GLIKLADA

• Razlozi

Tablete s produženim otpuštanjem bijele ili gotovo bijele boje, u obliku kapsule, bikonveksne, s ugraviranim "G90" na jednoj strani.

Pomoćne tvari: hipromeloza (100 mPas *), laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

* Vrijednost predstavlja nominalnu viskoznost za 2% vodenu otopinu hipromeloze.

Oralno hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree II generacije. Stimulira izlučivanje inzulina β-stanicama gušterače. Povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin. Čini se da stimulira aktivnost intracelularnih enzima (posebice mišićne glikogen sintetaze). Smanjuje vrijeme od trenutka uzimanja hrane do početka izlučivanja inzulina. Vraća rani vrhunac sekrecije inzulina, smanjuje postprandijalni vrh hiperglikemije.

Gliklazid smanjuje adheziju i agregaciju trombocita, usporava razvoj parijetalnih tromba, povećava vaskularnu fibrinolitičku aktivnost. Normalizira propusnost krvnih žila. Ima anti-aterogena svojstva: snižava koncentraciju ukupnog kolesterola u krvi (Xc) i Xc-LDL u krvi, povećava koncentraciju Xc-HDL i smanjuje broj slobodnih radikala. Smeta razvoju mikrotromboze i ateroskleroze. Poboljšava mikrocirkulaciju. Smanjuje osjetljivost krvnih žila na adrenalin.

Kod dijabetičke nefropatije na pozadini dugotrajne primjene gliklazida dolazi do značajnog smanjenja proteinurije.

Nakon gutanja brzo se apsorbira iz probavnog trakta. C_maksimum u krvi se postiže za oko 4 sata nakon uzimanja jedne doze od 80 mg.

Vezanje proteina u plazmi iznosi 94,2%. V_d - oko 25 litara (0,35 l / kg tjelesne težine).

Metabolizira se u jetri u obliku 8 metabolita. Glavni metabolit nema hipoglikemijski učinak, nego utječe na mikrocirkulaciju.

T_1/2 - 12 h Izlučuje se uglavnom bubrezima kao metaboliti, manje od 1% se izlučuje u urinu nepromijenjeno.

Šećerna bolest tipa 2 s nedovoljnom djelotvornošću prehrane, tjelovježbe i gubitka težine.

Prevencija komplikacija dijabetesa tipa 2: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (nefropatija, retinopatija) i makrovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar).

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev, bol u epigastriju.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza ili leukopenija, anemija (obično reverzibilna).

Na dijelu endokrinog sustava: s predoziranjem - hipoglikemijom.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Hipoglikemijski učinak gliklazida potencira se istodobnom primjenom s derivatima pirazolona, ​​salicilatima, fenilbutazonom, antibakterijskim sulfa lijekovima, teofilinom, kofeinom, MAO inhibitorima.

Istovremena upotreba s neselektivnim beta-blokatorima povećava vjerojatnost hipoglikemije, a također može prikriti tahikardiju i tremor ruku karakterističnu za hipoglikemiju, dok se znojenje može povećati.

Istodobnom primjenom gliklazida i akarboze uočava se aditivni hipoglikemijski učinak.

Cimetidin povećava koncentraciju gliklazida u plazmi, što može uzrokovati tešku hipoglikemiju (depresiju središnjeg živčanog sustava, smanjenu svijest).

Uz istovremenu primjenu s GCS (uključujući oblike za vanjsku primjenu), diuretici, barbiturati, estrogeni, progestini, kombinirani pripravci estrogena i progestina, difenin, rifampicin, hipoglikemijski učinak gliklazida se smanjuje.

Gliklazid se koristi za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Tijekom liječenja, glukozu u krvi natašte treba redovito pratiti i nakon obroka, dnevne fluktuacije glukoze.

U slučaju kirurških zahvata ili dekompenzacije dijabetesa, potrebno je razmotriti mogućnost korištenja inzulinskih pripravaka.

S razvojem hipoglikemije, ako je pacijent svjestan, glukoza (ili otopina šećera) se daje oralno. Kada se ubrizgava nesvjestica, glukoza se uvodi u / u ili glukagon pod a / p, in / m ili / in. Nakon oporavka svijesti, potrebno je dati pacijentu hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se izbjegla ponovna pojava hipoglikemije.

Uz istovremenu primjenu gliklazida s verapamilom, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi; s akarbozom - zahtijeva pažljivo praćenje i korekciju režima doziranja hipoglikemijskih sredstava.

Ne preporučuje se istovremena primjena gliklazida i cimetidina.

Gliklada

Glyclad je lijek na bazi gliklazida koji se nalazi na popisu esencijalnih lijekova i koristi se za liječenje dijabetičara.

Prema svojoj kemijskoj strukturi i farmakološkim svojstvima, lijek pripada preparatima sulfoniluree, koji imaju visoku bioraspoloživost i povećanu otpornost na biološke medije. Gliklazid se smatra lijekom druge generacije sulfonilureje, dobro se nosi s hiperglikemijom različitog stupnja, ali se može koristiti samo na način propisan od strane liječnika i prema individualno osmišljenom režimu zbog velikog broja nuspojava i visokog rizika od komplikacija.

Razlika u pripravcima na bazi gliklazida je nemogućnost njihove primjene u djece, stoga se takva terapija može preporučiti samo za odrasle bolesnike. Lijek se proizvodi u Sloveniji i po cijeni pripada segmentu “ekonomije”.

primjena

Indikacije za Glyclads su trajni poremećaji metabolizma endokrinog sustava, u kojima je poremećena aktivnost stanica gušterače, stvarajući inzulin, hormon koji kontrolira metaboličke procese u svim tkivima (posebno metabolizam ugljikohidrata i lipida) i ima peptidnu strukturu. Lijek je prikladan samo za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, karakteriziranog kroničnim povećanjem glukoze u jedinici cirkulirajuće krvi i smanjenom interakcijom između tkiva unutarnjih organa i inzulina.

