogeni hipotireoidizam - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
  • uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
  • značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se kao rezultat:

  • kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitne žlijezde;
  • kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamično-hipofiznog sustava;
  • nasljedni defekti u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
  • egzogeni učinci (prisutnost majčinskih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) u prenatalnom razdoblju.

Primjerice, prodirući kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada se razina hormona majke u njegovoj krvi naglo smanji, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta (moždana kora u posebno).

Dijete je oslabilo razvoj kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretinizam.

Primarni hipotireoidizam

Primarni hipotiroidizam povezan je s patologijom štitne žlijezde koja dovodi do smanjenja mase žljezdastog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoidizam povezan je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do kršenja proteina, metabolizma ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom i poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • latentni, ili subklinički, oblik - nema kliničkih manifestacija, povećava se razina hormona štitnjače (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde) s normalnom razinom trijodotironina i tiroksina (tiroidni hormoni);
  • jasan oblik - pojava znakova hipotiroidizma.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitne žlijezde. Hipotireoza se obično razvija postupno. Pacijenti dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne idu liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost na kretanje, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

  • pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žutosti kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
  • edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
  • pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
  • kratak dah, osobito pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčane frekvencije, povećanje veličine srca), hipotenzija;
  • sklonost opstipaciji, mučnini, nadutosti, povećanoj jetri, žučnoj diskineziji, bolesti žučnih kamenaca;
    anemija;
  • suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
  • menstrualnih poremećaja u žena.

Kroz bolest se mijenja izgled bolesnika, sporovi pokreti, ravnodušan izgled, lice okrugle, natečene, otečene, osobito u donjim kapcima, usne su plavkaste, a na blijedom licu rumenilo također s plavičastom bojom. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad žućkasta boja zbog povećane količine karotena u krvi, hladnog na dodir, suhih, grubih, zadebljanih pahuljica. Piling kože je najčešće izražen na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

  • teška slabost, smanjena učinkovitost;
  • suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Određeni dijagnostički testovi su određeni za potvrdu dijagnoze:

  1. Krvni test za hormone štitnjače: koristi se za proučavanje kvantitativnog pokazatelja tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l. U hipotiroidizmu, ove brojke će biti znatno niže od normalne. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: pomoću ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotiroidizma kod žene, tj. Je li ona primarna ili sekundarna.
  2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovom istraživanju dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda u tijelu u tkivu žlijezde. Provedena je studija strukture i funkcije štitne žlijezde.
  3. Kompjutorizirana tomografija mozga za tumore hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
  4. Ultrazvuk štitne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim endokrinopatijama: zaostajanjem u rastu i nanizmu, encefalopatijom, Downovim sindromom, hondrodistrofijom, rahitisom, Hirschsprungovom bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok razvoja stečenog hipotiroidizma, na primjer:

  • uklanjaju lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona,
  • liječiti tiroiditis,
  • normalizira unos joda u hranu.

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja.

pogled

U uvjetima dnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do početka meksedematozne kome.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotiroidizam je karakteriziran nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se svi metabolički procesi u ljudskom tijelu usporavaju. Zato je dijeta za hipotiroidizam štitnjače trebala biti nisko-kalorična.

Hranu treba odabrati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimuliranje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju uključuje:

  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
  • kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • ikra riba;
  • dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
  • masne kobasice;
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • svi grahovi;
  • meso, perad i riba;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogate juhe od
  • tjestenina i riža su ograničeni.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
  • malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
  • nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • neslan, siromašan i blagi sir;
  • kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
  • nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
  • kobasice s niskim udjelom masti;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
  • proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
  • žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
  • morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničavanje proizvoda i prijelaz na posebnu hranu. Sustav napajanja ostaje ukusan i zdrav s nekim specifičnim pravilima. Usklađenost s kliničkom prehranom ima blagotvoran učinak na metaboličke procese i, što je važnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana hrani stanice kisika i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Hipotireoza - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prevencija

Hipotireoza je stanje tijela koje karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Tijelo reagira na hipofunkciju žlijezde dobivanjem prekomjerne težine, umora i umora, zakašnjelih refleksa, hipotenzije, te kod žena, problema s menstrualnim ciklusom.

Pogledajmo što je bolest, koji su njezini uzroci i karakteristični simptomi, kao i kako liječiti hipotireoidizam kod odraslih.

Hipotireoza: što je to?

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovog biološkog djelovanja na staničnoj razini.

Glavne funkcije štitne žlijezde su sljedeće:

  • reguliranje metaboličkih procesa u tijelu; reguliranje procesa koji su izravno povezani s razvojem i rastom;
  • jačanje procesa izmjene topline;
  • jačanje oksidacijskih procesa, kao i procesa povezanih s tjelesnom konzumacijom masti, proteina i ugljikohidrata (ova funkcija ima iznimno važnu ulogu u osiguravanju energije);
  • izlučivanje kalija i vode;
  • aktiviranje nadbubrežnih žlijezda, mliječnih žlijezda i gonada; stimulacija središnjeg živčanog sustava.

