Site o roditeljstvu. Putovanja s djecom u Europi, Aziji, UAE-u

• Dijagnostika

Test tolerancije glukoze (GTT) je studija koja omogućuje određivanje patologije metabolizma ugljikohidrata. Jedna analiza je pokazana svim trudnicama u dobi između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u metabolizmu glukoze u ženskom tijelu. Razdoblje trudnoće je faktor rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. GGT vam omogućuje da identificirate patologiju prije početka kliničkih simptoma.

Fiziološke značajke

U ljudskoj pankreasu nastaju dva glavna hormona koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela, koncentracija glukoze u krvi se povećava. Kao odgovor, inzulin se oslobađa. Hormon doprinosi apsorpciji šećera u tkivima i smanjenju njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. U slučaju gladi izaziva oslobađanje glukoze iz jetrenog tkiva u krv i povećava količinu šećera u plazmi.

Obično osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad norme. Inzulin osigurava njegovu brzu apsorpciju u organima. Smanjenjem sinteze hormona ili smanjenom osjetljivošću na njega javljaju se patologije metabolizma ugljikohidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromjesečja gestacijskog razdoblja uočava se fiziološko smanjenje osjetljivosti na inzulin. Zato, u ovo vrijeme, neke trudnice imaju gestacijski dijabetes.

datumi

Većina stručnjaka preporučuje pregled između 24 i 26 tjedana trudnoće. Do tog vremena dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ako je nemoguće provesti analizu u određeno vrijeme, dopušten je termin do 28 tjedana. Pregled u kasnijem trenutku nošenja moguć je u smjeru liječnika. Do početka trećeg tromjesečja bilježi se maksimalno smanjenje inzulinske osjetljivosti.

Nije prikladno testirati do 24 tjedna u žena bez istodobnih čimbenika rizika. Fiziološko snižavanje inzulinske tolerancije rijetko se primjećuje u prvoj polovici razdoblja gestacije.

Međutim, postoje skupine koje su u opasnosti da ometaju metabolizam ugljikohidrata. Takvim se ženama pokazuje dvostruki test tolerancije glukoze. Prva analiza propisana je na početku drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo prikupljanje krvi provodi se planski - od 24 do 28 tjedana. Ponekad se ženama prikazuju dodatna istraživanja u trećem tromjesečju trudnoće.

svjedočenje

Pokazuje se samo jedan test krvi na toleranciju svim trudnicama. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje patologije i odabir učinkovitog liječenja u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo odlučiti o pitanju polaganja ispita. Ako ste u nedoumici, trudnica može odbiti studiju. Međutim, liječnici preporučuju obvezno provođenje GTT-a svim trudnicama.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa su asimptomatski. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju fetusa. To je test tolerancije glukoze koji vam omogućuje da postavite dijagnozu prije početka simptoma.

Postoji 7 rizičnih skupina za koje je prolaz testa za toleranciju glukoze prikazan najmanje dva puta:

1. Trudnice s poviješću gestacijskog dijabetesa.
   
2. Prisutnost pretilosti - indeks tjelesne mase iznad 30.
   
3. Prilikom otkrivanja šećera u kliničkoj analizi mokraće.
   
4. Rođenje djeteta s masom iznad 4000 grama u povijesti.
   
5. Starost buduće majke je starija od 35 godina.
   
6. Prilikom dijagnosticiranja polihidramnija tijekom ultrazvuka.
   
7. Prisutnost među rođacima bolesnika s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata.
   

Ovim skupinama budućih majki strogo se ne preporučuje odbiti proći test tolerancije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za analizu je opće ozbiljno stanje trudnice. Ako se na dan anketiranja ne osjećate dobro, preporuča se da ga prenesete na drugi dan.

Ispitivanje tolerancije na glukozu se ne preporučuje tijekom akutne respiratorne infekcije ili drugih upalnih reakcija. Glukoza - hranjivi medij za mikroorganizme, tako da studija može pridonijeti pogoršanju.

Studija se ne preporučuje osobama s patologijama unutarnjih žlijezda. Bolesti uključuju akromegaliju, feokromocitom, hipertireozu. Prije donošenja analize bolesnicima s navedenim patologijama, potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Test tolerancije na glukozu ne treba provoditi tijekom uzimanja glukokortikosteroida, hidroklorotiazida, lijekova za epilepsiju. Lijekovi mogu iskriviti rezultate analize.

Strogo je zabranjeno provođenje studije s utvrđenom dijagnozom dijabetesa mellitusa koji se ne nalazi u gnijezdima i koji je postojao prije trudnoće. Hiperglikemija koja se pojavljuje na njegovoj pozadini opasna je za tijelo fetusa.

Također se ne preporučuje provođenje testa tijekom rane toksikoze trudnica. Patologija pridonosi netočnim rezultatima ispitivanja. Povraćanje ubrzava izlučivanje šećera iz tijela.

Nije prikladno provesti anketu sa strogim mirovanjem. Na pozadini niske tjelesne aktivnosti nastaje smanjenje aktivnosti pankreasa.

trening

Za pouzdanost rezultata analize buduće majke pokazuje obveznu obuku. To uključuje ukidanje lijekova iz skupine kortikosteroida, hidroklorotiazida i antiepileptika. Oni se više ne uzimaju tri dana prije predviđene studije.

10-12 sati prije testa tolerancije glukoze buduće majke zabranjeno je jesti hranu. Ujutro prije ankete nije preporučljivo piti vodu, čaj i druge tekućine. Također, nemojte četkati zube, koristite žvakaće gume.

Zabranjeno je postiti manje od 10 sati. Neke namirnice mogu se dugo podijeliti u gastrointestinalnom traktu i uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Također, ne gladuju više od 14 sati - to pridonosi povećanoj apsorpciji glukoze u tkivu.

Pouzdanost rezultata studije utječe na pušenje cigareta. Budućoj majci je zabranjeno konzumirati nikotin 12 sati prije namjeravanog testa. Također, žena se ne preporuča da bude nervozna - stres doprinosi pogrešnim zaključcima.

ponašanje

Test tolerancije glukoze provodi se u sobi za liječenje u klinici ili drugoj medicinskoj ustanovi. Ginekolog-opstetričar koji vodi trudnoću ispisuje analizu. Uzimanje uzoraka krvi obavlja medicinska sestra.

Prva faza testa tolerancije glukoze uključuje krv na postu iz vene. Majka joj stavlja pojas na rame, a zatim se igla umeće u posudu na unutarnjem laktu. Nakon opisanih manipulacija, u štrcaljku se uvlači krv.

Prikupljena krv se testira na količinu glukoze. Kada rezultati odgovaraju normi, prikazan je drugi stupanj - usmeni test. Trudnica bi trebala popiti otopinu glukoze. Za njegovu pripremu koristi se 75 grama šećera i 300 mililitara čiste tople vode.

Pola sata nakon konzumacije otopine, trudnica vraća krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata, prikazuju se dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od uzimanja glukoze.

Tijekom testa tolerancije na glukozu, trudnici se preporučaju da ih nadzire medicinsko osoblje. Vremenski interval između uzimanja uzorka krvi trudne žene provodi u hodniku zdravstvene ustanove. Neke klinike opremljene su posebnim sobama za odmor s kaučima, poljima za knjige i televizorima.

Stopa analize

Pod normalnim metabolizmom ugljikohidrata, razina šećera nakon posta ne prelazi 5,1 mmol / l. Takve brojke ukazuju na fiziološki rad gušterače - ispravnu bazalnu sekreciju.

Nakon oralnog ispitivanja u bilo kojem uzorku, glukoza u plazmi normalno ne prelazi 7,8 mmol / l. Normalne vrijednosti analize ukazuju na dovoljno izlučivanje inzulina i dobru osjetljivost na tkivo.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Ispitivanje tolerancije na glukozu, ili, kako se često naziva, "šećerno opterećenje", jedna je od specifičnih metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje tolerancije tijela na glukozu (čitaj - šećer). Testom tolerancije glukoze moguće je otkriti čak i sklonost prema dijabetes melitusu, kao i dijabetes melitus koji se odvija u latentnom obliku. I, sukladno tome, daje mogućnost da se intervenira na vrijeme i poduzmu sve potrebne korake kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome bi mogao biti potreban test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Često žena dobiva uputnicu za test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, u ovom slučaju u smjeru koji se naziva GTT. Trudnoća je vrlo teško razdoblje za ženu kada povećani stres na tijelo može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjetiti samo tijekom nošenja djeteta. Te bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes: prema statistikama, oko 14% trudnica izloženo je ovoj bolesti.

Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegova sinteza u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je inzulin proizveden od gušterače koji je odgovoran za regulaciju razine šećera u krvi i očuvanje njegovih rezervi (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju). Tijekom trudnoće, kako dijete raste, tijelo obično mora proizvesti više inzulina nego inače. Ako se to ne dogodi, inzulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, razine glukoze rastu, a to označava razvoj trudnoće.

Obavezna mjera testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće trebala bi biti za žene:

• koji su doživjeli ovo stanje u prethodnim trudnoćama;
• s indeksom mase 30 i više; koji su prethodno rodili veliku djecu težu više od 4,5 kg;
• ako netko od rođaka trudnice ima dijabetes.

Ako se detektira gestacijski dijabetes, trudnice će trebati pojačano praćenje liječnika.

Obvezno ili ne: test tolerancije glukoze tijekom trudnoće i njegov značaj

Testovi osjetljivosti na glukozu propisani su bolesnicima sa šećernom bolesti, pretilošću oboljelih od bolesti štitnjače.

Mnoge buduće majke na pozadini hormonskih promjena javljaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Onima kojima prijeti rizik propisan je test tolerancije na glukozu kako bi se spriječio razvoj gestacijskog dijabetesa, a pitanje je li to potrebno učiniti tijekom trudnoće u nadležnosti je ginekologa.

Odluka da prođe test koji žena uzima, ovisno o tome koliko se brine o zdravlju buduće bebe.

Ispitivanje tolerancije glukoze u trudnoći: obavezno ili ne?

Test tolerancije na glukozu mora se propisati samo u nekim antenatalnim klinikama, au drugima iz zdravstvenih razloga.

Prije nego se odlučite trebate li tijekom trudnoće, trebate se posavjetovati s endokrinologom, a također i otkriti tko je on.

GTT je važan dio dijagnosticiranja zdravlja trudnice. Uz to, možete odrediti ispravnost asimilacije glukoze u tijelu i identificirati moguća odstupanja u procesu metabolizma.

U trudnicah liječnici dijagnosticiraju gestacijski dijabetes, koji je prijetnja zdravlju fetusa. Otkrivanje bolesti koja nema karakteristične kliničke znakove u ranim fazama moguće je samo u laboratoriju. Obavite test između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Rani test se propisuje ako:

• žena je prekomjerna težina;
• nakon testa urina u njemu je otkriven šećer;
• prva trudnoća pogoršana je gestacijskim dijabetesom;
• ranije je rođeno veliko dijete;
• Ultrazvuk je pokazao da je fetus velik;
• postoje dijabetičari u bliskoj obiteljskoj sredini trudnice;
• Prva analiza otkrila je višak normalne razine glukoze u krvi.

GTT kada se otkriju gore navedeni simptomi je imenovan na 16 tjedana, ponovite ga na 24-28 tjedan, prema indikacijama - u trećem tromjesečju. Nakon 32 tjedna, opterećenje glukozom je opasno za fetus.

Gestacijski dijabetes se dijagnosticira ako razina šećera u krvi nakon testa prelazi 10 mmol / L jedan sat nakon uzimanja otopine i 8,5 mmol / L dva sata kasnije.

Ovaj se oblik bolesti razvija jer fetus koji raste i razvija zahtijeva proizvodnju više inzulina.

Gušterača ne proizvodi dovoljno za ovu situaciju, količina hormona, tolerancija glukoze u trudnica je na istoj razini.

Povećava se razina glukoze u serumu, razvija se gestacijski dijabetes.

Ako se pri prvom uzorkovanju plazme utvrdi sadržaj šećera na razini od 7,0 mmol / l, test tolerancije glukoze nije propisan. Pacijentu se dijagnosticira dijabetes. Nakon poroda se također preporučuje da se pregleda kako bi se utvrdilo je li bolest povezana s trudnoćom.

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

Prema nalogu od 1. studenoga 2012. N 572n, analiza tolerancije glukoze nije uključena u popis obveznih za sve trudnice. Propisana je iz medicinskih razloga, kao što su polihidramnion, dijabetes, problemi s razvojem fetusa.

Je li moguće odbiti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Žena ima pravo odbiti provesti GTT. Prije donošenja odluke, trebali biste razmisliti o mogućim posljedicama i potražiti savjet raznih stručnjaka.

Kada je analiza zabranjena?

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Budući da će žena prije davanja krvi popiti vrlo slatku otopinu, a to može izazvati povraćanje, test nije propisan za izražene simptome rane toksikoze.

Kontraindikacije za analizu uključuju:

• bolesti jetre, gušterače u razdoblju pogoršanja;
• kronični upalni procesi u probavnom traktu;
• čir na želucu;
• sindrom akutnog abdomena;
• kontraindikacije nakon operacija želuca;
• potrebu za posteljom prema preporuci liječnika;
• zarazne bolesti;
• posljednje tromjesečje trudnoće.

Ne možete provesti istraživanje ako očitanje glukometra na prazan želudac prelazi 6,7 mmol / l. Dodavanje slatkog može izazvati hiperglikemijsku komu.

Koji drugi testovi moraju proći trudni

Cijelo razdoblje trudnoće žena je pod kontrolom mnogih liječnika.

Trudnice se preporučuju za sljedeće testove:

1. prvo tromjesečje Prilikom registracije trudnoće propisati standardni skup studija: analiza urina, krv. Budite sigurni da odredite krvnu grupu i njen Rh faktor (uz negativnu analizu, muž je također propisan). Biokemijska istraživanja su potrebna za identifikaciju ukupnih proteina, prisutnost uree, kreatinina, određivanje razine šećera, bilirubina, kolesterola. Žena je napravila koagulogram kako bi odredila zgrušavanje krvi, vrijeme procesa. Potrebno je donirati krv za sifilis, HIV infekciju i hepatitis. Kako bi se isključile genitalne infekcije, uzima se bris iz vagine na gljivice, gonokoke, klamidiju, ureaplazmozu, te se provodi citološki pregled. Protein plazme određuje da isključuje ozbiljne malformacije, kao što je Downov sindrom, Edwardsov sindrom. Također je potreban krvni test za rubeolu, toksoplazmozu;
2. drugo tromjesečje Prije svakog posjeta ginekologu, žena daje kompletnu krvnu sliku, test urina, koagulogram, ako je indiciran. Biokemija se provodi prije porodiljskog dopusta, citologija kada se otkriju problemi tijekom prve analize. Također odrediti razmaz iz rodnice, cerviks na mikroflori. Ponoviti probir za HIV, hepatitis, sifilis. Donirana krv za antitijela;
3. treće tromjesečje Propisana je i opća analiza mokraće, krvni test, razmaz gonokoka za 30 tjedana, studija o HIV-u i hepatitis. Prema indikacijama - rubeola.

Povezani videozapisi

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Na testu glukoze u krvi s opterećenjem tijekom trudnoće u videozapisu:

Test tolerancije na glukozu propisuje se trudnicama sa sumnjom na dijabetes. U rizičnoj skupini, bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom, s endokrinim bolestima, srodnici sa sličnim bolestima. Nemoguće je napraviti analizu u slučaju teške toksikoze, nakon operacija na želucu, tijekom pogoršanja pankreatitisa i kolecistitisa.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće nije uključen u popis obveznih studija, propisan je prema indikacijama. Žena koja se brine o sebi i djetetu slijedit će sve upute liječnika i proći potrebne testove.

Ako se otkrije višak normalne razine šećera u krvi, otkrivene poremećaje metabolizma u vremenu pomoći će izbjeći zdravstvene probleme tijekom trudnoće, kao i spriječiti njihovo pojavljivanje u budućem djetetu.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: kako se pripremiti, u koje vrijeme i kako proći

Kada u životu, draga žena, stigne sretno razdoblje nošenja djeteta, morat ćete se suočiti s brojnim liječničkim pregledima, manipulacijama, testovima, testovima itd. Jedan od njih je test tolerancije glukoze (GTT).

Što omogućuje otkrivanje

GTT je poseban krvni test žene tijekom trudnoće, koja otkriva gestacijski ili dijabetes. Ovo je obavezna anketa.

Test sigurnosti za nerođeno dijete

Test tolerancije na fetalnu glukozu tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost za fetus, osim ako se ne provodi prije 32. tjedna. Sljedeće - mišljenja liječnika podijeljena. Neki smatraju da je to sigurno i nije obvezno u ovom trenutku. Drugi kažu da 75 g suhe glukoze, koju mama treba uzeti tijekom istraživanja, može naškoditi fetusu.

Obvezno ili ne

Što je test tolerancije glukoze za trudnoću najbolje je objasniti vaš ginekolog. On će inzistirati da se GTT zahtijeva. Razlog za to je da se uz pozitivan rezultat, rizik povećava prvenstveno za bebu, a za mamu, ova situacija nije sigurna. Ako se detektira gestacijski dijabetes, onda je, prije svega, moguće prekomjerno „hranjenje“ fetusa i, kao posljedica, kompliciran rad. Drugo, ako je mamin šećer tijekom trudnoće značajno povećan, tada se razina bebe nakon rođenja smanjuje na vrlo nisku razinu. Što je opet vrlo opasno za novorođenče. Stoga ne biste trebali riskirati zdravlje ni bebe ni majke.

Indikacije za uporabu

GTT mora proći sve, bez iznimke, trudnica. No postoji još jedna kategorija u kojoj je test nekoliko puta iznimno potreban. To je takozvana "rizična skupina". To uključuje sljedeće žene:

• koji su pretili;
• koji imaju šećer u sastavu urina;
• rezultati rutinskog testa krvi na šećer iznad uobičajenog;
• dijabetes;
• u prisutnosti dijabetičke nasljednosti;
• prethodna trudnoća, koja je završila rođenjem mrtvorođenog djeteta;
• prethodna trudnoća imala je vrlo veliki fetus (više od 4,5 kg);
• koji su već imali gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
• u prethodnoj trudnoći bio je polihidramnion.

Što je pojam

Kada se podvrgne analizi tolerancije glukoze, obavijestit će vas liječnik (endokrinolog ili ginekolog). On će dati smjer. Osim toga, morate se pobrinuti da položite sve potrebne ispite. Mnogi pitaju koliko dugo treba proći test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, a to je već rečeno do 32 tjedna. Dalje - detaljno. GTT se može obaviti u dvije faze. Hoće li se održati drugi, pokazuje prvi. Ako je rezultat prvog testa negativan, a žena nije u rizičnoj skupini (vidi gore), onda najvjerojatnije više neće morati ponoviti test. Ako je prvi test pozitivan, onda će drugi sigurno slijediti prvi. Trajanje prvog održavanja je do 24 tjedna, a drugo do 32 tjedna (po mogućnosti 24-26 tjedana). Važno je također zapamtiti da uz pozitivan rezultat, žena će morati proći kroz GTT 6-7 tjedana nakon poroda. Provjera krvi za šećer nikad ne boli.

Kako se pripremiti

Kako uzeti test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće, liječnik će detaljno reći. Prije svega, potrebno je pripremiti se za GTT. Prvo, žena mora biti potpuno zdrava. Svaka manifestacija bolesti: curenje iz nosa, kašalj, visoki krvni tlak itd. može iskriviti rezultat.

Drugo, test se daje na prazan želudac. Najmanje 8 sati prije testa, žena ne smije jesti, piti čaj i kavu. Može vodu samo u malim količinama. Treće, ako uzimate propisane lijekove, upozorite liječnika (iako bi on sam trebao znati, jer su to njegovi termini). I konačno, vježbe, stres prije testa je kontraindiciran.

Kako je

Kako je testiranje glukoze tolerantan test tijekom trudnoće, liječnik će prosvijetliti. U početku, sudjelovanje trudnice je minimalno: uzimanje krvi iz vene ujutro na prazan želudac. Određuje se razina šećera u krvi. Ako je povišen, dijagnoza se odmah uspostavlja: gestacijski dijabetes. Daljnje studije se ne provode. Ženu propisuje endokrinolog za prehranu, liječenje i prevenciju.

Pravila i tumačenje rezultata

Brzina testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće bitno će se razlikovati u odnosu na norme obične (ne-trudne) žene. Norme ispitivanja imaju sljedeće brojke:

• kod uzimanja krvi - 5,1 mmol / l;
• 1 sat nakon uzimanja vodene otopine glukoze - 10 mmol / l;
• nakon 2 sata - 8,6 mmol / l;
• nakon 3 sata - 7,8 mmol / l.

Ishodi s pragom jednakim ili višim su gestacijski dijabetes. Ako je u prvoj fazi razina viša od 7,0 mmol / l, tada se postavlja dijagnoza: dijabetes drugog tipa. Daljnje studije se ne provode. Što je dragocjenije od zdravlja djeteta i njegove majke? To je retoričko pitanje. Stoga, bez obzira na testove i testove koje je liječnik propisao, svakako slijedite njegove preporuke.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće svaka žena mora proći određene preglede i položiti potrebne testove. Na kraju drugog - početka trećeg trimestra trudnoće, jedan od takvih obveznih testova je test tolerancije glukoze tijekom trudnoće. Ovaj test pokazuje kako tijelo trudnice dijeli šećer u krvi.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće provodi se kako bi se otkrio latentni (skriveni) dijabetes. Otkrivanje narušene tolerancije glukoze rani je čimbenik rizika za razvoj dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće: indikacije i kontraindikacije

U skladu s dopisom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 17. prosinca 2013. godine br. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravodobno otkrivanje gestacijskog dijabetesa između 24 i 28 tjedana trudnoće (optimalno razdoblje od 24-26 tjedana), provodi se oralni test tolerancije glukoze za sve trudnice, U iznimnim slučajevima može se provesti test tolerancije na glukozu do 32 tjedna trudnoće.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze su:

• individualna netolerancija na glukozu;
• manifestni dijabetes (novodijagnosticirani dijabetes melitus tijekom trudnoće);
• bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene smanjenom apsorpcijom glukoze (damping sindrom ili resecirani sindrom želuca, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, itd.).

Privremene kontraindikacije za test su:

• rana toksikoza trudnica (povraćanje, mučnina);
• potrebu za strogim mirovanjem (test se ne provodi do trenutka kada se motorni način proširi);
• akutne upalne ili infektivne bolesti.

Kako provesti test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze je test opterećenja glukozom (75 g), što je siguran dijagnostički test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Priprema za ovu studiju je rigoroznija i temeljitija nego jednostavno odrediti razinu glukoze u krvi.

Test se provodi na pozadini normalne prehrane (najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno), najmanje 3 dana prije ispitivanja. Studija se provodi ujutro na prazan želudac nakon 8-14 sati preko noći. Zadnji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Lijekovi koji utječu na razinu glukoze u krvi (multivitamini i dodaci željeza koji sadrže ugljikohidrate, glukokortikoide, β-blokatore (lijekovi na recept), adrenomimetici (na primjer, ginipral) trebali bi se, ako je moguće, uzeti nakon završetka testa.

Tijekom testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, iz vene se uzima krv za glukozu tri puta:

1. Mjeri se osnovna razina šećera u krvi. Nakon uzimanja prvog uzorka venske krvi, odmah se mjeri razina glukoze. Ako je razina glukoze 5,1 mmol / l ili više, tada se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ako je pokazatelj jednak 7,0 mmol / l ili viši, tada se postavlja preliminarna dijagnoza. U oba slučaja, ispitivanje se neće provesti dalje. Ako je rezultat unutar normalnog raspona, test se nastavlja.
2. Ako se test nastavi, trudnica treba piti otopinu glukoze koja se sastoji od 75 g suhe (anhidritne ili bezvodne) glukoze otopljene u 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitke negazirane (ili destilirane) vode u roku od 5 minuta. Početak uzimanja otopine glukoze smatra se početkom testa.
3. Sljedeći uzorci krvi za određivanje razine glukoze u venskoj plazmi uzimaju se 1 i 2 sata nakon opterećenja glukozom. Kada se dobiju rezultati koji ukazuju na gestacijski diabetes mellitus nakon drugog prikupljanja krvi, test se zaustavlja, a treći uzorak krvi se ne provodi.

Sveukupno, trudnica će potrošiti oko 3-4 sata na test za toleranciju glukoze. U procesu provođenja testa zabranjene su aktivne aktivnosti (ne možete hodati, stajati). Trudna žena bi trebala provesti sat vremena između uzimanja krvi u mirovanju, udobno sjediti i čitati knjigu i ne osjećati emocionalni stres. Hrana je kontraindicirana, ali voda za piće nije zabranjena.

Norma glukoze u krvi tijekom trudnoće

Tumačenje rezultata ispitivanja provode opstetričari-ginekolozi, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse. Posebna konzultacija endokrinologa u utvrđivanju činjenice kršenja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće nije potrebna.

Norma za trudnice:

• Glukoza vena u plazmi je manja od 5,1 mmol / l.
• nakon 1 sata tijekom testa na toleranciju glukoze manju od 10,0 mmol / l.
• nakon 2 sata, više ili jednako 7,8 mmol / l i manje od 8,5 mmol / l.

Održavanje i liječenje trudnica s gestacijskim dijabetesom

Dijetetska terapija je prikazana uz potpuno isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata i ograničavanje masti; ravnomjerna raspodjela dnevnog volumena hrane za 4-6 prijema. Ugljikohidrati s visokim sadržajem dijetalnih vlakana ne bi smjeli biti više od 38-45% dnevnog kaloričnog sadržaja hrane, proteina 20-25% (1,3 g / kg), masti - do 30%. Ženama s normalnim indeksom tjelesne mase (BMI) (18-24,99 kg / m²) preporučuje se da imaju dnevnu kalorijsku vrijednost hrane jednaku 30 kcal / kg; s viškom (tjelesna težina, koja premašuje ideal za 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; s pretilošću (tjelesna težina, koja premašuje ideal više od 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna tjelovježba u obliku hodanja najmanje 150 minuta tjedno, kupanje u bazenu. Potrebno je izbjegavati vježbe koje mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka (BP) i hipertoničnost maternice.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes izložene su visokom riziku za razvoj u kasnijim trudnoćama i dijabetesu tipa 2 u budućnosti. Stoga bi te žene trebale biti pod stalnom kontrolom endokrinologa i opstetričara-ginekologa.

Test oralne tolerancije glukoze (PGTT)

Zašto je potrebno testirati toleranciju na glukozu?

Oralni test tolerancije glukoze (PGTT), ili test tolerancije na glukozu, omogućuje vam da identificirate povrede metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće, odnosno da provjerite koliko dobro tijelo regulira razinu šećera. Uz pomoć ovog testa utvrđuje se prisutnost gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) - visokog sadržaja glukoze (šećera) u krvi povezanih s trudnoćom.

Gestacijski dijabetes može se razviti čak i kod žena koje nisu izložene riziku, jer je i sama trudnoća značajan faktor rizika za metabolizam ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes obično nema primjetnih simptoma, pa je važno na vrijeme provesti test kako ne bi propustila bolest, jer bez liječenja GDM može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete.

PGT sa 75 g glukoze se izvodi za sve trudnice između 24 i 28 tjedana trudnoće (najbolje razdoblje je 24-26 tjedana).

Kako se dijagnosticira poremećaj metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće?

Faza 1 Prilikom prvog posjeta trudnice liječniku do 24 tjedna, procjenjuje se razina glukoze u venskoj plazmi na postu:

rezultat
* Navedene granične vrijednosti temelje se na rezultatima NARO studije (2000-2006) i posljednjih godina usvojene su u brojnim razvijenim zemljama (SAD, Japan, Njemačka, Izrael itd.)

Prema rezultatima PGTT-a sa 75 g glukoze za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa, dovoljno je da barem jedna od tri razine glukoze bude jednaka ili iznad praga. To jest, ako je glukoza natašte 5,1, opterećenje glukozom se ne provodi; ako je na drugoj točki (nakon 1 sata) glukoza 10,0, test se zaustavlja i postavlja se dijagnoza GSD.

Poliklinike često provode tzv. „Test s doručkom“: traže od trudnice da daruje krv (obično s prsta), a zatim pošalju pojesti nešto slatko i zatražiti da se nakon nekog vremena vrate donirati krv. Ovim pristupom ne mogu postojati općeprihvaćene granične vrijednosti, jer su doručci različiti za svakoga i nemoguće je isključiti prisutnost gestacijskog dijabetesa dobivenim rezultatom.

Je li test tolerancije glukoze opasan?

Otopina od 75 g bezvodne glukoze može se usporediti s doručkom, koji se sastoji od krafne s džemom. Naime, PGTT je siguran test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće. Prema tome, test ne može izazvati dijabetes melitus.

Naprotiv, neuspjeh na testu može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete, jer gestacijski dijabetes neće biti otkriven, a odgovarajuće mjere neće biti poduzete kako bi se normalizirala razina glukoze u krvi.