Ispitivanje tolerancije glukoze

Dijagnostika

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, GTT, test tolerancije na glukozu, krivulja šećera.

Test tolerancije glukoze je laboratorijska analiza koja identificira 3 važna pokazatelja u krvi: inzulin, glukozu i C-peptid. Studija se provodi dvaput: prije i poslije takozvanog "opterećenja".

Test tolerancije glukoze omogućuje procjenu brojnih važnih pokazatelja koji određuju ima li bolesnik ozbiljno pred-dijabetsko stanje ili dijabetes melitus.

Opće informacije

Glukoza je jednostavan ugljikohidrat (šećer) koji ulazi u tijelo s običnom hranom i apsorbira se u krv u tankom crijevu. Upravo taj sustav pruža živčanom sustavu, mozgu i drugim unutarnjim organima i sustavima tijela vitalnu energiju. Za normalnu dobrobit i dobru produktivnost, razina glukoze mora ostati stabilna. Njegova razina hormona u krvi regulirana je hormonima gušterače: inzulinom i glukagonom. Ovi hormoni su antagonisti - inzulin snižava razinu šećera, a glukagon se, naprotiv, povećava.

U početku, gušterača proizvodi molekulu proinzulina, koja je podijeljena u 2 komponente: inzulin i C-peptid. A ako inzulin nakon izlučivanja ostane u krvi do 10 minuta, tada C-peptid ima duži poluživot - do 35-40 minuta.

Na napomenu: donedavno se smatralo da C-peptid nema vrijednost za organizam i ne obavlja nikakve funkcije. Međutim, nedavne studije su otkrile da molekule C-peptida imaju specifične receptore na površini koji stimuliraju protok krvi. Dakle, određivanje razine C-peptida može se uspješno koristiti za otkrivanje skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

svjedočenje

Upućivanje na analizu može izdati endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pedijatar, kirurg, terapeut.

Test tolerancije glukoze određen je u sljedećim slučajevima:

glukozurija (povišena razina šećera u mokraći) u nedostatku simptoma dijabetesa i normalne razine glukoze u krvi;
klinički simptomi dijabetesa, ali razine šećera u krvi i urina su normalne;
genetska predispozicija za dijabetes;
određivanje inzulinske rezistencije kod pretilosti, poremećaja metabolizma;
glukozurija na pozadini drugih procesa:
- tirotoksikoza (povećano izlučivanje tiroidnih hormona štitne žlijezde);
- disfunkcija jetre;
- infektivne bolesti urinarnog trakta;
- trudnoća;
rođenje velike djece težine 4 kg (analiza se provodi i žena i novorođenče);
predijabetes (preliminarna biokemija krvi za razinu glukoze pokazala je srednji rezultat od 6.1-7.0 mmol / l);
u trudnoći postoji rizik od razvoja dijabetesa melitusa (test se provodi, u pravilu, u drugom tromjesečju).

Napomena: Od velike je važnosti razina C-peptida, koja omogućuje procjenu stupnja funkcioniranja stanica koje izlučuju inzulin (Langerhansovi otočići). Zbog ovog pokazatelja određuje se tip dijabetesa (ovisan o inzulinu ili neovisan) i, prema tome, vrsta terapije.

GTT nije preporučljivo provoditi u sljedećim slučajevima

nedavno je pretrpio srčani ili moždani udar;
nedavna (do 3 mjeseca) operacija;
kraj trećeg trimestra trudnica (priprema za porod), porođaj i prvi put nakon njih;
preliminarna biokemija krvi pokazala je sadržaj šećera veći od 7,0 mmol / l.

Kako obaviti test tolerancije glukoze (upute, dekodiranje)

Više od polovice prehrane većine ljudi sastoji se od ugljikohidrata, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i oslobađaju se u krvi kao glukoza. Test tolerancije glukoze daje nam informacije o tome u kojoj mjeri i koliko brzo naše tijelo može obraditi ovu glukozu, koristeći je kao energiju za mišićni sustav.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Izraz "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko učinkovito stanice našeg tijela mogu uzimati glukozu. Pravodobno testiranje može spriječiti dijabetes i brojne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima. Studija je jednostavna, ali informativna i ima najmanje kontraindikacija.

Dopušteno je svim starijima od 14 godina, a tijekom trudnoće je općenito obvezno i održava se barem jednom tijekom nošenja djeteta.

Metode testa tolerancije glukoze

Bit testa za toleranciju glukoze (GTT) je ponovljeno mjerenje glukoze u krvi: prvi put s nedostatkom šećera - na prazan želudac, zatim - neko vrijeme nakon što je glukoza ušla u krv. Na taj način možete vidjeti da li ga stanice tijela percipiraju i koliko im je potrebno da to učine. Ako su mjerenja česta, moguće je čak izgraditi krivulju šećera koja vizualno odražava sve moguće povrede.

Najčešće za GTT, glukoza se uzima oralno, to jest, oni jednostavno piju njegovu otopinu. Ovaj put je najprirodniji i potpuno odražava transformaciju šećera u tijelo pacijenta nakon, primjerice, bogatog deserta. S injekcijom možete unijeti glukozu izravno u venu. Intravenska primjena se primjenjuje u slučajevima kada se ne može provesti oralni test tolerancije glukoze - s trovanjem i istovremenim povraćanjem, tijekom toksikoze tijekom trudnoće, kao is bolestima želuca i crijeva koji narušavaju apsorpciju u krv.

Kada je GTT potreban?

Glavna svrha testa je spriječiti metaboličke poremećaje i spriječiti nastanak dijabetesa. Stoga je uzimanje testa tolerancije na glukozu neophodno za sve ljude u riziku, kao i za bolesnike s bolestima koje mogu biti uzrokovane dugotrajnim, ali blago povišenim šećerom:

prekomjerna težina, BMI;
stalna hipertenzija, u kojoj je pritisak iznad 140/90 veći dio dana;
bolesti zglobova uzrokovane poremećajima metabolizma, kao što je giht;
dijagnosticirana vazokonstrikcija zbog stvaranja plaka i plakova na unutarnjim stijenkama;
sumnjivi metabolički sindrom;
ciroza jetre;
u žena - policistični jajnici, nakon pobačaja, malformacija, rođenja prevelike djece, gestacijskog dijabetesa mellitusa;
prethodno identificirana tolerancija glukoze za određivanje dinamike bolesti;
česte upalne procese u usnoj šupljini i na površini kože;
oštećenje živaca, čiji uzrok nije jasan;
uzimanje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
dijabetes ili metabolički sindrom u užoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
hiperglikemija, jednokratno registrirana tijekom stresa ili akutne bolesti.

Liječnik, obiteljski liječnik, endokrinolog, pa čak i neurolog s dermatologom mogu izdati upute za test tolerancije glukoze - sve ovisi o tome tko specijalist sumnja na poremećaj metabolizma glukoze u bolesnika.

Kada je GTT zabranjen

Test se zaustavlja ako na prazan želudac razina glukoze u njemu (GLU) prelazi prag od 11,1 mmol / l. Dodavanje slatkog u ovo stanje je opasno, uzrokuje poremećaj svijesti i može dovesti do hiperglikemijske kome.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze:

Kod akutnih infektivnih ili upalnih bolesti.
U posljednjem trimetru trudnoće, osobito nakon 32 tjedna.
Djeca do 14 godina.
U razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
U prisutnosti endokrinih bolesti koje uzrokuju povećanje glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitnjače, akromegalija, feokromocitom.
Dok uzimate lijekove koji mogu iskriviti rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretici iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, neki antiepileptici.

U ljekarnama i trgovinama medicinske opreme možete kupiti otopinu glukoze, jeftine glukometere, pa čak i prijenosne biokemijske analizatore koji određuju 5-6 krvnih slika. Unatoč tome, kućni test tolerancije glukoze je zabranjen bez medicinskog nadzora. Prvo, takva neovisnost može dovesti do oštrog pogoršanja stanja sve do poziva hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prijenosnih uređaja je nedovoljna za ovu analizu, stoga se pokazatelji dobiveni u laboratoriju mogu značajno razlikovati. Moguće je koristiti te uređaje za određivanje šećera na prazan želudac i nakon prirodnog opterećenja glukozom - uobičajeni obrok. Uz njihovu pomoć je prikladno identificirati proizvode koji imaju maksimalni učinak na razinu šećera u krvi i napraviti osobnu prehranu za prevenciju dijabetesa ili njegovu kompenzaciju.

Također je nepoželjno često provoditi test oralnog i intravenskog tolerancije na glukozu, jer je to ozbiljno opterećenje za gušteraču i, ako se redovito izvodi, može dovesti do njegovog smanjenja.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom polaganja testa prvo se mjeri količina glukoze na prazan želudac. Taj se rezultat smatra razinom s kojom će se uspoređivati druga mjerenja. Drugi i naknadni pokazatelji ovise o pravilnoj primjeni glukoze i točnosti korištene opreme. Ne možemo utjecati na njih. No sami pacijenti su u potpunosti odgovorni za pouzdanost prvog mjerenja. Brojni razlozi mogu iskriviti rezultate, stoga bi se posebna pozornost trebala posvetiti pripremi GTT-a.

Netočnost dobivenih podataka može proizaći iz:

Alkohol uoči istraživanja.
Proljev, jaka groznica ili nedovoljan unos vode doveli su do dehidracije.
Težak fizički rad ili intenzivan trening 3 dana prije testa.
Drastične promjene u prehrani, osobito povezane s ograničavanjem ugljikohidrata, postom.
Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
Stresne situacije.
Prehlade, uključujući pluća.
Procesi oporavka u tijelu u postoperativnom razdoblju.
Noćenje ili nagli pad normalne tjelesne aktivnosti.

Po primitku uputnice za analizu, liječnik mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima, uključujući vitamine i kontraceptivna sredstva. On će odabrati koji će od njih biti otkazan 3 dana prije GTT-a. Obično su to lijekovi koji smanjuju šećer, kontracepciju i druge hormonske lijekove.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije na glukozu vrlo jednostavan, laboratorij će morati provesti oko 2 sata, tijekom kojih će se analizirati promjena razine šećera. Idi na šetnju u ovom trenutku neće raditi, kao i potrebnu kontrolu osoblja. Obično se od pacijenata traži da čekaju na klupi u hodniku laboratorija. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također nije vrijedno toga - emocionalne promjene mogu utjecati na unos glukoze. Najbolji izbor je informativna knjiga.

Faze otkrivanja tolerancije glukoze:

Prvo davanje krvi provodi se nužno ujutro, na prazan želudac. Razdoblje od zadnjeg obroka strogo je regulirano. Ne bi trebalo biti manje od 8 sati kako bi se konzumirali ugljikohidrati, a ne više od 14, tako da tijelo ne počne gladovati i apsorbirati glukozu u nestandardnim količinama.
Opterećenje glukozom je čaša slatke vode koju morate popiti u roku od 5 minuta. Količina glukoze u njoj određuje se strogo pojedinačno. Obično se 85 g glukoznog monohidrata otopi u vodi, što odgovara čistom 75 grama. Za osobe između 14 i 18 godina starosti, traženo opterećenje izračunava se prema njihovoj težini - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu mase. Kod težine iznad 43 kg dopuštena je normalna doza za odrasle. Kod pretilih osoba opterećenje se povećava na 100 g. Kod intravenozne primjene udio glukoze se uvelike smanjuje, što omogućuje da se uzme u obzir njegov gubitak tijekom probave.
Više puta dajete krv još 4 puta - svakih pola sata nakon punjenja. Prema dinamici smanjenja šećera, moguće je prosuditi kršenja u metabolizmu. Neki laboratoriji dva puta provode uzorkovanje krvi - na prazan želudac i nakon 2 sata. Rezultat ove analize može biti nepouzdan. Ako vrhunac glukoze u krvi padne ranije, ostat će neregistriran.

Zanimljiv detalj je da se limunska kiselina dodaje slatkom sirupu ili se jednostavno daje kriška limuna. Zašto limun i kako to utječe na mjerenje tolerancije glukoze? Ne utječe na razinu šećera, ali omogućuje eliminaciju mučnine nakon jednog unosa velike količine ugljikohidrata.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno, krv iz prsta gotovo ne uzima. U suvremenim laboratorijima standard je raditi s venskom krvlju. U analizi su rezultati točniji jer se ne miješa s izvanstaničnom tekućinom i limfom, poput kapilarne krvi s prsta. Danas, ograda iz vene ne gubi, a u morbiditetu postupka - laserski izoštrene iglice čine punkciju gotovo bezbolnom.

Kada se uzima krv za test tolerancije glukoze, on se stavlja u posebne epruvete koje su tretirane konzervansima. Najbolja opcija je upotreba vakuumskih sustava, krv u kojoj teče ravnomjerno zbog razlike tlaka. Time se izbjegava uništavanje crvenih krvnih stanica i stvaranje ugrušaka koji mogu iskriviti rezultate ispitivanja ili čak onemogućiti njegovo provođenje.

Zadatak tehničara u ovoj fazi je izbjegavanje oštećenja krvi - oksidacije, glikolize i zgrušavanja. Kako bi se spriječila oksidacija glukoze, natrijev fluorid se nalazi u epruvetama. Fluorni ioni u njemu sprječavaju razgradnju molekule glukoze. Glikirane hemoglobinske promjene se izbjegavaju pomoću hladnih epruveta, a zatim stavljanjem uzoraka na hladnoću. EDTA ili natrijev citrat koriste se kao antikoagulansi.

Zatim se cijev stavi u centrifugu, koja dijeli krv u plazmu i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu epruvetu i u njoj će se odrediti razina glukoze. U tu svrhu razvijene su mnoge metode, no sada se dvije koriste u laboratorijima: glukoza oksidaza i heksokinaza. Obje metode su enzimske, a njihovo djelovanje temelji se na kemijskim reakcijama enzima s glukozom. Tvari dobivene kao rezultat tih reakcija istražuju se pomoću biokemijskog fotometra ili na automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen proces analize krvi omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o njegovom sastavu, uspoređujući rezultate iz različitih laboratorija, koristeći ujednačene norme razina glukoze.

Normalna GTT izvedba

Norme glukoze za prvo uzimanje uzoraka krvi u GTT-u

Ispitivanje tolerancije glukoze: Upute za ispitivanje tolerancije

Test tolerancije glukoze je posebna studija koja vam omogućuje da testirate učinak gušterače. Njegova bit se svodi na činjenicu da se određena doza glukoze ubrizgava u tijelo i nakon 2 sata uzima se krv za analizu. Takva provjera se također može nazvati testom punjenja glukoze, punjenjem šećera, GTT, a također i GNT.

U gušterače osobe, proizvodnja posebnog hormona inzulina, koji je u stanju kvalitativno pratiti razinu šećera u krvi i smanjiti ga, događa. Ako osoba ima dijabetes, tada će biti pogođeno 80 ili čak 90 posto svih beta stanica.

Test tolerancije na glukozu je oralni i intravenski, a drugi tip vrlo rijetko.

Za koga je test glukoze?

Test tolerancije glukoze na otpornost na šećer mora se provesti na normalnim i graničnim razinama glukoze. Važan je za diferencijaciju dijabetes melitusa i otkrivanje stupnja tolerancije glukoze. Ovo se stanje još uvijek može nazvati predijabetesom.

Osim toga, test tolerancije na glukozu može se propisati onima koji su imali barem jednom hiperglikemiju tijekom stresnih situacija, kao što su srčani udar, moždani udar ili upala pluća. GTT će se provoditi tek nakon normalizacije stanja bolesne osobe.

Kad govorimo o normama, dobar pokazatelj na prazan želudac bit će od 3,3 do 5,5 milimola po litri ljudske krvi, uključujući. Ako se kao rezultat testa dobije brojka veća od 5,6 milimola, tada ćemo u takvim situacijama govoriti o kršenju glikemije natašte, a kada je rezultat iz 6.1, razvija se dijabetes melitus.

Na što treba obratiti posebnu pozornost?

Važno je napomenuti da uobičajeni rezultati primjene mjerača glukoze u krvi neće otkriti. Mogu dati prilično prosječne rezultate, a preporučuju se samo tijekom liječenja šećerne bolesti kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi pacijenta.

Ne smijemo zaboraviti da je krv uzeta iz kubitalne vene i prsta istovremeno i na prazan želudac. Nakon jela šećer je savršeno probavljen, što dovodi do smanjenja razine do čak 2 milimola.

Test je prilično ozbiljan stres test i zbog toga se ne preporučuje da ga se proizvodi bez posebne potrebe.

Tko je kontraindiciran test

Glavne kontraindikacije testa tolerancije glukoze su:

ozbiljno opće stanje;
upalni procesi u tijelu;
povrede procesa prehrane nakon operacije na želucu;
ulkusi kiseline i Crohnove bolesti;
oštar trbuh;
pogoršanje hemoragičnog moždanog udara, moždani edem i srčani udar;
neispravnost jetre;
nedovoljna upotreba magnezija i kalija;
upotreba steroida i glukokortikosteroida;
prethodno izrađena kontracepcijska sredstva;
Cushingova bolest;
hipertireoidizam;
primanje beta-blokatora;
akromegaliju;
feokromocitoma;
uzimanje fenitoina;
tiazidni diuretici;
upotreba acetazolamida.

Kako pripremiti tijelo za kvalitetu testa tolerancije glukoze?

Da bi rezultati testa bili otporni na tjelesnu otpornost na glukozu, potrebno je unaprijed, odnosno nekoliko dana prije toga, jesti samo one namirnice koje karakteriziraju normalne ili povišene razine ugljikohidrata.

Riječ je o hrani u kojoj je njihov sadržaj od 150 grama i više. Ako se pridržavate testa s niskom razinom ugljikohidrata, to će biti ozbiljna pogreška, jer će rezultat biti pretjerano niska razina šećera u krvi pacijenta.

Osim toga, otprilike 3 dana prije namjeravane studije se ne preporučuje uporaba takvih lijekova: oralnih kontraceptiva, tiazidnih diuretika, kao i glukokortikosteroida. Najmanje 15 sati prije GTT-a ne možete piti alkohol i ne jesti hranu.

Kako se test izvodi?

Ispitivanje tolerancije glukoze na razinu šećera vrši se ujutro na prazan želudac. Također je nemoguće pušiti cigarete prije kraja testa.

Prvo proizvedite krv iz kubitalne vene na prazan želudac. Nakon toga, bolesnik treba popiti 75 grama glukoze, prethodno otopljenog u 300 ml čiste vode bez plina. Sve tekućine treba potrošiti za 5 minuta.

Ako govorimo o djetetu koje se proučava, u ovom slučaju glukoza se razrjeđuje brzinom od 1,75 grama po kilogramu djetetove težine, te je potrebno znati koja je razina šećera u krvi kod djece. Ako je njegova masa veća od 43 kg, potrebna je standardna doza za odraslu osobu.

Razina glukoze će se morati mjeriti svakih pola sata kako bi se spriječilo preskakanje vrhova šećera u krvi. U svakom takvom trenutku, njegova razina ne bi trebala prelaziti 10 milimola.

Važno je napomenuti da je tijekom testa glukoze prikazana svaka fizička aktivnost, a ne samo ležanje ili sjedenje na jednom mjestu.

Zašto mogu dobiti netočne rezultate testa?

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažno negativnih rezultata:

narušavanje apsorpcije glukoze u krv;
apsolutno ograničavanje sebe u ugljikohidratima uoči testa;
prekomjerna tjelesna aktivnost.

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti u slučaju:

produženo gladovanje ispitivanog pacijenta;
zbog poštivanja pastelnog načina rada.

Kako procijeniti rezultate testa za glukozu?

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 1999. godine, rezultati testa tolerancije na glukozu, provedenog na temelju cijele kapilarne krvi, bit će kako slijedi:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litru krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

za = deciliter = 0,1 1.

Na prazan želudac:

stopa će biti: manje od 5,6 mmol / l (manje od 100 mg / dL);
s oštećenom glukozom na gladovanje: u rasponu od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manje od 110 mg / dL);
za dijabetes melitus: norma je veća od 6,1 mmol / l (više od 110 mg / dl).

2 sata nakon uzimanja glukoze:

norma: manje od 7,8 milimola (manje od 140 mg / dL);
oslabljena tolerancija: od razine 7,8 do 10,9 milimola (u rasponu od 140 do 199 mg / dL);
dijabetes: više od 11 milimola (više od ili jednako 200 mg / dl).

Kada se određuje razina šećera iz krvi prikupljene iz kubitalne vene, na prazan želudac, brojke će biti iste, a nakon 2 sata ta će brojka biti 6,7-9,9 milimola po litri.

Test trudnoće

Opisani test tolerancije na glukozu pogrešno će se zamijeniti s testom koji se provodi u trudnica od 24 do 28 tjedana. Imenovan je od strane ginekologa za identifikaciju faktora rizika za latentni dijabetes u trudnica. Osim toga, takvu dijagnozu može preporučiti endokrinolog.

U medicinskoj praksi postoje različite mogućnosti testiranja: sat, dva sata i jedan koji je predviđen za 3 sata. Ako govorimo o pokazateljima koji bi trebali biti postavljeni pri uzimanju krvi na prazan želudac, onda će to biti brojke koje nisu niže od 5,0.

Ako je žena dijabetičar, o njemu će govoriti sljedeći pokazatelji:

nakon 1 sata - više ili jednako 10,5 milimola;
nakon 2 sata - više od 9,2 mmol / l;
nakon 3 sata - više ili jednako 8.

Tijekom trudnoće iznimno je važno stalno pratiti razinu šećera u krvi, jer u tom položaju dijete u maternici podliježe dvostrukom opterećenju, a posebno gušterači. Osim toga, svi se pitaju je li dijabetes naslijeđen.

Test tolerancije na glukozu: što je to i koje su vrste

Glukoza u krvi važan je pokazatelj funkcioniranja unutarnjeg okoliša tijela. Odstupanje vrijednosti od norme u jednom ili drugom smjeru ne može biti popraćeno nikakvim kliničkim simptomima, već se manifestira na pozadini značajnog oštećenja različitih organa. Stoga je razvijen i uspješno proveden test tolerancije glukoze u kliničkoj praksi, što je omogućilo pravodobno dijagnosticiranje pretkliničkog razdoblja dijabetesa i njegovih latentnih oblika.

Što je test tolerancije glukoze

Test tolerancije glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma glukoze u ljudskom tijelu. Pomoću ove studije moguće je utvrditi dijagnozu dijabetesa melitusa tipa 2, narušene tolerancije glukoze. Koristi se u svim sumnjivim slučajevima, s graničnim vrijednostima glikemije, kao iu prisutnosti znakova dijabetesa na pozadini normalnog sadržaja šećera u krvnoj plazmi.

GGT procjenjuje sposobnost ljudskog tijela da razgradi i asimilira komponente glukoze u stanicama organa i tkiva.

Metoda se sastoji u određivanju koncentracije glukoze na prazan želudac, zatim 1 i 2 sata nakon glikemijskog opterećenja. To jest, pacijent je pozvan da pije 75 grama suhe glukoze, otopljene u 200-300 mililitara tople vode, unutar 3-5 minuta. Za osobe s povećanom tjelesnom masom potreban je dodatni volumen glukoze izračunat iz formule 1 grama po kilogramu, ali ne iznad 100.

Kako biste bolje podnosili dobiveni sirup, možete mu dodati sok od limuna. Kod ozbiljno bolesnih pacijenata koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, moždani udar, astmatični status, preporučljivo je ne uvesti glukozu, već je dopušten mali doručak koji sadrži 20 grama lako probavljivih ugljikohidrata.

Radi cjelovitosti, mjerenja šećera u krvi mogu se obavljati svakih pola sata (ukupno 5-6 puta). To je potrebno za izradu glikemijskog profila (grafikona krivulje šećera).

Materijal studije je 1 ml seruma uzetog iz venskog sloja. Smatra se da je venska krv najinformativnija i pruža točne i pouzdane rezultate u skladu s međunarodnim standardima. Vrijeme potrebno za završetak testa je 1 dan. Studija se provodi u odgovarajućim uvjetima, u skladu s pravilima asepse, i dostupna je u gotovo svim biokemijskim laboratorijima.

GTT je vrlo osjetljiv test s gotovo nikakvim komplikacijama ili nuspojavama. Ako ih ima, to se odnosi na reakciju pacijentovog nestabilnog živčanog sustava na punkciju vene i uzimanje uzorka krvi.

Ponovno testiranje je dopušteno obaviti najranije 1 mjesec.

Vrste ispitivanja tolerancije glukoze

Ovisno o metodi uvođenja glukoze u tijelo, test tolerancije glukoze podijeljen je u dva tipa:

oralno (usta);
parenteralno (intravenozno, injekcija).

Prva metoda je najčešća, zbog manje invazivnosti i jednostavnosti u izvršenju. Drugi je nevoljno pribjegao raznim povredama procesa apsorpcije, pokretljivosti i evakuacije u gastrointestinalnom traktu, kao iu uvjetima nakon operacije (na primjer, gastrektomija).

Nadalje, parenteralna metoda je učinkovita za procjenu sklonosti hiperglikemiji kod rođaka prve linije srodstva u bolesnika s dijabetesom tipa 1. U isto vrijeme, koncentracija inzulina može se dodatno odrediti u prvih nekoliko minuta nakon injekcije glukoze.

Tehnika ubrizgavanja GTT-a je sljedeća: tijekom 2-3 minute pacijentu se intravenozno daje intravenozno 25-50% otopine glukoze (0,5 grama na 1 kg tjelesne težine). Uzorci krvi za mjerenje razine uzimaju se iz druge vene 0, 10, 15, 20, 30 minuta nakon početka ispitivanja.

Zatim se nacrta graf na kojem se prikazuje koncentracija glukoze u skladu s vremenskim intervalom nakon opterećenja ugljikohidratima. Klinička i dijagnostička vrijednost je stopa smanjenja razine šećera, izražena u postocima. U prosjeku iznosi 1,72% u minuti. Kod starijih i starijih osoba ova je vrijednost nešto manja.

Bilo koji tip testa tolerancije glukoze provodi se samo u smjeru liječnika.

Krivulja šećera: indikacije za GTT

Test omogućuje otkrivanje latentnog tijeka hiperglikemije ili predijabetesa.

Moguće je posumnjati na takvo stanje i dodijeliti GTT nakon krivulje šećera u sljedećim slučajevima:

prisutnost šećerne bolesti u najbližem srodniku;
pretilost (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2);
kod žena s patologijom reproduktivne funkcije (pobačaj, preuranjeni početak rada);
rođenje djeteta s anamnezom u razvoju;
arterijska hipertenzija;
kršenje metabolizma lipida (hiperkolesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
giht;
epizode povećane razine glukoze kao odgovor na stres, bolest;
kardiovaskularne bolesti;
nefropatija nepoznate etiologije;
oštećenje jetre;
utvrđeni metabolički sindrom;
periferna neuropatija različite težine;
česte pustularne lezije kože (furunkuloza);
patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, jajnici kod žena;
hemokromatoza;
hipoglikemijska stanja;
upotreba sredstava za povećanje glikemije u krvi;
dobi preko 45 godina (s učestalošću istraživanja 1 put u 3 godine);
3. tromjesečje trudnoće u svrhu rutinskog pregleda.

GTT je neophodan za dobivanje sumnjivog rezultata rutinskog testa glukoze u krvi.

Pravila za pripremu testa

Test tolerancije na glukozu treba provesti ujutro, na prazan želudac (pacijent bi trebao prestati jesti najmanje 8 sati, ali ne više od 16).

Dopušteno korištenje vode. U isto vrijeme, tijekom prethodna tri dana, trebate promatrati uobičajeni način tjelesne aktivnosti, dobiti dovoljno ugljikohidrata (najmanje 150-200 grama dnevno), potpuno prestati pušiti i piti alkoholna pića, ne prehladiti se, izbjegavati psiho-emocionalne nemire.

U prehrani večer prije studije nužno mora biti prisutan 30-60 grama ugljikohidrata. Strogo je zabranjeno piti kavu na dan ispitivanja.

Dok uzimate uzorak krvi, položaj pacijenta treba ležati ili sjediti, u mirovanju, nakon kratkog odmora (5-10 minuta). U prostoriji u kojoj se izvodi studija, moraju biti zadovoljeni odgovarajući temperaturni, vlažni, svjetlosni i drugi higijenski zahtjevi, koji se mogu osigurati samo u laboratoriju ili manipulacijskoj sobi u bolničkom odjelu.

Kako bi se krivulja šećera objektivno prikazala, GTT treba odgoditi na kasniji datum ako:

pregledana osoba je u prodromalnom ili akutnom razdoblju bilo koje infektivno-upalne bolesti;
tijekom posljednjih dana provedena je operacija;
bila je teška stresna situacija;
pacijent je ozlijeđen;
Uzimani su neki lijekovi (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Neispravni rezultati mogu se dobiti s nedostatkom kalija u tijelu (hipokalemija), abnormalnom funkcijom jetre i endokrinim sustavom (hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, Cushingova bolest, hipertireoza, adenoma hipofize).

Pravila pripreme za parenteralnu metodu GTT-a slična su onima kod uzimanja glukoze kroz usta.

Tolerancija glukoze u muškaraca i žena

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se sljedeći pokazatelji šećera u krvi smatraju normalnim:

gladovanje - manje od 6.1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
1 sat nakon oralne primjene GTT - manje od 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
2 sata nakon oralne primjene GTT - manje od 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Prema Američkoj asocijaciji za dijabetes (ADA), te su vrijednosti malo drugačije:

gladovanje - manje od 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
2 sata nakon oralne primjene GTT - manje od 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolerancija na glukozu smatra se umanjenom, ako glukoza natašte iznosi 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 sata nakon punjenja - 7,8 - 11,0 mmol / l prema WHO. Predložene vrijednosti ADA prikazane su sljedećim vrijednostima: na prazan želudac - 5,6–6,9 mmol / l, nakon 2 sata - 7,0–11,0 mmol / l.

žene

Kod žena su razine glukoze u skladu s opće prihvaćenim standardima. Međutim, ove vrijednosti su više podložne fluktuacijama tijekom dana, zbog utjecaja hormonskih razina, izraženije emocionalne percepcije. Šećer može neznatno porasti tijekom kritičnih dana trudnoće, što se smatra apsolutno fiziološkim procesom.

ljudi

Muškarce karakteriziraju i koncentracije koje se ne razlikuju od klasičnih standarda i dobnih kategorija. Ako je osoba izložena riziku od dijabetesa i svi su indikatori normalni, preporučljivo je provesti anketu s učestalošću od najmanje 1 puta godišnje.

Normalna vrijednost kod djece mlađe od 14 godina iznosi 3,3–5,6 mmol / l, a kod novorođenčadi 2,8–4,4 mmol / l.

Za djecu, izračun potrebnog volumena suhe bezvodne glukoze za GTT provodi se na sljedeći način - 1,75 g po kilogramu tjelesne težine, ali u ukupnom volumenu ne većem od 75 grama. Ako dijete teži 43 kg i više, upotrijebite uobičajenu dozu, kao i za odrasle.

Rizik od razvoja hiperglikemije je povećan u djece s prekomjernom tjelesnom težinom i dodatni čimbenik rizika za nastanak dijabetesa (opterećena nasljednost, niska tjelesna aktivnost, nezdrava prehrana itd.). Međutim, takva kršenja često su prolazna i potrebno ih je definirati u dinamici.

Pokazatelji glukoze u dijabetesu

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, dijagnoza dijabetesa potvrđena je sljedećim vrijednostima glukoze u serumu:

gladovanje - 7 ili više mmol / l (> 125 mg / dL);
2 sata nakon GTT - 11.1 ili više mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteriji za American Diabetic Association su u potpunosti u skladu s gore navedenim.

Dijagnostički proces uključuje ponovljeno određivanje glikemije u druge dane. U debatu patološkog stanja i njegovoj dekompenzaciji posebno se često provode mjerenja tolerancije glukoze.

Odmah se postavlja dijagnoza u slučaju klasičnih simptoma bolesti (polidipsija, suha usta, povećano mokrenje, gubitak težine, oštrina vida) i slučajna (bez obzira na unos hrane, vrijeme dana) mjerenje glukoze više od 11,1 mmol / l neovisno. od unosa hrane.

Mjerenje glukoze u krvi za potvrdu ili isključivanje dijabetesa nije praktično provesti:

u slučaju pojave ili pogoršanja bilo koje bolesti, ozljede ili operacije;
kratkotrajnom primjenom lijekova koji povećavaju razinu šećera u krvi (glukokortikosteroidi, tiroidni hormoni, statini, tiazidni diuretici, beta-blokatori, oralni kontraceptivi, liječenje HIV-om, nikotinska kiselina, alfa i beta-adrenomimetici);
u bolesnika s ciroznim oštećenjem jetre.

U nedostatku nedvosmislene hiperglikemije, rezultat je potvrđen drugim testom.

Ispitivanje tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Kod trudnica s prethodno ustanovljenim dijabetesom melitusom, studija u svrhu identifikacije gestacijske varijante bolesti provodi se u tjednu 24-28 pomoću testa tolerancije glukoze (mjerenje razine glukoze u plazmi od 2 sata uz opterećenje od 75-100 grama glukoze) i procjena dijagnostičkog značenja.

Vrijednosti glikemije tijekom trudnoće normalno su:

na prazan želudac - manje od 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
1 sat nakon GTT - manje od 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
2 sata nakon GTT - manje od 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestacijski diabetes mellitus utvrđuje se po primitku takvih rezultata:

na prazan želudac - 5,1 mmol / l i više (> 91,8 mg / dl), ali manje od 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
1 sat nakon GTT - 10 mmol / L i više (> 180 mg / dL);
2 sata nakon GTT - 8,5 mmol / L i više (> 153 mg / dL), ali manje od 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Posebna pozornost i veća učestalost pregleda trebaju biti kod trudnica pod sljedećim uvjetima:

prekoračenje dopuštene vrijednosti indeksa tjelesne mase (više od 30 kg / m2);
prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
genetska predispozicija (uža obitelj ima dijabetes);
rođenje velikog fetusa više od 4 kilograma u anamnezi;
arterijska hipertenzija (sistolički krvni tlak viši od 140 mm Hg, dijastolički - iznad 90 mm Hg);
sindrom policističnih jajnika;
dermatoza (tamni rast kože u aksilarnim, cervikalnim, preponskim naborima).

GTT se ne preporučuje za izvođenje ako:

trudnica pati od toksikoze praćene povraćanjem i mučninom;
žena je prisiljena održavati stalan odmor;
prisutna je aktivna faza upalne bolesti pankreasa;
postoje znakovi akutnog razdoblja zarazne bolesti.

Imajte na umu da su trudnice sklonije uvjetima u kojima se razina glukoze može smanjiti. Na primjer, fizičko naprezanje može dovesti do tog stanja, jer tijelo intenzivno troši energetske rezerve.

Koji liječnik kontaktira s rezultatima testa

Nakon dobivanja rezultata GTT-a, pacijent se može obratiti liječniku opće prakse, liječniku opće prakse kako bi interpretirao testove i odredio daljnje taktike, ili izravno endokrinologu.

Stručnjak će donijeti zaključak na temelju kojeg ćete možda trebati dodatno ispitivanje (na primjer, određivanje razine glikoziliranog hemoglobina, C-peptida), razjasniti ili opovrgnuti dijagnozu, formulirati preporuke vezane uz modifikaciju načina života, lijekove i daljnju kontrolu koncentracije šećera u krvi.

U drugim slučajevima, nefrolozi, kardiolozi, ginekolozi, neuropatolozi i drugi liječnici mogu propisati test tolerancije na glukozu, budući da hiperglikemiju karakterizira oštećenje velikog broja organa i sustava.

Test za toleranciju glukoze, krivulja šećera: analiza i brzina, kako proći, rezultati

Među laboratorijskim istraživanjima koja su identificirala povrede metabolizma ugljikohidrata, vrlo važno mjesto dobilo je ispitivanje tolerancije na glukozu, test tolerancije na glukozu (glukoza - GTT), ili kao što se često ne naziva - "šećerna krivulja".

Temelj ove studije je insularni odgovor na unos glukoze. Nesumnjivo su nam potrebni ugljikohidrati, međutim, da bi ispunili svoju funkciju, dali snagu i energiju, potreban je inzulin koji regulira njihovu razinu, ograničavajući sadržaj šećera ako osoba spada u kategoriju slatkih zuba.

Jednostavno i pouzdano ispitivanje

U drugim, vrlo čestim slučajevima (nedovoljnost insularnog aparata, povećana aktivnost kontra-inzulinskih hormona, itd.), Razina glukoze u krvi može značajno porasti i dovesti do stanja koje se naziva hiperhimemija. Na stupanj i dinamiku razvoja hiperglikemijskih stanja mogu utjecati mnogi agensi, međutim, činjenica da je nedostatak inzulina glavni uzrok neprihvatljivog povećanja šećera u krvi više nije sumnja - zbog toga je test tolerancije na glukozu, "šećerna krivulja", HGT ili test tolerancije glukoze Široko se koristi u laboratorijskoj dijagnostici dijabetesa. Iako se GTT koristi i pomaže u dijagnosticiranju i drugih bolesti.

Smatra se da je najprikladniji i najčešći uzorak za toleranciju glukoze samo jedan unos ugljikohidrata. Izračun je sljedeći:

75 g glukoze, razrijeđene čašom tople vode, daje se osobi koja nije opterećena viškom kilograma;
Osobe koje imaju veliku tjelesnu težinu, i žene koje su u stanju trudnoće, povećavaju dozu na 100 g (ali ne više!);
Djeca ne pokušavaju preopteretiti, pa se broj računa strogo u skladu s njihovom težinom (1,75 g / kg).

2 sata nakon što se glukoza napije, razina šećera se kontrolira, uzimajući kao početni parametar rezultat analize dobivene prije opterećenja (na prazan želudac). Norma šećera u krvi nakon uzimanja takvog slatkog "sirupa" ne bi trebala prelaziti razinu od 6,7 mmol / l, iako se u nekim izvorima može navesti niža vrijednost, na primjer, 6,1 mmol / l, stoga se kod dešifriranja analiza treba usredotočiti na određenu laboratorij koji provodi ispitivanje.

Ako se u roku od 2-2,5 sata sadržaj šećera poveća na 7,8 mol / l, tada ta vrijednost već daje osnov za registriranje povrede tolerancije glukoze. Pokazatelji iznad 11.0 mmol / l - razočaravaju: glukoza prema svojoj normi nije osobito u žurbi, nastavljajući ostati na visokim vrijednostima, zbog čega razmišljate o lošoj dijagnozi (DM) koja pacijentu s NIJE slatkim životom - s glukozimetrom, dijetom, pilulama i redovnim posjetite endokrinologa.

Evo kako se u tablici prikazuje promjena podataka dijagnostičkih kriterija, ovisno o stanju metabolizma ugljikohidrata određenih skupina ljudi:

U međuvremenu, pomoću jednog određivanja rezultata u kršenju metabolizma ugljikohidrata, možete preskočiti vrhunac "krivulje šećera" ili ne čekati da se smanji na početnu razinu. U tom smislu, najpouzdanije metode uključuju mjerenje koncentracije šećera 5 puta u roku od 3 sata (1, 1,5, 2, 2,5, 3 sata nakon uzimanja glukoze) ili 4 puta svakih 30 minuta (posljednje mjerenje nakon 2 sata).

Vratit ćemo se na pitanje kako je analiza napravljena, no moderni ljudi više nisu zadovoljni jednostavnim navođenjem suštine istraživanja. Žele znati što se događa, koji čimbenici mogu utjecati na konačni rezultat i što treba učiniti kako se ne bi registrirali kod endokrinologa, kao pacijenti koji redovito pišu slobodne recepte za lijekove koji se koriste kod dijabetesa.

Norma i odstupanja testa tolerancije glukoze

Norma testa opterećenja glukozom ima gornju granicu od 6,7 mmol / l, a početna vrijednost indeksa na koju se uzima glukoza prisutna u krvi uzima se kao donja granica - kod zdravih se ljudi brzo vraća na prvobitni rezultat, a kod dijabetičara se zaglavljuje na velikom broju. U tom smislu, donja granica norme, općenito, ne postoji.

Smanjenje testa opterećenja glukozom (što znači da glukoza nema sposobnost povratka u izvorni digitalni položaj) može ukazivati na različita patološka stanja tijela, što dovodi do smanjenja metabolizma ugljikohidrata i smanjenja tolerancije glukoze:

Latentni diabetes mellitus tip II, koji ne manifestira simptome bolesti u normalnom okruženju, ali podsjeća na probleme u tijelu u nepovoljnim okolnostima (stres, trauma, trovanje i opijenost);
Razvoj metaboličkog sindroma (sindrom inzulinske rezistencije), koji zauzvrat povlači za sobom tešku patologiju kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, infarkt miokarda), često dovodi do prerane smrti osobe;
Prekomjerno aktivan rad štitne žlijezde i prednje hipofize;
Patnja središnjeg živčanog sustava;
Poremećaj regulatorne aktivnosti (dominacija aktivnosti jednog od odjela) autonomnog živčanog sustava;
Gestacijski dijabetes (tijekom trudnoće);
Upalni procesi (akutni i kronični), lokalizirani u gušterači.

Tko prijeti da će biti pod posebnom kontrolom

Test tolerancije na glukozu je prije svega potreban osobama u riziku (razvoj dijabetesa tipa II). Neka patološka stanja koja su povremena ili stalna, ali u većini slučajeva dovode do poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa, nalaze se u zoni posebne pozornosti:

Slučajevi dijabetesa u obitelji (dijabetes u krvnim srodnicima);
Prekomjerna tjelesna težina (BMI - indeks tjelesne mase veći od 27 kg / m 2);
Pogoršana porodna anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenost, veliki fetus) ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
Arterijska hipertenzija (krvni tlak iznad 140/90 mm. Hg. St);
Povreda metabolizma masti (laboratorijski profil lipida);
Vaskularna bolest aterosklerotskim procesom;
Hiperurikemija (povećana mokraćna kiselina u krvi) i giht;
Epizodično povećanje šećera u krvi i urina (s psiho-emocionalnim stresom, operacijom, drugom patologijom) ili povremenim nerazumnim smanjenjem razine;
Dugotrajni kronični tijek bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih žila;
Manifestacije metaboličkog sindroma (različite mogućnosti - pretilost, hipertenzija, metabolizam lipida, krvni ugrušci);
Kronične infekcije;
Neuropatija nepoznatog porijekla;
Upotreba dijabetogenih lijekova (diuretika, hormona itd.);
Dob nakon 45 godina.

Test za toleranciju glukoze u ovim slučajevima preporučljivo je provesti, čak i ako koncentracija šećera u krvi uzeta na prazan želudac ne prelazi normalne vrijednosti.

Što utječe na rezultate GTT-a

Osoba za koju se sumnja da je oštećena tolerancija glukoze mora znati da mnogi faktori mogu utjecati na rezultate "krivulje šećera", čak i ako dijabetes zapravo ne ugrožava:

Ako se svakodnevno prepuštate brašnu, kolačima, slatkišima, sladoledu i drugim slatkim delicijama, glukoza koja ulazi u tijelo neće imati vremena iskoristiti bez promatranja intenzivnog rada otočnog aparata, odnosno posebna ljubav prema slatkoj hrani može se odraziti na smanjenje tolerancije glukoze;
Intenzivno mišićno opterećenje (trening za sportaše ili težak fizički rad), koji nije otkazan dan prije i na dan analize, može dovesti do narušene tolerancije glukoze i izobličenja rezultata;
Ljubitelji duhanskog dima riskiraju da postanu nervozni zbog činjenice da se "perspektiva" kršenja metabolizma ugljikohidrata pojavljuje ako nema dovoljno vremena prije nego što je dovoljno da se odrekne loše navike. To posebno vrijedi za one koji prije ispita puše nekoliko cigareta, a zatim žurno odlaze u laboratorij, uzrokujući dvostruku štetu (prije uzimanja krvi morate sjesti pola sata, uhvatiti dah i smiriti se, jer izraženi psiho-emocionalni stres također dovodi do izobličenja rezultata);
Tijekom trudnoće uključen je zaštitni mehanizam hipoglikemije tijekom evolucijskog procesa, koji, prema mišljenju stručnjaka, donosi više štete fetusu nego hiperglikemijsko stanje. U tom smislu, tolerancija na glukozu može se prirodno donekle smanjiti. "Loši" rezultati (smanjenje šećera u krvi) također se mogu uzeti kao fiziološka promjena u metabolizmu ugljikohidrata, što je posljedica činjenice da su u rad uključeni hormoni djetetove gušterače koji su počeli funkcionirati;
Prekomjerna težina nije znak zdravlja, pretilost je izložena riziku za niz bolesti kod kojih dijabetes, ako ne otvori popis, nije na posljednjem mjestu. U međuvremenu, promjena u pokazateljima testa nije na bolje, možete dobiti od ljudi opterećenih viškom kilograma, ali još ne boluju od dijabetesa. Usput, pacijenti, koji su se s vremenom prisjećali i otišli na krutu prehranu, postali su ne samo tanki i lijepi, već su također ispali iz broja potencijalnih endokrinoloških pacijenata (glavna stvar nije razbijanje i pridržavanje ispravne prehrane);
Rezultati testa tolerancije gastrointestinalnog trakta mogu biti značajno pogođeni gastrointestinalnim problemima (smanjena pokretljivost i / ili apsorpcija).

Ti čimbenici, koji, iako se (u različitom stupnju) odnose na fiziološke manifestacije, mogu vas učiniti prilično zabrinutim (i, najvjerojatnije, ne uzalud). Promjena rezultata ne može se uvijek zanemariti, jer je želja za zdravim načinom života nespojiva s lošim navikama, ili s prekomjernom težinom ili nedostatkom kontrole nad emocijama.

Organizam može podnijeti dugoročni učinak negativnog faktora dugo vremena, ali u nekom trenutku može odustati. A onda kršenje metabolizma ugljikohidrata može postati ne imaginarno, nego stvarno, a to može potvrditi i test tolerancije glukoze. Naposljetku, čak i takvo vrlo fiziološko stanje, kao što je trudnoća, ali s narušenom tolerancijom glukoze, može u konačnici rezultirati određenom dijagnozom (šećerna bolest).

Kako napraviti test tolerancije glukoze kako bi dobili prave rezultate.

Kako bi se dobili pouzdani rezultati testa opterećenja glukozom, osoba koja uoči putovanja u laboratorij treba slijediti neke jednostavne savjete:

3 dana prije studije, nepoželjno je značajno promijeniti nešto u vašem životnom stilu (normalan rad i odmor, uobičajena tjelesna aktivnost bez nepotrebne marljivosti), međutim, dijeta bi trebala biti kontrolirana i držati se količine ugljikohidrata koje preporučuje liječnik dnevno (≈ 125 -150 g) ;
Zadnji obrok prije studije treba završiti najkasnije 10 sati;
Nikakve cigarete, kava i pića koja sadrže alkohol ne smiju trajati najmanje pola dana (12 sati);
Ne možete se preopteretiti pretjeranom tjelesnom aktivnošću (sportske i druge rekreativne aktivnosti treba odgoditi za dan ili dva);
Potrebno je preskočiti uoči uzimanja pojedinačnih lijekova (diuretika, hormona, neuroleptika, adrenalina, kofeina);
Ako se dan analize podudara s mjesečnim kod žena, studiju treba odgoditi za drugo vrijeme;
Test može pokazati netočne rezultate ako je krv davana tijekom jakih emocionalnih iskustava, nakon operacije, na vrhuncu upalnog procesa, s cirozom jetre (alkoholna), upalnim lezijama jetrenog parenhima i bolestima gastrointestinalnog trakta koji se javljaju s poremećajima apsorpcije glukoze.
Netočne digitalne GTT vrijednosti mogu se pojaviti s smanjenjem kalija u krvi, kršenjem funkcionalnih sposobnosti jetre i nekih endokrinih patologija;
30 minuta prije uzimanja krvi (uzetih iz prsta), osoba koja dolazi na pregled treba mirno sjediti u udobnom položaju i razmišljati o nečemu dobrom.

U nekim (sumnjivim) slučajevima opterećenje glukozom provodi se intravenozno, kada to treba učiniti - odluči liječnik.

Kako se obavlja analiza?

Prva analiza se provodi na prazan želudac (rezultati se uzimaju kao početni položaj), zatim se glukoza daje u piće, čija će količina biti određena prema stanju pacijenta (djetinjstvo, pretila osoba, trudnoća).

Za neke ljude slatki slatki sirup uzet na prazan želudac može izazvati osjećaj mučnine. Kako bi se to izbjeglo, preporučljivo je dodati malu količinu limunske kiseline koja će spriječiti neugodne osjećaje. Za istu svrhu u modernim klinikama može ponuditi okusom verziju glukoze koktel.

Nakon što je "piće" primljeno, osoba koja se ispituje šalje se u "šetnju" nedaleko od laboratorija. Kada će doći do sljedeće analize, zdravstveni radnici će reći, to će ovisiti o intervalima i učestalosti izvođenja studija (za pola sata, sat ili dva? 5 puta, 4, 2 ili čak jednom?). Jasno je da ležeći bolesnici "šećerna krivulja" radi u odjelu (laboratorijski asistent dolazi sam).

U međuvremenu, pojedini pacijenti su tako znatiželjni da pokušavaju sami provesti istraživanje, bez napuštanja doma. Pa, analiza šećera kod kuće može se smatrati imitacijom THG-a u određenoj mjeri (mjerenje na prazan želudac s glukometrom, doručak, što odgovara 100 grama ugljikohidrata, kontrola nadmorske visine i smanjenje glukoze). Naravno, za pacijenta je bolje da ne broji nikakve koeficijente usvojene za interpretaciju glikemijskih krivulja. Jednostavno poznaje vrijednosti očekivanog rezultata, uspoređuje ga s dobivenom vrijednošću, zapisuje je kako ne bi zaboravio, a kasnije ih prijavljuje liječniku kako bi detaljnije prikazao kliničku sliku tijeka bolesti.

U laboratorijskim uvjetima glikemijska krivulja koja se nakon određenog vremena provodi nakon analize krvi i koja odražava grafički prikaz ponašanja glukoze (uspon i pad), izračunava hiperglikemiju i druge čimbenike.

Baudouinov koeficijent (K = B / A) izračunava se na temelju numeričke vrijednosti najviše razine glukoze (vrha) za vrijeme istraživanja (B - max, brojnik) od početne koncentracije šećera u krvi (Aisch, nazivnik posta). Normalno, ovaj indikator je u rasponu od 1,3 - 1,5.

Koeficijent Rafaleski, koji se naziva postglikemijskim, je omjer vrijednosti koncentracije glukoze 2 sata nakon što je osoba popila tekućinu zasićenu ugljikohidratima (brojilac) do numeričkog izraza razine šećera u postu (nazivnik). Za osobe koje ne znaju probleme s metabolizmom ugljikohidrata, ovaj pokazatelj ne prelazi granice utvrđene norme (0,9 - 1,04).

Naravno, i sam pacijent, ako zaista želi, može prakticirati, nacrtati nešto, izračunati i pretpostaviti, međutim, mora imati na umu da se u laboratoriju koriste druge (biokemijske) metode za mjerenje koncentracije ugljikohidrata u vremenu i grafički prikaz., Mjerač glukoze u krvi koji koriste dijabetičari namijenjen je brzoj analizi, stoga izračune temeljene na njegovim indikacijama mogu biti pogrešne i samo zbunjujuće.