Poremećaj normalnog stanja štitne žlijezde dovodi do poremećaja izlučivanja hormona. Najčešće bolesti su: hipotireoza, hipertireoza, tiroiditis, čvorasta i difuzna gušavost štitne žlijezde.

Posljednjih desetljeća zabilježen je rast svih autoimunih bolesti, uključujući hipotireozu. S tim u vezi, dobna se starosna dob značajno proširila (bolest se primjećuje u djece, adolescenata i starijih osoba), a spol je počeo brisati.

Hipotireoidizam kod žena, osobito nakon 60 godina, najčešće se javlja kod 19 žena od 1000, dok je kod muškaraca ovaj pokazatelj samo 1 na 1000. Ti problemi sa štitnjačom se također vide u ljudima koji žive u područjima udaljenim od mora.

Ako govorimo o globalnoj statistici, onda liječnici kažu da je ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače oko 2%.

Klasifikacija hipotireoze uključuje sljedeće vrste:

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam - ovaj oblik rijetko je obiteljski, izolirani slučajevi su češći. One su uzrokovane mutacijom gena odgovornom za stvaranje štitne žlijezde ili kongenitalnog defekta ovog organa.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

stečena

Stečeni hipotireoidizam može se pojaviti i prije 18. godine života iu odrasloj dobi. Hipotireoza u odraslih naziva se myxedema. Razvija se kao posljedica bolesti štitne žlijezde nastale u procesu ljudskog života. Na primjer:

  • nakon uklanjanja dijela štitnjače operacijom;
  • kada je njegovo tkivo uništeno ionizirajućim zračenjem (tretman s radioaktivnim pripravcima joda, ozračivanje organa vrata, itd.);
  • nakon uzimanja određenih lijekova: preparati litija, beta-blokatori, hormoni nadbubrežne kore, vitamin A u velikim dozama;
  • s nedostatkom joda u hrani i razvojem nekih oblika endemske strume.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se hipotireoza:

  1. Primarna (trogena). nastaje zbog urođenih ili stečenih poremećaja sinteze hormona štitnjače
  2. Sekundarna (hipofiza). Regulacija funkcija štitne žlijezde kršena je, u pravilu, zbog poraza hipofize, u kojoj se proizvodi hormon štitnjače.
  3. Tercijarni (hipotalamički) - pojavljuje se kada je funkcionalna aktivnost hipotalamusa umanjena.

U rijetkim slučajevima sekundarni i tercijarni tipovi hipotireoze razvijaju se kao posljedica zračenja, krvarenja, traumatskih čimbenika, operacija i tumora.

Odvojeno, moguće je izolirati periferni hipotiroidizam (koji se naziva i transport ili tkivo), zbog kršenja transporta tiroidnih hormona u tijelu ili otpornosti tkiva.

razlozi

Uzrok hipotiroidizma je pretežno (u 99% slučajeva) hipofunkcija (nedovoljna proizvodnja) hormona štitnjače - trijodotironin, tiroksin i kalcitonin, to je u slučaju primarnog. Isti uzrok hipofunkcije obično je tiroiditis - upalna bolest štitnjače.

U djece, hipotireoza je češće kongenitalna, u odraslih je stečena. Za dječje tijelo važnu ulogu ima način na koji je trudnoća majke nastavila: profesionalne opasnosti, ženske bolesti, infekcije, pothranjenost, zrak zagađen industrijskim emisijama - sve to može utjecati na štitnu žlijezdu djeteta.

Kod odraslih osoba hipotireoidizam je najčešće uzrokovan nedostatkom joda u okolišu, nakon upalnih bolesti štitne žlijezde, kao i nakon operacije difuzne toksične guše.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotiroidizma su:

  • Odsutnost ili hipoplazija tkiva štitnjače (njezina ageneza, hipoplazija, distopija).
  • Utjecaj na štitnu žlijezdu djeteta majčinskih antitijela koja cirkuliraju u krvi žena koje pate od autoimunog tiroiditisa.
  • Nasljedni defekti sinteze T4 (defekti tiroidne peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  • Hipotalamičko-hipofizna hipotireoza.

Glavni uzroci hipotireoze su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotireoze godina i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
  • jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).
  • autoimuni tiroiditis;
  • uklanjanje štitnjače operacijom;
  • tretiranje radioaktivnim jodom;
  • kongenitalna hipoplazija štitne žlijezde;
  • urođene mane njegove sinteze hormona;
  • nedostatak joda, višak joda u tijelu;
  • izloženost toksičnim tvarima (kao što su tireostatika, pripravci litija i drugi).
  • nakon traumatske ozljede mozga;
  • za tumore hipofize;
  • hematome mozga;
  • nakon moždanog udara u bazenu srednje cerebralne arterije.

Simptomi hipotireoze u odraslih

Klinički simptomi hipotireoidizma kod muškaraca i žena ovise o uzroku bolesti, dobi bolesnika i stopi rasta nedostatka hormona štitnjače. Znakovi su općenito karakterizirani polisistemskim, iako se većina pacijenata žali na bilo koji organski sustav, zbog čega je dijagnoza i liječenje često teško.

