Hipotireoza - što je to, simptomi i liječenje kod žena

  • Analize

Hipotireoza se smatra najčešćim oblikom funkcionalnih promjena u štitnjači. Ova se patologija razvija zbog dugotrajnog održivog nedostatka hormona žlijezde ili smanjenja njihove biološke učinkovitosti na staničnoj razini.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

U žena reproduktivne dobi, učestalost bolesti je 2%, kod starijih žena i muškaraca ta brojka raste na 10%. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske poremećaje u aktivnosti cijelog organizma.

Što je to?

Hipotireoza je proces koji se javlja zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja kod jedne od tisuću muškaraca i devetnaest od tisuću žena.

Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti i dugoročno. Razlog dijagnostičkih poteškoća je u tome što se bolest pojavljuje i razvija polako, a karakteriziraju je znakovi da je teško otkriti samo hipotireoidizam. Simptomi se obično pogrešno shvaćaju kao preopterećenost, u žena zbog trudnoće ili nečeg drugog.

uzroci

Hipotireoza je kongenitalna, tj. Dijagnoza se postavlja djetetu već u neonatalnom razdoblju, ponekad prije nego što navrši godinu dana starosti, a stječe se u 99% slučajeva.

Uzroci stečenog hipotireoidizma:

  • autoimuni tiroiditis kroničnog tipa (dovodi do ireverzibilnog hipotiroidizma);
  • jatrogeni hipotireoidizam - javlja se tijekom terapije radioaktivnim jodom ili tijekom uklanjanja štitnjače;
  • uzimanje tireostatika za liječenje difuzne toksične guše;
  • produljeni akutni nedostatak joda.

Kongenitalni hipotiroidizam posljedica je urođenih abnormalnosti štitne žlijezde, poremećaja hipotalamusa i hipofize, patološkog sloma hormona štitnjače i štetnih učinaka na fetus tijekom fetalnog razvoja - uporaba različitih lijekova buduće majke, prisutnost autoimune patologije.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

statistika

Hipotireoza u Rusiji se javlja na oko 19 na 1000 žena i 1 na 1000 kod muškaraca. Unatoč prevalenciji, hipotireoza se vrlo često otkriva kasno.

To je zbog toga što simptomi poremećaja imaju postupan početak i brišu nespecifične oblike. Mnogi liječnici ih smatraju rezultatom prekomjernog rada ili posljedica drugih bolesti ili trudnoće te ne šalju pacijentu da analizira razinu hormona stimulacije štitnjače u krvi. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u tijelu, stoga su svi metabolički procesi u hipotiroidizmu donekle usporeni.

Simptomi hipotireoze

Unatoč velikom broju oblika bolesti, simptomi hipotireoidizma bitno se razlikuju samo u dvije vrste: djeca (kretinizam) i odrasli (myxedema). To je zbog djelovanja hormona štitnjače. Njihova glavna funkcija je poboljšati razgradnju glukoze u tijelu i stimulirati proizvodnju energije. Nijedan aktivan ljudski proces ne može bez tiroksina i trijodtironina. Oni su neophodni za normalno razmišljanje, rad mišića i tjelesnu aktivnost, čak i za prehranu i imunitet.

Sindromi karakteristični za hipotiroidizam:

  1. Edem miokseme: periorbitalni edem, natečenost lica, velike usne i jezik s otiscima zuba duž bočnih rubova, otečeni udovi, otežano disanje u nosu (povezano s oticanjem nosne sluznice), oštećenje sluha (edem slušne cijevi i organa srednjeg uha), promukli glas ( oticanje i zadebljanje glasnica), poliserozitis.
  2. Sindrom lezija muskuloskeletnog sustava: oticanje zglobova, bol pri kretanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišića, umjerena slabost mišića, Hoffmanov sindrom.
  3. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
  4. Exchange-hipotermički sindrom: pretilost, snižavanje temperature, hladnoća, nepodnošenje hladnoće, hiperkarotenemija, uzrokuje žutu kožu.
  5. Anemijski sindrom: anemija - normokromni normocitik, hipokromni nedostatak željeza, makrocitični, B12-deficijentni.
  6. Sindrom poraza probavnog sustava: hepatomegalija, žučna diskinezija, diskinezija debelog crijeva, sklonost opstipaciji, gubitak apetita, atrofija želučane sluznice, mučnina, a ponekad i povraćanje.
  7. Sindrom ektodermalnih poremećaja: promjene u kosi, noktima, koži. Kosa je dosadna, krhka, pada na glavu, obrve, udovi rastu sporo. Suha koža Nokti su tanki, s uzdužnom ili poprečnom trakom, ljuštiti.
  8. Sindrom kardiovaskularne lezije: srce miksedeme (bradikardija, niski napon, negativni T-val u EKG-u, cirkulacijski neuspjeh), hipotenzija, poliserozitis, atipične varijante (s hipertenzijom, bez bradikardije, sa stalnom tahikardijom s cirkulacijskim zatajenjem i paroksizmom). vrsta simpatično-nadbubrežne krize u debatu hipotireoze).
  9. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
  10. Sindrom hiperprolaktinemičnog hipogonadizma: disfunkcija jajnika (menoragija, oligomenoreja ili amenoreja, neplodnost), galaktoreja - kod žena, kod muškaraca - smanjen libido, erektilna disfunkcija.