Ovaj oblik dijabetesa naziva se inzulin-neovisan i dobro je podložan medicinskoj korekciji, ovisno o medicinskoj prehrani (tablica broj 9) i dovoljnoj razini tjelesne aktivnosti, koja odgovara dobi i fiziološkim značajkama pacijenta.

Glyclada liječenje se također preporučuje pacijentima koji su izloženi povećanom riziku od razvoja komplikacija, što uključuje:

• ishemijske bolesti srca;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• oslabljeno funkcioniranje bubrežnog sustava na pozadini lezija bubrežnog parenhima i glomerula (nefropatija);
• oslabljen dotok krvi u mrežnicu oka, što dovodi do upalnih procesa neinfektivne prirode (retinopatija).

Lijek se preporuča bolesnicima s pretilošću 3. i 4. razreda, koji su izloženi riziku razvoja ateroskleroze, tromboembolije, tromboze i drugih patoloških stanja krvožilnog sustava. U 27% bolesnika s povećanom tjelesnom težinom došlo je do smanjenja agregacije trombocita (fuzije) u odnosu na uzimanje preparata gliklazida - svjedočanstva stručnjaka i endokrinologa medicinskih ustanova.

Oblici oslobađanja

Lijek je dostupan u tri oblika doziranja, od kojih se svaki razlikuje u brzini početka terapijskog učinka, koncentraciji aktivne tvari i stupnju vezanja gliklazida s proteinima plazme, stoga se lijek može uzimati samo imenovanjem specijaliste. Proizvođač proizvodi lijek u obliku tableta s produženim djelovanjem i tablete s produljenim oslobađanjem aktivne tvari i njezinih metabolita (u dozi od 30 mg, 60 mg i 90 mg).

Tablete su bijele boje i izduženog oblika nalik kapsuli ili ovalu (za doze od 60 mg i 90 mg). Kao pomoćne komponente u proizvodnji koriste se silicijev dioksid, magnezijev stearat, baza talka i laktoza u obliku monohidrata - mješovite molekularne mase sastavljene od molekula vode i mliječni šećer.

Za osobe s bolestima probavnog trakta, lijek je dostupan u obliku tableta s dozom od 30 mg, obložene topljivom filmskom dlakom, koja je pod utjecajem želučanog soka.

Upute za uporabu

Upute za uporabu lijeka "Glyklad" sadrži upozorenje da će liječenje biti učinkovito samo ako je dijeta, koja isključuje proizvode s visokim glikemijskim indeksom (stopa povećanja glukoze nakon konzumacije proizvoda), te u pozadini fizičke aktivnosti. Kompleks liječenja treba odabrati uzimajući u obzir težinu i starost pacijenta, kronične bolesti i stupanj oštećenja mišićno-koštanog i zglobnog aparata u osoba koje pate od pretilosti.

Uzmi lijek treba biti jednom dnevno tijekom prvog obroka (ali ne kasnije od 12 sati). U nekim slučajevima liječnik može preporučiti djelomične tablete, ali dijeljenje dnevne doze na nekoliko doza obično nije potrebno.

U početnom stadiju liječenja pripravcima koji sadrže gliklazid treba slijediti sljedeće preporuke:

• liječenje započinje s minimalnom dozom (30 mg);
• ako je ranije pacijent uzimao lijekove s hipoglikemijskim djelovanjem, potrebno je započeti terapiju s minimalnom dozom čak iu slučajevima kada je prije ovog liječenja provedena maksimalna doza lijekova;
• propisanu dozu moguće je povećati tek nakon 2-4 tjedna, pod uvjetom da nije moguće postići ujednačeno smanjenje šećera.

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran kod inzulin-ovisnog dijabetesa tipa 1, u kojem pacijent prima subkutanu injekciju određenu dnevnu dozu inzulina. Lijek je prikladan samo za liječenje odraslih bolesnika i ne može se davati djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Trudnoća i dojenje također su kontraindicirane za uporabu zbog povećanog rizika od metaboličkih poremećaja u fetusa i djeteta.

Lijek i njegovi analozi na bazi gliklazida nisu propisani pod sljedećim uvjetima:

• bilo koji oblik ovisnosti o alkoholu ili uzimanju lijekova koji uključuju etanol (alkoholne tinkture, otopine, itd.);
• teški poremećaji jetre i bubrega;
• netolerancija na mliječni šećer ili prirođeni / stečeni nedostatak laktaze;
• akutna i hitna stanja karakterizirana teškim poremećajima metabolizma ugljikohidrata (dijabetička koma i prethodna stanja).

Prilikom uzimanja terapije i terapijskih doza lijeka, bolesnici koji su izloženi riziku od razvoja hipoglikemičkih napadaju moraju biti oprezni. To su ljudi koji nepravilno i nepotpuno jedu, zlostavljaju alkohol ili imaju ozbiljne sistemske i kronične poremećaje vaskularnog, endokrinog i živčanog sustava, kao i organe vida. Istovremena uporaba "Glyclad" s antifungalnim sredstvima, koja uključuju mikonazol, kao i lijekove na bazi danazola i fenilbutazona je zabranjena.

Nuspojave

Pregledi lijeka "Gliclad" govore o prosječnoj toleranciji i vrlo čestom razvoju nuspojava, koje se javljaju uglavnom u razdoblju ovisnosti o drogi na početku liječenja (to razdoblje može trajati i do 4 tjedna). Uobičajene nuspojave povezane s uzimanjem lijeka uključuju:

• glavobolja;
• povećanje natrija u tijelu;
• alergijski vaskulitis;
• hemolitička anemija;
• povećana aktivnost jetrenih enzima i kolestatske žutice koja se razvija na toj pozadini;
• tremor udova i grčeva;
• smanjenje vidne oštrine i boli u orbitalnom području.

U nekim slučajevima, moguće povrede hematopoetskog sustava, na primjer, agranulocitoza - smanjenje broja leukocita na pozadini povećanja granulocita i monocita.

"Glyclad" i analozi ovog lijeka su vitalni lijekovi, pa se njihova cijena smatra pristupačnom za sve socijalne kategorije pacijenata. Prosječna cijena pakiranja od 30 tableta, filmom obložena, je 110 rubalja.

analoga

Analogi "Glyclady" su široko zastupljeni na farmaceutskom tržištu, a raspon njihovih cijena varira od kategorije "ekonomija" do segmenta "premium". Ako trebate zamijeniti lijek, obratite se svom liječniku koji će procijeniti težinu osnovne bolesti i uzeti u obzir istodobne dijagnoze, što može biti kontraindikacija za uporabu lijekova iz skupine strukturnih ili farmakoloških analoga. Navedene su neke od najpopularnijih Glyclad zamjena koje se mogu koristiti za kontrolu razine glukoze u dijabetesu tipa 2. t

• "Diabefarm" (85 rubalja). Analogni "Glyclady" s istim terapijskim učinkom i farmakološkim svojstvima.
• "Diabeton" (310 rubalja). Apsolutni analog "Glyclady" s istim sastavom i aktivnim sastojkom. Unatoč istom popisu nuspojava, lakše je tolerirati i početi djelovati brže.
• "Siofor" (260 rubalja). Lijek za smanjenje šećera, koji uključuje metformin. Dostupno u tri doze: 500 mg, 850 mg i 1000 mg. Dobro se podnosi i pomaže u održavanju stalne razine glukoze pod uvjetom nutritivne korekcije i odgovarajućeg fizičkog napora.
• "Glukofage" (110-300 rubalja). Lijek se temelji na metforminu. Također dostupan u obliku tableta s produljenim djelovanjem ("Glucophage Long").

Prije upotrebe bilo kojeg od navedenih lijekova, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

predozirati

Predoziranje gliklazidom je opasno s posljedicama u obliku hipoglikemijskih napada, koji mogu uzrokovati dijabetičku komu. Ako pacijent ima znakove hipoglikemije, potrebno mu je dati proizvod koji sadrži jednostavne ugljikohidrate ili saharozu. Za teške simptome i značajno pogoršanje stanja pacijenta, potrebna je intravenska primjena otopine glukoze koja se provodi u dvije faze:

• uvođenje 40-80 ml otopine glukoze s koncentracijom od 40%;
• kapanje otopine glukoze 5-10% pomoću otopine za infuziju (oko 1,5 sati).

Nakon hitne skrbi pacijenta se mora odvesti u medicinsku ustanovu.

Recenzije

Većina pacijenata je rezultat upotrebe ovog lijeka i bilježi brz terapijski učinak i prilično dobru podnošljivost.

Recenzije o lijeku možete pročitati ovdje https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" je prilično djelotvoran lijek iz skupine hipoglikemijskih agenasa, koji se mora strogo primijeniti imenovanjem specijalista i pod stalnom kontrolom biokemijskih parametara krvi. Liječenje se mora kombinirati s dijetnom terapijom - ako zanemarite ovo pravilo, rizik od hipoglikemije bit će prilično visok. Teški napadaji mogu dovesti do hipoglikemijske kome, stoga je važan uvjet liječenja lijekovima usklađenost sa svim liječničkim receptima.

Gliklada

Upute za uporabu:

Gliclade je hipoglikemični lijek za oralnu uporabu.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja - tablete s produljenim djelovanjem: gotovo bijela ili bijela, bikonveksna forma; 30 mg i 60 mg ovalne, svaka 90 mg kapsula, "G90" ugravirana na jednoj strani (30 mg: 10 komada u blisteru, u kartonskom snopu 3, 6 ili 9 blistera; 15 komada u blister, u kartonskom snopu 2, 4 ili 6 blistera, 60 mg: 15 u blisteru, u kartonskom snopu 2, 4, 6 ili 8 blistera, 90 mg: 10 u blisteru, u kartonskom snopu 3, 6 ili 9 blistera).

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojak: gliklazid - 30 mg, 60 mg ili 90 mg;
• pomoćne tvari: hipromeloza (100 mPas - nominalna viskoznost za 2% vodenu otopinu), laktoza monohidrat, koloidni silicij dioksid, magnezijev stearat.

Osim toga, u tabletama od 30 mg - hipromeloza (4000 mPas), kalcijev karbonat.

Indikacije za uporabu

Primjena Glyclada je indicirana za liječenje odraslih bolesnika s dijabetesom tipa 2 s neučinkovitošću dijetetske terapije, fizičkog napora i gubitka težine.

Osim toga, lijek se propisuje za prevenciju komplikacija u bolesnika s dijabetesom tipa 2: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (retinopatija, nefropatija) i makrovaskularnih (infarkt miokarda, moždanog udara) komplikacija.

kontraindikacije

• bolest dijabetesa tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;
• teška oštećenja bubrežne i / ili jetrene funkcije;
• kombinacija s mikonazolom, kako za sistemsku primjenu tako i u obliku gelova za oralnu sluznicu;
• razdoblje trudnoće;
• dojenje;
• istovremenu upotrebu sredstava koja sadrže etanol ili upotrebu etanola;
• nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, netoleranciju na laktozu;
• dobi do 18 godina;
• preosjetljivost na derivate sulfoniluree, sulfonamide i komponente lijeka.

Osim toga, tablete od 60 mg i 90 mg se ne preporučuju za istodobnu primjenu s fenilbutazonom ili danazolom.

Treba voditi računa pomoću Glikladu na nepravilan i / ili neuravnotežene prehrane, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, teške kardiovaskularnih bolesti (teška faza bolesti koronarnih arterija, karotidne arterije, vaskularne sistemskog prirode bolesti), izraženih ili nekompenziranog endokrine patologija (hipofizni ili adrenalne neuspjeh, hipotireoza, tireotoksikoza, hipopituitarizam), zatajenje bubrega i / ili jetre, alkoholizam, nakon dugotrajnog Apia (ili visoke doze) glukokortikosteroidi (GCS) u starijih osoba.

Osim toga, tablete od 30 mg s oprezom preporučuju se istodobno s fenilbutazonom, danazolom.

Doziranje i primjena

Tablete se uzimaju oralno tijekom doručka, 1 put dnevno.

Dozni gliklicidi propisuju se pojedinačno na temelju pokazatelja razine glikiranog hemoglobina (HbAlc) i redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.

Preporučena dnevna doza: početna doza je 30 mg, ako ova doza omogućuje postizanje optimalnog kliničkog učinka, uzima se kao potporna. U nedostatku potrebne kontrole glikemije, doza se treba postupno povećavati (uzimajući u obzir koncentraciju glukoze u krvi) na 60 mg, 90 mg ili 120 mg dnevno. Ako dođe do smanjenja koncentracije glukoze u krvi unutar dva tjedna terapije, doza se može povećati u razmaku od 4 tjedna ili više. Ako se nakon dva tjedna primjene lijeka koncentracija glukoze u krvi ne smanji, doza se treba povećati na kraju drugog tjedna liječenja.

Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Prilikom prelaska s uzimanja tableta s trenutnim oslobađanjem koje sadrže 80 mg gliklazida, treba imati na umu da je učinak jedne takve tablete ekvivalentan jednoj tableti od 30 mg glicida. Promjena lijeka treba biti popraćena pažljivom kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Početna doza lijeka pri prelasku s bilo koje (čak i maksimalne) doze prethodne

Hipoglikemični oralni lijek treba biti 30 mg. Potrebno je uzeti u obzir dozu, djelotvornost i trajanje prethodnih lijekova.

Ako je prethodno uzeta hipoglikemična tvar imala duži T_1/2, Da bi se spriječio aditivni učinak i razvoj hipoglikemije, moguće je privremeno (nekoliko dana) prestanak liječenja. Nakon nastavka terapija mora biti praćena 1-2 tjedna pažljivim praćenjem stanja pacijenta.

Lijek se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, derivatima tiazolidindiona, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

Potrebno je započeti terapiju u kombinaciji s inzulinom uz pažljivi medicinski nadzor.

S blagom i umjerenom jačinom bubrežne insuficijencije [klirens kreatinina (CC) 15–80 ml / min], liječenje bolesnika starijih od 65 godina ne zahtijeva prilagodbu doze.

Da bi se postigla ciljana razina HbAlc, uz postupno povećanje doze lijeka, morate pažljivo slijediti posebnu prehranu i tjelovježbu.

Nuspojave

• na dijelu metabolizma i prehrane: u pozadini neredovitog unosa hrane - razvoj hipoglikemijskih reakcija; u nekim slučajevima - hiponatremija;
• na dio organa vida: prolazne smetnje vida (češće na početku uporabe);
• iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, proljev);
• na dijelu hepatobilijarnog sustava: u rijetkim slučajevima, povećana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze (ACT), alkalne fosfataze; u rijetkim slučajevima - hepatitis; moguće kolestatske žutice;
• na dio krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija (ovi poremećaji su obično reverzibilni nakon povlačenja lijeka);
• dermatološke reakcije: pruritus, osip (uključujući makulopapularni osip, bulozni osip), eritem, urtikariju; u nekim slučajevima kasna porfirija kože;
• drugo: moguće eritrocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis.

Posebne upute

Tijekom razdoblja primjene Glyclad, pacijent se mora pridržavati redovite prehrane, uvijek s doručkom, jer nepravilna konzumacija ugljikohidrata, kasni obroci ili nedovoljne količine povećavaju rizik od hipoglikemije. Simptomi hipoglikemije: jak osjećaj gladi, glavobolja, mučnina, povraćanje, umor, agresivnost, razdražljivost, teška slabost, nesanica, pospanost, uznemirenost, zamagljen vid, nepažnja, nemogućnost koncentracije, vrtoglavica, kasna reakcija, depresija, tremor, afazija, pareza, senzorni poremećaji, gubitak samokontrole, konvulzije, delirij, bradikardija, plitko disanje, gubitak svijesti, koma. Osim toga, pacijent može imati povećano znojenje, tjeskobu, povišeni krvni tlak, tahikardiju, palpitacije, anginu, poremećaje srčanog ritma, ljepljivu i hladnu kožu.

Za ublažavanje hipoglikemijskih reakcija potrebno je uzeti ugljikohidrate (šećer), au teškim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć (intravenska glukoza).

Korištenje samokontrole koncentracije glukoze u krvnoj plazmi omogućuje pravodobno bilježenje promjene stanja bolesnika.

Točno pridržavanje režima doziranja - uzimanje lijeka tijekom doručka - smanjuje vjerojatnost neželjenih učinaka u obliku dispepsije.

Ako se pojave znakovi kolestatske žutice, treba povući pilule.

Promatranje niske kalorijske dijete, produljena ili intenzivna tjelovježba, uzimanje drugih hipoglikemijskih lijekova u isto vrijeme, konzumiranje alkohola ili predoziranje lijekom povećava rizik od hipoglikemije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od hipoglikemije uključuju komorbiditete: zatajenje bubrega, ozbiljno zatajenje jetre, bolesti štitnjače, hipofizno-adrenalna insuficijencija, hipopituitarizam. Promjene u svojstvima gliklazida u slučaju jetrenog ili teškog zatajenja bubrega mogu uzrokovati dulje epizode hipoglikemije.

Ne možete poremetiti ravnotežu između količine unesenih ugljikohidrata, fizičkog napora i emocionalnog stresa.

Uporaba drugih lijekova kontraindicirana je bez savjetovanja s liječnikom.

Smanjenje učinka oralne hipoglikemijske terapije može se pojaviti u febrilnom sindromu, traumi, zaraznim bolestima, velikim opeklinama i kirurškim zahvatima. Ova stanja mogu dovesti do potrebe da se pacijent prebaci na liječenje inzulinom.

Treba imati na umu da istodobni prijem beta-blokatora, rezerpina, klonidina, gvanetidina može prikriti kliničke manifestacije hipoglikemije.

S smanjenjem terapijskog učinka lijeka nakon produljene terapije, liječnik mora osigurati da pacijent udovoljava preporukama režima doziranja, prehrani i tjelovježbi. Ako se pacijent pažljivo pridržava istih, smanjenje glikemijske kontrole je posljedica napredovanja bolesti.

Glikodule za nedostatak glukoze 6-fosfat dehidrogenaze mogu uzrokovati hemolitičku anemiju.

Tijekom razdoblja primjene lijeka, bolesnicima s dijabetesom preporuča se opreznost pri upravljanju vozilima i strojevima.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu uporabu glicida:

• mikonazol, fenilbutazon, danazol, etanol uzrokuju značajno povećanje hipoglikemijskog učinka lijeka, povećavaju rizik od hipoglikemije, kome;
• inzulin, bigvanidi, akarboza, beta-blokatori, sulfonamidi, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidin, inhibitori monoamin oksidaze, nesteroidni protuupalni lijekovi, klaritromicin pojačavaju djelovanje glikaze;
• Klorpromazin u visokim dozama (više od 100 mg dnevno) povećava razinu koncentracije glukoze u krvi, smanjuje izlučivanje inzulina;
• tetrakosaktid, GCS za sistemsku, intraartikularnu, vanjsku i rektalnu upotrebu povećavaju rizik od razvoja ketoacidoze;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin doprinose povećanju glukoze u krvi;
• varfarin i drugi antikoagulanti pojačavaju njihov terapeutski učinak.

analoga

Analogi Glyclade su: tablete - Diabeton MV, Gliklazid MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja: 30 mg tablete - 3 godine, 60 mg i 90 mg - 2 godine.

Priprema glikada: upute za uporabu

Glyclad je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih bolesnika. Hipoglikemijsko sredstvo se propisuje samo uz nisku učinkovitost posebne dijetetske terapije i tjelesne aktivnosti, koja ne može uravnotežiti koncentraciju glukoze u krvi i težinu pacijenta. Lijek se ne koristi za dijabetes ovisan o inzulinu i ne preporučuje se za primjenu kod djece.

Međunarodno nezaštićeno ime

Glyclad je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih bolesnika.

Oblici oslobađanja i sastav

Lijek je dostupan u obliku tableta s produljenim djelovanjem, s bikonveksnim ovalnim oblikom i bijelom bojom. Jedinica lijeka sadrži 90 mg aktivnog sastojka - gliklazida. Kao pomoćne komponente koriste se:

• Valium;
• mliječni laktozni šećer;
• dehidrirani silicijev dioksid (koloidni);
• magnezij stearat.

Tablete se nalaze u mjehurićima od 10 jedinica. U kartonskoj kutiji nalaze se 3, 6 ili 9 mjehurića.

Farmakološko djelovanje

Hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree druge generacije posljedica je stimulacijskog učinka gliklazida na beta stanice pankreasa. Kemijski aktivna tvar iritira i izaziva Langerhansove otoke za izlučivanje inzulina. Kada se to dogodi, povećanje osjetljivosti tkiva na hormon.

Tablete se nalaze u mjehurićima od 10 jedinica.

Osjetljivost staničnih struktura raste zbog povećane aktivnosti mišićne glikogen sintetaze i drugih enzimskih kompleksa unutar stanice. Kada su stanice gušterače iritirane gliklazidom, vrijeme od konzumiranja hrane do početka proizvodnje inzulina se smanjuje. Smanjuje se hiperglikemijska postprandijalna točka, normalizira se rani vrhunac hormonskog lučenja.

Gliklazid smanjuje sljepljivanje i taloženje trombocita na zidovima krvnih žila, sprječavajući stvaranje tromba zbog povećane fibrinolize u vaskularnom sloju. Kao rezultat djelovanja aktivne komponente normalizira se metabolizam masti i propusnost stijenki kapilara. Dok uzimate Glyclad, koncentracije ukupnog kolesterola u plazmi i rizik od aterosklerotskih plakova u glavnim žilama su smanjene.

Paralelno s hipoglikemijskim učinkom, gliklazid ima antioksidativna svojstva, sprečavajući širenje slobodnih radikala. Poboljšavaju se mikrocirkulacijski procesi i smanjuje se prijemljivost krvnih žila prema adrenalinu. Proteinurija se smanjuje u prisutnosti dijabetičke nefropatije.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene lijek se brzo apsorbira u crijevnom traktu. Kada se unese u sistemsku cirkulaciju, aktivni spoj gliklazida dostiže maksimalne vrijednosti u plazmi unutar 4 sata. Aktivna tvar ima visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme - oko 94-95%.

Nakon oralne primjene lijek se brzo apsorbira u crijevnom traktu.

Lijek se podvrgava transformaciji u hepatocitima formiranjem 8 metaboličkih produkata koji nemaju hipoglikemijska svojstva. Poluživot je 12 sati. Kemijski spoj lijeka izlučuje se 90-99% u obliku metabolita zajedno s urinom, samo 1% napušta tijelo u izvornom obliku kroz mokraćni sustav.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ako je uravnotežena prehrana, umjerena tjelovježba i druge mjere mršavljenja neučinkovite. Gliklazid paralelno sprječava razvoj komplikacija dijabetesa neovisnog o inzulinu - mikrovaskularne lezije (nefropatija, retinopatija) i sistemski patološki procesi cirkulacijskog sustava (moždani udar, infarkt srčanog mišića).

S dijabetesom tipa 2, je li moguće jesti kiselo vrhnje? Više o tome pročitajte u članku.

Što pokazuju rezultati ispitivanja krvi za protrombin i fibrinogen i zašto je to važno za dijabetičare?

kontraindikacije

Lijek je zabranjen za uporabu u sljedećim situacijama:

• inzulin ovisni dijabetes melitus tip 1;
• stanje dijabetičke kome;
• teški poremećaji u funkcioniranju bubrega, jetre;
• preosjetljivost na kompozitne komponente glicidi i sulfonamidi;
• tijekom terapije lijekovima s imidazolom.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s ketoacidozom.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s ketoacidozom.

Kako uzimati glyclad

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Preporučuje se uzimanje lijeka ujutro na prazan želudac, bez žvakanja. Hrana i mehaničko mljevenje smanjuju brzinu i punu apsorpciju gliklazida u tankom crijevu. Dnevna doza je 30-120 mg za jednokratnu uporabu. Ako dijabetes propušta uzimanje lijeka, sljedeći dan ne smije povećati dozu.

Liječnik može podesiti režim doziranja i dnevnu brzinu ovisno o individualnoj kliničkoj slici i metabolizmu pacijenta.

U početnom stadiju terapije preporučuje se uzimanje 30 mg dnevno. Kada se postigne terapijski učinak, nije preporučljivo prestati uzimati lijekove. Tablete i dalje piju kao preventivnu mjeru. Ako je učinak lijeka odsutan, doza se postupno povećava pod strogom kontrolom koncentracije glukoze u plazmi. Svakih 2-4 tjedna dnevna se brzina povećava za 30 mg. Maksimalna dopuštena doza dostiže 120 mg dnevno.

Lijek se može kombinirati s biguanidima, blokatorima alfa-glukozidaze, inzulinom.

S dijabetesom

Prihvaćeno samo za dijabetes tipa 2 kada se koristi standardni režim liječenja.

GLYCLADA ® (GLICLADA) upute za uporabu

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Tablete produljenog djelovanja bijele ili gotovo bijele boje, ovalne, blago bikonveksne.

Pomoćne tvari: hipromeloza 4000, hipromeloza 100, kalcijev karbonat, laktoza monohidrat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

15 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
15 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.

Farmakološko djelovanje

Gliklazid je oralni hipoglikemični lijek. Ona se razlikuje od drugih derivata sulfoniluree prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži dušik s endocikličkom vezom. Gliklazid smanjuje razinu glukoze u krvi, uglavnom stimulirajući izlučivanje inzulina i oslobađanje iz β-stanica Langerhansovih otočića (djelovanje gušterače).

Kao i kod drugih derivata sulfoniluree, ovaj učinak se temelji na povećanju β-staničnog odgovora Langerhansovih otočića na fiziološku stimulaciju s glukozom. Kod šećerne bolesti tipa 2, gliklazid vraća prvi (rani) vrhunac izlučivanja inzulina (za razliku od drugih derivata sulfoniluree, koji utječu uglavnom tijekom drugog stupnja sekrecije) kao odgovor na glukozu i povećava drugu fazu sekrecije inzulina. Uočeno je značajno povećanje otpuštanja inzulina kao odgovor na hranu ili stimulaciju glukoze.

Osim hipoglikemijskog učinka gliklazida, on ima i hemovaskularne učinke:

• smanjuje adheziju i agregaciju trombocita, usporava razvoj parijetalne tromboze, normalizira vaskularnu permeabilnost i sprječava razvoj mikrotromboze i ateroskleroze, obnavlja proces fiziološke parijetalne fibrinolize, suzbija povećani odgovor na vaskularni adrenalin tijekom mikroangiopatija. Usporava razvoj dijabetičke retinopatije u nefroproliferativnom stadiju. Kod dijabetičke nefropatije na pozadini dugotrajne primjene uočava se značajno smanjenje proteinurije. Ima anti-aterogena svojstva, snižava koncentraciju kolesterola u krvi u krvi.

farmakokinetika

Apsorpcija - visoka, lijek se u potpunosti apsorbira. Obrok ne utječe na brzinu i opseg apsorpcije. Koncentracije plazme brzo rastu tijekom prvih 6 sati nakon gutanja, dosežući plato, koji se održava od 6 do 12 sati, a individualna varijabilnost je niska.

Uzimanje dnevne doze od 1 puta / dan osigurava učinkovite koncentracije gliklazida u plazmi tijekom 24 sata.

Odnos između uzete doze (do 120 mg) i AUC je linearan. V_d je oko 30 litara. Vezanje proteina u plazmi - 95%.

Metabolizam i izlučivanje

Gliklazid se uglavnom metabolizira u jetri. U plazmi nisu detektirani aktivni metaboliti. Izlučuje se uglavnom bubrezima (70%) (manje od 1% nepromijenjeno). T_1/2 gliklazid je u rasponu od 12 do 20 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod starijih bolesnika nisu nađene značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima.

Indikacije za uporabu

• dijabetes tipa 2 (uz nedjelotvornost prethodno propisane dijetetske terapije, vježbanja i mršavljenja).

Režim doziranja

Lijek se propisuje unutra. Lijek je namijenjen samo odraslim osobama.

Dnevna doza je 30-120 mg / dan, koja se uzima na 1 prijem, prije doručka. Preporučuje se da se tablete u potpunosti progutaju.

Ako je pacijent zaboravio uzeti potrebnu dozu lijeka, sljedeći dan ne možete udvostručiti broj tableta.

Doza gliklazida treba prilagoditi ovisno o individualnim metaboličkim potrebama pacijenta (pod kontrolom glikemije i razinom HbA)._1c).

Na početku liječenja propisuje se 30 mg 1 puta dnevno. Kada se postigne optimalni terapijski učinak, preporuča se uzeti ovu dozu kao dozu za održavanje. U nedostatku kontrole glikemije, dnevnu dozu treba postupno povećavati pod redovitim praćenjem koncentracije glukoze u krvi (u intervalima od najmanje 1 mjesec, osim onih pacijenata kod kojih se razina glukoze u krvi ne smanjuje unutar dva tjedna terapije; u takvim slučajevima, doza lijeka može biti povećati na kraju drugog tjedna liječenja) na 60 mg, 90 mg ili 120 mg dnevno.

Maksimalna preporučena dnevna doza je 120 mg.

Prijelaz s terapije gliklazidom 80 mg tabletama (s brzim oslobađanjem) na terapiju tabletama s produljenim djelovanjem lijeka Glyclad ®

1 tableta gliklazida 80 mg odgovara 1 tableti Glyclad® 30 mg. Prijelaz s jedne vrste pilule na drugu treba provesti pod pažljivom kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Prijelaz iz terapije s drugim antidijabetičkim lijekom u terapiju tabletama produženog djelovanja lijeka Gliclad ®

Tablete Glyclad® mogu se koristiti umjesto drugih antidijabetičkih lijekova. Pri prelasku na Glyclad® tablete treba razmotriti dozu i vrijeme poluraspada drugog lijeka i pacijenta treba biti pod nadzorom liječnika.

Prijelazno razdoblje obično nije potrebno. Početna dnevna doza Glyclad-a trebala bi biti 30 mg, a može se mijenjati ovisno o razini glikemije koja se postiže kod određenog pacijenta, kao što je gore opisano.

Kod prelaska s terapije na hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree, s dugim poluživotom, može proći nekoliko dana bez liječenja kako bi se izbjegla hipoglikemijska stanja kao posljedica pojačavanja učinka dva lijeka. Pri prelasku na terapiju tabletama preporuča se da glicidi slijede ista načela kao i kod započinjanja terapije, tj. Počnite s dozom od 30 mg / dan, a zatim je postupno povećavajte ovisno o metaboličkim parametrima pacijenta.

Kombinirana terapija s drugim antidijabetičkim sredstvima

Gliklazid se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima α-glukozidaze ili inzulinom. Istodobna terapija inzulinom trebala bi započeti pod pažljivim liječničkim nadzorom.

Ostale skupine pacijenata

Stariji bolesnici stariji od 65 godina ne zahtijevaju prilagodbu doze.

U bolesnika s blagom ili umjerenom disfunkcijom bubrega lijek se može koristiti u uobičajenim dozama koje se preporučuju za očuvanu funkciju bubrega, pod uvjetom da se bolesnik pažljivo prati.

Sljedeći bolesnici imaju povećan rizik od hipoglikemije:

• pothranjenost;
• s teškim ili nekompenziranim endokrinim bolestima (hipopituitarizam, hipotiroidizam, adrenokortikotropna insuficijencija);
• otkazivanje dugotrajne ili visoke doze kortikosteroidne terapije;
• teške vaskularne bolesti (teška koronarna bolest, lezije karotidnih arterija, sistemske vaskularne bolesti).

U takvim slučajevima, preporučljivo je koristiti minimalnu početnu dozu lijeka - 30 mg / dan.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava:

glavobolja, umor, poremećaj spavanja, uznemirenost, agresivnost, raspršena pažnja, letargija, depresija, oslabljena svijest, gubitak samokontrole, delirijum, konvulzije, pospanost, gubitak svijesti, tjeskoba.

Na dijelu dišnog sustava:

plitko disanje.

Od kardiovaskularnog sustava:

tahikardija, hipertenzija, palpitacije, angina pektoris, srčane aritmije, bradikardija.

Iz probavnog sustava:

jak osjećaj gladi, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsija, proljev, konstipacija;
• rijetko, povišene razine jetrenih enzima (ACT, ALT, alkalna fosfataza), hepatitis, žutica, kolestaza.

Iz hemopoetskog sustava:

rijetko - anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija.

Alergijske reakcije:

rijetko - osip, svrbež, urtikarija, crvenilo, makulo-papularni osip, bulozne reakcije, alergijski vaskulitis.

Ostalo:

pretjeranog znojenja, ljepljive i hladne kože;
• rijetko prolazni poremećaji vida.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu i dijabetičku komu;
• teška abnormalna funkcija jetre;
• teška oštećenja bubrega;
• istovremena upotreba mikonazola (u doznim oblicima za sistemsku primjenu i u obliku gela za oralnu sluznicu);
• hipo-i hipertireoidizam;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na gliklazid ili bilo koju komponentu lijeka, na druge derivate sulfoniluree ili sulfa lijekove.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Posebne upute

Lijek bi trebao biti propisan samo pacijentima na redovnoj prehrani (uključujući i doručak). Važno je redovito konzumirati ugljikohidrate, kao i kod kasnog obroka, nedovoljna količina ili nedovoljan sadržaj ugljikohidrata povećava rizik od hipoglikemije. Vjerojatnost hipoglikemije se povećava kada se promatra niskokalorična dijeta, nakon dugotrajnog ili intenzivnog fizičkog napora, konzumiranja alkohola ili uzimanja drugih hipoglikemijskih sredstava u isto vrijeme.

Nakon uzimanja derivata sulfoniluree može se razviti hipoglikemija. U nekim slučajevima može biti ozbiljan i dugotrajan, što zahtijeva da pacijent bude hospitaliziran i / ili da primijeni glukozu nekoliko dana.

Simptomi hipoglikemije obično nestaju nakon unosa ugljikohidrata (na primjer, šećera). Zaslađivači nemaju terapijski učinak. Lijek treba propisati oprezno:

• Osobe koje ne dobivaju redovitu i / ili uravnoteženu prehranu ili ako pacijent odbija ili nije u stanju slijediti recept liječnika i kontrolira njegovo stanje (osobito kod starijih osoba);
• u bolesnika s teškim ili nekompenziranim endokrinim bolestima (hipopituitarizam, adrenalna insuficijencija, hipotiroidizam ili tireotoksikoza);
• bolesnika s teškim vaskularnim bolestima (teška koronarna bolest, lezije karotidnih arterija, sistemske vaskularne bolesti);
• bolesnika s zatajenjem bubrega i / ili jetre;
• bolesnika s febrilnim sindromom;
• pacijenti s alkoholizmom;
• ukidanjem dugotrajnih ili visokih doza GCS terapije;
• pacijenti koji istovremeno primaju fenilbutazon, danazol i alkohol (preporuča se izbjegavanje istodobne primjene);
• kršeći ravnotežu između vježbanja i količine konzumiranih ugljikohidrata.

Zatajenje bubrega i jetre

U bolesnika s jetrenom ili teškom bubrežnom insuficijencijom mogu se promijeniti farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida. Ovi bolesnici mogu imati duže epizode hipoglikemije.

Informacije za pacijenta

Pacijent i članovi njegove obitelji moraju objasniti čimbenike rizika za hipoglikemiju, njezine simptome, liječenje i izvijestiti o stanjima koja doprinose razvoju hipoglikemije. Pacijent također treba objasniti važnost praćenja preporuka o prehrani, potrebu za redovitim fizičkim naporima i redovito praćenje razine glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glukoze u krvi

Kontrola glukoze u krvi u bolesnika koji primaju hipoglikemijsku terapiju je teška u sljedećim uvjetima:

• groznica, trauma, infekcija ili operacija. Kod ovih stanja može biti potrebno prenijeti pacijenta na inzulin. U nekih bolesnika učinkovitost oralnog hipoglikemika može se smanjiti nakon produljene terapije. To može biti zbog progresije težine šećerne bolesti i smanjenja odgovora na liječenje. Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijek, koji se razlikuje od primarne rezistencije (tj. Kada je lijek u početku nedjelotvoran). Prije donošenja odluke o sekundarnoj otpornosti terapije, potrebno je osigurati da pacijent promatra prehranu i adekvatnost korištenih doza.

Da bi se procijenila kvaliteta kontrole glukoze u krvi, potrebno je redovito određivati ​​razinu glikiranog hemoglobina (ili glukoze u plazmi natašte). Također je preporučljivo koristiti samo-praćenje razine glukoze u krvi.

Glyclada ® sadrži laktozu. Pacijenti s nasljednom netolerancijom na galaktozu, s galaktozemijom, lappom nedostatkom laktaze ili sindromom glukoze-galaktoze malapsorpcije se ne preporučuju za uzimanje ovog lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Pacijenti trebaju biti svjesni simptoma hipoglikemije i biti oprezni u vožnji automobila ili radu s drugim tehničkim sredstvima.

predozirati

simptomi:

hipoglikemija, u teškim slučajevima - praćena komom, napadima i drugim neurološkim poremećajima.

obrada:

umjereni simptomi hipoglikemije se ispravljaju uzimanjem ugljikohidrata, uzimanjem doze i / ili promjenom prehrane. Pažljivo praćenje stanja bolesnika mora se nastaviti dok se potpuno ne otkloni rizik za zdravlje pacijenta. U teškim uvjetima potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju. Ako se sumnja na hipoglikemijsku komu ili se dijagnosticira, pacijent bi trebao intravenski ubrizgati 50 ml 20-30% otopine glukoze. Zatim, 10% otopina glukoze se ubrizgava u / u kapanje brzinom koja podržava razinu glikemije od 1 g / l. Pažljivo praćenje treba provoditi najmanje 48 sati, au budućnosti, ovisno o stanju pacijenta, treba riješiti potrebu za daljnjim praćenjem vitalnih tjelesnih funkcija. Dijaliza je neučinkovita.

Interakcija lijekova

Sljedeći lijekovi mogu povećati rizik od hipoglikemije.

• mikonazol (u oblicima za sistemsku primjenu i u obliku gela za sluznicu usta) povećava hipoglikemijski učinak s vjerojatnošću razvoja simptoma hipoglikemije, pa čak i kome.

- Fenilbutazon (sa sustavnom primjenom) povećava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree (istiskuje ih iz povezanosti s proteinima plazme i / ili usporava njihovu eliminaciju). Poželjno je koristiti druge protuupalne lijekove ili obavijestiti pacijenta o potrebi za češćim samo-praćenjem razine glukoze u krvi. Ako je moguće, prilagodite dozu gliklazida prije i nakon liječenja protuupalnim lijekovima;

- etanol pojačava hipoglikemijske reakcije (suzbijanje kompenzacijskih obrambenih mehanizama), što može dovesti do razvoja hipoglikemijske kome. Treba izbjegavati uporabu alkohola ili lijekova koji sadrže etanol.

Kombinacije koje zahtijevaju dodatne mjere opreza

Tijekom uzimanja sljedećih lijekova hipoglikemijski učinak gliklazida može se pojačati, au nekim slučajevima može se razviti hipoglikemija:

• druga antidijabetička sredstva (inzulin, akarboza, bigvanidi), beta-blokatori, flukonazol, ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), blokatori histamina H₂-receptori, inhibitori MAO, sulfonamidi i NSAID.

Sljedeći lijekovi mogu povećati rizik od hiperglikemije.

- Danazol ima dijabetogeni učinak. Ako se ne može izbjeći primjena ove aktivne tvari, bolesnika treba upozoriti na potrebu češćeg praćenja razine glukoze u krvi i urina.

Može biti potrebno promijeniti dozu antidijabetika tijekom i nakon terapije danazolom.

Kombinacije koje zahtijevaju mjere opreza

- Klorpromazin (neuroleptik), visoke doze klorpromazina (> 100 mg / dan) povećavaju razinu glukoze u krvi (smanjuju izlučivanje inzulina). Bolesnika treba obavijestiti o potrebi redovitog praćenja razine glukoze u krvi. Može biti potrebno promijeniti dozu antidijabetičkog sredstva tijekom i nakon terapije ovim antipsihotikom;

- glukokortikoidi (sa sistemskom i topikalnom primjenom, uključujući intraartikularne, dermalne i transrektalne) i tetrakosaktidi povećavaju razinu glukoze u krvi s vjerojatnošću ketoze (smanjuju toleranciju na ugljikohidrate). Bolesnika treba obavijestiti o potrebi redovitog praćenja razine glukoze u krvi, osobito na početku terapije. Može biti potrebno promijeniti dozu antidijabetičkog sredstva za vrijeme i nakon terapije glukokortikoidima;

- ritodrin, salbutamol, terbutalin (s / u uporabi) povećavaju sadržaj glukoze u krvi zbog beta₂-adrenomimetička aktivnost. Zahtijeva redovitu kontrolu glikemije. Ako je potrebno, pacijenta treba prenijeti na terapiju inzulinom.

Kombinacije koje treba razmotriti

Antikoagulanti (na primjer, varfarin), derivati ​​sulfoniluree, kada se uzimaju istovremeno, mogu pojačati antikoagulantni učinak. To može zahtijevati promjenu doze antikoagulanta.