Glavni znakovi hipotireoze su:

  • slabost
  • mamurluk
  • fatiguability
  • spor govor i razmišljanje
  • stalni osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma
  • natečenost lica i oticanje ekstremiteta uzrokovano nakupljanjem sluznice u tkivima
  • promjena glasa i oštećenja sluha zbog otekline grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima
  • povećanje težine, što odražava smanjenje stope razmjene, ali ne dolazi do značajnog povećanja, jer je apetit smanjen
  • sklonost smanjenju krvnog tlaka
  • mučnina, nadutost, konstipacija
  • gubitak kose, njihova suhoća i lomljivost, ponekad žutost kože
  • menstrualnih poremećaja u žena.

Simptomi hipotireoidizma kod novorođenčadi:

  • hiperbilirubinemija (žutica) traje više od tjedan dana,
  • otečeni trbuh, pupčana kila,
  • niski hrapavi glas
  • povećana stražnja fontanela i štitnjača
  • hipotenzija (smanjeni tonus mišića).

Do trećeg mjeseca života, simptomima hipotireoze štitne žlijezde pridružuju se:

  • smanjen apetit
  • teško gutati,
  • nadutost,
  • odstupanja od normi povećanja težine i linearnog rasta,
  • bljedilo i suhoća kože.

U 9 ​​mjeseci s kongenitalnim hipotiroidizmom, odgođeni psihomotorni razvoj djeteta postaje očigledan.

Simptomi hipotireoze:

koža

  • Prvi znakovi hipotireoze štitne žlijezde manifestiraju se krhkostima noktiju s formiranjem žljebova na nokatnim pločama, mutnom bojom i masivnim gubitkom kose.
  • Zabilježena je bljedilo kože s pahuljastim lezijama i područjima hiperkeratoze na laktovima i stopalima.
  • Moguća slaba žućkastost zbog povećanja jetre, smanjenje tjelesne temperature na 35ºS.

krv

  • Hematopoetski sustav reagira na hipotireoidnu insuficijenciju s anemijom, što povećava manifestacije opće slabosti.
  • Smanjeni imunitet očituje se čestim prehladama.

Zatajenje srca

  • kardiomcgalijc
  • perikarditis
  • Hipotenzija ili paradoksalna hipertenzija
  • Smanjen je apetit. To se objašnjava smanjenjem kiselosti u želucu.
  • Zatvor nastaje zbog slabih mišića motora crijeva.

Središnji živčani sustav (CNS)

CNS je najsnažniji sustav. Kao posljedica smanjenja metabolizma ugljikohidrata, oslobađa se malo energije.

Sljedeći simptomi su najizraženiji:

  • Apatija, letargija
  • Nesanica noću i dnevna pospanost
  • Smanjenje inteligencije, pamćenja
  • depresija
  • Smanjeni refleksi.

Spolni organi

  • Kod žena: poremećaj ciklusa prema vrsti amenoreje ili menoragije, neplodnost
  • Kod muškaraca: nedostatak libida, smanjena potencija, ginekomastija

Težina i brzina simptoma ovise o uzroku bolesti, stupnju oštećenja štitnjače i individualnim karakteristikama pacijenta. Totalna tiroidektomija dovodi do brzog razvoja hipotiroidizma. Međutim, nakon subtotalne operacije u prvoj godini ili kasnije, 5-30% operiranih bolesnika razvija hipotiroidizam. Prisutnost antitireoidnih antitijela može biti jedan od njezinih uzroka.

Stupnjevi ozbiljnosti

Klinička slika ovisi o stupnju do kojeg pacijent ima hipotiroidizam. Navedeni simptomi ne pojavljuju se svi odjednom. U početnim stadijima lezije tijela i njegovih organskih sustava umjereni su i vrlo lako se liječe. Kada trčanje oblici mogu biti nepovratne i opasne komplikacije.

Postoje 3 stupnja hipotireoze:

  • Svjetlo (pacijent se usporava, poremećeno je mišljenje, smanjuje se intelektualni potencijal, smanjuje se učestalost srčanih kontrakcija, učinkovitost ostaje unutar normalnih vrijednosti);
  • Srednja (zabilježena je bradikardija, koža bolesnika je suha, žali se na zatvor, pospanost, razdražljivost bez uzroka; žene imaju krvarenje iz maternice; umjereno je smanjen učinak; u općoj krvi se otkriva anemija);
  • Teški. Postoje ozbiljna oštećenja na organskim sustavima. Često se posljedice ne mogu liječiti. Zatajenje bubrega i srca, neplodnost, bolest policističnih jajnika, komedija mijekseme, smrt.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

komplikacije

Kasna dijagnoza, neadekvatna terapija ili odbijanje liječenja izazvat će sljedeće komplikacije hipotireoze:

  • značajno oštećenje imuniteta, u kojem žena često pati od zaraznih bolesti;
  • smanjen libido;
  • reproduktivno oštećenje;
  • visoki kolesterol;
  • rani razvoj koronarne bolesti srca;
  • povećana vjerojatnost infarkta miokarda;
  • rizik od ishemijskog moždanog udara;
  • prijetnja ateroskleroze mozga.

Ako trudnica ima hipotiroidizam, onda je liječnička prognoza sljedeća: dijete se može roditi sa srčanim bolestima, abnormalnostima unutarnjih organa ili funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

U nekim slučajevima, hipotireoza može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija: akutna ili kronična zatajenje srca, kretinizam, hipotireoidna koma.

