Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

• Razlozi

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Kongenitalni hipotiroidizam je posebno opasan, a ako na vrijeme, odmah nakon rođenja djeteta, ne započne liječenje, nepovratno oštećenje intelekta, može doći do razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. To se događa kao rezultat postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagoj i umjerenoj fazi hipotireoze štitne žlijezde, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i kod 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se javlja hipotireoza i što je to? S obzirom na hipotireoidizam, uzroci koji mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se bolest pojavljuje. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečeni hipotireoidizam

Najčešći oblik bolesti se javlja. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

• kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze kroz godine, pa čak i desetljeća nakon pojave;
• jatrogeni hipotireoidizam - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
• uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
• značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se kao rezultat:

• kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitne žlijezde;
• kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamično-hipofiznog sustava;
• nasljedni defekti u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
• egzogeni učinci (prisutnost majčinskih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) u prenatalnom razdoblju.

Primjerice, prodirući kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada se razina hormona majke u njegovoj krvi naglo smanji, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta (moždana kora u posebno).

Dijete je oslabilo razvoj kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretinizam.

Primarni hipotireoidizam

Primarni hipotiroidizam povezan je s patologijom štitne žlijezde koja dovodi do smanjenja mase žljezdastog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoidizam povezan je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do kršenja proteina, metabolizma ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom i poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• latentni, ili subklinički, oblik - nema kliničkih manifestacija, povećava se razina hormona štitnjače (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde) s normalnom razinom trijodotironina i tiroksina (tiroidni hormoni);
• jasan oblik - pojava znakova hipotiroidizma.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitne žlijezde. Hipotireoza se obično razvija postupno. Pacijenti dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne idu liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost na kretanje, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

• pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žutosti kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
• edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
• pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
• kratak dah, osobito pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčane frekvencije, povećanje veličine srca), hipotenzija;
• sklonost opstipaciji, mučnini, nadutosti, povećanoj jetri, žučnoj diskineziji, bolesti žučnih kamenaca;
  anemija;
• suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
• menstrualnih poremećaja u žena.

Kroz bolest se mijenja izgled bolesnika, sporovi pokreti, ravnodušan izgled, lice okrugle, natečene, otečene, osobito u donjim kapcima, usne su plavkaste, a na blijedom licu rumenilo također s plavičastom bojom. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad žućkasta boja zbog povećane količine karotena u krvi, hladnog na dodir, suhih, grubih, zadebljanih pahuljica. Piling kože je najčešće izražen na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

• teška slabost, smanjena učinkovitost;
• suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Određeni dijagnostički testovi su određeni za potvrdu dijagnoze:

1. Krvni test za hormone štitnjače: koristi se za proučavanje kvantitativnog pokazatelja tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l. U hipotiroidizmu, ove brojke će biti znatno niže od normalne. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: pomoću ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotiroidizma kod žene, tj. Je li ona primarna ili sekundarna.
2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovom istraživanju dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda u tijelu u tkivu žlijezde. Provedena je studija strukture i funkcije štitne žlijezde.
3. Kompjutorizirana tomografija mozga za tumore hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
4. Ultrazvuk štitne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim endokrinopatijama: zaostajanjem u rastu i nanizmu, encefalopatijom, Downovim sindromom, hondrodistrofijom, rahitisom, Hirschsprungovom bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok razvoja stečenog hipotiroidizma, na primjer:

• uklanjaju lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona,
• liječiti tiroiditis,
• normalizira unos joda u hranu.

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja.

pogled

U uvjetima dnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do početka meksedematozne kome.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotiroidizam je karakteriziran nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se svi metabolički procesi u ljudskom tijelu usporavaju. Zato je dijeta za hipotiroidizam štitnjače trebala biti nisko-kalorična.

Hranu treba odabrati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimuliranje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju uključuje:

• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
• kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• ikra riba;
• dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
• masne kobasice;
• margarin, mast, ulje za kuhanje;
• svi grahovi;
• meso, perad i riba;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• bogate juhe od
• tjestenina i riža su ograničeni.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
• povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
• malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
• nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
• neslan, siromašan i blagi sir;
• kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
• nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
• kobasice s niskim udjelom masti;
• salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
• maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
• proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
• žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
• morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničavanje proizvoda i prijelaz na posebnu hranu. Sustav napajanja ostaje ukusan i zdrav s nekim specifičnim pravilima. Usklađenost s kliničkom prehranom ima blagotvoran učinak na metaboličke procese i, što je važnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana hrani stanice kisika i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Hipotireoza - simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza i prevencija

Što je hipotireoza

Postoje primarni i sekundarni hipotireoidizam. U primarnom hipotiroidizmu smanjenje proizvodnje hormona štitnjače povezano je s patološkim procesom u samoj žlijezdi, dok se količina hormona za stimulaciju štitnjače (THG) sintetizirana hipofiznom žlijezdom čak povećava u usporedbi s normom.

Hipotireoza nije bolest, ali je specifično stanje tijela koje je povezano s reakcijom na niske razine koncentracija tiroidnih hormona. Ti simptomi obično nestaju kada se kompenzira željena razina hormona. Hipotireoza se također može povezati s patološkim procesima koji utječu na metabolizam hormona ili ovise o funkcionalnoj insuficijenciji hormona štitnjače.

Klasifikacija hipotiroidizma

• Primarni hipotireoidizam
  • Hipotireoza zbog smanjenja broja funkcionalnih tkiva štitnjače (TG)
    • postoperativni hipotiroidizam
    • postradijacijski hipotireoza
    • hipotireoza uzrokovana autoimunim lezijama štitnjače (autoimuni tiroiditis, ishod DTZ u hipotiroidizmu)
    • hipotireoza uzrokovana virusnim lezijama štitnjače
    • hipotireoza na pozadini tumora štitnjače
  • Hipotireoza zbog poremećaja embrionalnog razvoja štitne žlijezde (kongenitalni hipotiroidizam)
  • Hipotireoza uslijed sinteze hormona štitnjače
    • gušavost s hipotiroidizmom
    • sporadična gušavost s hipotiroidizmom (defekti biosinteze hormona štitnjače na različitim biosintetskim razinama)
    • medicinski hipotiroidizam (uzimanje tireostatika i niz drugih lijekova)
    • gušavost i hipotiroidizam, nastale kao rezultat konzumiranja hrane koja sadrži tvari slične gušavosti.
• Hipotireoza središnje geneze (sekundarni)
  • hipotireoza hipofizna geneza
  • hipotireoza hipotalamičke geneze (ili tercijarne)
• Hipotireoza uslijed smanjenog prijevoza, metabolizma i djelovanja hormona štitnjače
  • periferni hipotiroidizam
    • generalizirana otpornost hormona štitnjače
    • djelomična periferna otpornost na tiroidne hormone
    • inaktivacija cirkulirajućih T3 i T4 ili TSH

U srcu svih oblika hipotiroidizma je smanjenje razine hormona štitnjače, što uzrokuje promjene u razmjeni što dovodi do poremećaja u funkcioniranju različitih organa i sustava.

Uzroci hipotireoze

Uzroci primarnog hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizam može biti uzrokovan aplazijom ili hipoplazijom štitne žlijezde. Kod male djece, često se otkriva u kombinaciji s cretinizmom (oštar zaostatak u tjelesnom i mentalnom razvoju) i gluhoća, hipotireoza može biti uzrokovana kirurškim liječenjem bolesti štitnjače, ponovljenih injekcija radionuklida joda, dugotrajne terapije antitireoidnim lijekovima.

Razvoj hipotiroidizma objašnjava se ne samo komplikacijama uzrokovanim terapijskim mjerama ili njihovim prekomjernim volumenom, već i prirodom glavnog patološkog procesa (poremećaj biosinteze hormona kao posljedica defekta u enzimskim sustavima ili nedostatak joda u lokalnoj endemičnoj gušavosti, upalne bolesti, često autoimune prirode, na primjer Hashimoto autoimuni tiroiditis).

Većina tzv. Spontanih oblika primarnog hipotiroidizma ima autoimunu genezu. Rijetki oblici primarnog hipotiroidizma uključuju autoimuni primarni hipotireoidizam u kombinaciji s primarnim hipokorticizmom, hipogonadizmom, ponekad hipoparatiroidizmom, a vrlo rijetko - tipom I dijabetesa, kao i kandidijazom.

Jedna od varijanti hipotiroidizma je Hennes-Rossov sindrom, u kojemu se uočava kombinacija simptoma primarnog hipotireoidizma i sindroma galaktoreje-amenoreje.

Bolest se razvija nakon porođaja i uzrokovana je autoimunom lezijom štitnjače. Višak prolaktina u Hennes-Rossovom sindromu uzrokovan je primarnim hipotireozom, trudnoćom i porodom.

Sekundarni hipotireoidizam je uzrokovan patološkim procesom u hipotalamično-hipofiznom sustavu, koncentracija TSH u krvi je smanjena. U sekundarnom hipotiroidizmu zabilježena je insuficijencija ne samo tirotropne, već i druge tropske funkcije hipofize, tj. panhypopituitarism.

Uzroci sekundarnog hipotiroidizma

Klinička slika sekundarnog hipotiroidizma kombinirana je s kliničkom slikom hipokorticizma, hipogonadizma i sl. Patogeneza hipotireoze određena je smanjenjem biosinteze i izlučivanja tiroidnih hormona koji sadrže jod tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) u krv i supresije svih vrsta metabolizma.

Hipotireoza smanjuje potrošnju kisika, proizvodnju topline i prijenos topline, ometa sintezu proteina i nukleinskih kiselina, akumulira razgradnju proteina u tijelu.

Upotreba produkata raspadanja masti i apsorpcija glukoze u crijevu je usporena, metabolički procesi u moždanom tkivu su inhibirani, biosinteza kortikosteroidnih hormona i razmjena spolnih hormona su smanjeni. U koži, potkožnom tkivu, organima i tkivima nakupljaju se mucinozne tvari - glikozaminoglikani, hijaluronske i hondroitinske sumporne kiseline, koje, odgađajući vodu, uzrokuju razvoj specifičnog mukoznog edema.

U teškom hipotireozu mucinozna tekućina se nakuplja u seroznim šupljinama - perikardijalnoj šupljini, pleuralnoj i trbušnoj šupljini. Kod hipotiroidizma, aplazije, hipoplazije (ponekad i hiperplazije) i atrofije (atrofija tkiva žlijezde obično se javlja nakon kroničnih upalnih procesa, dugotrajna uporaba jodnih i antitireoidnih sredstava) otkriva se u tkivu štitnjače.

Subklinička hipotireoza

Subklinička hipotireoza je sindrom koji nema jasnu kliničku sliku, ali se može jasno pratiti disfunkcija štitnjače laboratorijskim testovima. Subklinička hipotireoza ima tendenciju povećanja razine hormona za stimulaciju štitnjače, dok je razina slobodnih T4 i T3 normalna.

Subklinička hipotireoza je na neki način primarni stadij bolesti, koja nema očite manifestacije. U pravilu se bolest javlja kod 10-20% žena starijih od 50 godina.

S njom se mogu povezati manji simptomi srca i hiperkolesterolemija. Preporučuje se liječenje tiroksinom, u kojem se pacijenti osjećaju bolje, zaustavljaju simptome srca i izglađuju abnormalnosti metabolizma lipida.

Antitijela štitnjače kao pokazatelj bolesti štitnjače mogu pomoći u identifikaciji onih bolesnika čije se stanje može pretvoriti u klinički hipotireoidizam, stoga se preporučuje testiranje svih bolesnika s minimalnim povećanjem razine TSH.

Simptomi hipotireoze

Glavni simptomi hipotireoze su:

Simptomi latentnog hipotireoze

Simptomi latentnog hipotireoze imaju mnogo "maski". Nedostatak hormona štitnjače, uglavnom kod žena, dovodi do depresivnog raspoloženja, neobjašnjive depresije, pa čak i teške depresije. Kada hipotireoza smanjuje kognitivne funkcije, pamćenje i pažnja se pogoršavaju, inteligencija se smanjuje (eksplicitno ili skriveno).

Može se razviti nesanica, povremeni san, poteškoće sa spavanjem i drugi poremećaji spavanja, uključujući povećanu pospanost. S povećanjem propisivanja neprepoznatog i netretiranog hipotiroidizma razvija se sindrom intrakranijalne hipertenzije. Česte su, a zatim i stalne glavobolje.

Skriveni hipotiroidizam često se pojavljuje pod krinkom cervikalne ili torakalne osteohondroze.

Simptomi hipotireoze su sljedeći:

• zabrinuti zbog uzbudjenja
• osjećaj pečenja
• "Goosebumps"
• bol u mišićima u gornjim ekstremitetima,
• slabost u rukama.

Najčešća "maska" srca hipotireoze: povišena razina kolesterola u krvi, povišeni krvni tlak. Kod žena se latentni hipotireoidizam može manifestirati kao menstrualna disfunkcija, mastopatija.

Edemi također mogu biti „maska“ latentnog hipotireoidizma. Oticanje kapaka ili opći edem nejasnog podrijetla često je jedini ili vodeći simptom ove bolesti.

Značajnu ulogu u razvoju hipotiroidizma ima sekundarna imunodeficijencija, koja se može razviti čak i uz neznatno smanjenje funkcije štitnjače. Anemija može biti znak latentnog hipotireoze, jer hormoni štitnjače stimuliraju stvaranje krvi.

Opisi simptoma hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma

U svim varijantama hipotireoze snižava se razina T4 i IST4 u serumu. U varijantama štitnjače, sadržaj T3 u serumu se smanjuje u manjoj mjeri nego sadržaj T4; pretpostavlja se da kompenzacijska hipersekrecija TSH uzrokuje relativno povećanje sekrecije T3.

Sadržaj serumskog TSH u hipotireoidizaciji uzrokovanoj štitnjačom i gušenjem uvijek je povišen, au hipofiznom ili hipotalamoidnom hipotireozu ne razlikuje se od norme ili se ne može odrediti. U potonjem slučaju, smanjenje izlučivanja TSH obično prati smanjenje izlučivanja drugih hormona hipofize. Smanjeni serumski TSH odgovor na primjenu TRG-a potvrđuje prisutnost hipotireoidizma.

Česte manifestacije hipotireoze štitnjače (ali ne i hipofizne) uključuju povećane razine kolesterola i koncentracije kreatin fosfokinaze (MM varijanta), aspartat transaminaze i laktat dehidrogenaze.

Promjena faza srčanog ciklusa karakterizira izrazito produljenje perioda prije izbacivanja i povećanje udjela tog razdoblja u fazi izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. Elektrokardiografske promjene uključuju bradikardiju, smanjenje amplitude QRS kompleksa i brtvljenje ili inverziju T vala.

Kod primarnog tiroidnog hipotiroidizma, oko 12% bolesnika ima izraženu pernicijsku anemiju; Ahlorhidrija otporna na histamin i antitijela na parijetalne stanice u želucu još su češća. Osim bolesnika s očitim hipotiroidizmom, broj klinički eutireoidnih pojedinaca također ima rane znakove insuficijencije štitnjače (subklinički hipotiroidizam) u laboratorijskoj studiji.

U blagim slučajevima povećava se samo razina TSH i njezin odgovor na uvođenje TRG, dok koncentracije T4 i T3 u serumu ostaju normalne. Kod teže insuficijencije štitnjače koncentracija T4 se smanjuje, ali razina T3 ostaje normalna ili blizu normalne zbog TSH-inducirane hipersekrecije T3 u odnosu na sekreciju T4, a također, vjerojatno, učinkovitiju T4 do T3 konverziju.

Subklinički hipotireoidizam najčešće se otkriva u osoba s Hashimotovom bolešću ili u bolesnika koji se liječe radioaktivnom jodom ili operacijom zbog Gravesove bolesti; to je obično faza razvoja otvorenog hipotiroidizma. U slučaju klasične slike kretena ili hipotiroidizma u adolescenata i odraslih, dijagnoza nije preteška. Ponekad s nerds može biti zbunjen djece s down sindrom.

Međutim, karakteristično mongoloidno rezanje očiju, Brushfield mjesta na šarenici, labavi zglobovi, kao i normalna na dodir kože i kose mogu razlikovati bolesnike s Down sindromom od hipotireoidnog kretina. Kronični nefritis i nefrotski sindrom mogu imitirati myxedema, osobito zbog otekline i bljedilo lica. Kod nefrotskog sindroma može doći do anemije, hiperkolesterolemije i anasarke.

Osim toga, uz značajan gubitak TSH u urinu, koncentracija T4 u krvnom serumu može se smanjiti, iako IST4 ostaje normalna ili povišena. Koncentracija serumskog T3 često je nešto niža od normalne, kao što je slučaj s bilo kojom teškom sistemskom bolešću zbog poremećaja periferne deiodinacije T4. Međutim, serumske razine TSH se ne povećavaju.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze sastoji se u svakodnevnom unosu sintetičkog analoga tiroksina - levotiroksina, koji u potpunosti normalizira metabolizam tijela, poremećen hipotireozom. Djelovanje levotiroksina nije trenutno. Jedan do dva tjedna nakon početka liječenja, pacijenti primjećuju da slabost postupno nestaje i energija se vraća.

Mora se odabrati doza levotiroksina. Izbor doze se vrši korištenjem analize na TSH, razina TSH treba biti unutar normalnih vrijednosti. Ako je TSH nizak, tada je doza levotiroksina previsoka, i obratno, ako je TSH visok, doza je nedovoljna. TTG tijekom selekcije provjerava se svaka dva do tri mjeseca.

Kada se utvrdi potrebna doza levotiroksina, dovoljno je provjeriti TSH jednom godišnje. Previše levotiroksina dovodi do razvoja hipertireoze, što može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• lupanje srca;
• znojenje;
• razdražljivost.

Neke namirnice i lijekovi ometaju apsorpciju levotiroksina, pa o tome svakako trebate obavijestiti svog liječnika:

• proizvodi od soje (u velikim količinama);
• vlakna (u velikim količinama);
• pripravci željeza;
• holesterinamin;
• aluminijev hidroksid (često se nalazi u antacidima - antacidima);
• dodatke kalcija.

Simptomatsko liječenje

Glavna svrha simptomatskog liječenja je uklanjanje perifernih simptoma koji se javljaju u različitim sustavima tijela uz nedovoljnu proizvodnju hormona štitnjače. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

• agense estrogena za normalizaciju ciklusa;
• nootropi za poboljšanje aktivnosti mozga;
• srčanih glikozida zbog zatajenja srca.

Kardioprotektori se koriste za normalizaciju srčanog ritma:

Osim toga, koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi.

Tradicionalni tretmani hipotireoze

Tradicionalna medicina iz arsenala svojih fondova može ponuditi sljedeće recepte:

Također, u slučaju hipotireoze, za poboljšanje metaboličkih procesa, preporučuje se redovito uzimanje adaptogena - lijekova koji poboljšavaju opće adaptivne reakcije tijela.

• ginseng,
• Lemongrass Chinese,
• zamanihi high,
• Leuzea je šafran,
• morski krkavac
• Eleutherococcus spiny.

Uzimajući biljke adaptogens, imajte na umu da su učinkovitiji od rujna-listopada do travnja-svibnja.

Također, nemojte zaboraviti da se u slučajevima hipotiroidizma, tradicionalne metode liječenja mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i zajedno s sredstvima službene medicine.

Upute za uporabu lijekova za hipotiroidizam

Komplikacija hipotireoze

Teška, opasna po život, ali rijetka komplikacija hipotiroidizma je hipotireoza, ili myxedema, koma, obično se razvija kod starijih bolesnika s loše provedenim liječenjem ili njegovim odsustvom.

Hipotireoidnu komu može izazvati hlađenje, akutne zarazne i druge bolesti, intoksikacija, trauma.

Komi prethodi predkomatozno stanje, kada se pogoršaju svi simptomi hipotireoze; pod hipotermijom (tjelesna temperatura 30 °, ponekad niža, iako je normalna s hipotireoidnom komom) razvija se stuporozno stanje, naglo se smanjuje funkcija nadbubrežne žlijezde.

Prevencija hipotireoze

Iznimno važnu ulogu u prevenciji kongenitalnog hipotiroidizma ima pravodobno i pravilno provedeno liječenje zaraznih bolesti, toksikoza u trudnoći i bolesti štitne žlijezde trudnice tijekom trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj stečenog hipotiroidizma, veliku pozornost treba posvetiti općim mjerama jačanja, prevenciji i liječenju akutnih i kroničnih zaraznih bolesti te pravilnom i pravodobnom liječenju tiroiditisa.

Mogućnost razvoja hipotiroidizma kao posljedice uporabe antitireoidnih lijekova zahtijeva strogo pridržavanje ispravne metode korištenja tih lijekova. Kako bi se spriječio razvoj postoperativnog hipotiroidizma, pitanje stupnja radikalne prirode operacije treba odlučiti pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde. Lijekovi koji sadrže visoke razine vlakana ili soje mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti u hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam mora biti uravnotežena, bogata vitaminima i mikroelementima. Da bi se odredilo raspoloženje, poželjno je uključiti proizvode koji sadrže triptofan u prehrani.

Hipotireoza Pitanja i odgovori

Pitanje: Halo. Imam subklinički hipotireoidizam. Prije mjesec dana TSH je bio 7.130. Dodijeljeni eutiroks 25 ml, yosen za odrasle. Nakon mjesec dana, TTG je postao 6.12. Dodijeljeni eutiroks 50 ml. I dalje se gušim i stalno mi je vruće, iako je liječnik rekao da bi trebalo biti hladno. Možda ti treba nešto drugo da popiješ? Osobito je teško disati.

Odgovor: Mora se odabrati doza levotiroksina (eutiroksa). TTG tijekom selekcije provjerava se svaka dva do tri mjeseca. Osim toga, u prisutnosti subkliničkog oblika hipotiroidizma, vrlo je važno prilagoditi svoju prehranu. Preporučuje se da se iz prehrane isključe proizvodi koji sadrže soju, polinezasićene masne kiseline (masna riba, kikiriki, suncokret i maslac, avokado). Potrošnju šećera trebate što je više moguće ograničiti, smanjiti količinu vode koju popijete na 600 ml dnevno. Preporučuje se da u malu količinu prirodne kave u hranu uključite plodove mora, meso, svježe voće. Takva prehrana će pozitivno utjecati na funkcioniranje štitnjače. Ultrazvučni pregled štitnjače?

Pitanje: Ne mogu zatrudnjeti (opet). Može li uzrok biti hipotiroidizam? Dijagnoza je postavljena prije manje od mjesec dana, a Eutheroxu je propisano 25 mg dnevno.

Odgovor: Pozdrav. Hipotireoza može negativno utjecati na reproduktivnu sposobnost - sposobnost da zatrudni, nosi i rađa zdravo dijete. Trebam liječiti.

Pitanje: Pozdrav! Imam 34 godine. Cijeli život imam malu težinu. Imam visinu od 163 cm i težinu od 38 kg. Posljednjih nekoliko godina bio sam u stalnoj depresiji. Postoji iritacija, nezadovoljstvo sa svima. Također, od 8. razreda pojavila se rana sijeda kosa i gubitak kose se stalno pojavljuje, iako je rast kose i noktiju prilično brz. Tijekom trudnoće stanje je bilo izvrsno, sve se vratilo u normalu. Dijete je rođeno zdravo, na vrijeme. Nakon poroda, stanje se vratilo na prethodnu razinu. Je li moj problem povezan sa štitnjačom i hipotiroidizmom? Hvala na odgovoru.

Odgovor: Pozdrav. Bolesti štitne žlijezde s povećanjem funkcije prate: izražena razdražljivost; impulzivnost; značajan gubitak težine; osjećaj lupanja srca. Potrebna vam je interna konzultacija s endokrinologom.

Pitanje: Pozdrav! Moje dijete ima kongenitalni hipotireoidizam, sada joj je kćer 7 godina, problem je u tome što joj je dijagnosticirana popratna gojaznost prvog stupnja, dok ima redoviti zatvor i ne jede dovoljno (stalno se osjeća gladnim). Reci mi kako da sve to prilagodim. I zašto često (2-3 puta godišnje) radite ultrazvuk trbušne šupljine.

Odgovor: Pozdrav. Pretilost je jedna od manifestacija hipotiroidizma. Ultrazvuk štitne žlijezde dopušta liječniku da vidi punu sliku koja se pojavljuje u području štitnjače. 2-3 puta godišnje - pogledajte sliku u dinamici.

Pitanje: Dobar dan, molim vas recite mi. Imam 2 godine s hipotiroidizmom. Imam 24 godine, uzimam eutiroks dugo vremena u različitim dozama, ali nisam uspio pronaći optimalnu dozu. Prošao je analize - TTG- 5.9 (po stopi od 0.27-4.20), T4 besplatno. 18.2 (norma 12.0-22.0), T3-6.02 (norma 3.9- 6.7). Osim toga, postoje takvi simptomi - teško je disati, osjećaj koji stisne vrat i žlijezde, nizak pritisak i slabost, vrtoglavicu, povremeno nesvjesticu i paljenje u području srca. Može li to biti predoziranje eutiroksom i što trebam učiniti u ovom slučaju? Trebate otkazati ovaj lijek? Sada pijem četvrtinu pilule 50 mcg.

Odgovor: Dobar dan, prema testovima imate nedostatak hormona štitnjače. Morate razgovarati sa svojim liječnikom još jednu dozu (na primjer, 25 mcg). Vaša razina TSH trebala bi biti oko 2,5.

Pitanje: Dobar dan. Imam 39 godina. Prije mjesec i pol dana su mi dijagnosticirali hipotireozu. Analize takvih TTG - 46,153; T4 (besplatno) - 0,51; antitijela na TPO - 161. Dodijeljeni eutiroks 50 mg. Recite mi, je li ova doza dovoljna za takvu analizu? Još uvijek čekam poboljšanja kada umor prođe i težina počinje opadati. Ali ništa se ne mijenja. Propisao je dozu tijekom razdoblja dojenja, ali ja se više ne hranim. I drugo pitanje: nakon koje vrijeme nakon početka uzimanja eutiroksa, trebate napraviti kontrolnu analizu hormona?

Odgovor: Dobar dan, s obzirom na dozu, o tome odlučuje liječnik s punim radnim vremenom, nakon 4 tjedna od uzimanja tiroksina, provjerite razinu TSH i onda će biti jasno je li doza dovoljna ili ne.

Pitanje: Imam dvoje djece, obje imaju hipotiroidizam. Pili su hormone 3 godine. Tada je hormonalno obnovljeno. Ali djeca su zakržljala u rastu i fizičkom razvoju. Djevojka ima 14 godina - još uvijek nema mjesečno. Je li vrijedno brinuti o ovome? Kako liječiti i je li to potrebno?

Odgovor: Djetetu je potrebno pokazati ginekologa-endokrinologa ili dječjeg endokrinologa.

Pitanje: Pozdrav! Molim te, reci mi što da radim - moja dijagnoza je hipotiroidizam. Kosa pada vrlo snažno, osjećam oslabljen, depresivan, najnoviji hormonski testovi: TSH - 8.41mIU / l, slobodni teroksin C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrazvuk bez obilježja, vrat vrata - 3.0 ml., desno -14.4h12.4h30.9, lijevo -13.5h11.4h30.5. Sve je počelo nakon drugog rođenja. Propil kompleks vitamina skupine B, jodomarin-200. Nema rezultata! Imam 32 godine.

Odgovor: Pozdrav! Očigledno je da ste razvili postporođajni tiroiditis s smanjenjem funkcije štitnjače, nakon što ste dobili rezultate antitijela na štitnu žlijezdu, endokrinolog će propisati nadomjesnu terapiju štitnjače koja će poboljšati vaše stanje. Nijedan drugi dodatak prehrani neće imati pozitivan učinak.

Pitanje: Pozdrav! Imam 41 godinu. Često je stiskalo grlo, kao da ga netko pritisne u sredini. Vrlo neugodan osjećaj. Koga liječnika trebam kontaktirati? Iz kojeg područja je ovaj problem? Endokrinolog je imao, imao sam probleme sa štitnjačom - postoperativni hipotiroidizam, sada kompenziran. Lore također ne kaže ništa konkretno. Od djetinjstva su problemi s žlijezdama, često curenje iz nosa, akutne respiratorne infekcije. Ili je možda na živcima? Reci mi gdje tražiti uzrok? Hvala vam!

Odgovor: Simptomi koje opisujete mogu biti povezani s povećanom štitnjačom, ali to nije vjerojatno nakon operacije. Koja je veličina željeza sada i koliko dugo ste radili ultrazvuk? Mogući je i živčani uzrok osjećaja "stisnutog grla" Preporučamo da se o ovom pitanju posavjetujete s neurologom.

Pitanje: Pozdrav, učinio sam ultrazvuk i pokazao da imam štitnu žlijezdu sa smanjenjem veličine. Istovremeno se osjećam tromo, stalno se osjećam pospano, umorno, glavobolje, slabost. Propisan mi je L-tiroksin (razina TSH je visoka), ali apetit je u porastu, počinjem se udebljati, pa sam ga prestao piti. Recite mi što da radim, ako postoje neki drugi lijekovi i kako vratiti normalnu funkciju štitnjače.

Odgovor: Smanjenje veličine štitnjače na ultrazvuku karakteristično je za tiroiditis, koji nastavlja s hipotiroidizmom. Nema drugih lijekova koji bi mogli zamijeniti L-tiroksin. Vrlo je vjerojatno da trebate samo malo prilagoditi dozu sa svojim liječnikom. Ni u kojem slučaju ne prekidajte liječenje - to može biti vrlo opasno.

Pitanje: Halo. Moja majka ima 55 godina. Ima gutljaj Hashimoto (kutni oblik) i hipotiroidizam. Uzima tiroksin i ima problema sa srcem. Recite mi koji se lijekovi mogu upotrijebiti iu kojoj količini.

Odgovor: pojava boli u srcu može biti jedan od znakova hipotiroidizma, koji se razvija na pozadini Hashimoto bolesti. Vaša majka bi trebala primati tiroidni hormon tiroksin u dovoljnoj dozi, što se kontrolira provjerom razine cirkulirajućih T3 i T4 i TSH. U tom smislu, trebali biste pokazati bolesnom liječniku endokrinologu i pobrinite se da ona dobije dovoljne količine hormona. Također je potrebno konzultirati kardiologa kako bi se isključili mogući uzroci srčanog bola kao koronarna arterijska bolest i angina.

Pitanje: 2 tjedna bio je snažan suhi kašalj. Sada nema kašlja, gušim se noću i ujutro. Kad jedem, kašljem. Patim od hipotireoze. 2 tjedna nisu uzimali hormone. Kako olakšati disanje? Imam 48 godina.

Odgovor: U vašem slučaju, pojava kašlja može biti povezana s odbijanjem liječenja hormonima štitnjače.

Pitanje: Dijete je dijagnosticirano kongenitalni hipotiroidizam. Od prvog mjeseca uzimanja L-tiroksina. Sada je za njega godina, mogu li se pilule zamijeniti renesansnim balzamom?

Odgovor: Nema šanse! Djetetu nastavite davati L-tiroksin prema propisanoj shemi. Bilo kakve promjene u liječenju mogu se izvršiti samo uz suglasnost endokrinologa koji promatra dijete.

Pitanje: Imam hipotiroidizam. Prihvaćam eutiroks u dozi od 25 mkg. Posljednji TTG - 4.0, s normalnom vrijednošću St. T4. Popratna bolest - fibrilacija atrija. Aritmolozi su propisivali Cordarone (iz zdravstvenih razloga) 200 mg dnevno. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova povećava razinu TSH. Što učiniti Molim pomoć!

Odgovor: Cordarone je kontraindiciran u hipotiroidizmu i može uvelike utjecati na funkcioniranje štitne žlijezde. Liječnici kardiolozi trebaju ga zamijeniti drugim sredstvima. Jeste li im rekli da imate hipotiroidizam?

Pitanje: Halo. Imam 52 godine. Echo cardiogram dilatacija lijevog atrija i obje klijetke, povećanje srca za 2 cm A / D posljednjih 100/70, puls često pada na 40-46 otkucaja / m, to jest, postoji trenutak oštra hladnoća - to već znači da kapi pulsa, 52- 56 otkucaja / m, više se ne bojim - već je konstanta. Također imam hipotireoidizam od 1990. godine. Nego meni prijeti moja situacija.

Odgovor: Napadi oštrog pada pulsa prilično su ozbiljan simptom (nagli zastoj srca, mogu se razviti aritmije). Preporučamo da što prije kontaktirate kardiologa i endokrinologa kako biste saznali razloge.

Pitanje: Dobar dan. Moja kćer je imala 2,5 mjeseca, pregledana je po rođenju i ništa nije pronađeno, zašto je tek sada otkriveno da ima hipotiroidizam?

Odgovor: Možda je probiranje provedeno loše. Svakako biste trebali saznati uzrok kasne dijagnoze kongenitalnog hipotiroidizma.

Pitanje: Dobar dan. Moja kćer je stara 2,5 mjeseca. otkrio kongenitalni hipotiroidizam, u analizi hormona stimulacije štitnjače 6,55 µMU / ml i propisao eutiroksin na 12,5 µg, au uputama piše da je 8-10 µg / kg. Moja kćer teži 6 kg. Kako je ipak ispravno razmotriti doziranje? Općenito, broj tih hormona je obnovljen u tijelu, rekli su nam da trebamo piti ovaj lijek do 1 godine?

Odgovor: Lijek treba uzimati u takvoj dozi, kao što pokazuje vaš endokrinolog, jer režimi liječenja i doze ovise o mnogim čimbenicima. Prijem lijekova se stvarno provodi dugo vremena, jer nedostatak liječenja može dovesti do sporijeg razvoja djeteta.

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolest uzrokovana nedovoljnim opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotiroidizmom gotovo ništa ne boli, ali život prolazi: ništa nije ugodno, kvaliteta života pacijenata s hipotiroidizmom ostavlja mnogo toga za željnim. Pacijenti s hipotiroidizmom često pate od depresivnih stanja i često ne mogu sami razumjeti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća u žena. Simptomi hipotiroidizma često se pripisuju umoru, prekomjernom radu, nekim drugim bolestima ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko odmah otkriva. Samo oštra ozbiljnost simptoma i brz razvoj hipotiroidizma mogu ga dijagnosticirati na vrijeme. Subklinička hipotireoza često se dugo ne prepoznaje. Test s tiroliberinom otkrit će skrivene oblike primarnog hipotiroidizma.

Kako sumnjati u hipotireozu

Kada se hipotireoza dugo brine:

• Pospanost (hipotireoidni bolesnici mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Kada hipotireoza muči dnevnu pospanost.
• Prohladnost bez prehlada, smanjena tjelesna temperatura, pretjerano znojenje.
• Smanjen imunitet, česte kataralne infekcije, uključujući zarazne bolesti (na primjer, grlobolja).
• Opća letargija, napadaji lijenost hipotireoza nije rijetkost.
• Emocionalna labilnost: razdražljivost, suza.
• Smanjena memorija i performanse, umor.
• Teška percepcija novih informacija.
• Smanjena brzina reakcije, spori refleksi.
• Puffiness lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema hipotiroidizma, fossa ne ostaje kada se pritisne na prednju površinu tibije).
• Blijeda koža, možda s žućkastim nijansama.
• Tuge oči, lomljivost i gubitak kose.
• Sklonost hipotenziji (nizak krvni tlak).
• Zadebljanje jezika, otisci zuba na rubovima (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, nego i za bolesti gušterače).
• Poremećaj motiliteta želuca (gastrostaza). U isto vrijeme, pražnjenje želuca usporava, brine podrigivanje, osjećaj težine u želucu.
• Osjećaj kome u grlu i nelagodu u vratu (izborni simptom).
• Otkucaji srca ili usporeni otkucaji srca, bol u srcu.
• Neobjašnjivo dobivanje na težini, unatoč odsutnosti viška dnevnih kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, postaje problematično smršaviti hipotireozom, ali to je moguće ako slijedite liječničke recepte i sljedeće preporuke.
• Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
• Ponekad bolesnici s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog artralgije (bol u zglobovima).

Težina simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim značajkama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, hipotireoidna klinika je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotiroidizma i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke. Žene starije od četrdeset godina moraju imati mamografiju dojke godišnje u dvije projekcije kako bi se bolest pojavila na samom početku i započela s liječenjem na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se obavlja jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije uznemirena ni od čega, a ne pati od hipotireoze.

Kako se hipotireoza javlja tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće mogu se pogoršati simptomi hipotireoze.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotiroidizma može se razviti hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost) u kojoj doseže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece je posebno opasan, treba ga prepoznati i početi liječiti što je prije moguće, a još bolje - otkriti latentni hipotireoidizam u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dijete.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza razlikuje primarne i sekundarne.

1. Primarni hipotireoid se razvija u pozadini patologije samog štitnjače:

• S kongenitalnim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitnjače
• Uz upalu štitnjače (tiroiditis)
• U slučaju autoimunog oštećenja ili nakon primjene radioaktivnog joda
• S čvornom ili endemskom gušavom
• Kronične infekcije u tijelu
• Uz nedostatak joda u okolišu
• U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak Tiamazol).
• Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa lijekovi, biljka dušica uz produljenu uporabu).

Primarni autoimuni hipotiroidizam može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, paratiroidnim žlijezdama i gušteračama. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (nema menstruacije).

1. Sekundarni i tercijarni (središnji) hipotireoidizam uzrokovan je smanjenom funkcijom hipofize i hipotalamusa.
2. Kada se otpornost tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin) ili TSH (tiroidni stimulirajući hormon) cirkulira u krvi, dolazi do perifernog hipotireoidizma. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim razinama kortizol i estrogen, potonji stimuliraju proizvodnju tiroksin-vezujućeg globulina (TSH) u jetri i mogu oslabiti učinke tiroidnih hormona.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina, koje je propisao endokrinolog, prema svjedočenju, provodi se nadomjesna hipotireoidna terapija sa sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili eutiroksa za liječenje hipotiroidizma određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, bolesnik je mlađi od 50 godina kako bi postigao eutiroidno stanje. Primjenjuje se puna zamjenska doza (bez postepenog povećanja). Kod sekundarnog hipotiroidizma, liječenje postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije nego se L-tiroksin propisuje kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako ne slijedite preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. To se pogoršava činjenicom da su pacijenti s hipotiroidizmom često u stanju depresije, ne slušaju ono što im se kaže, propuštaju lijek. Stoga liječenje hipotiroidizma treba biti složeno, uključujući i korekciju psihološkog stanja pacijenta.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog nedostatkom joda, Endonorm je učinkovit (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za uporabu Endonorma, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Nije loše za hipotireoidizam pomaže u metodi računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.

Koji se vitamini mogu popiti i hipotireozom?

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (navedeno gore). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti u hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (osobito selenom). Da biste podesili raspoloženje, poželjno je uključiti u prehranu hranu koja sadrži triptofan.

Hipotireoza - što je to, simptomi i liječenje kod žena

Hipotireoza se smatra najčešćim oblikom funkcionalnih promjena u štitnjači. Ova se patologija razvija zbog dugotrajnog održivog nedostatka hormona žlijezde ili smanjenja njihove biološke učinkovitosti na staničnoj razini.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

U žena reproduktivne dobi, učestalost bolesti je 2%, kod starijih žena i muškaraca ta brojka raste na 10%. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske poremećaje u aktivnosti cijelog organizma.

Što je to?

Hipotireoza je proces koji se javlja zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja kod jedne od tisuću muškaraca i devetnaest od tisuću žena.

Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti i dugoročno. Razlog dijagnostičkih poteškoća je u tome što se bolest pojavljuje i razvija polako, a karakteriziraju je znakovi da je teško otkriti samo hipotireoidizam. Simptomi se obično pogrešno shvaćaju kao preopterećenost, u žena zbog trudnoće ili nečeg drugog.

uzroci

Hipotireoza je kongenitalna, tj. Dijagnoza se postavlja djetetu već u neonatalnom razdoblju, ponekad prije nego što navrši godinu dana starosti, a stječe se u 99% slučajeva.

Uzroci stečenog hipotireoidizma:

• autoimuni tiroiditis kroničnog tipa (dovodi do ireverzibilnog hipotiroidizma);
• jatrogeni hipotireoidizam - javlja se tijekom terapije radioaktivnim jodom ili tijekom uklanjanja štitnjače;
• uzimanje tireostatika za liječenje difuzne toksične guše;
• produljeni akutni nedostatak joda.

Kongenitalni hipotiroidizam posljedica je urođenih abnormalnosti štitne žlijezde, poremećaja hipotalamusa i hipofize, patološkog sloma hormona štitnjače i štetnih učinaka na fetus tijekom fetalnog razvoja - uporaba različitih lijekova buduće majke, prisutnost autoimune patologije.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

statistika

Hipotireoza u Rusiji se javlja na oko 19 na 1000 žena i 1 na 1000 kod muškaraca. Unatoč prevalenciji, hipotireoza se vrlo često otkriva kasno.

To je zbog toga što simptomi poremećaja imaju postupan početak i brišu nespecifične oblike. Mnogi liječnici ih smatraju rezultatom prekomjernog rada ili posljedica drugih bolesti ili trudnoće te ne šalju pacijentu da analizira razinu hormona stimulacije štitnjače u krvi. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u tijelu, stoga su svi metabolički procesi u hipotiroidizmu donekle usporeni.

Simptomi hipotireoze

Unatoč velikom broju oblika bolesti, simptomi hipotireoidizma bitno se razlikuju samo u dvije vrste: djeca (kretinizam) i odrasli (myxedema). To je zbog djelovanja hormona štitnjače. Njihova glavna funkcija je poboljšati razgradnju glukoze u tijelu i stimulirati proizvodnju energije. Nijedan aktivan ljudski proces ne može bez tiroksina i trijodtironina. Oni su neophodni za normalno razmišljanje, rad mišića i tjelesnu aktivnost, čak i za prehranu i imunitet.

Sindromi karakteristični za hipotiroidizam:

1. Edem miokseme: periorbitalni edem, natečenost lica, velike usne i jezik s otiscima zuba duž bočnih rubova, otečeni udovi, otežano disanje u nosu (povezano s oticanjem nosne sluznice), oštećenje sluha (edem slušne cijevi i organa srednjeg uha), promukli glas ( oticanje i zadebljanje glasnica), poliserozitis.
2. Sindrom lezija muskuloskeletnog sustava: oticanje zglobova, bol pri kretanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišića, umjerena slabost mišića, Hoffmanov sindrom.
3. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
4. Exchange-hipotermički sindrom: pretilost, snižavanje temperature, hladnoća, nepodnošenje hladnoće, hiperkarotenemija, uzrokuje žutu kožu.
5. Anemijski sindrom: anemija - normokromni normocitik, hipokromni nedostatak željeza, makrocitični, B12-deficijentni.
6. Sindrom poraza probavnog sustava: hepatomegalija, žučna diskinezija, diskinezija debelog crijeva, sklonost opstipaciji, gubitak apetita, atrofija želučane sluznice, mučnina, a ponekad i povraćanje.
7. Sindrom ektodermalnih poremećaja: promjene u kosi, noktima, koži. Kosa je dosadna, krhka, pada na glavu, obrve, udovi rastu sporo. Suha koža Nokti su tanki, s uzdužnom ili poprečnom trakom, ljuštiti.
8. Sindrom kardiovaskularne lezije: srce miksedeme (bradikardija, niski napon, negativni T-val u EKG-u, cirkulacijski neuspjeh), hipotenzija, poliserozitis, atipične varijante (s hipertenzijom, bez bradikardije, sa stalnom tahikardijom s cirkulacijskim zatajenjem i paroksizmom). vrsta simpatično-nadbubrežne krize u debatu hipotireoze).
9. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
10. Sindrom hiperprolaktinemičnog hipogonadizma: disfunkcija jajnika (menoragija, oligomenoreja ili amenoreja, neplodnost), galaktoreja - kod žena, kod muškaraca - smanjen libido, erektilna disfunkcija.

Hipotireoza je izvrstan "masker". Često je hormonalna insuficijencija štitnjače, posebno u subkliničkoj fazi, zbunjena sa srčanim bolestima, sindromom umora, depresijom i drugim bolestima.

Simptomi hipotireoze u žena

Često od žena s hipotireoidnim neuspjehom možete čuti:

1. Odgovarajući san ne donosi tijelu odmor. Jutro počinje s osjećajem slomljenosti.
2. Ne želim ništa, iako nema očiglednog razloga za apatiju.
3. Stalna hladnoća, bez obzira na vrijeme i odjeću.
4. Patološka zaboravljivost, vrlo slaba memorija (simptomi su često povezani s aterosklerozom zbog povećanog kolesterola u hipotiroidizmu).
5. Nesvjestica zbog hipotenzije i odgođenog govora.
6. Nedostatak seksualne želje, višak kose po cijelom tijelu.
7. Pojava mastopatije, cističnih formacija u dojci i maternici.
8. Povreda menstrualnog ciklusa (nepravilna menstruacija), prije početka menopauze.

Trudnoća s hipotireozom

Kod neliječene hipotireoze, pojava trudnoće je rijetka pojava. Najčešće, trudnoća se javlja tijekom uzimanja lijekova za liječenje nedostatka hormona štitnjače.

Unatoč činjenici da se trudnoća može pojaviti na pozadini hipotireoze, djeca se rađaju pravodobno i potpuno zdrava. Ova pojava se objašnjava činjenicom da hormoni štitnjače ne prodiru u placentarnu barijeru i nemaju apsolutno nikakav utjecaj na razvoj fetusa.

Liječenje hipotireoze u trudnica se ne razlikuje od liječenja u žena koje nisu trudne. Jedino što se može primijetiti je neznatno povećanje doza uzetih lijekova. Ako tijekom trudnoće ne poduzmete odgovarajuće liječenje, povećava se rizik od komplikacija povezanih s tijekom trudnoće:

• Spontani pobačaj u 1-2 trimestra;
• Pobačaji u trećem tromjesečju;
• Prerano rođenje.

Te se komplikacije ne javljaju u svim slučajevima i ovise o ozbiljnosti bolesti i povezanim komplikacijama drugih organa i sustava. Njihov izgled je posljedica usporavanja svih vrsta metabolizma kod trudnica, kao i zbog nedostatka unosa hranjivih tvari za razvoj fetusa.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma prvenstveno se utvrđuje na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, odnosno pojave bolesnika i dijagnostičkih laboratorijskih ispitivanja. Funkcionalna insuficijencija štitne žlijezde karakterizira smanjenje joda. Posljednjih godina pojavila se mogućnost izravnog određivanja hormona u krvi: tirotropni (visoki sadržaj), T3, T4 (nizak sadržaj).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Za dijagnozu se koristi ultrazvučni pregled (ultrazvučni pregled), određivanje vremena refleksa tetiva, elektrokardiografija (EKG), a ako je potrebno, endokrinolog preporuča kompjutorsku tomografiju štitne žlijezde, prema kojoj stručnjak pojašnjava dijagnozu i razvija individualni tijek liječenja. za dijagnostičke svrhe) za određivanje malignih tumora u žlijezdi.

Dijagnoza hipotireoidne kome u nedostatku dijagnoze hipotiroidizma u povijesti bolesti može biti teška. Najvažnije kliničke manifestacije ovog stanja su suha, blijeda, hladna koža, smanjenje srčane frekvencije (bradikardija), smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenje, a ponekad i nestanak refleksa tetive. Kada bolesnik s hipotireoidnom komom mora biti hitno hospitaliziran.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotiroidizam. Hormoni bi trebali biti osnovni. Sve ostale aktivnosti su pomoćne prirode. Načelo hormonske nadomjesne terapije je jednostavno: umjetno uvođenje hormona štitnjače u tijelo.

Od lijekova koji sadrže hormone štitnjače mogu se upotrijebiti tiroksin i trijodotironin. Ako je ranije drugi lijek korišten mnogo češće, tada su moderni endokrinolozi došli do zaključka da nije prikladno koristiti ga. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti učinkovitija od tiroksina je hipotireoidna koma, u kojoj intravenozna primjena trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak.

Što se tiče zamjenske terapije hormonom T4, ona uključuje uporabu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin). U ljekarničkoj mreži mogu se kupiti pod sljedećim imenima:

Obično je najučinkovitiji način liječenja hipotireoze L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog pod kontrolom hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Dijeta za hipotiroidizam

Ciljevi koje terapijska prehrana ima u hipotireozi su:

• normalizacija metaboličkih procesa;
• prevencija ateroskleroze;
• obnavljanje opskrbe krvotoka tkiva;
• smanjenje težine.

Dijeta za hipotiroidizam podrazumijeva ograničenje masti (uglavnom životinja) i ugljikohidrata (na štetu jednostavnih).

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
• nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
• kobasice s niskim udjelom masti;
• žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
• salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
• nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
• neslan, siromašan i blagi sir;
• proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
• malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
• bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
• povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
• pažljivo hren i majoneza;
• maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
• morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• ikra riba;
• dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
• masne kobasice;
• kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• margarin, mast, ulje za kuhanje;
• bogata juha od mesa, peradi i ribe;
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• svi grahovi;
• križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• tjestenina i riža su ograničeni.

Količina slobodne tekućine ograničena je na 1-1,5 litara na dan: edem se javlja tijekom hipotiroidizma, koji, čak i bez viška tekućine, ometa metaboličke procese u tkivima. Sol je ograničena na 5-6 grama dnevno, što osigurava kemijsku štednju želuca i ne doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu. Bolesnicima s hipotireozom preporuča se jesti jodiranu sol, budući da je jod potreban za proizvodnju hormona štitnjače.

Često postavljana pitanja pacijenata s hipotiroidizmom

Koliko su učinkoviti hormoni za hipotiroidizam?

• Njihova učinkovitost dokazana je u kliničkim ispitivanjima za sve oblike hipotireoze, osim perifernih. Međutim, kombinirana terapija s pripravcima joda u pravilu ima pozitivan učinak.

Hoću li imati gušu?

• Njegovo formiranje moguće je samo u primarnom obliku zbog povišene razine TSH. Uz pravodobno liječenje, to se lako izbjegava.

Hoću li se moći u potpunosti riješiti ove bolesti?

• Samo iz prolaznog oblika - simptomi nestaju unutar 6 mjeseci. U svim drugim slučajevima, pacijent je prisiljen uzimati hormonsku terapiju do kraja života.

Je li moguće jesti puno slatkiša s hipotiroidizmom?

• Pretjerana konzumacija brašna, slatke ili masne hrane s hipotireozom može brzo dovesti do pretilosti. Stoga je bolje ograničiti potrošnju tih proizvoda na razumne granice (konditorski proizvodi ne više od 100-150 g dnevno).

Koji popularni tretman za hipotireozu je najučinkovitiji?

• Treba naglasiti da klinički dokazane i učinkovite metode liječenja hipotireoidnih lijekova nisu.

Koliko često treba posjetiti endokrinologa?

• U odsustvu pogoršanja, najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Koje su komplikacije nakon uzimanja hormona?

• Vrlo su veliki (povećan broj otkucaja srca, bol u prsima, gubitak težine itd.), Ali sve su prolazne. Potpuni popis nalazi se u uputama.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi. Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-tiroksina dnevno). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.