glibenklamid

  • Analize

Tablete bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, s rizikom na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 151,5 mg, kukuruzni škrob - 30 mg, povidon K25 - 6 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 6 mg.

10 kom. - blister pakiranja (1) - kartonske kutije.
10 kom. - blister pakiranja (2) - kartonske kutije.
10 kom. - blister pakiranja (3) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi s mjehurićima (4) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi s mjehurićima (5) - kartonske kutije.
10 kom. - blister pakiranja (6) - kartonske kutije.
10 kom. - blister pakiranja (8) - kartonske kutije.
10 kom. - blister pakiranja (10) - kartonske kutije.
14 kom. - blister pakiranja (1) - kartonske kutije.
14 kom. - blister pakiranja (2) - kartonske kutije.
14 kom. - blister pakiranja (3) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi s mjehurićima (4) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi s mjehurićima (5) - kartonske kutije.
14 kom. - blister pakiranja (6) - kartonske kutije.
14 kom. - blister pakiranja (8) - kartonske kutije.
14 kom. - blister pakiranja (10) - kartonske kutije.
25 kom. - blister pakiranja (1) - kartonske kutije.
25 kom. - blister pakiranja (2) - kartonske kutije.
25 kom. - blister pakiranja (3) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi s mjehurićima (4) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi s mjehurićima (5) - kartonske kutije.
25 kom. - blister pakiranja (6) - kartonske kutije.
25 kom. - blister pakiranja (8) - kartonske kutije.
25 kom. - blister pakiranja (10) - kartonske kutije.
30 komada - blister pakiranja (1) - kartonske kutije.
30 komada - blister pakiranja (2) - kartonske kutije.
30 komada - blister pakiranja (3) - kartonske kutije.
30 komada - paketi s mjehurićima (4) - kartonske kutije.
30 komada - paketi s mjehurićima (5) - kartonske kutije.
30 komada - blister pakiranja (6) - kartonske kutije.
30 komada - blister pakiranja (8) - kartonske kutije.
30 komada - blister pakiranja (10) - kartonske kutije.
50 kom. - blister pakiranja (1) - kartonske kutije.
50 kom. - blister pakiranja (2) - kartonske kutije.
50 kom. - blister pakiranja (3) - kartonske kutije.
50 kom. - paketi s mjehurićima (4) - kartonske kutije.
50 kom. - paketi s mjehurićima (5) - kartonske kutije.
50 kom. - blister pakiranja (6) - kartonske kutije.
50 kom. - blister pakiranja (8) - kartonske kutije.
50 kom. - blister pakiranja (10) - kartonske kutije.
10 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
20 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
30 komada - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
40 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
50 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
60 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
70 komada - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
80 komada - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
90 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
100 komada - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.
120 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kutije od kartona.

Oralno hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree II generacije. Stimulira izlučivanje inzulina β-stanicama gušterače, povećava oslobađanje inzulina. Djeluje uglavnom tijekom druge faze lučenja inzulina. Povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin i stupanj njegovog vezanja za ciljne stanice. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Nakon oralne primjene, glibenklamid se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vezanje proteina u plazmi je više od 95%. Metabolizira se u jetri u obliku neaktivnih metabolita.

Izlučuje se iz tijela uglavnom u obliku metabolita s urinom - 95% i žuč. T1/2 - oko 10 sati

Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o dobi, težini dijabetesa, glukozi natašte i 2 sata nakon obroka.

Prosječna doza je 2,5-15 mg / dan, učestalost primjene je 1-3 puta / dan. Uzmi 20-30 minuta prije jela. U dozama većim od 15 mg / dan koristi se u rijetkim slučajevima i ne uzrokuje značajno povećanje hipoglikemijskog učinka.

Kod starijih bolesnika početna doza je 1 mg / dan.

Prilikom prelaska s bigvanida, početna doza glibenklamida je 2,5 mg / dan. Biguanide treba ukinuti, a doza glibenklamida, ako je potrebno, može se povećati za 2,5 mg svakih 5-6 dana do kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. U nedostatku kompenzacije za 4-6 tjedana, potrebno je planirati kombiniranu terapiju s glibenklamidom i bigvanidima.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija do kome (vjerojatnost njegovog razvoja se povećava kršenjem režima doziranja i neadekvatne prehrane).

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, proljev, osjećaj težine u epigastričnom području; rijetko - disfunkcija jetre, kolestaza.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: rijetko - pareza, poremećaji osjetljivosti, glavobolja, umor, slabost, vrtoglavica.

Iz hemopoetskog sustava: rijetko - poremećaji krvi, uključujući razvoj pancitopenije.

Dermatološke reakcije: rijetko - fotoosjetljivost.

Jačanje hipoglikemijskog djelovanja glibenklamida moguće je uz istodobnu upotrebu beta-adrenergičkih blokatora, anaboličkih agenasa, alopurinola, cimetidina, klofibrata, ciklofosfamida, izobarina, MAO inhibitora, dugodjelujućih sulikata, kloramfenikola, tricikrolimida, sulfonamida, cikličkog fosfata, ciklofosfamida, izotopina.

Prigušenja djelovanje glibenklamid i razvoja hiperglikemije moguće, dok korištenje barbiturati, klorpromazin, fenotiazine, fenitoinom, diazoksid, acetazolamid, glukokortikoida, simpatomimetička sredstva, glukagon, indometacin, visoke doze nikotinata, kontraceptivi za gutanje i estrogena, salureticima, hormoni štitnjače, soli litija visoke doze laksativa.

Koriste se s oprezom u bolesnika s patologijom jetre i bubrega (uključujući i povijest), kao iu febrilnim stanjima, disfunkcijama nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i kroničnom alkoholizmu.

Tijekom terapije potrebno je redovito praćenje glukoze u krvi i dnevnog izlučivanja glukoze s urinom.

S razvojem hipoglikemije, ako je pacijent svjestan, glukoza (ili otopina šećera) se daje oralno. Kada se ubrizgava nesvjestica, glukoza se uvodi u / u ili glukagon pod a / p, in / m ili / in. Nakon oporavka svijesti, potrebno je dati pacijentu hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se izbjegla ponovna pojava hipoglikemije.

Bolesnici koji uzimaju glibenklamid trebali bi se suzdržati od uzimanja alkohola. U slučaju uporabe alkohola mogu se razviti reakcije slične disulfiramu, kao i teška hipoglikemija.

tabletki-glibenklamid /) "data-alias =" / drug? id = tabletki-glibenklamid / "class =" drugs "> Glibenklamid

Matični broj: LS-001139 od 19.01.2006

Trgovački naziv: Glibenklamid

Međunarodno vlasničko ime: Glibenklamid

Oblik doziranja: tablete

struktura

Jedna tableta Glibenclamida sadrži:
Djelatna tvar je glibenklamid - 5 mg;
pomoćne tvari: mliječni šećer (laktoza), krumpirov škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon (povidon).

opis

Tablete su bijele ili bijele boje s blagim kremastim nijansama boje ravne boje s porubom.

Farmakoterapijska skupina

Glibenklamid je hipoglikemijsko sredstvo za oralno davanje II generacije sulfonilurea skupine.

ATH kod: A10VV01.

Farmakološka svojstva

Glibenklamid ima učinke gušterače i ekstra pankreasa. Stimulira izlučivanje inzulina snižavanjem praga glukoze stimulacije beta stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i njegovo vezanje na ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetri, inhibira lipolizu u masnom tkivu (ekstrapankreasni učinci), Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.
Hipoglikemijski učinak razvija se nakon 2 sata, dostiže maksimum nakon 7-8 sati i traje 12 sati. Lijek osigurava glatko povećanje koncentracije inzulina i glatko smanjenje glukoze u plazmi, što smanjuje rizik od hipoglikemijskih stanja. Aktivnost glibenklamida očituje se kada se očuva endokrina funkcija gušterače za sintezu inzulina. Farmakokinetika. Kada se proguta apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije je 1-2 sata, volumen distribucije je 9-10 l. Komunikacija s proteinima plazme je 95-99%. Bioraspoloživost glibenklamida je 100%, što vam omogućuje uzimanje lijeka prije obroka. Placentarna barijera loše prolazi. Gotovo potpuno metabolizira u jetri s formiranjem dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom. Poluživot je od 3 do 10-16 sati.

Indikacije glibenklamida

Dijabetes tipa 2 s neuspjehom u prehrani.

kontraindikacije

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;
  • stanje nakon resekcije gušterače;
  • teška abnormalna funkcija jetre;
  • teška oštećenja bubrega;
  • preosjetljivost na glibenklamid i / ili druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretike koji sadrže skupinu sulfonamida u molekuli, i probenecid, poznat iz anamneze, i mogu se pojaviti unakrsne reakcije;
  • nekih akutnih stanja (na primjer, dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti ili nakon velikih operacija kada je indicirana terapija inzulinom);
  • leukopenija;
  • crijevna opstrukcija, pareza želuca;
  • stanja koja uključuju kršenje unosa hrane i razvoj hipoglikemije;
  • trudnoće i dojenja.

Uz oprez Glibenclamide treba koristiti kada:

  • febrilni sindrom;
  • bolesti štitnjače (s disfunkcijom);
  • hipofunkcija prednjeg režnja hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde;
  • alkoholizam;
  • kod starijih bolesnika zbog opasnosti od jakog smanjenja razine glukoze u krvi.

Upute i doziranje glibenklamida

Doza lijeka Glibenclamide odabire se pojedinačno. Početna doza je 2,5 mg (½ tablete) dnevno. Ako je potrebno, postupno povećavajte dozu za 2,5 mg tjedno do postizanja kompenzacije metabolizma ugljikohidrata.
Podupiruća dnevna doza lijeka je obično 5-10 mg (1-2 tablete). Maksimalna dnevna doza je 15 mg (3 tablete).
U rijetkim slučajevima koristi se doza veća od 15 mg i ne uzrokuje značajno povećanje hipoglikemijskog učinka.
Kod starijih bolesnika početna doza je 1 mg dnevno.
Učestalost uzimanja lijeka - 1-3 puta dnevno. Tablete treba uzimati cijele, ne tekuće, s malom količinom tekućine 20-30 minuta prije obroka.

Nuspojave

Najčešći štetni učinak u liječenju glibenklamida je hipoglikemija. Ovo stanje može imati dugotrajnu prirodu i doprinijeti razvoju teških stanja sve do komatoznog, životno ugrožavajućeg pacijenta ili do smrti. Kod dijabetičke polineuropatije ili istodobnog liječenja simpatolitičkim agensima (vidi poglavlje "Interakcije s drugim lijekovima"), tipični prekursori hipoglikemije mogu biti blagi ili potpuno odsutni.
Uzroci hipoglikemije mogu biti: predoziranje lijekom; pogrešna indikacija; nepravilan unos hrane; starost bolesnika; povraćanje, proljev; veliki fizički napor; bolesti koje smanjuju potrebu za inzulinom (abnormalna funkcija jetre i funkcija bubrega, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipofiza ili štitnjača); zlouporabu alkohola, kao i interakciju s drugim lijekovima (vidi ovaj odjeljak).
Simptomi hipoglikemije su: jak osjećaj gladi, naglo prekomjerno znojenje, palpitacije, bljedilo kože, parestezija u ustima, tremor, opća anksioznost, glavobolja, nenormalna pospanost, poremećaji spavanja, osjećaj straha, gubitak motoričke koordinacije, privremeni neurološki poremećaji (na primjer, poremećaji vida i govora, manifestacije pareze ili paralize, ili izmijenjene percepcije senzacija). S progresijom hipoglikemije pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest. Često takav pacijent ima vlažnu, hladnu kožu i predispoziciju za napadaje.
Uz hipoglikemiju moguće:
Poremećaji probavnog sustava: rijetko mučnina, podrigivanje, povraćanje, "metalni" okus u ustima, osjećaj težine i punoće u želucu, bolovi u trbuhu i proljev. U nekim slučajevima opisano je privremeno povećanje aktivnosti "jetrenih" enzima (HSP, HPT, alkalna fosfataza) u krvnom serumu; droga hepatitis i žutica.
Alergijske kožne reakcije rijetko se javljaju: osip, svrbež kože, osip, crvenilo kože, angioedem, točkasta krvarenja u kožu, osip na velikim površinama kože i povećana fotosenzibilizacija. Vrlo rijetko kožne reakcije mogu poslužiti kao početak razvoja teških stanja, praćenih nedostatkom daha i smanjenjem krvnog tlaka sve do početka šoka koji ugrožava život pacijenta. Opisani su izolirani slučajevi teških generaliziranih alergijskih reakcija s osipom na koži, bolovima u zglobovima, groznici, bjelančevinama u mokraći i žutici.
Na dijelu hematopoetskog sustava: rijetko postoji trombocitopenija ili vrlo rijetko leukocitopenija, agranulocitoza. U rijetkim slučajevima razvija se hemolitička anemija ili pancitopenija.
Ostale nuspojave uočene u izoliranim slučajevima uključuju: slabi diuretički učinak, privremeni nastanak proteina u mokraći, oštećenje vida i smještaj, kao i akutnu reakciju intolerancije na alkohol nakon konzumiranja, što rezultira komplikacijama cirkulacijskog i dišnog sustava (slično disulfiramu). : povraćanje, osjećaj topline u licu i gornjem dijelu torza, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja).

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom Glibenklamid može se razviti hipoglikemija.
Kada se hipoglikemija blage ili umjerene otopine glukoze ili šećera uzima oralno.
U slučaju teške hipoglikemije (gubitak svijesti), 40% otopina dekstroze (glukoze) ili glukagon se daje intravenozno, intramuskularno, supkutano.
Nakon obnove svijesti, pacijentu se mora dati hrana bogata ugljikohidratima kako bi se izbjegla ponovna pojava hipoglikemije.

Interakcija s drugim lijekovima

Poboljšanje glibija, feniramidol, fluoksetin, inhibitori monoamin oksidaze, mikonazol, para-aminosalicilna kiselina, pentoksifilin (u velikim dozama, Qdim parenteralno) derivati, pirazoloni perheksilin, fenilbutazon, fosfamida (npr ciklofosfamid, ifosfamid trofosfamide), probenecid, salicilate, sulfinpirazona, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalina. Isto vrijedi i za zlouporabu alkohola. Sredstva za zakiseljavanje (amonijev klorid, kalcijev klorid) povećavaju učinak glibenklamida smanjenjem stupnja njegove disocijacije i povećanjem njegove reapsorpcije.
Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.
Uz pojačano hipoglikemijsko djelovanje, beta-blokatori, klonidin, gvanitidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjećaj prekursora hipoglikemije.
Hipoglikemijski učinak glibenklamid može smanjiti, a uporaba barbiturati, izoniazid, ciklosporin, diazoksid, glyukortikosteroidov, glukagon nikotinata (u većim dozama), fenitoinom, fenotiazine, rifampicina, salureticima, acetazolamid, spolnih hormona (npr hormonska kontraceptiv) formulacija hormoni štitnjače simpatomimetici, indometacin i litijeve soli.
Kronična zlouporaba alkohola i laksativa može pogoršati metabolizam ugljikohidrata.
H antagonisti2-receptori mogu, s jedne strane, oslabiti i, s druge strane, pojačati hipoglikemijski učinak Glibenclamida. Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje razine glukoze u krvi. Može povećati ili oslabiti učinak kumarinskih derivata.

Posebne upute

Lijek treba uzimati redovito i, ako je moguće, istovremeno. Morate pažljivo promatrati način davanja lijeka i prehrane.
Liječnik treba pažljivo razmotriti imenovanje glibenklamida u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kao i hipofunkcijom štitne žlijezde, prednjeg režnja hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde. Potrebna je korekcija doze glibenklamida tijekom fizičkog i emocionalnog preopterećenja, promjene režima prehrane.
Ne preporučuje se dugo ostati na suncu tijekom liječenja.
Na početku liječenja, tijekom odabira doze, pacijentima koji su skloni razvoju hipoglikemije ne preporučuje se uključivanje u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za izdavanje

5 mg tablete. 10 tableta u blister pakiranju, 1, 2, 3, 4, 5 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavlja se u kutiju od kartona.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Po receptu.

proizvođač
CJSC ALSI Pharma,
Rusija, 129272, Moskva, zastoj Trifonovskog, 3.

Gore navedene informacije o uporabi lijeka prikazane su samo u informativne svrhe i namijenjene su profesionalcima. Potpuni službeni podaci o uporabi lijeka, indikacije za uporabu na području Ruske Federacije, pročitajte upute za uporabu u paketu.
Portal Academ-Clinic.RU nije odgovoran za posljedice uzrokovane uzimanjem lijeka bez recepta liječnika.
Nemojte sami liječiti, nemojte mijenjati režim propisan od strane liječnika!

Ocjenite članak, pomozite da stranica bude bolja.

glibenklamid

Opis od 02/11/2015

  • Latinski naziv: Glibenclamide
  • ATX kod: A10BB01
  • Aktivni sastojak: glibenklamid (glibenklamid)
  • Proizvođač: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antivirus, Biwitech, Biosintez (Rusija), Zdravlje (Ukrajina)

struktura

Lijek sadrži aktivni sastojak glibenklamid - 5 mg.