Vrlo teško, ali na sreću, rijetko se javlja komplikacija hipotireoidne kome. Najčešće se primjećuje u žena i muškaraca u starijoj dobi, koji imaju:

  • produljeni hipotiroidizam, koji nije liječen;
  • nizak društveni status;
  • ozbiljne popratne bolesti.

Hipotireoidnu komu može izazvati hlađenje, akutne zarazne i druge bolesti, intoksikacija, trauma.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko faza. Pacijenta pregledava liječnik, poboljšava se simptomatska slika i daju se upute za testiranje. Krvni testovi će pokazati TSH, razine hormona tiroksina, trijodotironina. Ovi pokazatelji, koji premašuju normu ili ih ne dosežu, prisilit će se na još jedno ispitivanje - biokemijski test krvi koji otkriva razinu kolesterola. Njegova povećana vrijednost ukazuje na nedostatak hormona.

Pacijent također pregledava:

  • Ultrazvučna scintigrafija "štitnjača";
  • EKG (otkrivanje disfunkcije kardiovaskularnog sustava).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

  1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
  2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
  3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
  4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
  5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
  6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Liječenje hipotiroidizma trebalo bi početi što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Osobito kad je riječ o djeci. Stoga, čim mama primjećuje pojavu gore navedenih simptoma, trebate odmah kontaktirati endokrinologa.

Liječenje hipotiroidizma štitne žlijezde

Liječenje svih oblika hipotireoze temelji se na primjeni supstitucijske terapije. Učinak se javlja tijekom prvog mjeseca liječenja. Obično, supstitucijsko liječenje započinje uzimanjem štitnjače ili sintetičkih analoga:

Koriste se svakodnevno, nekoliko mjeseci ili za život s posebnom prehranom. Na primjer, posljednji lijek pridonosi normalizaciji metabolizma, oslabljenom hipotiroidizmu.

Liječenje hormonima štitnjače treba provoditi vrlo pažljivo, a za svakog pacijenta pojedinačno treba odabrati potrebnu dozu pod stalnim nadzorom EKG-a, razine kolesterola, pulsa i bolova u području srca.

Pacijenti s hipotiroidizmom propisani su:

  • Kardioprotektori (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);
  • Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) u prisustvu znakova zatajenja srca;
  • Vitaminski pripravci (askorbinska kiselina, neurobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
  • Pripravci spolnih hormona kod žena za normalizaciju menstrualne funkcije i ovulacije;
  • Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu (nootropi, neuroprotektori).

Ako je hipotireoidizam uzrokovan uzimanjem određenih lijekova, njegove manifestacije nestaju nakon ukidanja ovih lijekova. Ako uzrok bolesti leži u nedostatku joda, pacijentu se pokazuju lijekovi s visokim sadržajem joda, jedući plodove mora i jodiranu sol.

Važno je educirati pacijente s hipotireozom samokontrole: pratiti stanje zdravlja, puls, krvni tlak, tjelesnu težinu, toleranciju tiroksina, voditi dnevnik opažanja. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i nuspojava korištenih hormona.

Prehrana i dijeta

Prehrana u hipotiroidizmu igra važnu ulogu, jer vrlo često pacijenti ne misle da je hrana i njena pravilna priprema ključ za zdravo i snažno tijelo. U našem modernom društvu sve je moguće susresti pacijente s tom bolešću. I svake godine mlađa je dob bolesti. Ranije je ovaj poremećaj dijagnosticiran u žena klimakterijske dobi, ali sada se javlja u dobi od 20 do 30 godina.

  1. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, brze ugljikohidrate. U središtu prehrane trebaju biti bjelančevine, jer potiču metaboličke procese i vlakna, kao niskokalorični izvor energije.
  2. Potrebno je jesti više povrća, nezaslađenog voća i bobičastog voća. Ovi proizvodi sadrže mnoge vitamine, a osim toga, oni savršeno čiste crijeva, imaju dobar učinak na probavni sustav.

Prihvatljivi proizvodi za hipotireozu:

  • Morska kelj, morska riba, jetra bakalara, skuša, losos. Ovi proizvodi su vrlo bogati fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • Salate od svježeg povrća (iz bilo kojeg povrća, izuzev obitelji križnice). Na primjer, od mrkve, špinata, krumpira, krastavaca, repe i naravno svježeg povrća);
  • Kashi: krupica od heljde, prosa i ječma;
  • Mršavo meso i piletina;
  • Voće (bilo koje), osobito dragun, feijoa i kivi, koji su bogati jodom;
  • Plodovi mora (školjke, školjke, lignje, kamenice, uključujući peciva i sushi);
  • Jučer ili sušeni kruh, suhi keksi;
  • Omleti i meko kuhana jaja (žumanjak s oprezom);
  • Liječnik kobasica;
  • Mlijeko i mliječni proizvodi niske masnoće, svježi sir, vrhnje;
  • Sir bi trebao biti odabran neslan i nemasan.
  • kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • ikra riba;
  • dimljena i slana riba, konzervirana hrana;
  • masne kobasice;
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • svi grahovi;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogata juha od mesa, peradi i ribe;
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, gazirana pića;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci;
  • tjestenina i riža

Narodni lijekovi

Korištenje narodnih lijekova za hipotiroidizam moguće je samo nakon savjetovanja s endokrinologom.

