Glidiab ® (Glidiab)

  • Prevencija

Glidiab je poznat gotovo svakom dijabetičaru. Sadrži gliklazid, najčešći aktivni sastojak u derivatima sulfoniluree. Zbog svoje djelotvornosti i dostupnosti, lijekovi iz ove skupine propisani su širom svijeta za veliku većinu ljudi s dijabetesom.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Tablete proizvodi tvrtka Akrikhin, koja je među prvih pet vodećih farmaceutskih proizvođača u Rusiji. Glidiab ima visoku sposobnost snižavanja šećera, liječenje im omogućuje da smanje glikirani hemoglobin na 2%. Druga strana ove učinkovitosti je visok rizik od hipoglikemije.

Kako se Glidiab MB

Da bi se spriječile kasne komplikacije dijabetesa, potrebna je stroga kontrola glikemije. U pravilu, režim liječenja uključuje korekciju prehrane i aktivnosti. Kod bolesti tipa 2 ove mjere često nisu dovoljne, pa se postavlja pitanje o propisivanju lijekova za snižavanje glukoze. Inzulinska rezistencija i pojačana proizvodnja glukoze u jetri su karakteristični za početni stadij bolesti, pa je u ovom trenutku najučinkovitiji lijek metformin (na primjer, Glucophage).

Kronična hiperglikemija u kratkom vremenu dovodi do disfunkcije stanica gušterače i oslabljene sinteze inzulina. Kada takve promjene počnu, preporučljivo je dodati tablete koje mogu stimulirati proizvodnju inzulina na prethodno propisano liječenje. Od trenutno dostupnih lijekova, inhibitori DPP4, inkretinski mimetici i lijekovi za sulfonilureu su sposobni za to.

Prve dvije skupine koriste se relativno nedavno, iako su lijekovi učinkoviti, ali prilično skupi. U mnogim je regijama Rusije problematično dobiti ih besplatno. No, jeftini derivati ​​sulfoniluree zasigurno se ispuštaju u svakoj klinici. Najsigurniji i najmoderniji od ovih lijekova su glimepirid (Amaryl) i modificirani oblik gliklazida (Diabeton MB i njegovi analozi, uključujući Glidiab MB).

Diabeton je izvorni lijek, Glidiab je domaći generik visoke kvalitete. Istraživanja su potvrdila identičan učinak ovih lijekova na glikemiju.

Upute za uporabu opisuju nekoliko korisnih postupaka Glidiaba:

  1. Oporavak prve faze proizvodnje inzulina, tako da šećer počinje napuštati posude odmah nakon prijema.
  2. Dobit 2 faze.
  3. Smanjenje adhezije trombocita, poboljšanje sposobnosti vaskularnog epitela da otopi krvne ugruške. Ovaj učinak smanjuje vjerojatnost vaskularnih komplikacija.
  4. Neutralizacija slobodnih radikala, čiji broj raste kod dijabetesa.

Postoje studije koje dokazuju da lijekovi sulfoniluree dovode do uništenja beta stanica, što dovodi do nedostatka inzulina i prisiljava dijabetičare na prelazak na terapiju inzulinom. Glidiab je u svojoj skupini jedan od najsigurnijih lijekova u tom pogledu. Prosječna doza lijeka povećava sintezu hormona za 30%, nakon čega se proizvodnja svake godine smanjuje za 5%. Uz prirodni tijek bolesti, nedostatak inzulina raste godišnje za 4%. Odnosno, nemoguće je nazvati Glidiab potpuno sigurno za gušteraču, ali je isto tako nemoguće izjednačiti ga s rigidnijim lijekovima iz iste skupine, na primjer Maninilom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Glidiab se propisuje samo dijabetičarima s poremećajima tipa 2 ugljikohidrata. Učinak lijeka usmjeren je izravno na beta stanice koje nisu prisutne kod dijabetesa tipa 1. Liječenje se nužno mora kombinirati s prehranom i tjelovježbom, uz dodavanje pretilosti i / ili inzulinske rezistencije.

Glidiab se propisuje samo kao dodatak metforminu i to samo kada bolesnik ispunjava sve obveze, ali ne može postići ciljanu glikemiju. To u pravilu ukazuje na djelomični gubitak funkcije pankreasa. Da biste bili sigurni da postoji nedostatak inzulina i potreba za Glidiabom, preporučljivo je proći test C-peptida.

Na početku bolesti lijek se propisuje samo ako je razina šećera u krvi vrlo visoka, a postoji sumnja da je dijabetes melitus dijagnosticiran nekoliko godina kasnije.

Doziranje i oblik oslobađanja

Proizvođač proizvodi Glidiab u dva oblika:

  1. Glidiab doziranje 80 mg. To su tradicionalne tablete s gliklazidom, aktivna tvar iz njih se brzo apsorbira u krv i doseže vrhunac koncentracije nakon 4 sata. U ovom trenutku rizik od hipoglikemije je najveći. Doza veća od 160 mg podijeljena je u 2 doze, dakle tijekom dana šećer može pasti više puta.
  2. Glidiab MB je moderniji, tablete se proizvode na takav način da gliklazid iz njih prodire u krv polako i ravnomjerno. To je tzv. Modificirano ili produženo oslobađanje. Zahvaljujući njemu, djelovanje Glidiaba se glatko povećava i dugo ostaje na istoj razini, što povećava učinkovitost lijeka, smanjuje potrebnu dozu i omogućuje izbjegavanje hipoglikemije.

Razlika u cijeni tih lijekova je mala - Glidiab MB je skuplji za oko 20 rubalja, a razlika u sigurnosti je značajna, pa proizvođač preporučuje da se dijabetičari prebace na novi lijek. Učinkovitost 1 tablete Glidiab 80 jednaka je jednoj tableti Glidiab MB 30.

Preporučene doze:

Pravilo povećanja doze prema uputama za uporabu: ako je početna doza nedovoljna, može se povećati za 30 mg (80 za normalnu Glidiab) nakon mjesec dana uzimanja. Ranije je moguće povećati dozu za one dijabetičare čiji se šećer u krvi nije promijenio. Brzo povećanje doze je opasno hipoglikemična koma.

Kako primijeniti Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Prema liječnicima, bolesnici s kroničnim bolestima ne piju sve propisane lijekove. Kod dijabetesa tipa 2, poremećaji nisu ograničeni na visoku razinu glukoze u krvi, stoga su, osim lijekova za snižavanje šećera, pacijenti prisiljeni uzimati statine, aspirin i lijekove pod pritiskom. Što je više pilula propisano i što je režim složeniji, to je manja vjerojatnost da će biti pijani na discipliniran način. Glidiab MB se uzima jednom dnevno, bez obzira na propisanu dozu, tako da postoji manja vjerojatnost da ćete propustiti sastanak.

Koje su nuspojave

Popis neželjenih učinaka koji su mogući pri uzimanju Glidiab MB 30 mg i njegovih analoga:

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

  1. Hipoglikemija nastaje kada se predozira lijek, preskakanje obroka ili nedostatak ugljikohidrata u njemu. Česte kapi šećera zahtijevaju korekciju prehrane i manju dozu Glidiaba.
  2. Poremećaji probavnog sustava. Kako bi se smanjio rizik od ove nuspojave, u uputama se preporuča uzimanje Glidiaba zajedno s hranom.
  3. Alergije na kožu. Prema ocjenama, ozbiljnije alergijske reakcije praktički nisu pronađene.
  4. Promjene u sadržaju komponenti u krvi. Obično je reverzibilan, tj. Nestaje sam nakon zaustavljanja recepcije.

Rizik od hipoglikemije procjenjuje se na oko 5%, što je značajno niže nego kod starijih lijekova za sulfonilureu. Osobe koje boluju od dijabetesa u kombinaciji s teškim srčanim i endokrinim bolestima, kao i dugoročne hormonske pripravke, sklonije su padu glukoze. Za njih je maksimalna dopuštena doza Glidiaba ograničena na 30 mg. Dijabetičari s neuropatijom, starije osobe, bolesnici s čestom ili dugotrajnom blagom hipoglikemijom više ne osjećaju simptome niskog šećera, pa je uzimanje Glidiaba za njih potencijalno opasno. U ovom slučaju preporučuju se tablete za dijabetes koje nemaju takve nuspojave.

kontraindikacije

Kada Glidiab može naškoditi:

  1. Lijek je testiran samo na odrasle dijabetičare, njegov učinak na dječje tijelo nije proučavan, pa se ne propisuje do 18. godine života, čak i ako je dijete potvrdilo bolest tipa 2. t
  2. U dijabetičkoj komi i uvjetima koji su im prethodili, koristi se samo terapija inzulinom. Tablete koje snižavaju šećer, uključujući Glidiab i njegove analoge, privremeno se ukidaju.
  3. Gliklazid se razgrađuje u jetri, nakon čega se njegovi metaboliti izlučuju urinom. U tom smislu, ulazak Glidiab zabranjen dijabetičara s bubrežne i jetrene insuficijencije teške.
  4. Antifungalni mikonazol značajno poboljšava djelovanje Glidiaba i može izazvati hipoglikemičnu komu, pa je njihovo zajedničko korištenje zabranjeno uputama.
  5. Tijekom trudnoće i dojenja, gliklazid može prodrijeti u bebinu krv, pa se ne smije uzimati u tom razdoblju.

Popularni analozi

Među antidijabetičkim pilulama za liječenje bolesti tipa 2 najčešće se distribuiraju gliklazidni pripravci. Konkurencija prema njima u broju registriranih trgovačkih imena može napraviti osim metformina. Većina Glidiab analoga proizvedenih u Rusiji, njihova cijena u ljekarnama varira između 120-150 rubalja, a najskuplji francuski Diabeton košta oko 350 rubalja.

Analogi i zamjene za Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Glidiab MV

ATX kod: A10BB09

Aktivni sastojak: Gliklazid (Gliklazid)

Proizvođač: Akrihin AO (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/24/2018

Cijene u ljekarnama: od 124 rubalja.

Glidiab MB je oralni hipoglikemični lijek II generacije sulfonilurea.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja Glidiab MB - tablete s modificiranim otpuštanjem: plosnato-cilindrične, bijele s kremastim nijansama ili bijele boje, s aspektom, mramoriranje je prihvatljivo (10 komada u blisteru, 3 ili 6 pakiranja od kartona).

Sastojci 1 tableta:

  • aktivni sastojak: gliklazid - 30 mg;
  • pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza - 123 mg; hipromeloza - 44 mg; magnezijev stearat - 2 mg; koloidni silicijev dioksid - 1 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Glidiab MB se odnosi na broj oralnih hipoglikemijskih lijekova. Aktivni sastojak je gliklazid, derivat druge generacije sulfoniluree.

Glavni učinci gliklazida:

  • stimulaciju sekrecije inzulina pomoću β-stanica gušterače;
  • povećanje periferne osjetljivosti na inzulin;
  • obnovu ranog vrhunca izlučivanja inzulina (što razlikuje Glidiab MB od drugih derivata sulfoniluree, koji imaju veći učinak tijekom drugog stupnja sekrecije);
  • smanjenje intervala od vremena gutanja do početka izlučivanja inzulina;
  • poticanje aktivnosti unutarstaničnih enzima - mišićne glikogen sintetaze;
  • povećano izlučivanje glukoze inzulinom;
  • smanjenje postprandijalnog povećanja glukoze;
  • poboljšanje mikrocirkulacije, što se očituje kao smanjenje adhezije i agregacije trombocita, normalizacija vaskularne propusnosti, sprečavanje razvoja ateroskleroze i mikrotromboze, obnavljanje procesa fiziološke parijetalne fibrinolize;
  • usporavanje razvoja ne-proliferativne dijabetičke retinopatije; nasuprot dugotrajnoj upotrebi u dijabetičkoj nefropatiji dovodi do značajnog smanjenja ozbiljnosti proteinurije;
  • smanjenje osjetljivosti receptora krvnih žila na adrenalin.

Glidiab MB ne dovodi do povećanja tjelesne težine, budući da ima dominantan učinak na rani vrhunac izlučivanja inzulina i ne uzrokuje hiperinzulinemiju. Kod pretilih pacijenata, uz pravilnu prehranu, terapija potiče gubitak težine.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, gliklazid se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova koncentracija u plazmi se postupno povećava i dostiže maksimum u roku od 6 do 12 sati. Unos hrane ne utječe na apsorpciju tvari.

S dnevnim unosom jedne doze Glidiab MB postiže se učinkovita terapijska koncentracija gliklazida u plazmi tijekom 24 sata.

Vezanje proteina u plazmi je približno 95%.

Metabolizam se javlja u jetri s naknadnim formiranjem neaktivnih metabolita.

T1/2 (poluživot) je približno 16 sati. Izlučuje se uglavnom bubrezima kao metaboliti, oko 1% tvari izlučuje se nepromijenjeno u urinu.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Glidiab MB se propisuje za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 u kombinaciji s dijetalnom terapijom i umjerenom tjelovježbom ako su posljednji nedjelotvorni.

Također, lijek se koristi u bolesnika s dijabetesom tipa 2 kako bi se spriječile komplikacije dijabetes melitusa kako bi se smanjio rizik od makro- i mikrovaskularnih komplikacija (retinopatija, nefropatija, moždani udar, infarkt miokarda) kroz intenzivnu kontrolu glikemije.

kontraindikacije

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetičku ketoacidozu;
  • dijabetička koma / precoma;
  • stanja koja su popraćena kršenjem unosa hrane, pojavom hipoglikemije (zarazne bolesti);
  • hiperosmolarna koma;
  • pareza želuca;
  • leukopenija;
  • zatajenje jetre / bubrega u teškim slučajevima;
  • crijevna opstrukcija;
  • opsežne kirurške zahvate, opsežne ozljede, opekline i druga stanja koja zahtijevaju terapiju inzulinom;
  • kombinirana terapija s mikonazolom, danazolom ili fenilbutazonom;
  • dobi do 18 godina;
  • trudnoća i dojenje;
  • individualnu netoleranciju na bilo koju komponentu lijeka, kao i sulfonamide i druge derivate sulfoniluree.

Relativno (Glidiab MB se propisuje pod liječničkim nadzorom):

  • febrilni sindrom;
  • alkoholizam;
  • neuravnotežena / nepravilna prehrana;
  • insuficijencija hipofize / nadbubrežne žlijezde;
  • teške kardiovaskularne bolesti (uključujući aterosklerozu, ishemijsku bolest srca);
  • oštećenje bubrega / jetre;
  • hipopituitarizam;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • produljena upotreba glukokortikosteroida;
  • bolesti štitnjače, koje se javljaju u suprotnosti s njegovom funkcijom;
  • starosti

Upute za uporabu Glidiaba MB: metoda i doziranje

Glidiab MB uzet oralno, 1 puta dnevno za vrijeme doručka.

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno na temelju kliničkih manifestacija bolesti, razine glukoze natašte i 2 sata nakon obroka.

Početna dnevna doza - 1 tableta. U budućnosti, ako je potrebno, povećajte dozu s intervalom od najmanje 2 tjedna. Maksimalna doza - 4 tablete dnevno.

Moguće je prijeći s Glidiaba na Glidiab MB u dnevnoj dozi od 1-4 tablete.

Terapija se može kombinirati s drugim hipoglikemijskim sredstvima: bigvanidima, inhibitorima inzulina ili alfa-glukozidaze.

Nuspojave

  • endokrini sustav: hipoglikemija (u slučajevima kršenja režima doziranja i neadekvatna prehrana) - glavobolja, glad, bespomoćnost i umor, znojenje, teška slabost, nepažnja, agresivnost, razdražljivost, tjeskoba, konvulzije, plitko disanje, gubitak svijesti, odgođena reakcija, nemogućnost fokus, zamagljen vid, depresija, afazija, tremor, senzorni poremećaji, vrtoglavica, bradikardija, gubitak samokontrole, delirijum, hipersomnija;
  • hematopoetski sustav: trombocitopenija, anemija, leukopenija;
  • probavni sustav: dispepsija (manifestira se mučnina, proljev, epigastrični osjećaj težine), anoreksija (njezina težina pri uzimanju Glidiab MV-a uz smanjenje obroka), abnormalna funkcija jetre (manifestira se kao povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestatska žutica);
  • alergijske reakcije: svrbež, makulopapularni osip, urtikarija.

predozirati

Glavni simptomi: hipoglikemija je moguća sve do razvoja hipoglikemijske kome.

Terapija: ako je pacijent svjestan, indicirano je gutanje lako probavljivih ugljikohidrata (šećera); u slučaju gubitka svijesti, 40% otopina dekstroze (glukoze) daje se intravenski, intramuskularno - glukagon u dozi od 1-2 mg. Kako bi se izbjeglo ponovno razvijanje hipoglikemije nakon oporavka svijesti, pacijentu treba dati hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima.

Posebne upute

Tijekom terapije može se razviti hipoglikemija, ponekad u produženom / teškom obliku (može biti potrebna hospitalizacija i intravenska primjena otopine dekstroze nekoliko dana).

Uporaba Glidiab MB je moguća samo u slučajevima kada se pacijent redovito hrani, uključujući i doručak. Vrlo je važno pratiti održavanje adekvatnog unosa ugljikohidrata iz hrane, što pomaže smanjiti vjerojatnost hipoglikemije. U većini slučajeva, razvoj hipoglikemije se promatra kada se promatra niskokalorična dijeta, nakon konzumiranja alkohola i obavljanja snažnih / dugotrajnih tjelesnih vježbi, kao i uzimanje nekoliko hipoglikemijskih lijekova u isto vrijeme.

Simptomi hipoglikemije, u pravilu, nestaju nakon uzimanja hrane bogate ugljikohidratima (nadomjestci šećera ne doprinose eliminaciji simptoma). Prema iskustvu korištenja drugih derivata sulfoniluree, mora se imati na umu da se unatoč učinkovitom početnom zaustavljanju ovog stanja hipoglikemija može ponoviti. Uz izraženu prirodu simptoma ili njihov dugotrajni tijek, pacijentima je potrebna hitna medicinska pomoć, uključujući hospitalizaciju, čak i uz privremeno poboljšanje stanja nakon uzimanja hrane bogate ugljikohidratima.

Kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije, potreban je pažljiv odabir lijekova i shema njihove primjene, a bolesnika treba obavijestiti o značajkama terapije.

Povećani rizik od hipoglikemije javlja se u sljedećim slučajevima:

  • nemogućnost / odbijanje pacijenta (posebno starijih bolesnika) da se pridržava liječničkog recepta i kontrolira njihovo stanje;
  • nepravilna / neadekvatna prehrana, preskakanje obroka, promjena prehrane i posta;
  • neravnoteža između količine ugljikohidrata i vježbanja;
  • bolesti štitnjače, insuficijencija nadbubrežne žlijezde i neke druge endokrine poremećaje;
  • predoziranje Glidiaba MV;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • kombinirana uporaba s određenim lijekovima.

U bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, Glidiab MB može dovesti do razvoja hemolitičke anemije (prije propisivanja lijeka potrebno je procijeniti mogućnost korištenja hipoglikemičnog lijeka koji pripada drugoj skupini).

Dok uzimate Glidiab MB, kontrola glikemije može biti narušena u sljedećim slučajevima: ozljeda, vrućica, zarazne bolesti ili velike kirurške intervencije (može biti potrebno prekinuti uporabu lijeka i prijeći na terapiju inzulinom).

Nakon dugog razdoblja liječenja u mnogih bolesnika, djelotvornost Glidiab MB može se smanjiti, što je vjerojatno zbog progresije osnovne bolesti ili smanjenja terapijskog odgovora na djelovanje lijeka. Ova pojava je sekundarna rezistencija na lijekove, ona se mora razlikovati od primarne, u kojoj terapija ne proizvodi očekivani klinički učinak od trenutka primjene. Prije dijagnoze sekundarne rezistencije na lijekove, potrebno je procijeniti usklađenost pacijenta s propisanom prehranom i adekvatnost izbora doze.

Za procjenu kontrole glikemije preporučuje se redovito određivanje pokazatelja glikiranog hemoglobina i glukoze u krvi. Također se preporučuje redovito samokontrola koncentracija glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Tijekom vožnje, pacijenti bi trebali uzeti u obzir vjerojatnost razvoja hipoglikemije.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća i razdoblje dojenja su kontraindicirane za primanje Glidiab MB 30 mg.

Kod trudnica, inzulin je lijek izbora za liječenje dijabetesa. Nema dokaza da gliklazid prelazi u majčino mlijeko.

Koristite u djetinjstvu

Pacijenti mlađi od 18 godina Glidiab MB nije imenovan.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

  • oštećena bubrežna funkcija u teškom tijeku: terapija je kontraindicirana;
  • oštećena bubrežna funkcija: lijek se propisuje s oprezom.

S abnormalnom funkcijom jetre

  • oslabljena funkcija jetre u teškom tijeku: terapija je kontraindicirana;
  • oslabljena funkcija jetre: lijek se propisuje s oprezom.

Koristite u starosti

Starijim bolesnicima Glidiab MB propisuje se oprezno.

Interakcija lijekova

Kombinacije u kojima se razina glukoze u krvi može povećati (slabljenje djelovanja gliklazida):

  • danazol: kombinacija se ne preporučuje; lijek ima dijabetički učinak; ako je nemoguće zamijeniti drugim lijekom, treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi; tijekom kombinirane terapije i nakon njenog završetka, liječnik može prilagoditi dozu Glidiab MB;
  • klorpromazin (u dnevnoj dozi od 100 mg): kombinacija zahtijeva oprez, budući da se povećava koncentracija glukoze u krvi i smanjenje izlučivanja inzulina; ako nije moguće zamijeniti ga drugim lijekom, kontrolirajte koncentraciju glukoze u krvi; tijekom kombinirane terapije i nakon njenog završetka, liječnik može prilagoditi dozu Glidiab MB;
  • tetrakozaktid i glukokortikosteroidi (lokalna / sistemska primjena: intraartikularna, rektalna i vanjska primjena): kombinacija zahtijeva oprez, budući da se povećava koncentracija glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze; Preporučuje se provesti temeljitu kontrolu koncentracije glukoze u krvi, osobito na početku terapije; tijekom kombinirane terapije i nakon njenog završetka, liječnik može prilagoditi dozu Glidiab MB;
  • salbutamol, ritodrin, terbutalin (intravenski): kombinacija zahtijeva oprez;
  • antikoagulansi (osobito varfarin): povećani učinak antikoagulansa (može zahtijevati korekciju njihove doze).

Kombinacije u kojima se povećava rizik od hipoglikemije (povećano djelovanje gliklazida):

  • mikonazol (sistemska ili lokalna primjena u obliku gela na sluznici usne šupljine): kombinacija je kontraindicirana, budući da se hipoglikemija može razviti sve do kome;
  • Fenilbutazon (sistemska primjena): kombinacija se ne preporučuje; ako nije moguće zamijeniti ga drugim lijekom, kontrolirajte koncentraciju glukoze u krvi; tijekom kombinirane terapije i nakon njenog završetka, liječnik može prilagoditi dozu Glidiab MB;
  • etanol: kombinacija se ne preporučuje, što je povezano s povećanom hipoglikemijom i vjerojatnošću razvoja hipoglikemijske kome;
  • druga hipoglikemijska sredstva (inzulin, inhibitori alfa-glukozidaze, metformin, tiazolidindioni, ne-exenenants, nesteroidni protuupalni lijekovi, fluonazol agonisti, nesteroidni protuupalni lijekovi, flukonazol, beta-blokatori, angiotenzin-protuupalni lijekovi, flukonazol, beta-blokatori, angiotenzin2- receptori histamina, inhibitori monoamin oksidaze, klaritromicin, sulfonamidi: kombinacija zahtijeva oprez.

analoga

Analozi Glidiab MB su: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliklazid Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetla i vlage na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 2 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Glidiab MB Recenzije

Prema pregledu, Glidiab MB je učinkovit lijek koji se koristi za smanjenje razine glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2. Najbolji rezultati mogu se postići slijedeći preporuke prehrane i vježbanja. Nuspojave se javljaju rijetko.

Cijena na Glidiab MB u ljekarnama

Približna cijena za Glidiab MB 30 mg (60 tableta u pakiranju) je 109-149 rubalja.

Glidiab: upute za uporabu tableta

Glidiab MB - antidijabetičke tablete za oralnu primjenu. Dodijeljeno:

  • Tip II DM, ako prehrana u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću i gubitkom težine nemaju željeni učinak
  • Prevencija komplikacija dijabetesa tipa II u kombinaciji s stalnom kontrolom glikemije.

Sastav i oblici ispuštanja

Sadržaj komponenti u jednoj tableti:

  • Aktivan: 0,03 g gliklazida
  • Pomoćni: hipromeloza, MCC, Aerosil, E572.

Tablete su u obliku ravnog cilindra s kosim rubovima, bijelim ili kremastim. Moguće mramoriranje građevine nije nedostatak. Pakirano u 10 komada u mjehurićima. U kartonskoj ambalaži - 3 ili 6 konturnih ploča, upute za uporabu.

Ljekovita svojstva

Lijek s hipoglikemijskim djelovanjem temeljen na gliklazidu, derivatnom elementu druge generacije sulfoniluree. Potiče proizvodnju inzulina u tijelu, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i učinak glukoze koji izlučuje inzulin. Vraća normalan vrhunac sekrecije inzulina, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje agregaciju trombocita, vraća potrebnu vaskularnu permeabilnost.

Uzimanje lijeka ne doprinosi skupu dodatnih kilograma, jer uglavnom utječe na nastanak ranog vrhunca sekrecije inzulina.

Način uporabe

Lijek je namijenjen isključivo za terapiju odraslih. Tablete Glidiab MB u skladu s uputama za uporabu, uzimane jednom dnevno, najbolje je ujutro uz hranu. Pilule se progutaju u cjelini, ne mogu se napuknuti ili slomiti.

Ako je iz nekog razloga propustio prijem, nije preporučljivo nadoknaditi propust s dvostrukom dozom. Zaboravljena tableta mora se napiti sljedećeg jutra. Doza lijeka, kao i svaki drugi lijek za hipoglikemiju, uvijek se odabire pojedinačno za svakog pacijenta u skladu s očitanjima glukoze u krvi i hemoglobina.

Preporučena početna doza je 30 mg dnevno. Kasnije se može podesiti na 60, 90 i 120 mg. Povećanje dnevne količine lijekova dopušteno je samo mjesec dana nakon prve doze. Iznimke su slučajevi kada početno liječenje nije dalo očekivani rezultat, a razina glukoze ostala je na istoj razini (prije terapije). U takvoj situaciji doza se može povećati ranije - nakon 14 dana.

CH s održavanjem 30-120 mg.

Ako je potrebno prenijeti bolesnika iz Glidiaba 80 mg po tableti s produljenim djelovanjem (MV 30 mg), provodi se nakon provjere razine glukoze u omjeru 1: 1. Ako je pacijent prethodno uzimao drugi lijek za hipoglikemiju, tada se prijevod mora provesti izračunom CH prethodnog lijeka i vremenom njegovog uklanjanja. Nema potrebe za promatranjem prijelaznog razdoblja, početni CH Glidiab MB je 30 mg, nakon čega se može promijeniti.

Ako je pacijent uzimao tablete s dugim razdobljem izlučivanja aktivnog sastojka, potrebno je napraviti pauzu kako bi se spriječio aditivni učinak. Nakon toga možete početi uzimati produženi lijek u skladu s dnevnom dozom od 30 mg.

Korekcija doziranja prema starosti za starije pacijente (65+) nije potrebna. Za ugrožene osobe dodjeljuje se CH 30 mg.

Prilikom sprečavanja komplikacija dijabetesa, dnevna doza može se povećati na maksimalnu vrijednost od 120 mg kao dodatnu mjeru prehrane i tjelesne aktivnosti. Prijem se provodi prije normalizacije pokazatelja, uzimajući u obzir rizik od hipoglikemije.

Tijekom trudnoće, HB

Oralni lijekovi koji smanjuju glukozu u krvi, uporaba žena u razdoblju rađanja je vrlo nepoželjna, budući da nema dokaza o sigurnosti Glidiab MV.

Kada se priprema za trudnoću ili kada se dogodi na pozadini terapije Glidiab MB tabletama, lijek treba poništiti, a ženi treba dati inzulinsku terapiju.

Nema pouzdanih podataka da li aktivni sastojak prodire u majčino mlijeko, stoga je vrlo nepoželjno kombinirati hipoglikemijske lijekove s laktacijom. U vrijeme uzimanja HB tableta treba poništiti, kako se ne bi izazvalo smanjenje razine glukoze u krvi djeteta.

Kontraindikacije i mjere opreza

Prosječna cijena: (60 kom.) - 132 rubalja.

Tablete se ne smiju uzimati kada:

  • Visoka razina osjetljivosti na lijekove ili potpuna netolerancija na njegove sastojke, kao i na sve supstance sulfonilurea i sulfonamida
  • Tip I DM
  • DKA, dijabetička precoma ili koma
  • Teško zatajenje bubrega i / ili jetre
  • Mikonazolske terapije
  • Trudnoća i HBV
  • Starije od 18 godina.

Potreban je oprez kod pacijenata koji uzimaju fenilbutazon, Danazol.

Relativne kontraindikacije (liječenje je nepoželjno, ali moguće ako je potrebno) su:

  • Dob nakon 60 godina
  • Poremećaji prehrane (nepravilni, neuravnoteženi)
  • Teške patologije kardiovaskularnog sustava (uključujući aterosklerozu i ishemijsku bolest srca)
  • Dugotrajna terapija kortikosteroidima
  • hipotireoza
  • Poremećaj nadbubrežne i / ili hipofizne žlijezde
  • Ovisnost o alkoholu
  • Neuspjeh G6FD.

Interakcije među lijekovima

Tijekom liječenja tabletama Glidiab MB potrebno je uzeti u obzir sposobnost gliklazida da reagira s drugim lijekovima. Posebno opasna može biti kombinacija s lijekovima koji pojačavaju učinak gliklazida, jer se opasnost od hipoglikemične kome se povećava dramatično povećava.

Strogo je zabranjeno kombinirati terapiju s Glidiab MB s Miconazolom (sustavno ili eksterno u obliku gela), jer to pridonosi teškom obliku kome, što može biti smrtonosno.

Ne preporučuje se kombinirati lijek s fenilbutazonom iz istog razloga. Treba ga zamijeniti drugim protuupalnim lijekom. Ako je nemoguće otkazati, bolesnik mora biti svjestan mogućih rizika i potrebe za stalnim praćenjem razine glukoze u krvi.

Zabranjeno je kombiniranje s alkoholom ili drogama koje sadrže etanol, jer alkohol doprinosi razvoju hipoglikemijske kome.

Postoji niz lijekova koji se mogu propisati s oprezom zajedno s Glidiab MB. Takvi lijekovi uključuju inzulin, metformin, inhibitore alfa-glukozida, beta-blokatore, sulfonamide, NSAR, itd. Ako ih trebate koristiti, trebate pažljivo pratiti neželjene simptome.

Danazol ima dijabetogeni učinak, slabi učinak glicilida i povećava koncentraciju glukoze u krvi. Ako nije moguće zamijeniti lijek drugim lijekom, pacijent mora stalno pratiti razinu šećera, ako je potrebno, prilagoditi dozu Glidiab MV.

Klorpromazin doprinosi povećanju glukoze u krvi i smanjenju sinteze inzulina. Potrebno je stalno praćenje šećera u dijabetičara, pažljivo određivanje doze gliklazida uz zajedničku uporabu Glidiab MB tijekom liječenja Chlorpromazinom i nakon njegovog prekida.

Lijekovi s kortikosteroidima bilo kojim načinom uporabe (vanjski, lokalni ili rektalni) povećavaju koncentraciju glukoze i doprinose nastanku ketoacidoze. U kombinaciji s ovom vrstom lijeka provodi se redovito praćenje šećera u krvi i potrebno je pažljivo odrediti najsigurnije doziranje tijekom istovremenog i nakon hormonske terapije.

Na zajedničkom tijeku s antikoagulansima može se pojačati njihovo djelovanje. Potrebna je prilagodba doze.

Nuspojave

Uzimanje tableta Glidiab MB može biti popraćeno neželjenim reakcijama tijela.

Kao i svi lijekovi iz skupine sulfonilureje, lijek može izazvati hipoglikemiju ako se pilule uzimaju neredovito, a osobito često s propuštenim obrocima. U takvim slučajevima, uvjet je popraćen:

  • boli glava
  • Vrlo jaka glad
  • Mučnina, napadi povraćanja
  • umor
  • Nesanica ili pospanost
  • Jaka razdražljivost
  • Nervno uzbuđenje
  • Inhibirane reakcije
  • raspršenje
  • depresija
  • Poremećaj svijesti, govora i vida
  • vrtoglavica
  • konvulzije
  • Plitko disanje
  • ekser bez glave
  • U teškim slučajevima moguć je gubitak svijesti, nakon čega slijedi koma ili smrt.

Također, pacijent može imati i druge reakcije:

  • Pretjerano znojenje
  • Ljepljivost kože
  • Povišen krvni tlak
  • tahikardija
  • aritmija
  • Angina pectoris

U drugim slučajevima, pilule mogu biti popraćene različitim poremećajima pojedinih organa:

  • Gastrointestinalni: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev ili konstipacija. Da bi se izbjegla neželjena stanja ili smanjio njihov intenzitet, preporučuje se uzimanje tableta s hranom.
  • Koža: osip, svrbež, angioedem, eritem, bulozne reakcije.
  • Organi za stvaranje krvi: anemija, leukopenija, trombocitopenija. Uvjeti su privremeni: oni prolaze sami nakon što je lijek otkazan.
  • Jetra: aktivacija enzima, u rijetkim slučajevima - hepatitis. Ako postoje znakovi kolestatske žutice, terapiju treba poništiti.
  • Organi vida: smanjenje oštrine vida (najčešće se javlja na početku tečaja zbog promjena u sadržaju glukoze).

Ostale nuspojave tipične za lijekove sulfoniluree uključuju:

  • erythropenia
  • anemija
  • vaskulitis
  • hiponatrijemija
  • Agranulocitoza.

predozirati

Prekoračenje preporučene doze lijeka je iznimno opasno, budući da je moguće razviti hipoglikemijsku komu.

Ako je koma umjerena, bez gubitka svijesti ili poremećaja živčanog sustava, za uklanjanje se koriste ugljikohidrati, prilagodba doze i dijeta. Pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika dok mu stanje ne prestane izazivati ​​strah.

Napadaji i neurološki poremećaji ukazuju na težak oblik hipoglikemijske kome. S razvojem takvih simptoma potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć ili osobno odvesti pacijenta u bolnicu. Da biste brzo zaustavili prijeteće simptome, prvo ubrizgajte 50 ml otopine glukoze u mlaz vode, a zatim infuziju kap po kap nastavite održavati potrebnu razinu tvari. Promatranje se provodi tijekom sljedeća dva dana. Nakon toga, ovisno o reakciji organizma, odlučuje se hoće li ili ne kontrolirati vitalne funkcije pacijenta.

Dijaliza u hipoglikemijskoj komi se ne koristi, jer nema željeni učinak zbog vezanja aktivne tvari lijeka na proteine ​​plazme.

analoga

Nezavisno zamijeniti lijekove drugim lijekovima vrlo je nepoželjno. Samo iskusni stručnjak može odabrati analoge i zamjene za Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Njemačka, Italija)

Cijena: 1 mg (tablica 30) - 312 rubalja, 2 mg (tablica 30) - 597 rubalja, (90 kom.) - 1.497 rubalja, 3 mg (90 kom.) - 2.215 rubalja, 4 mg. (90 kom.) - 2812 rubalja.

Tablete na bazi glimperida - tvari iz skupine sulfoniluree. Pomaže smanjiti razinu glukoze povećanjem oslobađanja inzulina iz gušterače. Koristi se za dijabetes tipa 2 za održavanje terapije i prevenciju komplikacija.

Lijek je namijenjen dijabetičarima starijima od 18 godina. Shema terapije i dnevna doza određuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Pros:

  • Visoka učinkovitost
  • Različite doze tableta.

Glidiab MB: upute za uporabu

Oblik doziranja

30 mg tablete s izmijenjenim otpuštanjem

struktura

Jedna tableta sadrži:

aktivni sastojak: gliklazid u smislu 100% tvari - 0,03 g;

pomoćne tvari: hipromeloza - 0.044 g; mikrokristalinična celuloza - 0,123 g; koloidni silicijev dioksid - 0,001 g; magnezijev stearat - 0,002 g

opis

Tablete bijele ili bijele boje s kremastom nijansom boje, ravnog valjkastog oblika, sa strane. Prisutnost "mramoriranja".

Farmakoterapijska skupina

Hipoglikemijsko sredstvo za oralno davanje II generacije sulfonilurea skupine.

ATH kod: A10BB09

Farmakološka svojstva

Nakon oralnog uzimanja, gliklazid se u potpunosti apsorbira iz probavnog sustava. Koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi postupno se povećava tijekom 6 sati, razina platoa se održava od 6 do 12 sati nakon uzimanja lijeka. Individualna varijabilnost je niska. Smetnje ne utječu na apsorpciju gliklazida.

Komunikacija s proteinima plazme je oko 95%. Volumen distribucije je oko 30 litara. Dnevni unos jedne doze lijeka osigurava održavanje koncentracije gliklazida u plazmi tijekom više od 24 sata.

Gliklazid se metabolizira primarno u jetri. Aktivni metaboliti plazme su odsutni.

Gliklazid se uglavnom izlučuje putem bubrega. Izlučivanje se provodi u obliku metabolita, manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno. Poluživot gliklazida je u prosjeku od 12 do 20 sati.

Odnos između uzete doze (do 120 mg) i površine ispod farmakokinetičke krivulje koncentracija-vrijeme je linearan.

U starijih osoba, klinički značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima nisu uočene.

Gliklazid je derivat sulfoniluree, hipoglikemijski oralni lijek koji se razlikuje od sličnih lijekova prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličnom vezom.

Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi stimulirajući lučenje inzulina b-stanicama Langerhansovih otočića. Povećane postprandijalne koncentracije inzulina i C-peptida ostaju nakon 2 godine terapije.

Osim učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima hemovaskularne učinke.

Utjecaj na izlučivanje inzulina

Kod šećerne bolesti tipa 2, gliklazid vraća rani vrhunac sekrecije inzulina kao odgovor na unos glukoze i pojačava drugu fazu sekrecije inzulina. Uočava se značajno povećanje izlučivanja inzulina kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu unosom hrane ili primjenom glukoze.

Gliklazid smanjuje rizik od tromboze malih žila, djelujući na mehanizme koji mogu uzrokovati razvoj komplikacija kod dijabetes melitusa: djelomična inhibicija agregacije i adhezije trombocita i smanjenje koncentracije čimbenika aktivacije trombocita (beta-tromboglobulin, tromboksan B2), kao i fibrinolitička aktivnost krvne žile. povećana aktivnost tkivnog aktivatora plazminogena.

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa 2 s nedovoljnom djelotvornošću prehrane, tjelovježbe i gubitka težine.

Doziranje i primjena

Lijek je namijenjen samo za liječenje odraslih osoba.

Preporučena doza lijeka treba uzeti oralno, 1 put dnevno, po mogućnosti za vrijeme doručka. Preporučuje se progutati cijelu tabletu bez žvakanja ili mljevenja.

Ako preskočite jednu ili više doza lijeka, ne trebate uzimati veću dozu u sljedećoj dozi, propuštenu dozu treba uzeti sljedećeg dana. Kao i kod drugih hipoglikemijskih lijekova, doza lijeka u svakom slučaju mora se odabrati pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c).

Početna preporučena doza u odraslih (uključujući one u starijih osoba ≥ 65 godina) je 30 mg (1 tableta) dnevno.

U slučaju adekvatne kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za terapiju održavanja. S neodgovarajućom kontrolom glikemije, dnevna doza lijeka može se dosljedno povećati na 60 mg, 90 mg ili 120 mg. Povećanje doze moguće je ne ranije od 1 mjeseca terapije lijekovima u prethodno propisanoj dozi. Iznimka su pacijenti kod kojih se koncentracija glukoze u krvi nije smanjila nakon 2 tjedna terapije. U takvim slučajevima doza lijeka može se povećati 2 tjedna nakon početka liječenja.

Dnevna doza održavanja iznosi od 30 do 120 mg.

Maksimalna preporučena dnevna doza lijeka je 120 mg.

Prijelaz s uzimanja lijeka Glidiab tableta 80 mg na lijek Glidiab MB, tablete s modificiranim otpuštanjem od 30 mg

1 tableta lijeka Glidiab, tablete od 80 mg, može se zamijeniti s 1 tabletom s modificiranim otpuštanjem 30 mg lijeka Glidiab MB. Prilikom prebacivanja bolesnika iz lijeka Glidiab, 80 mg tablete, u lijek Glidiab MB, preporučuje se pažljiva kontrola glikemije.

Prebacivanje s uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju na Glidiab MB, 30 mg tablete s modificiranim otpuštanjem

Glidiab MB, 30 mg tablete s modificiranim oslobađanjem, može se koristiti umjesto drugog oralnog hipoglikemičnog sredstva. Prilikom prelaska na Glidiab MB, treba razmotriti bolesnike koji primaju druge oralne hipoglikemične lijekove, njihovu dozu i vrijeme poluživota. U pravilu, prijelazno razdoblje nije potrebno. Početna doza Glidiab MB trebala bi biti 30 mg, a zatim titrirati ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Prilikom prebacivanja pacijenta s terapije hipoglikemijskim lijekovima s dugim polu-životom, može biti potrebno privremeno (u roku od nekoliko dana) prekinuti liječenje kako bi se izbjeglo aditivno djelovanje koje povećava rizik od hipoglikemije. Početna doza Glidiab MB je također 30 mg i, ako je potrebno, može se dalje povećavati kako je gore opisano.

Kombinirana uporaba s drugim lijekom za hipoglikemiju

Glidiab MB se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

U slučaju neodgovarajuće kontrole glikemije, potrebno je propisati dodatnu terapiju inzulinom uz pažljivo medicinsko praćenje.

Posebne skupine pacijenata

Stariji bolesnici

Doziranje preporučeno za starije osobe identično je onima za odrasle mlađe od 65 godina.

Preporučene doze lijeka za blago do umjereno zatajenje bubrega identične su onima za osobe s normalnom bubrežnom funkcijom.

Bolesnici s rizikom razvoja hipoglikemije

U bolesnika s rizikom od razvoja hipoglikemije (neadekvatna ili neuravnotežena prehrana; teški ili slabo kompenzirani endokrini poremećaji - hipofiza i adrenalna insuficijencija, hipotiroidizam; otkazivanje GCS nakon dugotrajne primjene i / ili primjene u visokim dozama; teške bolesti kardiovaskularnog sustava ( teška ishemijska bolest srca, teška ateroskleroza karotidnih arterija, raširena ateroskleroza) preporučuje se uporaba minimalne doze (30 mg) lijeka Glidiab MB.

Nuspojave

S obzirom na iskustvo gliklazida, treba imati na umu mogućnost razvoja sljedećih nuspojava.

Kao i drugi lijekovi za sulfonilureu, Glidiab MB može uzrokovati hipoglikemiju u slučaju neredovitog unosa hrane i osobito ako je obrok propušten. Mogući simptomi hipoglikemije: glavobolja, jaka glad, mučnina, povraćanje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost, agitacija, smanjena koncentracija, odgođena reakcija, depresija, zbunjenost, oštećenje vida i govora, afazija, tremor, pareza, oslabljena percepcija, vrtoglavica, slabost, konvulzije, bradikardija, delirij, respiratorna insuficijencija, pospanost, gubitak svijesti s mogućim razvojem kome, sve do smrti.

Također se mogu primijetiti andrenergičke reakcije: pojačano znojenje, ljepljiva koža, tjeskoba, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, aritmije i angina.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, konstipacija. Uzimanje lijeka tijekom doručka pomaže izbjeći te simptome ili ih minimizirati.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip, pruritus, urtikarija, eritem, maculopapulla osip, bulozne reakcije (kao što je Stevens-Jonesov sindrom i toksična epidermalna nekroliza).

Sa strane krvnog i limfnog sustava: anemija, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija. U pravilu, ovi fenomeni su reverzibilni u slučaju prestanka terapije.

Na strani organa vida: mogu se pojaviti prolazni poremećaji vida, uzrokovani promjenama u koncentraciji glukoze u krvi, posebno na početku terapije.

Nuspojave svojstvene derivatima sulfoniluree

Kao i kod drugih derivata sulfoniluree, zabilježene su sljedeće nuspojave: eritropenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatremija.

Došlo je do povećanja aktivnosti "jetrenih" enzima, poremećaja funkcije jetre (npr. S razvojem kolestaze i žutice) i hepatitisa. Te su se manifestacije smanjile s vremenom nakon prekida liječenja sulfonilureom, ali su u nekim slučajevima rezultirale zatajenjem zatajenja jetre. Kada se pojavi kolestatska žutica, terapiju treba prekinuti.

kontraindikacije

- preosjetljivost na gliklazid ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka, druge derivate sulfoniluree, sulfonamide;

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;

- teška oštećenja bubrega ili jetre;

- istovremena terapija mikonazolom;

- trudnoća i dojenje;

- u dobi do 18 godina.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka istovremeno u kombinaciji s fenilbutazonom ili danazolom.

Životna dob, nepravilna i / ili nepravilna prehrana, teške bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući bolesti ishemijskog srca, ateroskleroza), hipotireoze, adrenalne insuficijencije ili hipofize, hipopituitarizam, bubrega i / ili otkazivanja jetre, produljeno terapiji sa glukokortikoidima (GCS) alkoholizam, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Interakcija s drugim lijekovima

1) Lijekovi za povećanje gliklazida (povećani rizik od hipoglikemije)

Mikonazol (sistemsko davanje ili primjena gela na sluznicu usne šupljine): pojačava hipoglikemijski učinak gliklazida (hipoglikemija se može razviti do stanja kome).

Fenilbutazon (sistemska primjena) pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree (istiskuje ih iz vezanja za proteine ​​plazme i / ili usporava njihovu eliminaciju iz tijela). Poželjno je koristiti drugi protuupalni lijek. Ako je uzimanje fenilbutazona potrebno, bolesnika treba upozoriti na potrebu kontrole koncentracije glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza gliklazida treba prilagoditi tijekom i nakon primjene fenilbutazona.

Etanol: povećava hipoglikemiju, inhibira kompenzacijske reakcije, može doprinijeti razvoju hipoglikemijske kome. Potrebno je odbiti uzimanje lijekova koji uključuju etanol i konzumaciju alkohola.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Uzimanje gliklazida u kombinaciji s određenim lijekovima, na primjer, drugim hipoglikemijskim sredstvima (inzulin, inhibitori alfa-glukozidaze, metformin, tiazolidindion, inhibitori dipeptidil peptidaze-4, agonisti glukagona slični peptid-1); beta-blokatori, flukonazol; inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril, enalapril; blokatori H2-histaminskih receptora; inhibitori monoamin oksidaze; sulfonamidi, klaritromicin i nesteroidni protuupalni lijekovi praćeni povećanim hipoglikemijskim učinkom i rizikom od hipoglikemije.

2) Lijekovi koji doprinose povećanju glukoze u krvi (slabe učinak gliklazida)

Danazol: ima dijabetogeni učinak. Ako uzimanje ovog lijeka je potrebno, pacijentu se savjetuje da pažljivo prati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova, preporuča se odabir doze gliklazida kao i tijekom unosa danazola, te nakon njegovog otkazivanja.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Klorpromazin: u visokim dozama (više od 100 mg dnevno) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući izlučivanje inzulina. Preporučuje se pažljivo pratiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova, preporuča se odabir doze gliklazida kao tijekom primjene klorpromazina, te nakon njegovog otkazivanja.

GCS (sustavna i lokalna uporaba: intraartikularna, vanjska i rektalna primjena) i tetrakosaktid: povećati koncentraciju glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze (smanjenje tolerancije ugljikohidrata). Preporučuje se pažljivo pratiti koncentraciju glukoze u krvi, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova može zahtijevati prilagodbu doze hipoglikemijskim sredstvima kao i tijekom prijema GCS-a ili tetrakosaktida, te nakon njihovog povlačenja.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (intravenska primjena): β2-adrenomimetici doprinose povećanju koncentracije glukoze u krvi.

Posebnu pozornost treba posvetiti važnosti samokontrole koncentracije glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporuča se prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju.

Kombinacije koje treba uzeti u obzir

Antikoagulansi (na primjer, varfarin): derivati ​​sulfoniluree mogu pojačati učinak antikoagulansa kada se uzimaju zajedno. Može zahtijevati prilagodbu doze antikoagulansa.

Posebne upute

Kada se uzimaju derivati ​​sulfoniluree, uključujući gliklazid, može se razviti hipoglikemija, au nekim slučajevima i ozbiljna i dugotrajna forma koja zahtijeva hospitalizaciju i intravenozno davanje otopine dekstroze nekoliko dana.

Glidiab MB se može propisati samo onima koji su redoviti i uključuju doručak. Vrlo je važno održavati adekvatan unos ugljikohidrata iz hrane, jer rizik od hipoglikemije se povećava s nepravilnom ili pothranjenošću, kao is potrošnjom hrane, siromašnom ugljikohidratima. Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom dijetom, nakon duljeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemičnih lijekova u isto vrijeme.

U pravilu simptomi hipoglikemije nestaju nakon obroka bogatog ugljikohidratima (npr. Šećer). Treba imati na umu da uzimanje sladila ne doprinosi eliminaciji hipoglikemijskih simptoma. Iskustvo s drugim derivatima sulfoniluree sugerira da se hipoglikemija može ponoviti, unatoč učinkovitom početnom ublažavanju ovog stanja. Ako hipoglikemijski simptomi imaju izraženu prirodu ili su dugi, čak iu slučaju privremenog poboljšanja nakon jela obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć, uključujući i hospitalizaciju.

Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, nužna je pažljiva individualna selekcija lijekova i režim doziranja, kao i davanje pacijentu potpune informacije o predloženom liječenju.

Povećani rizik od hipoglikemije može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

odbijanje ili nemogućnost pacijenta (osobito starijih) da slijedi liječničke recepte i kontrolira njegovo stanje;

neadekvatni i neredoviti obroci, preskakanje obroka, post i promjena prehrane;

neravnoteža između vježbanja i količine uzetih ugljikohidrata;

ozbiljno zatajenje jetre;

predoziranje lijekom Glidiab MB;

neke endokrine poremećaje (bolesti štitnjače, hipofiza i adrenalna insuficijencija);

istovremeno uzimanje određenih lijekova.

Derivati ​​sulfoniluree mogu izazvati hemolitičku anemiju u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Budući da je gliklazid derivat sulfoniluree, potrebno je paziti da se propisuje bolesnicima s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Trebate procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemičnog lijeka druge skupine.

U bolesnika s teškom insuficijencijom jetre i / ili bubrega mogu se promijeniti farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida. Hipoglikemija koja se razvija kod ovih pacijenata može biti prilično duga, u takvim slučajevima potrebno je odmah provesti odgovarajuću terapiju.

Informacije o pacijentu

Potrebno je obavijestiti pacijenta i članove njegove obitelji o riziku od hipoglikemije, njezinim simptomima i uvjetima koji su pogodni za njegov razvoj. Pacijent mora biti obaviješten o potencijalnim rizicima i koristima predloženog liječenja. Pacijent treba razjasniti važnost dijete, potrebu za redovitim vježbanjem i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glikemije

Kontrola glikemije u bolesnika koji primaju hipoglikemijsku terapiju može biti smanjena u sljedećim slučajevima: temperatura, trauma, zarazne bolesti ili velike kirurške intervencije. U tim uvjetima može biti potrebno prekinuti terapiju Glidiabom MB i propisati terapiju inzulinom.

U mnogih bolesnika, učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, uključujući gliklazid ima tendenciju smanjenja nakon dugog razdoblja liječenja. Ovaj učinak može biti posljedica i progresije bolesti i smanjenja terapijskog odgovora na lijek. Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijekove, koji se mora razlikovati od primarne, u kojoj lijek ne daje očekivani klinički učinak pri prvom imenovanju. Prije dijagnosticiranja sekundarne rezistencije na bolesnika, potrebno je procijeniti prikladnost izbora doze i njihovu usklađenost s propisanom prehranom.

Kontrola laboratorijskih parametara

Za procjenu glikemijske kontrole preporučuje se redovito određivanje koncentracije glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina. Nadalje, preporučljivo je redovito pratiti koncentracije glukoze u krvi.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Nedostaje iskustvo s gliklazidom tijekom trudnoće.

Podaci o uporabi drugih derivata sulfoniluree tijekom trudnoće su ograničeni.

U ispitivanjima na laboratorijskim životinjama nisu utvrđeni teratogeni učinci gliklazida.

Oralni hipoglikemici tijekom trudnoće se ne koriste. Lijek izbora za liječenje dijabetesa u trudnica je inzulin. Preporuča se zamijeniti uzimanje gliklazida inzulinskom terapijom kako u slučaju planirane trudnoće tako iu slučaju da je trudnoća nastupila tijekom uzimanja lijeka.

Razdoblje dojenja

Uzimajući u obzir nedostatak podataka o prodiranju gliklazida u majčino mlijeko i rizik od razvoja neonatalne hipoglikemije, tijekom terapije lijekovima, dojenje je kontraindicirano.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

U vezi s mogućim razvojem hipoglikemije kod primjene lijeka Glidiab MB, pacijenti bi trebali biti svjesni simptoma hipoglikemije i biti oprezni kada voze ili rade posao koji zahtijeva visoke psihomotorne reakcije, osobito na početku terapije.

predozirati

Simptomi: hipoglikemija, do razvoja hipoglikemijske kome.

Liječenje: Umjereni simptomi hipoglikemije bez oštećenja svijesti ili neuroloških simptoma ispravljeni su uzimanjem ugljikohidrata, uzimanjem doze i / ili promjenom prehrane. Pažljivo praćenje stanja bolesnika treba se nastaviti sve dok ne postoji sigurnost da zdravlje pacijenta nije u opasnosti.

Možda razvoj teških hipoglikemijskih stanja, praćenih komom, konvulzijama ili drugim neurološkim poremećajima. Ako se pojave ovi simptomi, nužna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.

Ako sumnjate ili dijagnosticirate hipoglikemijsku komu, pacijentu se intravenozno daje 50 ml 40% otopine dekstroze (glukoze). Zatim se 5% otopina dekstroze daje intravenozno da bi se održala potrebna koncentracija glukoze u krvi od oko 1 g / l. Pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi i praćenje pacijenta treba provoditi najmanje 48 uzastopnih sati. U budućnosti, ovisno o stanju pacijenta, treba riješiti pitanje potrebe za daljnjim praćenjem vitalnih funkcija pacijenta.

Dijaliza je neučinkovita zbog izraženog vezivanja gliklazida za proteine ​​plazme.

Obrazac za izdavanje

Na 10 tableta u pakiranju s mjehurićima iz folije polivinilklorida ili uvezene i aluminijske ili uvezene folije. 6 ambalaža s mjehurićima u sprezi s uputama za primjenu stavlja se u kutiju s kartona.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.