Hipotireoza tijekom trudnoće

  • Hipoglikemija

Autor članka je akušer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitne žlijezde i kao posljedica toga smanjenjem sadržaja hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji visok rizik od neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dugo vremena jer je karakterizirana postupnim razvojem i produljenom tajnom simptoma koji se mogu zamijeniti s prekomjernim radom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi se javlja zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotiroidizma je poremećaj u samoj žlijezdi, a sekundarni uzrok je oštećenje hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizam je podijeljen na subklinički i manifestni. Subklinička se naziva kada je razina TSH (tiroid-stimulirajući hormon) povećana u krvi, a T4 (tiroksin) je normalno. S manifestom - TTG se povećava, a T4 se smanjuje.

Norme hormona u krvi:

  • tiroidni stimulirajući hormon (TSH): 0,4–4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1–3,0 mIU / ml;
  • slobodni tiroksin (T4): 9,0–19,0 pmol / l; tijekom trudnoće: 7,6-18,6 pmol / l;
  • slobodni trijodotironin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; tijekom trudnoće: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza se dijeli na prirođene i stečene.

Uzroci hipotireoze:

  • kongenitalne malformacije i anomalije štitne žlijezde;
  • bolesti koje mogu dovesti do nedostatka joda (difuzna toksična gušavost);
  • tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitnjače;
  • tiroidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
  • tumori štitne žlijezde;
  • nedostatak joda (s hranom ili lijekovima);
  • kongenitalni hipotiroidizam;
  • zračenje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava rad nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koje proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno iu kombinaciji. To uključuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjena pozornost;
  • gubitak i lomljenje kose;
  • grubi glas (noćno hrkanje može nastati zbog oticanja jezika i grkljana);
  • trzanje mišića;
  • oticanje kože;
  • opća slabost (čak i ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • depresija;
  • smanjenje sposobnosti;
  • povećanje težine;
  • smanjenje učestalosti disanja i pulsa (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja / min);
  • suha koža;
  • smanjenje tjelesne temperature (to uzrokuje osjećaj hladnoće);
  • utrnulost u rukama (zbog kompresije završetaka živaca edemom tkiva u području ručnog zgloba);
  • oštećenje vida, sluh, tinitus (zbog oticanja tkiva utječe na osjetila).

Specifičnost hipotiroidizma tijekom trudnoće

Trudnice s hipotiroidizmom imaju jednu značajku. S razvojem trudnoće simptomi se mogu smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa njegovih hormona u majku kao kompenzaciju.

Uz slab učinak hormona štitnjače na imunološki sustav, postoji tendencija čestih infekcija.

Kako se simptomi ne bi dalje razvijali, potrebno je odmah konzultirati liječnika, položiti sve potrebne testove i započeti liječenje što je prije moguće.

dijagnostika

U početku liječnik mora biti obaviješten ima li nasljednu predispoziciju i je li bilo operacija na štitnoj žlijezdi.

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje hipotiroidizma je određivanje razine TSH u krvi. Povišene razine hormona upućuju na nisku funkciju štitnjače, tj. Hipotireozu, i smanjenu - na tireotoksikozu.

Dodatna laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijske i kliničke testove krvi;
  • određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
  • određivanje proteina vezanog joda u krvi.
  • Ultrazvuk štitne žlijezde. Određuje se po volumenu (obično ne više od 18 ml) i veličini. Kod stečenog hipotireoidizma, dimenzije mogu biti normalne, a s prirođenim hipotiroidizmom mogu se povećati ili smanjiti.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srca.

Važno je! Od 1992. godine u Rusiji je proveden obvezni pregled novorođenčadi zbog hipotireoze. Razina TSH-a u krvi određuje se petog dana života djeteta, kod djece s niskom tjelesnom masom ili niskim Apgar-ovim rezultatom - 8-10 dana. 20 mIU / L se smatra normalnim. Ako su vrijednosti veće, potrebno je izvršiti ponovno ispitivanje, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotiroidizma kod novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. U kongenitalnom hipotiroidizmu tijekom prve godine života propisana je zamjenska terapija.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoidizam određuje se prije trudnoće. Uvodi se intravenozno s 500 µg TRH (tiroliberin - hormon hipotalamusa), ako se u isto vrijeme TSH neznatno poveća u krvi ili ostane normalan, onda to ukazuje na sekundarni hipotiroidizam. Također prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, edem, gubitak sluha, alopeciju (ćelavost, patološki gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

  • kod hipotiroidizma uočena je bradikardija (niska brzina otkucaja srca), au slučaju srčanih bolesti zabilježena je tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
  • ako nema pritiska na oticanje i nema traga, to govori o hipotiroidizmu;
  • Postoje razlike u EKG podacima.

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće provodi endokrinolog zajedno s opstetričarkom.

U prvom tromjesečju obvezna je prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti fetusa. Kod nekompenziranog hipotiroidizma trudnoća je indicirana iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, indicirana je zamjenska terapija natrijevim levotiroksinom (L-tiroksin). Kompenzirani hipotiroidizam (s upornom normalizacijom razine TSH) nije kontraindikacija za trudnoću, već se provodi isti tretman.

Prije trudnoće, L-tiroksinska nadomjesna terapija je 50-100 µg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 µg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, smanjuje se razina hormona štitnjače u krvi fetusa. Ponekad se dogodi da kod nekih trudnica 20-tog tjedna nakon hormonske studije postoji potreba za povećanjem doze. TSH tijekom zamjenske terapije treba biti ispod 1,5–2 mIU / L.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 µg (na primjer, Eutirox). Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka, ako postoji toksoza, bolje je uzeti kasnije.

Kod hipotiroidizma proizvodnja hormona štitne žlijezde nije obnovljena, stoga se nadomjesna terapija mora održavati kontinuirano tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju u vrijeme i bez komplikacija. Carski rez se izvodi samo prema opstetričkim indikacijama.

Kada se hipotireoza ponekad javlja kao komplikacija u porodu, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti ili kroz prirodne staze, ili pomoću carskog reza (ovisno o dokazima).

U postporođajnom razdoblju postoji rizik od krvarenja, stoga je prevencija potrebna (davanje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotiroidizma za majku i fetus

Postoji rizik od kongenitalnog hipotiroidizma u fetusa. Ako se bolest otkrije na vrijeme, lako se može popraviti uz pomoć supstitucijske terapije.

  • pobačaj (30-35%);
  • preeklampsija;
  • slaba radna aktivnost;
  • krvarenje u postporođajnom razdoblju.

Moguće komplikacije nekompenziranog hipotireoze:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • abrupcija posteljice (3%);
  • poslijeporođajna krvarenja (4-6%);
  • mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
  • abnormalnosti fetusa (3%);
  • fetalna fetalna smrt (3-5%).

pogled

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i fetalni razvoj potrebna je zamjenska terapija tijekom cijelog razdoblja trudnoće. U slučaju kongenitalnog hipotireoidizma kod trudnica, nužna je medicinska genetska konzultacija.

Statistički podaci preuzeti sa stranice Savezne medicinske knjižnice (disertacija: "Krivonogov M. Ye., Fetus u trudnica s bolestima s nedostatkom joda")

Neke studije tijekom trudnoće

Hipotireoza tijekom trudnoće

Hipotireoza je kompleks simptoma koji se javljaju kada postoji nedostatak hormona štitnjače u tijelu. Hipotireoza kod trudnica značajno povećava rizik od pobačaja, gestoze, krvarenja i drugih komplikacija trudnoće. Nedostatak hormona štitnjače jedan je od čestih uzroka endokrine neplodnosti.

razlozi

Prema statistikama, hipotireoza se javlja kod 0.5-2% svih ljudi na planeti. Kod žena se patologija otkriva značajno češće nego u muškaraca. Tijekom trudnoće udio hipotireoidizma nije veći od 2%. Bolest se često otkriva u kasnijim fazama. U 10% žena patologija je asimptomatska.

Postoje dva oblika hipotireoze: primarni i sekundarni. Primarni hipotireoza javlja se u porazu štitnjače, sekundarni - u kršenju sinteze hipofiznih i hipotalamičkih hormona. Oblik patologije može se utvrditi tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Primarni hipotiroidizam je kongenitalan i stečen. Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije:

  • kongenitalni defekt u sintezi hormona štitnjače;
  • nedostatak joda;
  • bolesti štitnjače (autoimuni tiroiditis, itd.);
  • stanje nakon operacije na štitnjači;
  • ionizirajućeg zračenja.

Sekundarni hipotireoidizam je uzrokovan neadekvatnom proizvodnjom hormona hipofize (TSH - tiroidni stimulirajući hormon) i hipotalamusa (hormona otpuštanja tirotropina). Oštećenja na razini mozga dovode do prekomjerne sinteze tih hormona i razvoja svih simptoma patologije.

Razvojni mehanizmi

Tijekom trudnoće, autoimuno oštećenje štitne žlijezde je najčešće uzrok hipotiroidizma. U tom su stanju stanice organa uništene, što narušava sintezu hormona i dovodi do njihovog nedostatka. Ostali uzroci patologije u trudnica su vrlo rijetki.

U očekivanju djeteta, hipotireoza se može razviti na pozadini izrazitog nedostatka joda. Taj je problem posebno važan za stanovnike nekih područja s prirodnim nedostatkom ovog elementa u tlu. To je prije svega o visoravnima i ravnicama, udaljenim od morske obale. Većina regija Urala i Sibira, neka područja u središnjem dijelu zemlje, kao i Moskva i moskovska regija nalaze se među regijama s nedostatkom joda u Rusiji.

Trudnoća je vrijeme kada postoji povećana potreba za hormonima štitnjače. U prvoj polovici trudnoće dolazi do povećane proizvodnje hCG (humani korionski gonadotropin), što dovodi do fiziološkog pada razine TSH i povećanja sinteze tiroidnih hormona. Nakon 20 tjedana koncentracija hormona štitnjače se smanjuje i održava na relativno niskoj razini do porođaja.

Nedostatak joda je još jedan ozbiljan problem koji čeka ženu tijekom trudnoće. Dok čekate na dijete, potreba za ovim spojem se značajno povećava. S jedne strane potrebno je više joda za adekvatan razvoj fetusa. S druge strane, tijekom trudnoće povećava se izlučivanje ovog elementa urinom. Nedostatak joda može dovesti do razvoja hipotireoze, pobačaja i drugih ozbiljnih komplikacija.

Hipotireoza i začeće

Hipotireoza je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti u mladih žena. Značajan nedostatak hormona štitnjače inhibira funkcioniranje jajnika. Postoji kašnjenje u sazrijevanju folikula, poremećena ovulacija i stvaranje žutog tijela. Začeće djeteta u takvim uvjetima postaje nemoguće. Problemi u ovoj fazi također mogu biti povezani s pratećom hiperprolaktinemijom (prekomjerna proizvodnja hormona prolaktina u hipofizi).

Čak i ako je začeće djeteta uspješno, vjerojatnost povoljnog razvoja trudnoće na pozadini izraženog hipotiroidizma je izuzetno niska. Prvih 8 tjedana razvoja embrija događa se pod utjecajem majčinskih hormona štitne žlijezde. Uz značajan manjak ovih hormona, začeće i nošenje djeteta nije moguće.

simptomi

Štitnjača je organ koji utječe na rad cijelog ženskog tijela. Receptori hormona štitnjače nalaze se u gotovo svim tkivima, što objašnjava raznolikost kliničkih znakova hipotiroidizma. Težina simptoma ovisit će o razini hormona u krvi, kao io trajanju bolesti.

Tipični simptomi hipotireoze:

  • slabost i letargija;
  • smanjena učinkovitost;
  • umor;
  • pospanost;
  • sporost, letargija;
  • apatija;
  • gubitak pažnje i pamćenja;
  • gubitak sluha, tinitus;
  • glavobolje;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • suha koža;
  • lomljivi nokti i kosa;
  • produljena konstipacija.

Mnogi simptomi hipotireoze nastaju zbog oticanja tkiva i kompresije živčanih vlakana. Tako nastaju dugotrajne glavobolje, bol u mišićima i zglobovima, obamrlost udova. Zbog oteklina glasnica, glas se mijenja, postaje nizak i promukao. Mnoge žene počinju hrkati u snu kao posljedica oticanja grkljana. U pozadini hipotiroidizma, sluh se često pogoršava, pojavljuju se različiti poremećaji vida. Karakterizira ga gubitak kose, povećana krhkost noktiju i ozbiljna suha koža.

Nedostatak hormona štitnjače usporava tijek metaboličkih procesa. Pojavljuje se stalna hladnoća, temperatura tijela se smanjuje. Funkcionira imunološki sustav, što dovodi do čestih infekcija. Oporavak od hipotiroidizma kasni, što je također posljedica posebnosti imunološkog sustava.

Jedna od najopasnijih manifestacija hipotireoze je povreda srca. Mnoge žene razvijaju bradikardiju (sporije otkucaje srca manje od 60 otkucaja u minuti). Tipična vaskularna lezija, povišena razina kolesterola u krvi. Tijekom trudnoće ovo stanje može dovesti do razvoja preeklampsije i drugih ozbiljnih komplikacija.

Tijek hipotiroidizma tijekom trudnoće

Mnoge žene nakon začeća djeteta imaju značajan napredak. Ovaj fenomen povezan je s fiziološkim rastom tiroidnih hormona u ranoj trudnoći. U drugoj polovici trudnoće, za većinu žena svi simptomi hipotireoze se povuku. Slično stanje traje i do rođenja.

Važno: ako žena uzme bilo kakve hormonske lijekove prije zasnivanja djeteta, svakako bi o tome trebala reći liječniku. Višak vlastitih hormona štitnjače u ranoj trudnoći, uz uzimanje lijekova može dovesti do tahikardije, poremećaja srca i drugih neugodnih manifestacija. S početkom trudnoće, neophodno je konzultirati liječnika i pregledati režim liječenja.

Komplikacije trudnoće

Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do razvoja takvih stanja:

  • pobačaj (do 8 tjedana);
  • prijevremena dostava;
  • fetalna smrt fetusa;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • abrupcija posteljice;
  • krvarenje tijekom trudnoće i porođaja.

S obzirom na hipotireoidizam, povećava se rizik od fetalnih kromosomskih abnormalnosti. Učestalost pobačaja u ovom slučaju iznosi 50%. Pri rođenju postoji velika vjerojatnost abnormalnosti rada i masivnog krvarenja. U postporođajnom razdoblju mnoge žene doživljavaju hipogalaktiju (nedostatak mlijeka).

Posljedice za fetus

Nedostatak majčinih hormona štitnjače narušava razvoj živčanog sustava fetusa (osobito ometa normalno mijeliniranje živčanih vlakana). Nedostatak hormona utječe na vrlo rane faze trudnoće, što dovodi do nepovratnih posljedica za novorođenče. Nakon rođenja djeteta nastaju značajni psihički poremećaji i mentalna retardacija. Terapija lijekovima takvo je stanje gotovo nemoguće.

Kod urođenog hipotiroidizma trudnica treba konzultirati genetičara. Uočena je izravna veza između prirođene patologije štitnjače i pojave kromosomskih abnormalnosti. Postoji mogućnost prirođenog hipotiroidizma u fetusu.

dijagnostika

Ako sumnjate na hipotireozu, trebate konzultirati endokrinologa. Nažalost, simptomi patologije nisu specifični i nisu uvijek uzeti u obzir. Često se hipotireoza otkriva vrlo kasno, kada njezina korekcija ne donosi opipljive rezultate. Neliječena hipotireoza je posebno opasna za trudnice. Nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost, česte pobačaje, mrtvorođenje ili rođenje djeteta s mentalnom retardacijom.

Možete potvrditi hipotireoidizam krvnim testom. Tijekom pregleda otkriveno je:

  • smanjenje T4 (manje od 10 pmol / l);
  • smanjenje T3 (manje od 4 pmol / l);
  • povećanje TSH (više od 10 mIU / l).

S subkliničkom hipotireozom i odsutnošću izraženih manifestacija bolesti, razina T4 i T3 može biti normalna, dok koncentracija TSH ostaje u rasponu od 4 do 10 mIU / L.

Za potvrdu dijagnoze i procjene učinka ultrazvuka štitnjače. Ultrazvuk u dinamici ponavlja se svaka 2 mjeseca prije isporuke.

Metode liječenja

Nekompenzirani hipotiroidizam je indikacija za prekid trudnoće u prvom tromjesečju. Ako žena želi očuvati trudnoću, pruža se hormonsko liječenje.

Cilj terapije hipotireoze je poboljšati stanje trudnice, ukloniti simptome patologije i smanjiti rizik od nepovoljnog ishoda. Uz odgovarajuće liječenje, vjerojatnost komplikacija je prilično niska. Prihvaćanje hormonskih lijekova omogućuje ženama da nose i rađaju zdravo dijete.

Za liječenje hipotireoze koristi se hormonalni lijek - levotiroksin natrij. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja žene i individualnu toleranciju. Tretman se provodi pod stalnom kontrolom razine tiroidnih hormona. Koncentracija TSH i T4 određuje se svakih 14 dana. Uz pravilno odabrani tretman, razina TSH treba biti ispod 2 mIU / ml.

Rođeni s kompenziranim hipotireozom pojavljuju se na vrijeme. Možda razvoj slabosti rada. U postporođajnom razdoblju povećava se rizik od krvarenja.

Trebalo bi planirati trudnoću s hipotireozom. Prije zasnivanja djeteta mora vas pregledati endokrinolog i ginekolog. Kompetentna terapija tijekom trudnoće će izbjeći razvoj komplikacija i povećati šanse za dobivanje zdravog djeteta.

Hipotireoza tijekom trudnoće

Hipotireoza u trudnoći je patološko stanje uzrokovano niskim sadržajem hormona štitnjače i dogodilo se prije, tijekom ili nakon trudnoće. Često je asimptomatska, može se manifestirati slabost, umor, smanjene mentalne i fizičke performanse, mučnina, zatvor, hipotermija, suha koža, lomljivi nokti, gubitak kose, promuklost, karakteristični edem oka. Dijagnosticiran na temelju laboratorijskih podataka o sadržaju tirotropina, tiroidnih hormona, autoantitijela na tiroperoksidazu. Za liječenje se koristi hormonska nadomjesna terapija i pripravci joda.

Hipotireoza tijekom trudnoće

Prema istraživanjima u području opstetricije i ginekologije, prevalencija hipotiroidizma u trudnica iznosi 1,8-2,5%, dok je u ukupnom stanovništvu ovaj pokazatelj 0,5-2,0%. U više od 40% tih bolesnika otkrivena su antitijela na tiroidne enzime, a u 15% sonografija organa se sonografski potvrđuje. Posebnu rizičnu skupinu čine 10-15% bolesnika s klinički značajnim sadržajem antitijela na TPO (tiroperoksidaza) i normalnim razinama hormona štitnjače. U vrijeme rođenja u 20% njih razina hormona za stimulaciju štitnjače raste do pokazatelja karakterističnih za subklinički hipotireoidizam. Važnost pravovremene dijagnoze hipofunkcije štitnjače je zbog visokog rizika od pobačaja i razvoja drugih opstetričkih komplikacija.

Uzroci hipotireoze tijekom trudnoće

Nedostatak hormona štitnjače koji je nastao prije početka trudnoće najčešće je uzrokovan autoimunim tiroiditisom (Hashimoto bolest), bolesti s nasljednom predispozicijom, u kojoj se autoantitijela formiraju u tkivima štitne žlijezde. U ovoj patologiji, faza hipertireoze, karakteristična za početne faze upalno-destruktivnog procesa, ubrzo se zamjenjuje hormonalnom insuficijencijom. Ostali uzroci hipotireoidizma u žena reproduktivne dobi su hipotalamično-hipofizna disfunkcija, hipoplazija ili aplazija štitne žlijezde, resekcija u tumorima, difuzna toksična struma, razaranje štitnjače u traumi, radiojodna terapija. Nedostatak hormona može se povezati s predoziranjem tireostatičnih lijekova, nedostatkom joda u hrani i vodi, te čestim trudnoćama s dugim razdobljem laktacije. Tijekom razdoblja gestacije, brojni specifični čimbenici potiču razvoj hipotireoidnih stanja:

  • Imunološko restrukturiranje nakon poroda. Fiziološko suzbijanje imuniteta kod trudnica ima za cilj smanjiti rizik od odbacivanja fetusa i prekida trudnoće. Na pozadini postporođajne imunološke reaktivacije moguća je prolazna autoimuna agresija. Istovremeno, kod predisponiranih žena s autoantitijelima peroksidaze štitnjače (AT-TPO), vjerojatnost postporođajnog tiroiditisa iznosi 30-50%, a kod bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom i drugim autoimunim poremećajima učestalost patologije je 3 puta veća nego u općoj populaciji.
  • Nedostatak joda povezan s trudnoćom. Potreba trudnice za jodom značajno se povećava zbog upotrebe ovog elementa u tragovima kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje kompleksa posteljice i razmjensko-plastični procesi u tijelu ploda. Situacija se pogoršava povećanim klirensom joda u bubregu tijekom trudnoće. Dodatni čimbenik koji uzrokuje relativnu hipotiroksinemiju u odsutnosti profilakse joda je aktivacija deiodinaze tipa 3, pod djelovanjem koje se tiroksin (T4) transformira u biološki neaktivan reverzibilni trijodotironin (rT3).
  • Funkcionalno preopterećenje štitne žlijezde. U prvom tromjesečju, pod utjecajem estrogena i ljudskog korionskog gonadotropina, razvija se fiziološki hipertiroidizam koji ima za cilj zadovoljiti potrebe fetusa u hormonima štitnjače. Uz nedovoljnu funkcionalnu rezervu, preopterećenje organa tijekom trudnoće može poslužiti kao okidač za formiranje jednostavne netoksične guše, prijelaz asimptomatskog autoimunog tiroiditisa u manifestnu fazu, pojavu drugih poremećaja štitnjače u osjetljivih bolesnika.

Ponekad hipotireoza, nastala nakon trudnoće, postaje manifestacija Shihanovog sindroma - nekroze hipofiznog tkiva zbog masovnog gubitka krvi, infektivno-toksičnog šoka, DIC-a nakon kompliciranog pobačaja ili teškog poroda. U takvim slučajevima, nedostatak hormona štitnjače razvija se na pozadini višestruke endokrine insuficijencije.

patogeneza

Mehanizam hipotiroidizma tijekom trudnoće određen je razlozima koji su uzrokovali poremećaj. Važna karika u patogenezi je nasljedna predispozicija koja se očituje tendencijom prema autoimunim reakcijama i niskom funkcionalnom rezervom tkiva štitnjače. Fiziološka hiperstimulacija štitne žlijezde, pojačano izlučivanje joda urinom i njegov transplacentni prijenos dovode do relativnog nedostatka joda, što pridonosi manifestaciji subkliničkog hipotiroidizma. U postporođajnom razdoblju, dodatno oštećenje rezervi tirotičnih stanica kao posljedica njihovog uništenja s auto-agresivnim antitijelima igra dodatnu ulogu.

Uz nizak sadržaj tiroksina i trijodtironina, metabolizam se značajno usporava, a temperatura tijela se smanjuje. Organi i tkiva akumuliraju glikozaminoglikane - visoko hidrofilne proteinske metabolite koji mogu uhvatiti tekućinu u kožu, sluznicu i unutarnje organe. Kao rezultat toga, razvija se zajednički mukozni edem. U dugoročnom razdoblju, žena s hipotiroidizmom, koja se manifestira nakon porođaja, pati od pozitivne povratne veze jajnika i hipofize, poremećen je menstrualni ciklus, javlja se anovulacija, hipomenoreja i amenoreja.

klasifikacija

Pri sistematizaciji kliničkih oblika poremećaja uzimaju se u obzir etiološki čimbenici i klinička manifestacija patologije. Primarni hipotiroidizam povezan s disgenezom, resekcijom, upalnim ili radijacijskim uništenjem, infiltrativnim bolestima štitne žlijezde ili hormonskom biosintezom zbog genetskih abnormalnosti, nedostatka joda ili viška, djelovanje antitireoidnih čimbenika dijagnosticira se u više od 90% slučajeva. Sekundarne varijante uzrokovane su poremećajima na razini hipotalamusa i hipofize endokrine regulacije. Odvojeno rasporedite poremećaj zbog generalizirane otpornosti na hormone štitnjače. Ovisno o težini kliničkih manifestacija razlikuje se hipotireoza:

  • Subclinical. Simptomatologija je odsutna. U krvi, povećana razina tirotropina, sadržaj tiroksina je normalan. Određuje se kod većine bolesnika s hipotiroidizmom. Trudnoća je moguća kod praćenja laboratorijskih parametara i minimalnih doza hormona.
  • Simptomatsko. Uočeni su klinički simptomi hipotiroidizma. Razina hormona stimulacije štitnjače je povećana, hormoni štitnjače su niski. Rijetko se otkriva, uglavnom u drugoj polovici trudnoće. Nastavak trudnoće dopušten je samo na pozadini hormonske nadomjesne terapije.

Simptomi hipotireoze tijekom trudnoće

Kada subklinički tijek bolesti nije definiran. U dekompenziranom stanju javljaju se pritužbe letargije, niske performanse, brzi umor, pospanost, hladnoća, gubitak apetita, mučnina i konstipacija. Trudnica postaje zaboravljiva, nepažljiva, ravnodušna, brzo dobiva na težini. Značajke su hipotermija, rijetki puls, blijedilo, suhoća i ljuštenje kože, gubitak kose i nokti, lomljivi nokti, miksedematozni edem ekstremiteta, promuklost, hrkanje tijekom spavanja. Moguće glavobolje, mišići, bolovi u zglobovima, obamrlost ruku. Vid i sluh se često pogoršavaju, pojavljuje se zvonjava u ušima.

komplikacije

Zbog poremećaja plodnosti u bolesnika koji boluju od klinički izraženog hipotiroidizma, trudnoća se rijetko javlja, često ima kompliciran tijek, au 35-50% slučajeva završava spontanim pobačajima ili preranim porodima. Svaka treća trudnica ima ranu toksikozu. Do 3,3% plodova ima razvojne abnormalnosti, uključujući one uzrokovane strukturnim i kvantitativnim kromosomskim aberacijama. Gestacijska hipertenzija i preeklampsija uočeni su u 15-22% bolesnika, fetalna hipotrofija - u 8,7-16,6%, i antenatalna smrt djeteta - u 1,7-6,6%. U 70% slučajeva razvija se placentna insuficijencija. Moguća dugotrajna trudnoća, slabost poroda, prerano odvajanje placente. U 3,5-6,6% puerpera javlja se koagulopatsko postpartalno krvarenje. Hipogalaktija je karakteristična.

Kod djece rođene od žena s neliječenom hipotireksinemijom, češći su niski IQ i drugi intelektualni poremećaji. Prema zapažanjima stručnjaka iz područja endokrinologije, rađanje također utječe na razvoj poremećaja koji je uzrokovao hipotiroidizam - tijekom trudnoće povećava se vjerojatnost kliničke manifestacije asimptomatskog (eutiroidnog) autoimunog tiroiditisa, a žene s cirkulacijskim AT-TPO povezuju se s depresijom. Teška komplikacija hipotireoidizma tijekom trudnoće je myxedema koma.

dijagnostika

Subklinička hipotireoza zbog asimptomatskog tijeka je iznimno rijetka. Osnova za postavljanje laboratorijskih testova, koji omogućuju provjeru povrede, su anamnestičke informacije o autoimunim bolestima pacijenta, njenih roditelja, braće i sestara. Kod prisutnosti pritužbi i podataka fizičkih studija koje ukazuju na moguću disfunkciju štitne žlijezde, preporučuje se:

  • Određivanje razine TSH. Test je marker primarnog hipotiroidizma. U subkliničkoj varijanti poremećaja, koncentracija hormona za stimulaciju štitnjače povećava se na 4-10 mIU / l, s manifestnim indikatorom većim od 10,0 mIU / l i više.
  • Analiza hormona štitnjače. U trudnica s subkliničkim hipotiroidizmom utvrđene su normalne stope T4, T3. Nakon manifestacije koncentracija slobodnog trijodtironina ne prelazi 4 pmol / l, slobodni tiroksin - 10 pmol / l.
  • Detekcija antitijela na tiroperoksidazu. Budući da je većina slučajeva hipotiroidizma povezana s autoimunom bolesti štitnjače, istraživanje otkriva autoagresiju. Dijagnostički značajan pokazatelj je od 34 IU / ml.

Za određivanje volumena štitnjače, otkrivanje mogućih strukturnih promjena provodi se ultrazvuk štitne žlijezde. U sumnjivim slučajevima, ako se sumnja na neoplaziju, izvodi se biopsija organa. Kao dodatne metode, prikazani su EKG i ultrazvuk srca. Karakteristične promjene otkrivene su u općem krvnom testu: u 60-70% bolesnika dolazi do limfocitoze, što je povećanje ESR-a. Kod trudnica koje pate od hipotireoze, anemija je obično izraženija, razine kolesterola su povišene, a zabilježeni su i znakovi hiperkoagulacije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih bolesti kod kojih se smanjuje proizvodnja hormona štitnjače. Kod postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti ishemijsku bolest srca, kronični nefritis, nefrotski sindrom, rak štitnjače. Osim opstetričara-ginekologa i endokrinologa, bolesnika savjetuje i kardiolog, urolog, neuropatolog, neurokirurg, dermatolog, onkolog.

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće

Glavni zadatak liječenja bolesnika s hipotireksinemijom je potpuna medicinska kompenzacija poremećaja, korekcija mogućih popratnih poremećaja, uklanjanje preduvjeta koji mogu pogoršati patološko stanje. Produženje trudnoće u manifestnom obliku hipotireoze dopušteno je samo uz imenovanje nadomjesne hormonske terapije. Standardni režim liječenja uključuje lijekove kao što su:

  • Hormoni štitnjače. Doza sintetskog levorotacijskog izomera T4 odabire se postupno uz kontrolu sadržaja tirotropina i tiroksina u krvnom serumu jednom svakih 14 dana. Ispravan izbor doze pokazuje normalizacija koncentracije hormona za stimulaciju štitnjače na razini od 1,5-2 mMe / l. Hormonska terapija je indicirana za trudnice ne samo s prividnim hipotireoidizmom, nego i sa subkliničkim oblikom poremećaja.
  • Lijekovi koji sadrže jod. Jodoterapija, provodi se u suprotnosti s izlučivanjem T3, T4 na pozadini nedostatka joda, može smanjiti dozu hormonskih lijekova, a ponekad i potpuno napustiti njihovu uporabu. Kako bi se izbjeglo predoziranje, u razvoju režima uzimanja lijekova s ​​jodom uzimaju se u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma i očuvanje tkiva štitnjače tijekom destruktivnih procesa.

U prisutnosti organskih poremećaja uzrokovanih hipotiroksinemijom koristi se simptomatsko liječenje kardioprotektorima, stimulansima metabolizma tkiva, antiaritmicima, nootropima, vitaminsko-mineralnim kompleksima i imunostimulansima. Prirodni rad preporučuje se pacijentima s kompenziranim hipotireozom. Carski rez se izvodi prema akušerskim indikacijama.

Prognoza i prevencija

Hormonska korekcija hipotireoze omogućuje vam da smanjite vjerojatnost komplikacija za majku i fetus. Ženama s bolestima štitnjače savjetuje se da planiraju trudnoću uzimajući u obzir mišljenje endokrinologa, nakon začeća da se prije 12 tjedana prijave u antenatalnu kliniku, da redovito posjećuju akušera-ginekologa. Kako bi se smanjio rizik hipotireoze tijekom trudnoće, prema indikacijama, provodi se jodoprofilaksa, obrok se nadopunjuje proizvodima zasićenim jodom (morska riba, alge, jodirana sol). Potrebno je isključiti značajan fizički i psiho-emocionalni stres.

Hipotireoza u trudnoći - ono što svaka mlada žena treba znati

Hipotireoza tijekom trudnoće nije neuobičajena i vrlo opasna. To je endokrina bolest uzrokovana stalnim smanjenjem razine hormona štitnjače. Mnogi faktori mogu pokrenuti mehanizam bolesti.

Bolesti štitnjače kod žena su 10-15 puta češće nego kod muškaraca. Glavni društveni problem bolesti je povreda reproduktivne funkcije žena, čak i kod asimptomatskog tijeka bolesti. Hipotireoza se otkriva kod svake 3. žene s neplodnošću.

Valja napomenuti da ponekad trudnoća sama po sebi može izazvati razvoj bolesti štitnjače, češće se javlja u područjima koja su endemska za jod.

razlozi

Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije kategorije - primarnu i sekundarnu.

Primarni hipotireoidizam. U ovom slučaju uzrok bolesti je sama štitnjača.

  • kongenitalne malformacije štitne žlijezde;
  • upalni proces, uključujući autoimuni tiroiditis. U početku je autoimuni tiroiditis asimptomatski, a pojavljuju se simptomi hipotireoze;
  • povreda strukture žlijezde nakon izlaganja radioaktivnom jodu;
  • neoplazme;
  • postoperativni učinci - bolest se razvija zbog smanjenja veličine organa.

Sekundarni hipotireoidizam. To je komplikacija bolesti drugog organa, dok je sama štitnjača potpuno zdrava. Uzroci sekundarnog hipotiroidizma su bolesti hipofize, zbog čega se proizvodi nedovoljna količina hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) ili hormon koji oslobađa hormon štitnjače, kroz koji hipotalamus regulira proizvodnju TSH.

  • bubri;
  • poremećaji cirkulacije;
  • kirurško oštećenje ili uklanjanje dijela hipofize;
  • kongenitalne malformacije hipofize;
  • dugotrajno liječenje glukokortikoidima (dopamin u velikim dozama).

klasifikacija

Prema težini, postoje 3 oblika hipotireoze:

  1. Subclinical. Karakterizira ga odsutnost znakova i simptoma bolesti. U krvi može postojati normalni sadržaj hormona štitnjače, ali uvijek povišena razina TSH. Subklinička hipotireoza zahvaća više od 20% žena.
  2. KLASIČNI ILI MANIFEST. Uvijek praćen pogoršanjem zdravlja. Razina hormona u krvi je smanjena, ali TSH je povišen.
  3. TEŠKI. Karakterizira ga dugi tijek bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja. Tipično, ishod - koma.

klinika

Hipotireoza tijekom trudnoće je uzrok smanjenog metabolizma. Budući da se receptori hormona štitnjače nalaze gotovo u cijelom tijelu, dolazi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava. Težina ovisi o razini hormonskog nedostatka. Upravo iz tog razloga teško je posumnjati na bolest u ranoj fazi, a zapravo je vrlo važno da fetus primi potrebnu količinu hormona štitnjače u prvih 12 tjedana trudnoće, tijekom formiranja unutarnjih organa.

Održavanje trudnice s hipotiroidizmom

Ako trudnica ima bolest štitnjače, dodjeljuje joj se poseban plan za liječenje trudnoće:

  1. Pitanje očuvanja trudnoće.
  2. Ženu promatra opstetričar zajedno s endokrinologom.
  3. Propisano je genetsko savjetovanje, često se amnionska tekućina uzima za analizu kako bi se isključila kongenitalna malformacija u fetusu.
  1. Tretira se čak i blagi i asimptomatski hipotireoidizam.
  2. Preporuča se da sve žene u prvom tromjesečju trudnoće uzimaju preparate joda.
  3. Tijekom trudnoće, razine hormona pregledavaju se nekoliko puta.
  4. Žene unaprijed odlaze u rodilište kako bi odlučile o načinu poroda, koje su češće preuranjene. Nakon rođenja dijete mora proći medicinsko genetsko savjetovanje.

Koje su posljedice za dijete?

Hormoni štitnjače imaju najvažniji utjecaj na nastanak i sazrijevanje mozga novorođenčeta. Drugi hormoni nemaju sličan učinak.

Negativni učinci hipotiroidizma tijekom trudnoće na fetus:

  • visok rizik od spontanog pobačaja;
  • mrtvorođenost;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • gubitak sluha;
  • strabizam;
  • kongenitalne malformacije unutarnjih organa.
  • kongenitalni hipotireoidizam, koji se razvija kod djece rođene od majki s neliječenim hipotiroidizmom. To je najgora posljedica za fetus, glavni uzrok razvoja kretenizma. Kretinizam je bolest uzrokovana hipofunkcijom štitnjače. Manifestira se odgođenim mentalnim i tjelesnim razvojem, kasnim zubima, slabim zatvaranjem fontanela, lice poprima karakteristične guste i otečene osobine, dijelovi tijela nisu proporcionalni, djetetov genitalni sustav pati

Nakon što je dijagnoza uspostavljena, djetetu se propisuje doza lijeka za cijelu životnu dob koja zamjenjuje hormone štitnjače što je prije moguće. Što prije dijete počne liječiti, to su veće šanse za normalan razvoj njegovih mentalnih sposobnosti. Zatim, u svakom tromjesečju godine, liječenje se prati - dijete mjeri visinu, težinu, ukupni razvoj i razine hormona.

TRANSITORALNA HIPOTIROZA. Privremena bolest novorođenčadi koja prolazi samostalno i bez traga. To je češće u regijama s nedostatkom joda, kod nedonoščadi, ako majka uzima lijekove koji inhibiraju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. U ovom slučaju, dijete je propisano liječenje kao kod hipotiroidizma, ako se nakon ponovljene analize dijagnoza ne potvrdi, svi lijekovi se poništavaju.

dijagnostika

Budući da je na početku razvoja teško posumnjati na bolest, liječnik otključava povijest žene: nefunkcionalnost štitne žlijezde u prošlosti, pobačaj, neplodnost i kongenitalni hipotiroidizam kod ranije rođenog djeteta.

Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je dati krv za hormone - dovoljno je otkriti povišene razine TSH, jer je povišeni TSH najosjetljiviji znak hipotiroidizma, čak i sa svojim subkliničkim tijekom.

liječenje

Sve žene trebaju hitnu terapiju čak i uz asimptomatsku bolest.

Zamjensku terapiju proizvodi sintetski analog hormona tiroksina levotiroksina. Zbog činjenice da tijekom trudnoće povećava potrebu za ženskim tijelom u ovom hormonu, doza lijeka se izračunava prema rezultatima testova, uzimajući u obzir težinu ženskog tijela. Tijekom trudnoće, žena treba održavati razinu TSH od 2 mU / L, T4 je normalna, ali bolje na gornjoj granici.

Obično, žena na položaju, doza lijeka se povećava za polovicu. Zatim se svakih 8-12 tjedana trudnoće izvode hormonski testovi, prema rezultatima kojih liječnik regulira dozu lijeka. Nakon 20. tjedna trudnoće, doza se povećava za još 20-50 mikrograma. Lijek se uzima ujutro (zbog toksikoze s jakim povraćanjem unos levotiroksina može se prebaciti u vrijeme ručka). Lijek nema negativan utjecaj na fetus i ne može uzrokovati predoziranje. Osim toga, žena mora uzimati pripravke joda (npr. Jodomarin).

Ako je bolest u potpunosti kompenzirana, onda planiranje trudnoće nije kontraindicirano za ženu.

LIJEKOVI JODA. Najčešći lijek za obnavljanje nedostatka joda u tijelu je jodomarin, dostupan je u tabletama, sa sadržajem joda od 100 i 200 mg. Lijek se može koristiti u profilaktičke svrhe, kao i za liječenje.

Jodomarin normalizira proizvodnju hormona štitnjače, osiguravajući jodinaciju prekursora hormona štitnjače. Mehanizam povratne sprege inhibira sintezu TSH, sprječava rast štitne žlijezde.

INDIKACIJE ZA PRIMJENU:

  • Jodomarin za prevenciju treba uzimati u razdoblju intenzivnog rasta, tj. Djece, adolescenata, trudnica i dojilja.
  • Planiranje trudnoće.
  • Nakon uklanjanja štitnjače, kao i tijekom liječenja hormonima.
  • Jodomarin je uključen u liječenje difuzne toksične guše, koja je posljedica nedostatka joda.
  • Opasnost od radioaktivnog joda.
  • Osim toga, lijek se propisuje za sifilis, katarakte, zamućenje rožnice i staklastog tijela, za gljivične infekcije oka, kao ekspektorans.

NAČIN PRIMJENE. Novorođenčad i djeca do 12 godina daju jodomarin 1/2 tabletu (50 mg), adolescentima 1-2 tablete (100-200 mg). Trudnice i dojilje propisuju 200 mg jodomarina dnevno.

Što kažu kupci?

Pogledali smo recenzije roditeljskog foruma. Sve žene ostavljaju pozitivne povratne informacije, tvrdeći da se njihovo zdravlje nakon uzimanja lijeka poboljšalo, osjetili su val snage i energije. Našli smo recenzije u kojima su roditelji rekli da su nakon uzimanja lijeka, prema rezultatima ultrazvuka, promjene na fetusu otkrivene na pozitivan način. Na forumu roditelja nema negativnih recenzija.

Pozivamo sve žene tijekom trudnoće i dojenja da spriječe nedostatak joda kod Yodomarina, žene s hipotireozom da odmah počnu liječenje.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Hipotireoza u trudnica se dijagnosticira češće nego kod svih drugih ljudi, iako je svaka osoba podložna ovoj bolesti. To svojstvo izaziva posebna struktura ženskog tijela i njegova sposobnost da nosi i nosi dijete. Hipotireoza je posebno opasna za trudnicu, može negativno utjecati na njeno zdravlje, pa čak i izazvati pobačaj, uzrokovati razvoj neplodnosti. Moguće je zatrudnjeti hipotireozom, ali žena treba proći potrebne pretrage i na vrijeme dobiti liječenje.

Zašto se bolest razvija

Hipotireoza i trudnoća - čak i po mišljenju liječnika, nespojivi pojmovi, ali s takvom dijagnozom žena ima sposobnost podnijeti i roditi zdravo dijete. Najvažnije je pažljivo slušati svoje stanje, pratiti sve promjene u tijelu i na vrijeme otkriti bolest.

Klinički, bolest u trudnica se ne razlikuje od tijeka bolesti kod svih drugih ljudi.

Hipotireoza se razvija iz nekoliko specifičnih razloga:

  1. Kirurška intervencija tijekom koje je uklonjen dio ili cijela štitnjača. Operacije se izvode kako bi se uklonili tumori ili druge neoplazme.
  2. Liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom.
  3. Ionizirajuće zračenje.
  4. Tireoiditis.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Nedostatak joda u hrani i vodi.
  7. Neispravnost hipofize.

Operacija uklanjanja štitnjače ili njenog dijela može potaknuti razvoj hipotiroidizma.

Obratite pozornost! Tijekom trudnoće javljaju se brojne promjene u ženskom tijelu, koje mogu uzrokovati razvoj hipotireoze ili postati čimbenici koji doprinose razvoju bolesti.

Simptomi bolesti

Hipotireoza tijekom trudnoće karakterizira niz simptoma na koje svakako treba obratiti pozornost:

  • žena počinje primjećivati ​​da se brzo umara, smanjuje se njezina radna sposobnost, često dolazi do pospanosti;
  • smanjuje se sposobnost koncentracije, pojavljuje se odsutnost;
  • pamćenje propada;
  • temperatura tijela redovito se smanjuje, žena se osjeća hladno;
  • koža postaje suha, dolazi do žutosti;
  • povremeno se javljaju problemi s probavom, konstipacijom, proljevom, žgaravicom;
  • može doći do postupnog povećanja tjelesne težine;
  • pojavljuje se oticanje udova;
  • ako se štitnjača povećava, bol u grlu se pojavljuje tijekom gutanja, disanje postaje teško, glas se može promijeniti;
  • postoje problemi u radu srca i krvnih žila.

Umor, slabost su simptomi razvoja hipotiroidizma.

Hipotireoza i njezini simptomi tijekom trudnoće, mnoge žene povezane su s nizom drugih bolesti. Takvi simptomi trebali bi biti razlog posjeta specijalistu i prolazak sveobuhvatnog pregleda. Zanemarivanje problema može dovesti do komplikacija, bolest će biti teško ispraviti i trebat će više vremena da se to popravi.

dijagnostika

Žena treba proći potpuni pregled tijekom planiranja trudnoće, pomoći će ispraviti hormonsku ravnotežu ako je potrebno i vratiti je u normalu.

Tijekom gestacije, najinformativniji pokazatelj je test krvi koji će pokazati razinu TSH u krvi žene. Također, liječnik propisuje test krvi na razinu tiroksina i trijodtironina, u slučaju razvoja hipotiroidizma, njihove vrijednosti će se smanjiti.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, žena također mora proći ultrazvučnu dijagnozu štitne žlijezde. Na recepciji liječnik provodi pregled i palpaciju ovog područja. Rezultati ultrazvuka mogu pokazati prisutnost tumora, čvorova, kao i promjene u veličini štitne žlijezde. Cjelovita slika anketa omogućuje identifikaciju problema u ranim fazama i njegovo ispravljanje.

Rezultati ultrazvuka omogućuju liječniku da vidi stanje štitne žlijezde.

Kako bolest utječe na razvoj djeteta

Hipotireoza tijekom trudnoće ima izuzetno negativne posljedice za dijete. Beba se može roditi s teškim razvojnim abnormalnostima, s prirođenim hipotiroidizmom. Nakon toga, on može pokazati kašnjenje u psihomotornom razvoju, uključujući mentalnu retardaciju.

Tijekom prve polovice trudnoće, štitna žlijezda djeteta još ne funkcionira, a samo su hormoni majke preko posteljice u potpunosti odgovorni za pravilan razvoj njegovog živčanog sustava. U slučaju razvoja kongenitalnog hipotiroidizma u drugoj polovici trudnoće, unos hormona majke T4 s krvlju se povećava, a to kompenzira nedostatak hormona štitnjače djeteta. Stoga je hipotireoza majke opasnija za fetus od vlastitog.

Važno je! Ako se hipotireoidizam odmah dijagnosticira kod bebe nakon rođenja, onda se zbog pravilnog liječenja mogu eliminirati sve negativne posljedice, mentalna aktivnost djeteta neće patiti. Ako majka nije dijagnosticirana tijekom trudnoće, onda će se tijekom prenatalnog razvoja središnjeg živčanog sustava fetusa razviti u uvjetima nedostatka potrebnih hormona, a to može biti ireverzibilno.

Pravilno i pravovremeno liječenje u ranoj trudnoći omogućuje liječnicima da prilagode hormone žene, a dijete neće razviti nikakve abnormalnosti.

Rani tretman pomaže u ispravljanju negativnih učinaka hipotiroidizma, a beba se normalno razvija.

Liječenje bolesti

Trudnoća s hipotireozom zahtijeva stalan medicinski nadzor i liječenje.

Važno je! S dekompenziranim hipotireozom, liječnici ne mogu stabilizirati hormone žene. Kako bi se očuvalo zdravlje majke, liječnici u ovom slučaju mogu preporučiti abortus. U slučaju odbijanja prekida primjenjuje se složena hormonska terapija.

Kod hipotiroidizma, štitnjača može zatrudnjeti ako se tijekom planskog razdoblja začeća provede nužno liječenje, smanjujući koncentraciju TSH u krvi. Liječnik redovito provodi sva potrebna istraživanja, mijenjajući dozu lijekova ako je potrebno.

Komplikacije hipotireoze

Trudnoća sa hipotiroidizmom štitne žlijezde može rezultirati spontanim pobačajima u ranim fazama. Osim toga, postoji niz problema s kojima se trudna žena može suočiti:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • postojana konstipacija;
  • oštar porast štetnog kolesterola u krvi;
  • moguće je vaskularno oštećenje s aterosklerotskim plakovima (u nekim slučajevima ovo stanje može izazvati moždani udar ili srčani udar);
  • prerano odvajanje placente;
  • prijevremena dostava;
  • ozbiljno krvarenje nakon poroda.

Hipotireoza može uzrokovati nizak krvni tlak.

Hipotireoza tijekom trudnoće može dovesti do niza negativnih posljedica i za dijete i za majku:

  1. Pobačaj.
  2. Poremećaj u razvoju inteligencije kod djeteta.
  3. Pojava malformacija.
  4. Smrt fetusa u maternici.
  5. Smrt djeteta tijekom poroda.
  6. Rođenje djeteta s manjkom tjelesne težine.
  7. Razvoj anemije u žena.
  8. Hipertenzija u trudnoće.
  9. Oslabljuje imunitet.

Hipotireoza može uzrokovati da se dijete rodi s manjkom težine.

Hipotireoza kod trudnica donosi nesumnjivu štetu fetusu. To su dokazali mnogi stručnjaci, tako da se potrebno liječenje trudnice treba provesti u fazi planiranja trudnoće. Kontinuirano praćenje razine hormona tijekom poroda pomoći će neutralizirati negativne učinke bolesti na bebu i majku.