Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

• Prevencija

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Kongenitalni hipotiroidizam je posebno opasan, a ako na vrijeme, odmah nakon rođenja djeteta, ne započne liječenje, nepovratno oštećenje intelekta, može doći do razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. To se događa kao rezultat postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagoj i umjerenoj fazi hipotireoze štitne žlijezde, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i kod 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se javlja hipotireoza i što je to? S obzirom na hipotireoidizam, uzroci koji mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se bolest pojavljuje. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečeni hipotireoidizam

Najčešći oblik bolesti se javlja. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

• kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze kroz godine, pa čak i desetljeća nakon pojave;
• jatrogeni hipotireoidizam - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
• uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
• značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se kao rezultat:

• kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitne žlijezde;
• kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamično-hipofiznog sustava;
• nasljedni defekti u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
• egzogeni učinci (prisutnost majčinskih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) u prenatalnom razdoblju.

Primjerice, prodirući kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada se razina hormona majke u njegovoj krvi naglo smanji, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta (moždana kora u posebno).

Dijete je oslabilo razvoj kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretinizam.

Primarni hipotireoidizam

Primarni hipotiroidizam povezan je s patologijom štitne žlijezde koja dovodi do smanjenja mase žljezdastog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoidizam povezan je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do kršenja proteina, metabolizma ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom i poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• latentni, ili subklinički, oblik - nema kliničkih manifestacija, povećava se razina hormona štitnjače (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde) s normalnom razinom trijodotironina i tiroksina (tiroidni hormoni);
• jasan oblik - pojava znakova hipotiroidizma.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitne žlijezde. Hipotireoza se obično razvija postupno. Pacijenti dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne idu liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost na kretanje, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

• pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žutosti kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
• edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
• pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
• kratak dah, osobito pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčane frekvencije, povećanje veličine srca), hipotenzija;
• sklonost opstipaciji, mučnini, nadutosti, povećanoj jetri, žučnoj diskineziji, bolesti žučnih kamenaca;
  anemija;
• suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
• menstrualnih poremećaja u žena.

Kroz bolest se mijenja izgled bolesnika, sporovi pokreti, ravnodušan izgled, lice okrugle, natečene, otečene, osobito u donjim kapcima, usne su plavkaste, a na blijedom licu rumenilo također s plavičastom bojom. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad žućkasta boja zbog povećane količine karotena u krvi, hladnog na dodir, suhih, grubih, zadebljanih pahuljica. Piling kože je najčešće izražen na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

• teška slabost, smanjena učinkovitost;
• suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Određeni dijagnostički testovi su određeni za potvrdu dijagnoze:

1. Krvni test za hormone štitnjače: koristi se za proučavanje kvantitativnog pokazatelja tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l. U hipotiroidizmu, ove brojke će biti znatno niže od normalne. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: pomoću ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotiroidizma kod žene, tj. Je li ona primarna ili sekundarna.
2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovom istraživanju dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda u tijelu u tkivu žlijezde. Provedena je studija strukture i funkcije štitne žlijezde.
3. Kompjutorizirana tomografija mozga za tumore hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
4. Ultrazvuk štitne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim endokrinopatijama: zaostajanjem u rastu i nanizmu, encefalopatijom, Downovim sindromom, hondrodistrofijom, rahitisom, Hirschsprungovom bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok razvoja stečenog hipotiroidizma, na primjer:

• uklanjaju lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona,
• liječiti tiroiditis,
• normalizira unos joda u hranu.

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja.

pogled

U uvjetima dnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do početka meksedematozne kome.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotiroidizam je karakteriziran nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se svi metabolički procesi u ljudskom tijelu usporavaju. Zato je dijeta za hipotiroidizam štitnjače trebala biti nisko-kalorična.

Hranu treba odabrati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimuliranje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju uključuje:

• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
• kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• ikra riba;
• dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
• masne kobasice;
• margarin, mast, ulje za kuhanje;
• svi grahovi;
• meso, perad i riba;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• bogate juhe od
• tjestenina i riža su ograničeni.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
• povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
• malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
• nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
• neslan, siromašan i blagi sir;
• kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
• nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
• kobasice s niskim udjelom masti;
• salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
• maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
• proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
• žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
• morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničavanje proizvoda i prijelaz na posebnu hranu. Sustav napajanja ostaje ukusan i zdrav s nekim specifičnim pravilima. Usklađenost s kliničkom prehranom ima blagotvoran učinak na metaboličke procese i, što je važnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana hrani stanice kisika i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

hipotireoza

Hipotireoza je endokrina bolest u kojoj štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona, tiroksina i trijodtironina, što dovodi do sporijeg metabolizma hormona u tijelu. To se obično događa s djelomičnom ili potpunom disfunkcijom štitne žlijezde ili zbog patoloških procesa koji utječu na hormonalni metabolizam. Hipotireoza kao sindrom povezana je s reakcijom na nisku razinu koncentracije hormona štitnjače, koja nestaje kada se kompenzira potrebna razina hormona.

Prvi put je hipoteroidizam kao bolest opisan 1873. godine, a pojam "myxedema" (sluzavi edem kože), koji označava teške oblike hipotiroidizma, počeo se primjenjivati ​​od 1878. godine.

Prema statističkim podacima, hipotireoza štitne žlijezde najčešća je bolest endokrinog sustava u regijama koje su iscrpljene jodom, a pogađaju uglavnom žene starije od 65 godina. Nedovoljan unos joda u tijelo i oštećenje štitne žlijezde uzrokuju hipotiroidizam u 99% slučajeva, samo 1% se javlja kao posljedica oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Poremećaji u štitnjači zabilježeni su u gotovo trećini svjetske populacije, a većina bolesti ovog organa može se spriječiti i liječiti pravovremenom dijagnozom i liječenjem.

Kod djece i adolescenata u pubertetu često se povećava veličina štitnjače (gušavosti) bez ometanja izlučivanja hormona. U takvim slučajevima, uzimanje joda i promatranje s endokrinologom rješava problem. Teški oblici hipotiroidizma, čiji su znaci teško odrediti sami, rijetki su u adolescenata.

Komplikacije hipotiroidizma

Hipotireoza je simptom kompleksa promjena u raznim organima i sustavima koje karakterizira smanjenje razine hormona štitnjače. U nedostatku odgovarajućeg liječenja hipotireoze na vrijeme, rizik od razvoja komplikacija je nevjerojatno visok.

Komota hipotireoida (myxedema) je opasna po život, teška komplikacija hipotireoze, koja može biti smrtonosna. Karakterizira ga pogoršanje svih gore navedenih simptoma bolesti i razvija se, prije svega, u starijih bolesnika koji nisu primili pravodobno, kompetentno liječenje. Ovaj uvjet može uzrokovati:

• hipotermija;
• srce (infarkt miokarda) i druge ozbiljne bolesti;
• infekcije, ozljede, operacije;
• fizičko i emocionalno preopterećenje;
• zlostavljanje sedativa, alkohola, droga.

Pacijenti u miksezematoznoj komi umiru uglavnom od respiratornog i srčanog zatajenja, u nekim slučajevima od nakupljanja tekućine između listova perikarda i kompresije srčanih šupljina. Čak i uz brzo započeto intenzivno liječenje, 40% bolesnika umire, u nedostatku tematske pomoći, bilježi se do 90% smrtnosti.

Patogeneza hipotireoidne koma temelji se na alveolarnoj hipoventilaciji (smanjenoj ventilaciji) nakon koje slijedi hipoksija (nedostatak kisika) vitalnih organa, što rezultira nižom tjelesnom temperaturom, smanjenjem brzine pulsa (bradikardija) i koncentracijom glukoze u krvi (hipoglikemija). Neuspjeh u pružanju hitne pomoći - smrt, što čini od 60 do 90% slučajeva myxedema koma.

Temeljni simptomi hipotireoidne kome su intenziviranje svih simptoma hipotireoze:

• pospanost;
• dezorijentacija;
• koma;
• tjelesna temperatura 34-35 ° C;
• bradikardija;
• hladnoća i oticanje kože.

Osnovni simptom hipotireoidne kome je smanjenje tjelesne temperature. Komu prate progresivne promjene u središnjem živčanom sustavu, inhibicija svih refleksa. Kršenja u središnjem živčanom sustavu dovode do povećane bradikardije, snižavanja krvnog tlaka i pada razine glukoze u krvi.

Transformacije u organima kardiovaskularnog sustava koje se javljaju kod bolesnika u hipotireoidnoj komi najčešće su uzrok smrti pacijenta. Periferni hemodinamski pokazatelji su prvi koji reagiraju na promjene u koncentraciji tiroidnih hormona. Hipotireoidizam prati smanjenje srčane frekvencije - bradikardija, koja je u načelu reverzibilna nakon postizanja eutiroidizma.

Prognoza za hipotiroidizam

Uz pravodobno liječenje ranih faza hipotiroidizma, prognoza je povoljna. Uz kompenziranu bolest, pacijent nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-T4 dnevno.

Prevencija hipotireoze

Prevencija hipotireoze je:

• poboljšanje metoda operacija na štitnoj žlijezdi;
• pravilan odabir doza antitireoidnih lijekova za difuznu toksičnu gušavost;
• pravodobno, ciljano liječenje tiroiditisa i drugih bolesti štitnjače;
• racionalno korištenje lijekova koji sadrže jod i proizvoda koji osiguravaju opskrbu dovoljne količine joda u tijelu;
• samodijagnostika štitne žlijezde pred ogledalom: normalno žlijezda se ne vizualizira - inače je potrebno odmah kontaktirati endokrinologa.

Ne zaboravite na periodično (1 put godišnje) praćenje razine hormona štitnjače.

Klasifikacija i uzroci hipotiroidizma

Prema pojavnosti i razvoju hipotiroidizma razvrstava se u:

1. Primarna (trogena) - razvija se kod bolesti štitne žlijezde.
2. Sekundarna (hipofiza) - koja se javlja kada postoji nedostatak u proizvodnji tirotropina od strane hipofize u mozgu.
3. Tercijarni (hipotalamički) - razvoj hipotalamusa mozga u slučaju nedostatka proizvodnje tiroliberina.
4. Tkiva (transport, periferija) su patologije u kojima se smanjuje osjetljivost receptora stanica i tkiva tijela na djelovanje tiroksina i trijodtironina.

Težina primarnog hipotiroidizma podijeljena je na tipove:

• latentna (subklinička) - povišena razina TSH na normalnom T4;
• manifest - hipersekrecija TSH uz smanjenje razine T4, kliničke manifestacije;
• kompenzirana;
• dekompenziranoj;
• komplicirano (teški tijek), kada se razvija kretinizam, zatajenje srca, izljev u seroznim šupljinama, sekundarni adenom hipofize.

Potonje uključuje brzo nepriznate, zanemarene slučajeve, koji, bez odgovarajuće odabrane i pravovremene supstitucijske terapije, mogu dovesti do razvoja hipotireoidne (myxedematous) kome.

Glavni uzrok hipotiroidizma je uništavanje tkiva štitne žlijezde kao posljedica dugotrajnog, upornog nedostatka joda (autoimuni tiroiditis) koji ulazi u tijelo izvana, kao i prisutnost nasljednih i stečenih bolesti koje određuju kongenitalni i stečeni hipotireoidizam.

Podjela primarnog hipotiroidizma:

Kongenitalne se javljaju zbog odsutnosti ili nerazvijenosti štitne žlijezde, kada se njezini hormoni uopće ne proizvode, ili nedovoljno razvijena žlijezda proizvodi nedovoljnu količinu. Postoji genetski defekt u enzimima koji sudjeluju u sintezi hormona štitnjače, kada je smanjena apsorpcija joda žlijezde i pretvaranje prohormona u hormon, ili postoji defekt u proteinskom dijelu hormona (tiroglobulina).

Hipotireoza je najopasnija za malu djecu, bez hitnog liječenja ugrožava bebe brojnim i nepovratnim promjenama u tijelu. Dijete do dvije godine starosti s prirođenim hipotireoidizmom bez liječenja je mentalno retardirano dijete, čak i ako se kasnije liječi, on će i ostati. Prema statistikama, kongenitalni hipotiroidizam opažen je kod 1-2 od 5.000 novorođenčadi, a djevojčice su mu osjetljive dvostruko više od broja dječaka.

Stečeni hipotireoidi se razvijaju:

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja štitnjače,

• kada su izloženi pozadinskom zračenju okoliša ili kao posljedica radioterapije vrata;
• nakon tretmana s radioaktivnim pripravcima joda;
• nakon upalnih bolesti štitne žlijezde;
• pod utjecajem određenih lijekova (litij, adrenalni hormoni, jodidi, beta-blokatori, s predoziranjem vitaminom A);
• u nastanku tumorskih bolesti štitne žlijezde, endemske guše, kada je karakteristično smanjenje funkcije štitnjače.

Uzroci sekundarnog hipotireoze:

• smanjenje sinteze hormona hipofize tirotropina, stimuliranje štitne žlijezde zbog mogućeg krvarenja u hipofizi;
• upalni i neoplastični procesi;
• kisikovog izgladnjivanja stanica hipofize zbog velikog gubitka krvi ili poremećaja cerebralne cirkulacije.

Osim toga, farmaceutski pripravci za liječenje Parkinsonove bolesti mogu inhibirati stvaranje tirotropina u hipofizi.

Tercijarni hipotiroidizam nastaje kada hipotalamus proizvodi nedovoljno tiroliberina, specifičnog stimulatora proizvodnje tirotropina od strane hipofize. Nadalje, nedostatak tiroliberina dovodi do smanjenja proizvodnje tirotropina, koji stimulira funkcioniranje štitne žlijezde, što smanjuje njegovu funkcionalnost.

Uzroci tkivnog (perifernog) hipotiroidizma nisu dobro shvaćeni. Utvrđeno je da nedostatak hormona štitnjače u ljudskom tijelu krši sve vrste metabolizma.

Simptomi hipotireoze

Kada se razvije hipotiroidizam, simptomi na početku bolesti manifestiraju se različito, mutno i značajno zamućuju kliničku sliku zbog njihove nespecifičnosti:

• loše raspoloženje, depresija (ponekad);
• nedostatak energije;
• nedostatak energije, sporo djelovanje;
• hladnoća, dnevna pospanost;
• suhoća i ljuštenje kože, iako je potkožno tkivo debelo, otečeno;
• manifestacije bradikardije.

Sumnja na hipotiroidizam kod djece i adolescenata može uzrokovati simptome:

• povećana suhoća kože;
• lomljiva kosa i nokti;
• sklonost opstipaciji;
• promjene raspoloženja;
• smanjena koncentracija i nemogućnost brzog apsorbiranja materijala za učenje;
• povećanje težine s malim unosom hrane.

S daljnjim razvojem bolesti dodaju se sindromi:

• koža je sivo-žuta nijansa (hiperkarotemija);
• tjelesna težina se povećava stalnim načinom života (pretilost);
• Smanjuje se tjelesna temperatura, osjeća hladnoća, hladna netolerancija.

• periorbitalni edem;
• natečenost lica, usana, kapaka ("vrećice" ispod očiju), jezika s tragovima zuba na rubovima;
• oticanje udova;
• otežano disanje nosa (zbog oticanja sluznice nosa);
• oštećenje sluha (edem slušne cijevi i organa srednjeg uha);
• promuklost i grubost glasa (oticanje i zadebljanje glasnica);
• upala seroznih membrana perikarda, pleure, peritoneuma, zglobova (poliserozitis) sa svim njegovim pojavama.

Sindrom poremećaja živčanog sustava:

• dnevna pospanost;
• inhibicija svih percepcija (bradifrenija);
• oštećenje pamćenja;
• bolovi u mišićima;
• gubitak osjećaja, obamrlost, gnjavaža;
• promjena refleksa tetiva;
• polineuropatija udova.

Poremećaji sindroma kardiovaskularnog sustava:

• srce miksedeme (bradikardija, promjene miokarda, distrofija miokarda, neuspjeh cirkulacije);
• smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija);
• polyserositis;
• broj atipičnih varijanti sindroma.

Poremećaji sindroma u probavnom sustavu:

• povećana jetra (hepatomegalija);
• žučne diskinezije;
• diskinezija debelog crijeva, konstipacija;
• gubitak apetita, atrofija sluznice želuca, mučnina, povraćanje (ponekad).

Anemični sindrom: zbog nedovoljnog funkcioniranja nadbubrežne žlijezde, sve vrste anemije.

Sindrom hiperprolaktinemičnog hipogonadizma: disfunkcija jajnika (menoragija, oligomenoreja ili amenoreja, neplodnost), izlučivanje majčinog mlijeka ili kolostrum (galaktoreja) kod žena.

Sindrom ektodermalnih poremećaja: spor rast i gubitak kose (tupa, krhka) na glavi, obrvama, udovima; povećana suhoća kože, snop tankih, lomljivih noktiju.

Hipotireoidna ili myxedema koma.

Dijagnoza hipotiroidizma

U prisutnosti simptoma koji uzrokuju sumnju na hipotiroidizam, pacijenti se provode u sljedećim studijama:

• pregled i anamneza kod endokrinologa;
• laboratorijske pretrage krvi za određivanje bazalnih (ne-stimuliranih) TSH i T4 i T3 slobodnih hormona štitnjače (s normalnom bazalnom razinom TSH, dijagnoza je isključena, s povišenom razinom i smanjenjem koncentracije slobodnog T4 i T3 - potvrđena);
• uzorak s tiroliberinom (intravenski 500 µg) za dijagnosticiranje latentnog hipotireoidizma, koji određuje količinu hormona štitnjače i hormona štitnjače, koji se normalno trebaju povećati pod stimulirajućim učinkom tiroliberina;
• biokemijski test krvi (hipotiroidizam je obilježen povećanjem kolesterola i drugih lipida);
• Ultrazvuk štitne žlijezde za određivanje njegove veličine i strukture;
• scintigrafija štitnjače ili po potrebi probiti biopsiju fine igle.

Često postoje pogreške u dijagnostici hipotireoze, jer Često se dijagnostika provodi izvan vremena zbog ekstremne nespecifičnosti simptoma u početnom stadiju bolesti. Osim toga, sindrom hipotireoze može oponašati sve vrste bolesti koje nisu štitnjače, što je povezano s raznovrsnošću lezija koje se manifestiraju u nedostatku hormona štitnjače. Vrlo često znakove hipotiroidizma u starijih osoba određuje liječnik i pacijent kao znakovi prirodnog starenja. U stvari, suha koža, alopecija, gubitak apetita, slabost, demencija i drugi često se javljaju tijekom prirodnog starenja. Karakteristični simptomi hipotiroidizma opaženi su samo u 25-50% starije populacije, ostatak ljudi pokazuje izrazito izbrisane simptome ili klinička slika hipotiroidizma izgleda kao jedan od monosimptoma.

Diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju podataka iz kliničkih ispitivanja pacijenta, odnosno razine hormona štitnjače neko vrijeme. Određeni su tiroksini (T4-norma za djecu stariju od 2 mjeseca od 50-140 nmol / l) i trijodotironin (T3-1,50-3,85 mmol / l). Kod hipotiroidizma, njihova razina se smanjuje razmjerno pogoršanju tijeka bolesti, dramatično se povećava razina TSH.

Određene promjene u razinama hormona štitnjače moguće su pod utjecajem nepovoljnih uvjeta okoliša, pod utjecajem čimbenika profesionalne aktivnosti (kemikalije, zračenja).

Hipotireoza se razlikuje od drugih endokrinih patologija:

• usporavanje rasta i nanizm;
• encefalopatije;
• Downovu bolest;
• chondrodystrophy;
• rahitis;
• Hirschsprungova bolest.

Liječenje hipotireoze

U slučaju takve bolesti kao što je hipotireoza, liječenje se provodi glavnim metodama za zamjensku terapiju hormonima štitnjače - preparati hormona štitnjače (trijodotironin, L-tiroksin, štitnjača), bez obzira na uzrok bolesti. Endokrinolog bira lijek i njegovu potrebnu dozu u skladu s težinom i trajanjem bolesti, dobi pacijenta i postojećim komorbiditetima.

U početku, pacijenti uzimaju malu dozu hormona, a zatim se svaka tri dana povećava kako bi se postigao terapijski učinak. Liječenje se provodi uz obveznu kontrolu razine hormona u krvi i pregled bolesnika. Osim hormona štitnjače, propisuju se i lijekovi koji smanjuju razinu masti u krvi, njihovu peroksidaciju i sredstva za poboljšanje funkcije jetre.

Liječenje sekundarnog i tercijarnog hipotiroidizma usklađeno je s terapijom osnovne bolesti. Potreban je oprez pri imenovanju hormonske nadomjesne terapije kod starijih bolesnika, početi s nižim dozama i povećati ih mnogo sporije.

Hipotireoza, uzrokovana smanjenjem unosa joda iz hrane, liječi se lijekovima i proizvodima koji sadrže jod.

Usklađenost s preporukama liječnika, ispravan unos lijekova i modificirana dijeta doprinose uklanjanju simptoma hipotiroidizma. Nedostatak terapije postupno pogoršava stanje pacijenta.

Hipotireoza bez liječenja kod djece uzrokuje nepovratno usporavanje rasta, fizički i mentalni razvoj. Stariji bolesnici mogu razviti teške, često fatalne komplikacije - hipotireoidnu (myxedema) komu.

Hipotireoza - što je to, simptomi i liječenje kod žena

Hipotireoza se smatra najčešćim oblikom funkcionalnih promjena u štitnjači. Ova se patologija razvija zbog dugotrajnog održivog nedostatka hormona žlijezde ili smanjenja njihove biološke učinkovitosti na staničnoj razini.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

U žena reproduktivne dobi, učestalost bolesti je 2%, kod starijih žena i muškaraca ta brojka raste na 10%. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske poremećaje u aktivnosti cijelog organizma.

Što je to?

Hipotireoza je proces koji se javlja zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja kod jedne od tisuću muškaraca i devetnaest od tisuću žena.

Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti i dugoročno. Razlog dijagnostičkih poteškoća je u tome što se bolest pojavljuje i razvija polako, a karakteriziraju je znakovi da je teško otkriti samo hipotireoidizam. Simptomi se obično pogrešno shvaćaju kao preopterećenost, u žena zbog trudnoće ili nečeg drugog.

uzroci

Hipotireoza je kongenitalna, tj. Dijagnoza se postavlja djetetu već u neonatalnom razdoblju, ponekad prije nego što navrši godinu dana starosti, a stječe se u 99% slučajeva.

Uzroci stečenog hipotireoidizma:

• autoimuni tiroiditis kroničnog tipa (dovodi do ireverzibilnog hipotiroidizma);
• jatrogeni hipotireoidizam - javlja se tijekom terapije radioaktivnim jodom ili tijekom uklanjanja štitnjače;
• uzimanje tireostatika za liječenje difuzne toksične guše;
• produljeni akutni nedostatak joda.

Kongenitalni hipotiroidizam posljedica je urođenih abnormalnosti štitne žlijezde, poremećaja hipotalamusa i hipofize, patološkog sloma hormona štitnjače i štetnih učinaka na fetus tijekom fetalnog razvoja - uporaba različitih lijekova buduće majke, prisutnost autoimune patologije.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

statistika

Hipotireoza u Rusiji se javlja na oko 19 na 1000 žena i 1 na 1000 kod muškaraca. Unatoč prevalenciji, hipotireoza se vrlo često otkriva kasno.

To je zbog toga što simptomi poremećaja imaju postupan početak i brišu nespecifične oblike. Mnogi liječnici ih smatraju rezultatom prekomjernog rada ili posljedica drugih bolesti ili trudnoće te ne šalju pacijentu da analizira razinu hormona stimulacije štitnjače u krvi. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u tijelu, stoga su svi metabolički procesi u hipotiroidizmu donekle usporeni.

Simptomi hipotireoze

Unatoč velikom broju oblika bolesti, simptomi hipotireoidizma bitno se razlikuju samo u dvije vrste: djeca (kretinizam) i odrasli (myxedema). To je zbog djelovanja hormona štitnjače. Njihova glavna funkcija je poboljšati razgradnju glukoze u tijelu i stimulirati proizvodnju energije. Nijedan aktivan ljudski proces ne može bez tiroksina i trijodtironina. Oni su neophodni za normalno razmišljanje, rad mišića i tjelesnu aktivnost, čak i za prehranu i imunitet.

Sindromi karakteristični za hipotiroidizam:

1. Edem miokseme: periorbitalni edem, natečenost lica, velike usne i jezik s otiscima zuba duž bočnih rubova, otečeni udovi, otežano disanje u nosu (povezano s oticanjem nosne sluznice), oštećenje sluha (edem slušne cijevi i organa srednjeg uha), promukli glas ( oticanje i zadebljanje glasnica), poliserozitis.
2. Sindrom lezija muskuloskeletnog sustava: oticanje zglobova, bol pri kretanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišića, umjerena slabost mišića, Hoffmanov sindrom.
3. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
4. Exchange-hipotermički sindrom: pretilost, snižavanje temperature, hladnoća, nepodnošenje hladnoće, hiperkarotenemija, uzrokuje žutu kožu.
5. Anemijski sindrom: anemija - normokromni normocitik, hipokromni nedostatak željeza, makrocitični, B12-deficijentni.
6. Sindrom poraza probavnog sustava: hepatomegalija, žučna diskinezija, diskinezija debelog crijeva, sklonost opstipaciji, gubitak apetita, atrofija želučane sluznice, mučnina, a ponekad i povraćanje.
7. Sindrom ektodermalnih poremećaja: promjene u kosi, noktima, koži. Kosa je dosadna, krhka, pada na glavu, obrve, udovi rastu sporo. Suha koža Nokti su tanki, s uzdužnom ili poprečnom trakom, ljuštiti.
8. Sindrom kardiovaskularne lezije: srce miksedeme (bradikardija, niski napon, negativni T-val u EKG-u, cirkulacijski neuspjeh), hipotenzija, poliserozitis, atipične varijante (s hipertenzijom, bez bradikardije, sa stalnom tahikardijom s cirkulacijskim zatajenjem i paroksizmom). vrsta simpatično-nadbubrežne krize u debatu hipotireoze).
9. Sindrom oštećenja živčanog sustava: pospanost, letargija, gubitak pamćenja, pažnje, intelekta, bradifrenije, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi tetiva, polineuropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Neliječeni hipotireoid u novorođenčadi dovodi do mentalne i fizičke retardacije (rijetko reverzibilne), kretinizma.
10. Sindrom hiperprolaktinemičnog hipogonadizma: disfunkcija jajnika (menoragija, oligomenoreja ili amenoreja, neplodnost), galaktoreja - kod žena, kod muškaraca - smanjen libido, erektilna disfunkcija.

Hipotireoza je izvrstan "masker". Često je hormonalna insuficijencija štitnjače, posebno u subkliničkoj fazi, zbunjena sa srčanim bolestima, sindromom umora, depresijom i drugim bolestima.

Simptomi hipotireoze u žena

Često od žena s hipotireoidnim neuspjehom možete čuti:

1. Odgovarajući san ne donosi tijelu odmor. Jutro počinje s osjećajem slomljenosti.
2. Ne želim ništa, iako nema očiglednog razloga za apatiju.
3. Stalna hladnoća, bez obzira na vrijeme i odjeću.
4. Patološka zaboravljivost, vrlo slaba memorija (simptomi su često povezani s aterosklerozom zbog povećanog kolesterola u hipotiroidizmu).
5. Nesvjestica zbog hipotenzije i odgođenog govora.
6. Nedostatak seksualne želje, višak kose po cijelom tijelu.
7. Pojava mastopatije, cističnih formacija u dojci i maternici.
8. Povreda menstrualnog ciklusa (nepravilna menstruacija), prije početka menopauze.

Trudnoća s hipotireozom

Kod neliječene hipotireoze, pojava trudnoće je rijetka pojava. Najčešće, trudnoća se javlja tijekom uzimanja lijekova za liječenje nedostatka hormona štitnjače.

Unatoč činjenici da se trudnoća može pojaviti na pozadini hipotireoze, djeca se rađaju pravodobno i potpuno zdrava. Ova pojava se objašnjava činjenicom da hormoni štitnjače ne prodiru u placentarnu barijeru i nemaju apsolutno nikakav utjecaj na razvoj fetusa.

Liječenje hipotireoze u trudnica se ne razlikuje od liječenja u žena koje nisu trudne. Jedino što se može primijetiti je neznatno povećanje doza uzetih lijekova. Ako tijekom trudnoće ne poduzmete odgovarajuće liječenje, povećava se rizik od komplikacija povezanih s tijekom trudnoće:

• Spontani pobačaj u 1-2 trimestra;
• Pobačaji u trećem tromjesečju;
• Prerano rođenje.

Te se komplikacije ne javljaju u svim slučajevima i ovise o ozbiljnosti bolesti i povezanim komplikacijama drugih organa i sustava. Njihov izgled je posljedica usporavanja svih vrsta metabolizma kod trudnica, kao i zbog nedostatka unosa hranjivih tvari za razvoj fetusa.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma prvenstveno se utvrđuje na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, odnosno pojave bolesnika i dijagnostičkih laboratorijskih ispitivanja. Funkcionalna insuficijencija štitne žlijezde karakterizira smanjenje joda. Posljednjih godina pojavila se mogućnost izravnog određivanja hormona u krvi: tirotropni (visoki sadržaj), T3, T4 (nizak sadržaj).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Za dijagnozu se koristi ultrazvučni pregled (ultrazvučni pregled), određivanje vremena refleksa tetiva, elektrokardiografija (EKG), a ako je potrebno, endokrinolog preporuča kompjutorsku tomografiju štitne žlijezde, prema kojoj stručnjak pojašnjava dijagnozu i razvija individualni tijek liječenja. za dijagnostičke svrhe) za određivanje malignih tumora u žlijezdi.

Dijagnoza hipotireoidne kome u nedostatku dijagnoze hipotiroidizma u povijesti bolesti može biti teška. Najvažnije kliničke manifestacije ovog stanja su suha, blijeda, hladna koža, smanjenje srčane frekvencije (bradikardija), smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenje, a ponekad i nestanak refleksa tetive. Kada bolesnik s hipotireoidnom komom mora biti hitno hospitaliziran.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotiroidizam. Hormoni bi trebali biti osnovni. Sve ostale aktivnosti su pomoćne prirode. Načelo hormonske nadomjesne terapije je jednostavno: umjetno uvođenje hormona štitnjače u tijelo.

Od lijekova koji sadrže hormone štitnjače mogu se upotrijebiti tiroksin i trijodotironin. Ako je ranije drugi lijek korišten mnogo češće, tada su moderni endokrinolozi došli do zaključka da nije prikladno koristiti ga. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti učinkovitija od tiroksina je hipotireoidna koma, u kojoj intravenozna primjena trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak.

Što se tiče zamjenske terapije hormonom T4, ona uključuje uporabu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin). U ljekarničkoj mreži mogu se kupiti pod sljedećim imenima:

Obično je najučinkovitiji način liječenja hipotireoze L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog pod kontrolom hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Dijeta za hipotiroidizam

Ciljevi koje terapijska prehrana ima u hipotireozi su:

• normalizacija metaboličkih procesa;
• prevencija ateroskleroze;
• obnavljanje opskrbe krvotoka tkiva;
• smanjenje težine.

Dijeta za hipotiroidizam podrazumijeva ograničenje masti (uglavnom životinja) i ugljikohidrata (na štetu jednostavnih).

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
• nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
• kobasice s niskim udjelom masti;
• žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
• salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
• nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
• neslan, siromašan i blagi sir;
• proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
• malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
• bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
• povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
• pažljivo hren i majoneza;
• maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
• morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• ikra riba;
• dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
• masne kobasice;
• kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• margarin, mast, ulje za kuhanje;
• bogata juha od mesa, peradi i ribe;
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• svi grahovi;
• križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• tjestenina i riža su ograničeni.

Količina slobodne tekućine ograničena je na 1-1,5 litara na dan: edem se javlja tijekom hipotiroidizma, koji, čak i bez viška tekućine, ometa metaboličke procese u tkivima. Sol je ograničena na 5-6 grama dnevno, što osigurava kemijsku štednju želuca i ne doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu. Bolesnicima s hipotireozom preporuča se jesti jodiranu sol, budući da je jod potreban za proizvodnju hormona štitnjače.

Često postavljana pitanja pacijenata s hipotiroidizmom

Koliko su učinkoviti hormoni za hipotiroidizam?

• Njihova učinkovitost dokazana je u kliničkim ispitivanjima za sve oblike hipotireoze, osim perifernih. Međutim, kombinirana terapija s pripravcima joda u pravilu ima pozitivan učinak.

Hoću li imati gušu?

• Njegovo formiranje moguće je samo u primarnom obliku zbog povišene razine TSH. Uz pravodobno liječenje, to se lako izbjegava.

Hoću li se moći u potpunosti riješiti ove bolesti?

• Samo iz prolaznog oblika - simptomi nestaju unutar 6 mjeseci. U svim drugim slučajevima, pacijent je prisiljen uzimati hormonsku terapiju do kraja života.

Je li moguće jesti puno slatkiša s hipotiroidizmom?

• Pretjerana konzumacija brašna, slatke ili masne hrane s hipotireozom može brzo dovesti do pretilosti. Stoga je bolje ograničiti potrošnju tih proizvoda na razumne granice (konditorski proizvodi ne više od 100-150 g dnevno).

Koji popularni tretman za hipotireozu je najučinkovitiji?

• Treba naglasiti da klinički dokazane i učinkovite metode liječenja hipotireoidnih lijekova nisu.

Koliko često treba posjetiti endokrinologa?

• U odsustvu pogoršanja, najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Koje su komplikacije nakon uzimanja hormona?

• Vrlo su veliki (povećan broj otkucaja srca, bol u prsima, gubitak težine itd.), Ali sve su prolazne. Potpuni popis nalazi se u uputama.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi. Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-tiroksina dnevno). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolest uzrokovana nedovoljnim opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotiroidizmom gotovo ništa ne boli, ali život prolazi: ništa nije ugodno, kvaliteta života pacijenata s hipotiroidizmom ostavlja mnogo toga za željnim. Pacijenti s hipotiroidizmom često pate od depresivnih stanja i često ne mogu sami razumjeti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća u žena. Simptomi hipotiroidizma često se pripisuju umoru, prekomjernom radu, nekim drugim bolestima ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko odmah otkriva. Samo oštra ozbiljnost simptoma i brz razvoj hipotiroidizma mogu ga dijagnosticirati na vrijeme. Subklinička hipotireoza često se dugo ne prepoznaje. Test s tiroliberinom otkrit će skrivene oblike primarnog hipotiroidizma.

Kako sumnjati u hipotireozu

Kada se hipotireoza dugo brine:

• Pospanost (hipotireoidni bolesnici mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Kada hipotireoza muči dnevnu pospanost.
• Prohladnost bez prehlada, smanjena tjelesna temperatura, pretjerano znojenje.
• Smanjen imunitet, česte kataralne infekcije, uključujući zarazne bolesti (na primjer, grlobolja).
• Opća letargija, napadaji lijenost hipotireoza nije rijetkost.
• Emocionalna labilnost: razdražljivost, suza.
• Smanjena memorija i performanse, umor.
• Teška percepcija novih informacija.
• Smanjena brzina reakcije, spori refleksi.
• Puffiness lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema hipotiroidizma, fossa ne ostaje kada se pritisne na prednju površinu tibije).
• Blijeda koža, možda s žućkastim nijansama.
• Tuge oči, lomljivost i gubitak kose.
• Sklonost hipotenziji (nizak krvni tlak).
• Zadebljanje jezika, otisci zuba na rubovima (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, nego i za bolesti gušterače).
• Poremećaj motiliteta želuca (gastrostaza). U isto vrijeme, pražnjenje želuca usporava, brine podrigivanje, osjećaj težine u želucu.
• Osjećaj kome u grlu i nelagodu u vratu (izborni simptom).
• Otkucaji srca ili usporeni otkucaji srca, bol u srcu.
• Neobjašnjivo dobivanje na težini, unatoč odsutnosti viška dnevnih kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, postaje problematično smršaviti hipotireozom, ali to je moguće ako slijedite liječničke recepte i sljedeće preporuke.
• Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
• Ponekad bolesnici s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog artralgije (bol u zglobovima).

Težina simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim značajkama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, hipotireoidna klinika je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotiroidizma i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke. Žene starije od četrdeset godina moraju imati mamografiju dojke godišnje u dvije projekcije kako bi se bolest pojavila na samom početku i započela s liječenjem na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se obavlja jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije uznemirena ni od čega, a ne pati od hipotireoze.

Kako se hipotireoza javlja tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće mogu se pogoršati simptomi hipotireoze.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotiroidizma može se razviti hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost) u kojoj doseže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece je posebno opasan, treba ga prepoznati i početi liječiti što je prije moguće, a još bolje - otkriti latentni hipotireoidizam u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dijete.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza razlikuje primarne i sekundarne.

1. Primarni hipotireoid se razvija u pozadini patologije samog štitnjače:

• S kongenitalnim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitnjače
• Uz upalu štitnjače (tiroiditis)
• U slučaju autoimunog oštećenja ili nakon primjene radioaktivnog joda
• S čvornom ili endemskom gušavom
• Kronične infekcije u tijelu
• Uz nedostatak joda u okolišu
• U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak Tiamazol).
• Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa lijekovi, biljka dušica uz produljenu uporabu).

Primarni autoimuni hipotiroidizam može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, paratiroidnim žlijezdama i gušteračama. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (nema menstruacije).

1. Sekundarni i tercijarni (središnji) hipotireoidizam uzrokovan je smanjenom funkcijom hipofize i hipotalamusa.
2. Kada se otpornost tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin) ili TSH (tiroidni stimulirajući hormon) cirkulira u krvi, dolazi do perifernog hipotireoidizma. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim razinama kortizol i estrogen, potonji stimuliraju proizvodnju tiroksin-vezujućeg globulina (TSH) u jetri i mogu oslabiti učinke tiroidnih hormona.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina, koje je propisao endokrinolog, prema svjedočenju, provodi se nadomjesna hipotireoidna terapija sa sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili eutiroksa za liječenje hipotiroidizma određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, bolesnik je mlađi od 50 godina kako bi postigao eutiroidno stanje. Primjenjuje se puna zamjenska doza (bez postepenog povećanja). Kod sekundarnog hipotiroidizma, liječenje postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije nego se L-tiroksin propisuje kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako ne slijedite preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. To se pogoršava činjenicom da su pacijenti s hipotiroidizmom često u stanju depresije, ne slušaju ono što im se kaže, propuštaju lijek. Stoga liječenje hipotiroidizma treba biti složeno, uključujući i korekciju psihološkog stanja pacijenta.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog nedostatkom joda, Endonorm je učinkovit (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za uporabu Endonorma, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Nije loše za hipotireoidizam pomaže u metodi računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.

Koji se vitamini mogu popiti i hipotireozom?

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (navedeno gore). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti u hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (osobito selenom). Da biste podesili raspoloženje, poželjno je uključiti u prehranu hranu koja sadrži triptofan.