Glukozurni profil

• Hipoglikemija

Normalno, kod ljudi, glukoza koja ulazi u primarni urin se gotovo u potpunosti reapsorbira u bubrežnim tubulima i ne otkriva se u konačnom urinu pomoću standardnih metoda. Kada je koncentracija glukoze u krvi premašena iznad bubrežnog praga (8,88–9,99 mmol / l), glukoza počinje teći u mokraću i javlja se glukoza. Glukoza se može otkriti u mokraći u dva slučaja: sa značajnim povećanjem glikemije i smanjenjem praga glukoze u bubrezima - dijabetesom bubrega. Vrlo rijetko, epizode umjerene glukoze mogu se promatrati kod zdravih ljudi nakon značajnog hranidbenog opterećenja s hranom bogatom ugljikohidratima.

Obično se određuje postotak glukoze u mokraći, što samo po sebi ne daje dovoljno informacija, jer veličina diureze i, prema tome, pravi gubitak glukoze u mokraći može jako varirati. Stoga je potrebno izračunati dnevnu glukozuuriju (u g glukoze) ili glukozuuriju u odvojenim dijelovima urina.

U bolesnika sa šećernom bolešću proučava se glikozurija kako bi se procijenila djelotvornost liječenja i kao dodatni kriterij za kompenzaciju šećerne bolesti. Smanjenje dnevne glukozurije ukazuje na učinkovitost le. društvena događanja.

Kriterij za kompenzaciju šećerne bolesti tipa II (inzulin-neovisan) je postizanje aglukozurije.

Kod šećerne bolesti tipa I (ovisna o inzulinu) u mokraći je dopušten gubitak od 20-30 g glukoze dnevno.

Treba imati na umu da se kod bolesnika sa šećernom bolešću bubrežni prag glukoze može značajno promijeniti, što otežava korištenje tih kriterija. Ponekad se održava glikozurija trajne normoglikemije. U tim slučajevima terapija protiv dijabetesa ne bi trebala biti ojačana zbog rizika od hipoglikemijskih stanja. S razvojem dijabetičke glomeruloskleroze povećava se prag glukoze u bubregu, a glukozurija ne mora biti čak ni s vrlo izraženom hiperglikemijom.

Za odabir ispravnog načina primjene antidijabetičkih lijekova, preporučljivo je istražiti glukozuriju u tri dijela urina. Prvi dio se prikuplja od 8 do 16 sati, a drugi - od 16 do 24 sata, a treći - od 0 do 8 sati sljedećeg dana. U svakom dijelu određuje se sadržaj glukoze (u gramima). Na temelju dobivenog dnevnog profila, glikozurija povećava (ili je propisana) dozu antidijabetičkog lijeka, čiji se maksimum javlja tijekom razdoblja najveće glukozurije [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se daje dijabetičarima u količini od 1 U inzulina po 4 g glukoze (22,2 mmol) u urinu.

PRIKUPLJANJE URINE ZA STUDIJU GLUKOZURSKOG PROFILA

Svrha: dijagnostika. Indikacije određuje liječnik. Nema kontraindikacija. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Uoči sestre je dužna obavijestiti pacijenta o određenom studiju.

3. Dajte pacijentu 3 spremnika.

4. Upoznati pacijenta s tehnikom davanja urina.

1. Pacijent izlije jutarnji urin u zahod i označava vrijeme.

2. U budućnosti, dosljedno prikuplja urin u 3 spremnika:

- 1. posluživanje - od 8.00 do 14.00;

- 2. dio - od 14.00 do 20.00;

- 3. dio - od 20.00 do 8.00.

4. Pacijent mjeri količinu urina u svakoj porciji, fiksira diurezu u listu i ne ostavlja više od 100 ml u svakom spremniku.

5. Medicinska sestra izdaje uputnicu u laboratorij gdje, pored općih podataka, ukazuje na količinu urina u svakom obroku.

6. Diureznitsu, lijevak se nalazi u des. otopina (s rukavicama).

Pacijent bi trebao biti na normalnoj prehrani.

Ovisno o učestalosti mokrenja, bolesnik mokri u svakoj posudi jednom ili više puta, ali samo 6 sati.

Spremnici sa sakupljenim urinom pohranjuju se u sanitarnom prostoru na hladnom mjestu.

ZBIRKA ŠEĆERA URINA (jedan dio)

Svrha dijagnostike. Indikacije određuje liječnik. Nema kontraindikacija. PRIPREMA PACIJENTA:

- obavijestiti pacijenta o studiji i njezinoj tehnologiji:

JUTRO ili, ako je potrebno, bilo koji dio mokraće PRIPREMA:

- spremnik za urin;

- upućivanje u laboratorij. POSLJEDICA AKCIJA.

Pacijent sakuplja u diuresteru SAMO SREDNJI PROPORCIJU mokraće, ulijeva se u posudu, zatim vidi gornje točke 5-6.

MJERENJE RAVNOTEŽA VODE

Svrha: odrediti izlučivanje urina u jedinici vremena, uzimajući u obzir ubrizganu i pjenušcu.

Indikacije: propisao liječnik. Nema kontraindikacija.

3. Kapacitet do 3 litre.

5. Dureza s tekućim računom i ubrizgana tekućina. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Uputite pacijenta. REDOSLIJED AKCIJA:

1. Nosite rukavice.

2. Rasprostrite plastičnu tkaninu i pelenu ispod pacijenta.

3. Položite pacijenta na posudu (ili nahranite pisoar).

4. Probudite pacijenta u 6 ujutro i ispraznite mjehur (ne uzmite u obzir ovaj dio).

5. Prikupite slijedeće porcije u diureznitsu, svaki put uzimajući u obzir primljenu količinu urina.

6. Posljednji put kad pacijent urinira u 6 ujutro sljedećeg dana.

7. Izračunajte količinu urina dodijeljenu za taj dan, i količina tekućine koja se pije dnevno.

8. Snimite rezultate u poseban grafikon temperature.

U normalnom danu, pacijent treba osloboditi 1,5-2 litre urina. Jedna " količina zavisi od režima pijenja, fizičke aktivnosti, itd.

Obično osoba gubi oko 80% prihvaćene tekućine dnevno.

Pri izračunavanju količine utrošene tekućine uzima se u obzir volumen:

(u ml) prvih ciklusa (75% tekućine); drugi ciklusi (50% tekućine); tekućina pijana tijekom dana - u čaši od 250 ml (kefir, sok, moj

Ralny voda, povrće, voće); rješenja unesena parenteralno i sa zapiiviya lijekova.

ZBIRKA, STUDIJA URINA NA NECHIPORENKO

Indikacije određuje liječnik.

Kontraindikacije: menstruacija (ako je apsolutno neophodno, nakon pažljivog čišćenja mokraćnih organa, vagina se zatvara brisom, a urin se uzima s kateterom).

1. Očistite suhi spremnik od najmanje 250 ml.

4. Smjer prema laboratoriju.

5. Rješenja za dezinfekciju. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Poučavajte o pažljivom WC-u urinogenitalnih organa i prikupljanju urina samo za srednji dio, objasnite što je "srednji dio".

1. Uoči, dajte pacijentu čistu, suhu posudu s poklopcem, diuresnit i lijevkom.

2. Objasnite pacijentu da u jutarnjim satima treba skupiti srednji dio mokraće u spremnik (prvi i posljednji - u zahodu).

3. Objasnite da se spremnik za urin mora postaviti u sanitarnu prostoriju najkasnije u 7.30 sati ujutro.

4. Pobrinite se da upute budu ispravno poslane u laboratorij i da se urin isporučuje tamo najkasnije jedan sat nakon prikupljanja.

Ako je potrebno, urin se skuplja u bilo koje doba dana. Pacijent mora prikupiti najmanje 10 ml urina.

7. Proučavanje hormonskog statusa

Glavni klinički znakovi šećerne bolesti tipa 1 i 2.

Laboratorijsko praćenje terapije dijabetesa.

Dijagnostika komplikacija dijabetesa.

Laboratorijska dijagnostika šećerne bolesti tipa 1 i 2.

Regulacija metabolizma ugljikohidrata.

Homeostaza glukoze u zdravoj osobi.

Dijagnostički markeri menopauze. Problem osteoporoze.

Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma. Vrijednost laboratorijskog skrininga za prenatalni TSH. Uvjeti nedostatka joda. Klinički značaj problema.

Vrijednost studija probira u prenatalnoj dijagnostici. Prenatalna prevencija malformacija i Downovog sindroma u fetusa.

Principi funkcionalne organizacije reproduktivnog sustava žena. Suvremena laboratorijska dijagnostika poremećaja središnje regulacije reproduktivnog sustava.

Struktura i funkcija štitne žlijezde. Regulacija štitne žlijezde. Biosinteza tiroidnih hormona.

Klinički aspekti patologije štitnjače. Pojam subkliničkih oblika hipo- i hipertireoze.

7.1. Glavni klinički znakovi šećerne bolesti tipa 1 i 2

Kliničke manifestacije dijabetesa melitusa tipa 1 uzrokovane su teškom hiperglikemijom i glukozurijom zbog apsolutnog nedostatka inzulina. Karakteristični simptomi dijabetesa tipa 1 su:

Poliurija - povećana količina izlučene urina (uključujući i noću).

Žeđ, suha usta.

Gubitak težine unatoč povećanom apetitu.

Pruritus, sklonost bakterijskim i gljivičnim infekcijama kože i sluznice.

Glukoza i ketonska tijela u mokraći.

Ako se ne liječi, i kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, apsorpcija šećera u stanicama se smanjuje, pa se višak šećera u krvi izlučuje urinom.

Ovaj se uvjet očituje:

Pacijentu s tako ozbiljnim simptomima može se dijagnosticirati dijabetes, ali s dijabetesom tipa 2 nije uvijek lako. Poteškoće nastaju jer je bolest manje predvidljiva od dijabetesa tipa 1. t Bolesnici s dijabetesom tipa 2 mogu imati manje simptoma s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Tijekom bolesti mogu postojati razdoblja koja ponekad traju nekoliko godina, kada se simptomi dijabetesa praktički ne manifestiraju i kao rezultat toga bolest ostaje nezapažena.

Još jedan čest uzrok poteškoća u dijagnosticiranju dijabetesa tipa 2 je da ljudi koji nasljeđuju ovaj metabolički poremećaj možda nikada neće dobiti dijabetes, osim ako su pretili i fizički su aktivni.

7.2. Laboratorijsko praćenje terapije dijabetesa

Cilj liječenja dijabetesa je učinkovito kontrolirati razinu glukoze u krvi kao glavni čimbenik koji utječe na razvoj komplikacija.

Kriterije za kompenzaciju za dijabetes predložile su 1998. godine Europska stručna skupina SZO-a i IJF (Međunarodna federacija za dijabetes).

Glikemijski profil je dinamičko praćenje razine šećera u krvi tijekom dana.

Obično se uzima 6 ili 8 uzoraka krvi za određivanje razine glukoze: prije svakog obroka i 90 minuta nakon obroka.

Određivanje glikemijskog profila provodi se kod bolesnika koji uzimaju inzulin za dijabetes.

Zbog takvog dinamičkog promatranja razine glukoze u krvi moguće je odrediti kako propisana terapija može kompenzirati dijabetes melitus.

Kod šećerne bolesti tipa I smatra se da je razina glukoze kompenzirana ako njezina koncentracija na prazan želudac i tijekom dana ne prelazi 10 mmol / l. Za ovaj oblik bolesti, mali gubitak šećera u mokraći je prihvatljiv - do 30 g / dan.

Šećerna bolest tipa II smatra se kompenziranim ako koncentracija glukoze u krvi ujutro ne prelazi 6,0 mmol / l, a do 8,25 mmol / l tijekom dana. Glukoza u urinu ne treba odrediti.

Glukozarni profil (dnevni gubitak glukoze u mokraći) odražava sadržaj glukoze u tri dijela urina, koji pacijent prikuplja u tri spremnika:

1 - od 8 (9) do 14 sati,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) sati sljedećeg jutra.

Spremnici za urin moraju biti čisti, suhi i pokriveni.

Moguće je prikupiti urin u 8 spremnika, kao u analizi urina prema Zimnitskom, kako bi se odredila glukoza i relativna gustoća, koja će u prisutnosti glukoze biti visoka.

Skladištenje. Da bi se spriječilo oštećenje urina, čuva se jedan dan u hladnjaku na temperaturi od + 4 °.

Spremnici s urinom isporučuju se u laboratorij odmah nakon što se sakupi posljednji dio urina.

Temeljem rezultata ove analize, liječenje se propisuje u takvim dozama da kod dijabetesa mellitusa 1 postižemo aglukozuriju (nedostatak glukoze u urinu) unutar jednog dana, uz dijabetes melitus 2, gubitak 20-30 g glukoze dnevno je moguć s urinom.

Prag bubrega (8,88-9,99 mmol / l)

Prisutnost glukoze u mokraći je moguća bilo hiperglikemijom ili smanjenjem praga glukoze u bubrezima, što može ukazivati ​​na oštećenje bubrega na pozadini dijabetes melitusa. U iznimno rijetkim slučajevima, glukozurija je moguća u potpuno zdravih ljudi na pozadini pretjerane konzumacije hrane koja sadrži ugljikohidrate.

U bolesnika s dijagnosticiranom diabetes mellitusom provodi se procjena razine glikozurije kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i dinamika bolesti u cjelini.

Jedan od najvažnijih kriterija za kompenzaciju šećerne bolesti tipa II je postizanje potpune odsutnosti glukoze u urinu. Kod dijabetes melitusa tipa I (za kojeg se zna da je ovisan o inzulinu), dobar pokazatelj je izlučivanje 20-30 g glukoze dnevno u urinu.

Mora se imati na umu da ako pacijent ima dijabetes, “bubrežni prag” za glukozu može varirati, što uvelike otežava procjenu tih kriterija. U nekim slučajevima, glukoza u urinu može biti stalno prisutna u svojoj normalnoj razini u krvi; Ova činjenica je pokazatelj povećanja intenziteta hipoglikemijske terapije. Druga je moguća situacija: ako pacijent razvije dijabetičnu glomerulosklerozu, glukoza u mokraći možda neće biti otkrivena čak ni u pozadini teške hiperglikemije.

Da bi se procijenila glikemijska razina tijekom dužeg vremenskog razdoblja (približno tri mjeseca), provedena je analiza za određivanje razine glikiranog hemoglobina (HbA1c). Stvaranje ovog spoja izravno ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Normalni sadržaj ovog spoja ne prelazi 5,9% (ukupnog sadržaja hemoglobina). Povećanje postotka HbA1c iznad normalnih vrijednosti ukazuje na produljeno povećanje koncentracije glukoze u krvi tijekom posljednja tri mjeseca. Ovaj se test provodi uglavnom radi kontrole kvalitete liječenja bolesnika s dijabetesom.

Zašto nam je potreban test glikemijskog profila?

Učinkovitost liječenja bolesti kao što je dijabetes melitus uvelike ovisi o rezultatima ispitivanja koncentracije glukoze sadržane u krvi pacijenta.

Kontrola ovog indikatora najlakše se provodi uz pomoć glikemijskog profila (GP). Slijedeći pacijentova pravila ove metode, liječnik može odrediti prikladnost propisanih lijekova i, ako je potrebno, prilagoditi režim liječenja.

Što je glikemijski profil?

U slučaju dijabetesa melitusa tipa 1 ili 2 važno je stalno mjeriti razinu glukoze u krvi. Pokazatelji praćenja najbolje se izvode na temelju metode procjene glikemijskog profila.

To je ispitivanje mjerenjem na mjeraču, koje se provodi kod kuće. Pokazatelj praćenja provodi se nekoliko puta dnevno.

GP je potrebno sljedećoj grupi osoba:

1. Inzulin-ovisni pacijenti. Učestalost kontrolnih mjerenja treba odrediti endokrinolog.
2. Trudnice koje su već identificirale gestacijski oblik dijabetesa, kao i žene koje su u riziku od razvoja tijekom trudnoće.
3. Bolesnici koji boluju od bolesti tipa 2. Broj testova u glikemijskom profilu ovisi o uzimanju lijekova (tablete ili injekcije inzulina).
4. Bolesnici s dijabetesom koji se ne pridržavaju propisane prehrane.

Svakom pacijentu se savjetuje da zabilježi rezultate dobivene u svom dnevniku kako bi ih kasnije pokazao svom liječniku. To će mu omogućiti procjenu cjelokupnog stanja pacijenta, praćenje fluktuacija glukoze i prilagodbu doza injekcija inzulina ili uzimanja lijekova.

Pravila za uzorkovanje krvi za istraživanje

Za dobivanje pouzdanih rezultata pri praćenju profila važno je slijediti osnovna pravila:

1. Ruke moraju biti čiste prije svakog mjerenja. Preporučljivo je dezinficirati mjesto uboda alkoholom.
2. Tretirajte područje kreme za ubod, kao i bilo koje drugo sredstvo namijenjeno njezi tijela, prije nego što studija ne bude.
3. Krv treba lako stršiti na površinu prsta, nije potrebno pritiskati prst.
4. Masaža područja pripremljenog za punkciju pomaže poboljšanju cirkulacije krvi prije testa.
5. Prvo mjerenje provodi se na prazan želudac, a naknadno vrijeme kontrolnih ispitivanja određuje se prema preporuci liječnika. Obično se izvode nakon obroka.
6. Noću se također nastavlja praćenje pokazatelja (prije spavanja, u ponoć iu 3 sata ujutro).

Video lekcija s detaljnim opisom tehnike mjerenja glukoze u krvi:

Nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, možda ćete morati otkazati lijekove za sniženje šećera tijekom razdoblja glikemijskog praćenja. Iznimka su injekcije inzulina, ne mogu se zaustaviti. Prije mjerenja indikatora nije potrebno supkutano ubrizgavati hormon, jer je nepraktično napraviti analizu nakon injekcije. Glikemija će biti umjetno niska i neće omogućiti ispravnu procjenu zdravstvenog stanja.

Normalna razina šećera u krvi

Tumačenje vrijednosti glukoze dobivene tijekom mjerenja treba odmah provesti.

Brzina profila pokazatelja glukoze:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (odrasli i djeca iznad 12 mjeseci);
• od 4,5 do 6,4 mmol / l (stariji);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorođenčad);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (djeca mlađa od godinu dana).

Dopuštene promjene u glukozi na bazi zalogaja:

• šećer ne smije prelaziti 6,1 mmol / l.
• 2 sata nakon užine s hranom koja sadrži ugljikohidrate, razina glikemije ne smije biti veća od 7,8 mmol / l.
• prisutnost glukoze u urinu je neprihvatljiva.

Odstupanja od norme:

• glikemija na prazan želudac iznad 6,1 mmol / l;
• koncentracija šećera nakon obroka - 11,1 mmol / l i više.

Mnogi čimbenici mogu utjecati na ispravnost rezultata samokontrole glikemije:

• pogrešno mjerenje tijekom analiziranog dana;
• nedostaju važna istraživanja;
• neusklađenost s utvrđenom prehranom, zbog čega se mjerenje krvi prema rasporedu ispostavlja neinformativnim;
• ignoriranje pravila pripreme za praćenje pokazatelja.

Prema tome, točni rezultati glikemijskog profila izravno ovise o točnosti djelovanja u vrijeme mjerenja.

Kako odrediti dnevnog liječnika opće prakse?

Dnevna vrijednost glikemijskog profila prikazuje stanje razine šećera tijekom analiziranih 24 sata.

Glavni zadatak praćenja pokazatelja kod kuće je provoditi mjerenja u skladu s utvrđenim privremenim pravilima.

Pacijent bi trebao moći raditi s mjeračem i zabilježiti rezultat s odgovarajućim unosom u poseban dnevnik.

Učestalost dnevnog liječnika opće prakse određuje se pojedinačno za svaku osobu (obično 7-9 puta). Liječnik može propisati jednokratno praćenje studija ili u više navrata mjesečno.

Skraćeni glukozarni profil koristi se kao dodatna metoda za praćenje razine glukoze u krvi.

Sastoji se od 4 mjerenja krvi uz određivanje sadržaja šećera u njoj:

• 1 studija na prazan želudac;
• 3 mjerenja nakon glavnih obroka.

Dnevni GP u usporedbi s skraćenim omogućuje vam potpuniju i pouzdaniju sliku pacijenta i vrijednosti glukoze.

Skraćeni pregled najčešće se preporučuje sljedećim pacijentima:

1. Ljudi koji su suočeni s početnim manifestacijama hiperglikemije, što je dovoljno da regulira usklađenost s prehranom. Učestalost liječnika opće prakse je 1 put mjesečno.
2. Pacijenti koji uspijevaju zadržati glikemiju unutar normalnog raspona uzimanjem lijekova. Oni trebaju pratiti liječnika opće prakse jednom tjedno.
3. Inzulin-ovisni pacijenti. Skraćeni GP preporučuje se za svakodnevnu kontrolu. Najčešće, normalnu razinu glikemije mogu održavati pacijenti koji je stalno prate, bez obzira na liječnički recept.
4. Trudna s gestacijskim oblikom dijabetesa. Posebno je važno za takve bolesnike dnevno pratiti razinu glukoze u krvi.

Video materijal o znakovima i simptomima šećerne bolesti:

Što utječe na definiciju profila?

Rezultat testiranja i učestalost ponavljanja ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Koristi se mjerač glukoze u krvi. Za kontrolu je bolje koristiti samo jedan model mjerača kako biste izbjegli netočnosti. Pri odabiru uređaja potrebno je uzeti u obzir da su modeli uređaja za mjerenje koncentracije glukoze u plazmi prikladniji za testiranje. Njihova mjerenja se smatraju točnim. Da biste identificirali greške u glukometrima, povremeno usporedite njihove podatke s rezultatima razine šećera u krvi koje je uzelo osoblje laboratorija.
2. Na dan proučavanja, pacijent treba prestati pušiti i također isključiti fizičke i psihoemocionalne stresove što je više moguće, tako da su rezultati HP-a pouzdaniji.
3. Učestalost testiranja ovisi o tijeku bolesti, vrsti dijabetesa. Učestalost njegove primjene određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Primjena testa u kombinaciji s terapijom dijabetesa omogućuje kontrolu situacije i zajedno s liječnikom napraviti promjene u režimu liječenja.

urina za profil glukoze

Svrha: dijagnoza dijabetesa.

oprema: staklena posuda od 500 ml ili više s poklopcem, posuda kapaciteta 200 ml, smjer naljepnice kliničkom laboratoriju.

Priprema za operaciju

1. objasniti pacijentu postupak;
2. objasnite pacijentu da treba promatrati: uobičajeni režim hrane i vode, ne uzimajte diuretike;
3. naučiti pacijenta kako pripremiti jela za skupljanje urina:
   • pripremiti 3 čiste staklene posude s poklopcima, kapaciteta 500 ml ili više, što označava vrijeme sakupljanja urina: 8-14, 14-22, 22-8 sati sljedećeg dana;
   • pripremite 3 čiste staklene posude od 200 litara s poklopcima za transport urina u laboratorij.

1. u 8.00 prazni mjehur;
2. ispraznite mjehur od 8.00 do 14.00 u prvom spremniku, od 14.00 do 22.00 - u drugom, od 22.00 do 8.00 sljedećeg dana - u trećem kapacitetu;
3. odrediti količinu urina u svakom spremniku i zabilježiti rezultat na listu smjera;
4. miješajte urin u velikim količinama sukcesivno, ulijte 200 ml u kapacitet.

1. pripisati kliničkom laboratoriju s popunjenom uputnicom.

1. Obukhovets, T.P. Sestrinstvo u liječenju primarne zdravstvene zaštite: Praktikum.- Rostovski n / D: Phoenix, 2004.
2. Priručnik o medicinskim sestrama / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicina, 1980.

Glukozurni profil kod šećerne bolesti

Manipulacija. glikemijski i glukozarni profil

Glikemijski profil - fluktuacije glukoze u krvi (razina glukoze u krvi) tijekom dana pod utjecajem liječenja. Glikemijski profil omogućuje vam zaključak o učinkovitosti lijekova za snižavanje glukoze.

Postupak se provodi na recept. Liječnik određuje učestalost uzimanja uzoraka krvi.

Cilj: identificirati fluktuacije razine glukoze tijekom dana i za odabir doza inzulina ili tableta sredstava za snižavanje šećera.

Indikacije: šećerna bolest tipa 1 i 2.

Oprema: smjer studija, u kojem je zabilježeno ime pacijenta, štićenika štićenika, odjela, datuma, dijagnoze, štrcaljke od 10 ml, igala za intravenske injekcije ili ožiljaka za ubod kože, stativa, epruveta, pamučnih kuglica, 70º etanola, 2 pladnja.

Dobivanje informiranog pristanka.

Prikupite podatke o pacijentu prije sastanka s njim. Prijateljski i s poštovanjem prema njemu. Precizirajte kako da ga kontaktirate. Saznajte je li se morao suočiti s tom manipulacijom; kada, iz kojeg razloga, kako je to pretrpio. Saznajte je li pacijent imao negativnu reakciju na manipulaciju. Ako se to pronađe, postupak treba prekinuti i prijaviti liječniku.

Objasnite pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka, dobiti njegov pristanak.

Priprema postupka. Pacijent je na normalnom režimu vode i hrane 3 dana prije zahvata i na dan ispitivanja. Svi lijekovi su isključeni, osim onih koji su potrebni iz zdravstvenih razloga. Na dan ispitivanja ukidaju se svi medicinski i dijagnostički postupci, fizički i psiho-emocionalni prenaponi.

Pola sata prije glavnih obroka, dakle prije doručka, ručka i večere, krv se uzima iz vene ili iz prsta. Ako je potrebno, možete uzimati krv svakih 2-3 sata tijekom dana, uključujući noću kako biste otkrili noćnu hipoglikemiju i ujutro prije jela kako biste identificirali jutarnju hiperglikemiju.

Medicinska sestra određuje razinu glukoze u krvi pomoću glukometra prema metodi opisanoj u pravilima za uporabu glukometra. Ako nema mjerača glukoze u krvi, krv se dostavlja u laboratorij.

Čuvanje krvi nije dulje od 2 sata na temperaturi + 4 + 8 °.

Transportirajte u posebnom spremniku s poklopcem gdje je postavljen stativ s epruvetama. Cijevi moraju imati čepove.

U smjeru mora biti naveden naziv, odjel, datum, dijagnoza.

Na temelju rezultata glikemijskog profila, liječnik ispravlja dozu lijekova.

DEFINICIJA GLUKOSURSKOG PROFILA

Glikozurni profil (dnevni gubitak glukoze u urinu) odražava sadržaj glukoze u tri uzorka urina, koje pacijent prikuplja u tri spremnika.

1 - od 8 do 14 sati,

3 - od 20 sati do 8 sati sljedećeg jutra.

Spremnici za urin moraju biti čisti, suhi i imati poklopac.

Moguće je sakupiti urin u 8 spremnika, kao što je to slučaj u analizi mokraće prema Zimnitskom, kako bi se u njemu odredila glukoza i relativna gustoća, koja će u prisutnosti glukoze biti visoka.

Skladištenje. Da bi se spriječilo oštećenje urina, čuva se 24 sata u hladnjaku na temperaturi od + 4 °.

Spremnici za urin se dostavljaju u laboratorij odmah nakon što se sakupi posljednji dio urina.

Temeljem rezultata ove analize, liječenje se propisuje u takvim dozama da kod dijabetesa mellitusa 1 postižemo aglukozuriju (nedostatak glukoze u urinu) unutar jednog dana, uz dijabetes melitus 2, gubitak 20-30 g glukoze dnevno je moguć s urinom.

Rezultati analize medicinske sestre stavljaju se u povijest bolesti.

Glukozurni profil

Kod zdrave osobe, glukoza u primarnom urinu se gotovo u potpunosti reapsorbira u bubrežnim tubulima i gotovo nikada ne ulazi u konačni urin (nije određena konvencionalnim metodama).

Prag bubrega je u prosjeku oko 9 mmol / l. U slučaju njegovog viška, bubrezi se više ne mogu nositi s tom količinom šećera, a glukoza ulazi u urin - javlja se glukozurija.

Dva su razloga za glukozuuriju: visoka koncentracija šećera ili smanjeni bubrežni prag (bubrežni dijabetes).

U vrlo rijetkim slučajevima, epizodna glukozurija je opažena kod zdravih ljudi nakon značajnog prehrambenog opterećenja hranom bogatom ugljikohidratima.

Općenito, određuje se relativni sadržaj glukoze u mokraći, što ne odražava stvarni gubitak glukoze, jer dnevna diureza može jako varirati. Mnogo više informacija je izračun dnevne glukozurije u svakom dijelu urina.

Kontrola glukozurija kod dijabetičara provodi se kako bi se procijenila učinkovitost terapije i kao dodatni kriterij za kompenzaciju dijabetesa. Smanjenje dnevne glukozurije ukazuje na učinkovitost liječenja.

Za bolesnike s inzulin-ovisnim dijabetesom tipa II, kriterij kompenzacije je postizanje aglukozurije.

Za bolesnike s inzulin-ovisnim dijabetesom tipa I dopušten je dnevni gubitak u mokraći od 20-30 grama glukoze.

Uvijek treba imati na umu da su ti kriteriji relativni, budući da se prag glukoze u bubregu kod pacijenata može promijeniti - kod trajne normoglikemije, glukozurija može ustrajati ili, s razvojem dijabetičke glomeruloskleroze, povećani bubrežni prag neće dopustiti da se odredi glukoza u visokim šećerima.

Kako bi se odabrao pravi režim i doziranje za primjenu antidijabetičkih lijekova, koristilo se proučavanje glikozurija u tri uzorka urina: prvi dio je sakupljen od 8 do 16 sati; drugi od 16 do 24 sata, treći od ponoći do 8 sati sljedećeg dana. Sadržaj glukoze se određuje u svakom serviranju. Na temelju dobivenog glukozurnog profila određena je doza primljenog antidijabetičkog lijeka, čije maksimalno djelovanje treba biti unutar razdoblja maksimalne glikozurije. Inzulin se ubrizgava brzinom od 1 U inzulina po 4 grama glukoze u urinu.

UPOZORENJE! Informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca. Dijagnosticirati i propisati liječenje može samo liječnik specijalist u određenom području.

Glikemijski profil: priprema i analiza

Glikemijski profil - analiza, koja omogućuje procjenu promjene razine glukoze tijekom dana. Studija se temelji na rezultatima glukometara. Analiza se provodi kako bi se prilagodila doza injekcije inzulina i pratilo ukupno stanje dijabetičara.

Indikacije za analizu glikemije

Glukoza aktivira metaboličke procese, osigurava normalno funkcioniranje tijela. Sadržaj šećera u krvi se stalno mijenja. Na pokazatelj utječe količina konzumiranih ugljikohidrata, funkcionalnost gušterače, proizvodnja drugih hormona. Važan čimbenik je fizički i psihički stres.

Da bi se kontrolirale stalne fluktuacije razine šećera u krvi, potrebna je sustavna procjena glikemijskog profila. Analiza vam omogućuje da pratite dinamiku razine glukoze uspoređujući dobivene podatke. Test se provodi s glukometrom kod kuće s posebnim preporukama.

Indikacije za analizu glikemije:

• sumnja na dijabetes;
• dijagnosticirana bolest tipa 1 ili 2;
• terapija inzulinom;
• korekcija doze lijekova za snižavanje glukoze;
• sumnja na povećanje šećera tijekom trudnoće;
• korekcija prehrane kod dijabetesa;
• prisutnost glukoze u urinu.

Učestalost ispitivanja određuje se pojedinačno i ovisi o prirodi bolesti. U prosjeku, za dijabetes tipa 2, ova se analiza provodi jednom mjesečno. Kod uzimanja lijekova za snižavanje glukoze glikemijski profil treba provoditi najmanje 1 puta tjedno. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, propisuje se skraćena analiza svakih 7 dana, a puni test provodi se jednom mjesečno.

Kako se pripremiti

Za dobivanje točnih rezultata važno je pripremiti se za glikemijsku analizu. Priprema uključuje pridržavanje određenog režima za nekoliko dana. 2 dana prije davanja krvi, odustati od pušenja, ukloniti prekomjerni fizički, mentalni i emocionalni stres. Suzdržite se od konzumiranja alkohola, gaziranih slatkih pića i jake kave. Ako slijedite posebnu dijetu, nemojte je mijenjati prije studije. Oni koji se ne pridržavaju prehrane, za 1-2 dana treba isključiti iz izbornika masne, šećer i brašna proizvoda.

Dan prije glikemijskog profila poništava kortikosteroid, kontracepcijske i diuretske lijekove. Ako nije moguće prestati uzimati lijekove, njihov učinak treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja analize.

Prvo prikupljanje krvi vrši se na prazan želudac. Za 8-10 sati, odbijte jesti. Ujutro možete popiti malo vode. Zabranjeno je četkanje zubi pastom koja sadrži šećer.

test

Za glikemijsku analizu trebate precizan mjerač glukoze u krvi, nekoliko lanceta za jednokratnu upotrebu i test trake. Možete voditi evidenciju pokazatelja u posebnom dijabetičkom dnevniku. Pomoću ovih podataka samostalno ćete procijeniti dinamiku razine glukoze u krvi i, ako je potrebno, zakazati sastanak s endokrinologom ili nutricionistom.

Da bi se sastavio glikemijski profil, testove treba poduzeti u sljedećem redoslijedu:

1. ujutro na prazan želudac najkasnije do 11:00;
2. prije odlaska na glavno jelo;
3. 2 sata nakon svakog obroka;
4. prije spavanja;
5. u ponoć;
6. u 03:30 noću.

Broj uzoraka krvi i interval između njih ovise o prirodi bolesti i načinu istraživanja. Skraćenim testom mjerenje glukoze u krvi se provodi 4 puta, uz puni test, od 6 do 8 puta dnevno.

Operite ruke sapunom i vodom, najbolje od toga, pod toplom tekućom vodom. Prije postupka ne može se primijeniti na kremu za kožu ili drugu kozmetiku. Kako biste poboljšali protok krvi, jednostavno masirajte odabrano područje ili držite ruke u blizini izvora topline. Za analizu možete uzeti kapilarnu ili vensku krv. Tijekom ispitivanja ne možete promijeniti mjesto uzorkovanja krvi.

Dezinficirajte kožu otopinom alkohola i pričekajte da ispari. Umetnite sterilnu iglu za jednokratnu upotrebu u probušenu olovku i probušite je. Nemoguće je pritisnuti prst na brzo primanje potrebne količine materijala. Nanesite krv na test traku i pričekajte rezultat. Unesite podatke u dnevnik, zapisujući ih sekvencijalno.

Da biste izbjegli iskrivljene rezultate, prije svake daljnje analize zamijenite test traku i lancetu. Tijekom istraživanja koristite isti metar. Kada mijenjate uređaj, rezultat možda neće biti točan. Svaki uređaj ima pogrešku. Iako je minimalan, opći pokazatelji mogu biti iskrivljeni.

prijepis

Na temelju primljenih informacija, liječnik sastavlja liječnički nalaz. Razina šećera ovisi o dobi, težini i individualnim karakteristikama organizma.

Dijagnostika i analiza

Analiza urina (biokemijska)

Analiza urina (za hormone)

Analiza urina (bakteriološki)

Analiza urina (za razinu bilirubina)

Analiza urina (za aceton)

Analiza urina (uzorak Amburzhe)

Tri urinske cijevi

Izvor: Shevelev Vladimir (DR)

Biokemijsko ispitivanje glukoze

Izvor: Maria Ingstorp (DR)

Opći opis

Dnevna glukozurija je pokazatelj koji karakterizira količinu šećera koja se dodjeljuje pacijentima s urinom dnevno. Normalno, glukoza u bubrezima se potpuno apsorbira natrag u krv i ne izlučuje se urinom. Počinje se otkrivati ​​u mokraći kada razina u krvi dosegne 9,99 mmol / l. U općoj kliničkoj analizi urina određuje se postotak šećera, koji nema dovoljno veliku dijagnostičku vrijednost.

Rizična publika

Ovo ispitivanje treba provesti na svim bolesnicima s dijagnozom dijabetes melitusa, prvo na dijagnozu, a zatim procijeniti učinak liječenja. Također, analiza je pokazana svima onima koji su otkrili glukozu u općem testu urina.

Priprema bolesnika

Kako bi se tijekom studije dobili realni pokazatelji, potrebno je privremeno ukloniti sve slatkiše i hranu koja sadrži mnogo šećera iz prehrane.

razdoblje

Obično se analiza priprema u roku od 1 dana nakon prikupljanja materijala, iako za sve neuobičajene situacije postoje ekspresni postupci.

Stupanj rizika

Studija je sigurna za pacijenta.

Metoda provedbe

Najjednostavniju dnevnu glukozuuriju izračunava se prilikom prikupljanja tri obroka urina po vremenu: 8.00-16.00, 16.00-00.00 i 00.00-8.00. zatim provesti kemijsku analizu sva tri obroka, prvenstveno s ciljem identificiranja sadržaja glukoze.

Načini procjene rezultata analize

Kako bi se utvrdio sadržaj glukoze u dnevnoj količini urina, trenutno se koriste posebne test trake, koje su vrlo pogodne za korištenje i omogućuju vam brzo postizanje rezultata.

Glukozurni profil kod šećerne bolesti

Dijabetes tipa 1 kod 6-godišnjeg djeteta kontrolira se bez inzulina. Razgovor s obitelji.

Roditelji djece s dijabetesom tipa 1 pitaju se može li se ova ozbiljna bolest kontrolirati bez dnevnih inzulinskih snimaka. Službena medicina tvrdi da je to nemoguće. Medeni mjesec se brzo završava i više nije moguće bez dnevne primjene inzulina. Međutim, praksa je pokazala da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata omogućuje dugotrajno produženje medenog mjeseca. Ako prenesete dijete na ovu dijetu, onda inzulin ne može probosti nekoliko godina, a možda i cijeli moj život do velike starosti.

Web-stranica Diabet-Med.Com promovira dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa tipa 1 i tipa 2 među pacijentima koji govore ruski. Ova dijeta omogućuje osobama s dijabetesom da održavaju stabilnu normalnu razinu šećera u krvi, kao kod zdravih. Ako od prvih dana dijabetesa tipa 1 promijenite prehranu djeteta, onda se medeni mjesec može produžiti, potencijalno na neodređeno vrijeme. Slijedi razgovor s obitelji koja je išla tim putem, a njihov je sin trajao više od godinu dana bez inzulina. Liječnici priznaju da ranije nisu vidjeli ništa slično. Međutim, oni se ne žure mijenjati zastarjele pristupe liječenju dijabetesa tipa 1 u djece.

Kirovograd je grad u središtu Ukrajine s populacijom od oko 250 tisuća ljudi. Obitelj [izbrisala je ime na zahtjev oca], koja u njemu živi, ​​imala je nesreću početkom prosinca 2013. - šestogodišnji sin imao je dijabetes tipa 1. Isprva je sve bilo kao i svi drugi - iznenadna teška situacija djeteta, razina šećera u krvi 12,7, hitna medicinska pomoć, kada je u bolnicu primljen glikirani hemoglobin gotovo 11%. Liječnici donijeli dolje šećer, propisane fiksne doze inzulina, dao upute za istraživanje u Kijevu i ispušta kući.

A onda sve nije išlo kao svi ostali. Trećeg dana, nakon oporavka od početnog šoka, glava obitelji je došla na internet. Pročitao je sve, uključujući i web stranicu Diabet-Med.Com. I sljedećeg dana dijete je prebačeno na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Rezultat se pojavio odmah. Ne da bi mogli odbiti inzulinske snimke, ali čak im je i bilo potrebno otkazati. Jer gdje je ubrizgavanje inzulina, ako je šećer u krvi 4,0-5,5 mmol / l...

Glava obitelji poslala je prvu poruku šesti dan, kada su već probali dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Pobrinuli smo se da snizi šećer i da su liječnici kategorički protiv nje. Tijekom sljedećih nekoliko tjedana nastavio je slati snažne poruke. Prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata izvrsno pomaže, dijete ima sadržaj šećera od 4,0-5,5, inzulinske injekcije nisu potrebne. Idite na dijetu sa cijelom obitelji, naučite kuhati ukusna jela. Mišljenje o mentalnim sposobnostima i moralnim osobinama liječnika dramatično je uzdrmano...

Nakon 3 mjeseca, 2. travnja 2014., u komentarima na unos "Dijabetička ketoacidoza" Ivan je napisao da je dijete u mokraći pronašlo aceton u srednjoj koncentraciji. Međutim, nema simptoma ketoacidoze, normalnog zdravlja. Rečeno mu je da, ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, onda je to normalno, aceton u mokraći će se nastaviti cijelo vrijeme. Pretpostavlja se da je apsolutno bezopasan, jer su ljudski bubrezi prilagođeni ovoj situaciji. Nije potrebno ništa poduzimati, sve dok je šećer u djetetu normalan.

• Kako smanjiti šećer na normalnu ishranu s malo ugljikohidrata
• Medeni mjesec za dijabetes tipa 1 i kako ga produljiti
• Bezbolna tehnika injekcije inzulina
• Norme šećera u krvi. Koliko puta dnevno mjerite šećer glukometrom
• Tablete Siofor i Glyukofazh (ako postoji pretilost s dijabetesom tipa 1)
• Kako naučiti uživati ​​u tjelesnom odgoju

Ivan je pojasnio da je šećer još uvijek odličan - 4.0-5.5, glikirani hemoglobin se smanjio na 5.5%. Počeli su obilnije piti dijete tekućinom - a aceton u mokraći se smanjivao, a ponekad su test trake pokazivale da ih nema. Liječnici savjetuju hraniti dijete ugljikohidratima kako bi uklonili aceton, ali roditelji to neće učiniti. 10. travnja 2014. administrator web-mjesta komunicirao je s obitelji [izbrisao ime na zahtjev pape] putem Skype-a. U nastavku je tekst transkript ovog intervjua. Vjerojatno će informacije biti zanimljive i korisne za odrasle i roditelje djece oboljele od dijabetesa tipa 1. Ispod teksta nalaze se i komentari.

Aceton u mokraći s dijetom s malo ugljikohidrata

- Prvo što želim pitati. Sada znate da dijete ima aceton u mokraći i pišem vam da će nastaviti. Što ćete učiniti?
- Dodali smo još vode, dijete je počelo piti, sada nema acetona. Danas smo ponovno testirali, ali još uvijek ne znamo rezultat.
- Ponovljena analiza o čemu? Krv ili urin?
- Analiza urina za profil glukoze.
- Jesi li ponovio istu analizu?
- Da
- Zašto?
- Posljednji put analiza je pokazala dva plus tri boda od tri u acetonu. Oni se moraju ponovno predati, a mi to činimo kako se ne bismo opet posvađali s liječnikom.
- Nakon što se sav aceton u mokraći nastavi, objasnio sam vam.
- Sada je dijete počelo piti puno tekućine, kuham mu kompote. Zbog toga u urinu nema acetona, barem test trake ne reagiraju, iako još ne znam što će testovi pokazati.
- Općenito, na test trakama nema acetona?
- Da, test traka uopće ne reagira. Prethodno je reagirala barem malo, blijedo ružičaste boje, ali sada uopće ne reagira. Ali primjećujem da čim dijete popije manje tekućine, aceton se malo pojavi. Pije više tekućine - to je sve, uopće nema acetona.
- A što se pojavljuje aceton? Na test trakama ili u zdravstvenom stanju?
- Samo na test trakama, više ga ne primjećujemo. Ne vidi se u raspoloženju ili zdravlju djeteta.

- Razumijete li da će se aceton na trakama za urin nastaviti cijelo vrijeme? A što se ne smije bojati ovoga?
- Da, naravno, tijelo se već prebacilo na drugu vrstu hrane.
- To vam pišem... Recite mi, jesu li liječnici vidjeli ove rezultate?
- što su?
- Test urina za aceton.
- Što je postao manje?
- Ne, to uopće jest.
- Iskreno, liječnik se zbog toga nije brinuo, jer nije bilo glukoze u urinu. Za njih to više nije pokazatelj dijabetesa, budući da nema glukoze. Ona kaže, kažu, ispravak prehrane, eliminirati meso, ribu, jesti žitarice. Mislim - da, definitivno...
- Razumijete da ne morate prebacivati ​​na žitarice?
- Naravno, nećemo.

Recepti za dijete s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i tipa 2 ovdje

- Pitam se hoće li u školu dijete ugrabiti ugljikohidrate kako bi aceton nestao. Od njih će biti. Bojim se da je to moguće.
- [Mama] U rujnu ćemo ići u školu. U rujnu odlazim na odmor i samo ću mjesec dana biti na dužnosti, pregovarajući s učiteljem. Mislim da učitelj nije liječnik, oni su adekvatniji.
- Čekaj. Učitelj ne mari za to. Vaše dijete ne koristi inzulin, to jest, nastavnik nema problema. Dijete će pojesti svoj mesni sir bez ugljikohidrata, učitelj je do žarulje. Ali recimo da je u uredu medicinska sestra. Ona vidi da dijete ima aceton u mokraći. Iako je malo acetona, a dijete ništa ne osjeća, sestra će imati refleks - dati šećer, tako da taj aceton ne postoji.
I kako će primijetiti?
- [Mama] Želim pogledati rezultate analize koje smo prošli danas. Možda nećemo uopće pokazati aceton. Nakon toga, kada zatraže da se donira urin za glukozni profil, donirat ćemo ga, ali na taj dan djetetu ćemo dati mnogo vode.
- Imali ste dva plus tri boda u testu urina za aceton. Možda se ispostavi da je to jedan plus, ali on će, najvjerojatnije, i dalje biti...
- U redu je, jer liječnik o tome nije otkrio nikakvu zabrinutost. Rekla je ispravnu hranu, ali pogotovo u vezi toga nije se napela.
- Dala vam je savjet koji je napisan u njezinim uputama: jedite aceton - dajete ugljikohidrate. Nećeš to učiniti i zahvaliti Bogu. No, netko od najboljih namjera će odvesti vaše dijete u školu i reći, reći, jesti slatkiše, kolačiće ili nešto drugo, tako da ovaj aceton nestane. To je opasnost.
- [Mama] Općenito, da budem iskren, jako se bojim škole, jer ovo je dijete, i ne može se isključiti...
- Što točno?
Da negdje nešto pojede. Jedno vrijeme smo jeli, čak smo uspjeli ukrasti kod kuće. Tada smo počeli mijenjati jelovnik, davati mu orahe i nekako se smirio.
- Tada je to bilo? Kada su ubrizgavali inzulin ili tek kasnije, kad su se prebacili na hranu s niskom razinom ugljikohidrata?
- Imali smo inzulin samo 3 dana. 2. prosinca, otišli smo u bolnicu, inzulin nam je bio propisan od prvog dana, inzulin je ubrizgan dvaput, otišao sam u bolnicu s ručkom. Odmah je dijete loše, reakcija na inzulin je luda.
"Njegov šećer je bio samo visok, što je s inzulinom..."
- [Mama] Da, prošli smo na prazan želudac, a zatim smo izvršili krvni pregled u klinici, šećer je po mom mišljenju bio 12,7, a onda sam nahranio dijete pilau kod kuće i odnio pilav u bolnicu. Kao rezultat toga, šećer je skočio na 18.
- Tada sam čitao i razmišljao - kako se to dogodilo? Zašto je šećer 12 i postao 18?
- Zato što je jeo pilav i stigli smo u bolnicu sa šećerom 18.
- Dakle, unatoč acetonu, nastavljate li dijetu s niskom razinom ugljikohidrata?
- Naravno.
- A liječnici ne pokazuju posebnu aktivnost za uklanjanje tog acetona?
- Ne, liječnik nije pokazao nikakvu aktivnost.

Jedite dijete s dijabetesom tipa 1 u vrtiću i školi

- To jest, još nisi išao u školu, ali samo idi, zar ne?
- Da, do sada idemo samo na trening, i sve imamo pod kontrolom.
- A u vrtu?
- Iz vrta smo ga odmah odveli.
- Kako je sve počelo?
- Da, odmah smo uzeli, nije otišao ni jedan dan u vrtiću.
- Zašto?
- Jer kažu: hrana koju daju u vrtiću pogodna je za djecu s dijabetesom. Ne slažemo se. Ne uklapa se uopće. Mi čak u bolnici - stol 9 - dajemo kompot sa šećerom.
- To jest, u vrtiću ne možete pristati hraniti ono što vam je potrebno?
- Ne, naravno, o čemu pričaš... Kuham dijete svaki dan...
"I moraš ga držati kod kuće?"
- Da, držimo se kod kuće, djed se bavi, a dijete je potpuno kod kuće, odveli smo ga iz vrtića.

Smanjite šećer na samu normalu, a zatim upoznajte

- Ovo je tvoja dijeta - radi toliko... Moj zaposlenik ima muža sa dijabetesom tipa 2. U početku me, naravno, nije slušala. Kaže da možemo jesti heljdu, itd. Pojeli su heljdu - i šećer nakon nje 22. Sada su potpuno sjeli na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, a on nikad nema šećer. Isprva me nazvala puno. Njezin suprug se trzao, kažu, nazovi ih, posavjetuj se, mogu li dobiti te proizvode ili ove. Slušala me i sad jedu potpuno onako kako naša beba jede.
- Jeste li im dali adresu web stranice?
- Nemaju internet
- Da, vidim.
- Nisu tako napredni. Oni, naravno, planiraju, ali to su ljudi u dobi za umirovljenje, pa je malo vjerojatno. No, barem su me slušali i prestali jesti ono što liječnici preporučuju. Sada ima šećer koji traje 4-5, a ovo je odrasli čovjek.

- To znači da ti nije dosadno živjeti, savjetovati više i poznanike?
- Pokušavam, ali ljudi zapravo ne slušaju.
"I ne brini za to." Što ste zabrinuti za njih? Brinete o sebi...
- Mi to radimo. Svi mi imamo ironiju sudbine. Imamo prijatelja - dijabetes tipa 1 od djetinjstva. Ne znam kako da joj priđem i kažem to. On jede sve, i ne samo jede... Nemoguće je objasniti osobi, iako on stalno ima hipoglikemiju i mi to vidimo.
- Jeste li mu rekli?
- Ne, još nisam rekao, najvjerojatnije je beskorisno.
- Ne brinite za sve njih. Tko želi - pronalazi. Vjerno ste pretražili. Reci mi, tko si još rekao? Ovdje kažete da ste upoznati s dijabetesom tipa 2. t Je li on jedini?
- Ovo je jedan prijatelj, i još uvijek postoji djevojka s kojom smo se upoznali u bolnici. Želim je pozvati u svoj dom i pokazati sve. Do sada je samo rečeno, a ona manje-više slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
- Imaju li i internet?
- Da, nemaju računalo, dolazi s telefona. Još sam imao kontakt s bolnicom kad smo bili u Kijevu, a onda sam upoznala mamu iz Lutsk. Također me je zamolila za informacije.

Kako trenirati dijete kako bi održao dijetu

- Suprug te odmah našao, prvog dana. Otišli smo u bolnicu u ponedjeljak, a do kraja tjedna počeli smo odbijati inzulin. Prvi put su odbili, jer gdje je inzulin ubod, ako dijete ima 3,9 šećera?
- [Tata] Hranio ga je borščem sa kupusom, zatim mu je ubrizgan inzulin, kao što bi trebao biti prema medicinskim standardima, a dijete je počelo hipoglikemiju. U mjeri u kojoj smo imali šećer 2,8 u smislu brojila, što je malo precijenjeno.
Dijete je bilo u užasnom stanju, bio sam tako uplašen.
- Htjela sam pitati: kako ste me onda pronašli? Kakav upit se sjećate?
- [Tata] Ne sjećam se, tražio sam sve za redom, surfao sam internetom sve dok mi oči nisu bile oštre. Tri dana sam čitao sve.
- [Mama] Kao što smo vas našli, sada se ne sjećate, jer tada nismo mogli ni razmišljati, već smo samo plakali.

- Zapravo ste jako sretni, jer je stranica još uvijek slaba, teško je pronaći. I kako će se vaše dijete ponašati u školi? Tamo će imati više slobode nego sada i pojavit će se iskušenja. S jedne strane, jedan od odraslih će ga pokušati hraniti, tako da nema acetona. S druge strane, dijete će nešto pokušati. Kako mislite, kako će se ponašati?
- Zaista se nadamo njemu, jer je ovdje ozbiljan i neovisan. U početku su se svi divili njegovoj upornosti. Druga djeca u bolničkom odjelu jela jabuke, banane, slatkiše, a on je samo sjedio, išao u posao i nije čak ni reagirao. Iako je hrana u bolnici bila mnogo gora nego kod kuće.
- Dobrovoljno je odbio sve te delicije, ili ste ga prisilili?
- Uloga je bila da je bio jako bolestan od inzulina. Dugo se sjećao tog stanja i pristao na sve, sve dok nije uzimao inzulin. Čak i sada, puzao ispod stola, slušajući riječ "inzulin". Da biste bili dobri bez inzulina, morate se držati u ruci. Zna da mu je to potrebno. Pravilna prehrana je za njega, ne za nas i tatu, tjelesne vježbe.
- Bit će zanimljivo gledati vas na jesen, kako će ići dalje kada ima slobodu u školi u smislu hrane.
- Promatrat ćemo sami sebe i dati vam priliku da nas promatrate.

Kao roditelji dijabetičara, izgradite odnose s liječnicima

- Jeste li rekli liječnicima nešto o cijeloj kuhinji?
- Ne žele čak ni slušati. U Kijevu sam malo nagovijestio, ali brzo sam shvatio da je uopće nemoguće govoriti. Rečeno mi je sljedeće: ako proizvod povećava šećer djetetu, onda ne biste smjeli odustati od ovog proizvoda. Bolje je dati više inzulina, ali nahraniti dijete.
- Zašto?
- Ne razumijem.
- [Tata] I ja imam sestru, pedijatra, liječnika, i ovdje smo prve dane očajnički proklinjali. Tvrdila je da ćemo prije ili kasnije prijeći na inzulin. Mi smo bili inspirirani mislima, kažu, imate dijete s dijabetesom i imate jedan put - do inzulina.
- U određenom smislu, ona je u pravu, s vremenom se to može dogoditi, ali nadajmo se najboljem, naravno. Važno pitanje: hrani li vaše dijete zabranjenu hranu na vlastitu inicijativu? Ne morate brinuti o onome što vam sugerira, već o situaciji kada sama hrani dijete.
- To se neće dogoditi jer žive u drugoj državi.

- Rečeno vam je da polažete testove s određenom periodičnošću i da se pokažete liječniku, zar ne?
- Idite liječniku jednom mjesečno i uzmite glikirani hemoglobin svaka 3 mjeseca.
- I idete kod liječnika bez testova? Samo idi i sve?
- Da, samo hodaj.
- A što se tamo događa?
- Što se događa - slušao, gledao, pitao. Što jedete? Kako se osjećate? A noću ne trčiš do zahoda? Želiš li malo vode? Nije li to loše za tebe? Dijete sjedi i ne zna što da kaže o vodi, jer naprotiv, prisiljavam ga da pije. Proteinska hrana - to znači da trebate više tekućine. I ne zna što da kaže. Reći da ne pijem ili da kažem da puno pijem - koji je odgovor točan? Ja ga podučavam - sinko, govori onako kako jest. I kako ga hranim... Pitaju što ga hraniš? Ja odgovaram - hranim sve: juhe, boršč, povrće...
- Odlično. To jest, bolje je ne mucati cijelu kuhinju, zar ne?
- Ne, ne žele ni slušati ništa. Moj suprug je poludeo prvih nekoliko dana. Uostalom, liječnik bi trebao imati fleksibilan način razmišljanja, ali ne postoji ništa. Ne mogu čak ni uvjeriti svoju sestru. Ali mi smo glavni rezultat. U prosincu prošle godine dijete je imalo 9,8% glikiranog hemoglobina, a zatim je prošlo u ožujku - 5,5%.

Pregledi i smetnje kod dijabetesa tipa 1

"Više ne idete u bolnicu u bolnicu, zar ne?"
- Ne.
- Jasno je da vam to ne treba. Pitanje je da li vas liječnici prisiljavaju da povremeno odete u bolnicu ili ne?
- Mogu prisiliti samo one koji su invalidi. Nismo dobili invaliditet, tako da ne možemo biti prisiljeni otići u bolnicu. Na temelju čega?
- Invaliditet se daje samo onima koji imaju posljedice. Ne samo dijabetes tipa 1, nego i komplikacije.
- Ne, odmah se daje svima koji ruše inzulin.
- Vrlo velikodušno...
- Budući da nam Kijev nije dodijelio inzulin, mi nemamo invaliditet. Kijev je rekao: takvo dijete da je šteta propisati mu inzulin. Gledali su nas tjedan dana. Bili smo bez inzulina na užasnoj hrani, preopterećeni ugljikohidratima. Ali ipak, liječnik je rekao da ne može naći vremenski interval za guranje mikro-doze inzulina.
- Invaliditet je općenito velika stvar, ne bi ga spriječio.
- Da, također smo razmišljali o tome.
- Onda razgovaraj s njima tamo.
- S našim liječnikom?
- Pa, da. Nitko ne kaže da dijete treba skakati na šećer, tako da se daje inzulin, i tako dalje. Ali složiti se - to bi bilo jako dobro za vas, jer daje mnogo prednosti. Mislio sam da se invaliditet daje samo onima koji imaju učinke dijabetesa. A ako kažete da sve daju svima...
- Da, odmah daju, a mi smo također išli. Ako ne bismo otišli u Kijev, dobili bismo invaliditet. Sada ne bih išao u Kijev, znajući što već znam. Zbog loše prehrane u bolnici, imali smo težak tjedan.

Vježba kod dijabetesa tipa 1 u djece

- Prošli smo analizu protutijela GAD u Kijevu [ovo je marker autoimunog uništenja beta stanica gušterače, prisutno je kod većine bolesnika s dijabetesom tipa 1]. A za godinu dana planiramo ponoviti ovu analizu.
- Zašto?
"Prvo ćemo odustati od C-peptida." Ako se ispostavi da je viša nego što je sada, onda će imati smisla ponovno provjeriti antitijela - njih ima više, manje ih je ili ih je sve više.
- Razumijete, sada se ništa ne može učiniti kako bi utjecali na njih. Ne znamo zašto nastaju. To može biti neka vrsta virusa ili netolerancija na gluten. Znate li što je gluten?
- Da, da.
- Gluten je protein koji se nalazi u pšenici i drugim žitaricama. Postoje sugestije da dijabetičari to ne podnose, a to uzrokuje napad na imunološki sustav na gušteraču.
- Imam još neke podatke. Naime, reakcija se ne događa na glutenu, već na kazein - kravljem mlijeku.
- Da, i mliječne bjelančevine na istu, ovo je tema broj 2 nakon glutena. To jest, u teoriji, možete kombinirati dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata s glutenom i bez kazeina. Ali sve te teorije još uvijek se pišu u vodi.
- Ali možete ga isprobati.
- Možeš, ali hemoroidi iz ovoga mnogo. Ako se i dalje odreknete sireva, onda će dijeta biti teža.
- Ne odbijamo sireve. Izvodimo aerobne vježbe. Autor Zakharov piše da ako je prosječna dnevna razina šećera u krvi manja od 8,0, onda možete raditi s osobom. Suzbijati autoimune napade aerobnom vježbom - i beta stanice počinju se ponovno proizvoditi. Sada sam uključio više vježbi disanja za Strelnikovu. Oni uništavaju štetna antitijela.
- Sve je to pisano vilama na vodi. Ako netko pronađe način liječenja dijabetesa tipa 1, odmah će dobiti Nobelovu nagradu. Znamo sigurno da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata smanjuje šećer. Ali odakle dolazi dijabetes tipa 1 - nemamo pojma. Napravljene su samo neke pretpostavke. Eksperimentirate s vježbama, ali nemojte na to prikačiti posebne nade.

- Ako zadržimo dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, onda možemo jesti na ovaj način do kraja života.
- Da, to bi trebalo ostati, zbog čega je sve urađeno. Vi samo trebate objasniti djetetu zašto ne biste trebali jesti ilegalnu hranu. Čim pojedete kolač, tu je inzulinska šprica.
- Da, imamo sve u hladnjaku.
- Sjajno. Hvala vam što sada želite znati od vas, a onda saznati. Nisam zamišljao da dijabetičari u Kirovogradu imaju tako lošu situaciju s internetom.
- Da, naši prijatelji ga nemaju, dogodilo se.
"... stoga mi je vrlo teško doći do njih." Hvala na intervjuu, bit će vrlo vrijedno za stranicu. I dalje ćemo komunicirati i korespondirati jedni s drugima, nitko nigdje ne nestaje.
- I hvala vam.
- Molim vas, nemojte se zanositi kompotima od voća, oni također imaju ugljikohidrate, bolje dajte biljne čajeve.
- Svi testiramo, šećer se ne povećava.
- Od voća i bobica, ugljikohidrati se probavljaju i otapaju u vodi. Još uvijek opterećuje gušteraču, čak i ako i dalje uspijeva.
- U redu, hvala.
- Hvala, možda naš današnji intervju - to će biti informativna bomba.

nalazi

Dakle, dijete i njegovi rođaci žive predivno tijekom razdoblja medenog mjeseca, sa savršeno normalnim šećerom i bez injekcija inzulina. Roditelji kažu da nitko od djece s dijabetesom tipa 1 koji su bili u bolnici s djetetom nisu imali ništa slično. Svi adolescenti dijabetičara jeli standard, a nitko nije uspio prestati udarati inzulin, iako je u literaturi navedeno da se to često događa tijekom medenog mjeseca.

Obitelj [izbrisala je ime na zahtjev oca] vrlo je zadovoljna rezultatima koje daje dijeta s niskom razinom ugljikohidrata. Unatoč strahovima zbog acetona u mokraći, oni neće promijeniti taktiku liječenja.
Dr. Bernstein sugerira da korištenje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata može produžiti razdoblje medenog mjeseca bez inzulinskih snimaka za dijabetes tipa 1 desetljećima, ili čak doživotno. Nadajmo se da će se to dogoditi. Nastavljamo pratiti situaciju.

Glava obitelji pokušava vježbanjem eksperimentirati s liječenjem dijabetesa tipa 1. Skeptičan sam prema tome. Nitko još nije uspio dokazati da bilo kakva fizička aktivnost zaustavlja autoimune napade na beta stanice gušterače. Ako netko iznenada uspije u tome - mislim da se Nobelovoj nagradi daje takva osoba. U svakom slučaju, najvažnije je da dijete ne ispadne s dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, što već sigurno znamo da pomaže. U tom smislu, pokretanje nastave u školi predstavlja značajan rizik. U jesen ću ponovno pokušati stupiti u kontakt sa svojom obitelji kako bih saznala kako se stvari događaju za njih. Ako se želite pretplatiti na vijesti putem e-maila - napišite komentar na ovaj ili neki drugi članak, a ja ću dodati vašu adresu na mailing listu.