  1. Orasi (dvije trećine čaše) pažljivo slomiti s 5 žlice. Kopar suh. Dodajte pola kilograma meda, 2 žlice. češnjak, prethodno skuhan, zgnječen. Uzmite tri puta dnevno i 1 tbsp. 30 minuta prije jela.
  2. Ulijte limunovu koricu u 1 litru kipuće vode. Dodajte 1 tbsp. meda i lanenog ulja. Potopite 10 minuta u vodenoj kupelji. Ohladiti, procijediti, razrijediti s vodom kako bi se dobio izvorni volumen. Pijte tijekom dana.
  3. Anđelićki korijen, sladić, rodiola rosea, jabuka, rusa, gospina trava i listovi fucusa trebali bi se zdrobiti i pomiješati. Svaki sastojak mora se uzeti u istoj količini. Tri žlice biljne mješavine treba kuhati s 0,5 litara tople vode, stavljati na vatru i pustiti da proključa. Inzistirajte četiri sata, a zatim, pomoću gaze ili sita, procijedite. 4 puta dnevno nakon jela trebate popiti žličicu juhe.

pogled

  • Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije.
  • Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi.
  • Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Općenito, učinkovitost liječenja hipotiroidizma karakterizira relativno visoka stopa. Tako se regresija simptoma javlja unutar 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Starije osobe toleriraju teže liječenje bolesti. Trajanje liječenja je obično naznačeno za cijeli život.

prevencija

Preventivne mjere za prevenciju hipotireoze uključuju:

  • dovoljan unos joda, uključujući trudnicu u količini od 200 mg dnevno;
  • pravovremeno liječenje endokrinih poremećaja štitne žlijezde (tiroiditis, gušavost, itd.);
  • poboljšanje kirurških zahvata na štitnjači;
  • izbor optimalnih doza lijekova u liječenju žlijezde;
  • zdrava hrana, dijeta obogaćena jodom.

Hipotireoza nije neovisna patologija, već kompleks simptoma koji prati određenu bolest štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznu regiju mozga. U većini slučajeva razvija se na pozadini autoimunog tiroiditisa ili nakon operacije uklanjanja štitnjače.

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolest uzrokovana nedovoljnim opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotiroidizmom gotovo ništa ne boli, ali život prolazi: ništa nije ugodno, kvaliteta života pacijenata s hipotiroidizmom ostavlja mnogo toga za željnim. Pacijenti s hipotiroidizmom često pate od depresivnih stanja i često ne mogu sami razumjeti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća u žena. Simptomi hipotiroidizma često se pripisuju umoru, prekomjernom radu, nekim drugim bolestima ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko odmah otkriva. Samo oštra ozbiljnost simptoma i brz razvoj hipotiroidizma mogu ga dijagnosticirati na vrijeme. Subklinička hipotireoza često se dugo ne prepoznaje. Test s tiroliberinom otkrit će skrivene oblike primarnog hipotiroidizma.

Kako sumnjati u hipotireozu

Kada se hipotireoza dugo brine:

  • Pospanost (hipotireoidni bolesnici mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Kada hipotireoza muči dnevnu pospanost.
  • Prohladnost bez prehlada, smanjena tjelesna temperatura, pretjerano znojenje.
  • Smanjen imunitet, česte kataralne infekcije, uključujući zarazne bolesti (na primjer, grlobolja).
  • Opća letargija, napadaji lijenost hipotireoza nije rijetkost.
  • Emocionalna labilnost: razdražljivost, suza.
  • Smanjena memorija i performanse, umor.
  • Teška percepcija novih informacija.
  • Smanjena brzina reakcije, spori refleksi.
  • Puffiness lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema hipotiroidizma, fossa ne ostaje kada se pritisne na prednju površinu tibije).
  • Blijeda koža, možda s žućkastim nijansama.
  • Tuge oči, lomljivost i gubitak kose.
  • Sklonost hipotenziji (nizak krvni tlak).
  • Zadebljanje jezika, otisci zuba na rubovima (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, nego i za bolesti gušterače).
  • Poremećaj motiliteta želuca (gastrostaza). U isto vrijeme, pražnjenje želuca usporava, brine podrigivanje, osjećaj težine u želucu.
  • Osjećaj kome u grlu i nelagodu u vratu (izborni simptom).
  • Otkucaji srca ili usporeni otkucaji srca, bol u srcu.
  • Neobjašnjivo dobivanje na težini, unatoč odsutnosti viška dnevnih kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, postaje problematično smršaviti hipotireozom, ali to je moguće ako slijedite liječničke recepte i sljedeće preporuke.
  • Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
  • Ponekad bolesnici s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog artralgije (bol u zglobovima).

Težina simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim značajkama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, hipotireoidna klinika je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotiroidizma i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke. Žene starije od četrdeset godina moraju imati mamografiju dojke godišnje u dvije projekcije kako bi se bolest pojavila na samom početku i započela s liječenjem na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se obavlja jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije uznemirena ni od čega, a ne pati od hipotireoze.

