Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

• Prevencija

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, GTT, test tolerancije na glukozu, krivulja šećera.

Prema statistikama, do 14% trudnica ima tendenciju prema gestacijskom dijabetesu (poremećaj tolerancije glukoze). Riječ je o ozbiljnom medicinskom problemu koji može imati za posljedicu ne samo ozbiljne komplikacije u razdoblju gestacije, već i izazvati razvoj dijabetes melitusa (DM) tipa II (inzulin-neovisan) u žena u budućnosti.

Test tolerancije glukoze (GTT) omogućava pravovremenu identifikaciju patološke razine šećera u trudnice i profilaksu kompliciranog tijeka trudnoće i razvoja dijabetesa.

Opće informacije

Dijabetes melitusa kod trudnica (gestacijski) ima razlike u odnosu na klasični tijek bolesti. Prije svega, to se odnosi na kvantitativne pokazatelje testa - da za ne-trudne pacijente određuje kršenje metabolizma ugljikohidrata, za buduće majke može se smatrati normom. Zbog toga se za proučavanje trudnica provodi poseban test tolerancije na glukozu prema O'Salivan metodi. Analiza uključuje korištenje takozvanog "šećernog opterećenja", što omogućuje identificiranje patologije unosa glukoze u organizam.

Napomena: buduće majke su izložene riziku od razvoja dijabetesa. To je zbog restrukturiranja metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega su moguće povrede apsorpcije određene komponente. Osim toga, gestacijski dijabetes može biti asimptomatiziran dugo vremena, tako da ga je teško dijagnosticirati bez GTT-a.

Sam po sebi gestacijski dijabetes nije opasan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Međutim, ako ne pružite suportivnu terapiju koja je sigurna za majku i dijete, rizik od komplikacija se povećava. Razvoj dijabetes melitusa tipa 2 također treba istaknuti kao opasan za ženu.

Pojmovi GTT u trudnica

Analiza tolerancije glukoze treba provesti u 16-18 tjedna trudnoće, ali ne kasnije od 24 tjedna. Prethodno, studija će biti neinformativna, budući da otpornost na inzulin (otpornost) na trudnice počinje rasti tek u drugom tromjesečju. Test se može provesti od 12. tjedna, ako pacijent ima povećan šećer u biokemijskoj analizi urina.

Druga faza pregleda propisana je u 24-26 tjedana, ali ne kasnije od 32, jer na kraju trećeg tromjesečja opterećenje šećerom može biti opasno i za majku i za dijete.

Ako se rezultati analize poklapaju s kriterijima za dijagnosticiranje dijabetesa, trudnica se upućuje endokrinologu radi propisivanja učinkovite terapije.

svjedočenje

Test tolerancije na glukozu daje se trudnicama koje su u opasnosti:

• prisutnost dijabetesa u obiteljskoj povijesti;
• razvoj gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
• indeks tjelesne mase prelazi koeficijent 30 (pretilost);
• nošenje velikog djeteta (od 4-4,5 kg) ili slučajeva rođenja velike djece u povijesti;
• Preliminarna biokemijska analiza urina trudnice pokazala je povećanu koncentraciju glukoze;
• test krvi pokazao je razinu šećera u plazmi više od 5,1 mmol / l.

Test je neprikladan u sljedećim slučajevima:

• rana toksikoza s izraženim simptomima;
• bolesti jetre;
• pankreatitis (upala gušterače) u akutnom obliku;
• peptički ulkusi (oštećenje unutarnje sluznice probavnog trakta);
• čir na želucu, gastritis;
• Crohnova bolest (granulomatozna lezija probavnog trakta);
• damping sindrom (ubrzavanje kretanja sadržaja želuca u crijevo);
• prisutnost upalnih, virusnih, infektivnih ili bakterijskih bolesti;
• kasna trudnoća.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Ispitivanje tolerancije na glukozu, ili, kako se često naziva, "šećerno opterećenje", jedna je od specifičnih metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje tolerancije tijela na glukozu (čitaj - šećer). Testom tolerancije glukoze moguće je otkriti čak i sklonost prema dijabetes melitusu, kao i dijabetes melitus koji se odvija u latentnom obliku. I, sukladno tome, daje mogućnost da se intervenira na vrijeme i poduzmu sve potrebne korake kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome bi mogao biti potreban test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Često žena dobiva uputnicu za test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, u ovom slučaju u smjeru koji se naziva GTT. Trudnoća je vrlo teško razdoblje za ženu kada povećani stres na tijelo može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjetiti samo tijekom nošenja djeteta. Te bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes: prema statistikama, oko 14% trudnica izloženo je ovoj bolesti.

Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegova sinteza u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je inzulin proizveden od gušterače koji je odgovoran za regulaciju razine šećera u krvi i očuvanje njegovih rezervi (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju). Tijekom trudnoće, kako dijete raste, tijelo obično mora proizvesti više inzulina nego inače. Ako se to ne dogodi, inzulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, razine glukoze rastu, a to označava razvoj trudnoće.

Obavezna mjera testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće trebala bi biti za žene:

• koji su doživjeli ovo stanje u prethodnim trudnoćama;
• s indeksom mase 30 i više; koji su prethodno rodili veliku djecu težu više od 4,5 kg;
• ako netko od rođaka trudnice ima dijabetes.

Ako se detektira gestacijski dijabetes, trudnice će trebati pojačano praćenje liječnika.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Site o roditeljstvu. Putovanja s djecom u Europi, Aziji, UAE-u

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je ogroman teret za žensko tijelo, bez obzira na dob. Hormonski sustav, metabolizam trudne žene podvrgava se do sada nepoznatim opterećenjima. Zato je tako važno stalno pratiti stanje žene u tom razdoblju, prolazeći razne testove. Čak i ako žena tijekom razdoblja trudnoće slijedi strogu dijetu, još uvijek može prestići šećernu bolest tijekom trudnoće.

Značajke dijabetesa u trudnica

Trudna šećerna bolest je kršenje obrade glukoze, koja prije nije bila karakteristična za trudnicu i pojavila se prvi put samo tijekom razvoja trudnoće. Povreda je vrlo česta - oko sedam posto žena pati od prosječne skupine dijabetesa u trudnoći, ovisno o skupini koja je odabrana za studiju. Slika takvog dijabetesa ne izričito ponavlja klasični oblik poremećaja kod ne-trudnih osoba, ali se njegov rizik za buduću majku ne smanjuje i predstavlja ogromnu komplikaciju koja predstavlja veliki rizik za majku i malog čovjeka u njoj. Žene koje pate od dijabetesa, prvi put identificirane tijekom trudnoće, imaju veliki rizik od razvoja dijabetesa neovisnog o inzulinu u budućnosti.

Tijekom trudnoće, tijelo se prilagođava kritičnim uvjetima u kojima će morati biti u sljedećih nekoliko mjeseci, a povećanje otpornosti na inzulin je fiziološka značajka ovog razdoblja, karakterizirana povećanjem izlučivanja inzulina i povećanjem sadržaja u krvi. Do sredine drugog tromjesečja, razina glukoze u krvi trudnice je nešto manja nego kod ne-trudne ako se analiza provodi na prazan želudac. Patologija se obično razvija u drugoj polovici drugog tromjesečja i kao rezultat toga raste. Razlog tome je što posteljica mora osigurati fetusu punu količinu glukoze potrebne za pravilan razvoj. Dakle, posteljica za tu svrhu počinje proizvoditi hormone, što utječe na opće stanje majke. Ako žena boluje od dijabetesa tijekom trudnoće, proizvodnja tih hormona je poremećena, a inzulinska rezistencija i njegova proizvodnja poremećena.

Analiza lycuzotolerant testa

Test tolerancije na glukozu potreban je kako bi se na vrijeme uočio nastali problem i intervenirao, ne dopuštajući strašne komplikacije za buduću majku i fetus. Pravilno ime je oralni test tolerancije glukoze (PGTT). Njegovi rezultati omogućuju identifikaciju i uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice. Trudnoća je udarac za sve organe i tjelesne sustave žene, tako da je važno ne propustiti i primijetiti povećanje razine šećera u krvi u vremenu.

Gestacijski dijabetes kod trudnica očituje se isključivo kod žena dok su trudne. Ako situaciju držite pod kontrolom, kao i mnoge neugodne rane koje su se pojavile tijekom trudnoće, dijabetes će nestati sam nakon porođaja. Međutim, ako se ovo kršenje ne drži pod kontrolom i dopusti mu da ide svojim putem, ono može ostati i zakomplicirati vaš život nakon rođenja dugo očekivanog djeteta, donoseći sa sobom mnoga ograničenja i nevolje za zdravlje mlade majke koja će je pratiti tijekom cijelog života.

Trudnica može samostalno posumnjati na dijabetes pažljivim razmatranjem promjena u tijelu. S razvojem dijabetesa u trudnica, simptomi se ne razlikuju od dijabetesa melitusa, koji nije ovisan o inzulinu: žena može osjetiti povećanu želju za pićem, povećan apetit, ili, naprotiv, potpunu odsutnost. Može doći do nelagode tijekom mokrenja, a učestalost pojave u zahodu može se povećati. Čak se i vizija može pogoršati, postati zamagljena! Što možemo reći o krvnom tlaku? S razvojem dijabetesa, pritisak se može značajno povećati, što će dovesti do neudobnosti ne samo za majku, nego i za fetus, a može dovesti i do prijetnje pobačaja ili ranog porođaja. Ako osjetite barem jedan od ovih znakova, obavezno obavijestite svog liječnika i zamolite ga da vas uputi na indeks šećera u krvi kako biste isključili dijabetes.

Pokazatelji gestacijskog dijabetesa

Kada se trudna djevojka javi, liječnik ima vremena da je pregleda u svrhu identifikacije ovog poremećaja prije 24. tjedna trudnoće: morate je poslati na analizu razine šećera u krvi i / ili razine glikiranih hemoglobina. Ako postoji očigledan akutni dijabetes, glukoza na post će biti viša od 7 mmol / l (ili veća od 11 mmol / l ako se krv daje ekstraplanalno), a razina hemoglobina je veća od 6,5%. Osim toga, razumno je da buduća majka bude izložena riziku, ako će glukoza ujutro prije obroka imati više od 5,1 mmol / l, ali ne više od 7 mmol / l.

Prethodnih 24 tjedna, takav test treba provoditi samo za žene koje imaju predispoziciju za razvoj dijabetesa u trudnica, ali koje imaju normalnu razinu glukoze u krvi. Tko je posebno izložen riziku razvoja ove patologije? Prvo, to su pretile žene - ako je njihov BMI veći od 30 kg po kvadratnom metru. Drugo, to su žene čiji su rođaci patili od dijabetesa. Zatim, postoje žene koje su razvile ovu patologiju tijekom prethodnih trudnoća, ili im je povišen šećer u krvi ili je njihova percepcija glukoze umanjena. U četvrtom - žene koje imaju povećan šećer u mokraći. Sve druge žene za koje nisu utvrđene te povrede trebaju biti sigurne i proći ovu analizu u razdoblju od 24-28 tjedana. U ekstremnim slučajevima, ovu analizu možete izvesti prije 32 tjedna trudnoće. Kasnije, ovaj test nije siguran za nerođeno dijete!

Zašto se događa da se u najsretnijem razdoblju za ženu (razdoblje nošenja djeteta) razvije tako ozbiljno stanje kao što je šećerna bolest trudnica? Stvar je u tome što je gušterača odgovorna za sadržaj inzulina u krvi, koji je pod velikim pritiskom tijekom trudnoće. Ako se gušterača ne nosi s proizvodnjom inzulina, dolazi do povrede. Inzulin je odgovoran za normalizaciju sadržaja šećera u našem tijelu. A kad žena nosi dijete, njezino tijelo funkcionira za dvoje, potrebno mu je više inzulina. A, ako to nije dovoljno za normalno održavanje šećera, povećava se razina glukoze.

Je li dijabetes mellitus opasan za fetus?

Bez sumnje! Za očuvanje trudnoće potrebno je da placenta proizvodi kortizol, estrogen i laktogen. U mirovanju, razvoj tih hormona ne ometa. Međutim, kršeći proizvodnju inzulina, ti hormoni moraju doslovno braniti svoje pravo na postojanje! U borbi za održavanje vlastite razine, oni mogu utjecati na ispravno funkcioniranje gušterače, što utječe ne samo na trudnicu, nego i na bebu u njoj.

Ako se dijabetes pojavio u drugom tromjesečju nakon dvadesetog tjedna, tada, zapravo, više nije opasan za fetus i neće dovesti do narušavanja razvoja buduće osobe. No, ostaje mogućnost fetalnog razvoja fetusa povezane s prisutnošću dijabetesa - tzv. Hranjenja fetusa, čime se povećava njegova masa, što, poput dodatne težine kod odrasle osobe, može značiti kršenje razvoja organa i sustava djeteta. Beba postaje vrlo velika u težini i visini zbog činjenice da prima previše šećera. Beba još uvijek nije u potpunosti razvijena gušterača, koja se ne može nositi s viškom prodora šećera i prerađuje ga u masno tkivo. Kao rezultat toga, rameni pojas, unutarnji organi: srce, jetra raste. Povećava tjelesne masnoće.

Izgleda loše u velikom voću? Mame se raduju rastu svoje djece, rođenju takve čizme. Ali to je ako je rađanje bilo bez komplikacija. Veliki fetus je ogroman rizik za dugo razdoblje rađanja - zbog velikog ramenog pojasa, dijete teško prolazi kroz rodni kanal majke. Dugotrajno rođenje može dovesti do barem hipoksije, a da ne spominjemo razvoj porodnih ozljeda. Komplicirani porod može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa majke. Ako je beba unutar maternice prevelika, to može dovesti do razvoja prijevremenih trudova, a beba neće imati vremena da se razvije do kraja.

Rani porođaj - veliko opterećenje na pluća djeteta. Do određenog razdoblja pluća jednostavno nisu spremna udisati prvi dah zraka - surfaktant se ne proizvodi dovoljno (tvar koja pomaže djetetu da diše). U tom slučaju, dijete nakon rođenja bit će smješteno u poseban uređaj - inkubator za umjetno disanje.

Kada je nemoguće provesti test tolerancije glukoze

1. Kod toksikoze u prvom trimestru, uz povraćanje i mučninu.
2. Sa smanjenjem motoričke aktivnosti trudnice do mirovanja.
3. Uz upalne ili infektivne bolesti.
4. S povijesti kroničnog pankreatitisa ili prethodno podvrgnutom gastrektomiji.

Ako prije toga krv iz prsta ne pokazuje povećanje šećera u krvi, nema potrebe za testom, a da bi se isključio gestacijski dijabetes, krv se provjerava na šećer iz vene.

Kako je test tolerancije glukoze

Pet minuta žena ispije čašu slatke, negazirane vode sa sadržajem od 75 grama čiste glukoze odmah iznad tjelesne temperature. Ovaj test zahtijeva vensku krv tri puta: prvo, na prazan želudac, zatim sat kasnije i dva sata nakon uzimanja koktela. Također je moguće koristiti krvnu plazmu za istraživanje. Doniranje krvi mora biti strogo na prazan želudac u ranim jutarnjim satima. Prije toga nemojte jesti cijelu noć, po mogućnosti 14 sati prije davanja krvi. Bez prisutnosti drugih uputa liječnika, test se provodi na šestom mjesecu trudnoće isključivo u smjeru liječnika - neprihvatljiva želja pacijenta za obavljanje GTT-a je neprihvatljiva.

Priprema za test

Tri dana prije testa ne treba se oslanjati na slatkiše, pratiti unos dovoljne količine tekućine, ne preterivati ​​u teretani i eliminirati trovanje. Osim toga, ne možete koristiti lijekove koji mogu utjecati na rezultat istraživanja - kontracepcijske pilule, salicilate, hormone, vitamine. Ako trebate uzeti ove lijekove, trudnice mogu nastaviti s uzimanjem lijeka nakon testa. Otkazivanje lijekova u fazi pripreme za testiranje treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Uoči testa ne može se uzeti alkohol. Na dan testa potrebno je ne pretjerivati, ali to ne znači da morate stalno ležati u krevetu.

Standardi za ispitivanje glukozne tolerancije

U slučaju dvosatnog testa s opterećenjem i dvostrukim uzimanjem krvi, dijagnoza gestacijskog dijabetesa može se napraviti ako je barem jedan od pokazatelja razine šećera iznad 7 mmol / l na prazan želudac prije uzimanja slatke vode i 7,8 mmol / l dva sata nakon konzumacije. slatka tekućina.

To se prethodno smatralo, međutim, nove norme zahtijevaju reviziju. Trenutno se Svjetska zdravstvena organizacija pridržava drugih standarda, što je dogovoreno sa stručnjacima Udruženja opstetričara-ginekologa Rusije.

Tijekom normalne trudnoće trebaju biti sljedeći pokazatelji:

1. Prije jela na prazan želudac šećer u krvi ne smije prelaziti 5,1 mmol / l.
2. Sat vremena nakon uzimanja slatke vode - ne više od 10.0 mmol / l.
3. Dva sata nakon slatkog napitka, razina glukoze u krvi ne smije prelaziti 8,5 mmol / l.

Diferencijalna dijagnoza trudnoće i dijabetesa

S razvojem gestacijskog dijabetesa, pokazatelji će biti sljedeći:

1. sadržaj šećera u krvi prilikom uzimanja testa na prazan želudac od 5,1 do 6,9 mmol / l.
2. sat nakon uzimanja slatke vode - više od 10,0 mmol / l.
3. dva sata nakon uzimanja lijeka - od 8,5 do 11,0 mmol / l.

U prisustvu očiglednog dijabetesa, dobivamo sljedeće brojke:

1. sadržaj šećera u krvi tijekom isporuke materijala na prazan želudac - više od 7,0 mmol / l.
2. jedan sat nakon opterećenja, razina glukoze u krvi nema određene norme.
3. dva sata nakon uzimanja slatke tekućine, razina šećera u krvi će premašiti 11,1 mmol / l.

Ako ste prošli GTT test, a njegovi rezultati nisu vas usrećili - odmah se posavjetujte s liječnikom! U svakom slučaju nemoguće je samo-liječiti!

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je poseban uvjet za žensko tijelo. Promijenjena hormonska pozadina doprinosi fluktuaciji razine glukoze (šećera) u krvi čak iu prilično zdravim budućim majkama. Ovaj članak pomoći će ženama da shvate što je test tolerancije na glukozu i za što je namijenjen.

Što je to?

Za normalno funkcioniranje tijela trudnice i njenog nerođenog djeteta vrlo je važna stalna razina glukoze u krvi. Ova tvar je uključena u sve metaboličke procese. Rad mišićnih stanica i mozga izravno ovisi o sadržaju šećera u krvi.

Trudnoća je vrijeme kada se u ženskom tijelu bune razni hormoni. Ovo je uistinu jedinstveno razdoblje, budući da se u perifernoj krvi pojavljuje veliki broj potpuno novih hormonskih tvari. Ovo stanje može dovesti do činjenice da endokrini sustav počinje raditi u "posebnom načinu rada". Doprinosi značajnoj promjeni u razini određenih hormona i biološki aktivnih tvari. Ova situacija vrijedi i za glukozu u krvi.

Visoke razine šećera u perifernoj krvi opasne su za fetus. Ako u krvi buduće majke postoje znakovi hiperglikemije (povišene glukoze), to može dovesti do razvoja dijabetesa ili drugih endokrinoloških patologija u njoj i njenom djetetu.

Test tolerancije glukoze (GTT) je jedinstvena studija koja vam omogućuje da odredite točne razine glukoze u perifernoj krvi trudnice. On je propisan svim trudnicama s određenim medicinskim indikacijama za uspostavu prvih znakova gestacijskog dijabetesa. Ova se patologija pojavljuje prvi put samo tijekom trudnoće i povezana je s poremećenim razinama hormona.

Provođenje testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućuje identifikaciju čak i "skrivenih" znakova povećanja glukoze u krvi koji su dostupni trudnici.

Kada je potrebna analiza?

Test tolerancije na glukozu treba provesti na svim trudnicama. Endokrinolozi i opstetričari i ginekolozi iz različitih zemalja kažu da se incidencija gestacijskog dijabetesa stalno povećava svake godine. To objašnjava važnost takvog testa u budućim majkama.

Treba napomenuti da je vrlo lako izvršiti. Test tolerancije glukoze je vrlo pristupačan i ne zahtijeva nikakvo složeno pomagalo za njegovo ponašanje.

Liječnici dodatno razlikuju nekoliko kliničkih situacija kada je takva studija izuzetno potrebna.

Kontraindikacije za

Test tolerancije na glukozu, kao i svaki drugi laboratorijski test, ima ne samo indikacije za njegovo ponašanje, već i određena ograničenja. Mnoge se majke boje ove studije i pokušavaju je odbiti. Liječnici se ne umaraju da im objasne da se ne trebate bojati ovog laboratorijskog testa. On neće donijeti nikakvu štetu niti budućoj mami niti njezinu bebu. Bolestan dijabetes nakon testa tolerancije glukoze ne može biti.

Postoji nekoliko kliničkih situacija u kojima se ovo istraživanje ne provodi. U ovom slučaju, rizik od mogućih štetnih učinaka značajno se povećava. Mnoge od ovih kliničkih situacija su privremene. U ovom slučaju test se može donekle odgoditi.

Ne provodite istraživanje s:

• akutni tijek zaraznih bolesti. Teška upala u tijelu - značajna kontraindikacija za izvođenje ove metode. U tom slučaju, moguće je provesti test tolerancije na glukozu nakon što se mama oporavi od virusne ili bakterijske infekcije;

• gestacijskoj dobi 32 tjedna. Posljednje tromjesečje nošenja bebe nije najbolje vrijeme za provođenje takvog testa. Rizik od lažno pozitivnih rezultata u tom razdoblju je izuzetno visok. U ovom slučaju, skrining dijabetes melitusa i razni poremećaji metabolizma glukoze provode se kod majke i njenog djeteta nakon poroda;

• pogoršanje kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Ovo patološko stanje popraćeno je teškim funkcionalnim poremećajima koji nastaju zbog upale gušterače. U akutnom razdoblju ove bolesti u krvi ne povećava se samo broj biološki aktivnih enzima, već se značajno mijenja i sadržaj glukoze i inzulina. Bilo bi bolje provesti test tolerancije na glukozu nakon što je takav napad prestao;

• neke bolesti endokrinog sustava. Teška Cushingova bolest, klinički aktivni hipertireoid, akromegalija - medicinske su kontraindikacije za istraživanje;

• produljena nevoljna uporaba određenih lijekova. Uzimanje glukokortikosteroida i estrogena može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. To može iskriviti ispravno tumačenje analize.

Trenutno se u svakoj ljekarni u blizini kuće prodaje dosta različitih uređaja - glukometara. Oni otkrivaju razinu šećera u kapilarnoj krvi. Takav je uređaj potreban svakoj obitelji. On će također biti potreban u slučajevima kada netko od bliskih rođaka ima dijabetes.

Pregledi nekih majki na internetu pokazuju da su sami pokušali provesti test tolerancije na glukozu. To ne bi trebalo biti učinjeno odmah iz više razloga! Takva studija provedena kod kuće bit će netočna i neće dati pouzdan rezultat nakon ankete. Također je vrijedno spomenuti da je u nekim slučajevima krajnje opasno zadržati ga kod kuće. Provedite test tolerancije glukoze samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom stručnjaka.

Nekontrolirano provođenje takvog testa može čak dovesti do toga da je potrebno hitno pozvati hitnu medicinsku ekipu. Neke mame čine značajnu pogrešku, da mogu zamijeniti uvođenje glukoze u čokoladu ili normalan obrok. Ovo je velika zabluda. U ovom slučaju, za postizanje potrebnih točnih rezultata je gotovo nemoguće.

tehnika

Provesti ovu laboratorijsku studiju može biti na različite načine. Standardna metoda je oralni test s 75 g glukoze. Tijekom istraživanja, trudnica bi trebala biti u medicinskoj ustanovi 2-2,5 sata. To daje značajku tehnologije ovog istraživanja.

Često se od trudne žene traži da sjedi u hodniku, ako se pregled provodi u običnoj poliklinici. Česte klinike posjetiteljima nude ugodnije uvjete. Tijekom analize, buduća mama može očekivati ​​u posebnoj sobi. Za ugodnije razonodu tu je obično TV. Bolje je proći vrijeme između uzimanja krvi za analizu, svejedno, čitanjem knjige.

Test tolerancije glukoze provodit će se u nekoliko faza. Prvi put krv se uzima iz vene ujutro. Da biste to učinili, trudnica mora doći u kliniku strogo na prazan želudac. Strogo je zabranjeno jesti neposredno prije izvođenja istraživanja.

Liječnici postavljaju potreban vremenski interval za koliko sati ne možete jesti prije analize. U pravilu je od 8 do 14 sati. Ovo je potrebno vrijeme kada možete dobiti pouzdan rezultat u budućnosti. Dulje gladovanje nije potrebno, jer ovo stanje može dovesti do izraženog smanjenja glukoze u perifernoj krvi.

Glavni testni postupak je da će trudna žena moći popiti čašu glukoze. Ima ukus slatko, vrlo ugodno. Trenutno postoje različiti metaboliti glukoze koji se mogu koristiti za provođenje ovog testa. Jedan takav agens je monohidrat. Ako se metaboliti glukoze daju oralno, injekcijom, doza se u ovom slučaju značajno mijenja.

Nakon što je trudnica popila čašu glukoze, krv se uzima za određivanje glukoze iz nje još 4 puta, svakih 30 minuta. Za procjenu rezultata u budućnosti će se koristiti sve dobivene vrijednosti. U nekim slučajevima moguće je provesti istraživanje na drugačiji način.

U isto vrijeme, odmah se uzima analiza venske krvi za analizu i 2 sata nakon prvog uzimanja. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju mogu pojaviti lažno pozitivni rezultati.

U nekim laboratorijima dodaje se malo limunovog soka kako bi se poboljšao okus takvog dijagnostičkog slatkog rješenja. To ne utječe na rezultat, ali može značajno smanjiti mučninu tijekom ove studije. Neke mame dolaze u ovu kliniku, uzimaju krišku limuna. Limunska kiselina je posebno dobra za trudnice koje imaju tešku gestozu ili emetični refleks.

Trenutno, za analizu, kapilarna krv se ne uzima iz prsta. Pouzdan rezultat pomaže u dobivanju venske krvi. To pokazuje točniju koncentraciju glukoze u tijelu. Kod kapilarne krvi dolazi do miješanja s limfom, što rezultira donekle nepouzdanim rezultatom.

Uzimanje krvi iz vene je sada vrlo sigurno. Mnoge buduće mame trpe ovo istraživanje prilično mirno. Uzimanje krvi iz vene provodi ih, u pravilu, mnogo lakše nego učestalo probijanje prstiju. Tanke igle, koje se koriste za ovu analizu, ne donose nikakvu bol.

Za istraživanje su korištene posebne vakuumske cijevi. Oni vam omogućuju da brzo uzmete dosta vene krvi za analizu. Ova značajka je posljedica razlike tlaka unutar cijevi i vanjskog okruženja.

Sigurnost uzimanja uzoraka krvi s takvim vakuumskim štrcaljkama je velika, jer se koriste samo medicinski instrumenti za jednokratnu uporabu.

Unutar cijevi, u kojoj se crpi krv, postoje posebne kemikalije koje sprečavaju oksidaciju krvi. Ovi alati također pomažu u održavanju određene koncentracije glukoze neko vrijeme. Njihova uporaba vam omogućuje da dobijete prilično pouzdan rezultat. U nekim situacijama moguće je istodobno odrediti razinu glikiranog hemoglobina.

Da bi se dobio rezultat, epruveta s venskom krvlju stavljena je s posebnim aparatom - analizatorom. Moderni instrumenti koji se koriste za ovaj test sada su potpuno automatski. Oni vam omogućuju da dobijete ne samo točne, već i vrlo pouzdane rezultate. Međutim, u nekim su slučajevima još uvijek moguće tehničke pogreške. Obično se to češće događa kršenjem tehnike uzimanja uzoraka krvi laboratorijskog tehničara.

trening

Prije provedbe ove laboratorijske analize, sve buduće mame će dobiti preporuke. Usklađenost s njima nužna je kako bi se dobio pouzdaniji rezultat. Treba zapamtiti da ako se pokazatelji testa tolerancije glukoze pokažu nepouzdanim, liječnik će propisati drugu studiju.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo provesti potrebnu pripremu prije provođenja testa.

Brojni čimbenici mogu utjecati na točne rezultate. Upotreba čak i male količine alkoholnih pića može izazvati distorziju rezultata. Da bi se dobile točnije vrijednosti uoči istraživanja, također biste trebali isključiti uporabu bilo kakvih alkoholnih ljekovitih tinktura. Ako trudnica zlostavlja cigarete, treba napomenuti da je pušenje uoči i neposredno prije izvođenja takve dijagnostičke procedure strogo zabranjeno.

Akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa, praćena vrućicom, dovode do činjenice da su rezultati istraživanja značajno iskrivljeni. 2-3 dana prije izvođenja ovog laboratorijskog testa potrebno je isključiti fizički napor. Čak i banalno čišćenje stana može dovesti do činjenice da se rezultati mogu značajno izobličiti.

Ako se studija provodi u vrućoj sezoni, rezultat takvog ispitivanja može biti iskrivljen. Dehidracija tijela također često izaziva izobličenje rezultata.

Kako bi se to izbjeglo, prije testa tolerancije glukoze, buduća mama bi trebala slijediti uobičajeni režim fiziološkog konzumiranja.

Teški psihoemocionalni stres nekoliko dana prije laboratorijskog testiranja može dovesti do iskrivljenih rezultata. U ovom slučaju, mogu se dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Liječnici preporučuju trudnici da ne bude nervozna prije ovog testa i pokušajte biti što mirnija.

Stopa analize

Povišeni test tolerancije glukoze (PGTT) može se pojaviti u različitim kliničkim situacijama. Ako je u vrijeme ispitivanja otkriveno postojano povećanje razine glukoze, treba ponovno provjeriti test. Tek tada liječnici mogu dijagnosticirati gestacijski dijabetes. Donirajte krv za istraživanja također treba biti nekoliko puta, kako je propisano metodom izvođenja ovog testa.

Gestacijski diabetes mellitus je izrazito nepovoljna bolest s progresivnim povećanjem neželjenih simptoma. Lažna prekomjerna dijagnoza u ovom slučaju može dovesti do toga da trudnica propisuje lijekove koji će dovesti do neželjenih učinaka. Samo endokrinolog uspostavlja dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Da bi to učinio, može poslati buduću mamu u laboratorij na isporuku i druge pomoćne laboratorijske testove.

Normalno, vrijednosti glukoze u krvi natašte trebaju biti manje od 5,1 mmol / l. Nakon 60 minuta razina šećera ne smije prelaziti 10 mmol / l. 2 sata nakon ispitivanja, njezine vrijednosti u krvi kod zdrave trudnice ne prelaze 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija koji ukazuju na prisutnost znakova gestacijskog dijabetesa u tijelu trudnice. U tom slučaju, glukoza na gladovanju je u rasponu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Već u 55-60 minuta, njegove vrijednosti rastu iznad 10 mmol / l. Nakon nekoliko sati, pokazatelji šećera u perifernoj krvi dostižu vrijednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze (GTT) je studija koja omogućuje određivanje patologije metabolizma ugljikohidrata. Jedna analiza je pokazana svim trudnicama u dobi između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u metabolizmu glukoze u ženskom tijelu. Razdoblje trudnoće je faktor rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. GGT vam omogućuje da identificirate patologiju prije početka kliničkih simptoma.

Fiziološke značajke

U ljudskoj pankreasu nastaju dva glavna hormona koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela, koncentracija glukoze u krvi se povećava. Kao odgovor, inzulin se oslobađa. Hormon doprinosi apsorpciji šećera u tkivima i smanjenju njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. U slučaju gladi izaziva oslobađanje glukoze iz jetrenog tkiva u krv i povećava količinu šećera u plazmi.

Obično osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad norme. Inzulin osigurava njegovu brzu apsorpciju u organima. Smanjenjem sinteze hormona ili smanjenom osjetljivošću na njega javljaju se patologije metabolizma ugljikohidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromjesečja gestacijskog razdoblja uočava se fiziološko smanjenje osjetljivosti na inzulin. Zato, u ovo vrijeme, neke trudnice imaju gestacijski dijabetes.

datumi

Većina stručnjaka preporučuje pregled između 24 i 26 tjedana trudnoće. Do tog vremena dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ako je nemoguće provesti analizu u određeno vrijeme, dopušten je termin do 28 tjedana. Pregled u kasnijem trenutku nošenja moguć je u smjeru liječnika. Do početka trećeg tromjesečja bilježi se maksimalno smanjenje inzulinske osjetljivosti.

Nije prikladno testirati do 24 tjedna u žena bez istodobnih čimbenika rizika. Fiziološko snižavanje inzulinske tolerancije rijetko se primjećuje u prvoj polovici razdoblja gestacije.

Međutim, postoje skupine koje su u opasnosti da ometaju metabolizam ugljikohidrata. Takvim se ženama pokazuje dvostruki test tolerancije glukoze. Prva analiza propisana je na početku drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo prikupljanje krvi provodi se planski - od 24 do 28 tjedana. Ponekad se ženama prikazuju dodatna istraživanja u trećem tromjesečju trudnoće.

svjedočenje

Pokazuje se samo jedan test krvi na toleranciju svim trudnicama. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje patologije i odabir učinkovitog liječenja u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo odlučiti o pitanju polaganja ispita. Ako ste u nedoumici, trudnica može odbiti studiju. Međutim, liječnici preporučuju obvezno provođenje GTT-a svim trudnicama.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa su asimptomatski. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju fetusa. To je test tolerancije glukoze koji vam omogućuje da postavite dijagnozu prije početka simptoma.

Postoji 7 rizičnih skupina za koje je prolaz testa za toleranciju glukoze prikazan najmanje dva puta:

1. Trudnice s poviješću gestacijskog dijabetesa.
   
2. Prisutnost pretilosti - indeks tjelesne mase iznad 30.
   
3. Prilikom otkrivanja šećera u kliničkoj analizi mokraće.
   
4. Rođenje djeteta s masom iznad 4000 grama u povijesti.
   
5. Starost buduće majke je starija od 35 godina.
   
6. Prilikom dijagnosticiranja polihidramnija tijekom ultrazvuka.
   
7. Prisutnost među rođacima bolesnika s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata.
   

Ovim skupinama budućih majki strogo se ne preporučuje odbiti proći test tolerancije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za analizu je opće ozbiljno stanje trudnice. Ako se na dan anketiranja ne osjećate dobro, preporuča se da ga prenesete na drugi dan.

Ispitivanje tolerancije na glukozu se ne preporučuje tijekom akutne respiratorne infekcije ili drugih upalnih reakcija. Glukoza - hranjivi medij za mikroorganizme, tako da studija može pridonijeti pogoršanju.

Studija se ne preporučuje osobama s patologijama unutarnjih žlijezda. Bolesti uključuju akromegaliju, feokromocitom, hipertireozu. Prije donošenja analize bolesnicima s navedenim patologijama, potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Test tolerancije na glukozu ne treba provoditi tijekom uzimanja glukokortikosteroida, hidroklorotiazida, lijekova za epilepsiju. Lijekovi mogu iskriviti rezultate analize.

Strogo je zabranjeno provođenje studije s utvrđenom dijagnozom dijabetesa mellitusa koji se ne nalazi u gnijezdima i koji je postojao prije trudnoće. Hiperglikemija koja se pojavljuje na njegovoj pozadini opasna je za tijelo fetusa.

Također se ne preporučuje provođenje testa tijekom rane toksikoze trudnica. Patologija pridonosi netočnim rezultatima ispitivanja. Povraćanje ubrzava izlučivanje šećera iz tijela.

Nije prikladno provesti anketu sa strogim mirovanjem. Na pozadini niske tjelesne aktivnosti nastaje smanjenje aktivnosti pankreasa.

trening

Za pouzdanost rezultata analize buduće majke pokazuje obveznu obuku. To uključuje ukidanje lijekova iz skupine kortikosteroida, hidroklorotiazida i antiepileptika. Oni se više ne uzimaju tri dana prije predviđene studije.

10-12 sati prije testa tolerancije glukoze buduće majke zabranjeno je jesti hranu. Ujutro prije ankete nije preporučljivo piti vodu, čaj i druge tekućine. Također, nemojte četkati zube, koristite žvakaće gume.

Zabranjeno je postiti manje od 10 sati. Neke namirnice mogu se dugo podijeliti u gastrointestinalnom traktu i uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Također, ne gladuju više od 14 sati - to pridonosi povećanoj apsorpciji glukoze u tkivu.

Pouzdanost rezultata studije utječe na pušenje cigareta. Budućoj majci je zabranjeno konzumirati nikotin 12 sati prije namjeravanog testa. Također, žena se ne preporuča da bude nervozna - stres doprinosi pogrešnim zaključcima.

ponašanje

Test tolerancije glukoze provodi se u sobi za liječenje u klinici ili drugoj medicinskoj ustanovi. Ginekolog-opstetričar koji vodi trudnoću ispisuje analizu. Uzimanje uzoraka krvi obavlja medicinska sestra.

Prva faza testa tolerancije glukoze uključuje krv na postu iz vene. Majka joj stavlja pojas na rame, a zatim se igla umeće u posudu na unutarnjem laktu. Nakon opisanih manipulacija, u štrcaljku se uvlači krv.

Prikupljena krv se testira na količinu glukoze. Kada rezultati odgovaraju normi, prikazan je drugi stupanj - usmeni test. Trudnica bi trebala popiti otopinu glukoze. Za njegovu pripremu koristi se 75 grama šećera i 300 mililitara čiste tople vode.

Pola sata nakon konzumacije otopine, trudnica vraća krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata, prikazuju se dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od uzimanja glukoze.

Tijekom testa tolerancije na glukozu, trudnici se preporučaju da ih nadzire medicinsko osoblje. Vremenski interval između uzimanja uzorka krvi trudne žene provodi u hodniku zdravstvene ustanove. Neke klinike opremljene su posebnim sobama za odmor s kaučima, poljima za knjige i televizorima.

Stopa analize

Pod normalnim metabolizmom ugljikohidrata, razina šećera nakon posta ne prelazi 5,1 mmol / l. Takve brojke ukazuju na fiziološki rad gušterače - ispravnu bazalnu sekreciju.

Nakon oralnog ispitivanja u bilo kojem uzorku, glukoza u plazmi normalno ne prelazi 7,8 mmol / l. Normalne vrijednosti analize ukazuju na dovoljno izlučivanje inzulina i dobru osjetljivost na tkivo.

Provođenje testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Tijekom čitavog razdoblja trudnoće, žene će morati proći mnogo različitih testova. Oni također uključuju test tolerancije na glukozu, koji može pomoći identificirati tzv. Gestacijski dijabetes i spriječiti njegov razvoj u poznatiji tip, drugu skupinu dijabetesa.

Budući da se takav fenomen ne događa kod svih trudnica - kako pokazuju statistike, oko 7% svih ima sindrom, važno je pravovremeno utvrditi prisutnost ili odsutnost GDM-a kako se majka i fetus ne bi ugrozili, a situacija se u bliskoj budućnosti ne razvija u složenije bolesti.

Trudnice bi trebale darivati ​​krv za glukozu kako bi se izbjegli poremećaji uzrokovani prirodnim hormonalnim promjenama koje prate cijelo razdoblje trudnoće djeteta. To će pružiti priliku za praćenje reakcija u tijelu i, ako je potrebno, dostaviti joj elemente koji nedostaju.

Zašto se GTT propisuje tijekom trudnoće?

GTT test se često daje trudnicama. Zbog velikog opterećenja tijela postoji mogućnost pogoršanja postojećih bolesti, kao i izazivanja novih, uključujući i gestacijski dijabetes.

Jedan od najvažnijih uzroka bolesti može se nazvati nedovoljnom proizvodnjom inzulina, kada se proizvodi u znatno manjoj količini potrebnog volumena, unatoč činjenici da je on odgovoran za reguliranje razine šećera i stvaranje rezervi u odsutnosti prerade u energiju.

Uz nedostatak inzulina, glukoza se ne može pravilno apsorbirati, što uzrokuje dijabetes u trudnica koje se mogu razviti u druge oblike ove bolesti.

Liječnici obrazlažu potrebu za testom kako slijedi:

• otkriti abnormalnosti u tijelu tijekom trudnoće;
• gestacijski dijabetes može se pojaviti u latentnom obliku;
• prisutnost dijabetesa može dovesti do pobačaja;
• Dijete se može roditi s zdravstvenim problemima.

Najčešće gestacijska dijabetička bolest ide uz kraj trudnoće, ali siguran ishod uvelike ovisi o pravilnom pregledu i potpornoj terapiji.

Video priča o uzrocima gestacijskog dijabetesa:

Indikacije za obvezno testiranje

Ovaj test kao obvezna mjera dodjeljuje se ženama koje imaju:

• uočena su kršenja apsorpcije glukoze tijekom prethodnih trudnoća;
• ako je indeks tjelesne mase od 30 i više, kao i ako je trudnica imala prethodnu bebu od 4 kg ili više tijekom prethodnih poroda;
• u prisutnosti trudnih srodnika koji boluju od dijabetesa.

Liječnici kao što su endokrinolog, liječnik opće prakse, ginekolog i neki drugi mogu uputiti na takav test, u slučaju:

• sumnja na dijabetes prve ili druge skupine;
• razvoj stanja koje prethodi razvoju dijabetesa;
• gestacijski dijabetes;
• poremećaji bubrega, jetre, gušterače;
• metabolički sindrom;
• bolesti endokrinog sustava;
• problemi s težinom;
• ako urin pokazuje šećer.

Nakon otkrivanja takvih patologija, liječnik bi trebao izabrati pojedinačni skup postupaka za cijelo razdoblje trudnoće, provodeći periodična opažanja tijeka trudnoće i promjene u stanju žene. Ako pronađete simptome dijabetesa, trudnica se mora žaliti liječniku o promjenama u tijelu.

Kontraindikacije za ispitivanje

Nisu svi slučajevi mogu se provesti test tolerancije glukoze.

Buduće majke s takvim invaliditetom kao:

• prisutnost toksikoze, zbog koje postoji velika vjerojatnost da se ne popije slatka otopina (neočekivani emetični porivi), zbog čega se glukoza neće apsorbirati;
• poremećaji i bolesti gastrointestinalnog trakta;
• pojačani holecistopankreatitis;
• ako je propisan strog ležaj;
• porazne infekcije;
• prisutnost upale (utječe na izvođenje testa);
• Crohnova bolest;
• peptični ulkusi;
• kasni rok nošenja djeteta.

Unatoč visokoj učinkovitosti testiranja tolerancije na glukozu u otkrivanju dijabetesa, postoje i druge metode kojima se može identificirati.

Priprema i provedba ispitivanja

Test se provodi uzimanjem krvi iz vene. Prije ovog postupka ne možete jesti hranu. U slučaju normalnih indikacija, ponovljeno uzorkovanje krvi provodi se nakon pola sata ili sat vremena, ali ako je prvi rezultat pokazao podatke iznad norme, test prestaje i može se posumnjati na gestacijski dijabetes.

Pod normalnim uvjetima, učinjeno je sljedeće:

• treba piti otopinu glukoze;
• nakon 60 minuta ponovno se provodi ispitivanje;
• ponovite test do 4 puta.

Prije isporuke u svakom slučaju nije dopušteno:

• jesti hranu (možete zalijevati);
• alkohol;
• pušenje;
• lijekove i antibiotike.

Svi ovi faktori mogu utjecati na izobličenje rezultata. Važno je slijediti dijetu i normalno jesti posljednja 3 dana tako da dijeta sadrži najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno.

Također je važno osigurati:

• postojao je normalan sadržaj magnezija;
• endokrini poremećaji su bili odsutni;
• nije bilo emocionalnog stresa;
• nije bilo fizičke aktivnosti.

Usklađenost sa svim ovim propisima pozitivno će utjecati na stvarna očitanja. Liječnici trebaju obavijestiti trudnicu da prije kraja testa mora biti smirena i pokušati piti otopinu s glukozom najkasnije 5 minuta nakon prvog testa krvi. Sama otopina ima vrlo slatki i čak slatki okus, stoga u prisutnosti opijenosti to ne može svatko učiniti bez izazivanja povraćanja.

Tumačenje rezultata

Takvi pokazatelji u mmol / l ne smiju se prekoračiti:

• post - 5,1;
• 60 minuta nakon punjenja glukoze - 10;
• nekoliko sati nakon opterećenja glukozom - 8,6;
• 3 sata nakon opterećenja glukozom - 7,8.

Ako barem 2 od tih pokazatelja prelaze ove norme ili graniči s maksimalnom vrijednošću, liječnik može posumnjati na gestacijski dijabetes. Test s primjenom slatke otopine ne provodi se kada rezultati na prazan želudac prelaze 7 mmol / l.

Ako rezultati GTT-a na venskoj krvi postaju veći od 7 mmol / l, tada trudnica sumnja na dijabetes melitus. U tom slučaju, ponovno dostavljanje rezultata dodjeljuje se ne ranije od 2 tjedna kako bi se isključili lažni pokazatelji ili pogreške u studiji. No, čak i sa slabim rezultatima, ne postavlja se dijagnoza. U tom slučaju, buduća majka može biti registrirana kod endokrinologa.

Potvrda dijagnoze i taktike liječenja

Nije dovoljno samo jedna analiza za utvrđivanje dijagnoze. Kada ponovno uzmete analizu, ako su pokazatelji potvrđeni, liječnik će moći dijagnosticirati samo nakon poroda. Također, nakon poroda, obavezno je napraviti analizu za GTT, kako bi se razjasnilo je li dijabetes povezan s trudnoćom ili ne.

Trudnice s povišenim testom tolerancije glukoze morat će se pridržavati posebne prehrane i režima. Samo dijeta može normalizirati stanje tijela i smanjiti sadržaj glukoze u krvi.

Prvi korak je smanjiti potrošnju hrane koja sadrži šećer, a također i zamijeniti konzumaciju jednostavnih ugljikohidrata sa složenim. To će u najkraćem mogućem vremenu omogućiti poboljšanje stanja trudnice.

Treba slijediti sljedeća pravila:

• dnevna potrošnja vode - najmanje 1,5 litara (razmatra se samo voda bez plina);
• potpuno eliminirati pržene i masne;
• jela bi trebala biti djelomična, potrebno je podijeliti hranu na 5-6 prijema, potrebno je jesti svakih 2-3 sata malo;
• isključiti brzu hranu i brzu hranu;
• izvadite iz dijete kečap, majonezu (može se zamijeniti s niskim udjelom masnoće kiselo vrhnje);
• ne jesti svinjetinu;
• obični kruh zamijeniti kruh od cjelovitog zrna.

Radije sljedeće proizvode:

• nemasna riba (npr. oslić, polak);
• dijetetsko meso (perad, teletina, janjetina);
• žitarice;
• tjestenina od durum pšenice;
• povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Osim hrane, vrijedi i vježbanje. Potrebni su vam lagani sportovi, možete hodati više - sve to će vam pomoći da se poboljšate. Sve njihove radnje moraju biti usklađene s liječnikom kako se dijete ne bi naškodilo.