Hipotireoza je izvrstan "masker". Često je hormonalna insuficijencija štitnjače, posebno u subkliničkoj fazi, zbunjena sa srčanim bolestima, sindromom umora, depresijom i drugim bolestima.

Simptomi hipotireoze u žena

Često od žena s hipotireoidnim neuspjehom možete čuti:

  1. Odgovarajući san ne donosi tijelu odmor. Jutro počinje s osjećajem slomljenosti.
  2. Ne želim ništa, iako nema očiglednog razloga za apatiju.
  3. Stalna hladnoća, bez obzira na vrijeme i odjeću.
  4. Patološka zaboravljivost, vrlo slaba memorija (simptomi su često povezani s aterosklerozom zbog povećanog kolesterola u hipotiroidizmu).
  5. Nesvjestica zbog hipotenzije i odgođenog govora.
  6. Nedostatak seksualne želje, višak kose po cijelom tijelu.
  7. Pojava mastopatije, cističnih formacija u dojci i maternici.
  8. Povreda menstrualnog ciklusa (nepravilna menstruacija), prije početka menopauze.

Trudnoća s hipotireozom

Kod neliječene hipotireoze, pojava trudnoće je rijetka pojava. Najčešće, trudnoća se javlja tijekom uzimanja lijekova za liječenje nedostatka hormona štitnjače.

Unatoč činjenici da se trudnoća može pojaviti na pozadini hipotireoze, djeca se rađaju pravodobno i potpuno zdrava. Ova pojava se objašnjava činjenicom da hormoni štitnjače ne prodiru u placentarnu barijeru i nemaju apsolutno nikakav utjecaj na razvoj fetusa.

Liječenje hipotireoze u trudnica se ne razlikuje od liječenja u žena koje nisu trudne. Jedino što se može primijetiti je neznatno povećanje doza uzetih lijekova. Ako tijekom trudnoće ne poduzmete odgovarajuće liječenje, povećava se rizik od komplikacija povezanih s tijekom trudnoće:

  • Spontani pobačaj u 1-2 trimestra;
  • Pobačaji u trećem tromjesečju;
  • Prerano rođenje.

Te se komplikacije ne javljaju u svim slučajevima i ovise o ozbiljnosti bolesti i povezanim komplikacijama drugih organa i sustava. Njihov izgled je posljedica usporavanja svih vrsta metabolizma kod trudnica, kao i zbog nedostatka unosa hranjivih tvari za razvoj fetusa.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma prvenstveno se utvrđuje na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, odnosno pojave bolesnika i dijagnostičkih laboratorijskih ispitivanja. Funkcionalna insuficijencija štitne žlijezde karakterizira smanjenje joda. Posljednjih godina pojavila se mogućnost izravnog određivanja hormona u krvi: tirotropni (visoki sadržaj), T3, T4 (nizak sadržaj).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

  1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
  2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
  3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
  4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
  5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
  6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Za dijagnozu se koristi ultrazvučni pregled (ultrazvučni pregled), određivanje vremena refleksa tetiva, elektrokardiografija (EKG), a ako je potrebno, endokrinolog preporuča kompjutorsku tomografiju štitne žlijezde, prema kojoj stručnjak pojašnjava dijagnozu i razvija individualni tijek liječenja. za dijagnostičke svrhe) za određivanje malignih tumora u žlijezdi.

Dijagnoza hipotireoidne kome u nedostatku dijagnoze hipotiroidizma u povijesti bolesti može biti teška. Najvažnije kliničke manifestacije ovog stanja su suha, blijeda, hladna koža, smanjenje srčane frekvencije (bradikardija), smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenje, a ponekad i nestanak refleksa tetive. Kada bolesnik s hipotireoidnom komom mora biti hitno hospitaliziran.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotiroidizam. Hormoni bi trebali biti osnovni. Sve ostale aktivnosti su pomoćne prirode. Načelo hormonske nadomjesne terapije je jednostavno: umjetno uvođenje hormona štitnjače u tijelo.

Od lijekova koji sadrže hormone štitnjače mogu se upotrijebiti tiroksin i trijodotironin. Ako je ranije drugi lijek korišten mnogo češće, tada su moderni endokrinolozi došli do zaključka da nije prikladno koristiti ga. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti učinkovitija od tiroksina je hipotireoidna koma, u kojoj intravenozna primjena trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak.

Što se tiče zamjenske terapije hormonom T4, ona uključuje uporabu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin). U ljekarničkoj mreži mogu se kupiti pod sljedećim imenima:

Obično je najučinkovitiji način liječenja hipotireoze L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog pod kontrolom hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Dijeta za hipotiroidizam

Ciljevi koje terapijska prehrana ima u hipotireozi su:

  • normalizacija metaboličkih procesa;
  • prevencija ateroskleroze;
  • obnavljanje opskrbe krvotoka tkiva;
  • smanjenje težine.

Dijeta za hipotiroidizam podrazumijeva ograničenje masti (uglavnom životinja) i ugljikohidrata (na štetu jednostavnih).

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
  • nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
  • kobasice s niskim udjelom masti;
  • žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
  • nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • neslan, siromašan i blagi sir;
  • proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
  • malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
  • bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
  • pažljivo hren i majoneza;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
  • morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  • ikra riba;
  • dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
  • masne kobasice;
  • kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • bogata juha od mesa, peradi i ribe;
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci;
  • svi grahovi;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • tjestenina i riža su ograničeni.

Količina slobodne tekućine ograničena je na 1-1,5 litara na dan: edem se javlja tijekom hipotiroidizma, koji, čak i bez viška tekućine, ometa metaboličke procese u tkivima. Sol je ograničena na 5-6 grama dnevno, što osigurava kemijsku štednju želuca i ne doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu. Bolesnicima s hipotireozom preporuča se jesti jodiranu sol, budući da je jod potreban za proizvodnju hormona štitnjače.

Često postavljana pitanja pacijenata s hipotiroidizmom

Koliko su učinkoviti hormoni za hipotiroidizam?

  • Njihova učinkovitost dokazana je u kliničkim ispitivanjima za sve oblike hipotireoze, osim perifernih. Međutim, kombinirana terapija s pripravcima joda u pravilu ima pozitivan učinak.

Hoću li imati gušu?

  • Njegovo formiranje moguće je samo u primarnom obliku zbog povišene razine TSH. Uz pravodobno liječenje, to se lako izbjegava.

Hoću li se moći u potpunosti riješiti ove bolesti?

  • Samo iz prolaznog oblika - simptomi nestaju unutar 6 mjeseci. U svim drugim slučajevima, pacijent je prisiljen uzimati hormonsku terapiju do kraja života.

Je li moguće jesti puno slatkiša s hipotiroidizmom?

  • Pretjerana konzumacija brašna, slatke ili masne hrane s hipotireozom može brzo dovesti do pretilosti. Stoga je bolje ograničiti potrošnju tih proizvoda na razumne granice (konditorski proizvodi ne više od 100-150 g dnevno).

Koji popularni tretman za hipotireozu je najučinkovitiji?

  • Treba naglasiti da klinički dokazane i učinkovite metode liječenja hipotireoidnih lijekova nisu.

Koliko često treba posjetiti endokrinologa?

  • U odsustvu pogoršanja, najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Koje su komplikacije nakon uzimanja hormona?

  • Vrlo su veliki (povećan broj otkucaja srca, bol u prsima, gubitak težine itd.), Ali sve su prolazne. Potpuni popis nalazi se u uputama.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi. Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-tiroksina dnevno). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.

Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Kongenitalni hipotiroidizam je posebno opasan, a ako na vrijeme, odmah nakon rođenja djeteta, ne započne liječenje, nepovratno oštećenje intelekta, može doći do razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. To se događa kao rezultat postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagoj i umjerenoj fazi hipotireoze štitne žlijezde, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i kod 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se javlja hipotireoza i što je to? S obzirom na hipotireoidizam, uzroci koji mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se bolest pojavljuje. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečeni hipotireoidizam

Najčešći oblik bolesti se javlja. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

  • kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze kroz godine, pa čak i desetljeća nakon pojave;
  • jatrogeni hipotireoidizam - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
  • uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
  • značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se kao rezultat:

  • kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitne žlijezde;
  • kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamično-hipofiznog sustava;
  • nasljedni defekti u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
  • egzogeni učinci (prisutnost majčinskih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) u prenatalnom razdoblju.

Primjerice, prodirući kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada se razina hormona majke u njegovoj krvi naglo smanji, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta (moždana kora u posebno).

Dijete je oslabilo razvoj kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretinizam.

Primarni hipotireoidizam

Primarni hipotiroidizam povezan je s patologijom štitne žlijezde koja dovodi do smanjenja mase žljezdastog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoidizam povezan je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do kršenja proteina, metabolizma ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom i poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • latentni, ili subklinički, oblik - nema kliničkih manifestacija, povećava se razina hormona štitnjače (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde) s normalnom razinom trijodotironina i tiroksina (tiroidni hormoni);
  • jasan oblik - pojava znakova hipotiroidizma.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitne žlijezde. Hipotireoza se obično razvija postupno. Pacijenti dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne idu liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost na kretanje, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

  • pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žutosti kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
  • edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
  • pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
  • kratak dah, osobito pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčane frekvencije, povećanje veličine srca), hipotenzija;
  • sklonost opstipaciji, mučnini, nadutosti, povećanoj jetri, žučnoj diskineziji, bolesti žučnih kamenaca;
    anemija;
  • suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
  • menstrualnih poremećaja u žena.

Kroz bolest se mijenja izgled bolesnika, sporovi pokreti, ravnodušan izgled, lice okrugle, natečene, otečene, osobito u donjim kapcima, usne su plavkaste, a na blijedom licu rumenilo također s plavičastom bojom. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad žućkasta boja zbog povećane količine karotena u krvi, hladnog na dodir, suhih, grubih, zadebljanih pahuljica. Piling kože je najčešće izražen na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

  • teška slabost, smanjena učinkovitost;
  • suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Određeni dijagnostički testovi su određeni za potvrdu dijagnoze:

  1. Krvni test za hormone štitnjače: koristi se za proučavanje kvantitativnog pokazatelja tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l. U hipotiroidizmu, ove brojke će biti znatno niže od normalne. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: pomoću ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotiroidizma kod žene, tj. Je li ona primarna ili sekundarna.
  2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovom istraživanju dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda u tijelu u tkivu žlijezde. Provedena je studija strukture i funkcije štitne žlijezde.
  3. Kompjutorizirana tomografija mozga za tumore hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
  4. Ultrazvuk štitne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim endokrinopatijama: zaostajanjem u rastu i nanizmu, encefalopatijom, Downovim sindromom, hondrodistrofijom, rahitisom, Hirschsprungovom bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok razvoja stečenog hipotiroidizma, na primjer:

  • uklanjaju lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona,
  • liječiti tiroiditis,
  • normalizira unos joda u hranu.

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja.

pogled

U uvjetima dnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do početka meksedematozne kome.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotiroidizam je karakteriziran nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se svi metabolički procesi u ljudskom tijelu usporavaju. Zato je dijeta za hipotiroidizam štitnjače trebala biti nisko-kalorična.

Hranu treba odabrati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimuliranje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju uključuje:

  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
  • kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • ikra riba;
  • dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
  • masne kobasice;
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • svi grahovi;
  • meso, perad i riba;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogate juhe od
  • tjestenina i riža su ograničeni.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
  • malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
  • nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • neslan, siromašan i blagi sir;
  • kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
  • nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
  • kobasice s niskim udjelom masti;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
  • proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
  • žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
  • morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničavanje proizvoda i prijelaz na posebnu hranu. Sustav napajanja ostaje ukusan i zdrav s nekim specifičnim pravilima. Usklađenost s kliničkom prehranom ima blagotvoran učinak na metaboličke procese i, što je važnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana hrani stanice kisika i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

hipotireoza

Što je hipotireoza?

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava.
Ekstremni hipotireoidizam u odraslih je bolest myxedema, kretinizam u djece.

Uzroci hipotireoze

Postoje primarni i sekundarni hipotireoidizam.

U primarnom hipotiroidizmu, smanjenje proizvodnje hormona štitnjače povezano je s patološkim procesom u samoj žlijezdi.

Sekundarni hipotireoidizam je uzrokovan patološkim procesom u hipotalamično-hipofiznom sustavu koji kontrolira rad štitne žlijezde.

U nekim slučajevima, geneza hipotireoze ostaje nejasna (idiopatski hipotireoidizam).

Postoji nekoliko načina za razvoj primarnog hipotiroidizma:

Alterativni (štetni) - izravno oštećenje tkiva štitne žlijezde od imunološkog sustava, ozljede, zračenje, lijekovi, temperatura, parazitski i drugi štetni učinci na organ.

Nedostatak joda - nedovoljan unos joda u tijelu ne dopušta normalno funkcioniranju štitnjače da proizvodi potrebnu količinu hormona, budući da je jod dio kemijske formule hormona štitnjače.

Primarni hipotireoidizam može biti:

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se u odsutnosti ili nerazvijenosti štitne žlijezde u ovom slučaju, nema hormona štitnjače uopće, ili nerazvijena žlijezda ne proizvodi dovoljno od njih. Nalazi se nasljedni defekt enzima uključenih u sintezu hormona štitnjače, a umanjena je apsorpcija joda štitnjačom.

Stečeni primarni hipotiroidizam javlja se nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde, kada je izložen zračenju iz okoline ili kada je izložena zračenju organa vrata, liječenju radioaktivnim jodom, nakon upalnih bolesti štitnjače, pod utjecajem određenih lijekova (litijevi pripravci, nadbubrežni hormoni, jodidi, beta-blokatori, predoziranje vitaminom A), u slučaju pojave neoplastičnih bolesti štitne žlijezde. To uključuje endemske oblike guše, praćeno smanjenjem funkcije štitnjače.
Uzrok razvoja sekundarnog hipotiroidizma je bolest hipofize ili hipotalamusa.

Oštećenje ili funkcionalna insuficijencija struktura koje kontroliraju aktivnost štitne žlijezde (hipofiza i hipotalamus) mogu promijeniti svoje stanje - smanjiti funkcionalnu aktivnost.

Glavne manifestacije hipotireoze

U težini, primarni hipotiroidizam dijeli se na:

Latentni (subklinički), bez vidljivih manifestacija, povišena razina hormona za stimulaciju štitnjače (TSH hormona hipofize) s normalnim razinama tiroksina (T4 hormoni štitnjače).

Manifest - povećana proizvodnja TSH, uz smanjenu razinu T4, živopisne kliničke manifestacije:

A. Naknada.
B. Decompensated.

Teška struja (komplicirana). Postoje ozbiljne komplikacije kao što su kretinizam, zatajenje srca, serozni izljev, sekundarni adenom hipofize.
Pravi hipotireoza je manifestna forma.

Što se ranije manifestira hipotireoza, to teže komplikacije mogu uzrokovati. Uz neadekvatno liječenje kongenitalnog hipotiroidizma razvija se kretinizam koji narušava razvoj središnjeg živčanog sustava (CNS) i skeletnog sustava. Razvijajući se u djetinjstvu i adolescenciji, hipotiroidizam dovodi do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i zaostajanja u rastu. U mladoj i zreloj dobi, hipotiroidizam polako napreduje do myxedema. U starijoj i senilnoj dobi, hipotiroidizam je, u pravilu, gotovo asimptomatski i često se promatra kao promjene povezane s dobi.

