Farmakološka skupina - Choleretic droge i pripravci žuči

  • Prevencija

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Choleretic droge - lijekovi koji povećavaju koleru ili potiču izlučivanje žuči u dvanaesnik.

Žuči (bilis - lat., Fel - eng.) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči nastaje u tijelu kontinuirano. Žuč koja se proizvodi u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji ga skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se koncentrira 4–10 puta kao rezultat upijanja vode u sluznicu žučnog mjehura. U procesu probave, žuč iz žučnog mjehura izlučuje se u duodenum, gdje je uključena u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevo reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu sekrecije žuči najvažniji je kolecistokinin (pankreoimin), kojeg proizvodi sluznica duodenuma kada ulazi u želučani sadržaj i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Kako crijevo napreduje, glavni dio žuči se apsorbira kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, a ostatak (oko trećine) se uklanja iz fecesa.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (FA) - 67%, oko 50% su primarne FA: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), preostalih 50% su sekundarni i tercijarni FA: deoksikolični, litoholni, ursodeoksiholni, sulfolitokolični. Sastav žuči uključuje i fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi FA, oni su dobiveni iz kolanske kiseline i glavni su proizvod metabolizma kolesterola. Većina FA je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnim pri niskim pH vrijednostima. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola putem mehanizma povratnih informacija, apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) ovisi o njihovoj prisutnosti. Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Poremećaji nastajanja ili odljeva žuči u dvanaesnik mogu biti različite prirode: bolesti jetre, žučne diskinezije, povećana litogenost žuči, itd. Pri odabiru racionalnog choleretic agenta, potrebno je uzeti u obzir farmakodinamiku choleretic droge.

Ovisno o vodećem mehanizmu djelovanja, cholagogue agensi su podijeljeni u dvije podskupine: sredstva koja poboljšavaju stvaranje žuči i žučnih kiselina (Choleretica, Cholesecretiza), i sredstva koja promiču njeno oslobađanje iz žučnog mjehura u dvanaesterac (Cholagoga, ili Cholekinetica). Ta je podjela prilično uvjetovana većina choleretic sredstava istovremeno povećava izlučivanje žuči i olakšava njegov ulazak u crijevo.

Mehanizam choleretic akcije je zbog refleksa iz crijevne sluznice (osobito kada se koriste preparati koji sadrže žuč, žučnu kiselinu, eterična ulja), kao i njihov učinak na izlučivanje jetre. Oni povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj kolata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi, što povećava filtriranje žučnih kapilara vode i elektrolita, ubrzava protok žuči duž žučnih putova, smanjuje mogućnost oborina kolesterola, odnosno sprječava stvaranje žučnih kamenaca, ojačati probavu i fizičku aktivnost tankog crijeva.

Pripravci koji potiču izlučivanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakciju žučnog mjehura (kolekinetika), ili opuštanjem mišića bilijarnog trakta i sfinktera Oddija (cholespasmolytic).

Klinička klasifikacija kolagoga

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni lijekovi ili DV, droge koje trenutno nemaju važeću registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Pripravci koji stimuliraju stvaranje žuči - choleretics

A. Povećanje izlučivanja žuči i stvaranje žučnih kiselina (prave choleretics):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholnu kiselinu (Hologon *) i natrijevu sol dehidroholične kiseline (Deholin *), Liobil *, itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) proizvodi biljnog porijekla: cvijeće pješčanog smilja, kukuruzna svila, uobičajena buhača (Tanacehol), šipak (Holosas), berberin bisulfat, breza, plava cvjetovi, origano trava, ulje terpentin, ulje paprene metvice, skoumpia ulje (Flacumin), trava Dalekog istoka đurđevka (Konvaflavin), korijen kurkuma (Febihol *), krkavina itd.

B. Pripravci koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholoretici): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravci baldrijana.

II. Biljni stimulirajući lijekovi

A. Kolekinetika - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnih puteva: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, koleritin *, preparate žutika, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitik - uzrokuje opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufilin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuči su lijekovi koji sadrže same žučne kiseline ili kombinirane lijekove, koji uz liofiliziranu žuči životinja mogu uključivati ​​i ekstrakt ljekovitog bilja, ekstrakt tkiva jetre, tkiva pankreasa i sluznice tankog crijeva goveda, aktivni ugljen.

Žučne kiseline, koje se apsorbiraju u krvotok, stimuliraju funkciju hepatocita, koja ne apsorbira, djeluje kao zamjenska funkcija. U ovoj skupini lijekovi koji su žučne kiseline, u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, i lijekovi koji sadrže žuč životinja, u većoj mjeri povećavaju sadržaj kolata (soli žučnih kiselina).

I.A.2) Sintetske choleretics imaju izražen choleretic učinak, ali ne značajno mijenjaju izlučivanje u žuč cholates, fosfolipidi. Nakon ulaska iz krvi u hepatocite, ti se lijekovi izlučuju u žuč i disociraju, formirajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Nadalje koleretik, sintetski koleretik imaju brojne druge učinke: antispasmodic djelovanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemijsko (oksafenamid), antibakterijski (gidroksimetilnikotinamid), protuupalni (tsiklovalon) te inhibiraju stvaranje maslaca i postupke fermentacije u crijevima (osobito gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljnih pripravaka povezan je s utjecajem kompleksa komponenata uključenih u njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Priprema ove skupine povećava funkcionalnu sposobnost jetre, povećava izlučivanje žuči, povećava sadržaj kolata u žuči (na primjer, smilje, dogrose, Holagol) i smanjuje viskoznost žuči. Uz povećano izlučivanje žuči, većina biljnih lijekova u ovoj skupini povećava tonus žučnog mjehura dok istovremeno opušta glatke mišiće bilijarnog trakta i sfinktera Oddija i Lutkensa. Fitopreparati žuči također značajno utječu na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje želučanih i pankreasnih žlijezda, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i povećavaju motilitet crijeva tijekom atonije. Oni također imaju antimikrobno sredstvo (npr. Smilje, buhača, metvica), protuupalno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao ljekoviti pripravci iz biljaka, osim ekstrakta i tinktura, pripremaju se i infuzije i ukrasi biljnih pripravaka. Fitopreparati se obično uzimaju 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno.

LB. Gidroholeretiki. U ovu skupinu spadaju mineralne vode - "Yessentuki" br. 17 (visoko mineralizirana) i broj 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Iževska", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", itd.

Mineralna voda povećava količinu izlučene žuči, čineći je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja choleretic agenta ove skupine je zbog činjenice da se, apsorbirajući u gastrointestinalnom traktu, hepatocite izlučuju u primarni žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodene faze. Osim toga, reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu se smanjuje, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Utjecaj mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO4 2-) povezan s kationima magnezija (Mg2 +) i natrija (Na +), koji imaju choleretic effect. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njegovoj tečljivosti. Na primjer, ioni Ca2 +, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topivog taloga.

Mineralna voda se obično konzumira u obliku topline 20-30 minuta prije jela.

Salicilati (natrijev salicilat) i preparati valerijana također se odnose na hidrokoloretiku.

II.a. Za kolekinetiku spadaju sredstva koja povećavaju tonus i motornu funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora intestinalne sluznice. To dovodi do povećanja refleksa u izlučivanju endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid kojeg proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su stimuliranje kontrakcije žučnog mjehura i izlučivanje probavnih enzima gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, hvata se u jetrene stanice i izlučuje u žučne kapilare, pružajući izravan aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opuštajući sfinktera Oddija. Rezultat je protok žuči u dvanaesnik i uklanja stagnaciju.

Choleretic effect ima magnezijev sulfat kada se uzima oralno. Unutrašnja otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisana je na prazan želudac, a također se provodi sondom (s duodenalnom intubacijom). Osim toga, magnezijev sulfat ima cholespasmolytic efekt.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju i holekinetičko i choleretic djelovanje. Oni imaju pozitivan učinak na funkciju jetre, doprinose normalizaciji ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju izlučivanje žuči, uzrokuju oslobađanje holecistokinina, opuštaju Oddijevu sfinkter. Tijekom duodenalnog senzora koriste se polihidrični alkoholi.

Maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin itd.), Eterična ulja (kleka, kim, korijander i dr.), Ekstrakt i sok od brusnica, brusnica i brusnica et al.

II.B. Cholespasmolytics uključuju lijekove s različitim mehanizmom djelovanja. Glavni učinak njihove primjene je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-kolinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergične receptore, imaju neselektivni antispazmodijski učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uključujući u odnosu na bilijarni trakt.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na ton glatkih mišića.

Ostali lijekovi također imaju cholespasmolytic efekte. Međutim, rijetko se koriste kao choleretic agenti. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji sfinkter jednjaka, smanjuju tonus žučnih puteva i jednjaka. Za dugotrajnu terapiju nitrati nisu prikladni, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti ton sfinktera Oddija. No, nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Indikacije za koleretičnu primjenu su kronične upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uključujući i kronični holecistitis i kolangitis, koriste se za žučne diskinezije, u liječenju zatvora. Ako je potrebno, choleretics u kombinaciji s antibioticima, analgetici i antispasmodics, s laksativima.

Za razliku od drugih choleretic lijekova, pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč su sredstvo zamjenske terapije za nedostatak endogene žučne kiseline.

Kolekinetika uzrokuje povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija, stoga se propisuju uglavnom u hipotoničnom obliku žučnih diskinezija. Indikacije za njihovu primjenu su atonija žučnog mjehura sa stagnacijom žuči u diskineziji, kronični holecistitis, kronični hepatitis i anacidna i jaka hipoakidna stanja. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Cholespasmolytics se propisuju za hiperkinetički oblik žučnih diskinezija i holelitijaze. Koriste se za ublažavanje bolova umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici su kontraindicirani kod akutnog hepatitisa, kolangitisa, kolecistitisa, pankreatitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku u akutnom stadiju, s kolelitiazom s opstrukcijom kanala, s opstruktivnom žuticom, kao i s distrofičnom lezijom parenhima jetre.

Kolekinetika je kontraindicirana kod akutnih bolesti jetre, u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru, u pogoršanju hiperacidnog gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Kriteriji za ocjenu djelotvornosti i sigurnosti primjene lijekova koji se koriste za kršenje sekrecije žuči:

- Laboratorij: Određivanje žučnih kiselina u krvi i žučnoj kesi (u slučaju patologije povećava se i smanjuje količina FA u žuču; mijenja se omjer triju glavnih oblika - konjugata holnog, cenoodoksiholnog, deoksikolnog - i glicina i taurina); FA u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, narušava procese zgrušavanja krvi), definicije indirektnog i direktnog bilirubina u krvi, ALT, AST, žučnih pigmenata itd.

- Paraclinical, uklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije kolata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, pruritus, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnoj hipohondriji ili epigastriji, povećanje veličine jetre.

Lijekovi koji se koriste u slučaju povećane litogenosti žuči (u odsutnosti betona) uključuju Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, jer litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Holelitolitički agensi (vidi. Sredstva koja ometaju formiranje i promiču rastvaranje betona). Brojni derivati ​​deoksikolne kiseline, posebno ursodeoksiholni, izomerni chenodeoksiholični, ne samo da mogu spriječiti nastanak kolesteričnog kamenja u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj tvori žučne kiseline (količne, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani u središtu micele, povećavaju njegovu sposobnost da spriječe kristalizaciju kolesterola. Smanjenje žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola i prezasićenosti žuči s kolesterolom mogu dovesti do toga da žuč postane litogena, tj. sposobni za formiranje kolesterola. Promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči dovode do taloženja kristala kolesterola, koji zatim tvore jezgru u obliku kolesterola.

I ursodeoksiholne i cenodeoksiholne kiseline mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju indeks kolera u koleri (omjer između sadržaja žučnih kiselina i kolesterola), čime se smanjuje litogenost žuči. Oni se propisuju kao holelitolitički agensi u prisutnosti kolesterola male veličine kao dodatak kirurškom ili udarnom valnom liječenju holelitijaze.

15. K.f. srevdstv. za liječenje hepatobilijara

Klinička farmakologija sredstava koja se koriste u hepatobilijarnoj bolesti

Kršenje sekrecije žuči najčešći je simptom kod različitih kroničnih bolesti jetre i žučnih puteva. Nastajanje žuči hepatocitima odvija se kontinuirano. U inter-probavnom razdoblju žuči se talože u žučnom mjehuru, čije se pražnjenje mora pojaviti tijekom unosa hrane u duodenum. Povreda izlučivanja žuči m. različite prirode. Izbor sredstava koja normaliziraju sekreciju žuči temelji se na njihovoj farmakodinamici. Treba napomenuti da je njihovo odvajanje donekle uvjetno, jer mnogi od njih imaju kombinirani učinak.

Choleretic droge su lijekovi koji stimuliraju formiranje i izlučivanje žuči. Choleretic droge su podijeljeni u choleretics i cholekinetics.

I. Choleretics (cholesteretics) su lijekovi koji pojačavaju stvaranje žuči od strane jetrenih stanica, tj. stimuliraju žučnu funkciju jetre. Koleretici su podijeljeni u prave choleretics i hydrocholeretics

Pravi choleretics uključuju:

1. Pripravci koji sadrže žučne kiseline su alohol, kolenzim, lio.

tuku, holaflux, vigeratin i druge.

Mehanizam djelovanja: žučne kiseline sadržane u tim lijekovima apsorbiraju se u krvotok i imaju stimulirajući učinak na funkciju hepatocita koja stvara žuči. Pod utjecajem ovih lijekova značajno se povećava sadržaj žučne soli žučnih kiselina (količna i deoksikolična), potrebnih za normalnu probavu.

Allohol je službena obložena tableta slijedećeg sastava: suhe zhlch životinje, ekstrakt suhog češnjaka, suhi ekstrakt koprive i aktivni ugljen. Choleretic učinak lijeka je zbog suhe žuči i umjereno izražen, ali sadržaj žučnih soli u žuč značajno povećava. Kod nekih bolesnika mogu se razviti alergijske reakcije i proljev, a može se pojaviti i epigastrična bol, u takvim slučajevima treba je napustiti.

Tablete s kolenzimom sadrže suhu žuč, prah sušene gušterače i sluznicu tamnog crijeva klanja. Ima slabu choleretic aktivnost, ali povećava sadržaj cholates u žuč. Kolenzim također poboljšava probavu hrane u crijevu zbog sadržaja tripsina i amilaze.

Lyobil, liofilizirani goveđi žučni lijek, sadrži 5 puta više žučnih kiselina od alohola i kolenija. Dostupno u tabletama od 0,2.

Allohol, koleinim i liobil uzimaju 1-2 tablete 3 puta dnevno odmah nakon obroka.

2. Sintetička koleretika - oksapenamid, cikvalon, nikodin.

Mehanizam djelovanja: Sintetičke choleretics su organske kiseline koje se apsorbiraju u krvotok, ulaze u hepatocite i izlučuju u žuč, povećavaju osmotski tlak u žuči, što uzrokuje filtriranje vode i elektrolita i drugih komponenti žuči u žuč. Za lijekove ove skupine karakterističan je značajno snažniji choleretic učinak nego za koleretik koji sadrži žuči i žučne kiseline, ali oni značajno ne povećavaju protok žučnih soli u žuč, osim za nikol, značajno povećava sadržaj žučnih soli u žuči (cholates).

Oksafenamid, derivat salicilne kiseline, vrlo je snažan choleretic agent koji uzrokuje značajno i dugotrajno povećanje sekrecije žuči. Dodajte tablete prije obroka (0,25), mnoštvo sastanaka 3 puta dnevno. Može pojačati refleksni spazam koronarnih žila, ne smije se propisivati ​​bolesnicima s anginom.

Cikalon je derivat cikloheksanona. Tsikvalon također ima izražen protuupalni učinak. Imenovan 3 puta dnevno prije jela (tab. 0.1). Pomalo smanjuje diurezu, tako da ne smijete postavljati bolesnike s edemom.

Nikodin je derivat piridin-karboksilne kiseline, razgrađuje se u tijelu u amid nikotinske kiseline i formaldehid. Nikotinska kiselina utječe na sekreciju žuči, a formaldehid ima antimikrobni učinak. Dodajte 3 puta dnevno prije obroka (tab. 0.25). Ima izrazito antimikrobno djelovanje.

3. Choleretics biljnog podrijetla

Ova skupina uključuje ekstrakt smilja, kukuruzne stigme, preparate od šipka, žuticu, itd.

Mehanizam djelovanja: choleretic effect djeluje na kombinirani učinak na hepatocite kompleksa tvari koje čine biljne pripravke. Choleretic svojstva biljaka su povezane s prisutnošću flavonoida, eteričnih ulja, neke vitamine (B, C), koji izravno stimuliraju metaboličke i sintetske procese u stanicama jetre, ubrzava sintezu žučnih kiselina, kolesterola, pigmenata i drugih komponenti žuči. Uz povećano izlučivanje žuči, većina biljnih pripravaka uzrokuje povećanje tonusa žučnog mjehura uz istovremenu relaksaciju glatkih mišića bilijarnog trakta i sfinktera Oddija, Lutkensa, tj. imaju kolekinetički učinak. Propisati lijekove 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno.

Kao lijekovi iz biljaka, osim ekstrakta, pripremaju se i infuzije, izvarke, tinkture.

Pod komercijalnim nazivom industrije proizvodi ekstrakciju tableta iz biljaka u obliku lijekova:

Flamin je suhi koncentrat smilja pjeskovit, koji sadrži količinu flavonoida. Tablete od 0,05, odredite 1 karticu. 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Tanacehol - pripravak cvijeća od buhača, sadrži količinu flavonoida. Tablete na 0,05.

Berberin bisulfate (alkaloid berberine iz korijena i lišća žutika) Tablete od 0,005 - 0,01. Kontraindicirana u trudnoći.

Tekući ekstrakti divlje ruže, kukuruzne stigme 30 - 40 kapi

Holosas - sirup iz ekstrakta vode iz šipka, po 1 hl. 2-3 puta dnevno

To su mineralne vode kao što su Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya i drugi, valerijanske pripreme.

Hidrokolagici povećavaju količinu žuči koju luče stanice jetre zbog komponente vode. Hidrokolagici povećavaju izlučivanje vode u žuč, a istodobno smanjuju apsorpciju vode i elektrolita u žučnim sustavima i žučnom mjehuru. To dovodi do značajnog smanjenja viskoznosti žuči. Mineralne soli pomažu povećati koloidnu stabilnost žuči, smanjujući vjerojatnost kamenja. Dodijelite mineralne vode u obliku topline 20-30 minuta prije jela.

Indikacije za imenovanje choleretics

- kronične upalne bolesti jetre i žučnog mjehura (XP.

Holecistitis, hr holangitis, h.

- diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

- nedostatak egzokrine funkcije pankreasa

- pojedinačne nuspojave (vidi gore)

- akutne upalne i izražene distrofične promjene u jetri - (kako bi se izbjeglo povećanje opterećenja jetrenih stanica)

- gallstones i gallstones

- peptički ulkus u akutnoj fazi

Ova skupina lijekova uključuje magnezij sulfat, ksilitol, sorbitol. manitol

To su lijekovi koji stimuliraju izlučivanje žuči. Pripravci ove skupine uzrokuju povećanje tonusa i kontrakcija žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija, što je praćeno otpuštanjem cistične žuči u dvanaestopalačno crijevo.

Kolekinetički učinak povezan je sa stimulacijom receptorskog aparata crijevne sluznice. To dovodi do povećanja refleksa u oslobađanju endogenog kolecistokinina, koji izravno aktivira učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i slabi Oddijev sfinkter, a žuč je bolje odijeljena u dvanaesniku.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol). Blagotvorno djeluje na funkciju jetre, doprinosi normalizaciji svih vrsta metabolizma.

Otopina magnezijevog sulfata 25% propisano unutar 1 tbsp. žlicu na prazan želudac 2-3 puta dnevno, kao i za intubaciju duodenuma (50 -200 ml.)

Sorbitol - ima najjače kolekinetsko djelovanje

Dodijelite ga na prazan želudac u obliku topline od 50 do 75 ml. prije obroka.

Indikacije za imenovanje kolekinetičara

- atonija, hipomotorna diskinezija žučnog mjehura s zastojem žuči

- anacidni i hipoacidni gastritis

- hipomotorna crijevna diskinezija

- koristi se u duodenalnom sondiranju

- koristi prilikom izvođenja

- može izazvati koliku jetre

- akutni stadij bolesti jetre i žuči

- prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i žučnim kanalima

- tijekom pogoršanja hiperacidnog gastritisa i peptičkog ulkusa

(atropin, platifilin, papaverin, no-spa)

Lijekovi u ovoj skupini opuštaju ton žučnog kanala. Propisani su za ublažavanje spastičnih pojava u žučnim kanalima, žučnom mjehuru. Oni su propisani za uklanjanje boli, često prateći patologiju bilijarnog trakta u hiperkinetičnom obliku bilijarne diskinezije i u kolelitijazi, s napadom žučne kolike.

M-holinoblokator (atropin, platifilin) ​​blokira M-kolinergične receptore glatkih mišića bilijarnog trakta, što rezultira opuštanjem glatkih mišića. M-holinoblokator propisuje parenteralno, manje unutar hrane.

Myotropic antispasmodics (papaverin, no-spa, halidor) imaju izravan utjecaj na ton glatkih mišića zbog inhibicije fosfodieteraze. Propisati lijekove unutar jela i parenteralno.

Kronični kolecistitis, kolangitis, hepatitis zahtijevaju dugotrajno liječenje, a nakon uklanjanja pogoršanja, oni se prebacuju na liječenje podupiranjem i protiv relapsa uz pomoć biljnih lijekova. Piti čaj, infuzije ili voskove po savjetu travara. S izmjeničnim naknadama.

Choleretic i cholekinetic agenti

Kada se patologija jetre često javlja potreba za jačanjem i olakšati iscjedak izlučivanje jetre - žuč. U tim slučajevima koriste se choleretic sredstva. Shema bilijarnog trakta prikazana je na Sl. 6.8.

Žuči sadrže žučne kiseline koje emulgiraju masti u crijevima i promiču njihovu apsorpciju, kao i vitamine topljive u mastima. Nedostatak žuči može biti povezan s povredom njegovog formiranja u stanicama jetre ili s poteškoćama u ulasku u dvanaesnik iz žučnih putova.

Choleretic droge su konvencionalno podijeljena u dvije skupine: povećanje izlučivanja žuči (choleretic droge) i promicanje izlučivanje žuči u crijevima (cholekinetic agenti).

Sl. 6.8. Shema bilijarnog trakta:

1 - intrahepatične žučne kanale; 2 - zajednički jetreni kanal; 3 - žučni mjehur; 4 - cistični kanal; 5 - zajednički žučni kanal; 6 - duodenum

Cholekinetic agenti, pak, predstavljaju dvije skupine tvari: hyperkipeticheskie znači (uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura) i hypokinetic (uklanjanje spazam žučnih kanala sphincters (cholespasmolytic)). Neki fondovi kombiniraju različite vrste aktivnosti.

Žučne kiseline smatraju se osobito jakim stimulatorima sekrecije žuči. Lijek "Holenzim" (sadrži žuč, pankreas u prahu i sluznicu tankog crijeva) također kombinira funkciju nadomjesne terapije. U pripravku "Allohol" (sadrži aktivni ugljen, žuč, listove koprive i luk od češnjaka), stimulirajući učinak žuči kombiniran je s biljnim choleretic komponentama.

Magnezijev sulfat, koji se ubrizgava kroz sondu u duodenum, uzrokuje refleksnu kontrakciju žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija.

Primijeniti cholagogue u kronični hepatitis, cholangitis, kronični holecistitis. Farmakološka klasifikacija choleretic droge su prikazane u tablici. 6.4.

Farmakološka klasifikacija lijekova

Choleretic drugs - kolekinetika i choleretics, popis i klasifikacija

Choleretic droge su potrebne za aktiviranje žuč izljev, čime se sprječava vjerojatnost razvoja patologija žučnog mjehura i jetre. Zastojni procesi mogu uzrokovati razne komplikacije, uključujući probavne probleme i kamenac u mjehuru.

Zbog toga je pravodobno liječenje od velike važnosti i treba ga započeti odmah nakon pojave prvih znakova.

Koji su lijekovi potrebni

Sinteza žučne kiseline javlja se u jetri. Tijekom dana u ovoj se žlijezdi proizvodi prosječno 1 litra žuči. Nakon toga, tajna ulazi u žučni mjehur, u kojem se koncentrira, a zatim izlučuje u duodenum. Žučić, koji je dostigao potrebnu koncentraciju, ima žuto-smeđu boju i gorak okus.

Izlučivanje žuči je potrebno za probavu, probavu i asimilaciju hrane, kao i za apsorpciju korisnih tvari i cijepanje masnih stanica. Žuči poboljšava motilitet crijeva i pomaže u eliminaciji toksina, šljake i kolesterola iz tijela.

U kršenju funkcionalnosti žučnog mjehura ili jetre postoji rizik od stagnacije žuči. Istovremeno se pojavljuje bolni sindrom u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, žuta koža, kronični umor, mučnina i osjećaj težine nakon konzumacije hrane.

Uz stagnaciju žuči, preporuča se koristiti choleretic droge. Ali najprije se svakako treba obratiti gastroenterologu, koji će odabrati najprikladniji alat i dati preporuke za njegovu uporabu.

Ne smijemo zaboraviti da je choleretic agent zabranjeno koristiti u prisutnosti kamenca u žučnom mjehuru. Da biste potvrdili njihovu odsutnost, prvo morate proći ultrazvuk.

Choleretic droge

U većini slučajeva propisani su sljedeći lijekovi za kongestiju bilijara i žučne diskinezije:

  • Choleretics - odgovorni su za povećanje koncentracije žučnih kiselina u žuči;
  • Kolekinetika - povećava odljev žuči zbog poboljšanog tonusa mjehura;
  • Cholespasmatitics - imaju opuštajući učinak na žučnog mjehura i žučnih vodova.

choleretic

Koleretička svojstva uključuju poboljšanu funkciju jetre i poboljšani odljev sintetizirane žuči. Ova vrsta lijekova dijeli se na istinsku, sintetsku, biljnu i hidrokoreretičku.

Pravi choleretics su napravljeni od biljnih ekstrakata, sekrecija žuči goveda i životinjskih enzima. Najčešći lijekovi ovog tipa su Allohol, Hologon, Holenim, Deholin i Lyobil.

Sintetske choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin i Tsikvalon) kopirati učinak prirodnih pripravaka, ali kemijski stvorene tvari su uključeni. Njihove prednosti uključuju choleretic, anti-upalne, antibakterijski i antispasmodic djelovanje.

Biljni choleretic droge smanjuju viskoznost sekrecije žuči, poboljšavaju njegov odljev i normaliziraju funkcionalnost jetre. Mnogi različiti lijekovi spadaju u ovu kategoriju, ali najpopularniji među njima su Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol i Berberis.

Hidroleretici razrjeđuju žuč vodom, što rezultira povećanjem volumena žuči.

Klasifikacija choleretics je prikazana u tablici:

holekinetiki

Kolekinetika se naziva lijekovima koji imaju antispazmodički učinak i ubrzavaju otpuštanje žučnih kiselina. Oni vraćaju ton mjehura, normaliziraju njegovu kontrakciju i opuštaju žučne kanale.

Najpopularnija sredstva ove grupe uključuju:

  • Papaverin - smanjuje tonus glatkih mišićnih vlakana i povoljno djeluje na cirkulaciju mnogih unutarnjih organa.
  • Drotaverinum - svojstva ovog lijeka slična su djelovanju Papaverina, ali se smatraju najučinkovitijima. Osim toga, sposoban je zaustaviti spastične procese.
  • Platyphylline - poboljšava ton žučnog mjehura. Najčešće se propisuje za diskineziju.
  • Ksilitol, sorbitol i ostali nadomjesci šećera - ubrzavaju izlučivanje žuči.
  • Magnezij sulfat (Cormagnezin) - prirodna je tvar koja može eliminirati višak kalcija. Također djeluje opuštajuće na mišiće.
  • Proizvodi od jagoda - Holemax, Holosas, itd.

Holespazmolitiki

Preparati ove skupine smanjuju tonus žučnih putova, ublažavaju grčeve i uklanjaju bol. One su kemijskog i biljnog podrijetla.

  • Atropin je lijek koji smanjuje tonus mišića unutarnjih organa i blokira kolinergične receptore, kao i smanjuje motoričku funkciju probavnog kanala. U isto vrijeme, praktički nema utjecaja na sintezu žuči.
  • Besalol je agens kombiniranog tipa, koji uključuje fenil salicilat i ekstrakt belladonne. Sposoban blokirati rast bakterija i eliminirati grčeve.
  • Duspatalin - jedan od glavnih aktivnih sastojaka lijeka je mebeverin (snažan antispazmodik), koji osigurava uklanjanje nelagode u probavnom kanalu.
  • Holagol i drugi prirodni pripravci i biljne infuzije s antispazmodičnim učinkom. Njihov sastav najčešće uključuje gospinu kantarion, arniku, nevena, eleganciju, matičnjak, metvicu itd.

Pripravci za prevenciju žučnih naslaga

Da biste spriječili stvaranje kamenca propisane lijekove koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu ili druge slične tvari. Ova kiselina se smatra prirodnim hepatoprotektorom, koji eliminira višak kolesterola u sekreciji žuči i smanjuje proizvodnju upalnih medijatora.

Osim toga, sredstva s ovim aktivnim sastojkom ubrzavaju otapanje kamenja i sprječavaju nastanak novih žučnih naslaga.

Ovdje je popis lijekova u ovoj grupi:

Za djecu

Ako je potrebno, imenovanje choleretic droge za djecu su odabrani proizvodi koji sadrže prirodni žuč. Djeci mlađoj od 12 godina ne preporučuje se uporaba biljnih pripravaka koji se sastoje od nekoliko biljnih ekstrakata.

Prije nego počnete koristiti bilo koji choleretic droge, trebali biste se posavjetovati s pedijatrijskom gastroenterologa ili pedijatra.

Sredstva sigurna za djecu s akutnom akcijom uključuju:

  • allohol;
  • atropin;
  • holosas;
  • flamen;
  • papaverin;
  • Hofitol;
  • Preparati od valerijana;
  • platifillin;
  • Magnezijev sulfat;
  • Drotaverinum.

Doziranje lijeka mora izračunati liječnik uzimajući u obzir bolest, njezinu težinu i tjelesnu težinu djeteta. Djeci starijoj od 12 godina mogu se propisati lijekovi propisani odraslim pacijentima.

Kako odabrati lijek

Za svaku bolest propisuju se različiti choleretic lijekovi. Preporučuje se da ne odabirete sam lijek, već da se konzultirate sa specijalistom. Ipak, postoje opće preporuke o tom pitanju, na koje se može osloniti prilikom donošenja odluke.

diskinezije

Diskinezija žučnih kanala je nekoliko vrsta.

U hipertenzivnom obliku dodjeljuju se:

  • Kolekinetika koja poboljšava protok žuči (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
  • Holepazmolitički lijekovi protiv bolova (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Tijek primanja antispazmodika je nekoliko dana prije nestanka boli, a kolekinetika - do nekoliko tjedana, dok se ne poboljša odljev žuči. No, choleretics i hydrocholoretics s hypertonic diskinezija ne bi trebalo uzeti, kao stanje svibanj pogoršati.

Za liječenje hipotoničnog tipa ove patologije propisani su sljedeći lijekovi:

  • Antispazmodici iz miotropne obitelji (Duspatalin, Odeston);
  • Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Kolekinetika s ovom vrstom diskinezije se ne preporučuje. Antispazmodičnu terapiju treba provoditi u prosjeku 1 tjedan.

žučna stagnacija

S razvojem kolestaze (stagnacija žuči) u većini slučajeva razvijaju se funkcionalni poremećaji probavnih organa. Za liječenje ove patologije propisane su kolekinetika (Holosas, Berberine, Flamin) i choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

kolecistitis

Prije nego što počnete s liječenjem kolecistitisa, trebali biste biti sigurni da nema žuči u žuči. Kada se otkriju, propisuju se Ursofalk, Urdoxy i drugi lijekovi koji otapaju žučne kamence.

A ako depoziti nisu pronađeni, onda imenovanje lijekova ovisi o simptomima bolesti. Ako pacijent ima bol, preporuča se spazmolitika.

Također se uzimaju i choleretici. Bolje je ako su sintetskog porijekla - Oksafenamid, Odeston, itd. Osim toga, u većini slučajeva liječnici propisuju antibakterijska sredstva.

pankreatitis

Prema gastroenterolozima, upala gušterače nastaje nakon žučnog mjehura, tako da se te bolesti uvijek pojavljuju zajedno. U prisustvu žučnih naslaga u mjehuru, tijek pankreatitisa bit će dug i težak.

U slučaju akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog kirurškog zahvata, potrebna je kirurška intervencija, stoga liječenje u tim slučajevima odabire isključivo liječnik.

A s blagim pogoršanjem bolesti možete uzeti:

zaključak

Choleretic droge su propisane za ispravljanje problema s bilijarnog sustava. Sposobni su eliminirati bol, žučnu stazi i ublažiti razvijenu bolest. Oblik proizvodnje takvih sredstava je različit: tablete, kapsule, sirupi, pilule, prah itd.

Ali samozapošljavanje i uzimanje lijeka se ne isplati, jer je odabran pogrešan lijek koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Što je choleretic i cholekinetic akcija

Kada se patologija jetre često javlja potreba za jačanjem i olakšati iscjedak izlučivanje jetre - žuč. U tim slučajevima koriste se choleretic sredstva. Shema bilijarnog trakta prikazana je na Sl. 6.8.

Žuči sadrže žučne kiseline koje emulgiraju masti u crijevima i promiču njihovu apsorpciju, kao i vitamine topljive u mastima. Nedostatak žuči može biti povezan s povredom njegovog formiranja u stanicama jetre ili s poteškoćama u ulasku u dvanaesnik iz žučnih putova.

Choleretic droge su konvencionalno podijeljena u dvije skupine: povećanje izlučivanja žuči (choleretic droge) i promicanje izlučivanje žuči u crijevima (cholekinetic agenti).

Sl. 6.8. Shema bilijarnog trakta:

1 - intrahepatične žučne kanale; 2 - zajednički jetreni kanal; 3 - žučni mjehur; 4 - cistični kanal; 5 - zajednički žučni kanal; 6 - duodenum

Cholekinetic agenti, pak, predstavljaju dvije skupine tvari: hyperkipeticheskie znači (uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura) i hypokinetic (uklanjanje spazam žučnih kanala sphincters (cholespasmolytic)). Neki fondovi kombiniraju različite vrste aktivnosti.

Žučne kiseline smatraju se osobito jakim stimulatorima sekrecije žuči. Lijek "Holenzim" (sadrži žuč, pankreas u prahu i sluznicu tankog crijeva) također kombinira funkciju nadomjesne terapije. U pripravku "Allohol" (sadrži aktivni ugljen, žuč, listove koprive i luk od češnjaka), stimulirajući učinak žuči kombiniran je s biljnim choleretic komponentama.

Magnezijev sulfat, koji se ubrizgava kroz sondu u duodenum, uzrokuje refleksnu kontrakciju žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija.

Primijeniti cholagogue u kronični hepatitis, cholangitis, kronični holecistitis. Farmakološka klasifikacija choleretic droge su prikazane u tablici. 6.4.

Farmakološka klasifikacija lijekova

Popis choleretic droge s žučom zastoj

Choleretic droge su tvari biljnog ili sintetskog porijekla, koji poboljšavaju odvajanje žuči stimuliranjem jetre. Lijekovi ili povećavaju sadržaj kiselina u žuči ili povećavaju izlučivanje žuči u crijevo. Neki alati kombiniraju oba postupka.

Vrste i popis lijekova

Sva sredstva za regulaciju proizvodnje i izlučivanja žuči dijele se prema mehanizmu djelovanja u sljedeće skupine:

  1. Choleretics - povećati koncentraciju kiselina.
  2. Kolekinetika - lijekovi koji povećavaju protok žuči povećavajući tonus žučnog mjehura.
  3. Cholespasmolytics - lijekovi koji opuštaju bilijarnog trakta i žučnog mjehura.
  4. Sredstva za sprečavanje stvaranja žučnih kamenaca ili za smanjenje litogenosti žuči.

Takva je klasifikacija u određenoj mjeri proizvoljna, budući da svaki lijek ima sve te osobine, jednostavno izražene u različitim stupnjevima. Prema prevladavanju učinka lijekova i bili su podijeljeni u skupine.

choleretic

Ova grupa uključuje:

  • istina, proizvedena iz žuči goveda ili ekstrakti (koncentrirani ekstrakti) biljaka koji mogu povećati količinu žuči;
  • sintetička, replicirajuća prirodna aktivnost;
  • ukrasi i infuzije ljekovitog bilja;
  • hidrokoloretici, koji povećavaju volumen žuči proizvedene razrjeđivanjem vodom.

holekinetiki

Tvari ubrzavaju izlučivanje žuči, djeluju antispazmodično. To su lijekovi:

  • Platifilin - normalizira ton žučnog mjehura, posebno djelotvoran u diskineziji;
  • Papaverin - smanjuje tonus svih glatkih mišića, poboljšava dotok krvi u unutarnje organe;
  • Drotaverinum (No-shpa) - prelazi učinkovitost papaverina, potiskuje sva spastična stanja;
  • Magnezijev sulfat (Cormagnesin) - prirodni antagonist kalcija, opušta glatke mišiće;
  • Zamjenski šećer - Sorbitol, ksilitol, ubrzava proces izbacivanja žuči;
  • Preparati na bazi kaše - Kholosas, Holemax i drugi.

Holespazmolitiki

Ovi lijekovi uklanjaju grčeve, opuštaju žučne puteve. Lijekovi mogu biti kemijskog ili biljnog podrijetla. To uključuje:

  • Atropin - blokira kolinergičke receptore, značajno smanjuje tonus mišića glatkih mišića svih unutarnjih organa, smanjuje lokomotornu aktivnost probavnog kanala, ali gotovo da nema učinka na proizvodnju žuči;
  • Besalol je kombinirani pripravak ekstrakta belladonne i fenil salicilata, eliminira grčeve i istodobno inhibira rast bakterija;
  • Duspatalin - sadrži supstancu mebeverin, koja je snažan antispazmodik, uklanjajući neugodu u probavnom kanalu;
  • tinkture biljaka odlikuju se izraženim antispazmodičnim učinkom - arnica, elekampan, gospina trava, paprena metvica, matičnjak, nevena, kao i lijek Holagol, koji se sastoji od ekstrakata različitih biljaka.

Sredstva koja sprečavaju stvaranje žučnih kamenaca

To su lijekovi koji se temelje na ursodeoksiholnim i sličnim kiselinama. To je žučna kiselina, prirodni hepatoprotektor. Smanjuje kolesterol u žuč, smanjuje proizvodnju upalnih medijatora. Pomaže pri otapanju žučnih kamenaca, sprječava stvaranje novih kamenja. To su lijekovi:

U lancu ljekarni prodaje se određeni broj dodataka prehrani, ali ih treba liječiti oprezno, jer se njihova farmakokinetika ne proučava a priori.

Choleretic droge za djecu

Za liječenje djece mogu se koristiti samo pripravci na bazi prirodne žuči životinja ili sintetičkih sredstava, čija su farmakokinetika dobro proučena. Lijekovi na bazi biljnih materijala, koji uključuju nekoliko biljaka, ne preporučuju se djeci mlađoj od 12 godina, jer biljke imaju različite učinke koji se ne mogu uzeti u obzir.

U svim slučajevima potrebna je konzultacija s pedijatrom ili pedijatrijskim gastroenterologom, a lijekovi se ne mogu davati djeci bez dopuštenja liječnika.

Smatra se da su takvi lijekovi bezopasni za djecu:

  • allohol;
  • Nicodin;
  • holosas;
  • Preparati od valerijana;
  • Magnezijev sulfat i pripravci na osnovi njega;
  • Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Liječnik izračunava dozu lijekova, fokusirajući se na težinu djeteta i ozbiljnost njegovog stanja. Na preporuku liječnika, djeci se može dati mineralna alkalna voda u doznoj dobi. Nakon 12 godina možete koristiti sve druge lijekove koji se preporučuju odraslima.

Koji choleretic droga je bolje odabrati?

Kod različitih bolesti izbor lijekova će biti različit.

Bolje je ne donositi samostalne odluke, nego slijediti preporuke gastroenterologa. Ove preporuke su općenite i ne mogu se koristiti za samoliječenje.

Biliarna diskinezija

U hipertenzivnom tipu:

  • Bilo koji cholespasmolytics koji brzo osloboditi boli - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
  • Kolekinetika za poboljšanje buđenja - Magnezija, Holos, Sorbitol.

Choleretic i hydrocholoretic droge se ne preporuča, a kada se uzimaju, stanje postaje teže. Mineralna voda također nije potrebna (osim ako nije preporučio drugi liječnik).

Antispazmodici se uzimaju nekoliko dana, dok se bol ne smiri. Kolekinetika traje dugo, ponekad i nekoliko tjedana, dok se protok žuči ne normalizira.

U slučaju hipotonične diskinezije:

  • Choleretics koji se gotovo stalno ili s kratkim prekidima - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Miotropni antispazmodici - Odeston, Duspatalin;
  • Alkalne mineralne vode, koje se uz redovitu uporabu, odupiru pogoršanju.

U ovom obliku diskinezije, kolekinetika je nepoželjna. Antispazmodici traju oko tjedan dana, a mineralna voda se pije što je češće moguće, po mogućnosti dnevno.

kolecistitis

Prije svega, trebate znati postoji li kamenje u žučnom mjehuru. Ako jesu, uzmite sredstva da ih rastvorite - Urdoks, Ursofalk i slično.

Ako nema kamenja, onda se upotrebljavaju antispazmodici (za bol) i choleretics, a poželjnije sintetički su Odeston, Oxafenamide i drugi. Antibakterijski lijekovi su gotovo uvijek potrebni, ali će ih liječnik propisati nakon pregleda.

pankreatitis

Gastroenterolozi znaju da se gušterača rasplamsava iza žučnog mjehura. Ove bolesti uvijek idu ruku pod ruku. Ako u kamencu postoji kamenac, pankreatitis će najvjerojatnije biti ozbiljan i dugotrajan. Akutni pankreatitis i pogoršanje kronične bolesti su kirurški, stoga je malo vjerojatno da ćete sami moći birati lijekove.

U slučaju blagog pogoršanja, možete koristiti ove lijekove:

kontraindikacije

Kontraindikacije za korištenje choleretic droge mogu biti vrlo relativno podijeljena na apsolutnu i relativnu. U određenoj kliničkoj situaciji, ove okolnosti mogu promijeniti mjesto.

ZHELCHEGONNY ZNAČAJ - HOLECINETIKA I FUNKCIONIRANJE GITA

Choleretic agenti su sredstva koja povećavaju izlučivanje žuči u hepatocitima (stanice jetre) i / ili promiču njegovo oslobađanje iz žučnog mjehura u duodenum.
Žuč je zlatna, žuto-smeđa ili zelenkasta tekućina, ima alkalnu reakciju - pH je 7,3–8,6. Sastojci žuči su: voda 95-97%, primarne žučne kiseline (količna, cenoodeksolična), žučni pigmenti (bilirubin, biliverdin), masne kiseline, kolesterol, fosfatidilkolin, mucin i anorganski spojevi.

Preferanskaya Nina Germanovna
Izvanredni profesor, Zavod za farmakologiju, Farmaceutski fakultet, Prvi moskovski državni medicinski fakultet. IM Sechenov

Žučne kiseline su u obliku konjugata s glicinom i taurinom, formirajući par kiselina. Žuči se kontinuirano proizvode hepatocitima i izlučuju u lumen najmanjih žučnih kapilara, a njegova dnevna sekrecija kreće se od 500 ml do 1 l.

Od žučnih kapilara kroz interlobularne žučne kanale, žuč ulazi u veće žučne žile, koje se spajaju u jetreni kanal. Iz tog kanala žuč ulazi u žuč. U području usta žučnog kanala i kanala pankreasa nalazi se sfinkter Oddi, koji okružuje oba kanala. Bile ne ulazi u kanal gušterače, jer svaki kanal ima vlastiti mišićni sfinkter. Izlučivanje žuči i proteolitičkih enzima gušterače u duodenum izravno je povezano s unosom hrane. U inter-probavnom razdoblju, sfinkter Oddi je zatvoren i olakšano je punjenje žučnog mjehura. U žuči se žuč nanosi i koncentrira zbog reapsorpcije vode. Želučani žuč sadrži 80–86% vode, pH 6,5–6,8. U normalnim fiziološkim uvjetima, kada kiseli sadržaj želuca i masti u hrani ulazi u dvanaesterac, otvara se Oddijev sfinkter, umjerena kontrakcija žučnog mjehura i žučnog toka u žučni kanal. Prelazeći glavu gušterače, žuč ulazi u duodenum. U distalnom tankom crijevu

20% primarnih žučnih kiselina se transformira djelovanjem bakterijske mikroflore u sekundarne žučne kiseline. Približno 90% žučnih kiselina se resorbira aktivnim transportom u sustav portalne vene, zatim se učinkovito apsorbiraju u jetri, mijenjaju i ponovno izlučuju u žuč - javlja se enterohepatična cirkulacija. Tijekom dana, takva gastro-jetrena cirkulacija se javlja 10–12 puta.

U probavnom procesu, žuč:

  • povećava pH sadržaja duodenuma, smanjujući aktivnost pepsina;
  • povećava aktivnost proteolitičkih enzima, posebno lipaze;
  • olakšava emulzifikaciju i apsorpciju masti;
  • potiče stvaranje žuči (choleresis) i njegovo izlučivanje (holekineza);
  • poboljšava hidrolizu i apsorpciju proteina, ugljikohidrata;
  • stimulira proliferaciju i intestinalnu peristaltiku;
  • ubrzava apsorpciju vitamina topljivih u mastima;
  • pretvara kolesterol u topljivo stanje, olakšavajući apsorpciju i povećava njegovo izlučivanje tipom negativne veze;
  • pomaže ukloniti bilirubin iz tijela;
  • sudjeluje u uklanjanju stranih tvari, određenih lijekova i njihovih metabolita;
  • doprinosi oticanju sadržaja debelog crijeva i olakšava čin defekacije (lat. defaecatio - čišćenje).

Smanjenjem brzine oslobađanja žuči u duodenum poremećen je normalan mehanizam probave. Može biti nekoliko razloga: smanjenje izlučivanja žuči u jetri i / ili poteškoća u njegovom oslobađanju iz žučnog mjehura; upalni procesi u žučnim kanalima i / ili žučnom mjehuru. Takva se kršenja korigiraju pomoću sredstava koja potiču stvaranje i / ili oslobađanje žuči. Kod kroničnih bolesti s nedovoljnom sekrecijom žuči, kao što su kolecistitis (upala žučnog mjehura), kolangitis (upala bilijarnog trakta), te hepatitis (upala jetrenog tkiva), propisani su choleretic lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči. Kod drugih bolesti jetre i žučnih puteva, primjerice, kolecistophepatitis (kolestatski oblik kroničnog hepatitisa) ili holelitijaza (kolelitijaza), stimulanti žučne tvorbe, izlučivanje žuči i opuštajući Oddiov sfinkter i žučovodi koriste se istovremeno. Može se opustiti sfinkter Oddi i ukloniti spazam zajedničkog žučnog kanala pomoću blokatora M-antikolinergika ili miotropnih antispazmodika. Pojava bolesti bilijarnog trakta pridonosi odsutnosti tvorbe klorovodične kiseline i pepsina u želucu (ahilia), stoga je dodatno liječenje usmjereno na reguliranje probave želuca i crijeva.

Choleretic agenti mogu se podijeliti u dvije skupine: holekinetika (cholekinetika, cholagoga) i choleretics (choleretica, sholesecretica).

Kolekinetika je sredstvo koje ima antispazmodički učinak i potiče otpuštanje žuči iz žučnog mjehura. Izlučivanje žuči regulira hormon crijeva - holecistokinin. U kolikinetici su: M-antikolinergici Atropin i Platyphyllinum; miotropni antispazmodici - Papaverin, Drotaverin (No-shpa), Eufilin. Berberine alkaloidi sadržani u listovima žutika, tinktura lišća žutika običnih i drugih biljnih pripravaka imaju slabu choleretic i izraženiji holekinetički učinak. Zbog velike vjerojatnosti spastičkih učinaka berberina na maternicu, ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće. Flavonolni aglikoni sadržani u ekstraktu listova skumpija imaju holekinetički učinak - Flacumin preparat (TB, obložen obol 0,02 g). Holikinetiki povećava kontrakciju žučnog mjehura, koji se koristi za žučnu diskineziju.

Kolekinetika uključuje nadomjestke za šećer (sorbitol, manitol, ksilitol) i magnezijev sulfat. Opuštanje sfinktera Oddija i kontrakcija žučnog mjehura uzrokuje hipertoničnu otopinu (10-25%) magnezijevog sulfata, koja se u zagrijanom obliku ubrizgava kroz sondu u duodenum.

Gimekromon (Odeston) je derivat izokumarina, ima cholespasmolytic efekt, selektivno utječe na bilijarnog trakta i sfinktera Oddi. Choleretic učinak lijeka se očituje u povećanju volumena žuči, povećanje izlučivanja njegovih komponenti, stagnacija žuči je smanjen, kristalizacija kolesterola i stvaranje žučnih kamenaca su spriječeni. Primjena lijeka ne slabi crijevnu peristaltiku i ne utječe na krvni tlak. Kod produljene uporabe može doći do proljeva, nadutosti, bolova u trbuhu, glavobolje.

Pravilno i pravodobno korištenje choleretic sredstava pomaže u poboljšanju probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, smanjuje opterećenje hepatocita, poboljšava funkcionalno stanje jetre, olakšava protok žuči, uklanja stazi žuči u žučnom mjehuru, smanjuje upalu u hepatobilijarnom sustavu i smanjuje rizik od žučnih kamenaca.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks