GLUKOZE

  • Prevencija

250 ml - spremnici (32) iz višeslojnog polimernog filma na bazi polipropilena - kartonskih kutija.
500 ml - spremnici (20) iz višeslojnog polimernog filma na bazi polipropilena - kartonskih kutija.

Sudjeluje u raznim metaboličkim procesima u tijelu. Infuzija otopina dekstroze djelomično kompenzira nedostatak vode. Dekstroza, koja ulazi u tkivo, fosforilira se, pretvarajući se u glukoza-6-fosfat, koji je aktivno uključen u mnoge dijelove tjelesnog metabolizma. 5% otopina dekstroze je izotonična za krvnu plazmu.

Potpuno apsorbirana u tijelu, bubrezi se ne izlučuju (pojava u mokraći je patološki znak).

- nedostatak ugljikohidratne hrane;

- brzo dopunjavanje volumena tekućine;

- kod stanične, izvanstanične i opće dehidracije;

- kao sastavni dio tekućina koje zamjenjuju krv i anti-šok;

- za pripremu lijekova za on / u uvodu.

- postoperativni poremećaji zbrinjavanja dekstroze;

- poremećaji cirkulacije koji ugrožavaju oticanje mozga i pluća;

- oticanje mozga;

- akutna neuspjeh lijeve klijetke;

Uz skrb: dekompenzirana kronična zatajenje srca, kronično zatajenje bubrega, hiponatrijemija, šećerna bolest.

U / u mlazu, kapati. Doza primijenjene otopine ovisi o dobi, tjelesnoj težini i kliničkom stanju pacijenta. U / u struinu 10-50 ml. Za IV kapanje, preporučena doza za odrasle je od 500 do 3000 ml / dan. Preporučena doza za djecu mase od 0 do 10 kg je 100 ml / kg / dan; tjelesna težina od 10 do 20 kg - 1000 ml + 50 ml za svaki kg preko 10 kg / dan; tjelesna težina veća od 20 kg - 1500 ml + 20 ml za svaki kg preko 20 kg / dan. Brzina davanja je do 5 ml / kg tjelesne težine / h, što odgovara 0,25 g dekstroze / kg tjelesne težine / h. Ta je brzina ekvivalentna 1.7 kapi / kg tjelesne težine / min.

Uvođenjem otopina glukoze moguće su: groznica, upala tkiva na mjestu ubrizgavanja, tromboza i / ili tromboflebitis, što je najčešće povezano s povredom tehnike ubrizgavanja.

Simptomi: predoziranje razvija perzistentnu hiperglikemiju, glikozuriju, hiperglikemiju, hiperosmolarnu komu, hiperhidraciju, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, akutnu neuspjeh lijeve klijetke.

Liječenje: lijek treba povući, unijeti kratkodjelujući inzulin i simptomatsku terapiju.

Otopina dekstroze ne može se koristiti u kombinaciji s krvlju, konzerviranim natrijevim citratom.

Infuzije velikih količina dekstroze opasne su u bolesnika sa značajnim gubitkom elektrolita. Potrebno je pratiti ravnotežu elektrolita.

Za povećanje osmolarnosti, 5% otopina dekstroze može se kombinirati s 0,9% otopinom natrijeva klorida. Potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi.

Za potpuniju i bržu apsorpciju dekstroze, možete unijeti p / do 4-5 U kratkodjelujućeg inzulina, u količini od 1 U kratkotrajnog inzulina za 4-5 g dekstroze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

Glukoza 10 ml (40%) dekstroza

instrukcija

  • ruski
  • Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Otopina za injekcije 40%, 10 ml i 20 ml

struktura

1 ml otopine sadrži

aktivne tvari: glukoza monohidrat, 0,4 g, izračunata kao glukoza, bezvodna

pomoćne tvari: 0,1 M klorovodična kiselina, natrijev klorid, voda za injekcije

opis

Bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina

Plazma zamjenske i perfuzijske otopine. Druga rješenja za navodnjavanje. Dekstroza.

ATH šifra B05C X01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon intravenske primjene, glukoza ulazi u organe i tkiva kroz krvotok, gdje se ugrađuje u metaboličke procese. Glukozne rezerve se talože u stanicama mnogih tkiva u obliku glikogena. Ulaskom u proces glikolize, glukoza se metabolizira u piruvat ili laktat, u aerobnim uvjetima piruvat se u potpunosti metabolizira u ugljični dioksid i vodu s nastankom energije u obliku ATP-a. Konačni proizvodi potpune oksidacije glukoze izlučuju se plućima i bubrezima.

farmakodinamiku

Glukoza osigurava obnovu energije supstrata. Uvođenjem hipertoničnih otopina u venu povećava se intravaskularni osmotski tlak, povećava protok tekućine iz tkiva u krv, ubrzava metabolizam, poboljšava antitoksična funkcija jetre, povećava se kontraktilna aktivnost srčanog mišića i povećava diureza. Uvođenjem hipertonične otopine glukoze pojačavaju se redoks procesi, aktivira se taloženje glikogena u jetri.

Indikacije za uporabu

hipoglikemija (niži šećer u krvi)

Doziranje i primjena

Otopina glukoze 40% se primjenjuje intravenski vrlo sporo (jednom), odrasli - 20-40-50 ml po injekciji. Ako je potrebno, kapanje se primjenjuje brzinom do 30 kapi / min. Doza za odrasle s intravenskom kapanjem iznosi do 300 ml na dan (6,0 g glukoze po 1 kg tjelesne težine).

Nuspojave

bol na mjestu injiciranja, iritacija vena, flebitis, venska tromboza

hiperglikemija, hipokalemija, hipofosfatemija, hipomagnezemija, glukozurija, acidoza

alergijske reakcije (vrućica, osip na koži, angioedem, šok)

kontraindikacije

preosjetljivost na lijek

intrakranijalno i subarahnoidno krvarenje u leđnoj moždini, uz iznimku stanja povezanih s hipoglikemijom

teška dehidracija, uključujući deli deli

dijabetes i druga stanja praćena hiperglikemijom

sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze

oticanje mozga i plućni edem

akutna neuspjeh lijeve klijetke

Interakcije lijekova

40% -na otopina glukoze ne smije se primjenjivati ​​u istoj štrcaljki s heksametilentetraminom, jer je glukoza jak oksidirajući agens. Ne preporuča se miješati u istu štrcaljku s alkalnim otopinama: s općom anestetikom i hipnoticima, kako im se smanjuje aktivnost, s otopinama alkaloida; inaktivira streptomicin, smanjuje učinkovitost nistatina.

Pod utjecajem tiazidnih diuretika i furosemida, tolerancija glukoze se smanjuje. Inzulin potiče prodiranje glukoze u periferna tkiva, potiče stvaranje glikogena, sintezu proteina i masnih kiselina. Otopina glukoze smanjuje toksični učinak pirazinamida na jetru. Uvođenje velikog volumena otopine glukoze doprinosi razvoju hipokalemije, što povećava toksičnost istodobno korištenih preparata digitalisa.

Posebne upute

Lijek se treba koristiti pod kontrolom razine šećera u krvi i elektrolita.

Lijek se ne primjenjuje istodobno s krvnim pripravcima.

Ne preporučuje se propisivanje otopine glukoze u akutnom razdoblju teške traumatske ozljede mozga, u slučaju akutne cerebrovaskularne nesreće, jer lijek može povećati oštećenje moždanih struktura i pogoršati tijek bolesti (osim u slučaju korekcije hipoglikemije).

U slučaju hipokalemije, primjena otopine glukoze mora se kombinirati istodobno s korekcijom nedostatka kalija (zbog opasnosti od povećane hipokalijemije).

Za bolju digestiju glukoze u slučaju normoglikemijskih stanja poželjno je kombinirati davanje lijeka s imenovanjem (potkožno) kratkodjelujućeg inzulina brzinom od 1 U po 4-5 g glukoze (suha tvar).

Nemojte primjenjivati ​​otopinu subkutano i intramuskularno.

Sadržaj ampule može se koristiti samo za jednog bolesnika, a nakon curenja ampule, neiskorištena otopina se mora odbaciti.

U slučaju zatajenja bubrega, dekompenziranog zatajenja srca, hiponatrijemije, potrebna je posebna pažnja, praćenje središnjih hemodinamskih parametara.

Koristite tijekom trudnoće ili dojenja

Infuzija glukoze kod trudnica s normoglikemijom može dovesti do fetalne hiperglikemije i uzrokovati metaboličku acidozu. Ovo potonje je važno uzeti u obzir, osobito kada su fetalni stres ili hipoksija već posljedica drugih perinatalnih čimbenika.

Primjena u pedijatriji

Lijek se koristi za djecu samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnih strojeva

predozirati

Simptomi: hiperglikemija, glikozurija, povećani osmotski krvni tlak (do razvoja hiperglikemijske kome), hiperhidracija i neravnoteža elektrolita.

Liječenje: lijek se poništava i inzulin se propisuje po stopi od 1 U na svakih 0,45-0,9 mmol glukoze u krvi dok razina glukoze u krvi ne dostigne 9 mmol / l. Glukozu u krvi treba postupno smanjivati. Istovremeno s imenovanjem inzulina provesti infuziju uravnoteženih otopina soli.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje.

Oblik izdavanja i pakiranje

Na 10 ml ili 20 ml u ampulama staklo s prstenom odlomka ili točke loma. 5 ili 10 ampula zajedno s uputama za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku stavljaju se u omot s valovitom kartonom.

Ili, 5 ampula se umetne u blister pakiranje od polimernog filma. Za 1 ili 2 pakiranja s ampulama zajedno s uputama za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kutiju od kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

Ne koristite lijek nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

Javno dioničko društvo "Farmak"

Ukrajina, 04080, Kijev, st. Frunze, 63.

Vlasnik potvrde o registraciji

Javno dioničko društvo Farmak, Ukrajina

Adresa organizacije koja prima zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) u Republici Kazahstan

Republika Kazahstan, 050009, Almaty, ul. Abay 157, ured 5

Injekcije glukoze: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

- detoksikacijska infuzijska terapija (u kirurškoj, traumatskoj i reanimacijskoj praksi);

- korekcija dehidracije uslijed povraćanja i proljeva, u postoperativnom razdoblju (kada se razrijedi do izotonične koncentracije 50-100 mg / ml);

- korekcija hipovolemičkih uvjeta (šok, kolaps).

kontraindikacije

- hiperglikemija, dijabetes melitus, postoperativni poremećaji korištenja glukoze;

- hiperlaktacidemija, hiperosmolarna koma;

- hiperhidracija, oticanje mozga i pluća, akutna neuspjeh lijeve klijetke;

- preosjetljivost na lijek;

- poremećaji cirkulacije koji ugrožavaju oticanje mozga i pluća;

- krvarenja u mozgu i kralježničnoj moždini (osim stanja koja uključuju hipoglikemiju);

Doziranje i primjena

Nuspojave

- ionska neravnoteža, hipokalemija, hiperglikemija;

- hipervolemija, akutna neuspjeh lijeve klijetke;

- upala tkiva na mjestu injiciranja, razvoj infekcije, tromboflebitis

predozirati

Uvođenjem visokih doza može se razviti hiperglikemija, praćena žeđom, poliurija, polidipsija, u teškim slučajevima - razvoj akutne neuspjele lijeve klijetke.

Mjere pomoći: povlačenje lijeka, davanje inzulina u iznosu od 3 U po 1 ml primijenjene glukoze u obliku intravenske infuzije pod kontrolom glikemije.

Interakcija s drugim lijekovima

Inzulin (3 IU na 1 g glukoze) i kalijeve soli poboljšavaju apsorpciju glukoze u tkivima.

U kombinaciji s otopinom natrijevog klorida djeluje aditivno na osmolarnost otopine.

Otopina glukoze ne smije se miješati s alkaloidima (dolazi do njihovog raspadanja), s općim anestetikom (smanjena aktivnost), s hipnoticima (njihova aktivnost se smanjuje). Glukoza smanjuje aktivnost analgetika, adrenomimetika, inaktivira streptomicin, smanjuje aktivnost nistatina.

Budući da je glukoza prilično jak oksidirajući agens, ne smije se davati u istoj štrcaljki s heksametilentetraminom.

Pod utjecajem tiazidnih diuretika i furosemida, tolerancija glukoze se smanjuje.

Inzulin potiče prodiranje glukoze u periferna tkiva, potiče stvaranje glikogena, sintezu proteina i masnih kiselina.

Otopina glukoze smanjuje toksični učinak pirazinamida na jetru. Uvođenje velikog volumena otopine glukoze pridonosi razvoju hipokalemije, što povećava toksičnost istodobno varijabilnih preparata od pršuta.

Glukoza nije kompatibilna s otopinama s barbituratima, eritromicinom, aminofilinom, hidrokortizonom, varfarinom, kanamicinom, topljivim sulfonamidima, cijanokobalaminom.

Značajke aplikacije

Trudnoća i dojenje. Moguća uporaba glukoze za indikacije tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena u pedijatriji. 400 mg / ml otopine glukoze u dozama većim od 1 ml / kg tjelesne težine ne preporučuje se za novorođenčad i nedonoščad, budući da je rizik od razvoja encefalopatije uzrokovan davanjem hipertonične otopine visok.

U slučaju zatajenja bubrega, dekompenziranog zatajenja srca, hiponatrijemije, potreban je poseban oprez kod propisivanja glukoze, praćenja središnjih hemodinamskih parametara.

Mjere opreza

Otopina glukoze ne može se davati brzo ili dugo. Ako se tijekom primjene pojavi hladnoća, primjenu treba odmah prekinuti. Da bi se spriječio tromboflebitis, treba ga ubrizgavati polako kroz velike vene. Pratite ravnotežu elektrolita u vodi i razinu glukoze u serumu.

Kod produljene intravenske primjene lijeka potrebna je kontrola šećera u krvi. Za bolju digestiju glukoze u slučaju normoglikemijskih stanja, poželjno je kombinirati uvođenje lijeka s imenovanjem (potkožno) kratkodjelujućeg inzulina po stopi od 1 U po 4 5 g glukoze (suha tvar).

Lijek se koristi s oprezom u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći, jer može povećati oštećenje moždanih struktura i pogoršati stanje bolesti, osim u slučajevima korekcije hipoglikemije.

U hipokalemiji, primjena lijeka mora se kombinirati istodobno s korekcijom nedostatka kalija zbog opasnosti od povećane hipokalemije; s hipotoničnom dehidracijom - istovremeno s uvođenjem otopina hipertonične soli. Nemojte primjenjivati ​​otopinu subkutano i intramuskularno.

Sadržaj ampule može se koristiti samo za jednog pacijenta. Nakon curenja ampule, neiskorišteni dio sadržaja ampule treba odbaciti.

glukoza

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Glukoza - sredstvo za ugljikohidratnu hranu; ima učinak detoksikacije i hidratacije.

Oblik i sastav otpuštanja

  • otopina za infuzije 5%: bezbojna prozirna tekućina [100, 250, 500 ili 1000 ml u plastičnoj posudi, 50 ili 60 komada. (100 ml), 30 ili 36 kom. (250 ml), 20 ili 24 kom. (500 ml), 10 ili 12 kom. (1000 ml) u odvojenim zaštitnim vrećicama, koje su pakirane u kartonske kutije zajedno s odgovarajućim brojem uputa za uporabu];
  • 10% otopina za infuziju: bezbojna prozirna tekućina (500 ml u plastičnim posudama, 20 ili 24 komada u odvojenim zaštitnim vrećicama, koje se pakiraju u kartonske kutije zajedno s odgovarajućim brojem uputa za uporabu).

Aktivni sastojak: dekstroza monohidrat - 5,5 g (što odgovara 5 g bezvodne dekstroze) ili 11 g (što odgovara 10 g bezvodne dekstroze).

Pomoćna tvar: voda za injekcije - do 100 ml.

Indikacije za uporabu

  • kao izvor ugljikohidrata;
  • kao sastavni dio tekućina protiv udara i zamjene krvi (za šok, kolaps);
  • kao bazna otopina za otapanje i razrjeđivanje ljekovitih tvari;
  • s umjerenom hipoglikemijom (u profilaktičke svrhe i za liječenje);
  • tijekom dehidracije (zbog proljeva / povraćanja, kao iu postoperativnom razdoblju).

kontraindikacije

  • hyperlactatemia;
  • hiperglikemije;
  • preosjetljivost na aktivnu tvar;
  • nepodnošljivost dekstroze;
  • hiperosmolarna koma;
  • alergični na namirnice koje sadrže kukuruz.

Dodatno za 5% otopinu glukoze: nekompenzirani dijabetes melitus.

Dodatno za 10% otopinu glukoze:

  • dekompenzirani dijabetes i dijabetes insipidus;
  • ekstracelularnu hiperhidraciju ili hipervolemiju i hemodiluciju;
  • teška oštećenja bubrega (s anurijom ili oligurijom);
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • ciroza jetre s ascitesom, generaliziranim edemom (uključujući edem pluća i mozga).

Infuzija dekstroze 5% i 10% je kontraindicirana tijekom dana nakon ozljede glave. Također je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije za dodavanje otopine dekstroznih lijekova

Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja prema indikacijama.

Doziranje i primjena

Glukoza se daje intravenozno. Koncentracija i doza lijeka određuje se ovisno o dobi, stanju i težini pacijenta. Koncentraciju dekstroze u krvi treba pažljivo pratiti.

Tipično, lijek se ubrizgava u središnju ili perifernu venu, s obzirom na osmolarnost injektirane otopine. Uvođenje hiperosmolarnih otopina može uzrokovati iritaciju vena i flebitisa. Ako je moguće, kada se koriste sve parenteralne otopine, preporučuje se uporaba filtera u liniji za napajanje infuzijskih sustava.

Preporučena uporaba za odrasle:

  • kao izvor ugljikohidrata i izotopne ekstracelularne dehidracije: s tjelesnom težinom od oko 70 kg - od 500 do 3000 ml na dan;
  • za razrjeđivanje injektiranih parenteralnih pripravaka (kao bazna otopina): od 50 do 250 ml po dozi injektiranog lijeka.

Preporučena uporaba za djecu (uključujući novorođenčad):

  • kao izvor ugljikohidrata i izotopne ekstracelularne dehidracije: tjelesne mase od 0 do 10 kg - 100 ml / kg dnevno, s tjelesnom masom od 10 do 20 kg - 1000 ml + 50 ml za svaki kg preko 10 kg dnevno, tjelesna težina od 20 kg do 1500 ml + 20 ml po kg preko 20 kg dnevno;
  • za razrjeđivanje injektiranih parenteralnih pripravaka (kao bazična otopina): od 50 do 100 ml po dozi injektiranog lijeka.

Osim toga, 10% otopina glukoze se koristi za liječenje i prevenciju umjerene hipoglikemije i tijekom rehidracije u slučaju gubitka tekućine.

Maksimalne dnevne doze određuju se pojedinačno ovisno o dobi i ukupnoj tjelesnoj težini i kreću se od 5 mg / kg / minuti (za odrasle bolesnike) do 10-18 mg / kg / minuti (za djecu, uključujući novorođenčad).

Brzina uvođenja otopine se bira ovisno o kliničkom stanju pacijenta. Da bi se izbjegla hiperglikemija, prag iskorištenosti dekstroze u tijelu ne bi trebao biti prekoračen, stoga maksimalna brzina primjene lijeka u odraslih bolesnika ne smije prelaziti 5 mg / kg / minuti.

Preporučena početna stopa administracije za djecu ovisno o dobi:

  • nedonoščad i dojenje novorođenčadi - 10-18 mg / kg / min;
  • od 1 do 23 mjeseca - 9-18 mg / kg / min;
  • od 2 do 11 godina - 7–14 mg / kg / min;
  • od 12 do 18 godina - 7–8,5 mg / kg / min.

Nuspojave

Na temelju dostupnih podataka, učestalost nuspojava ne može se odrediti.

  • imunološki sustav: preosjetljivost *, anafilaktičke reakcije *;
  • metabolizam i prehrana: hipervolemija, hipokalemija, hipomagnezemija, dehidracija, hiperglikemija, hipofosfatemija, neravnoteža elektrolita, hemodilucija;
  • koža i hipoderm: osip, pojačano znojenje;
  • krvne žile: flebitis, venska tromboza;
  • bubrezi i urinarni trakt: poliurija;
  • patološko stanje mjesta injiciranja i opći poremećaji: infekcija na mjestu uboda, zimica *, flebitis, vrućica *, lokalna bol, iritacija na mjestu ubrizgavanja, ekstravazacija na mjestu ubrizgavanja, groznica, tremor, febrilne reakcije, tromboflebitis;
  • laboratorijski i instrumentalni podaci: glikozurija.

* Ove nuspojave su moguće kod pacijenata koji su alergični na kukuruz. Mogu se manifestirati i kao drugi tipovi simptoma, kao što su cijanoza, hipotenzija, bronhospazam, angioedem, pruritus.

Posebne upute

Zabilježeni su slučajevi infuzijskih reakcija, uključujući anafilaktoidne / anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti s uporabom otopina dekstroze. Ako se pojave simptomi ili znakovi preosjetljivosti, infuziju treba odmah prekinuti. Ovisno o kliničkim pokazateljima, potrebno je poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.

Glukoza se ne može koristiti ako je pacijent alergičan na kukuruzne i kukuruzne proizvode.

Ovisno o kliničkom stanju pacijenta, njegova metabolizma (prag iskorištenja dekstroza), volumena i brzine infuzije intravenske dekstroze može dovesti do elektrolitskog disbalansa (naime, hypomagnesemia, hipokalijemijom, hipofosfatemija, hiponatrijemije, overhydration / hypervolemia i, na primjer, kongestivno stanja u uključujući plućni edem i hiperemiju), hipoosmolarnost, hiperosmolarnost, dehidrataciju i osmotsku diurezu.

Hipoosmotična hiponatremija može uzrokovati glavobolju, mučninu, grčeve, letargiju, komu, oticanje mozga i smrt.

Ako su izraženi simptomi hiponatremijske encefalopatije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

U djece, žena, starijih osoba, bolesnika nakon operacije i osoba s psihogenom polidipsijom uočen je povećan rizik od hipoosmotske hiponatrijemije.

Rizik od razvoja encefalopatije, kao komplikacija hipoosmotske hiponatremije, veći je kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina, žena u premenopauzalnih žena, bolesnika s bolestima središnjeg živčanog sustava i bolesnika s hipoksemijom.

Periodične laboratorijske studije su potrebne za praćenje promjena u ravnoteži tekućine, ravnoteže kiselinskog i baznog sloja i koncentracije elektrolita tijekom produljene parenteralne terapije i, ako je potrebno, za procjenu doze ili stanja pacijenta.

Glukoza se propisuje s velikim oprezom za pacijente s povećanim rizikom od neravnoteže vode i elektrolita, pogoršana povećanjem opterećenja slobodnom vodom, hiperglikemijom, potrebom za inzulinom.

Klinički pokazatelji stanja bolesnika temelj su preventivnih i korektivnih mjera.

U tijesnom praćenju provodi se velika infuzija u bolesnika s plućnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom i prekomjernom hidratacijom.

Ako koristite veliku dozu dekstroze ili dulju uporabu, morate kontrolirati koncentraciju kalija u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, propisati pripravke kalija kako bi se izbjegla hipokalemija.

Da bi se spriječila hiperglikemija i hiperosmolarni sindrom, uzrokovan brzim uvođenjem otopine dekstroze, potrebno je kontrolirati brzinu infuzije (ona bi trebala biti ispod praga za iskorištenje dekstroze u tijelu pacijenta). Kod povišenih koncentracija dekstroze u krvi treba smanjiti brzinu infuzije ili propisati primjenu inzulina.

Uz oprez, intravenozna primjena otopina glukoze provodi se u bolesnika s teškom iscrpljenošću, teškom traumatskom ozljedom mozga (primjena otopina glukoze kontraindicirana je u prvim danima nakon ozljede glave), nedostatkom tiamina (uključujući bolesnike s kroničnim alkoholizmom), smanjenom tolerancijom dekstroze ( na primjer, u stanjima kao što su dijabetes, sepsa, šok i trauma, zatajenje bubrega), neravnoteža vode i elektrolita, akutni ishemijski moždani udar i novorođenčad.

U bolesnika s teškim iscrpljenjem nastavak prehrane može dovesti do razvoja resuscitirajućeg sindroma, koji karakterizira povećanje unutarstanične koncentracije magnezija, kalija i fosfora zbog povećanih anaboličkih procesa. Zadržavanje tekućine i nedostatak tiamina su također mogući. Kako bi se izbjegli razvoj ovih komplikacija, potrebno je provoditi pažljivo i redovito praćenje i postupno povećavati unos hranjivih tvari, izbjegavajući prekomjernu prehranu.

U pedijatriji brzinu i volumen infuzije određuje liječnik s iskustvom u intravenoznoj infuzijskoj terapiji u djece i ovisi o tjelesnoj težini, starosti, metabolizmu i kliničkom stanju djeteta, kao io istodobnoj terapiji.

Novorođenčad, osobito prerano ili beba s malom tjelesnom težinom, imaju visok rizik od razvoja hipoglikemije i hiperglikemije, pa im je potrebno pažljivije praćenje koncentracije dekstroze u krvi. Hipoglikemija može uzrokovati dugotrajne grčeve kod novorođenčadi, komu i oštećenje mozga. Hiperglikemija je povezana s odgođenim gljivičnim i bakterijskim zaraznim bolestima, nekrotizirajućim enterokolitisom, intraventrikularnim krvarenjem, retinopatijom nedonoščadi, bronhopulmonalnom displazijom, povećanjem boravka u bolnici i smrću. Posebnu pozornost treba posvetiti kontroli intravenskih uređaja za infuziju i druge opreme za davanje lijekova kako bi se izbjegla potencijalno fatalna predoziranja kod novorođenčadi.

Djeca, i novorođenčad i starija, imaju povećani rizik od razvoja hiponatremije encefalopatije i hipoosmotske hiponatremije. U slučaju primjene otopina glukoze, potrebna im je stalno pomno praćenje koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi. Brza korekcija hipoosmotske hiponatremije zbog rizika od ozbiljnih neuroloških komplikacija potencijalno je opasna.

Kod primjene otopine dekstroze u starijih bolesnika treba uzeti u obzir njihove kardiološke bolesti, bolesti jetre i bubrega, kao i provođenje istodobne terapije lijekovima.

Otopine glukoze su kontraindicirane za primjenu prije, istovremeno ili nakon transfuzije krvi kroz istu infuzijsku opremu, budući da se može pojaviti pseudoaglutinacija i hemoliza.

Nema podataka o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama.

Interakcija lijekova

Istovremena upotreba kateholamina i steroida smanjuje apsorpciju glukoze.

Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita otopina dekstroze i pojavu glikemijskog učinka u kombinaciji s lijekovima koji utječu na ravnotežu vode i elektrolita i imaju hipoglikemijski učinak.

analoga

Analogi glukoze su: otopine - Glucosteril, Glucose Bufus, Glucose-Escom.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C, izvan dohvata djece.

  • otopina za infuziju 5%: 100, 250, 500 ml - 2 godine, 1000 ml - 3 godine;
  • otopina za infuziju 10% - 2 godine.

glukoza

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Glukoza je lijek za parenteralnu prehranu, rehidraciju (dehidraciju) i detoksikaciju.

Oblik i sastav otpuštanja

Glukoza se proizvodi u obliku praha, u obliku tableta u pakiranjima od 20 komada, kao iu obliku otopine od 5% za injekcije u bočicama od 400 ml, 40% otopine u ampulama od 10 ili 20 ml.

Aktivni sastojak lijeka je dekstroza monohidrat.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, glukoza kao otopina koristi se u sljedećim slučajevima:

  • Izotonična ekstracelularna dehidracija;
  • Kao izvor ugljikohidrata;
  • U svrhu uzgoja i transporta ljekovitih tvari koje se koriste parenteralno.

Tablete glukoze propisane za:

  • hipoglikemija;
  • Nedostatak ugljikohidratne hrane;
  • Intoksikacije, uključujući one koje su rezultat bolesti jetre (hepatitis, degeneracija, atrofija);
  • Toksične infekcije;
  • Šok i kolaps;
  • Dehidracija (postoperativni period, povraćanje, proljev).

kontraindikacije

Prema uputama, glukoza se ne smije koristiti kada:

  • hiperglikemije;
  • Hyperosmolar coma;
  • Dekompenzirani dijabetes;
  • Giperlaktatsidemii;
  • Glukozni imunitet (s metaboličkim stresom).

Glukoza se propisuje s oprezom kada:

  • hiponatrijemija;
  • Kronično zatajenje bubrega (anurija, oligurija);
  • Dekompenzirano zatajenje srca kronične prirode.

Doziranje i primjena

Otopina glukoze 5% (izotonična) se ubrizgava kapanjem (u venu). Maksimalna brzina primjene je 7,5 ml / min (150 kapi) ili 400 ml / h. Doziranje za odrasle je 500-3000 ml dnevno.

Za novorođenčad čija tjelesna težina ne prelazi 10 kg, optimalna doza glukoze je 100 ml po kg tjelesne težine dnevno. Djeca čija je tjelesna težina 10-20 kg, uzimaju 150 ml po kilogramu tjelesne težine dnevno, više od 20 kg - 170 ml po kg tjelesne težine dnevno.

Maksimalna doza je 5-18 mg po kg tjelesne težine u minuti, ovisno o dobi i tjelesnoj težini.

Hipertonična otopina glukoze (40%) se primjenjuje kap po kap brzinom do 60 kapi u minuti (3 ml u minuti). Maksimalna doza za odrasle je 1000 ml dnevno.

Za intravensku injekciju koriste se otopine glukoze 5 i 10% u dozi od 10-50 ml. Kako bi se izbjegla hiperglikemija, ne prelazite preporučenu dozu.

Kod dijabetesa treba primjenjivati ​​glukozu pod redovnom kontrolom koncentracije u urinu i krvi. Za razrjeđivanje i transport lijekova parenteralno, preporučena doza glukoze je 50-250 ml po dozi. Doza i brzina primjene otopine ovise o karakteristikama lijeka otopljenog u glukozi.

Tablete glukoze se uzimaju oralno, 1-2 tablete dnevno.

Nuspojave

Korištenje glukoze 5% u velikim dozama može uzrokovati prekomjernu hidrataciju (višak tekućine u tijelu), praćeno kršenjem ravnoteže vode i soli.

Uvođenjem hipertonične otopine, ako lijek dospije pod kožu, javlja se nekroza potkožnog tkiva, uz vrlo brzo davanje, flebitis (upala vena) i krvni ugrušci (krvni ugrušci).

Posebne upute

Uvođenjem prebrzog i dugotrajnog korištenja glukoze moguće je:

  • HIPEROSMOLARNOST;
  • hiperglikemije;
  • Osmotska diureza (kao posljedica hiperglikemije);
  • Giperglyukozuriya;
  • Hypervolemia.

Ako se pojave simptomi predoziranja, preporuča se poduzimanje mjera za njihovu eliminaciju i suportivnu terapiju, uključujući primjenu diuretika.

Znakovi predoziranja uzrokovani dodatnim lijekovima, razrijeđenim u 5% otopini glukoze, određuju se prvenstveno svojstvima tih lijekova. U slučaju predoziranja, preporuča se ostaviti otopinu i provesti simptomatsko i potporno liječenje.

Nisu opisani slučajevi interakcije glukoze s drugim lijekovima.

Tijekom trudnoće i dojenja dopuštena je uporaba glukoze.

Kako bi se bolje apsorbirala glukoza, pacijentima se istodobno propisuje inzulin inzulin brzinom od 1 U po 4-5 g glukoze.

Ne preporučuje se davanje glukoze odmah nakon transfuzije krvi u istom sustavu, budući da postoji mogućnost tromboze i hemolize.

Otopina glukoze je pogodna za uporabu samo pod uvjetom transparentnosti, cjelovitosti ambalaže i odsutnosti vidljivih nečistoća. Otopinu trebate koristiti odmah nakon stavljanja bočice u infuzijski sustav.

Zabranjeno je korištenje otopine glukoze u serijski spojenim spremnicima, jer to može uzrokovati razvoj zračne embolije zbog unosa zraka koji ostaje u prvom paketu.

Dodajte druge lijekove u otopinu prije ili za vrijeme infuzije injekcijom u posebno označeni dio spremnika. Kod dodavanja lijeka treba provjeriti izotoničnost dobivene otopine. Otopina koja nastaje miješanjem treba primijeniti odmah nakon pripreme.

Spremnik treba baciti odmah nakon uporabe otopine, bez obzira na to da li lijek ostaje u njemu ili ne.

analoga

Strukturni analozi glukoze su sljedeći lijekovi:

  • Glyukosteril;
  • Glukoza-E;
  • Glukoza Brown;
  • Glukoza Bufus;
  • dekstroza;
  • Glukoza Eskom;
  • Bočica dekstroze;
  • Otopina peritonealne analize s glukozom i niskim kalcijem.

Uvjeti skladištenja

Prema uputama, glukoza u bilo kojem obliku doziranja treba čuvati na hladnoj temperaturi izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka ovisi o proizvođaču i kreće se od 1,5 do 3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Upute za uporabu glukoze u ampulama

Direktor Instituta za dijabetes: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophagea i Januvie! Tretirajte ga s tim. "

Oblik i sastav otpuštanja

  • otopina za infuzije 5%: bezbojna prozirna tekućina [100, 250, 500 ili 1000 ml u plastičnoj posudi, 50 ili 60 komada. (100 ml), 30 ili 36 kom. (250 ml), 20 ili 24 kom. (500 ml), 10 ili 12 kom. (1000 ml) u odvojenim zaštitnim vrećicama, koje su pakirane u kartonske kutije zajedno s odgovarajućim brojem uputa za uporabu];
  • 10% otopina za infuziju: bezbojna prozirna tekućina (500 ml u plastičnim posudama, 20 ili 24 komada u odvojenim zaštitnim vrećicama, koje se pakiraju u kartonske kutije zajedno s odgovarajućim brojem uputa za uporabu).

Aktivni sastojak: dekstroza monohidrat - 5,5 g (što odgovara 5 g bezvodne dekstroze) ili 11 g (što odgovara 10 g bezvodne dekstroze).

Pomoćna tvar: voda za injekcije - do 100 ml.

Indikacije za uporabu

  • kao izvor ugljikohidrata;
  • kao sastavni dio tekućina protiv udara i zamjene krvi (za šok, kolaps);
  • kao bazna otopina za otapanje i razrjeđivanje ljekovitih tvari;
  • s umjerenom hipoglikemijom (u profilaktičke svrhe i za liječenje);
  • tijekom dehidracije (zbog proljeva / povraćanja, kao iu postoperativnom razdoblju).

kontraindikacije

  • hyperlactatemia;
  • hiperglikemije;
  • preosjetljivost na aktivnu tvar;
  • nepodnošljivost dekstroze;
  • hiperosmolarna koma;
  • alergični na namirnice koje sadrže kukuruz.

Dodatno za 5% otopinu glukoze: nekompenzirani dijabetes melitus.

Dodatno za 10% otopinu glukoze:

  • dekompenzirani dijabetes i dijabetes insipidus;
  • ekstracelularnu hiperhidraciju ili hipervolemiju i hemodiluciju;
  • teška oštećenja bubrega (s anurijom ili oligurijom);
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • ciroza jetre s ascitesom, generaliziranim edemom (uključujući edem pluća i mozga).

Infuzija dekstroze 5% i 10% je kontraindicirana tijekom dana nakon ozljede glave. Također je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije za dodavanje otopine dekstroznih lijekova

Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja prema indikacijama.

Doziranje i primjena

Glukoza se daje intravenozno. Koncentracija i doza lijeka određuje se ovisno o dobi, stanju i težini pacijenta. Koncentraciju dekstroze u krvi treba pažljivo pratiti.

Tipično, lijek se ubrizgava u središnju ili perifernu venu, s obzirom na osmolarnost injektirane otopine. Uvođenje hiperosmolarnih otopina može uzrokovati iritaciju vena i flebitisa. Ako je moguće, kada se koriste sve parenteralne otopine, preporučuje se uporaba filtera u liniji za napajanje infuzijskih sustava.

Preporučena uporaba za odrasle:

  • kao izvor ugljikohidrata i izotopne ekstracelularne dehidracije: s tjelesnom težinom od oko 70 kg - od 500 do 3000 ml na dan;
  • za razrjeđivanje injektiranih parenteralnih pripravaka (kao bazna otopina): od 50 do 250 ml po dozi injektiranog lijeka.

Preporučena uporaba za djecu (uključujući novorođenčad):

  • kao izvor ugljikohidrata i izotopne ekstracelularne dehidracije: tjelesne mase od 0 do 10 kg - 100 ml / kg dnevno, s tjelesnom masom od 10 do 20 kg - 1000 ml + 50 ml za svaki kg preko 10 kg dnevno, tjelesna težina od 20 kg do 1500 ml + 20 ml po kg preko 20 kg dnevno;
  • za razrjeđivanje injektiranih parenteralnih pripravaka (kao bazična otopina): od 50 do 100 ml po dozi injektiranog lijeka.

Osim toga, 10% otopina glukoze se koristi za liječenje i prevenciju umjerene hipoglikemije i tijekom rehidracije u slučaju gubitka tekućine.

Maksimalne dnevne doze određuju se pojedinačno ovisno o dobi i ukupnoj tjelesnoj težini i kreću se od 5 mg / kg / minuti (za odrasle bolesnike) do 10-18 mg / kg / minuti (za djecu, uključujući novorođenčad).

Brzina uvođenja otopine se bira ovisno o kliničkom stanju pacijenta. Da bi se izbjegla hiperglikemija, prag iskorištenosti dekstroze u tijelu ne bi trebao biti prekoračen, stoga maksimalna brzina primjene lijeka u odraslih bolesnika ne smije prelaziti 5 mg / kg / minuti.

Preporučena početna stopa administracije za djecu ovisno o dobi:

  • nedonoščad i dojenje novorođenčadi - 10-18 mg / kg / min;
  • od 1 do 23 mjeseca - 9-18 mg / kg / min;
  • od 2 do 11 godina - 7–14 mg / kg / min;
  • od 12 do 18 godina - 7–8,5 mg / kg / min.

Nuspojave

Na temelju dostupnih podataka, učestalost nuspojava ne može se odrediti.

  • imunološki sustav: preosjetljivost *, anafilaktičke reakcije *;
  • metabolizam i prehrana: hipervolemija, hipokalemija, hipomagnezemija, dehidracija, hiperglikemija, hipofosfatemija, neravnoteža elektrolita, hemodilucija;
  • koža i hipoderm: osip, pojačano znojenje;
  • krvne žile: flebitis, venska tromboza;
  • bubrezi i urinarni trakt: poliurija;
  • patološko stanje mjesta injiciranja i opći poremećaji: infekcija na mjestu uboda, zimica *, flebitis, vrućica *, lokalna bol, iritacija na mjestu ubrizgavanja, ekstravazacija na mjestu ubrizgavanja, groznica, tremor, febrilne reakcije, tromboflebitis;
  • laboratorijski i instrumentalni podaci: glikozurija.

* Ove nuspojave su moguće kod pacijenata koji su alergični na kukuruz. Mogu se manifestirati i kao drugi tipovi simptoma, kao što su cijanoza, hipotenzija, bronhospazam, angioedem, pruritus.

Posebne upute

Zabilježeni su slučajevi infuzijskih reakcija, uključujući anafilaktoidne / anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti s uporabom otopina dekstroze. Ako se pojave simptomi ili znakovi preosjetljivosti, infuziju treba odmah prekinuti. Ovisno o kliničkim pokazateljima, potrebno je poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.

Glukoza se ne može koristiti ako je pacijent alergičan na kukuruzne i kukuruzne proizvode.

Ovisno o kliničkom stanju pacijenta, njegova metabolizma (prag iskorištenja dekstroza), volumena i brzine infuzije intravenske dekstroze može dovesti do elektrolitskog disbalansa (naime, hypomagnesemia, hipokalijemijom, hipofosfatemija, hiponatrijemije, overhydration / hypervolemia i, na primjer, kongestivno stanja u uključujući plućni edem i hiperemiju), hipoosmolarnost, hiperosmolarnost, dehidrataciju i osmotsku diurezu.

Hipoosmotična hiponatremija može uzrokovati glavobolju, mučninu, grčeve, letargiju, komu, oticanje mozga i smrt.

Ako su izraženi simptomi hiponatremijske encefalopatije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

U djece, žena, starijih osoba, bolesnika nakon operacije i osoba s psihogenom polidipsijom uočen je povećan rizik od hipoosmotske hiponatrijemije.

Rizik od razvoja encefalopatije, kao komplikacija hipoosmotske hiponatremije, veći je kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina, žena u premenopauzalnih žena, bolesnika s bolestima središnjeg živčanog sustava i bolesnika s hipoksemijom.

Periodične laboratorijske studije su potrebne za praćenje promjena u ravnoteži tekućine, ravnoteže kiselinskog i baznog sloja i koncentracije elektrolita tijekom produljene parenteralne terapije i, ako je potrebno, za procjenu doze ili stanja pacijenta.

Glukoza se propisuje s velikim oprezom za pacijente s povećanim rizikom od neravnoteže vode i elektrolita, pogoršana povećanjem opterećenja slobodnom vodom, hiperglikemijom, potrebom za inzulinom.

Klinički pokazatelji stanja bolesnika temelj su preventivnih i korektivnih mjera.

U tijesnom praćenju provodi se velika infuzija u bolesnika s plućnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom i prekomjernom hidratacijom.

Ako koristite veliku dozu dekstroze ili dulju uporabu, morate kontrolirati koncentraciju kalija u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, propisati pripravke kalija kako bi se izbjegla hipokalemija.

Da bi se spriječila hiperglikemija i hiperosmolarni sindrom, uzrokovan brzim uvođenjem otopine dekstroze, potrebno je kontrolirati brzinu infuzije (ona bi trebala biti ispod praga za iskorištenje dekstroze u tijelu pacijenta). Kod povišenih koncentracija dekstroze u krvi treba smanjiti brzinu infuzije ili propisati primjenu inzulina.

Uz oprez, intravenozna primjena otopina glukoze provodi se u bolesnika s teškom iscrpljenošću, teškom traumatskom ozljedom mozga (primjena otopina glukoze kontraindicirana je u prvim danima nakon ozljede glave), nedostatkom tiamina (uključujući bolesnike s kroničnim alkoholizmom), smanjenom tolerancijom dekstroze ( na primjer, u stanjima kao što su dijabetes, sepsa, šok i trauma, zatajenje bubrega), neravnoteža vode i elektrolita, akutni ishemijski moždani udar i novorođenčad.

U bolesnika s teškim iscrpljenjem nastavak prehrane može dovesti do razvoja resuscitirajućeg sindroma, koji karakterizira povećanje unutarstanične koncentracije magnezija, kalija i fosfora zbog povećanih anaboličkih procesa. Zadržavanje tekućine i nedostatak tiamina su također mogući. Kako bi se izbjegli razvoj ovih komplikacija, potrebno je provoditi pažljivo i redovito praćenje i postupno povećavati unos hranjivih tvari, izbjegavajući prekomjernu prehranu.

U pedijatriji brzinu i volumen infuzije određuje liječnik s iskustvom u intravenoznoj infuzijskoj terapiji u djece i ovisi o tjelesnoj težini, starosti, metabolizmu i kliničkom stanju djeteta, kao io istodobnoj terapiji.

Novorođenčad, osobito prerano ili beba s malom tjelesnom težinom, imaju visok rizik od razvoja hipoglikemije i hiperglikemije, pa im je potrebno pažljivije praćenje koncentracije dekstroze u krvi. Hipoglikemija može uzrokovati dugotrajne grčeve kod novorođenčadi, komu i oštećenje mozga. Hiperglikemija je povezana s odgođenim gljivičnim i bakterijskim zaraznim bolestima, nekrotizirajućim enterokolitisom, intraventrikularnim krvarenjem, retinopatijom nedonoščadi, bronhopulmonalnom displazijom, povećanjem boravka u bolnici i smrću. Posebnu pozornost treba posvetiti kontroli intravenskih uređaja za infuziju i druge opreme za davanje lijekova kako bi se izbjegla potencijalno fatalna predoziranja kod novorođenčadi.

Djeca, i novorođenčad i starija, imaju povećani rizik od razvoja hiponatremije encefalopatije i hipoosmotske hiponatremije. U slučaju primjene otopina glukoze, potrebna im je stalno pomno praćenje koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi. Brza korekcija hipoosmotske hiponatremije zbog rizika od ozbiljnih neuroloških komplikacija potencijalno je opasna.

Kod primjene otopine dekstroze u starijih bolesnika treba uzeti u obzir njihove kardiološke bolesti, bolesti jetre i bubrega, kao i provođenje istodobne terapije lijekovima.

Otopine glukoze su kontraindicirane za primjenu prije, istovremeno ili nakon transfuzije krvi kroz istu infuzijsku opremu, budući da se može pojaviti pseudoaglutinacija i hemoliza.

Nema podataka o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama.

Interakcija lijekova

Istovremena upotreba kateholamina i steroida smanjuje apsorpciju glukoze.

Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita otopina dekstroze i pojavu glikemijskog učinka u kombinaciji s lijekovima koji utječu na ravnotežu vode i elektrolita i imaju hipoglikemijski učinak.

analoga

Analogi glukoze su: otopine - Glucosteril, Glucose Bufus, Glucose-Escom.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C, izvan dohvata djece.

  • otopina za infuziju 5%: 100, 250, 500 ml - 2 godine, 1000 ml - 3 godine;
  • otopina za infuziju 10% - 2 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Oslobođen za bolnice.

Izotonična otopina dekstroze (5%) se ubrizgava u venu (kapanje) s maksimalnom brzinom do 7,5 ml (150 kapi) / min (400 ml / h). Preporučena doza za odrasle je 500-3000 ml / dan;

Za bebe i djecu težine 0-10 kg - 100 ml / kg / dan; s tjelesnom težinom od 10-20 kg - ml + 50 ml po kg preko 10 kg dnevno; s tjelesnom težinom većom od 20 kg - 1500 ml + 20 ml po kg preko 20 kg dnevno.

Nemojte prekoračiti razinu moguće oksidacije glukoze kako biste izbjegli hiperglikemiju.

Maksimalna razina doze od 5 mg / kg / min za odrasle do 10-18 mg / kg / min za djecu, ovisno o dobi i ukupnoj tjelesnoj težini.

Hipertonska otopina (10%) - kapanje - do 60 kapi / min (3 ml / min): maksimalna dnevna doza za odrasle je 1000 ml.

U / u mlazu - 10-50 ml 5% i 10% otopine.

Bolesnici s dijabetesom šećerne bolesti primjenjuju se pod kontrolom glukoze u krvi i urinu. Preporučena doza kada se koristi za razrjeđivanje i transport injektiranih parenteralnih ljekovitih tvari (kao bazna otopina): 50-250 ml po danoj dozi.

U tom slučaju, doza i brzina primjene otopine određeni su karakteristikama otopljenog lijeka.

Prije uporabe ne uklanjajte spremnik iz poliamid-polipropilenske plastične vrećice u koju je stavljen održava sterilnost proizvoda.

Upute za uporabu spremnika Clear-Fiex

1. Otpustite vrećicu iz zaštitne vanjske ambalaže.

2. Provjerite cjelovitost spremnika i pripremite se za infuziju.

3. Dezinficirajte mjesto ubrizgavanja.

4. Koristite 19G igle i manje kada miješate lijekove.

5. Dobro promiješajte otopinu i lijek.

Upute za uporabu spremnika Viaflo

a. Izvadite posudu Viaflo iz poliamid-polipropilenske plastične vrećice neposredno prije uporabe.

b. Provjerite je li spremnik na trenutak nepropustan, čvrsto stisnite spremnik. Ako se otkrije curenje, posudu treba odbaciti, jer se može smanjiti sterilnost.

c. Provjerite rješenje radi transparentnosti i odsutnosti uključaka. Spremnik treba odbaciti ako je transparentnost oštećena ili ako postoje uključci.

Priprema za uporabu

Za pripremu i ubrizgavanje otopine koristite sterilne materijale.

a. Suspendirajte spremnik po petlji.

b. Uklonite plastični osigurač iz izlaznog otvora na dnu spremnika.

Jednom rukom podignite malo krilo na vratu izlazne luke.

S druge strane, uzmite veliko krilo na poklopac i okrenite ga. Poklopac će se otvoriti.

c. Prilikom postavljanja sustava treba slijediti pravila asepse.

d. Instalirajte sustav u skladu s uputama za spajanje, punjenje sustava i administriranje rješenja, koje se nalaze u uputama za sustav.

Dodavanje u otopinu drugih lijekova

Upozorenje: dodani lijekovi mogu biti nekompatibilni s otopinom.

Dodati prije uvoda:

a. Dezinficirajte područje za ubrizgavanje lijekova u spremnik (ulaz za unos droge).

b. Koristeći špricu veličine 19-22, napravite punkciju na tom području i unesite lijek.

c. Temeljito izmiješajte preparat s otopinom. Za lijekove s visokom gustoćom (na primjer, kalijev klorid) - lagano ubrizgajte lijek kroz štrcaljku, držeći spremnik tako da je priključak za ubrizgavanje lijekova na vrhu (odozdo prema gore), a zatim promiješajte.

Upozorenje: spremnici u koje se lijekovi dodaju, ne skladištite.

Dodati prije uvoda:

a. Okrenite stezaljku sustava koja regulira protok otopine u položaj "Zatvoreno".

b. Dezinficirajte područje za ubrizgavanje lijekova u spremnik (ulaz za unos droge).

c. Koristeći špricu veličine 19-22, napravite punkciju na tom području i unesite lijek.

d. Izvadite spremnik iz stativa i / ili ga okrenite naopako.

e. U tom položaju pažljivo uklonite zrak iz oba priključka.

f. Temeljito izmiješajte preparat s otopinom.

g. Vratite spremnik u njegov radni položaj, prebacite stezaljku sustava u položaj "Otvoreno" i nastavite umetanje.

Farmakološko djelovanje glukoze

Glukoza je potrebna u tijelu za različite metaboličke procese.

Zbog potpune apsorpcije tijela i pretvaranja u glukozu-6-fosfat, otopina glukoze omogućuje djelomično popunjavanje vodenog deficita. Istovremeno, otopina dekstroze 5% izotonična za krvnu plazmu, te 10%, 20% i 40% (hipertonične) otopine potiču rast osmotskog tlaka krvi i povećanje diureze.

Obrazac za izdavanje

Glukoza sa sadržajem dekstroze u obliku aktivne komponente proizvodi se u obliku:

  • Tablete od 500 mg i 1 g u pakiranjima od 10;
  • 5%, 10%, 20% i 40% otopina za intravensku primjenu u ampulama i bočicama.

Analogi glukoze

Analozi glukoze na aktivnoj komponenti su lijekovi Glucosteril i dekstroza u obliku otopine za infuziju.

Analozi glukoze po mehanizmu djelovanja i pripadaju jednoj farmakološkoj skupini uključuju Aminokrovin, Aminotrof, Aminoven, Aminodez, Aminosol-Neo, Hydramine, Dipeptiven, Infusamin, Infusolipol, Intralipid, Nefrotect, Nutriflex, Oliklintel i Haimix.

Indikacije za uporabu glukoze

Otopina glukoze prema propisanim uputama:

  • U pozadini nedostatka ugljikohidrata;
  • U pozadini teške intoksikacije;
  • U liječenju hipoglikemije;
  • Na pozadini trovanja jetrenim bolestima - hepatitis, distrofija i atrofija jetre, uključujući zatajenje jetre;
  • U slučaju toksične infekcije;
  • Uz dehidraciju različitih etiologija - proljev i povraćanje, kao iu postoperativnom razdoblju;
  • S hemoragičnom dijatezom;
  • S kolapsom i šokom.

Ove indikacije također su osnova za uporabu glukoze u trudnoći.

Osim toga, otopina glukoze se koristi kao komponenta za razne anti-šok i tekućine koje zamjenjuju krv, kao i za pripravu otopina lijekova za intravenozno davanje.

kontraindikacije

Glukoza u bilo kojem obliku doziranja kontraindicirana je za uporabu s:

  • hiperglikemije;
  • Hyperosmolar coma;
  • preosjetljivosti;
  • overhydration;
  • Giperlaktatsidemii;
  • Poremećaji cirkulacije koji ugrožavaju oticanje mozga i pluća;
  • Postoperativni poremećaji korištenja glukoze;
  • Akutna insuficijencija lijeve klijetke;
  • Edem mozga i pluća.

U pedijatriji ne koristite otopinu glukoze veću od 20-25%.

S oprezom, pod kontrolom razine glukoze, lijek se propisuje na pozadini dekompenziranog kroničnog zatajenja srca, hiponatrijemije i šećerne bolesti.

Otopina glukoze tijekom trudnoće koristi se pod nadzorom liječnika u bolnici.

Doziranje i primjena glukoze

Odrasla glukoza se daje intravenozno.

  • Otopina glukoze 5% - do 2 litre dnevno po stopi od 7 ml u minuti;
  • 10% - do 1 litre pri brzini od 3 ml u minuti;
  • 20% - 500 ml brzinom od 2 ml u minuti;
  • 40% - 250 ml brzinom od 1,5 ml u minuti.

Prema uputama, otopina glukoze 5% i 10% se također može primijeniti intravenozno u struji.

Za maksimalnu apsorpciju velikih doza aktivnog sastojka (dekstroze), preporučuje se zajedno s njim injicirati inzulin. S obzirom na dijabetes, otopinu treba primjenjivati ​​kontroliranjem razine glukoze u urinu i krvi.

Za parenteralnu prehranu, djeca zajedno s aminokiselinama i mastima prvog dana su ubrizgavala otopinu glukoze 5% i 10% po stopi od 6 g dekstroze na 1 kg tjelesne težine dnevno. U isto vrijeme, dopušteni dnevni volumen ubrizgane tekućine treba kontrolirati:

  • Za djecu od 2-10 kg - 100-160 ml po 1 kg;
  • S težinom od 10-40 kg - 50-100 ml po 1 kg.

Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti razinu glukoze.

Nuspojave glukoze

U pravilu, rješenje glukoze za razvoj nuspojava nije često. Međutim, u pozadini nekih bolesti, uporaba lijeka može uzrokovati akutnu insuficijenciju lijeve klijetke i hipervolemiju.

U nekim slučajevima, kada se koristi otopina, mogu se pojaviti lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja u obliku tromboflebitisa i razvoja infekcija.

U slučaju predoziranja glukozom mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Kršenje ravnoteže vode i elektrolita;
  • glikozurije;
  • hiperglikemije;
  • hyperhydration;
  • Hiperglikemijska hiperosmolarna koma;
  • Povećana liponeogeneza s povećanom proizvodnjom CO2.

S razvojem takvih simptoma može se primijetiti oštar porast minutnog volumena dišnog sustava i masne infiltracije jetre, što zahtijeva prekid primjene lijeka i inzulina.

Interakcija lijekova

Kada se kombinira s glukozom s drugim lijekovima, njihovu farmaceutsku kompatibilnost treba kontrolirati.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja glukoze ako se poštuju uvjeti skladištenja koje preporuča proizvođač:

  • Tablete - 4 godine;
  • Otopina u ampulama - 6 godina;
  • Otopina u bočicama - 2 godine.

5% -tna otopina glukoze izotonična je u odnosu na krvnu plazmu i, kada se intravenozno ubrizgava, dopunjuje volumen cirkulirajuće krvi, kada je izgubljen, izvor je hranjivog materijala i također doprinosi uklanjanju otrova iz tijela. Glukoza osigurava obnovu energije supstrata. Intravenskim injekcijama aktivira se metabolički proces, poboljšava antitoksična funkcija jetre, pospješuje kontraktilna aktivnost miokarda, širi krvne žile, povećava diureza.
Farmakokinetika.
Nakon primjene, brzo se distribuira u tjelesnim tkivima. Izlučuje se bubrezima.

Indikacije za uporabu:
Indikacije za uvođenje glukoze su: hiper- i izotonična dehidracija; kod djece spriječiti kršenje ravnoteže vode i elektrolita tijekom kirurških intervencija; intoksikacija; hipoglikemija; kao otapalo drugih kompatibilnih otopina lijekova.

Način uporabe:
Lijek Glukoza se primjenjuje intravenozno. Doza za odrasle osobe je do 1500 ml dnevno. Maksimalni dnevni unos za odrasle iznosi 2.000 ml. Ako je potrebno, maksimalna brzina primjene za odrasle je 150 kapi u minuti (500 ml / sat).

Nuspojave:
Neravnoteža elektrolita i opće tjelesne reakcije koje se događaju pri provođenju masivnih infuzija: hipokalemija; hipofosfatemija; hypomagnesemia; hiponatrijemija; hypervolemia; hiperglikemije; alergijske reakcije (hipertermija, kožni osip, angioedem, šok).
Poremećaji probavnog sustava :? vrlo rijetko? mučnina središnjeg podrijetla.
U slučaju nuspojava, otopinu treba prekinuti, procijeniti stanje bolesnika i dati pomoć.

kontraindikacije:
Otopina glukoze 5% je kontraindicirana u bolesnika s: hiperglikemijom; preosjetljivost na glukozu.
Lijek se ne primjenjuje istodobno s krvnim pripravcima.

trudnoća:
Lijek Glukoza može se primijeniti prema indikacijama.

Interakcija s drugim lijekovima:
Uz istovremenu primjenu glukoze s tiazidnim diureticima i furosemidom treba razmotriti njihovu sposobnost da utječu na razinu glukoze u krvnom serumu. Inzulin doprinosi glukozi u perifernom tkivu. Otopina glukoze smanjuje toksični učinak pirazinamida na jetru. Uvođenje velikog volumena otopine glukoze doprinosi razvoju hipokalemije, što povećava toksičnost istovremeno uzetih preparata digitalisa.
Glukoza nije kompatibilna s otopinama s aminofilinom, topljivim barbituratima, hidrokortizonom, kanamicinom, topljivim sulfonamidima, cijanokobalaminom.

predoziranje:
Predoziranje glukozom može se manifestirati povećanim pojavama nuspojava.
Možda razvoj hiperglikemije i hipotonične hiperhidracije. U slučaju predoziranja lijekom treba propisati simptomatsko liječenje i davanje običnih inzulina.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za izdavanje:
Glukoza - otopina za infuzije. Na 200 ml, 250 ml, 400 ml ili 500 ml u bočicama.

sastojci:
aktivni sastojak: glukoza;
100 ml otopine sadrži 5 g glukoze;
pomoćna tvar: voda za injekcije.

Osim toga:
Lijek Glukoza treba koristiti vrlo pažljivo u bolesnika s intrakranijalnim i intraspinalnim krvarenjima.
Kod produljene intravenske primjene lijeka potrebna je kontrola šećera u krvi.
Da bi se spriječila pojava hiposmolarnosti u plazmi, 5% otopina glukoze može se kombinirati s uvođenjem izotonične otopine natrijevog klorida.
Uvođenjem velikih doza, ako je potrebno, propisati inzulin pod kožom po stopi od 1 OD do 4-5 g glukoze.
Sadržaj bočice može se koristiti samo za jednog pacijenta. Nakon curenja u boci, neiskorišteni dio sadržaja boce treba zbrinuti.

Oblik i sastav otpuštanja

Glukoza se proizvodi u obliku praha, u obliku tableta u pakiranjima od 20 komada, kao iu obliku otopine od 5% za injekcije u bočicama od 400 ml, 40% otopine u ampulama od 10 ili 20 ml.

Aktivni sastojak lijeka je dekstroza monohidrat.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, glukoza kao otopina koristi se u sljedećim slučajevima:

  • Izotonična ekstracelularna dehidracija;
  • Kao izvor ugljikohidrata;
  • U svrhu uzgoja i transporta ljekovitih tvari koje se koriste parenteralno.

Tablete glukoze propisane za:

  • hipoglikemija;
  • Nedostatak ugljikohidratne hrane;
  • Intoksikacije, uključujući one koje su rezultat bolesti jetre (hepatitis, degeneracija, atrofija);
  • Toksične infekcije;
  • Šok i kolaps;
  • Dehidracija (postoperativni period, povraćanje, proljev).

kontraindikacije

Prema uputama, glukoza se ne smije koristiti kada:

  • hiperglikemije;
  • Hyperosmolar coma;
  • Dekompenzirani dijabetes;
  • Giperlaktatsidemii;
  • Glukozni imunitet (s metaboličkim stresom).

Glukoza se propisuje s oprezom kada:

  • hiponatrijemija;
  • Kronično zatajenje bubrega (anurija, oligurija);
  • Dekompenzirano zatajenje srca kronične prirode.

Doziranje i primjena

Otopina glukoze 5% (izotonična) se ubrizgava kapanjem (u venu). Maksimalna brzina primjene je 7,5 ml / min (150 kapi) ili 400 ml / h. Doziranje za odrasle je 500-3000 ml dnevno.

Za novorođenčad čija tjelesna težina ne prelazi 10 kg, optimalna doza glukoze je 100 ml po kg tjelesne težine dnevno. Djeca čija je tjelesna težina 10-20 kg, uzimaju 150 ml po kilogramu tjelesne težine dnevno, više od 20 kg - 170 ml po kg tjelesne težine dnevno.

Maksimalna doza je 5-18 mg po kg tjelesne težine u minuti, ovisno o dobi i tjelesnoj težini.

Hipertonična otopina glukoze (40%) se primjenjuje kap po kap brzinom do 60 kapi u minuti (3 ml u minuti). Maksimalna doza za odrasle je 1000 ml dnevno.

Za intravensku injekciju koriste se otopine glukoze 5 i 10% u dozi od 10-50 ml. Kako bi se izbjegla hiperglikemija, ne prelazite preporučenu dozu.

Kod dijabetesa treba primjenjivati ​​glukozu pod redovnom kontrolom koncentracije u urinu i krvi. Za razrjeđivanje i transport lijekova parenteralno, preporučena doza glukoze je 50-250 ml po dozi. Doza i brzina primjene otopine ovise o karakteristikama lijeka otopljenog u glukozi.

Tablete glukoze se uzimaju oralno, 1-2 tablete dnevno.

Nuspojave

Korištenje glukoze 5% u velikim dozama može uzrokovati prekomjernu hidrataciju (višak tekućine u tijelu), praćeno kršenjem ravnoteže vode i soli.

Uvođenjem hipertonične otopine, ako lijek dospije pod kožu, javlja se nekroza potkožnog tkiva, uz vrlo brzo davanje, flebitis (upala vena) i krvni ugrušci (krvni ugrušci).

Posebne upute

Uvođenjem prebrzog i dugotrajnog korištenja glukoze moguće je:

  • HIPEROSMOLARNOST;
  • hiperglikemije;
  • Osmotska diureza (kao posljedica hiperglikemije);
  • Giperglyukozuriya;
  • Hypervolemia.

Ako se pojave simptomi predoziranja, preporuča se poduzimanje mjera za njihovu eliminaciju i suportivnu terapiju, uključujući primjenu diuretika.

Znakovi predoziranja uzrokovani dodatnim lijekovima, razrijeđenim u 5% otopini glukoze, određuju se prvenstveno svojstvima tih lijekova. U slučaju predoziranja, preporuča se ostaviti otopinu i provesti simptomatsko i potporno liječenje.

Nisu opisani slučajevi interakcije glukoze s drugim lijekovima.

Tijekom trudnoće i dojenja dopuštena je uporaba glukoze.

Kako bi se bolje apsorbirala glukoza, pacijentima se istodobno propisuje inzulin inzulin brzinom od 1 U po 4-5 g glukoze.

Ne preporučuje se davanje glukoze odmah nakon transfuzije krvi u istom sustavu, budući da postoji mogućnost tromboze i hemolize.

Otopina glukoze je pogodna za uporabu samo pod uvjetom transparentnosti, cjelovitosti ambalaže i odsutnosti vidljivih nečistoća. Otopinu trebate koristiti odmah nakon stavljanja bočice u infuzijski sustav.

Zabranjeno je korištenje otopine glukoze u serijski spojenim spremnicima, jer to može uzrokovati razvoj zračne embolije zbog unosa zraka koji ostaje u prvom paketu.

Dodajte druge lijekove u otopinu prije ili za vrijeme infuzije injekcijom u posebno označeni dio spremnika. Kod dodavanja lijeka treba provjeriti izotoničnost dobivene otopine. Otopina koja nastaje miješanjem treba primijeniti odmah nakon pripreme.

Spremnik treba baciti odmah nakon uporabe otopine, bez obzira na to da li lijek ostaje u njemu ili ne.

analoga

Strukturni analozi glukoze su sljedeći lijekovi:

  • Glyukosteril;
  • Glukoza-E;
  • Glukoza Brown;
  • Glukoza Bufus;
  • dekstroza;
  • Glukoza Eskom;
  • Bočica dekstroze;
  • Otopina peritonealne analize s glukozom i niskim kalcijem.

Uvjeti skladištenja

Prema uputama, glukoza u bilo kojem obliku doziranja treba čuvati na hladnoj temperaturi izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka ovisi o proizvođaču i kreće se od 1,5 do 3 godine.

Opće karakteristike

međunarodni i kemijski nazivi: glukoza; (+) - D-glukopenanozni monohidrat;

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva

bezbojna ili blago žućkasta, bistra tekućina;

struktura

1 ml otopine sadrži 0,4 g glukoze u smislu bezvodne glukoze;

pomoćne tvari: 0,1 M otopina klorovodične kiseline, natrijev klorid, voda za injekcije.

Obrazac za izdavanje

Otopina za injekciju.

Farmakoterapijska skupina

Otopina za intravenozno davanje. Ugljikohidrata. ATC oznaka B05C X01.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku. Glukoza osigurava obnovu energije supstrata. Uvođenjem hipertoničnih otopina u venu povećava se intravaskularni osmotski tlak, povećava protok tekućine iz tkiva u krv, ubrzava metabolizam, poboljšava antitoksična funkcija jetre, povećava se kontraktilna aktivnost srčanog mišića, povećava diureza. Uvođenjem hipertonične otopine glukoze pojačavaju se redoks procesi, aktivira se taloženje glikogena u jetri.

Farmakokinetika. Nakon intravenske primjene, glukoza ulazi u organe i tkiva kroz krvotok, gdje se ugrađuje u metaboličke procese. Glukozne rezerve se talože u stanicama mnogih tkiva u obliku glikogena. Ulazeći u proces glikolize, glukoza se metabolizira u piruvat ili laktat, au aerobnim uvjetima piruvat se u potpunosti metabolizira u ugljični dioksid i vodu uz stvaranje energije u obliku ATP-a. Konačni proizvodi potpune oksidacije glukoze izlučuju se plućima i bubrezima.

Indikacije za uporabu

Doziranje i primjena

Otopina glukoze 40% daje se intravenski (vrlo sporo), odrasli - 20-40-50 ml po injekciji. Ako je potrebno, kapanje se primjenjuje brzinom do 30 kapi / min (1,5 ml / kg / h). Doza za odrasle s intravenskom kapanjem iznosi do 300 ml dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 15 ml / kg, ali ne više od 1000 ml dnevno.

Nuspojave

S brzom intravenskom primjenom može se razviti flebitis. Možda razvoj ionske (elektrolitske) neravnoteže.

kontraindikacije

Šećerna bolest i različita stanja praćena hiperglikemijom.

predozirati

Kod predoziranja lijekom razvijaju se hiperglikemija, glikozurija, povećani osmotski krvni tlak (do razvoja hiperglikemijske hiperosmotične koma), hiperhidracija i neravnoteža elektrolita. U tom slučaju, lijek se poništava, a inzulin se primjenjuje brzinom od 1 U na svakih 0,45–0,9 mmol glukoze u krvi dok razina glukoze u krvi ne dostigne 9 mmol / l. Glukozu u krvi treba postupno smanjivati. Istovremeno s imenovanjem inzulina provesti infuziju uravnoteženih otopina soli.

Značajke aplikacije

Lijek se treba koristiti pod kontrolom razine šećera u krvi i elektrolita. Ne preporuča se propisati otopinu glukoze u akutnom razdoblju teške kraniocerebralne ozljede, u slučaju akutnog oštećenja moždanog kolanja, jer lijek može povećati oštećenje moždanih struktura i pogoršati tijek bolesti (osim u slučaju korekcije hipoglikemije).

Kod hipokalemije, primjena otopine glukoze mora se kombinirati istodobno s korekcijom nedostatka kalija (zbog opasnosti od povećane hipokalemije).

Infuzije glukoze u trudnica s normoglikemijom mogu uzrokovati fetalnu hiperglikemiju i uzrokovati metaboličku acidozu. Ovo potonje je važno uzeti u obzir, osobito kada su fetalni stres ili hipoksija već posljedica drugih perinatalnih čimbenika.

Za bolju asimilaciju glukoze u normalnim uvjetima poželjno je kombinirati uvođenje lijeka s imenovanjem (subkutano) kratkodjelujućeg inzulina po stopi od 1 U po 4-5 g glukoze (suha tvar).

Interakcija s drugim lijekovima

Budući da je glukoza prilično jak oksidirajući agens, ne smije se davati u istoj štrcaljki s heksametilentetraminom. Ne preporučuje se miješanje otopine glukoze u jednoj štrcaljki s alkalnim otopinama: s hipnoticima (njihova aktivnost se smanjuje), otopinama alkaloida (dolazi do razgradnje). Glukoza također slabi učinak analgetika, adrenomimetika, inaktivira streptomicin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti za odmor

pakiranje

Na 10 ml ili 20 ml u ampuli. Na 5 ili 10 ampula u pakiranju.

proizvođač

adresa

04080, Ukrajina, Kijev, vul. Frunze, 63.

  • alergije
  • anemija
  • arterijska hipertenzija
  • Nesanica i poremećaji spavanja
  • Bolesti arterija, vena i limfnih žila
  • Bolest oka
  • Bolesti probavnog trakta
  • Bolesti zuba
  • Bolesti pluća, bronha i pleure
  • Bolesti stopala i stopala
  • Bolest srca
  • Bolesti uha, nosa i grla
  • Bolesti štitnjače
  • Bol u leđima
  • Bronhijalna astma
  • Vitamini i elementi u tragovima
  • HIV / AIDS
  • Regenerativna medicina
  • Genitalni herpes
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Hepatitis C
  • Glavobolja i migrena
  • gripa
  • Spolno prenosive bolesti (STD)
  • Gorušica i gastroezofagealna refluksna bolest
  • leukemija
  • osteoartritis
  • Poremećaji prehrane
  • Obična prehlada
  • Kuhanje zdrave hrane
  • psorijaza
  • rak
  • Rak kože i melanom
  • Rak pluća
  • Multipla skleroza
  • Reumatoidni artritis
  • Recepti zdrave hrane
  • dijabetes mellitus
  • Sindrom razdražljivog crijeva
  • Transplantacija organa i tkiva
  • fibromialgija
  • holesterol
  • ekcem
  • fizioterapija
  • Obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji