Glimepirid (Glimepirid)

• Hipoglikemija

Glimepirid je danas nezasluženo zaboravljen lijek. Od svih hipoglikemijskih lijekova dobivenih iz sulfoniluree, glimepirid je najpogodniji. Pozdrav svima! S vama Dilyara Lebedeva, autorica bloga "Šećer je u redu!". Nastavljam s pregledom lijekova za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Ovaj put je to glimepirid. Ovo ime ne govori većini vas, ali siguran sam da ćete ga prepoznati kada čujete trgovačka imena.

Kada se ovaj lijek prvi put počeo prodavati, bio je jedan od najpopularnijih. No, u današnje vrijeme u vezi s otvaranjem inkretina, što sam napisao u članku „obećavajući smjeru u liječenju dijabetesa,” počeo je zaboraviti, a lijek je vrlo dobar, učinkovit i dovoljno siguran.

Glimcpirida pripada velikoj skupini antidijabetika, sulfonilureje, koji uključuje Manin, diabeton (koji sam također napisao, a možete pratiti na link za čitanje) i drugih koji su samo za pisanje. To je sekretagog, tj. Njegovo djelovanje je stimuliranje rada gušterače.

Osim toga, glimepirid također ima i učinke izvan pankreasa. Poboljšava osjetljivost mišića i masnih tkiva na djelovanje vlastitog inzulina, smanjuje sintezu glukoze u jetri. Još jedan glimepirid ima vrlo slabo izražen antitrombotski učinak, a smanjuje i sadržaj slobodnih radikala.

Koje trgovačke nazive možete ispuniti

Izvorni lijek, to jest, prvi i najviše proučavan, je AMARIL iz tvrtke SANOFI-AVENTIS. Preostali lijekovi su generički lijekovi, tj. Tvrtke proizvode tablete na stečenom patentu.

Evo popisa ovih lijekova:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Rusija)
• Diapyrid (JSC Farmak, Ukrajina)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Hrvatska)
• Glamaz (Bago, Argentina)
• Diamerid (Akrikhin, Rusija)
• Glianov (Jordan)
• Glibetik (Poljska)
• Ghleyri (Indija)
• Amaryl M (Koreja)

Amaril je dostupan u tabletama od 1, 2, 3 i 4 mg. Glimepirid se uzima jednom dnevno. Terapija započinje uzimanjem 1 mg dnevno, čiji se učinak može procijeniti za 1-2 tjedna. Ako se razina glukoze ne normalizira, tada se doza lijeka može povećati za 1 mg. Slično tome, proizvesti daljnje praćenje i prilagodbu doze lijeka, povećavajući dozu za 1 mg dnevno. U prosjeku, doza amarila ne prelazi 1-4 mg dnevno, ali postoje pacijenti kojima lijek pomaže samo u dozi od 6 mg, a ta je doza i maksimalna dnevna doza.

Glimepirid se uzima prije obroka, jer je potrebno vrijeme prije nego lijek stupi na snagu. Važno je ne preskakati obroke nakon uzimanja lijeka. Budući da djeluje na poboljšanje osjetljivosti na inzulin, s vremenom može biti potrebno smanjenje doze. Kao i svi lijekovi za sulfonilureu, amaril može uzrokovati stanja hipoglikemije, tako da morate biti oprezni pri promjeni načina života, povećanju tjelesnog napora, itd.

Amaryl se dobro kombinira s izvornim metforminom, tako da se oni često propisuju zajedno. Tu je i kombinirani lijek - AMARIL M. Dostupan je u dvije opcije doziranja: glimepirid 1 mg + metformin 250 mg i glimepirid 2 mg + metformin 500 mg. Amaril se također može primijeniti zajedno s inzulinom.

Nuspojave Glimepirida

Nuspojave uključuju:

1. Hipoglikemija.
2. Prijelazne smetnje vida (privremeno oticanje leće).
3. Dispeptički poremećaji (mučnina, rijetko povraćanje).
4. Alergijske reakcije.
5. Hiponatremija.
6. Osjetljivost.

Glimepirid nije namijenjen trudnicama i dojiljama, kao i djeci. S pažnjom - pacijentima s zatajenjem bubrega i jetre.

Stoga se može zaključiti da je Amaril lijek visoke učinkovitosti, siguran, jer se u liječenju koriste male doze, a ima i niz dodatnih učinaka koji se ne mogu radovati. Ali moram vas upozoriti i podsjetiti, dragi prijatelji, da bez obzira koliko je lijek lijek, maksimalni učinak iz njega moguć je samo uz istovremenu promjenu načina života koji je uzrokovao pojavu dijabetesa. Zašto većina pacijenata ne uspije promijeniti svoj životni stil na bolje, možete saznati iz članka "Liječenje šećerne bolesti tipa 2: droga", koje preporučujem da pročitate.

I na ovome imam sve. U budućnosti ću nastaviti govoriti o lijekovima za snižavanje glukoze, stoga vam preporučujem da se pretplatite na ažuriranje bloga kako ne biste propustili. Samo ne zaboravite potvrditi pretplatu u pismu da ćete odmah doći na e-mail.

glimepirid

Opis od 18. veljače 2015

• Latinski naziv: Glimepirid
• ATC oznaka: A10BB12
• Aktivni sastojak: Glimepirid (Glimepirid)
• Proizvođač: Vertex (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)

struktura

Tablete glimepirida dostupne su u dozi od 1, 2, 3, 4 ili 6 mg + pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

Ovisno o dozi, tablete također dodatno sadrže boje:

• 1 mg - crveni željezni oksid;
• 2 mg - aluminijski lak za indigo karmin i žuti željezni oksid;
• 3 mg - žuti oksid željeza;
• 4 mg - indigo karmin.

Obrazac za izdavanje

Lijek se oslobađa u mjehurićima od folije polivinil klorida i aluminijske folije, u kartonskom snopu jedan blister.

Tablete su plosnatocilindričnog oblika, rizične, posječene, svijetlo ružičaste, zelene, žute ili plave, ovisno o dozi.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glimepirid je hipoglikemična tvar iz skupine sulfoniluree. Lijek se može koristiti za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu.

Tvar djeluje stimulirajući oslobađanje inzulina iz beta stanica u gušterači.

Svi preparati sulfoniluree reguliraju proces izlučivanja inzulina, zatvarajući ATP-ovisni kalijev kanal u membranama pankreasa. Zbog zatvaranja ovog kanala, beta stanice se depolariziraju, a kalcijevi kanali se otvaraju i oslobađa se inzulin. Važno je napomenuti da se Glimepirid brzo veže za proteine ​​membrana beta stanica, međutim, komunikacija se provodi kroz druge kanale koji su različiti od drugih derivata sulfoniluree.

Blokada ATP-ovisnih kalijevih kanala srčanih miocita se ne događa.

Aktivni sastojak također nema učinke gušterače. To uključuje povećanje osjetljivosti perifernih tkiva (adipoza i mišića) na inzulin i smanjenje aktivnosti iskorištavanja inzulina u stanicama jetre.

Lijek povećava aktivnost enzima glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C, povećavajući tako hipo- i glikogenezu.

Stupanj utjecaja lijeka na tijelo ovisi o dozi. Tijekom prijema lijeka održava se reakcija smanjenja proizvodnje inzulina tijekom akutnog fizičkog napora.

Lijek ima antioksidativno, antiagregatno i anti-aterogeno djelovanje.

Unos hrane ne utječe na proces apsorpcije aktivne tvari iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je blizu 100%. 2,5 sata nakon uzimanja pilule, glimepirid postiže maksimalnu razinu u krvi.

Lijek ima nisku stopu klirensa i visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme (gotovo 99%). Lijek nadilazi placentarnu barijeru, au maloj mjeri i krvni mozak.

Vrijeme poluživota je od 5 do 8 sati, pri čemu je primanje vrlo velikih doza neznatno povećano.

Alat je podvrgnut metaboličkim reakcijama u jetri uz sudjelovanje enzima SUR2S9, oko 60% metabolita se izlučuje u urinu i oko 30% u fecesu. Lijek se ne kumulira u tijelu.

Farmakokinetički parametri su praktički neovisni o dobi ili spolu.

Indikacije za uporabu

Glimepirid propisuje za inzulin-ovisan dijabetes mellitus drugog tipa, ako dijeta, tjelovježba i mršavljenje nisu dovoljno učinkoviti.

kontraindikacije

• trudnice i dojilje;
• ako ste alergični na neku od njegovih komponenti;
• osobe s dijabetičnom ketoacidozom;
• s dijabetesom melitusom, prvi tip;
• s dijabetičkom komom i prekomom;
• u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega.

Nuspojave

Tijekom kliničkih i post-marketinških istraživanja uočene su sljedeće nuspojave:

• osip na koži, urtikarija, osjetljivost na svjetlo;
• mučnina, proljev, bol u trbuhu, povraćanje;
• leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, pancitopenija (reakcije su se, u pravilu, odvijale nakon povlačenja lijeka);
• reakcije preosjetljivosti, kratkoća daha, pad krvnog tlaka, šok;
• kolestaza, žutica, zatajenje jetre, hepatitis;
• hipoglikemija;
• smanjenje natrija u krvi.

Učestalost sljedećih nuspojava nije poznata:

• povišene razine jetrenih enzima;
• oštećenje vida u prvim tjednima liječenja;
• križna alergija sa sulfonamidima i derivatima sulfoniluree.

Upute za uporabu Glimepirida (metoda i doziranje)

Treba imati na umu da uspješno liječenje šećerne bolesti ovisi o tome je li pacijent na dijeti, prehrani i tjelesnoj aktivnosti.

Doziranje ovisi o sadržaju glukoze u krvi i urinu. Imenuje ga liječnik.

Upute za uporabu Glimepirida

Lijek se preporuča uzeti neposredno prije ili za vrijeme obroka (doručak). Stoga je moguće minimalizirati vjerojatnost mučnine i nelagode u trbuhu. Progutajte pilulu cijelu, bez dijeljenja ili žvakanja.

Lijek se obično započinje dozom od 1 mg dnevno. Nadalje, ovisno o testovima, doza se postupno povećava na 2, 3 ili 4 mg na dan. Stopa povećanja treba biti 1 mg u 7-14 dana. Maksimalna dnevna doza je 6 mg.

Kombinirana terapija

Ova vrsta liječenja se vrši prema preporuci i pod nadzorom liječnika.

U kombinaciji s metforminom ili inzulinom, Glimepirida također treba započeti s niskim dozama. Tada se također može postupno povećavati, ovisno o krvnoj slici.

U slučaju nuspojava već pri uzimanju 1 mg lijeka dnevno, liječenje lijekovima treba prekinuti.

Prelazak na glimepirid s drugim hipoglikemijskim sredstvima

Takvu zamjenu treba provoditi s velikim oprezom i pod nadzorom liječnika.

Ako se lijek (na primjer, klorpropamid) nagomilava u tijelu, trebate uzeti pauzu nekoliko dana prije uzimanja Glimepiride.

predozirati

Predoziranje lijekom može dovesti do hipoglikemije, koja traje od 12 sati do 3 dana, ponekad nakon ponovnog pojavljivanja remisije.

U pravilu se simptomi javljaju u roku od 24 sata nakon apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu. Promatrano: mučnina, povraćanje, bol na desnoj strani, uznemirenost, tremor, izobličenje vida, nekoordiniranje, koma, pospanost i napadaji.

Kao terapija preporuča se izazvati povraćanje ili ispiranje želuca, uzeti adsorbente (aktivni ugljen), nusproizvode (natrijev sulfat). Ponekad hospitalizacija pacijenta, uvođenje glukoze u / u. Zatim pratite razinu šećera u krvi.

interakcija

Hipoglikemijski učinak Azapropazon, Probenitsid, tetraciklin, kinoloni.

Treba paziti kada se lijek kombinira s blokatorima histaminskih H2 receptora (Reserpine, Clonidine) i etanolom.

U kombinaciji s acetazolamidom, kortikosteroidima, diureticima, simpatomimeticima, laksativima, estrogenima, fenotiazinom, rifampicinom, barbituratima, diazoksidom, adrenalinom, glukagonom, nikotinskom kiselinom, progestogenima, fenitoinom i hormonima štitnjače smanjuje se učinkovitost.

Kombinacija kumarinskih derivata s glimepiridom može oslabiti ili pojačati njihove učinke na tijelo.

Uvjeti prodaje

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje tableta na hladnom mjestu u originalnoj ambalaži.

Rok valjanosti

Posebne upute

Tijekom uzimanja lijeka nije preporučljivo koristiti mehanizme ili stroj.

Kod promjene težine, načina života, pojave drugih čimbenika koji pridonose razvoju hiper- ili hipoglikemije, treba odlučiti o prestanku uzimanja lijekova.

Lijek treba pažljivo kombinirati s bolesnicima s poremećajima štitne žlijezde, adrenokortikalnom ili adeno-hipofiznom insuficijencijom.

U prvim tjednima liječenja može se razviti hipoglikemija, osobito ako bolesnik ne slijedi dijetu, uzima alkohol, ne vježba. U ovom slučaju, trebali biste zaustaviti ovo stanje uzimanje ugljikohidrata.

Ponekad je potrebno prenijeti pacijenta na inzulin, na primjer, tijekom operacija, kirurških intervencija, zaraznih bolesti.

Tijekom liječenja treba pratiti sadržaj šećera u urinu i krvi.

Analogi Glimepiride

Najčešći analozi Glimepiride su: Amapirid, Glibenclamid, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Tijekom trudnoće i dojenja

U fazi planiranja trudnoće preporuča se prelazak na inzulin. Tijekom trudnoće, glimepirid se ne preporučuje.

U vezi s povećanim rizikom od hipoglikemije u novorođenčeta čija majka uzima lijek, dojenje treba prekinuti (ili prekinuti liječenje).

Glimepiridni pregledi

Na internetu, uglavnom dobre kritike o lijeku. To je vrlo djelotvorno kod dijabetesa tipa 2, ako je lijek propisao liječnik. Međutim, kod nekih bolesnika, lijek može izazvati debljanje i mučninu.

Uobičajene recenzije:

• „Nakon 2 mjeseca prijema mogu reći: učinak je tu i stabilan je. Glavno je stalno provjeravati krv za šećer i strogo slijediti plan koji će liječnik propisati... ”;
• "Priprema je dobra za svakoga, ali ja dobivam na težini...";
• “Glimepirid je dobro postignuće za naše farmakologe, zahvalite im se na tome. Dovoljno je zgodno jednom dnevno... ”.

Cijena Glimepirida

Cijena glimepirida doze od 3 mg je oko 280 rubalja za 30 tableta.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

Tip 2 šećerne bolesti s neučinkovitošću prethodno propisane prehrane i tjelovježbe.

Uz neučinkovitost monoterapije glimepiridom, ona se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom.

• liječenje dijabetesa tipa 2 uz neučinkovitost prethodno propisane prehrane i tjelovježbe.

Uz neučinkovitost monoterapije glimepiridom, ona se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom.

• dijabetes tipa 2 s nedjelotvornošću prethodno propisane prehrane i tjelovježbe.

Uz neučinkovitost monoterapije glimepiridom, ona se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom.

Liječenje dijabetesa tipa 2 (uz dijetu, tjelovježbu i gubitak težine):

• kada se glikemijska kontrola ne može postići monoterapijom glimepiridom ili metforminom;
• kada zamjenjuju kombiniranu terapiju s glimepiridom i metforminom da se dobije jedan kombinirani pripravak Amaryl ® M.

Tablete Glimepirida: upute za uporabu, glimepirid 1 mg

Glimepirid - lijek koji smanjuje koncentraciju glukoze u krvi. Preporučuje se bolesnicima s dijabetesom tipa 2. t Prodaje se u obliku tableta. Djelatna tvar lijeka u dozi od 1 mg je glimepirid (1,0 mg), a pomoćne tvari su laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob, povidon K-30, polisorbat 80 i magnezijev stearat.

Matični broj: LP-002219

Trgovački naziv: Glimepirid

Međunarodno nenamjensko ime (INN): glimepirid

Oblik doziranja: tablete

Slika pakiranja tableta glimepirida koja pokazuje sastav i uvjete skladištenja

Kompozicija glimepiridne tablete

Jedna tableta sadrži:

Aktivni sastojak: glimepirid - 1,0 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 79,5 mg, mikrokristalna celuloza - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrob glikolat) - 5,0 mg, povidon K-30 - 1,0 mg, polisorbat 80 - 0,5 mg, magnezijev stearat - 1,0 mg.

Aktivni sastojak: glimepirid - 2,0 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 159,0 mg, mikrokristalna celuloza - 24,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrob glikolat) - 10,0 mg. Povidon K-30 - 2.0 mg, polisorbat 80-1.0 mg, magnezijev stearat - 2.0 mg.

Aktivni sastojak: glimepirid - 3,0 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 117,6 mg, mikrokristalna celuloza - 18,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 7,5 mg, povidon K-30 - 1,5 mg, polisorbat 80 - 0,9 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg.

Aktivni sastojak: glimepirid - 4,0 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 237,5 mg, mikrokristalna celuloza - 36,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrob glikolat) - 15,0 mg, povidon K-30 - 3,0 mg, polisorbat 80 - 1,5 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.

Aktivni sastojak: glimepirid - 6,0 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 235,2 mg, mikrokristalna celuloza - 36,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 15,0 mg, povidon K-30 - 3,0 mg, polisorbat 80 - 1,8 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.

opis

Okrugle ravne cilindrične tablete bijele ili gotovo bijele boje, s poslikama (1 mg, 2 mg, 3 mg), s skošenjem i kockom (6 mg), s skošenjem i rizičnim križem (4 mg).

Farmakoterapijska skupina: hipoglikemijsko sredstvo za oralno davanje sulfonilurea iz III. Generacije.

ATX kod: A10BB12

Farmakološka svojstva

Glimepirid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom zbog stimulacije oslobađanja inzulina iz beta stanica gušterače. Njegov učinak prvenstveno se odnosi na poboljšanu sposobnost beta-stanica gušterače da reagiraju na fiziološku stimulaciju s glukozom. U usporedbi s glibenklamidom, uzimanje niskih doza glimepirida rezultira oslobađanjem manje količine inzulina kada se dosegne približno isto smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Ova činjenica svjedoči u prilog prisutnosti hiperlikomijskog djelovanja u glimepiridu (povećana osjetljivost tkiva na inzulin i insulinomimetički učinak).

Kao i svi drugi derivati ​​sulfoniluree, glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s ATP-osjetljivim kalijevim kanalima na membranama beta stanica. Za razliku od drugih derivata sulfoniluree, glimepirid se selektivno veže na protein koji ima molekulsku težinu od 65 kilodalton (kDa) smješten u membranama beta stanica pankreasa. Ta interakcija glimepirida i vezivnog proteina regulira otvaranje ili zatvaranje ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid zatvara kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju beta stanica i dovodi do otkrivanja kalcijskih kanala osjetljivih na napon i ulaska kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje intracelularne koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom.

Glimepirid je mnogo brži i, shodno tome, češće ulazi u vezu i oslobađa se veze s vezanim proteinom nego tibenklamid. Pretpostavlja se da ovo svojstvo visoke stope razmjene glimepirida s proteinom vezanim za njega uzrokuje njegov izraženi učinak senzibilizacije beta stanica na glukozu i njihovu zaštitu od desenzibilizacije i preranog osiromašenja.

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin Glimepirid povećava učinke inzulina na apsorpciju glukoze u perifernim tkivima. Insulinomimetički učinak Glimepirid ima učinke slične onima inzulina na apsorpciju glukoze u perifernim tkivima i oslobađanje glukoze iz jetre. Uzimanje glukoze u periferna tkiva provodi se transportom unutar mišićnih stanica i adipocita.

Glimepirid izravno povećava broj molekula koje prenose glukozu u plazmatske membrane mišićnih stanica i adilocita. Povećanje gutacije stanica glukoze dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Kao rezultat toga, intracelularna koncentracija kalcija se smanjuje, uzrokujući smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što pak dovodi do stimulacije metabolizma glukoze. Glimepirid inhibira oslobađanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze 2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj agregacije ne-trombocita i nastanka aterosklerotskog plaka

Glimepirid smanjuje agregaciju trombocita in vitro i in vivo. Čini se da je ovaj učinak povezan s selektivnom inhibicijom ciklooksigenaze, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora adhezije trombocita.

Anti-aterogeni učinak lijeka

Glimepirid pridonosi normalizaciji lipida, smanjuje koncentraciju malonskog aldehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije.

Smanjenje težine oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Glimepirid povećava koncentraciju a-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze.

Kroz ATP-osjetljive kalijeve kanale (vidi gore), derivati ​​sulfoniluree također utječu na kardiovaskularni sustav. U usporedbi s tradicionalnim derivatima sulfoniluree, glimepirid ima značajno manji učinak na kardiovaskularni sustav. Smanjuje agregaciju trombocita i dovodi do značajnog smanjenja nastajanja aterosklerotskih plakova.

Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se reproducirati. Fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost (smanjeno izlučivanje inzulina) tijekom uzimanja glimepirida i dalje postoji.

Nema značajnih razlika u učinku ovisno o tome je li lijek uziman 30 minuta prije obroka ili neposredno prije obroka. U bolesnika sa šećernom bolešću, dovoljna kontrola metabolizma može se postići u roku od 24 sata s jednom dozom lijeka. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 4–79 ml / min) može se postići i dovoljna metabolička kontrola.

Kombinirana terapija s metforminom

Ako bolesnik ne postigne dovoljnu kontrolu metabolizma s maksimalnom dozom glimepirida, može se započeti kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. Dvije studije u kombiniranoj terapiji pokazale su poboljšanje u metaboličkoj kontroli u usporedbi s onom u liječenju svakog od tih lijekova zasebno.

Kombinirana terapija inzulinom

Ako bolesnici ne postignu dovoljnu kontrolu metabolizma dok uzimaju maksimalne doze glimepirida, može se započeti istodobna terapija inzulinom. Kada kombinirana terapija zahtijeva nižu dozu inzulina.

Primjena kod djece

Podaci o dugoročnoj učinkovitosti i sigurnosti primjene lijeka u djece nisu dostupni.

Kod ponovljenog uzimanja glimepirida u dnevnoj dozi od 4 mg, maksimalna koncentracija (Cmax) glimepirida u krvnoj plazmi doseže se za oko 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearna veza između doze i Cmax glimepirida u krvnoj plazmi, kao i između doze i površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC). Kada se uzima glimepirid unutar njegove apsolutne bioraspoloživosti je završena. Obrok nema značajan učinak na apsorpciju, osim blagog usporavanja njegove brzine.

Glimepirid karakterizira vrlo nizak volumen raspodjele (oko 8,8 l), približno jednak volumenu raspodjele albumina, visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme (više od 99%) i nizak klirens (oko 48 ml / min).

Prosječni poluživot je oko 5-8 sati. Nakon uzimanja velikih doza dolazi do blagog porasta poluživota. Nema značajnog nakupljanja lijeka.

Nakon oralne primjene jedne doze glimepirida, 58% doze izlučuje se putem bubrega i 35% doze kroz crijevo. U mokraći se ne otkriva nepromijenjeni glimepirid.

U mokraći i fecesu identificirana su dva metabolita koja su rezultat metabolizma u jetri (uglavnom uz pomoć CYP2C9), jedan od njih je hidroksi derivat, a drugi karboksi derivat. Nakon uzimanja glimepirida unutar poluživota tih metabolita bilo je 3-5 sati, odnosno 5-6 sati.

Glimepirid prodire u majčino mlijeko i kroz posteljicu.

Farmakokinetički parametri su slični u bolesnika različitih spolova i različitih dobnih skupina. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (s niskim klirensom kreatinina) postoji tendencija da se poveća klirens glimepirida i smanje njegove prosječne koncentracije u krvnoj plazmi, što je vjerojatno zbog bržeg izlučivanja lijeka zbog manjeg vezivanja proteina.

Dakle, u ovoj kategoriji bolesnika ne postoji dodatni rizik od nakupljanja lijekova.

Glimepirid indikacije

Šećerna bolest tipa 2 (u monoterapiji ili u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom).

Kontraindikacije za glimepirid

• dijabetes tipa 2;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;
• preosjetljivost na glimepirid ili bilo koju neaktivnu komponentu lijeka, druge derivate sulfoniluree ili lijekove sulfanilamida (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti);
• teška abnormalna funkcija jetre;
• tešku bubrežnu disfunkciju, uključujući bolesnike na hemodijalizi;
• trudnoća i dojenje;
• dječja dob;
• netolerancija na laktozu; nedostatak laktaze; malapsorpcija glukoze-galaktoze.

S pažnjom

• tijekom prvih tjedana liječenja (povećan rizik od hipoglikemije);
• u prisutnosti faktora rizika za razvoj hipoglikemije;
• s interkurentnim bolestima tijekom liječenja ili s promjenom načina života pacijenata (promjena u vrijeme prehrane i obroka, povećanje ili smanjenje tjelesne aktivnosti);
• u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• u kršenje apsorpcije hrane i lijekova u probavnom traktu (crijevna opstrukcija, crijevna pareza).

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Glimepirid je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba prenijeti na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da glimepirid prodire u majčino mlijeko. Tijekom razdoblja dojenja, žena treba prenijeti na inzulinsku terapiju ili prestati dojiti.

Tablete Glimepirida: jeftiniji analozi

Tablete Glimepirida: doziranje i način primjene

Glimepiridne tablete se uzimaju cijele bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode [oko 0,5 šalice].

Početna doza i odabir doze

U pravilu, doza glimepirida određena je ciljanom koncentracijom glukoze u krvi. Treba primijeniti najmanju dozu dovoljnu za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Početna doza glimepirida je 1 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati (u intervalima od 1-2 tjedna). Povećanje doze preporučuje se pod redovnom kontrolom koncentracije glukoze u krvi iu skladu sa sljedećim povećanjem doze: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Raspon doza u bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom

Obično je dnevna doza u bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom 1-4 mg glimepirida. Dnevna doza veća od 6 mg (8 mg) učinkovitija je samo kod malog broja bolesnika.

Vrijeme uzimanja lijeka i raspodjela doze tijekom dana određuje liječnik ovisno o načinu života pacijenta u određenom vremenu (vrijeme obroka, količina tjelesne aktivnosti).

Obično je dovoljno uzeti jedan lijek tijekom dana. Preporučuje se da se u tom slučaju cijela doza lijeka uzme neposredno prije punog doručka ili, ako nije uzeta u to vrijeme, neposredno prije prvog glavnog obroka.

Vrlo je važno ne preskakati obroke nakon uzimanja tableta.

Budući da je poboljšana kontrola metabolizma povezana s povećanom osjetljivošću na inzulin, potreba za glimepiridom može se smanjiti tijekom liječenja. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je odmah smanjiti dozu ili prestati uzimati glimepiridu.

Stanja u kojima se također može zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

• gubitak težine kod pacijenta;
• promjena u načinu života pacijenta (promjena u prehrani, vrijeme obroka, količina tjelesne aktivnosti);
• pojavu drugih čimbenika koji dovode do osjetljivosti na razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije (vidi poglavlje "Posebna uputstva").

Liječenje glimepiridom je obično dugotrajno. Prijenos bolesnika s drugog oralnog hipoglikemijskog sredstva na glimepirid

Ne postoji točan odnos između doza glimepirida i drugih oralnih hipoglikemijskih sredstava. Kada se drugo peroralno hipoglikemičko sredstvo zamijeni glimepiridom, preporučuje se da postupak za njegovu primjenu bude isti kao i za početno propisivanje glimepirida, tj. Liječenje treba započeti s početnom dozom od 1 mg (čak i ako se pacijent prebaci u glimepirid s maksimalnom dozom drugog oralnih hipoglikemijskih sredstava). Svako povećanje doze treba provoditi u fazama, uzimajući u obzir reakciju na glimepirid u skladu s gornjim preporukama.

Treba uzeti u obzir jačinu i trajanje učinka prethodnog oralnog hipoglikemijskog sredstva. Prekid liječenja može biti potreban kako bi se izbjeglo zbrajanje učinaka koji mogu povećati rizik od hipoglikemije.

Primjena u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s neadekvatno kontroliranim dijabetesom, kada uzimaju maksimalnu dnevnu dozu ili glimepirid ili metformin, liječenje se može započeti kombinacijom ova dva lijeka. U tom slučaju, prethodni tretman s glimepiridom ili metforminom se nastavlja u istim dozama, a dodatna primjena metformina ili glimepirida započinje s niskom dozom, koja se zatim titrira ovisno o metaboličkoj kontroli do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

Pacijenti s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusom, dok uzimaju maksimalne dnevne doze glimepirida, mogu se istovremeno dati inzulinom. U ovom slučaju, posljednja doza glimepirida dodijeljena pacijentu ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, liječenje inzulinom počinje s niskim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje zahtijeva pažljiv liječnički nadzor.

Primjena u bolesnika s zatajenjem bubrega

Postoji ograničena količina informacija o primjeni lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega mogu biti osjetljiviji na hipoglikemijski učinak glimepirida.

Primjena u bolesnika s oštećenjem jetre

Postoji ograničena količina informacija o uporabi lijeka u zatajenju jetre.

Primjena kod djece

Podaci o uporabi lijeka u djece nisu dovoljni.

Glimepiridne nuspojave

Od metabolizam

Kao posljedica hipoglikemijskog djelovanja glimepirida, može se razviti hipoglikemija koja se, kao i kod drugih derivata sulfoniluree, može produljiti. Simptomi hipoglikemije su: glavobolja, glad, mučnina, povraćanje, umor, pospanost, poremećaji spavanja, anksioznost, agresivnost, smanjena koncentracija, budnost i brzina reakcije, depresija, zbunjenost, govorni poremećaji, afazija, poremećaji vida, tremor, pareza, senzorni poremećaji, vrtoglavica, gubitak samokontrole, delirij, cerebralni napadi, pospanost ili gubitak svijesti sve do kome, plitko disanje, bradikardija. Osim toga, kao odgovor na hipoglikemiju mogu se pojaviti manifestacije adrenergijske kontraregulacije kao što su hladno znojenje, anksioznost, tahikardija, visoki krvni tlak, angina pektoris, palpitacije i poremećaji srčanog ritma.

Klinička slika teške hipoglikemije može biti slična moždanom udaru. Simptomi hipoglikemije gotovo uvijek nestaju nakon njegove eliminacije.

Na dijelu organa vida

Tijekom liječenja (osobito na početku) mogu se pojaviti prolazne smetnje vida zbog promjena u koncentraciji glukoze u krvi. Njihov uzrok je privremena promjena u oticanju leće, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi, i zbog te promjene indeksa loma leće.

Iz gastrointestinalnog trakta

U rijetkim slučajevima: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili punoće u epigastriju, bolovi u trbuhu, proljev. U nekim slučajevima: hepatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima i / ili kolestaza i žutica, koji mogu napredovati do po život opasnih zatajenja jetre, ali se mogu preokrenuti kada se lijek poništi.

Iz hematopoetskog sustava i limfnog sustava

Rijetko: trombocitopenija. U nekim slučajevima: leukopenija, hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.

U rijetkim slučajevima moguće su alergijske i pseudo-alergijske reakcije, kao što su svrbež, urtikarija, osip na koži. Takve reakcije mogu se pretvoriti u ozbiljne reakcije s kratkim dahom, oštar pad krvnog tlaka, koji ponekad može prerasti u anafilaktički šok. Ako se pojave simptomi urtikarije, odmah se obratite liječniku.

U nekim slučajevima može doći do smanjenja koncentracije natrija u krvnoj plazmi, alergijskog vaskulitisa, fotosenzitivnosti,

predozirati

Akutno predoziranje, kao i dugotrajno liječenje previsokim dozama glimepirida, može dovesti do razvoja teške hipoglikemije koja ugrožava život.

Čim se otkrije predoziranje glimepiridom, potrebno je odmah obavijestiti liječnika. Hipoglikemija se gotovo uvijek može brzo zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata odmah (glukoza ili gruda šećera, slatki voćni sok ili čaj).

U tom smislu, pacijent bi trebao uvijek nositi sa sobom najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.

Dok liječnik ne odluči da je pacijent izvan opasnosti, pacijentu je potreban pažljiv medicinski nadzor. Treba imati na umu da se hipoglikemija može nastaviti nakon početnog oporavka koncentracije glukoze u krvi.

Ako bolesnika s dijabetesom liječe različiti liječnici (npr. Tijekom boravka u bolnici nakon nezgode, bolesti tijekom vikenda), mora ih obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju.

Ponekad pacijent mora biti hospitaliziran, čak i ako je samo kao mjera opreza. Značajno predoziranje i teška reakcija s manifestacijama kao što su gubitak svijesti ili drugi ozbiljni neurološki poremećaji hitna su medicinska stanja i zahtijevaju hitno liječenje i hospitalizaciju.

U slučaju pacijenta bez svijesti, potrebna je intravenska primjena koncentrirane otopine dekstroze (glukoze) (u odraslih, počevši s 40 ml 20% otopine). Kao alternativa odraslima, intravenska, subkutana ili intramuskularna primjena glukagona je moguća, na primjer, u dozi od 0,5-1 mg.

Kod liječenja hipoglikemije zbog slučajne primjene glimepirida kod dojenčadi ili male djece, doza dekstroze treba pažljivo prilagoditi mogućnosti opasne hiperglikemije, a uvođenje dekstroze treba provesti pod stalnim praćenjem koncentracije glukoze u krvi.

U slučaju predoziranja glimepiridom može biti potrebno obaviti ispiranje želuca i uzeti aktivni ugljen.

Nakon brzog oporavka koncentracije glukoze u krvi, neophodno je da je potrebna intravenozna infuzija otopine dekstroze (glukoze) pri nižoj koncentraciji kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hipoglikemije. Koncentracija glukoze u krvi ovih bolesnika treba kontinuirano pratiti tijekom 24 sata. U teškim slučajevima s produljenom hipoglikemijom, rizik od smanjenja koncentracije glukoze u krvi na razinu hipoglikemije može potrajati nekoliko dana.

Interakcija s drugim lijekovima

Glimepirid se metabolizira citokromom P45D2C9 (SUR2SU), koji se mora uzeti u obzir kada se koristi istodobno s induktorima (na primjer, rifamlicinom) ili CYP2C9 inhibitorima (na primjer, flukonazolom). Pojačavanje hipoglikemijskog učinka i (u nekim slučajevima) mogućeg razvoja hipoglikemije povezane s tim može se primijetiti u kombinaciji s jednim od sljedećih lijekova: inzulin i druga oralna hipoglikemijska sredstva, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), anabolički steroidi i muški spolni hormoni, kloramfenikitis, antoksični steroidi i muški spolni hormoni, kromorfinoza. kumarin, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfemid, oaminooksidazy (MAO), flukonazol, p-aminosalicilna kiselina, pentoksifilin (visoka doza parenteralno), fenilbutazon, azapropazone, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, kparitromitsinom, sulfonamidi, tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Slabljenje hipoglikemijskog djelovanja i povezano povećanje koncentracije glukoze u krvi može se uočiti u kombinaciji s jednim od sljedećih lijekova: acetazolamid, barbiturati, glukokortikosteroidi, diazoksid, diuretici, epinefrin i drugi simpatomimetički lijekovi, glukagon, laksativi (s dugotrajnom primjenom), nikotin kiselina (u visokim dozama), estrogeni i progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, hormoni štitnjače koji sadrže jod.

Blokatori H2-histaminskih receptora, beta-blokatori, klonidin i rezerpin mogu i ojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Pod utjecajem takvih simpatolitičkih agensa kao što su beta-adrenergički blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, znakovi adrenergijske proturegulacije kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti smanjeni ili odsutni.

U kontekstu uzimanja glimepirida, učinak derivata kumarina može se pojačati ili oslabiti.

Pojedinačno ili kronično pijenje može ojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Posebne upute

U posebnim kliničkim stresnim uvjetima kao što su trauma, kirurgija, infekcije s febrilnom temperaturom, metabolička kontrola se može pogoršati u bolesnika s dijabetesom, što može zahtijevati privremeni prijenos bolesnika na terapiju inzulinom kako bi se održala odgovarajuća metabolička kontrola.

U prvim tjednima liječenja, rizik od hipoglikemije se može povećati, pa je stoga u ovom trenutku potrebno posebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi. Nadalje, preporučuje se redovito praćenje glikoziliranog hemoglobina.

Čimbenici koji doprinose riziku od hipoglikemije uključuju:

• nespremnost ili nesposobnost pacijenta (najčešće u starijih bolesnika) da surađuje s liječnikom;
• neuhranjenost, neredovni unos hrane ili propušteni obroci;
• neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;
• promjena u prehrani;
• konzumiranje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;
• teška oštećenja bubrega;
• ozbiljna disfunkcija jetre (u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre indicirana je terapija inzulinom, barem dok se ne postigne metabolička kontrola);
• predoziranje glimepiridom;
• neke dekompenzirane endokrine poremećaje koji ugrožavaju metabolizam ugljikohidrata ili adrenergičku kontraregulaciju kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, neka disfunkcija štitne žlijezde i prednja hipofiza, nadbubrežna insuficijencija);
• istovremeni unos određenih lijekova (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima");
• primanje glimepirida u nedostatku dokaza za njegov prijem.

Liječenje sulfonilurejama, koje uključuju glimepirid, može dovesti do razvoja hemolitičke anemije, stoga u bolesnika s nedostatkom glukoze 6-fosfat dehidrogenaze treba posebnu pozornost posvetiti propisivanju glimepirida i bolje je koristiti hipoglikemijska sredstva koja nisu derivati ​​sulfoniluree.

U slučaju gore navedenih faktora rizika za razvoj hipoglikemije, može biti potrebno prilagoditi dozu glimepirida ili cijelu terapiju. To se također odnosi na pojavu interkurentnih bolesti tijekom liječenja ili na promjenu načina života pacijenata.

Ti simptomi hipoglikemije koji odražavaju adrenergičku kontraregulaciju tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti blagi ili odsutni s postupnim razvojem hipoglikemije u starijih bolesnika, u bolesnika s autonomnom neuropatijom ili u bolesnika koji primaju beta-blokatore, klonidin, rezerpin, gvanetidin i druge. simpatolitički agensi.

Hipoglikemija se može brzo eliminirati tako da se odmah uzmu brzo apsorbirajući ugljikohidrati (glukoza ili saharoza).

Kao i kod unosa drugih derivata sulfoniluree, unatoč početnom uspješnom ublažavanju hipoglikemije, hipoglikemija se može nastaviti. Stoga bi pacijenti trebali ostati pod stalnim nadzorom.

Kod teške hipoglikemije također je potrebno hitno liječenje i promatranje od strane liječnika, au nekim slučajevima i hospitalizacija pacijenta.

Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito pratiti funkciju jetre i sliku periferne krvi (osobito broj leukocita i trombocita).

Budući da određene nuspojave, kao što su teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre, u određenim okolnostima mogu predstavljati prijetnju životu, u slučaju neželjenih ili teških reakcija, bolesnik treba o tome odmah obavijestiti liječnika i liječnika. u svakom slučaju, ne nastavite uzimati lijek bez njegove preporuke.

Neispravan unos lijeka (na primjer, preskakanje sljedeće doze) ne smije se nikada nadopunjavati naknadnim unosom veće doze. Pacijentovo postupanje u slučaju grešaka prilikom uzimanja lijeka (posebno kod preskakanja slijedeće doze ili preskakanja obroka) ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek, mora unaprijed raspraviti pacijent i liječnik.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

U slučaju razvoja hipoglikemije ili hiperglikemije, osobito na početku liječenja ili nakon promjene u liječenju, ili kada se lijek ne uzima redovito, moguće je smanjenje pozornosti i brzine psihomotornih reakcija. To može narušiti pacijentovu sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima.

Obrazac za izdavanje

Tablete od 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg i 6 mg.

Na 10, 15, 20 ili 30 tableta u blister pakiranju.

30 ili 60 tableta u plastičnoj posudi.

3 ili 6 blister pakiranja od po 10 tableta, 2 ili 4 blister pakiranja od po 15 tableta, 3 blister pakiranja od po 20 tableta, 1 ili 1 blister pakiranja od po 30 tableta, ili jedan može zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Foto blister tablete glimepirid 30 komada

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Fotografija pakiranja tableta glimepirida na kojoj je naveden datum isteka

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Proizvođač / organizacija koja prihvaća zahtjeve

CJSC Vertex, Rusija

Pravna adresa: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

Proizvodnja / adresa potraživanja potrošača

199106, Sankt Peterburg, VO, 24. red, d. 27-a.

Tel / Faks: (812) 322-76-38

Tablete glimepiride sažetak (upute za uporabu) na fotografijama

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 1

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, 2. dio

Fotografija uputa za uporabu tableta glimepirida, dio 3

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, 4. dio

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 5

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 6

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 7

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 8

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, 9. dio

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 10

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 11

Slika upute za uporabu tableta glimepirida, dio 12

Glimepirid tablete: pregled lijeka

Borim se s drugim stupnjem dijabetesa uz pomoć ovog lijeka. U isto vrijeme, u početnoj fazi, imala je probleme s metaboličkom kontrolom tijekom primjene maksimalne doze glimepirida. Ipak, riješili su taj problem spajanjem s metforminom. Lijek obavlja svoj zadatak praskom i istodobno nema nikakvih ozbiljnih nuspojava. Jednom riječju, sretan sam i preporučujem ga svima.

Olga Ershova, Čehov

Prepoznat kao lijek za borbu protiv dijabetesa. Koristim ga dugo vremena. Nema se što žaliti. No, prednosti ovog lijeka puno. Prvo, to je razumna cijena, što je izuzetno važno za lijek koji zahtijeva dugotrajnu uporabu. Drugo, prikladan oblik pilula i bez neugodnog okusa - piju se potpuno bez poteškoća. Osim toga, pilule zaista imaju željeni učinak. Negativna strana mogla bi se pripisati ozbiljnim nuspojavama, ali ih nisam imala. To je razlog zašto čvrste pet!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Pokušao sam ovo domaće čudo. Kao rezultat toga, hipoglikemija je također dodana dijabetesu. Simptomi ove bolesti ne žele ponovno prepričavati. Već je mnogo puta uspjela požaliti što je odlučila vjerovati ovoj drogi. Po završetku tečaja odbacio sam te pilule i zamijenio ih uvoznim analogama, koje želim drugima. Od tada je došlo do značajnog poboljšanja. U pitanju zdravlja je bolje preplatiti. Sada znam sigurno.

Ksenia Matvienko, Soči

Lijek radi svoj posao. Ali ubrzano dobivam na težini s njim. 2 mjeseca sam se oporavio za 5 kilograma. Do nedavno sam mislio da je u mom stanju ili u nekoj drugoj drogi. No ispostavilo se da se radi o prekomjernoj proizvodnji inzulina, izazvanoj upravo tim tabletama. Ne mogu savjetovati domaći Glimepirid, budući da je 5 kilograma mjesečno neprihvatljiv učinak.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid može donijeti maksimalnu korist. Međutim, morate ga uzeti na vrlo poseban način, a osim toga, posavjetujte se sa svojim liječnikom o kupnji ovog lijeka i pravilima za njegovu primjenu. Lijek ima mnogo kontraindikacija, nuspojava i posebne preporuke. On mi pomaže, ali moja sestra (također oboljela od dijabetesa) je značajno pogođena drogom, uzrokujući hipoglikemiju. Međutim, ispostavilo se da je ona sama kriva za to nije namjerno uzimala veću dozu lijeka. Uzmite ove tablete odgovorno i neće biti problema.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Uzela je lijek. Isprva je sve bilo u redu, ali se kasnije pojavila alergijska reakcija u obliku svrbeža. Isprva joj nije pridavala veliku važnost, ali kada se počelo intenzivirati svrab i pojavio se pad pritiska i kratkog daha, morao sam prestati uzimati te pilule. Međutim, preporučujem svima da ga isprobaju. Tablete su jeftine i učinkovite. Jedna od najboljih opcija za liječenje dijabetesa (ako, naravno, nema nuspojava ili alergijskih reakcija).