Prirođena hipotireoza nakon rođenja očituje se: produljena žutica novorođenčadi, konstipacija, loše sisanje, smanjena motorna aktivnost. U budućnosti dolazi do značajnog zaostajanja u rastu, poremećaja razvoja govora, gubitka sluha, mentalne retardacije (kretenizam).

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

- pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žutosti kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
- edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
- pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
- otežano disanje, posebno pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčanog ritma, povećanje veličine srca), zatajenje srca, hipotenzija;
- sklonost opstipaciji, mučnini, nadutosti, povećanoj jetri, žučnoj diskineziji, bolesti žučnih kamenaca;
- anemija;
- suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
- menstrualnih poremećaja u žena.

Komplikacija hipotireoze

Teška, opasna po život, ali rijetka komplikacija hipotiroidizma je hipotireoza, ili myxedema, koma, obično se razvija kod starijih bolesnika s loše provedenim liječenjem ili njegovim odsustvom. Hipotireoidnu komu može izazvati hlađenje, akutne zarazne i druge bolesti, intoksikacija, trauma.

Što liječnik može učiniti?

Hipotireoza se liječi od strane endokrinologa.

Cilj liječenja hipotiroidizma je održavanje razine hormona štitnjače u tijelu na razini koja zadovoljava fiziološke potrebe.

Liječenje hormonima štitnjače provodi se pažljivo, doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta pod kontrolom pulsa, EKG-a, pritužbi na bol u srcu i razine kolesterola u krvi.

Ovisno o razlozima koji su doprinijeli hipotiroidizmu i stanju tijela, pacijentu se prepisuju lijekovi nekoliko mjeseci, ili nekoliko godina, ili za cijeli život.
Pravilno i pravodobno liječenje primarnog hipotiroidizma dovodi do eliminacije glavnih simptoma i vraća sposobnost za rad. Ishod sekundarnog hipotireoze čak i uz adekvatnu hormonsku terapiju ovisi o uspješnosti liječenja osnovne bolesti.

U slučaju nedostatka joda propisuje se u odgovarajućim dozama i odgovarajućim dozama. Trebalo bi biti oprezan pri samodoprinosu s jodom zbog mogućnosti samopovređivanja. To je zbog činjenice da aktivnost joda može negativno utjecati na funkcionalni napon štitne žlijezde i uzrokovati pogoršanje stanja.

Što možete učiniti?

Liječenje hipotiroidizma trebalo bi početi što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Osobito kad je riječ o djeci. Stoga, čim mama primjećuje pojavu gore navedenih simptoma, trebate odmah kontaktirati endokrinologa.

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolest uzrokovana nedovoljnim opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotiroidizmom gotovo ništa ne boli, ali život prolazi: ništa nije ugodno, kvaliteta života pacijenata s hipotiroidizmom ostavlja mnogo toga za željnim. Pacijenti s hipotiroidizmom često pate od depresivnih stanja i često ne mogu sami razumjeti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća u žena. Simptomi hipotiroidizma često se pripisuju umoru, prekomjernom radu, nekim drugim bolestima ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko odmah otkriva. Samo oštra ozbiljnost simptoma i brz razvoj hipotiroidizma mogu ga dijagnosticirati na vrijeme. Subklinička hipotireoza često se dugo ne prepoznaje. Test s tiroliberinom otkrit će skrivene oblike primarnog hipotiroidizma.

Kako sumnjati u hipotireozu

Kada se hipotireoza dugo brine:

  • Pospanost (hipotireoidni bolesnici mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Kada hipotireoza muči dnevnu pospanost.
  • Prohladnost bez prehlada, smanjena tjelesna temperatura, pretjerano znojenje.
  • Smanjen imunitet, česte kataralne infekcije, uključujući zarazne bolesti (na primjer, grlobolja).
  • Opća letargija, napadaji lijenost hipotireoza nije rijetkost.
  • Emocionalna labilnost: razdražljivost, suza.
  • Smanjena memorija i performanse, umor.
  • Teška percepcija novih informacija.
  • Smanjena brzina reakcije, spori refleksi.
  • Puffiness lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema hipotiroidizma, fossa ne ostaje kada se pritisne na prednju površinu tibije).
  • Blijeda koža, možda s žućkastim nijansama.
  • Tuge oči, lomljivost i gubitak kose.
  • Sklonost hipotenziji (nizak krvni tlak).
  • Zadebljanje jezika, otisci zuba na rubovima (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, nego i za bolesti gušterače).
  • Poremećaj motiliteta želuca (gastrostaza). U isto vrijeme, pražnjenje želuca usporava, brine podrigivanje, osjećaj težine u želucu.
  • Osjećaj kome u grlu i nelagodu u vratu (izborni simptom).
  • Otkucaji srca ili usporeni otkucaji srca, bol u srcu.
  • Neobjašnjivo dobivanje na težini, unatoč odsutnosti viška dnevnih kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, postaje problematično smršaviti hipotireozom, ali to je moguće ako slijedite liječničke recepte i sljedeće preporuke.
  • Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
  • Ponekad bolesnici s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog artralgije (bol u zglobovima).

Težina simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim značajkama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, hipotireoidna klinika je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotiroidizma i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke. Žene starije od četrdeset godina moraju imati mamografiju dojke godišnje u dvije projekcije kako bi se bolest pojavila na samom početku i započela s liječenjem na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se obavlja jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije uznemirena ni od čega, a ne pati od hipotireoze.

Kako se hipotireoza javlja tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće mogu se pogoršati simptomi hipotireoze.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotiroidizma može se razviti hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost) u kojoj doseže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece je posebno opasan, treba ga prepoznati i početi liječiti što je prije moguće, a još bolje - otkriti latentni hipotireoidizam u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dijete.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza razlikuje primarne i sekundarne.

  1. Primarni hipotireoid se razvija u pozadini patologije samog štitnjače:
  • S kongenitalnim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitnjače
  • Uz upalu štitnjače (tiroiditis)
  • U slučaju autoimunog oštećenja ili nakon primjene radioaktivnog joda
  • S čvornom ili endemskom gušavom
  • Kronične infekcije u tijelu
  • Uz nedostatak joda u okolišu
  • U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak Tiamazol).
  • Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa lijekovi, biljka dušica uz produljenu uporabu).

Primarni autoimuni hipotiroidizam može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, paratiroidnim žlijezdama i gušteračama. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (nema menstruacije).

  1. Sekundarni i tercijarni (središnji) hipotireoidizam uzrokovan je smanjenom funkcijom hipofize i hipotalamusa.
  2. Kada se otpornost tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin) ili TSH (tiroidni stimulirajući hormon) cirkulira u krvi, dolazi do perifernog hipotireoidizma. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim razinama kortizol i estrogen, potonji stimuliraju proizvodnju tiroksin-vezujućeg globulina (TSH) u jetri i mogu oslabiti učinke tiroidnih hormona.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina, koje je propisao endokrinolog, prema svjedočenju, provodi se nadomjesna hipotireoidna terapija sa sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili eutiroksa za liječenje hipotiroidizma određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, bolesnik je mlađi od 50 godina kako bi postigao eutiroidno stanje. Primjenjuje se puna zamjenska doza (bez postepenog povećanja). Kod sekundarnog hipotiroidizma, liječenje postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije nego se L-tiroksin propisuje kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako ne slijedite preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. To se pogoršava činjenicom da su pacijenti s hipotiroidizmom često u stanju depresije, ne slušaju ono što im se kaže, propuštaju lijek. Stoga liječenje hipotiroidizma treba biti složeno, uključujući i korekciju psihološkog stanja pacijenta.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog nedostatkom joda, Endonorm je učinkovit (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za uporabu Endonorma, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Nije loše za hipotireoidizam pomaže u metodi računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.

Koji se vitamini mogu popiti i hipotireozom?

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (navedeno gore). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti u hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (osobito selenom). Da biste podesili raspoloženje, poželjno je uključiti u prehranu hranu koja sadrži triptofan.

hipotireoza

Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače i nedovoljnom proizvodnjom hormona. Manifestira se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporo razmišljanje i govor, hladnoća, hipotenzija, kod žena - menstrualni poremećaji. U teških oblika, myxedema razvija u odraslih i cretinism (demencija) u djece. Komplikacije bolesti su hipotireoidna koma, oštećenje srca i krvnih žila: bradikardija, ateroskleroza koronarnih žila, koronarna arterijska bolest. Bolesnici s hipotireozom liječe se umjetno sintetiziranim hormonima štitnjače.

hipotireoza

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se javlja kao posljedica dugog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovih bioloških učinaka na staničnoj razini. Hipotireoza se možda neće otkriti dugo vremena. To je posljedica postupnog, neprimjetnog početka procesa, zadovoljavajuće dobrobiti pacijenata u blagim i umjerenim stupnjevima bolesti, izbrisanih simptoma, smatranih preopterećenošću, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotiroidizma je oko 1%, kod žena reproduktivne dobi - 2%, u starosti se povećava na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sustavne promjene u tijelu. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u stanicama organa, a njihov nedostatak očituje se u smanjenju potrošnje kisika u tkivima, smanjenju potrošnje energije i preradi energetskih supstrata. Hipotireoza ometa sintezu različitih energetski ovisnih staničnih enzima potrebnih za normalnu staničnu aktivnost. U slučaju uznapredovalog hipotiroidizma javlja se mucinozni (mukozni) edem - myxedema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije glycosaminoglycans u tkivima, koji, nakon što je povećana hidrofilnost, zadržati vodu.

Klasifikacija i uzroci hipotiroidizma

Hipotireoza se može steći i kongenitalna (dijagnosticirana odmah nakon rođenja i može imati bilo kakvu genezu). Najčešći je stečeni hipotiroidizam (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci hipotireoze su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotireoze godina i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
  • jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Navedeni uzroci često uzrokuju trajne ireverzibilne hipotireoze.

  • liječenje difuzne toksične guše (tireostatika);
  • akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blagi i umjereni nedostatak joda kod odraslih ne dovodi do hipotireoze. Kod trudnica i novorođenčadi blagi i umjereni nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolaznog hipotiroidizma, disfunkcija štitne žlijezde može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka čimbenika koji ga uzrokuje.

Kongenitalni hipotiroidizam nastaje kao posljedica kongenitalnih strukturnih poremećaja štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznog sustava, defekta u sintezi hormona štitnjače i različitih egzogenih učinaka tijekom prenatalnog perioda (primjena lijekova, prisustvo majčinskih protutijela na štitnjaču u autoimunoj patologiji). Hormoni štitnjače majke, koji prodiru kroz posteljicu, kompenziraju kontrolu intrauterinog razvoja fetusa, koji ima patologiju štitne žlijezde. Nakon rođenja, razina hormona majke u krvi novorođenčeta pada. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratnu nerazvijenost djetetova središnjeg živčanog sustava (posebice cerebralnog korteksa), što se manifestira mentalnom retardacijom u različitim stupnjevima, sve do kretenizma, poremećaja razvoja skeleta i drugih organa.

Ovisno o razini poremećaja koji se javljaju, razlikuje se hipotireoza:

  • primarno - proizlazi iz patologije samog štitnjače i karakterizira povećanje razine TSH (tiroidni stimulirajući hormon);
  • sekundarni - povezani s oštećenjem hipofize, T4 i TSH imaju niske razine;
  • tercijarni - razvija se kršenjem funkcije hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizam nastaje kao posljedica upalnih procesa, aplazije ili hipoplazije štitne žlijezde, nasljednih defekata u biosintezi hormona štitnjače, subtotalne ili totalne tiroidektomije i nedovoljnog unosa joda. U nekim slučajevima uzrok primarnog hipotiroidizma ostaje nejasan - u ovom slučaju hipotireoza se smatra idiopatskim.

Rijetko uočeni sekundarni i tercijarni hipotireoidizam može biti uzrokovan raznim ozljedama hipotalamično-hipofiznog sustava, smanjujući kontrolu nad djelovanjem štitne žlijezde (tumor, operacija, zračenje, trauma, krvarenje). Periferni (tkivo, transport) hipotireoza, uzrokovana otpornošću tkiva na hormone štitnjače ili poremećaj njihovog transporta, oslobađa se sama.

Simptomi hipotireoze

Klinička obilježja manifestacije hipotireoze su:

  • odsustvo specifičnih znakova karakterističnih samo za hipotiroidizam;
  • simptome slične manifestacijama drugih kroničnih somatskih i mentalnih bolesti;
  • nedostatak ovisnosti između razine deficita hormona štitnjače i ozbiljnosti kliničkih simptoma: manifestacije mogu biti odsutne u kliničkoj fazi ili biti jako izražene već u fazi subkliničke hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoze ovise o njenom uzroku, dobi bolesnika i stopi porasta deficita hormona štitnjače. Simptomatologija hipotiroidizma općenito je karakterizirana polisistemskim, iako u svakom pojedinom pacijentu prevladavaju pritužbe i anksioznost iz bilo kojeg sustava organa, što često otežava ispravnu dijagnozu. Umjereni hipotiroidizam ne može pokazivati ​​nikakve znakove.

Kod upornog i dugotrajnog hipotireoidizma, pacijent ima karakterističan izgled - otečeno, natečeno lice, žućkastih nijansi, oteklina kapaka, udova povezanih s zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Zabrinuti su zbog peckanja, trnce, bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti u rukama. Zabilježena je suhoća kože, krhkost i tupost kose, njihovo stanjivanje i povećani gubitak. Bolesnici s hipotiroidizmom su u stanju apatije, letargije. Za teške oblike bolesti karakterizira usporavanje govora (kao da je "tkanje jezika"). Postoje promjene u glasu (do niske, promukle) i gubitka sluha zbog edema grkljana, jezika i srednjeg uha.

Pacijenti imaju neki porast tjelesne težine, hipotermiju, stalnu hladnoću, što ukazuje na smanjenje razine metaboličkih procesa. Kršenja živčanog sustava manifestiraju se pogoršanjem pamćenja i pažnje, smanjenjem inteligencije, kognitivnim aktivnostima i zanimanjem za život. Postoje pritužbe na slabost, umor, poremećaje spavanja (pospanost tijekom dana, poteškoće pri spavanju navečer, nesanica). Opće stanje manifestira se depresivnim raspoloženjem, depresijom i depresijom. Neuropsihijatrijski poremećaji u djece starije od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno prolaze s imenovanjem zamjenske terapije. Kod prirođenog hipotiroidizma nedostatak zamjenske terapije dovodi do nepovratnih posljedica za živčani sustav i organizam u cjelini.

Uočene su promjene u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, blaga dijastolička arterijska hipertenzija i nastanak izljeva u perikardijalnoj šupljini (perikarditis). Tu su česte, zatim konstantne glavobolje, povišene razine kolesterola u krvi, razvija se anemija. Na probavnom sustavu može doći do smanjenja proizvodnje enzima, pogoršanja apetita, konstipacije, mučnine, nadutosti, diskinezije bilijarnog trakta, hepatomegalije.

Žene na pozadini hipotireoze razvijaju poremećaje reproduktivnog sustava, što je povezano s neuspjehom menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice) i razvoj mastitisa. Naglašeni nedostatak tiroidnih hormona prijeti neplodnošću, manje izražen hipotireoid u nekih žena ne sprječava trudnoću, nego mu prijeti visok rizik od spontanog pobačaja ili djeteta s neurološkim poremećajima. I muškarci i žene imaju smanjenje seksualne želje.

Kliničke manifestacije kongenitalnog hipotiroidizma često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju otečeni trbuh, umbilikalnu herniju, mišićnu hipotenziju, veliki jezik, povećanje stražnjeg proljeća i štitnu žlijezdu, slab glas. Ako se liječenje ne započne pravodobno, onda u dobi od 3-4 mjeseca, poteškoće s gutanjem, gubitak apetita, malo povećanje težine, nadutost, zatvor, bljedilo i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci uočava se kašnjenje u psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta, uočava se nesrazmjer rasta: kasni zatvaranje fontanela, široki nosni most, povećanje udaljenosti između uparenih organa - hipertelorizam (između unutarnjih rubova utora, prsne bradavice).

Komplikacije hipotiroidizma

Komplikacija kongenitalnog hipotiroidizma je poremećaj djelovanja središnjeg živčanog sustava i razvoj oligofrenije (mentalne retardacije) kod djeteta, a ponekad i njegov ekstremni stupanj kretenizma. Dijete je zakržljalo u rastu, seksualnom razvoju, sklonom čestim zaraznim bolestima s dugim kroničnim tijekom. Samostalna stolica u njemu je teška ili nemoguća. Hipotireoza tijekom trudnoće očituje se u različitim abnormalnostima u razvoju fetusa (srčane mane, abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa), te u rađanju djeteta s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Najsnažnija, ali rijetko komplicirana hipotireoza je hipotireoidna (myxedema) koma. Obično se javlja u starijih bolesnika s dugotrajnim, neliječenim hipotiroidizmom, teškim popratnim bolestima, niskim socijalnim statusom ili u odsutnosti skrbi. Razvoj hipotireoidne kome doprinosi zaraznim bolestima, ozljedama, hipotermiji, uzimanju lijekova koji inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava. Pojava hipotireoidne koma je: progresivna inhibicija središnjeg živčanog sustava, konfuzija, niska tjelesna temperatura, dispneja, smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak, akutna retencija urina, oticanje lica, ruku i tijela, crijevna opstrukcija.

Akumulacija tekućine u perikardiju i pleuralnoj šupljini oštro narušava srčanu aktivnost i disanje. Znatno povećanje razine kolesterola u krvi izaziva rani razvoj IHD-a, infarkta miokarda, cerebralne arterioskleroze, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireozom mogu patiti od neplodnosti, narušili su spolnu funkciju. Hipotireoza uzrokuje ozbiljno oštećenje imuniteta, što se očituje čestim infekcijama, napredovanjem autoimunih procesa u tijelu i razvojem onkoloških bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Kako bi postavili dijagnozu hipotireoze, endokrinolog utvrđuje činjenicu da se funkcija štitne žlijezde smanjuje na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:

  • odrediti razinu tiroksina - T4 i trijodtironina - T3 (hormoni štitnjače) i razinu hormona štitnjače - TSH (hormon hipofize) u krvi. Kod hipotiroidizma postoji smanjen sadržaj hormona štitnjače u krvi, sadržaj TSH može se povećati ili smanjiti;
  • određivanje razine autoantitijela na štitnu žlijezdu (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijska analiza krvi (hipotiroidizam povećava razinu kolesterola i drugih lipida);
  • Ultrazvuk štitne žlijezde (za određivanje njegove veličine i strukture);
  • scintigrafija štitnjače ili biopsija fine igle.

Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma temelji se na neonatalnom probiru (određivanju razine TSH na 4-5 dana života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja. Za latentni (subklinički) hipotireoidizam apsolutna indikacija za zamjensku terapiju je dijagnosticiranje trudnice ili planiranje trudnoće u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva normalizacija općeg stanja bolesnika s hipotireozom počinje u prvom tjednu početka uzimanja lijeka. Potpuni nestanak kliničkih simptoma obično se javlja unutar nekoliko mjeseci. Kod starijih i oslabljenih pacijenata, reakcija na lijek razvija se sporije. Za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjerni unos L-tiroksina povećava rizik od angine pektoris, fibrilacije atrija).

U slučaju hipotireoze koja je posljedica uklanjanja štitne žlijezde ili radijacijske terapije, sintetski hormoni uzimaju se tijekom cijelog života. Cjeloživotno liječenje hipotireoze također je nužno u odnosu na autoimuni tiroiditis (Hashimoto bolest). Tijekom liječenja bolesnik mora redovito posjećivati ​​liječnika kako bi prilagodio dozu lijeka, pratiti razinu TSH u krvi.

Ako se hipotireoza odvija u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače najčešće se javlja u procesu liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovani uzimanjem određenih lijekova eliminiraju se nakon prekida tih lijekova. Ako je uzrok hipotiroidizma nedostatak unosa joda s hranom, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže jod, jedući jodiranu sol, plodove mora. Hipotireoidna koma se liječi u jedinicama intenzivne njege i reanimacije uz imenovanje intravenskih primjena velikih doza hormona štitnjače i glukokortikosteroida, korekciju hipoglikemije, hemodinamskih i elektrolitskih poremećaja.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi. Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-tiroksina dnevno). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks