Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

  • Hipoglikemija

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

  • sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
  • glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

  1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
  2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

  1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
  2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

  • visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
  • prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
  • prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

  • rane toksikoze trudnica;
  • poštivanje mirovanja;
  • prisutnost bolesti operiranog želuca;
  • prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
  • prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

  1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
  2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
  3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
  4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
  5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
  6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

  1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
  2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
  3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Site o roditeljstvu. Putovanja s djecom u Europi, Aziji, UAE-u

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je ogroman teret za žensko tijelo, bez obzira na dob. Hormonski sustav, metabolizam trudne žene podvrgava se do sada nepoznatim opterećenjima. Zato je tako važno stalno pratiti stanje žene u tom razdoblju, prolazeći razne testove. Čak i ako žena tijekom razdoblja trudnoće slijedi strogu dijetu, još uvijek može prestići šećernu bolest tijekom trudnoće.

Značajke dijabetesa u trudnica

Trudna šećerna bolest je kršenje obrade glukoze, koja prije nije bila karakteristična za trudnicu i pojavila se prvi put samo tijekom razvoja trudnoće. Povreda je vrlo česta - oko sedam posto žena pati od prosječne skupine dijabetesa u trudnoći, ovisno o skupini koja je odabrana za studiju. Slika takvog dijabetesa ne izričito ponavlja klasični oblik poremećaja kod ne-trudnih osoba, ali se njegov rizik za buduću majku ne smanjuje i predstavlja ogromnu komplikaciju koja predstavlja veliki rizik za majku i malog čovjeka u njoj. Žene koje pate od dijabetesa, prvi put identificirane tijekom trudnoće, imaju veliki rizik od razvoja dijabetesa neovisnog o inzulinu u budućnosti.

Tijekom trudnoće, tijelo se prilagođava kritičnim uvjetima u kojima će morati biti u sljedećih nekoliko mjeseci, a povećanje otpornosti na inzulin je fiziološka značajka ovog razdoblja, karakterizirana povećanjem izlučivanja inzulina i povećanjem sadržaja u krvi. Do sredine drugog tromjesečja, razina glukoze u krvi trudnice je nešto manja nego kod ne-trudne ako se analiza provodi na prazan želudac. Patologija se obično razvija u drugoj polovici drugog tromjesečja i kao rezultat toga raste. Razlog tome je što posteljica mora osigurati fetusu punu količinu glukoze potrebne za pravilan razvoj. Dakle, posteljica za tu svrhu počinje proizvoditi hormone, što utječe na opće stanje majke. Ako žena boluje od dijabetesa tijekom trudnoće, proizvodnja tih hormona je poremećena, a inzulinska rezistencija i njegova proizvodnja poremećena.

Analiza lycuzotolerant testa

Test tolerancije na glukozu potreban je kako bi se na vrijeme uočio nastali problem i intervenirao, ne dopuštajući strašne komplikacije za buduću majku i fetus. Pravilno ime je oralni test tolerancije glukoze (PGTT). Njegovi rezultati omogućuju identifikaciju i uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice. Trudnoća je udarac za sve organe i tjelesne sustave žene, tako da je važno ne propustiti i primijetiti povećanje razine šećera u krvi u vremenu.

Gestacijski dijabetes kod trudnica očituje se isključivo kod žena dok su trudne. Ako situaciju držite pod kontrolom, kao i mnoge neugodne rane koje su se pojavile tijekom trudnoće, dijabetes će nestati sam nakon porođaja. Međutim, ako se ovo kršenje ne drži pod kontrolom i dopusti mu da ide svojim putem, ono može ostati i zakomplicirati vaš život nakon rođenja dugo očekivanog djeteta, donoseći sa sobom mnoga ograničenja i nevolje za zdravlje mlade majke koja će je pratiti tijekom cijelog života.

Trudnica može samostalno posumnjati na dijabetes pažljivim razmatranjem promjena u tijelu. S razvojem dijabetesa u trudnica, simptomi se ne razlikuju od dijabetesa melitusa, koji nije ovisan o inzulinu: žena može osjetiti povećanu želju za pićem, povećan apetit, ili, naprotiv, potpunu odsutnost. Može doći do nelagode tijekom mokrenja, a učestalost pojave u zahodu može se povećati. Čak se i vizija može pogoršati, postati zamagljena! Što možemo reći o krvnom tlaku? S razvojem dijabetesa, pritisak se može značajno povećati, što će dovesti do neudobnosti ne samo za majku, nego i za fetus, a može dovesti i do prijetnje pobačaja ili ranog porođaja. Ako osjetite barem jedan od ovih znakova, obavezno obavijestite svog liječnika i zamolite ga da vas uputi na indeks šećera u krvi kako biste isključili dijabetes.

Pokazatelji gestacijskog dijabetesa

Kada se trudna djevojka javi, liječnik ima vremena da je pregleda u svrhu identifikacije ovog poremećaja prije 24. tjedna trudnoće: morate je poslati na analizu razine šećera u krvi i / ili razine glikiranih hemoglobina. Ako postoji očigledan akutni dijabetes, glukoza na post će biti viša od 7 mmol / l (ili veća od 11 mmol / l ako se krv daje ekstraplanalno), a razina hemoglobina je veća od 6,5%. Osim toga, razumno je da buduća majka bude izložena riziku, ako će glukoza ujutro prije obroka imati više od 5,1 mmol / l, ali ne više od 7 mmol / l.

Prethodnih 24 tjedna, takav test treba provoditi samo za žene koje imaju predispoziciju za razvoj dijabetesa u trudnica, ali koje imaju normalnu razinu glukoze u krvi. Tko je posebno izložen riziku razvoja ove patologije? Prvo, to su pretile žene - ako je njihov BMI veći od 30 kg po kvadratnom metru. Drugo, to su žene čiji su rođaci patili od dijabetesa. Zatim, postoje žene koje su razvile ovu patologiju tijekom prethodnih trudnoća, ili im je povišen šećer u krvi ili je njihova percepcija glukoze umanjena. U četvrtom - žene koje imaju povećan šećer u mokraći. Sve druge žene za koje nisu utvrđene te povrede trebaju biti sigurne i proći ovu analizu u razdoblju od 24-28 tjedana. U ekstremnim slučajevima, ovu analizu možete izvesti prije 32 tjedna trudnoće. Kasnije, ovaj test nije siguran za nerođeno dijete!

Zašto se događa da se u najsretnijem razdoblju za ženu (razdoblje nošenja djeteta) razvije tako ozbiljno stanje kao što je šećerna bolest trudnica? Stvar je u tome što je gušterača odgovorna za sadržaj inzulina u krvi, koji je pod velikim pritiskom tijekom trudnoće. Ako se gušterača ne nosi s proizvodnjom inzulina, dolazi do povrede. Inzulin je odgovoran za normalizaciju sadržaja šećera u našem tijelu. A kad žena nosi dijete, njezino tijelo funkcionira za dvoje, potrebno mu je više inzulina. A, ako to nije dovoljno za normalno održavanje šećera, povećava se razina glukoze.

Je li dijabetes mellitus opasan za fetus?

Bez sumnje! Za očuvanje trudnoće potrebno je da placenta proizvodi kortizol, estrogen i laktogen. U mirovanju, razvoj tih hormona ne ometa. Međutim, kršeći proizvodnju inzulina, ti hormoni moraju doslovno braniti svoje pravo na postojanje! U borbi za održavanje vlastite razine, oni mogu utjecati na ispravno funkcioniranje gušterače, što utječe ne samo na trudnicu, nego i na bebu u njoj.

Ako se dijabetes pojavio u drugom tromjesečju nakon dvadesetog tjedna, tada, zapravo, više nije opasan za fetus i neće dovesti do narušavanja razvoja buduće osobe. No, ostaje mogućnost fetalnog razvoja fetusa povezane s prisutnošću dijabetesa - tzv. Hranjenja fetusa, čime se povećava njegova masa, što, poput dodatne težine kod odrasle osobe, može značiti kršenje razvoja organa i sustava djeteta. Beba postaje vrlo velika u težini i visini zbog činjenice da prima previše šećera. Beba još uvijek nije u potpunosti razvijena gušterača, koja se ne može nositi s viškom prodora šećera i prerađuje ga u masno tkivo. Kao rezultat toga, rameni pojas, unutarnji organi: srce, jetra raste. Povećava tjelesne masnoće.

Izgleda loše u velikom voću? Mame se raduju rastu svoje djece, rođenju takve čizme. Ali to je ako je rađanje bilo bez komplikacija. Veliki fetus je ogroman rizik za dugo razdoblje rađanja - zbog velikog ramenog pojasa, dijete teško prolazi kroz rodni kanal majke. Dugotrajno rođenje može dovesti do barem hipoksije, a da ne spominjemo razvoj porodnih ozljeda. Komplicirani porod može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa majke. Ako je beba unutar maternice prevelika, to može dovesti do razvoja prijevremenih trudova, a beba neće imati vremena da se razvije do kraja.

Rani porođaj - veliko opterećenje na pluća djeteta. Do određenog razdoblja pluća jednostavno nisu spremna udisati prvi dah zraka - surfaktant se ne proizvodi dovoljno (tvar koja pomaže djetetu da diše). U tom slučaju, dijete nakon rođenja bit će smješteno u poseban uređaj - inkubator za umjetno disanje.

Kada je nemoguće provesti test tolerancije glukoze

  1. Kod toksikoze u prvom trimestru, uz povraćanje i mučninu.
  2. Sa smanjenjem motoričke aktivnosti trudnice do mirovanja.
  3. Uz upalne ili infektivne bolesti.
  4. S povijesti kroničnog pankreatitisa ili prethodno podvrgnutom gastrektomiji.

Ako prije toga krv iz prsta ne pokazuje povećanje šećera u krvi, nema potrebe za testom, a da bi se isključio gestacijski dijabetes, krv se provjerava na šećer iz vene.

Kako je test tolerancije glukoze

Pet minuta žena ispije čašu slatke, negazirane vode sa sadržajem od 75 grama čiste glukoze odmah iznad tjelesne temperature. Ovaj test zahtijeva vensku krv tri puta: prvo, na prazan želudac, zatim sat kasnije i dva sata nakon uzimanja koktela. Također je moguće koristiti krvnu plazmu za istraživanje. Doniranje krvi mora biti strogo na prazan želudac u ranim jutarnjim satima. Prije toga nemojte jesti cijelu noć, po mogućnosti 14 sati prije davanja krvi. Bez prisutnosti drugih uputa liječnika, test se provodi na šestom mjesecu trudnoće isključivo u smjeru liječnika - neprihvatljiva želja pacijenta za obavljanje GTT-a je neprihvatljiva.

Priprema za test

Tri dana prije testa ne treba se oslanjati na slatkiše, pratiti unos dovoljne količine tekućine, ne preterivati ​​u teretani i eliminirati trovanje. Osim toga, ne možete koristiti lijekove koji mogu utjecati na rezultat istraživanja - kontracepcijske pilule, salicilate, hormone, vitamine. Ako trebate uzeti ove lijekove, trudnice mogu nastaviti s uzimanjem lijeka nakon testa. Otkazivanje lijekova u fazi pripreme za testiranje treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Uoči testa ne može se uzeti alkohol. Na dan testa potrebno je ne pretjerivati, ali to ne znači da morate stalno ležati u krevetu.

Standardi za ispitivanje glukozne tolerancije

U slučaju dvosatnog testa s opterećenjem i dvostrukim uzimanjem krvi, dijagnoza gestacijskog dijabetesa može se napraviti ako je barem jedan od pokazatelja razine šećera iznad 7 mmol / l na prazan želudac prije uzimanja slatke vode i 7,8 mmol / l dva sata nakon konzumacije. slatka tekućina.

To se prethodno smatralo, međutim, nove norme zahtijevaju reviziju. Trenutno se Svjetska zdravstvena organizacija pridržava drugih standarda, što je dogovoreno sa stručnjacima Udruženja opstetričara-ginekologa Rusije.

Tijekom normalne trudnoće trebaju biti sljedeći pokazatelji:

  1. Prije jela na prazan želudac šećer u krvi ne smije prelaziti 5,1 mmol / l.
  2. Sat vremena nakon uzimanja slatke vode - ne više od 10.0 mmol / l.
  3. Dva sata nakon slatkog napitka, razina glukoze u krvi ne smije prelaziti 8,5 mmol / l.

Diferencijalna dijagnoza trudnoće i dijabetesa

S razvojem gestacijskog dijabetesa, pokazatelji će biti sljedeći:

  1. sadržaj šećera u krvi prilikom uzimanja testa na prazan želudac od 5,1 do 6,9 mmol / l.
  2. sat nakon uzimanja slatke vode - više od 10,0 mmol / l.
  3. dva sata nakon uzimanja lijeka - od 8,5 do 11,0 mmol / l.

U prisustvu očiglednog dijabetesa, dobivamo sljedeće brojke:

  1. sadržaj šećera u krvi tijekom isporuke materijala na prazan želudac - više od 7,0 mmol / l.
  2. jedan sat nakon opterećenja, razina glukoze u krvi nema određene norme.
  3. dva sata nakon uzimanja slatke tekućine, razina šećera u krvi će premašiti 11,1 mmol / l.

Ako ste prošli GTT test, a njegovi rezultati nisu vas usrećili - odmah se posavjetujte s liječnikom! U svakom slučaju nemoguće je samo-liječiti!

Test oralne tolerancije glukoze (PGTT)

Zašto je potrebno testirati toleranciju na glukozu?

Oralni test tolerancije glukoze (PGTT), ili test tolerancije na glukozu, omogućuje vam da identificirate povrede metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće, odnosno da provjerite koliko dobro tijelo regulira razinu šećera. Uz pomoć ovog testa utvrđuje se prisutnost gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) - visokog sadržaja glukoze (šećera) u krvi povezanih s trudnoćom.

Gestacijski dijabetes može se razviti čak i kod žena koje nisu izložene riziku, jer je i sama trudnoća značajan faktor rizika za metabolizam ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes obično nema primjetnih simptoma, pa je važno na vrijeme provesti test kako ne bi propustila bolest, jer bez liječenja GDM može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete.

PGT sa 75 g glukoze se izvodi za sve trudnice između 24 i 28 tjedana trudnoće (najbolje razdoblje je 24-26 tjedana).

Kako se dijagnosticira poremećaj metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće?

Faza 1 Prilikom prvog posjeta trudnice liječniku do 24 tjedna, procjenjuje se razina glukoze u venskoj plazmi na postu:

    rezultat
    * Navedene granične vrijednosti temelje se na rezultatima NARO studije (2000-2006) i posljednjih godina usvojene su u brojnim razvijenim zemljama (SAD, Japan, Njemačka, Izrael itd.)

Prema rezultatima PGTT-a sa 75 g glukoze za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa, dovoljno je da barem jedna od tri razine glukoze bude jednaka ili iznad praga. To jest, ako je glukoza natašte 5,1, opterećenje glukozom se ne provodi; ako je na drugoj točki (nakon 1 sata) glukoza 10,0, test se zaustavlja i postavlja se dijagnoza GSD.

Poliklinike često provode tzv. „Test s doručkom“: traže od trudnice da daruje krv (obično s prsta), a zatim pošalju pojesti nešto slatko i zatražiti da se nakon nekog vremena vrate donirati krv. Ovim pristupom ne mogu postojati općeprihvaćene granične vrijednosti, jer su doručci različiti za svakoga i nemoguće je isključiti prisutnost gestacijskog dijabetesa dobivenim rezultatom.

Je li test tolerancije glukoze opasan?

Otopina od 75 g bezvodne glukoze može se usporediti s doručkom, koji se sastoji od krafne s džemom. Naime, PGTT je siguran test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće. Prema tome, test ne može izazvati dijabetes melitus.

Naprotiv, neuspjeh na testu može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete, jer gestacijski dijabetes neće biti otkriven, a odgovarajuće mjere neće biti poduzete kako bi se normalizirala razina glukoze u krvi.

Norma glukoze u krvi tijekom trudnoće

Opće norme šećera u krvi (glukoze)

Jedna od biokemijskih komponenti ljudske krvi je glukoza koja je uključena u procese energetskog metabolizma. Njegovu razinu kontrolira hormon inzulin, koji se proizvodi u pankreasu takozvanim beta stanicama. Normalna razina za djecu:

  • do dobi od 1 mjeseca: 2,8 - 4,4 milimola / litri;
  • Počevši od 1 mjeseca do 14 godina: 3,3 - 5,5 milimol / l.
  • kod muškaraca i ne-trudnica, glukoza na gladovanje: 3,4 do 5,5 milimola / l u kapilarnoj krvi (uzeta iz prsta) i od 4 do 6 milimola / litri u venskoj krvi;
  • u osoba starijih od 60 godina: 4,1 - 6,7 milimola / l.

Indikator se može mijenjati tijekom dana, ali uzimajući u obzir unos hrane, san, emocionalni, fizički i psihički stres. Međutim, njegova gornja granica ne smije prelaziti 11,1 milimol / litru.

Normalni pokazatelji tijekom trudnoće

U krvi trudnica granice standarda glukoze postaju manje „raspršene“ - niži prag se povećava na 3,8 milimol / l, a gornji na 5 milimol / l. Razina šećera mora se pažljivo pratiti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Analize se daju na prvoj žalbi na prenatalnu kliniku. Preporučljivo je analizirati u 8 do 12 tjedana trudnoće. Ako indikatori zadovoljavaju standarde trudnica, sljedeća studija zakazana je za 24 - 28 tjedana. Test krvi za šećer se uzima iz prsta ili iz vene. Venska krv omogućuje određivanje razine šećera u plazmi. U isto vrijeme normalne vrijednosti će biti veće nego kod kapilarnog unosa - od 3,9 do 6,1 milimol / l.

U trećem tromjesečju trudnoće gušterača proizvodi veliku količinu inzulina s kojom se žensko tijelo mora nositi. Ako se to ne dogodi, vrlo je vjerojatan razvoj dijabetesa melitusa (DM) kod trudnica, tzv. Gestacijski dijabetes. Manifestacije bolesti mogu biti skrivene, asimptomatske i normalne glukoze na postu. Stoga, u razdoblju od 28 tjedana, trudnice se testiraju na glukozu (stres test).

Test tolerancije glukoze (test tolerancije na glukozu, GTT) pomaže identificirati ili eliminirati prisutnost gestacijskog dijabetesa. On je u davanju krvi, najprije na prazan želudac, a zatim - nakon gutanja glukoze (opterećenja). Za trudnice je izvršen trostruki test. Nakon analize na prazan želudac, ženi se pije 100 grama glukoze otopljene u prokuhanu vodu. Ponovljeni testovi se provode nakon isteka jednog, dva i tri sata nakon prvog. Uobičajeni rezultati su:

  • nakon 1 sata - 10,5 milimol / l ili niže;
  • nakon 2 sata - 9.2 i niže;
  • nakon 3 sata - 8 i ispod.

Višak ovih pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost gestacijskog diabetes mellitusa, što zahtijeva daljnje promatranje i liječenje kod endokrinologa. Sve norme glukoze u krvi tijekom trudnoće prikazane su u tablici:

Pad

Pokazatelji šećera ispod norme kod trudnica mogu biti povezani s neuravnoteženim i pothranjenošću, povećanom konzumacijom slatkiša, prekomjernim fizičkim naporima, kao i prisutnošću kronične bolesti. Smanjenje glukoze u krvi također je nepoželjno (hipoglikemija), kao i povećanje (hiperglikemija).

S naglim padom razine šećera, karakterističan je osjećaj mučnine, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, obilno znojenje i osjećaj straha. Hipoglikemija je opasna zbog prijelaza u komu s prijetnjom životu žene i fetusa, koja razvija gladovanje kisikom. Važno je spriječiti razvoj hipoglikemije, pravilno organizirati prehranu i ostvariti samo fizički napor. Uz dostupnu somatsku patologiju o tome trebate obavijestiti svog akušera-ginekologa.

Povećajte učinkovitost

Trudnoća je sama po sebi čimbenik rizika za razvoj dijabetesa. To je zbog nestabilnosti proizvodnje inzulina. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na povećanje normalne razine glukoze u krvi:

  • stalan osjećaj žeđi i suhoće u ustima;
  • stalni osjećaj gladi;
  • učestalo mokrenje za mokrenje;
  • pojavu opće slabosti i umora;
  • brzo dobivanje na težini uz odgovarajuću prehranu;
  • metalni okus u ustima;
  • ustajali dah uz redovito četkanje;
  • skokovi krvnog tlaka, više prema gore;
  • šećer u mokraći više puta (normalno bi trebao biti odsutan).

Kada se ponavljaju hiperglikemijska stanja, potrebna je dijeta sa smanjenom količinom jednostavnih ugljikohidrata. Potrošnja šećera i slatkiša, bijelog kruha, slatkog voća, bobičastog voća i sokova, krumpira, krastavčića treba isključiti. Ne preporučuje se uporaba pržene, masne i dimljene hrane i proizvoda. Pratite razinu glukoze u krvi u bilo koje doba dana pomoću kućnog mjerača glukoze u krvi. Ako jedna dijeta za prilagođavanje indikatora normalnoj nije dovoljna, moguće je da endokrinolog uvede adekvatne doze inzulina.

Ako se gestacijski dijabetes razvije, to ne znači da će bolest nužno postati kronična nakon poroda. Usklađenost sa svim preporukama liječnika, dovoljna tjelesna aktivnost, stroga dijeta koja se sastoji od zdravih jela koja se mogu kuhati sasvim ukusno - vjerni pomagači na putu prevencije dijabetesa.

Glukozna venska plazma 5.1

Je li 5.1 stvarno toliko kritičan?

Jeste li razvili dijabetes?

Nikad se nisam suočio s ovim problemom, šećer je uvijek bio dobar :( tako sam mnogo brinuo

Idi, ali IMHO podići paniku na rezultate testa tolerancije glukoze, nema smisla.

Što vam je rečeno?

Na pitanje su stavili Državnu Dumu, endokrinolog je rekao da je potrebno ponovno uzimati krv, ponovno uzimanje krvi bilo je normalno, rekli su već u ranoj fazi, a krivulja šećera sve je dobro radila.

Sada se bojim jesti;) jer volim slatkiše i različite plodove :) kako živjeti? Što jesti?

Da, šećer je izašao u velikom krvnom testu, nažalost nema izvornika na rukama..

Otišao sam do Komsomola kod endokrinologa i ponovo uzeo krv na isto mjesto, jer mi je objasnila da je neophodno pogledati ovaj šećer u krvi na LCD-u, dodan je neki serum koji daje pogrešan rezultat.

Sada su me poslali tamo, nema zapisa za sljedeća 2 tjedna.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test oralne tolerancije glukoze proveden na pozadini trudnoće sastoji se u određivanju razine glukoze u plazmi natašte jedan i dva sata nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirao poremećaj metabolizma ugljikohidrata (gestacijski diabetes mellitus).

Ruski sinonimi

  • Test oralne tolerancije glukoze (PGTT)
  • Ispitivanje tolerancije glukoze
  • Uzorak s 75 grama glukoze

Engleski sinonimi

  • Ispitivanje tolerancije glukoze (GTT)
  • Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)

Metoda istraživanja

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Jedinice mjere

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije glukoze tijekom trudnoće treba provoditi ujutro na pozadini ne manje od 3 dana neograničene prehrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalne tjelesne aktivnosti.
  • Testu treba prethoditi noćni post tijekom 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. 10-15 sati prije testa ne pijte alkohol.
  • Noću, prije testa i prije kraja, ne pušite.

Kada se peroralni test tolerancije glukoze ne smije provoditi tijekom trudnoće?

  • U pozadini bilo koje akutne bolesti, uključujući zarazne bolesti.
  • Dok uzimate lijekove koji povećavaju razinu glukoze u krvi (glukokortikoidi, tiroidni hormoni, tiazidi, beta-blokatori). Poželjno je (poželjno) poništiti 3 dana prije testa.
  • Uz razdoblje trudnoće dulje od 32 tjedna.
  • Kada je gestacijska dob od 28 tjedana do 32 tjedna, PGTT je dostava strogo prema indikaciji liječnika.

Opće informacije o studiji

Nakon uzimanja uzorka krvi na prazan želudac, subjekt treba piti najviše 5 minuta da popije 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode. Tijekom testiranja pušenje i aktivno vježbanje nisu dopušteni. Nakon 1 i 2 sata ponovno se skuplja krv. Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 5,1 mmol / l, ne provodi se oralni test tolerancije glukoze tijekom trudnoće, jer je takva razina glukoze u krvi jedan od kriterija za postavljanje dijagnoze gestacijskog dijabetesa.

Test peroralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće omogućuje dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće (gestacijski diabetes mellitus), ali je konačna dijagnoza moguća tek nakon obvezne konzultacije s endokrinologom.

Kada je predviđena studija?

  • U slučaju upitne vrijednosti glikemije treba razjasniti stanje metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Što znače rezultati?

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJUMI ZA DIJABETES MELLITUS I OSTALU DISFUNKCIJU GLIKEMIJE (WHO, 1999-2013)

Glukozna venska plazma tijekom trudnoće

Zašto je potrebno testirati toleranciju na glukozu?

Oralni test tolerancije glukoze (PGTT), ili test tolerancije na glukozu, omogućuje vam da identificirate povrede metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće, odnosno da provjerite koliko dobro tijelo regulira razinu šećera. Uz pomoć ovog testa utvrđuje se prisutnost gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) - visokog sadržaja glukoze (šećera) u krvi povezanih s trudnoćom.

Gestacijski dijabetes može se razviti čak i kod žena koje nisu izložene riziku, jer je i sama trudnoća značajan faktor rizika za metabolizam ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes obično nema primjetnih simptoma, pa je važno na vrijeme provesti test kako ne bi propustila bolest, jer bez liječenja GDM može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete.

PGT sa 75 g glukoze se izvodi za sve trudnice između 24 i 28 tjedana trudnoće (najbolje razdoblje je 24-26 tjedana).

Kako se dijagnosticira poremećaj metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće?

Faza 1 Prilikom prvog posjeta trudnice liječniku do 24 tjedna, procjenjuje se razina glukoze u venskoj plazmi na postu:

    rezultat
    * Navedene granične vrijednosti temelje se na rezultatima NARO studije (2000-2006) i posljednjih godina usvojene su u brojnim razvijenim zemljama (SAD, Japan, Njemačka, Izrael itd.)

Prema rezultatima PGTT-a sa 75 g glukoze za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa, dovoljno je da barem jedna od tri razine glukoze bude jednaka ili iznad praga. To jest, ako je glukoza natašte 5,1, opterećenje glukozom se ne provodi; ako je na drugoj točki (nakon 1 sata) glukoza 10,0, test se zaustavlja i postavlja se dijagnoza GSD.

Poliklinike često provode tzv. „Test s doručkom“: traže od trudnice da daruje krv (obično s prsta), a zatim pošalju pojesti nešto slatko i zatražiti da se nakon nekog vremena vrate donirati krv. Ovim pristupom ne mogu postojati općeprihvaćene granične vrijednosti, jer su doručci različiti za svakoga i nemoguće je isključiti prisutnost gestacijskog dijabetesa dobivenim rezultatom.

Otopina od 75 g bezvodne glukoze može se usporediti s doručkom, koji se sastoji od krafne s džemom. Naime, PGTT je siguran test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće. Prema tome, test ne može izazvati dijabetes melitus.

Naprotiv, neuspjeh na testu može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete, jer gestacijski dijabetes neće biti otkriven, a odgovarajuće mjere neće biti poduzete kako bi se normalizirala razina glukoze u krvi.

Razina glukoze tijekom trudnoće: zašto je važno kontrolirati

Glukoza se može nazvati glavnim pokazateljem razine metabolizma ugljikohidrata u tijelu, ali se tijekom trudnoće mijenja njezina uobičajena vrijednost. Važnost glukoze u tijelu bilo koje osobe leži u činjenici da je ona jedan od glavnih izvora energije, kao i hranjiva.

U cijepanju glukoze u tijelu trudnice dobivaju potrebnu energiju i prehranu, ne samo njezine stanice, već i stanice rastućeg fetusa. Svako odstupanje od norme u ovom položaju trebalo bi biti razlog hitnog pregleda.

Glukoza, što je to i kakva je njezina uloga tijekom trudnoće

Tijelo može dobiti glukozu iz svih slatkiša, mnogo povrća, iz voća, meda, šećera, kao i iz proizvoda koji sadrže škrob.

Točna razina tvari u tijelu održava se zbog prisutnosti hormona inzulina, koji osigurava potrebnu ravnotežu. Ako se razina snizi ili poveća, to ukazuje na prisutnost bilo kakvih bolesti, na primjer, dijabetes melitusa koji se javlja kod nedostatka inzulina.

Nakon konzumiranja bilo kakve slatke hrane ili voća, razina glukoze u krvi se povećava, a tijelo prima signal za pojačanu proizvodnju inzulina, tako da stanice apsorbiraju elemente i energiju koju su primili, a koncentracija glukoze značajno se smanjila.

No, osim toga, hormon inzulin doprinosi činjenici da tijelo skuplja glukozu u rezervi za svoj višak unosa.

Razina glukoze tijekom trudnoće je od posebne važnosti, jer neravnoteža ove tvari ne samo da će uzrokovati pojavu bolesti kod majke, već će također imati negativan utjecaj na fetus u razvoju.

Razinu koncentracije glukoze u krvi moguće je odrediti provođenjem analize ili korištenjem posebnih uređaja - glukometara.

Da bi se krv donirala za glukozu tijekom trudnoće i da bi se dobili pouzdani pokazatelji, potrebno je pripremiti krv. Tijekom dana, prije uzimanja krvi, nemojte jesti slatkiše, voće, hranu bogatu škrobom.

Oko 20:00 sati uvečer trebate potpuno prestati jesti i piti samo vodu, jer krv treba uzeti za analizu najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka.

Za ispitivanje su prikladne i venska krv (laboratorijski test) i kapilarna krv uzeta iz prsta (za glukometar).

Norma glukoze tijekom trudnoće je sadržaj krvi u granicama indikatora od 3,3 do 5,5 mmol / l, dok je 6 mmol / l maksimalno dopuštena vrijednost.

Ako je razina glukoze u krvi viša od 6 mmol / l, to ukazuje na prisutnost hiperglikemije i insuficijencije hormona inzulina i zahtijeva medicinsku pomoć.

Trebalo bi redovito provoditi krvnu analizu glukoze tijekom trudnoće, budući da bi taj pokazatelj trebao biti pod kontrolom, osobito ako je došlo do problema s njegovom apsorpcijom prije ili ako postoji šećerna bolest.

Ako ne kontrolirate razinu glukoze u razdoblju čekanja djeteta, možete izgubiti iz vida fluktuacije ovog pokazatelja, što ponekad dovodi do pojave dijabetesa u trudnica koje mogu ostati do kraja života.

To se objašnjava činjenicom da se tijekom trudnoće povećava razina ketonskih tijela u krvi žene i koncentracija aminokiselina se smanjuje.

U nekim slučajevima, tijekom trudnoće, potrebno je odrediti razinu glukoze u mokraći, gdje u normalnom stanju tijela to ne bi trebalo biti, kao i toleranciju na ovu tvar.

Ako se glukoza u mokraći otkrije u trećem tromjesečju, nije potrebno brinuti se, nakon rođenja djeteta, ona prolazi sama. Takav fenomen u medicini naziva se gestacijski dijabetes, a danas se javlja u oko polovice trudnica.

U jutarnjim satima razina glukoze u većine trudnica je smanjena i obično nije veća od 1,1 mmol / l. Ako žena dugo gladuje, razina glukoze će se značajno smanjiti u plazmi.

Tijekom razdoblja od 28 tjedana svim trudnicama preporučeno je provesti poseban test tolerancije na tvar tijekom jednog sata, uz upotrebu 50 grama glukoze.

Ako indikator dosegne razinu od oko 7,8 mmol / l, žena će dobiti ponovljeni test uz uvođenje 100 grama tvari, koje će trajati 3 sata.

Ako je u ovoj studiji indikator u području od 10,5 mmol / l, tada liječnik može postaviti dijagnozu dijabetesa. Najčešće, tijekom testa trudnoće, glukoza se ubrizgava intravenski, ali ponekad joj se dopušta da je samo pije.

Pri izračunavanju pokazatelja i donošenju zaključaka uzima se u obzir nekoliko čimbenika koji mogu povećati razinu glukoze u krvi, na primjer:

  • buduća majka s prekomjernom težinom;
  • rođenje prethodne djece s velikom tjelesnom masom;
  • nasljedna predispozicija za dijabetes melitus;
  • velikog broja stresnih situacija.

Osim toga, u riziku povećanja glukoze u razdoblju nošenja bebe su:

  • žene s visokom razinom tvari prije trudnoće;
  • žene starije od 30 godina;
  • žene koje su imale pobačaje u početnim fazama trudnoće;
  • žene s nasljednom predispozicijom (prisutnost bliskih srodnika sa šećernom bolešću);
  • žene koje nose fetus težine više od 4,5 kg;
  • žene sa sindromom policističnih jajnika. Pročitajte više o policističnim jajnicima →

Glavni razlog za povišenu razinu glukoze u krvi tijekom trudnoće je povećan nedostatak inzulina. Hormon sintetizira gušterača, a njegova uloga u tijelu je vrlo velika. Inzulin djeluje kao neka vrsta ključa koji otvara put dolaznoj glukozi u stanice.

Ako je razina proizvodnje hormona niža nego što je potrebno, onda se većina dolazne glukoze jednostavno izlučuje iz tijela kroz bubrege, ne ulazeći u stanice i ne dajući im hranu i energiju za život, uzrokujući gladovanje energijom.

Nakon 20. tjedna trudnoće, u ženinom tijelu počinje rast specifičnih hormona koji blokiraju glavnu aktivnost inzulina.

Tako da je razina glukoze u normalnoj trudnoći bila normalna, gušterača počinje povećavati sintezu hormona, dok se kod zdrave žene razina može povećati 2-3 puta u usporedbi s normalnim stanjem tijela.

Za neke buduće majke, iz različitih razloga, gušterača se ne nosi s takvim opterećenjem, što rezultira nedostatkom inzulina, koji može biti i apsolutan i relativan. Ovo stanje se naziva gestacijski dijabetes.

Povećanje šećera u krvi u prvoj polovici semestra u većini slučajeva dovodi do spontanog pobačaja, jer posteljica koja se razvija s fetusom ne može se odmah nositi s funkcijama koje su mu dodijeljene.

Povećanje razine glukoze u majci može dovesti do pojave nepravilnosti u formiranju i razvoju mnogih sustava djeteta, što rezultira time da njegovi organi nakon rođenja neće moći pravilno raditi i potpuno obavljati svoje funkcije.

Često bebe nakon rođenja imaju problema s disanjem, sa srcem, raznim neurološkim poremećajima, kao i vrlo niskom razinom šećera.

Smanjenje razine glukoze obično se primjećuje u slučajevima kada je gušterača proizvela veliku količinu inzulina, ali u tijelu ima malo šećera. Ovo stanje se naziva hipoglikemija i izražava se naglim padom glukoze u krvi.

Razlozi za ovaj uvjet mogu biti nekoliko:

  1. Previše dugih intervala između obroka i konzumacije manjih porcija. U tom slučaju, sva primljena energija bit će u potpunosti potrošena u roku od nekoliko sati nakon ručka ili večere.
  2. Jedite niskokalorične obroke u vrlo malim količinama. U tom slučaju, tijelo se isporučuje premalo energije, a razina šećera često naglo opada nakon što je sva glukoza u potpunosti potrošena. Ovaj tip hipoglikemije uzrokovan je pothranjenošću i zahtijeva hitno prilagođavanje ne samo jelovnika, već i prehrane i uključivanja hrane s niskim glikemijskim indeksom u prehranu.
  3. Intenzivno atletsko opterećenje, tijekom kojeg tijelo brzo troši svu primljenu energiju. Ako ne možete prestati baviti se sportom za vrijeme nošenja djeteta (što se obično odnosi na profesionalne sportaše), onda biste dodatno trebali koristiti ugljikohidrate, na primjer, uklanjanje glukoze tijekom trudnoće može savršeno riješiti taj problem.
  4. Česta konzumacija slatkiša ili drugih namirnica s visokim glikemijskim indeksom. U isto vrijeme, razina šećera u krvi naglo raste, izazivajući pojačanu proizvodnju inzulina za njegovu apsorpciju. Kao posljedica takvog djelovanja, razina glukoze pada vrlo brzo i oštro, uzrokujući osjećaj umora, slabosti, pospanosti i želje da se jede više slatkiša ili slatkih kolačića, budući da postoji potreba za tim. Takva situacija može dovesti do daljnje zlouporabe slastica i raznih kolača.
  5. Alkoholna i gazirana pića. Takva pića sadrže mnogo šećera i stoga mogu dramatično povećati sadržaj u krvi, ali u isto vrijeme i razinu glukoze u budućnosti brzo i dramatično.

Kod trudnica smanjenje razine glukoze nije manje opasno od povećanja, budući da se bilo kakve fluktuacije ovog pokazatelja odražavaju u rastućoj bebi.

Uz nedovoljnu razinu glukoze, stanice fetusa također ne dobivaju potrebnu prehranu. U ovom slučaju, djeca mogu biti rođena prerano, s malom težinom, oslabljena, uz prisutnost raznih bolesti endokrinog sustava.

Kako bi se izbjeglo smanjenje glukoze u krvi, treba često jesti hranu, ali jesti ugljikohidrate s niskim glikemijskim indeksom, jer zahtijevaju dugo razdoblje probave, tijekom koje glukoza postupno ulazi u krv bez izazivanja iznenadnih skokova šećera i potrebe za pojačanim inzulinom.

Tijekom trudnoće važno je pratiti razinu glukoze u krvi, nastojeći izbjeći bilo kakvo povećanje ili smanjenje. Da biste to učinili, morate prilagoditi svoju prehranu.

Ako su abnormalne razine šećera u krvi zabilježene prije trudnoće, ima smisla kupiti ručni mjerač glukoze u krvi kako bi se mogla provesti analiza na bilo kojem mjestu ako se pojavi potreba.

Važno je zapamtiti da svaka povreda u tijelu trudne majke ne može pomoći, ali ima učinak na novorođenče u razvoju.

Autor: Irina Vaganova, liječnica
posebno za Mama66.ru

Korisni videozapisi o glukozi tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

  • sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
  • glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

  1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
  2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

  1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
  2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

  • visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
  • prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
  • prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

  • rane toksikoze trudnica;
  • poštivanje mirovanja;
  • prisutnost bolesti operiranog želuca;
  • prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
  • prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

  1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
  2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
  3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
  4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
  5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
  6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.
  1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
  2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
  3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Test oralne tolerancije glukoze proveden na pozadini trudnoće sastoji se u određivanju razine glukoze u plazmi natašte jedan i dva sata nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirao poremećaj metabolizma ugljikohidrata (gestacijski diabetes mellitus).

Ruski sinonimi

  • Test oralne tolerancije glukoze (PGTT)
  • Ispitivanje tolerancije glukoze
  • Uzorak s 75 grama glukoze

Engleski sinonimi

  • Ispitivanje tolerancije glukoze (GTT)
  • Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)

Metoda istraživanja

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Jedinice mjere

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije glukoze tijekom trudnoće treba provoditi ujutro na pozadini ne manje od 3 dana neograničene prehrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalne tjelesne aktivnosti.
  • Testu treba prethoditi noćni post tijekom 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. 10-15 sati prije testa ne pijte alkohol.
  • Noću, prije testa i prije kraja, ne pušite.

Kada se peroralni test tolerancije glukoze ne smije provoditi tijekom trudnoće?

  • U pozadini bilo koje akutne bolesti, uključujući zarazne bolesti.
  • Dok uzimate lijekove koji povećavaju razinu glukoze u krvi (glukokortikoidi, tiroidni hormoni, tiazidi, beta-blokatori). Poželjno je (poželjno) poništiti 3 dana prije testa.
  • Uz razdoblje trudnoće dulje od 32 tjedna.
  • Kada je gestacijska dob od 28 tjedana do 32 tjedna, PGTT je dostava strogo prema indikaciji liječnika.

Opće informacije o studiji

Nakon uzimanja uzorka krvi na prazan želudac, subjekt treba piti najviše 5 minuta da popije 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode. Tijekom testiranja pušenje i aktivno vježbanje nisu dopušteni. Nakon 1 i 2 sata ponovno se skuplja krv. Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 5,1 mmol / l, ne provodi se oralni test tolerancije glukoze tijekom trudnoće, jer je takva razina glukoze u krvi jedan od kriterija za postavljanje dijagnoze gestacijskog dijabetesa.

Test peroralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće omogućuje dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće (gestacijski diabetes mellitus), ali je konačna dijagnoza moguća tek nakon obvezne konzultacije s endokrinologom.

Kada je predviđena studija?

  • U slučaju upitne vrijednosti glikemije treba razjasniti stanje metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Što znače rezultati?

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJUMI ZA DIJABETES MELLITUS I OSTALU DISFUNKCIJU GLIKEMIJE (WHO, 1999-2013)