Obrazac za izdavanje

Glibenklamid se proizvodi u obliku tableta, pakiranih u 120 komada u boci, koja se stavlja u kutiju.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima antitrombotski, hipolipidemijski i hipoglikemijski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glibenklamid je oralni hipoglikemijski lijek povezan s derivatima sulfoniluree. Mehanizam djelovanja glibenklamida uključuje stimulaciju lučenja inzulina pomoću β-stanica u gušterači, povećavajući oslobađanje inzulina. Pretežno se učinkovitost očituje u drugoj fazi proizvodnje inzulina. To povećava osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje inzulina, kao i njegovu povezanost s ciljnim stanicama. Osim toga, glibenklamid karakterizira učinak snižavanja lipida i smanjenje trombogenih svojstava krvi.

Unutar tijela zabilježena je brza i potpuna apsorpcija tvari iz gastrointestinalnog trakta. Komunikacija s proteinima plazme odgovara gotovo 95%. Lijek se metabolizira u jetri, što rezultira stvaranjem neaktivnih metabolita. Izlučivanje se događa uglavnom u sastavu urina i dijela žuči, u obliku metabolita.

Indikacije za uporabu

Glibenklamid se propisuje pacijentima s dijabetesom tipa 2 kada je nemoguće nadoknaditi hiperglikemiju dijetom, gubitkom težine i tjelesnom aktivnošću.

kontraindikacije

Lijek se ne preporučuje za uporabu s:

  • preosjetljivost na glibenklamid ili sulfonamide i tiazidne diuretike;
  • stanje dijabetičke prekomatoze ili komatoze;
  • ketoacidoza;
  • velike opekline;
  • ozljede i operacije;
  • crijevna opstrukcija i pareza želuca;
  • razni oblici smanjenog unosa hrane;
  • razvoj hipoglikemije;
  • dojenje, trudnoća;
  • dijabetes tipa 1 i tako dalje.

Nuspojave

Kod liječenja Glibenclamidom mogu se pojaviti neželjeni simptomi koji utječu na endokrini, probavni, živčani, periferni i hematopoetski sustav. Stoga mogu postojati: hipoglikemija različite težine, mučnina, proljev, abnormalna funkcija jetre, kolestaza, glavobolja, slabost, umor i vrtoglavica.

Također, manifestacija alergijskih i dermatoloških reakcija u obliku: osip na koži, svrbež, fotosenzibilizacija i drugi simptomi.

Upute za uporabu Glibenklamid (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Glibenclamida navode da se doza lijeka određuje pojedinačno i ovisi o dobi, težini bolesti i razini glikemije. Tablete se uzimaju oralno, na prazan želudac ili 2 sata nakon jela.

Prosječna dnevna doza postavljena u rasponu od 2,5-15 mg, s učestalošću uzimanja 1-3 puta dnevno.

Dnevne doze iznad 15 mg se rijetko koriste, a nema značajnog povećanja hipoglikemijskog učinka. Stariji bolesnici na početku liječenja postavili su dnevnu dozu od 1 mg. Svi prijelazi iz jednog lijeka u drugi, manipulacija dozom, i tako dalje, moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka.

predozirati

U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija koja može biti popraćena osjećajem gladi, slabošću, tjeskobom, glavoboljom, vrtoglavicom, znojenjem, lupanjem srca, tremorima u mišićima, edemom mozga, poremećajima govora i vida i tako dalje.

Liječenje uključuje hitnu uporabu šećera, voćnih sokova, slatkog vrućeg čaja, kukuruznog sirupa, meda - u blagim slučajevima.

U teškim slučajevima potrebno je uvesti otopinu glukoze 50%, kontinuiranu infuziju u venu otopine dekstroze 5-10%, uvođenje glukagona intramuskularno, diazoksid unutar. Osim toga, potrebna je kontrola glikemije, pH, kreatinina, urea dušika, elektrolita.

interakcija

Kombinacija antifungalnih lijekova mogu pojačati hipoglikemiju.

Istovremena uporaba barbiturata, fenotiazina, diazoksida, glukokortikoida i tiroidnih hormona, estrogena, gestagena, glukagona, adrenomimetičkih lijekova, litijevih soli, derivata nikotinske kiseline i saluretika može oslabiti hipoglikemijski učinak.

Sredstva koja mogu zakiseliti urin, na primjer: kalcijev klorid, amonijev klorid, velike doze askorbinske kiseline mogu pojačati učinak lijeka. Kombinacije s rifampicinom ubrzavaju inaktivaciju i smanjuju njegovu učinkovitost.

Posebne upute

Preporučuje se da se bolesnici s poremećajima jetre i bubrega, s vrućicom, patološkim funkcioniranjem nadbubrežne žlijezde ili štitnjače, s kroničnim alkoholizmom tretiraju s oprezom.

Za tijek cjelovitog terapijskog postupka potrebno je pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi i izlučivanje glukoze.

Ako se hipoglikemija razvije u bolesnika koji su svjesni, šećer ili glukoza se daju oralno. U slučajevima gubitka svijesti, glukoza se primjenjuje intravenozno, a glukagon se daje intramuskularno, potkožno ili intravenski.

Kada se svijest vrati, pacijentu se odmah daje hrana zasićena ugljikohidratima kako bi se izbjegla ponavljana hipoglikemija.

Uvjeti prodaje

Recept za glibenklamid.

Uvjeti skladištenja

Normalni uvjeti pogodni su za čuvanje lijekova. U isto vrijeme mjesto treba biti nedostupno za djecu.

Glibenklamid - upute, što je opasno i njegovi nadomjesci

Glibenklamid je najpoznatiji i široko korišten derivat sulfoniluree sa svojstvima snižavanja šećera. Godine 2010. osvojio je prestižnu nagradu Kreuzfeld koja se dodjeljuje za farmakološka dostignuća. Lijek je u potpunosti u skladu sa strogim kriterijima koje je odredila komisija za odabir, a njegova učinkovitost potvrđena je dugogodišnjim istraživanjima i kliničkom praksom.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Malo lijekova može se pohvaliti 20-godišnjim promatranjima i temeljitim proučavanjem odgođenih učinaka njegove uporabe. Niska cijena tableta značajno smanjuje ukupne troškove liječenja dijabetesa. Upravo prema kriterijima jeftinosti i učinkovitosti glibenklamid se nalazi na popisu esencijalnih lijekova koji se primjenjuju kod šećerne bolesti. Osim njega, poštivale su se samo metformin i inzulin.

Indikacije za zakazivanje

Drugi tip dijabetesa je progresivna bolest koja zahtijeva stalno liječenje. Čak iu uvjetima dobre kontrole glikemije, funkcija beta-stanica se postupno pogoršava i proizvodnja inzulina u njima se smanjuje. S konstantnim povišenjem šećera ubrzavaju se procesi uništavanja stanica. Prve promjene u izlučivanju inzulina mogu se otkriti u trenutku postavljanja dijagnoze. Kod nekih bolesnika oni značajno ne utječu na razinu šećera, a za kompenzaciju dijabetesa dovoljna je samo pravilna prehrana, metformin i tjelesni odgoj.

Za dijabetičare, kod kojih zdrave beta stanice ne mogu raditi za sebe i za svoju mrtvu braću, moraju propisati tajne. Oni stimuliraju sintezu inzulina, potičući stanice da rade više.

Kada se propisuje glibenklamid:

  1. Lijek se smatra jednim od najsnažnijih sekretagoga, pa je namijenjen dijabetičarima sa značajno smanjenom sintezom vlastitog inzulina, što se očituje u vrlo visokoj glikemiji u vrijeme postavljanja dijagnoze. Kod dekompenziranog dijabetesa melitus se ne pojavljuje odmah, glukoza se postupno smanjuje tijekom razdoblja od oko 2 tjedna. Dijabetičari s manjim hiperglikemijama odmah nakon dijagnoze lijekova za dijabetes nisu propisani.
  2. Glibenklamid je indiciran za intenziviranje liječenja uz druga sredstva. Odavno je dokazano da je nekoliko hipoglikemijskih lijekova koji djeluju iz različitih kutova na uzroke hiperglikemije mnogo učinkovitiji od jednog. Da bi se poboljšala metabolička kontrola, glibenklamid se može kombinirati s inzulinom i bilo kojim tabletama za snižavanje šećera, osim za PSM i glinide.

Prilikom propisivanja lijeka treba imati na umu da potiče beta stanice na rad s većim intenzitetom. Prema istraživanjima, takva stimulacija dovodi do malog smanjenja njihovog trajanja. Budući da je glibenklamid najjači u svojoj skupini, taj je neželjeni učinak izraženiji u njemu nego u modernijim PSM. Ako dijabetičar nastoji sačuvati sintezu inzulina što je duže moguće, liječenje glibenklamidom treba odgoditi dok slabiji lijekovi ne zaustave praćenje dijabetesa.

Kako glibenklamid

Mehanizam djelovanja glibenklamida dobro je proučen i detaljno opisan u uputama za lijek. Tvar blokira KATF kanale, koji se nalaze na membrani beta stanica, što dovodi do prestanka kalija u stanicama, slabljenja polarizacije membrane i prodiranja kalcijevih iona. Povećanje koncentracije kalcija u stanici stimulira proces izlučivanja inzulina iz njega u međustaničnu tekućinu, a zatim u krv. Glukoza se smanjuje zbog sposobnosti inzulina da ga prenosi iz krvnih žila u tkivo. Glibenklamid je aktivniji od drugih PSM koji se veže na beta-stanične receptore, stoga ima najbolji učinak na snižavanje šećera.

Snaga lijeka raste s porastom njegove doze. Učinak glibenklamida ne ovisi o glikemiji, lijek djeluje s prekomjernom glukozom i nedovoljan, pa kada ga uzimate morate biti oprezni što je više moguće i mjeriti šećer zbog simptoma sličnih hipoglikemiji.

Za sve PSM, uz glavnu hipoglikemiju, karakterističan je dodatni periferni učinak. Prema uputama, glibenklamid neznatno smanjuje inzulinsku rezistenciju mišićnih stanica i masti, što pridonosi dodatnom smanjenju glukoze.

Posebno su proučavani kardiovaskularni učinci lijeka. Pokazalo se da je glibenklamid sposoban blokirati KATF kanale ne samo na beta stanicama, nego i na srčanim stanicama - kardiomiocitima. Teoretski, takvo djelovanje može pogoršati učinke srčanog udara kod dijabetičara. U kliničkim ispitivanjima ova nuspojava nije potvrđena. Štoviše, u glibenklamidu je nađen izrazit antiaritmički učinak, što omogućuje smanjenje smrtnosti u akutnom razdoblju ishemije. Prema liječnicima, mnogi od njih se boje propisati lijek Glibenclamide za bilo koju dijagnosticiranu bolest srca, unatoč istraživanjima.

Pripravci s glibenklamidom

Za većinu dijabetičara glibenklamid je upoznat s lijekom Maninil, koji u Njemačkoj proizvodi tvrtka Berlin-Chemie. Ovaj je lijek originalan, uz sudjelovanje velikog broja studija koje su proučavale učinkovitost i sigurnost glibenklamida. Maninil ima 3 mogućnosti doziranja. U tabletama 1,75 i 3,5 mg aktivne tvari nalazi se u posebnom mikroniziranom obliku, što omogućuje smanjenje glikemije uz nižu dozu lijeka. Maninil 5 mg sadrži klasični glibenklamid.

Analogi u Rusiji su:

  • Statiglin iz tvrtke Farmasintez-Tyumen i Glibenclamide iz tvrtke Ozone (certifikat o registraciji pripada Atoll LLC-u). Ovi lijekovi imaju iste doze, ali proizvođači nisu tvrdili prisutnost mikroniziranog glibenklamida u bilo kojoj od opcija.
  • Tablete Glibenklamid proizvođača Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosinteza, Valena Pharmaceuticals imaju jednu dozu od 5 mg. Mogu se podijeliti kako bi dobili pola doze od 2,5 mg.

Treba napomenuti da su oni samo uvjetno domaći partneri, jer tvrtke kupuju glibenklamid u inozemstvu, uglavnom u Indiji. Jedina iznimka je Statiglin, registriran 2017. godine. Glibenklamid se proizvodi u Rusiji u poduzeću BratskChemSynthesis.

Svi analozi maninila testirani su na bioekvivalenciju i imaju sličan sastav. Pregledi pacijenata pokazuju da su ti lijekovi jednako učinkoviti, ali dijabetičari radije kupuju izvorni lijek, što se objašnjava njegovom većom slavom i relativno niskom cijenom.

Sudeći prema pregledima, kombinacija glibenklamida i metformina također je vrlo popularna. Obje tvari su dio dvokomponentnih lijekova Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet i drugi.

Upute za uporabu

Upute za uporabu preporučuju da pojedinačno odredite potrebu za glibenklamidom za svakog pacijenta:

  1. Sigurna početna doza nije veća od 2,5 mg, s jakom hiperglikemijom - 5 mg. Dopušteno je započeti liječenje glibenklamidom samo uz mogućnost učestale kontrole glikemije, i to samo za namjeravanu svrhu i pod medicinskim nadzorom. Ne smijemo zaboraviti da lijek može uzrokovati hipoglikemiju, uključujući i teške. Lijek u minimalnoj dozi pije se jednom dnevno, 20 minuta prije doručka. Mikronizirani glibenklamid se uzima neposredno prije obroka.
  2. Ako se šećer ne vrati u normalu unutar tjedan dana, doza se postupno povećava dodavanjem 1,75-2,5 mg jednom tjedno. U dozi do 10 mg glibenklamid se pije ujutro. Ako je potrebna velika doza za kompenzaciju dijabetesa, lijek se pije prije doručka i prije večere. Prijem glibenklamida prije spavanja zabranjen je uputama, jer može dovesti do noćne hipoglikemije.
  3. Maksimalna doza - 3 tablete od 5 mg. Dvije od njih piju ujutro, jednu prije večere.

Nuspojave

Učestalost neželjenih učinaka u liječenju lijeka Glibenclamide je niska. Uz pravilnu selekciju doze i pridržavanje uputa za uporabu, nuspojave se nalaze u oko 1% dijabetičara, što ukazuje na visoku sigurnost lijeka.

Glibenklamid Belmed upute

GLIBENKLAMID tablete od 5 mg

Međunarodno nezaštićeno ime

Antibet, Apo-gliburid, Betanaz, Gilemal, Glamid, Glibamid, Glibomet, Glidanil, Glimidstad, Glitisol, Glucobene, Glucocar, Daonil, Maniglid, Maninil

Oralna hipoglikemijska sredstva. Derivati ​​sulfoniluree.

1 tableta sadrži 5 mg glibenklamida.

ATX kod: A10BB01.

Glibenklamid ima hipoglikemijski učinak.

Posebno stimulira beta stanice aparata otočića, pojačava lučenje inzulina u gušterači. Aktivnost se očituje uglavnom u očuvanoj inzulinsko-sintetskoj funkciji gušterače. Vraća fiziološku osjetljivost beta stanica na glikemiju. Potencira učinak inzulina (endogenog i egzogenog), jer povećava broj receptora inzulina, poboljšava interakciju između inzulina i receptora i vraća post-receptorsku transdukciju signala. Povećanje koncentracije inzulina u plazmi i smanjenje razine glukoze javljaju se postupno, što smanjuje rizik od hipoglikemijskih stanja. Povećava osjetljivost na inzulin u inzulinu u perifernim tkivima i uzrokuje dodatne učinke gušterače. Povećava iskorištenje glukoze u jetri i mišićima, potiče stvaranje glikogena u njima. Blagotvorno djeluje na metaboličke procese, smanjuje sadržaj neesterificiranih masnih kiselina u plazmi. Ima antidiuretski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Djelovanje se razvija 2 sata nakon gutanja, dostiže maksimum nakon 7-8 sati i traje 8-12 sati.

Brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Cmax nakon jedne doze se postiže za 1-2 sata, a 99% se veže za proteine ​​plazme. Praktično ne prodire u placentarnu barijeru. Vrijeme poluživota je 4-11 sati, au jetri se u potpunosti pretvara u dva neaktivna metabolita (nastaju približno jednake količine), od kojih se jedan izlučuje urinom, a drugi se izlučuje u žuč.

Indikacije za uporabu

Glibenklamid se koristi u umjereno teškog dijabetesa melitusa, uglavnom u bolesnika starijih od 40 godina koji su prekomjerne težine, koji ne uspijevaju normalizirati svoje metaboličke poremećaje s jednom dijetom; s primarnom ili sekundarnom otpornošću prema drugim sulfonamidima koji posjeduju hipoglikemijska svojstva; bolesnika koji primaju inzulin do 30 jedinica dnevno kako bi se bolje normalizirao metabolizam ugljikohidrata i, ako je moguće, smanjila doza inzulina.

Glibenklamid se također može primijeniti u kombinaciji s bigvanidima ili inzulinom.

Način primjene i režim doziranja

Lijek se daje oralno 1-3 puta dnevno 20-30 minuta prije obroka. Početna doza se odabire pojedinačno. Doza ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka. Početna doza u starijih bolesnika je 1 mg (1/5 tableta) dnevno.

Prosječna dnevna doza se kreće od 2,5 (1/2 tablete) do 15 mg (3 tablete). Doze veće od 15 mg dnevno ne povećavaju ozbiljnost hipoglikemijskog učinka. U nedostatku kompenzacije za šećernu bolest tijekom 4-6 tjedana, potrebno je riješiti pitanje provođenja kombinirane terapije s bigvanidima ili inzulinom.

Kod zamjene hipoglikemijskih lijekova sličnim djelovanjem glibenklamid se propisuje prema gore navedenoj shemi, a prethodni lijek se odmah poništava. Prilikom zamjene bigvanida, početna dnevna doza glibenklamida je 2,5 mg (1/2 tablete), ako je potrebno, dnevna doza se povećava svakih 5-6 dana za 2,5 mg (1/2 tablete) dok se ne postigne kompenzacija.

Neophodno je jesti hranu najkasnije 1 sat nakon uzimanja lijeka. Tijekom terapije potrebno je redovito praćenje glukoze u krvi i urinu. Uz fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu režima prehrane, potrebno je prilagoditi dozu lijeka.

Kod liječenja glibenklamidom obvezno je odbijanje uzimanja alkohola (moguća je reakcija slična disulfiramu i izražena hipoglikemija), dugotrajno izlaganje suncu.

Kliničke manifestacije hipoglikemije mogu se maskirati pri uzimanju beta-blokatora, klonidina, rezerpina, gvanetidina.

Utjecaj na sposobnost vožnje i potencijalno opasne strojeve: tijekom razdoblja liječenja mora se paziti na vožnju vozila i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i psihomotornu brzinu.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, promjena okusa.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: disfunkcija jetre, kolestaza, dispepsija.

Na dijelu krvotvornih organa i hemostatskog sustava: rijetko - trombocitopenija, hipoplastična ili hemolitička anemija, leukopenija, eozinofilija, agranulocitoza, pancitopenija.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Ostali: hipoglikemija, proteinurija, kasna porfirija kože, groznica, artralgija, poliurija, povećanje tjelesne težine, fotosenzibilizacija.

Preosjetljivost (uključujući sulfa lijekove, tiazidne diuretike), dijabetička prekomatoza i komatozno stanje, ketoacidoza, opsežne opekline, kirurške intervencije i ozljede, crijevna opstrukcija, pareza želuca, teški poremećaji jetre i / ili bubrezi. dijabetes tipa 1, trudnoća, dojenje, stanja koja uključuju smanjenu apsorpciju hrane, razvoj hipoglikemije (uključujući infektivne bolesti).

Trebalo bi strogo poštivati ​​pravilnost prijema. Tijekom postupka odabira doze prikazano je redovito određivanje profila šećera. Tijekom liječenja potrebna je dinamička kontrola razine glukoze (glikirani hemoglobin) - najmanje 1 put u 3 mjeseca. Kliničke manifestacije hipoglikemije mogu se maskirati pri uzimanju beta-blokatora, klonidina, gvanetidina, rezerpina. Tijekom razdoblja liječenja obavezno je odbiti konzumiranje alkohola, dugotrajan boravak na suncu. Trebalo bi ograničiti potrošnju masne hrane.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek je sinergist indirektnih antikoagulanata.

Sredstva za zakiseljavanje (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kiselina u velikim dozama) pojačavaju djelovanje glibenklamida.

Antifungalna sredstva (azo), azol, ciklofosfamid, rezerpin, sulfonamidi, inzulin potenciraju hipoglikemiju.

Barbiturati, fenotiazini, diazoksid, glukokortikoidi i tiroidni hormoni, estrogeni, gestageni, glukagon, adrenomimetički lijekovi, litijeve soli, derivati ​​nikotinske kiseline i saluretici slabe hipoglikemijski učinak. Rifampicin ubrzava inaktivaciju i smanjuje učinkovitost glibenklamida.

Simptomi: hipoglikemija (osjećaj gladi, pojačano znojenje, teška slabost, palpitacije, tremor, tjeskoba, glavobolja, vrtoglavica, nesanica, razdražljivost, depresija, oteklina mozga, oštećenje govora i vida, oslabljena svijest), hipoglikemijska koma.

Liječenje: ako je pacijent svjestan - uzmite šećer unutra, uz gubitak svijesti - davanje 50% otopine glukoze (50 ml intravenski i iznutra), kontinuirana intravenska infuzija 5-10% otopine glukoze, intramuskularno davanje glukagona 1-2 mg, diazoksid oralno prema 200 svakih 4 h ili 30 mg intravenski tijekom 30 minuta, pratite razinu glukoze u krvi. S oticanjem mozga prikazani su manitol i deksametazon.

Tablete 5 mg br. 50 u blisterima 10x5 ili u limenci.

Informacije o registraciji lijeka:

Glibenklamid (glibenklamid)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari je Glibenklamid

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Glibenklamid

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristične tvari Glibenklamid

Sulfonilurea derivat II generacije.

Kristalni prah bijele boje (ili bijele boje s kremastom nijansom). Praktički netopljiv u vodi, slabo topiv u alkoholu.

farmakologija

Posebno stimulira beta stanice aparata na otočićima, pojačava inkorcij inzulina u gušterači. Aktivnost se očituje uglavnom u očuvanoj inzulinsko-sintetskoj funkciji gušterače. Vraća fiziološku osjetljivost beta stanica na glikemiju. Potencira učinak inzulina (endogenog i egzogenog), jer povećava broj receptora inzulina, poboljšava interakciju receptora inzulina i vraća post-receptorsku transdukciju signala. Povećanje koncentracije inzulina u plazmi i smanjenje razine glukoze javljaju se postupno, što smanjuje rizik od hipoglikemijskih stanja. Povećava osjetljivost na inzulin u inzulinu u perifernim tkivima i uzrokuje dodatne učinke gušterače. Povećava iskorištenje glukoze u jetri i mišićima, potiče stvaranje glikogena u njima (smanjuje oslobađanje glukoze iz jetre). Ima hipolipidemijski, antidiuretski učinak, snižava trombogena svojstva krvi, sprječava razvoj aritmija.

Djelovanje se odvija 2 sata nakon gutanja, dostiže maksimum nakon 7-8 sati i traje 8-12 sati (za mikronizirane oblike do 24 sata).

Brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Cmaksimum Nakon jedne doze postižemo 1 do 2 sata, a povezano s proteinima plazme 99%. Volumen distribucije 9-10 l. Praktično ne prodire u placentarnu barijeru. T1/2 - 4–11 sati U jetri se u potpunosti pretvara u 2 neaktivna metabolita (nastaju otprilike jednake količine), od kojih se jedan izlučuje urinom, a drugi se izlučuje u žuč kroz probavni trakt.

Upotreba tvari Glibenklamid

Diabetes mellitus tip 2 s nemogućnošću kompenzacije prehrane hiperglikemijom, gubitkom težine, tjelesnom aktivnošću.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući sulfa lijekove, tiazidne diuretike), dijabetičku prekomatozu i komu, ketoacidozu, opsežne opekline, operacije i ozljede, crijevnu opstrukciju, parezu želuca; stanja koja su povezana s poremećenom apsorpcijom hrane, razvojem hipoglikemije (infektivne bolesti, itd.); hipo- ili hipertireoidizam, abnormalna funkcija jetre i bubrega, leukopenija, dijabetes melitus tipa 1, trudnoća, dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave glibenklamida

Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (krv, hemostaza): rijetko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, pancitopenija, eozinofilija, leukocitopenija, agranulocitoza (vrlo rijetko), u nekim slučajevima - hipoplastična ili hemolitička anemija.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, promjena okusa.

Metabolizam: hipoglikemija, proteinurija, kasna porfirija kože.

Na dijelu probavnog trakta: disfunkcija jetre, kolestaza, dispepsija.

Alergijske reakcije: osip na koži (eritem, eksfoliativni dermatitis).

Ostalo: groznica, artralgija, poliurija, povećanje tjelesne težine, fotosenzitivnost.

interakcija

Antifungalna sredstva sustavnog djelovanja (derivati ​​azola), fluorokinoloni, tetraciklini, kloramfenikol (inhibira metabolizam),2-blokatori, beta-blokatori, ACE inhibitori, NSAID, inhibitori MAO, klofibrat, bezafibrat, probenecid, paracetamol, etionamid, anabolički steroidi, pentoksifilin, alopurinol, ciklofosfamid, hiperfosfat, ciklofosfamid, rezerpin, sulfonamidi, inzulin Barbiturati, fenotiazini, diazoksid, glukokortikoidi i tiroidni hormoni, estrogeni, gestageni, glukagon, adrenomimetički lijekovi, litijeve soli, derivati ​​nikotinske kiseline i saluretici - slabe hipoglikemijski učinak. Sredstva za zakiseljavanje (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kiselina u velikim dozama) povećavaju učinak (smanjuju stupanj disocijacije i povećavaju reapsorpciju). Je sinergist (aditivni učinak) indirektnih antikoagulanata. Rifampicin ubrzava inaktivaciju i smanjuje učinkovitost.

predozirati

Simptomi: hipoglikemija (osjećaj gladi, teška slabost, tjeskoba, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, lupanje srca, tremor u mišićima, oticanje mozga, poremećaji govora i vida, oslabljena svijest i hipoglikemična koma, mogu biti fatalni).

Liječenje: u blagim slučajevima - neposredni šećer, slatki vrući čaj, voćni sok, kukuruzni sirup, med; u teškim slučajevima, primjena 50% otopine glukoze (50 ml IV / o i oralno), kontinuirana IV infuzija 5-10% otopine dekstroze, intramuskularna injekcija glukagona 1-2 mg, diazoksid oralno 200 mg svakih 4 sata ili 30 mg i.v. tijekom 30 minuta; s oticanjem mozga - manitol i deksametazon; praćenje razine glukoze u krvi (svakih 15 min), određivanje pH, urea dušika, kreatinina, elektrolita.

Put primjene

Mjere opreza tvari Glibenclamide

Za prevenciju hipoglikemijskih stanja treba strogo poštivati ​​pravilnost recepcije. Hranu je potrebno jesti najkasnije 1 sat nakon upotrebe lijeka. Tijekom perioda odabira doze tijekom početnog imenovanja ili prijelaza s drugog hipoglikemijskog lijeka prikazuje se redovno određivanje profila šećera (nekoliko puta tjedno). Tijekom liječenja potrebna je dinamička kontrola razine glukoze (glikirani hemoglobin) u krvnom serumu (najmanje jednom u 3 mjeseca). Treba imati na umu da se kliničke manifestacije hipoglikemije mogu maskirati pri uzimanju beta-blokatora, klonidina, rezerpina, gvanetidina. U slučaju prelaska na glibenklamid iz inzulina u dozi od 40 E / dan ili više, polovica doze inzulina i 5 mg glibenklamida propisuje se prvog dana uz postupno prilagođavanje doze lijeka prema potrebi. Koriste se s oprezom u starijih bolesnika - liječenje započinje s pola doze, koje se dodatno mijenjaju za ne više od 2,5 mg / dan s tjednim intervalom, sa stanjem groznice, a kod liječenja glibenklamidom obvezno je odbiti konzumiranje alkohola (disulfiramski je moguće). sunca i ograničavanje uporabe masne hrane. Na početku liječenja se ne preporučuju aktivnosti koje zahtijevaju visoku brzinu reakcije.