Kako se hipotireoza javlja tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće mogu se pogoršati simptomi hipotireoze.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotiroidizma može se razviti hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost) u kojoj doseže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece je posebno opasan, treba ga prepoznati i početi liječiti što je prije moguće, a još bolje - otkriti latentni hipotireoidizam u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dijete.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza razlikuje primarne i sekundarne.

  1. Primarni hipotireoid se razvija u pozadini patologije samog štitnjače:
  • S kongenitalnim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitnjače
  • Uz upalu štitnjače (tiroiditis)
  • U slučaju autoimunog oštećenja ili nakon primjene radioaktivnog joda
  • S čvornom ili endemskom gušavom
  • Kronične infekcije u tijelu
  • Uz nedostatak joda u okolišu
  • U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak Tiamazol).
  • Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa lijekovi, biljka dušica uz produljenu uporabu).

Primarni autoimuni hipotiroidizam može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, paratiroidnim žlijezdama i gušteračama. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (nema menstruacije).

  1. Sekundarni i tercijarni (središnji) hipotireoidizam uzrokovan je smanjenom funkcijom hipofize i hipotalamusa.
  2. Kada se otpornost tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin) ili TSH (tiroidni stimulirajući hormon) cirkulira u krvi, dolazi do perifernog hipotireoidizma. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim razinama kortizol i estrogen, potonji stimuliraju proizvodnju tiroksin-vezujućeg globulina (TSH) u jetri i mogu oslabiti učinke tiroidnih hormona.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina, koje je propisao endokrinolog, prema svjedočenju, provodi se nadomjesna hipotireoidna terapija sa sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili eutiroksa za liječenje hipotiroidizma određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, bolesnik je mlađi od 50 godina kako bi postigao eutiroidno stanje. Primjenjuje se puna zamjenska doza (bez postepenog povećanja). Kod sekundarnog hipotiroidizma, liječenje postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije nego se L-tiroksin propisuje kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako ne slijedite preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. To se pogoršava činjenicom da su pacijenti s hipotiroidizmom često u stanju depresije, ne slušaju ono što im se kaže, propuštaju lijek. Stoga liječenje hipotiroidizma treba biti složeno, uključujući i korekciju psihološkog stanja pacijenta.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog nedostatkom joda, Endonorm je učinkovit (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za uporabu Endonorma, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Nije loše za hipotireoidizam pomaže u metodi računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.

Koji se vitamini mogu popiti i hipotireozom?

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (navedeno gore). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti u hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (osobito selenom). Da biste podesili raspoloženje, poželjno je uključiti u prehranu hranu koja sadrži triptofan.

Hipotireoza - što je to, simptomi i liječenje kod žena

Hipotireoza se smatra najčešćim oblikom funkcionalnih promjena u štitnjači. Ova se patologija razvija zbog dugotrajnog održivog nedostatka hormona žlijezde ili smanjenja njihove biološke učinkovitosti na staničnoj razini.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

U žena reproduktivne dobi, učestalost bolesti je 2%, kod starijih žena i muškaraca ta brojka raste na 10%. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske poremećaje u aktivnosti cijelog organizma.

Što je to?

Hipotireoza je proces koji se javlja zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja kod jedne od tisuću muškaraca i devetnaest od tisuću žena.

Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti i dugoročno. Razlog dijagnostičkih poteškoća je u tome što se bolest pojavljuje i razvija polako, a karakteriziraju je znakovi da je teško otkriti samo hipotireoidizam. Simptomi se obično pogrešno shvaćaju kao preopterećenost, u žena zbog trudnoće ili nečeg drugog.

uzroci

Hipotireoza je kongenitalna, tj. Dijagnoza se postavlja djetetu već u neonatalnom razdoblju, ponekad prije nego što navrši godinu dana starosti, a stječe se u 99% slučajeva.

Uzroci stečenog hipotireoidizma:

  • autoimuni tiroiditis kroničnog tipa (dovodi do ireverzibilnog hipotiroidizma);
  • jatrogeni hipotireoidizam - javlja se tijekom terapije radioaktivnim jodom ili tijekom uklanjanja štitnjače;
  • uzimanje tireostatika za liječenje difuzne toksične guše;
  • produljeni akutni nedostatak joda.

Kongenitalni hipotiroidizam posljedica je urođenih abnormalnosti štitne žlijezde, poremećaja hipotalamusa i hipofize, patološkog sloma hormona štitnjače i štetnih učinaka na fetus tijekom fetalnog razvoja - uporaba različitih lijekova buduće majke, prisutnost autoimune patologije.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

statistika

Hipotireoza u Rusiji se javlja na oko 19 na 1000 žena i 1 na 1000 kod muškaraca. Unatoč prevalenciji, hipotireoza se vrlo često otkriva kasno.

To je zbog toga što simptomi poremećaja imaju postupan početak i brišu nespecifične oblike. Mnogi liječnici ih smatraju rezultatom prekomjernog rada ili posljedica drugih bolesti ili trudnoće te ne šalju pacijentu da analizira razinu hormona stimulacije štitnjače u krvi. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u tijelu, stoga su svi metabolički procesi u hipotiroidizmu donekle usporeni.

Simptomi hipotireoze

Unatoč velikom broju oblika bolesti, simptomi hipotireoidizma bitno se razlikuju samo u dvije vrste: djeca (kretinizam) i odrasli (myxedema). To je zbog djelovanja hormona štitnjače. Njihova glavna funkcija je poboljšati razgradnju glukoze u tijelu i stimulirati proizvodnju energije. Nijedan aktivan ljudski proces ne može bez tiroksina i trijodtironina. Oni su neophodni za normalno razmišljanje, rad mišića i tjelesnu aktivnost, čak i za prehranu i imunitet.

Sindromi karakteristični za hipotiroidizam:

  1. Edem miokseme: periorbitalni edem, natečenost lica, velike usne i jezik s otiscima zuba duž bočnih rubova, otečeni udovi, otežano disanje u nosu (povezano s oticanjem nosne sluznice), oštećenje sluha (edem slušne cijevi i organa srednjeg uha), promukli glas ( oticanje i zadebljanje glasnica), poliserozitis.
  2. Sindrom lezija muskuloskeletnog sustava: oticanje zglobova, bol pri kretanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišića, umjerena slabost mišića, Hoffmanov sindrom.
  3. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
  4. Exchange-hipotermički sindrom: pretilost, snižavanje temperature, hladnoća, nepodnošenje hladnoće, hiperkarotenemija, uzrokuje žutu kožu.
  5. Anemijski sindrom: anemija - normokromni normocitik, hipokromni nedostatak željeza, makrocitični, B12-deficijentni.
  6. Sindrom poraza probavnog sustava: hepatomegalija, žučna diskinezija, diskinezija debelog crijeva, sklonost opstipaciji, gubitak apetita, atrofija želučane sluznice, mučnina, a ponekad i povraćanje.
  7. Sindrom ektodermalnih poremećaja: promjene u kosi, noktima, koži. Kosa je dosadna, krhka, pada na glavu, obrve, udovi rastu sporo. Suha koža Nokti su tanki, s uzdužnom ili poprečnom trakom, ljuštiti.
  8. Sindrom kardiovaskularne lezije: srce miksedeme (bradikardija, niski napon, negativni T-val u EKG-u, cirkulacijski neuspjeh), hipotenzija, poliserozitis, atipične varijante (s hipertenzijom, bez bradikardije, sa stalnom tahikardijom s cirkulacijskim zatajenjem i paroksizmom). vrsta simpatično-nadbubrežne krize u debatu hipotireoze).
  9. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
  10. Sindrom hiperprolaktinemičnog hipogonadizma: disfunkcija jajnika (menoragija, oligomenoreja ili amenoreja, neplodnost), galaktoreja - kod žena, kod muškaraca - smanjen libido, erektilna disfunkcija.

Hipotireoza je izvrstan "masker". Često je hormonalna insuficijencija štitnjače, posebno u subkliničkoj fazi, zbunjena sa srčanim bolestima, sindromom umora, depresijom i drugim bolestima.

Simptomi hipotireoze u žena

Često od žena s hipotireoidnim neuspjehom možete čuti:

  1. Odgovarajući san ne donosi tijelu odmor. Jutro počinje s osjećajem slomljenosti.
  2. Ne želim ništa, iako nema očiglednog razloga za apatiju.
  3. Stalna hladnoća, bez obzira na vrijeme i odjeću.
  4. Patološka zaboravljivost, vrlo slaba memorija (simptomi su često povezani s aterosklerozom zbog povećanog kolesterola u hipotiroidizmu).
  5. Nesvjestica zbog hipotenzije i odgođenog govora.
  6. Nedostatak seksualne želje, višak kose po cijelom tijelu.
  7. Pojava mastopatije, cističnih formacija u dojci i maternici.
  8. Povreda menstrualnog ciklusa (nepravilna menstruacija), prije početka menopauze.

Trudnoća s hipotireozom

Kod neliječene hipotireoze, pojava trudnoće je rijetka pojava. Najčešće, trudnoća se javlja tijekom uzimanja lijekova za liječenje nedostatka hormona štitnjače.

Unatoč činjenici da se trudnoća može pojaviti na pozadini hipotireoze, djeca se rađaju pravodobno i potpuno zdrava. Ova pojava se objašnjava činjenicom da hormoni štitnjače ne prodiru u placentarnu barijeru i nemaju apsolutno nikakav utjecaj na razvoj fetusa.

Liječenje hipotireoze u trudnica se ne razlikuje od liječenja u žena koje nisu trudne. Jedino što se može primijetiti je neznatno povećanje doza uzetih lijekova. Ako tijekom trudnoće ne poduzmete odgovarajuće liječenje, povećava se rizik od komplikacija povezanih s tijekom trudnoće:

  • Spontani pobačaj u 1-2 trimestra;
  • Pobačaji u trećem tromjesečju;
  • Prerano rođenje.

Te se komplikacije ne javljaju u svim slučajevima i ovise o ozbiljnosti bolesti i povezanim komplikacijama drugih organa i sustava. Njihov izgled je posljedica usporavanja svih vrsta metabolizma kod trudnica, kao i zbog nedostatka unosa hranjivih tvari za razvoj fetusa.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma prvenstveno se utvrđuje na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, odnosno pojave bolesnika i dijagnostičkih laboratorijskih ispitivanja. Funkcionalna insuficijencija štitne žlijezde karakterizira smanjenje joda. Posljednjih godina pojavila se mogućnost izravnog određivanja hormona u krvi: tirotropni (visoki sadržaj), T3, T4 (nizak sadržaj).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

  1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
  2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
  3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
  4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
  5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
  6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Za dijagnozu se koristi ultrazvučni pregled (ultrazvučni pregled), određivanje vremena refleksa tetiva, elektrokardiografija (EKG), a ako je potrebno, endokrinolog preporuča kompjutorsku tomografiju štitne žlijezde, prema kojoj stručnjak pojašnjava dijagnozu i razvija individualni tijek liječenja. za dijagnostičke svrhe) za određivanje malignih tumora u žlijezdi.

Dijagnoza hipotireoidne kome u nedostatku dijagnoze hipotiroidizma u povijesti bolesti može biti teška. Najvažnije kliničke manifestacije ovog stanja su suha, blijeda, hladna koža, smanjenje srčane frekvencije (bradikardija), smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenje, a ponekad i nestanak refleksa tetive. Kada bolesnik s hipotireoidnom komom mora biti hitno hospitaliziran.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotiroidizam. Hormoni bi trebali biti osnovni. Sve ostale aktivnosti su pomoćne prirode. Načelo hormonske nadomjesne terapije je jednostavno: umjetno uvođenje hormona štitnjače u tijelo.

Od lijekova koji sadrže hormone štitnjače mogu se upotrijebiti tiroksin i trijodotironin. Ako je ranije drugi lijek korišten mnogo češće, tada su moderni endokrinolozi došli do zaključka da nije prikladno koristiti ga. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti učinkovitija od tiroksina je hipotireoidna koma, u kojoj intravenozna primjena trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak.

Što se tiče zamjenske terapije hormonom T4, ona uključuje uporabu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin). U ljekarničkoj mreži mogu se kupiti pod sljedećim imenima:

Obično je najučinkovitiji način liječenja hipotireoze L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog pod kontrolom hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Dijeta za hipotiroidizam

Ciljevi koje terapijska prehrana ima u hipotireozi su:

  • normalizacija metaboličkih procesa;
  • prevencija ateroskleroze;
  • obnavljanje opskrbe krvotoka tkiva;
  • smanjenje težine.

Dijeta za hipotiroidizam podrazumijeva ograničenje masti (uglavnom životinja) i ugljikohidrata (na štetu jednostavnih).

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
  • nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
  • kobasice s niskim udjelom masti;
  • žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
  • nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • neslan, siromašan i blagi sir;
  • proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
  • malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
  • bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
  • pažljivo hren i majoneza;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
  • morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  • ikra riba;
  • dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
  • masne kobasice;
  • kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • bogata juha od mesa, peradi i ribe;
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci;
  • svi grahovi;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • tjestenina i riža su ograničeni.

Količina slobodne tekućine ograničena je na 1-1,5 litara na dan: edem se javlja tijekom hipotiroidizma, koji, čak i bez viška tekućine, ometa metaboličke procese u tkivima. Sol je ograničena na 5-6 grama dnevno, što osigurava kemijsku štednju želuca i ne doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu. Bolesnicima s hipotireozom preporuča se jesti jodiranu sol, budući da je jod potreban za proizvodnju hormona štitnjače.

Često postavljana pitanja pacijenata s hipotiroidizmom

Koliko su učinkoviti hormoni za hipotiroidizam?

  • Njihova učinkovitost dokazana je u kliničkim ispitivanjima za sve oblike hipotireoze, osim perifernih. Međutim, kombinirana terapija s pripravcima joda u pravilu ima pozitivan učinak.

Hoću li imati gušu?

  • Njegovo formiranje moguće je samo u primarnom obliku zbog povišene razine TSH. Uz pravodobno liječenje, to se lako izbjegava.

Hoću li se moći u potpunosti riješiti ove bolesti?

  • Samo iz prolaznog oblika - simptomi nestaju unutar 6 mjeseci. U svim drugim slučajevima, pacijent je prisiljen uzimati hormonsku terapiju do kraja života.

Je li moguće jesti puno slatkiša s hipotiroidizmom?

  • Pretjerana konzumacija brašna, slatke ili masne hrane s hipotireozom može brzo dovesti do pretilosti. Stoga je bolje ograničiti potrošnju tih proizvoda na razumne granice (konditorski proizvodi ne više od 100-150 g dnevno).

Koji popularni tretman za hipotireozu je najučinkovitiji?

  • Treba naglasiti da klinički dokazane i učinkovite metode liječenja hipotireoidnih lijekova nisu.

Koliko često treba posjetiti endokrinologa?

  • U odsustvu pogoršanja, najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Koje su komplikacije nakon uzimanja hormona?

  • Vrlo su veliki (povećan broj otkucaja srca, bol u prsima, gubitak težine itd.), Ali sve su prolazne. Potpuni popis nalazi se u uputama.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi. Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-tiroksina dnevno). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.