Potpuni pregled aterosklerotske kardioskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

• Proizvodi

Iz ovog članka naučit ćete: što je aterosklerotska kardioskleroza, koji uzroci i čimbenici rizika izazivaju njezinu pojavu. Simptomi patologije, moguće komplikacije. Metode liječenja i prognoze za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Aterosklerotična kardioskleroza odnosi se na zamjenu zdravog tkiva srčanog mišića gustim vezivnim tkivom koje ne može obavljati kontraktilne i vodljive funkcije miokarda. Takve promjene rezultat su suženja lumena koronarnih (srčanih) krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Sužavanje lumena koronarnih žila kod kardioskleroze

Što se događa u patologiji? Zbog kršenja propusnosti krvožilnog zida (kao posljedica ozljeda, genetske predispozicije, povišenog kolesterola u krvi), na unutarnjoj površini posude formira se fokus ili plak koji se sastoji od specifičnih lipida i proteina. Djelomično preklapa vaskularno dno, zbog čega se količina krvi koja opskrbljuje srce kisikom postupno smanjuje.

Kada se lumena posude zatvori za 70% i više, u pozadini povećanog kisikovog izgladnjivanja, kardiomiociti (stanice miokarda) gube sposobnost slaganja i provođenja impulsa, reorganizacije i umiranja. Na njihovom mjestu postoji ožiljak.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolesti srca i kardioskleroze? Ova vrsta kardioskleroze je rezultat koronarne bolesti srca. Pokretački mehanizam koronarne arterijske bolesti u 95% slučajeva - aterosklerotična bolest srca.

1. Prvo, pojavljuje se aterosklerotična bolest srca (sužavanje koronarnih žila zbog pojave kolesterola).
2. Kao rezultat stenoze (suženja) koronarnih arterija razvija se ishemijska bolest srca (kisikova gladovanje).
3. U kombinaciji, obje bolesti stvaraju uvjete za nepovratne promjene u srčanom mišiću - aterosklerotičnu kardiosklerozu.

Kardioskleroza je uobičajeni naziv za proces, zbog čega su zamjene miokarda vezivnim tkivom, može biti uzrokovano različitim patologijama (reumatizam, srčani udar, kolagenoza). Aterosklerotik se javlja samo zbog ateroskleroze krvnih žila koje hrane srce.

Bolest napreduje polako i ne uzrokuje osobama posebne neugodnosti. Postaje opasno suziti lumen posuda za više od 70%. To dovodi do opsežnih lezija miokarda, razvoja kroničnog i akutnog zatajenja srca, angine pektoris, dilatiranih srčanih šupljina, tromboze, tromboembolije (40%) i smrti (80%).

Za bilo koje, čak i beznačajne promjene, aterosklerotična kardioskleroza se ne može u potpunosti izliječiti zbog pojave ožiljaka, koji nemaju nikakve veze s funkcionalnim tkivom miokarda i ometaju normalno funkcioniranje srca.

U svim stadijima aterosklerotične kardioskleroze, bolesnike treba stalno pratiti i liječiti kardiolog.

Mehanizam razvoja patologije

Kada se lumen koronarnih arterija sužava za više od 70% volumena krvi koja ulazi u srčani mišić, nije dovoljno zasititi kardiomiocite.

Potreba za kisikom se povećava, ishemija napreduje, kardiomiociti padaju u "stanje spavanja", a zatim umiru. Na njihovom mjestu nastaje vlaknasti ožiljak koji nije u stanju steći i provesti bioelektrične impulse. Funkcije srca su poremećene.

Kliknite na sliku za povećanje

Takva kardioskleroza može biti difuzna (kada male skupine kardiomiocita umiru i zamjenjuju se ravnomjerno kroz miokard), fokalne (neravnomjerno locirane, relativno velike površine) ili miješane (kombinacija promjena).

Uzroci razvoja

Uzrok aterosklerotične kardioskleroze u 100% slučajeva je koronarna bolest srca, koja se razvija zbog suženja (stenoze) koronarnih arterija kao posljedice nastanka aterosklerotskih plakova.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko faktora rizika protiv kojih se pojavljuje patologija i brže napreduje:

• genetska predispozicija;
• poremećaji metabolizma lipida (neravnoteža između lipoproteina niske gustoće i lipoproteina visoke gustoće, povećanih triglicerida i kolesterola);
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• dob (90% nakon 45);
• spol (90% muškaraca);
• pušenje;
• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• uzimanje oralnih (hormonskih) kontraceptiva;
• alkoholno trovanje.

Kombinacija čimbenika povećava rizik od aterosklerotične kardioskleroze. Kod muškaraca koji puše nakon 45 godina - 46%, s gojaznošću - za 34%, s dijabetesom - za 18%.

simptomi

U početnim stadijima, aterosklerotična kardioskleroza je asimptomatska, ni na koji način ne komplicira život osobe i ne ometa različite fizičke aktivnosti.

Kako koronarna bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• promjene srčanog ritma;
• kratak dah nakon teškog fizičkog napora koji brzo prolazi;
• bolovi u prsima;
• slabost, umor.

Broj lezija u srčanom mišiću raste, pacijent ima sve izraženije znakove kroničnog zatajenja srca:

1. Opipljive promjene u brzini otkucaja srca (tahikardija).
2. Dispneja se javlja kao posljedica dnevne aktivnosti, a kasnije u mirovanju.
3. Neproduktivni kašalj, srčani udar astme.
4. Bol iza sternuma, koji "daje" u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, u epigastričnom području.
5. Primijećeno je izrazito oticanje gležnjeva.
6. Vrtoglavica, glavobolje.

U takvim fazama aterosklerotične kardioskleroze postaje sve teže obavljati najjednostavnije svakodnevne aktivnosti, svaki fizički napor brzo umara i uzrokuje slabost.

Moguće komplikacije

Promjene u srčanom mišiću postupno se povećavaju, a simptomi se postupno povećavaju. Kombinacija opsežnih promjena miokarda i stenoze koronarnih arterija (više od 70%) može uzrokovati komplikacije:

• akutno zatajenje srca;
• dilatacija (dilatacija šupljina srca);
• infarkt miokarda;
• atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (poremećaj ritma);
• intraventrikularna i atrioventrikularna blokada (poremećaji provođenja);
• plućni edem;
• aneurizma i ruptura aorte;
• tromboza i tromboembolija.

85% komplikacija završava smrću pacijenta.

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće izliječiti patologiju, cvrste promjene su nepovratne. Ako se stenoza koronarne arterije ukloni na vrijeme, uklanjanjem aterosklerotskih plakova, daljnji razvoj patologije može se zaustaviti i stabilizirati.

Budući da bolest karakteriziraju simptomi zatajenja srca, liječenje je složeno, njegova svrha je:

• eliminirati izražene simptome zatajenja srca;
• obustavi razvoj procesa (zamjena stanica miokarda ožiljcima, napredovanje ateroskleroze);
• eliminirati ili normalizirati moguće čimbenike rizika (pušenje, dijabetes, pretilost).

Ako je potrebno (nakon razvoja komplikacija), aterosklerotična kardioskleroza se liječi kirurškim metodama (uklanjanje aneurizme, stenoza koronarnih arterija, ugradnja pejsmejkera).

Tretman lijekovima

Kompleks lijekova za uklanjanje simptoma zatajenja srca:

Za liječenje komorbiditeta i čimbenika rizika (dijabetes, arterijska hipertenzija) propisani lijekovi koji održavaju stabilnu razinu glukoze u krvi i antihipertenzivnim lijekovima, diureticima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se kada terapija lijekovima ne uspije.

Ove metode uklanjaju kisikovo izgladnjivanje srca (ishemija miokarda).

dijeta

Budući da se aterosklerotska kardioskleroza razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida (povišene razine kolesterola u krvi), u kombinaciji s liječenjem lijekovima, pacijenti moraju slijediti dijetu s niskim kolesterolom:

1. Snažno ograničiti broj proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti (maslaca, životinjskih masti, margarina, masti, iznutrica, vrhnja, tvrdih sireva, žumanjaka).
2. Prednost se daje kuhanoj i na pari pripremljenoj hrani (kaša, povrće, voće, mahunarke), biljno ulje, riba, nisko-masni svježi sir, kruh od žitarica i mekinja, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
3. Iz prehrane isključite brzu hranu, kobasice, konzerviranu hranu i konzerve, dimljeno meso, pržene, kolače, kolače, kavu, jaki crni čaj, bijeli kruh.
4. Kao začini koji mogu smanjiti količinu kolesterola u krvi, preporučuje se korištenje đumbira, češnjaka, crvene paprike, kurkume, hrena.
5. Smanjite količinu brzih ugljikohidrata (šećera) u korist spore (kaša, tjestenina durum), količina proteinske hrane u korist biljnih vlakana.
6. Dnevni obrok podijelite na male porcije (do 5-6).
7. Smanjite količinu soli na 4,5 grama dnevno.

Količina životinjske masti u prehrani s niskom razinom kolesterola izračunava se na temelju norme - 1 gram po kilogramu težine pacijenta. Takva prehrana dovodi do postupnog smanjenja "lošeg" kolesterola u krvi i normalizira težinu pretilosti.

Kad se simptomi zatajenja srca ispoljavaju, kardiolog preporučuje optimalni režim konzumacije, vježbanje i dnevnu rutinu.

Bolesnici s bilo kakvim oštećenjem srčanog mišića u aterosklerotičnoj kardiosklerozi trebali bi prestati pušiti i piti alkohol.

pogled

Ova vrsta kardioskleroze ne može se u potpunosti izliječiti. Promjene miokarda, karakteristične za ovu patologiju, nisu obnovljene.

• Kod slabih i umjerenih lezija srčanog mišića (75%), stanje pacijenta može se stabilno stabilizirati kompleksom lijekova koji eliminiraju simptome zatajenja srca i ishemije. Bolesnici s umjerenom aterosklerotičnom kardiosklerozom mogu živjeti do zrele starosti, kombinirajući dijetu s niskim kolesterolom i lijekove koje propisuje kardiolog.
• U slučaju izraženih i opsežnih promjena s miokardijalnom disfunkcijom (provođenje i kontrakcija), kardioskleroza je komplicirana akutnim manifestacijama srčanog zatajenja (blokada, poremećaji ritma, tromboembolija), od kojih 80% dovodi do smrti pacijenta.
• Nakon kirurškog liječenja u 90% bolesnika stanje se znatno poboljšava, simptomi zatajenja srca i ishemija postaju manje izraženi, samo prekomjerna tjelesna aktivnost mora biti ograničena.

Kod bilo kojeg stupnja patologije, stalno se mora pratiti, ispitivati ​​i sustavno liječiti od strane kardiologa.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Aterosklerotična kardioskleroza: zašto se javlja ovaj oblik bolesti koronarnih arterija i kako ga liječiti?

Aterosklerotična kardioskleroza smatra se oblikom koronarne bolesti srca (CHD). To se događa zbog kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića, koji nastaje zbog suženja lumena krvnih žila.

To je nepovratan proces koji se razvija u debljini ožiljnog tkiva miokarda. Normalni kardiomiociti zamjenjuju se vezivnim tkivom, zbog čega srce radi više.

Kod aterosklerotske kardioskleroze poremećaji uzrokuju kompleksne reakcije metabolizma lipida u molekulama.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se razvija kada je cirkulacija krvi poremećena u srcu zbog začepljenja krvnih žila. Čimbenici koji umanjuju njihovu propusnost mogu biti različiti. Glavni uzrok aterosklerotične kardioskleroze je kolesterolni plak, koji se najčešće javlja kod osoba starijih od 50 godina, te kod onih koji se ne pridržavaju zdravog načina života. Njihov vaskularni sustav je slab i vrlo ranjiv.

Čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze:

• Povećana razina kolesterola u krvnim žilama. To je zbog konzumacije hrane koja sadrži kolesterol.
• Pretilost i prekomjerna težina.
• Loše navike (pušenje, alkohol), koje uzrokuju vaskularne grčeve, povećavaju razinu kolesterola. Trombociti se lijepe zajedno, a protok krvi kroz žile je smanjen.
• Nedovoljna mišićna aktivnost (hipodinamika).
• Dijabetes melitus uzrokuje neravnotežu ugljikohidrata, što pridonosi stvaranju vaskularnih plakova.

U prisutnosti IHD-a i dijabetesa kod osobe, rizik od razvoja aterosklerotične kardioskleroze povećava se za 80%. Aterosklerotična kardioskleroza se dijagnosticira u gotovo svih bolesnika nakon 55 godina starosti.

Rizične skupine:

• napredna dob;
• muškarci od 45 godina;
• genetska predispozicija za bolest.

klasifikacija

• ishemija;
• slom mišićnih vlakana;
• distrofija miokarda;
• poremećaji metabolizma u srcu.

Oštećena tkiva ili ožiljak ili nekroza pojavljuju se na njihovom mjestu. To dodatno komplicira protok kisika u srce, povećavajući kardiosklerozu. Miokard se počinje gubiti na malim područjima.

Proces postupno utječe na cijeli organ, gdje se vlakna srčanog mišića zamjenjuju vezivnim tkivom na različitim mjestima.

Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične ishemijske bolesti srca. Može se pojaviti u dva oblika:

• difuzna mala fokalna kardioskleroza (površina skleroze nije veća od 2 mm u promjeru);
• difuzni makrofokalni.

Za razliku od post-infarktnog kardioskleroze, aterosklerotični oblik bolesti ima dugi razvojni proces. Hipoksija stanica nastaje postupno zbog nedovoljne cirkulacije krvi u miokardu zbog slabe propusnosti krvnih žila. To objašnjava difuznu prirodu patologije.

Opasnost i komplikacije

Napredovanje kardioskleroze može poremetiti srčani ritam. Živčane impulse zdrave osobe treba ravnomjerno prenijeti na srčane mišiće. Aterosklerotska kardioskleroza krši ispravne cikličke impulse. To je zbog ožiljaka i nekrotičnih promjena u tkivu miokarda.

Interferencija na putu impulsa postaje zbijeno tkivo, ožiljci, nekroza. Zbog toga se miokard neredovno smanjuje.

Neke stanice rade u vlastitom ritmu, koji je disonantan s glavnim srčanim ritmom, dok se drugi uopće ne kontrahiraju. Razvija se ekstrasistola - poremećaj srčanog ritma, u kojem se pojavljuju izvanredni impulsi pojedinih dijelova srca.

Ako se otkrije aterosklerotska kardioskleroza, može doći do zatajenja srca. To ovisi o broju tkiva koja doživljavaju gladovanje kisikom.

Srce s ovom bolešću ne može u potpunosti potisnuti krv. Kao rezultat toga, simptomi kao što su:

• kratak dah;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• oticanje udova;
• oticanje vena vrata;
• bol u nogama;
• blanširanje kože.

Simptomi bolesti

Aterosklerotičnu kardiosklerozu prati progresivna KBS (ovdje smo pisali o znakovima ove bolesti). Stoga je vrlo teško identificirati tipične simptome. Bolest se odlikuje progresivnim dugim tijekom. U ranim stadijima bolesti simptomi se ne pojavljuju.

• Prvo dolazi dispneja od fizičkog napora. U procesu progresije bolesti brine se čak i za mirno hodanje.

Bolni osjećaji cviljenja u području srca, koji mogu dati ramenu ili ruku.

Napadi srčane astme.

Lupanje srca (do 160 otkucaja u minuti), aritmije.

Oteklina šaka i stopala, posljedica nedovoljne cirkulacije krvi.

Ako se srčana insuficijencija razvije kao posljedica kardioskleroze, može doći do kongestije u plućima, hepatomegalije. U teškim bolestima mogu se pojaviti ascites i upala pluća.

dijagnostika

Čak i ako se osoba osjeća dobro, aterosklerotična kardioskleroza može se otkriti u EKG-u. Elektrokardiogram čini liječnika funkcionalnom dijagnostikom. Ova studija pruža mogućnost identificiranja poremećaja srčanog ritma, promjena u vodljivosti.

Zadatak terapeuta je razlikovati uzroke kardioskleroze. EKG je važan za uzastopno praćenje, praćenje dinamike patologije.

Tu su i:

Za analizu svih rezultata treba kardiolog, i odrediti shemu kompleksne terapije.

Taktika liječenja

Bolest je prilično komplicirana, stoga zahtijeva integrirani pristup tijekom liječenja. Njegova glavna zadaća je:

• eliminirati ishemiju;
• čuvaju zdrava vlakna miokarda;
• ukloniti simptome zatajenja srca i aritmije.

Prije svega, morate uspostaviti zdrav način života. Ograničite tjelesne napore i odustajte od loših navika. Izuzmi takve proizvode:

• pržena i meso;
• jaki čaj, kava;
• hrana koja sadrži kolesterol;
• povećanje stvaranja plina u crijevima;
• začinjena jela i začini.

Terapija lijekovima

Liječnik može propisati lijekove samo ako se potvrdi dijagnoza bolesti. Kompleks lijekova za aterosklerotičnu kardiosklerozu uključuje nekoliko skupina.

Za normalizaciju cirkulacije dodijeljeni su:

• Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid) - smanjuju opterećenje na zid srca, povećavaju protok krvi.
• Beta-blokatori (Inderal, Anaprilin) ​​- smanjuju potrebu za mišićnim vlaknima u kisiku, smanjuju krvni tlak.
• Antagonisti kalcija (Veroshpiron, Nifedipine) - ublažavaju vaskularne grčeve, smanjuju pritisak.

Da bi se smanjili aterogeni lipoproteini u krvi i da se zasitiju proteini visoke gustoće, propisuju se statini i fibrati. Nisu svi bolesnici dobro podnosili takve lijekove, pa ih treba uzimati pod strogim medicinskim nadzorom uz praćenje stanja:

• rosuvastatin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• klofibrat;
• Gemfibrozil.

Ako je potrebno, imenuje:

• ACE inhibitori (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (kardio Aspirin, kardiomagil);
• Diuretici (furosemid).

operacija

Ako su lijekovi neučinkoviti, potrebna je operacija. U ovoj se patologiji izvodi stentiranje, ranžiranje i balonska angioplastika.

Kod stentiranja se u šupljinu posude unosi metalna konstrukcija koja je proširuje. Manevriranje je opasna operacija koja se izvodi na otvorenom srcu. Balonska angioplastika - postavljanje u posudu katetera s balonom. Na mjestu suženja ona se napuhuje, tako da se brod širi.

Prognoze i preventivne mjere

Terapija aterosklerotske kardioskleroze je vrlo duga. No, da bi se osiguralo da stanje pacijenta bude stabilno za dugo vremena, nitko ne može. S predispozicijom za bolesti srca potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj kardioskleroze.

• Ispravna snaga. Na jelovniku treba biti samo svježa i zdrava hrana. Obroci se najbolje pripremaju na pari ili peku. Ograničite uporabu soli.
• Normalizirajte težinu. Uz pretilost, tijelo se brže troši. Postoji opterećenje srca. Posude se brzo začepe lipidnim plakovima.
• Uklonite ovisnost. Cigarete i alkohol uništavaju vaskularni sustav, ometaju metabolizam.
• Jačajte tijelo fizičkim naporom. Ako se ne želite baviti sportom, možete redovito hodati na svježem zraku, igrati igre na otvorenom.

Da biste izbjegli ovu bolest, morate unaprijed početi voditi brigu o srcu i krvnim žilama. Da biste to učinili, morate revidirati svoju prehranu, voditi zdrav način života, a najmanje 1 put godišnje provoditi sveobuhvatan pregled vašeg tijela.

Aterosklerotična kardioskleroza - zadebljanje srčanog mišića

Članak govori o bolesti u kojoj je srčani mišić zamijenjen vezivnim tkivom. Ovo stanje se naziva kardiosklerozom. Opisani su uzroci i simptomi patologije, terapijskih i dijagnostičkih mjera.

Suština patologije

Što je aterosklerotična kardioskleroza?

Pod tim se podrazumijeva stanje miokarda u kojem dolazi do zamjene mišićnih vlakana vezivnim tkivom, zbog čega je poremećena funkcija srca. To nije neovisna patologija, takva dijagnoza nije u medicinskim klasifikacijama. Pojam aterosklerotična koronaroskleroza koristi se za općenito upućivanje na promjene u srcu i krvnim žilama koje se događaju na pozadini povećanja kolesterola.

Aterosklerotična skleroza posljedica je taloženja kolesterola u koronarnim žilama. Bolest se obično javlja kod sredovječnih muškaraca s pretilošću, koja vode hipodinamski način života, zloupotrebljavaju pušenje i alkohol.

Treba razlikovati aterosklerotičku i postinfarktnu kardiosklerozu. To su dvije različite države s različitim mehanizmom razvoja.

Aterosklerotična skleroza srca posljedica je taloženja kolesterola u krvnim žilama i nedovoljne prehrane kardiomiocita. Postinfarkt se također razvija nakon infarkta miokarda, što predstavlja ožiljak u srčanom mišiću na mjestu mrtvih kardiomiocita.

razlozi

Glavni uzrok kardioskleroze je aterosklerotska lezija arterija koje opskrbljuju srčani mišić. To je, pak, zbog kršenja metabolizma kolesterola u tijelu.

Doprinijeti nastanku bolesti:

• nedovoljna motorička aktivnost;
• loše navike;
• nezdrava hrana;
• arterijska hipertenzija;
• dobi preko 50 godina;
• muški spol;
• prisutnost popratnih bolesti.

Neki od tih čimbenika, kao što su pušenje ili nezdrava hrana, mogu se ispraviti. To jest, osoba može zaustaviti učinke nepovoljnih čimbenika.

Uz kombinaciju hiperkolesterolemije i šećerne bolesti rizik od razvoja kardioskleroze je 80%.

Kako se razvija

Aterosklerotična bolest srca nastaje trajnim kršenjem opskrbe miokarda krvlju. Kardiomiociti primaju nedovoljnu količinu kisika, što dovodi do njihove hipoksije, degeneracije, a zatim smrti. Na mjestu mrtvih stanica formira se vezivno tkivo ožiljaka.

Aterosklerotična kardiovaskularna bolest razvija se polako kako plakovi rastu. Postupno, noviji i noviji dijelovi miokarda zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Za neko vrijeme, kompenzacijski mehanizmi podržavaju funkciju srca - povećanje šupljine lijeve klijetke, zadebljanje njenog zida. Kada su ti mehanizmi iscrpljeni, razvija se trajno zatajenje srca.

Prema ICD 10, aterosklerotična bolest srca je početna faza u razvoju CHD. Uporni vazospazam i uporna ishemija dovode do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću - kardioskleroze (foto). Sklerotične žarišta mogu biti male (do 5 mm) i velike.

Tipične manifestacije

Aterosklerotski plakovi u krvnim žilama se polako povećavaju, tako da je bolest dugo vremena asimptomatska. Osoba je zabrinuta zbog nejasne boli u prsima, umora, kratkog daha pri naporu.

Postupno se simptomi razvijaju i razvijaju se u sliku aterosklerotične kardioskleroze.

Podijeljeni su u tri skupine:

1. Kontraktilna disfunkcija. To uključuje umor, kratak dah tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Znakovi zastoja krvi u jetrenoj veni - povećana jetra i slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
2. Klinika koronarne insuficijencije. Spazam koronarnih sudova dovodi do pojave napadaja angine - akutne boli u prsima, kratkog daha, vrtoglavice.
3. Poremećaj srčanog ritma. Postupno se razvija ekstrasistola, ventrikularna i paroksizmalna tahikardija, blokada srca.

Aterosklerotičnu koronarokardiosklerozu karakterizira kombinacija svih ovih simptoma.

Nastajanje aterosklerotskog plaka događa se ne samo u srčanim žilama, nego iu mozgu, u krvnim žilama. Sukladno tome, cirkulatorni poremećaji javljaju se u tim organima. Stoga se kardioskleroza često kombinira sa simptomima ateroskleroze drugih mjesta.

1. Discirculatory aterosklerotična encefalopatija Razred 2 razvija se zbog poraza cerebralnih žila. Promjena karaktera osobe, umanjenost inteligencije, izgubljene kućanske i profesionalne vještine.
2. Obliterirajući endarteritis je lezija krvnih žila donjih ekstremiteta. Zbog nedostatka opskrbe krvlju, osoba stalno ima grčeve u mišićima nogu. To se manifestira grčevima, slabostima u nogama, napadima hromosti.

Starijim osobama često se dijagnosticira aterosklerotična bolest srca. Ovo stanje je uzrokovano suženjem usta aorte zbog taloženja kolesterola. Patologija se manifestira sužavanjem boli u srcu, napadima srčanog udara, osjećajem nedostatka zraka. Simptomatologija se povećava nakon vježbanja, emocionalnog uzbuđenja.

Sve te patologije imaju jednu klasifikaciju prema ICD 10-IHD.

Patologije povezane s taloženjem kolesterola su vrlo opasne. Ovaj uzrok smrti - aterosklerotična bolest srca - otkriven je u 70% svih smrtnih slučajeva od srčanih bolesti.

dijagnostika

Patologiju je moguće utvrditi objektivnim pregledom bolesnika, a dijagnozu potvrđuju rezultati provedenih instrumentalnih studija. Objektivno ispitivanje otkrilo je karakteristične simptome bolesti.

Iz instrumentalne dijagnostike provode se:

• elektrokardiografija - otkriva poremećaje srčanog ritma i provođenja;
• ultrazvuk - otkriva područja miokarda s oštećenom funkcionalnom aktivnošću;
• Ultrazvuk krvnih žila, koronarna angiografija - identificiraju položaj aterosklerotskih plakova.

Laboratorijska dijagnoza određuje povećanje kolesterola u krvi.

Metode liječenja

Ako se formiraju aterosklerotski plakovi, kako se nositi s njima i kardiosklerozom? Ova bolest zahtijeva sveobuhvatan terapijski pristup. Liječenje aterosklerotskih plakova ima za cilj eliminaciju ishemije, ispravljanje poremećaja ritma, vraćanje kardiomiocita.

Opća pravila

Važna faza liječenja je razvoj zdravog načina života. Pacijentima se savjetuje da prestanu pušiti, zloupotrebljavaju alkohol, kako bi uklonili teške fizičke napore. Propisana terapijska dijeta, koja pomaže smanjiti kolesterol u tijelu.

Tablica. Zabranjeni i dopušteni proizvodi za kardiosklerozu.

• Mršavo meso, riba
• Povrće, voće, bobice
• zelenilo
• žitarice
• Mliječni, fermentirani mliječni proizvodi
• Prirodni slatkiši
• Neugodno pečenje
• Čaj, voćni sok, mineralna voda, sok

• Masno meso, riba
• fantazija kruh
• Konzervirana hrana
• Kavijar, dimljeno meso
• začini
• Masni sir, mlijeko, vrhnje
• Kava, gazirana pića

Hrani se preporučuje kuhanje, pečenje, pare. Korisna frakcijska hrana - 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Preporučuje se ograničiti uporabu soli. Možete saznati više o zdravoj prehrani srčanih bolesti iz videa u ovom članku.

Terapija lijekovima

Kod ateroskleroze liječnik mora propisati lijekove koje će osoba morati uzimati za život. Oni su potrebni za smanjenje kolesterola i uklanjanje simptoma bolesti.

Korišteni su lijekovi iz sljedećih skupina.

1. Statini i fibrati. Jedini lijekovi koji mogu normalizirati kolesterol su Rosuvastatin, Atorvastatin, Traykor. Doziranje se određuje pojedinačno ovisno o težini patološkog procesa.
2. Beta-blokatori - to znači normalizirati pritisak u krvnim žilama, smanjiti potrebu za miokardom u kisiku, regulirati ritam. Nanesite Anaprilin, metoprolol.
3. Nitrati. Ovo je hitna pomoć za pojavu srčane hipoksije. Uputa pokazuje da je u slučaju srčanog udara potrebno staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika ili uzeti dozu nitrata u obliku spreja.
4. Antiplateletna sredstva. Spriječiti spajanje trombocita na kolesterolne plakove, stvaranje krvnih ugrušaka. Dodijelite kardio Aspirin, kardio magnet.
5. Diuretici. Furosemid, Veroshpiron se propisuju za razvoj zatajenja srca, pojavu edema.

Svi lijekovi se kupuju u ljekarnama po receptu, cijena za njih varira ovisno o proizvođaču.

Operativna intervencija

Nije uvijek lijek vrlo učinkovit. U slučajevima teške ateroskleroze, lijekovi ne mogu osigurati odgovarajuće funkcioniranje srca. Takve situacije su indikacije za operaciju.

Postoje tri vrste operacija:

• stenting - metalni cilindar se uvodi u lumen posude, koji osigurava puni protok krvi;
• manevriranje - kada ta operacija stvara zaobilazno putanje do krvotoka iz vlastitih posuda;
• balonska angioplastika - cjevčica se unosi u lumen arterije s blagim širenjem na kraju, zatim se to proširenje ispunjava zrakom, a lumen se povećava.

Nakon operacije lijekovi se nastavljaju.

pogled

Prognoza za kardiosklerozu je relativno povoljna. Neprekidno adekvatno liječenje omogućuje vam da zadržite funkcioniranje srca dugi niz godina. Međutim, bolest ima progresivnu prirodu, tako da postoji rizik od razvoja kroničnog zatajenja srca, infarkta miokarda. Aterosklerotična kardioskleroza je kronična progresivna bolest.

Pitanja liječniku

Dobar dan Htio bih znati što je aterosklerotična bolest srca, što bi trebalo biti liječenje. Je li moguće potpuno se riješiti bolesti?

Sergey, 54, Orenburg.

Dobar dan, Sergey. Aterosklerotična bolest odnosi se na takve promjene u srčanom tkivu kao rezultat taloženja kolesterola u krvnim žilama. Miokard ima manjak kisika, zbog čega kardiomiociti umiru i zamjenjuju se ožiljkom. Koristi se za liječenje statina, znači normalizira cirkulaciju krvi. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju, to je kronična progresivna bolest.

Dobar dan Dobivam aterosklerozu koronarnih arterija, propisujem lijekove. Želim znati da li je moguće riješiti se aterosklerotskih plakova uz pomoć narodnih lijekova?

Anna, 48 godina, Tver.

Dobar dan, Anna. Kolesterolni plakovi mogu biti uništeni samo posebnim lijekovima koji se nazivaju fibrati i statini. Folk lijekovi mogu se koristiti samo kao pomoćno liječenje, sprječavajući stvaranje novih plakova.

Značajke aterosklerotične kardioskleroze kao oblika KBS

Koronarna bolest srca razvija se zbog neravnoteže između koronarnog protoka krvi i potrebe za kisikom srčanog mišića. Krv ulazi u zrak manje nego što zahtijeva miokard.

Značajke i uzroci

Patologija srčanog mišića posljedica je koronarne bolesti srca. Bolest je moguće dijagnosticirati tek nakon povećanja vezivnog tkiva, pojave ožiljaka, sužavanja krvnih žila plakovima. Liječenje lijekovima traje dugo, povezano s promjenom u prehrani, odbacivanjem brojnih navika. U nedostatku pozitivnih rezultata, pacijentu se nudi operacija.

Bolest srca je najčešći uzrok smrti. Proces je nepovratan, gotovo je nemoguće u potpunosti oporaviti se od bolesti. Sve medicinske metode imaju za cilj osigurati da se bolest ne pogorša. Teško je identificirati u početnim fazama. Obično se pacijenti obraćaju kardiologu, koji već doživljava bol u torakalnom području, nestabilan otkucaj srca, kratak dah.

Koncept ishemijske bolesti (ICD-10 120-125) sadrži 5 kliničkih oblika bolesti. Klasifikacija IHD-a prema simptomima, prognozi i liječenju je sljedeća:

• bezbolna ishemijska bolest srca;
• kardio;
• infarkt miokarda;
• naporna angina, prvo nastala, progresivna, stabilna, spontana;
• koronarna smrt.

Miokardni poremećaji opskrbe krvlju utječu na ljude:

1. Starije osobe, dob za umirovljenje.
2. Genetski predisponiran za bolesti srca.
3. Oboljeli: dijabetes, pretilost, hiperlipidemija, visoki krvni tlak.
4. Uz ovisnosti - pušenje, česta uporaba alkohola.
5. Ne gledam dijetu. Korištenje velikih količina životinjske masti dovodi do povećanja kolesterola u krvi. Stvaranje aterosklerotskih plakova u arterijama dovodi do začepljenja krvnih žila. Kao posljedica - pojava koronarne insuficijencije.

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je oblik koronarne bolesti srca. Čimbenici koji utječu na izgled identični su s CHD. U medicini nema posebne bolesti s nazivom aterosklerotične kardioskleroze. To je jedna od manifestacija progresivne CHD.

Patogeneza promjena u srcu kod kardioskleroze je sljedeća:

• smrt mišićnih vlakana, stvaranje žarišta nekroze u mišićima srca;
• miokardiosklerozu ili ožiljke u miokardiju;
• sužavanje, deformacija krvnih žila zbog kolesterola koji se naslanjaju na zidove i ometaju cirkulaciju krvi.

Koronarna skleroza je manifestacija koronarne arterijske bolesti u kojoj je oštećen srčani mišić. Simptomi nedostatka koronarne cirkulacije također su prisutni u kardiosklerozi. U potonjem slučaju nastaju morfološke promjene, znakovi bolesti su izraženi.

Kada se vaskularni prolazi sužavaju, srcu stalno nedostaje potrebna količina kisika i funkcionira u uvjetima kronične hipoksije. U početnoj fazi bolesti osoba ne osjeća nelagodu ili bol. Pojava bolesti javlja se nakon godinu dana, kada je ožiljno tkivo naraslo, posude su već začepljene plakovima.

Simptomi i dijagnoza

Aterosklerotična ishemijska bolest srca podijeljena je na difuzne i fokalne oblike. U slučaju fokalne bolesti, pacijent ne osjeća bol, izražava nelagodu u području srca.

U dijagnozi difuzne kardioskleroze dolazi do povećanja vezivnog ožiljnog tkiva u miokardiju. Pacijent podliježe:

• aritmija;
• napadi angine pektoris;
• kratak dah;
• edem;
• bolni sindromi u području srca, koji prolaze u lijevu rame i ruku;
• brz zamor;
• slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• glavobolje, tinitus.

Kako bi prikupio povijest, kardiolog provodi detaljan pregled pacijenta kako bi utvrdio znakove zatajenja srca, kako bi pronašao čimbenike koji doprinose progresiji kardioskleroze. Prikupljanje tih podataka važno je da liječnik propisuje potrebne laboratorijske pretrage, bez kojih je nemoguće utvrditi koronarne bolesti srca.

Za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija: ateroskleroza koronarnih arterija u bolesnika, potrebne su metode:

1. Elektrokardiografija. Uz pomoć EKG-a stručnjak može prepoznati znakove atrijalne fibrilacije, ekstrasistole, slabosti sinusnog čvora, srčanog bloka, ventrikularne hipertrofije miokarda, blokade snopa njegovog snopa, tahikardije, bradikardije, atrijskog zadebljanja, infarkta.
2. Ehokardiografija. Provođenje ultrazvuka omogućuje vam da znate veličinu srca, debljinu, strukturu, integritet zidova, veličinu atrija, ventrikula, razinu kontraktilnosti mišića, funkcionalnost ventilskog aparata, tlak u aorti, stanje vanjske ljuske.
3. Test krvi za trigliceride, kolesterol. Prema rezultatima, liječnik određuje razinu koncentracije proteina, kolesterola u krvi. Dijagnosticiranje hiperkolesterolemije ukazuje na bolest koronarnih arterija i kardiosklerozu.
4. Uzorci u obliku fizičkog opterećenja: biciklistička ergometrija, step test, hodanje za određenu udaljenost.
5. Za točne dijagnoze kardiolog može dodijeliti MRI srca ventrikulografijom, ultrazvuk pluća pleuralne šupljine, ultrazvuk trbuha, prsa radiografije, rhythmocardiography, CT angiografija i koronarna angiografija, elektrokardiografija intraesophageal, Holter monitoring, gastrokardiomonitorirovanie.

Komunikacija CHD i aterosklerotske kardioskleroze

Aterosklerotična bolest srca - smrt vlakana miokarda i rast vezivnog tkiva - je oblik koronarne bolesti srca. Veza između bolesti koronarne arterije i kardioskleroze je očita. Ova patologija srčanog mišića karakterizira ishemijsku bolest.

Kardioskleroza se dijeli na ishemijski, post-infarktni i mješoviti. Ishemija s postojećom aterosklerozom očituje se u produljenom kisikovom izgladnjivanju, kada lipidi zapušaju unutarnju sluznicu krvnih žila. Postinfarktna kardioskleroza se dijagnosticira kada se otkrije nekrotično tkivo, nakon napada infarkta miokarda. Kada se pomiješaju, zabilježeni su simptomi ishemijskog i post-infarktnog stanja.

Mogućnosti liječenja

Oštećeno tkivo miokarda ne može se regenerirati. Medicinske metode usmjerene su na sprječavanje progresije bolesti, ublažavanje simptoma, ublažavanje boli.

Ako pacijent ima CHD: aterosklerozu, on bi trebao redovito uzeti test krvi na prisutnost kolesterola. Ako je potrebno, provedite operaciju i uklonite velike plakove s posuda.

Samo konzervativno liječenje pomaže pacijentu da poboljša stanje. Učinkovitost se promatra kada je u tijeku kompleksna terapija:

• terapija lijekovima;
• metode fizioterapije;
• dijeta;
• promjena načina života;
• vježbe fizioterapije (tjelovježbena terapija).

Liječenje lijekovima je usmjereno na ublažavanje brojnih simptoma koronarne arterijske bolesti. Korištene skupine lijekova:

1. Statini - lijekovi za snižavanje lipida koji poboljšavaju metabolizam lipida u tijelu i smanjuju kolesterol u krvi.
2. Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
3. Pripravci nitroglicerina - vazodilatacijski, antianginalni, vazodilatacijski agensi. Propisano je za brzo ublažavanje napada angine.
4. Diuretici - lijekovi koji smanjuju oticanje, dovode natrij iz tijela.
5. Antihipertenzivni lijekovi koji imaju sposobnost snižavanja visokog sistemskog krvnog tlaka.
6. Multivitamini, kalij, magnezij.
7. Psihotropni lijekovi.

Svi lijekovi propisani od strane liječnika, branje gore droge pod popis simptoma pacijenta. Nezavisno liječenje je nemoguće, svi lijekovi su kontraindicirani u određenim patologijama. Samo kardiolog, nakon što je studirao kliniku, može napraviti plan liječenja.

Važno za puni život je prevencija bolesti srca. Nakon 45 godina, posjet kardiologu mora biti jednom godišnje. Ako u obitelji postoje bolesti aterosklerotične kardioskleroze, trebate potražiti savjet i biti pregledani u dobi od 30 do 35 godina.

Sustav preventivnih mjera koje će zaustaviti razvoj KBS:

• ispravna, ispravljena prehrana;
• dnevno tjelesno obrazovanje;
• odbacivanje sjedećeg načina života;
• posjetu liječniku;
• kontrolu razine kolesterola u krvi;
• liječenje bolesti koje mogu izazvati pojavu koronarne arterijske bolesti.

Što je aterosklerotska kardioskleroza kod ishemijske bolesti srca

Već dugi niz godina dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze nije smatrana nezavisnom patološkom jedinicom. Takve promjene vezane su uz činjenicu da su domaći stručnjaci iz područja kardiologije bili prisiljeni prijeći na uporabu međunarodne klasifikacije bolesti. Prema toj klasifikaciji, aterosklerotska kardioskleroza se smatra komplikacijom koronarne bolesti srca. Ako govorimo o prirodi ove bolesti, onda je to stanje raširena ili difuzna proliferacija vezivnog tkiva u mišićnom sloju srca (miokard).

Uzrok bolesti koronarnih arterija i aterosklerotske kardioskleroze u većini slučajeva postaje začepljenje krvnih žila koje hrane miokard. Sa stanovišta kliničkih simptoma, aterosklerotska kardioskleroza se očituje u obliku koronarne bolesti (napredovanje koronarne srčane bolesti). Simptomi bolesti koronarnih arterija uključuju poremećaje srčanog ritma i provođenja, napade angine i druge vrste zatajenja srca. Da bi se utvrdila aterosklerotska kardioskleroza i liječilo ovo patološko stanje, pacijentu se propisuje čitav niz visokotehnoloških metoda.

Ako govorimo o tome što je aterosklerotična kardioskleroza, onda je to stanje patološka difuzna proliferacija vezivnog tkiva koja zamjenjuje mišićna vlakna miokarda. Sa stajališta prirode bolesti, klasificira se u varijantu miokarditisa, postinfarktnom, aterosklerotičnom i primarnom. Osnova varijacije kardioskleroze miokarditisa su posljedice ranije prenesenog miokarditisa ili reumatizma.

Aterosklerotična verzija bolesti karakterizirana je prisutnošću ateromatoznih plakova u koronarnim krvnim žilama srca. Postinfarktna ateroskleroza razvija se u pozadini zamjene oštećenih područja mišićne membrane srca vlaknima vezivnog tkiva. Ako govorimo o primarnom obliku kardioskleroze, tada se ovo patološko stanje razvija s fibroelastozom i takozvanom kongenitalnom kolagenozom. Za aterosklerotičku varijantu bolesti karakterizirana je dominantna lezija muškaraca, starijih i srednjih godina.

razlozi

Različiti čimbenici mogu poslužiti kao poticaj za nastanak aterosklerotskih promjena u mišićnom sloju srca. U većini slučajeva ovi su čimbenici identični s uzrocima aterosklerotskih promjena u bilo kojem dijelu tijela. U medicinskoj praksi postoje dvije glavne skupine tih čimbenika: ovisne o osobi i neovisne.

Prva kategorija predisponirajućih čimbenika uključuje sljedeći popis:

• Alkohol i pušenje. Obje loše navike imaju negativan učinak na stanje i tonus koronarnih arterija, a također uzrokuju teške poremećaje metabolizma lipida uočene u kardiosklerozi;
• Hipertenzija ili hipertenzivni sindrom. Sustavno povećanje indeksa krvnog tlaka dovodi do formiranja ateromatoznih plakova i intenzivnog taloženja lipoproteina niske gustoće u unutarnjem oblogu arterija;
• Prekomjerna tjelesna težina. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kao i oni koji vole jesti masnu i prženu hranu, izloženi su visokom riziku od aterosklerotskih promjena u srčanim žilama;
• Dijabetes i drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
• nedostatak vježbe;
• Kasno i nepravilno liječenje zaraznih i upalnih bolesti. Osobito govorimo o citomegalovirusu, kao io virusu influence.

Druga skupina predisponirajućih čimbenika uključuje sljedeće stavke:

• Paul. Na temelju podataka iz kliničkih studija, muška populacija je pod mnogo većim rizikom od aterosklerotične kardioskleroze. U dobi od preko 50 godina, žensko tijelo prestaje biti neranjivo i počinje biti izloženo sličnom riziku od pojave ove bolesti;
• Napredne godine. One involucijske promjene koje se javljaju u ljudskom tijelu u starijoj dobi uzrokuju nastanak mnogih ozbiljnih bolesti. Aterosklerotična bolest nije iznimka;
• Nasljedna sklonost Pojava ovog patološkog stanja kod ljudi mlađe dobi, često zbog prisutnosti takozvane nasljedne predispozicije za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako u obiteljskoj anamnezi postoje slučajevi pojave koronarne bolesti srca ili hipertenzije, onda je rizik od nasljeđivanja ove predispozicije 80%.

Patogeneza bolesti

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama u pravilu su popraćene metaboličkim i ishemijskim poremećajima u mišićnom sloju srca. Lokalni žarišta nekroze postaju posljedica ishemije, nakon čega slijedi zamjena vlaknima vezivnog tkiva. Zajedno s mišićnim vlaknima umiru receptori odgovorni za osjetljivost miokarda na molekule kisika.

Ovo stanje dovodi do brzog napredovanja bolesti koronarnih arterija i angine (angina pectoris). Aterosklerotična kardioskleroza i tzv. Angina pektoris karakterizira produljena progresija i difuzno širenje. U procesu razvoja osoba formira tzv. Kompenzacijsku hipertrofiju i kardiomiopatiju, što rezultira širenjem ili dilatacijom lijeve klijetke.

Opasnost od ovog stanja je u tome što povećano zatajenje srca uzrokuje funkcionalni otkaz srčanog mišića. Oštećeni miokard nije sposoban za potpunu redukciju, stoga osoba razvija cirkulacijski neuspjeh i akutnu hipoksiju svih organa i sustava.

simptomi

Asimptomatski tijek je karakterističan za rani stadij aterosklerotične kardioskleroze. Ako govorimo o pacijentima srednje i starije dobi, karakteriziraju ih živopisne kliničke manifestacije aterosklerotskih promjena. Ako je osoba prethodno pretrpjela infarkt miokarda, a zatim bez dodatnih dijagnostičkih metoda, može biti siguran da su se na površini srčanog mišića ovog pacijenta pojavile višestruke žarišta ožiljaka i aterosklerotične kardioskleroze koronarnih arterija (koronarna skleroza).

Za kliničku sliku ove bolesti karakteristične su takve manifestacije:

1. U početnim stadijima bolesti, osoba se može žaliti na kratak dah tijekom vježbanja. Kako bolest napreduje, pojavljuje se osjećaj kratkoće daha tijekom intenzivnog i sporog hodanja. Još jedna karakteristična značajka je povećanje osjećaja slabosti i opće slabosti pri obavljanju bilo kakvog djelovanja;
2. Glavobolja i osjećaj vrtoglavice. Ovaj karakteristični simptom često je praćen tinitusom i ukazuje na kisikovo izgladnjivanje tkiva mozga;
3. Bol u srcu žestokog karaktera. Ishemijska srčana bol u aterosklerotičnoj kardiosklerozi može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Također, koronarokardiosklerozu karakteriziraju tipični znaci angine pektoris (bol u srcu koji zrači u lijevu lopaticu, ruku i ključnu kost);
4. Poremećaji srčanog ritma koji se manifestiraju u obliku tahikardije, ekstrasistole ili atrijalne fibrilacije. Kod osoba koje pate od aterosklerotične kardioskleroze, broj otkucaja srca može prelaziti 120 otkucaja u minuti;
5. Edematous sindrom u nogama i stopalima, očituje se u večernjim satima dana. Ovaj simptom ukazuje na neuspjeh cirkulacije.

Kao napredovanje zatajenja srca i angine, klinički simptomi kongestije u plućima, hepatomegalija, ascites i upala pluća pridružuju se gore navedenim simptomima. Osobe sa sličnom dijagnozom sklone su atrijalnoj ventrikularnoj i intraventrikularnoj blokadi. U početnim stadijima ovi poremećaji su paroksizmalni ili paroksizmalni. Aterosklerotske lezije koronarnih žila srca karakterizira kombinacija s aterosklerozom moždanih arterija, aorte i perifernih arterija.

dijagnostika

Formulacija kliničke dijagnoze aterosklerotične kardioskleroze utvrđena je analizom laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Kombinacija ovih tehnika omogućuje dobivanje pouzdanih znakova aterosklerotskih lezija koronarnih krvnih žila srca.

Sveobuhvatna dijagnoza za sumnju na aterosklerotičnu kardiosklerozu uključuje sljedeće mogućnosti istraživanja:

1. Lipidograma. Prilikom procjene stanja metabolizma masti u tijelu uzimaju se u obzir indikatori kao što su trigliceridi (povećani), kolesterol (povećani), korisni lipidi (smanjeni), štetni lipidi (povećani). Normalne razine kolesterola u ljudskom tijelu kreću se od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Opći klinički test krvi. Kada se u aterosklerotskim promjenama u krvnim žilama ne promatraju nikakvi patološki markeri u općoj analizi krvi;
3. Ultrazvučni pregled srca (ECHO). Ova tehnika je jedna od najinformatičnijih, jer je zahvaljujući ultrazvuku moguće detektirati žarišta vezivnog tkiva u području miokarda. Kroz ultrazvuk možete procijeniti veličinu patoloških žarišta, njihov broj i lokalizaciju;
4. Elektrokardiografija. Ova jednostavna i uobičajena dijagnostička opcija omogućuje identificiranje ishemijskih žarišta u određenim područjima miokarda. Osim toga, zbog EKG-a moguće je otkriti takve poremećaje ritma kao tahikardiju, aritmije, ekstrasistole i različite blokade;
5. Koronarna angiografija. Ova je tehnika najpouzdanija i informativna. Provođenje ove dijagnoze provodi se u velikim specijaliziranim medicinskim ustanovama opremljenim posebnom opremom i visokokvalificiranim stručnjacima. Prije početka ispitivanja, pacijenti sa sumnjom na aterosklerotičnu kardiosklerozu provode umetanje specijalnog katetera kroz femoralnu arteriju. Ovaj kateter napreduje kroz posudu, koja vodi kroz aortu do područja koronarnih krvnih žila srca. Nakon što je kateter u potrebnom području, kroz njega se ubrizgava posebna radioaktivna tvar. Završni stadij koronarne angiografije je rendgenska slika područja srca, nakon čega slijedi procjena koronarne vaskularne prohodnosti. U suvremenoj medicinskoj praksi provodi se kompjutorska tomografija s uvođenjem radioaktivne tvari. Nakon što se dijagnoza potvrdi, medicinski stručnjaci propisuju kompleksan tretman aterosklerotične kardioskleroze. Njegova svrha je spriječiti procese brzog napredovanja, smanjiti rizik od infarkta miokarda, kao i smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija.

liječenje

S obzirom na specifičnost i ozbiljnost ovog patološkog stanja, potrebno je zapamtiti da se borba protiv te bolesti treba provoditi u kompleksu. Korekcija patoloških promjena u koronarnim žilama srca može se provesti konzervativnim metodama koje uključuju terapiju lijekovima, fizioterapiju, dijetalnu terapiju i korekciju načina života. Uz neučinkovitost ovih metoda, medicinski stručnjaci odlučuju o korištenju operativnih metoda za vraćanje dotoka krvi u miokard.

Korekcija načina života

Jedan od potencijalnih razloga za nastanak aterosklerotične kardioskleroze je pogrešan način života, koji pridonosi nakupljanju štetnih lipida u tijelu i oštećenju zidova krvnih žila.

Opći plan za ispravljanje načina života u ovoj bolesti uključuje sljedeće stavke:

• Odricanje od uporabe alkohola i duhana;
• Sprječavanje fizičke neaktivnosti, koja je u skladu s optimalnim motornim načinom rada. Osobe koje pate od kardioskleroze, umjerene tjelovježbe su korisne. U tu svrhu prikladne šetnje na svježem zraku, posjeti bazenu, jutarnje vježbe i vježbe disanja;
• Izbjegavanje prekomjerne konzumacije masne i pržene hrane. Ovaj događaj će vam omogućiti da regulirate količinu kolesterola u sistemskoj cirkulaciji;
• Izbjegavanje prekomjernog emocionalnog preopterećenja i stresa. Budući da se nitko ne može u potpunosti zaštititi od utjecaja stresnih situacija, kako bi se očuvala funkcionalna dobrobit cirkulacijskog sustava, preporuča se smanjiti utjecaj emocionalnog faktora na tijelo.

Dijetalna terapija

Osobe starije od 40 godina i bez obzira na spol, preporuča se obratiti pozornost na svakodnevnu prehranu. Prilikom dijagnosticiranja aterosklerotskih lezija koronarnih arterija potrebno je izvršiti radikalne promjene u uobičajenoj prehrani.

Jednokratna hrana i hrana koja sadrži velike količine masti i ugljikohidrata potpadaju pod konačnu zabranu. Osim toga, ako se dijagnosticira ateroskleroza, ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

• Razni umaci i pikantni začini;
• Masna i pržena hrana, kao i brza hrana;
• Masna riba i meso;
• Kolači i kolači;
• Jaki čaj i kava;
• Gazirana slatka pića;
• Alkohol.

Uklanjanjem tih proizvoda iz prehrane preporučuje se koristiti svježe povrće i voće, listove zelene salate, svježe zelje, mliječne proizvode, cjeloviti kruh kao korisnu alternativu. Čaj i kavu morate zamijeniti bujonima, infuzijom matičnjaka, metvice ili kantariona. Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na obroke od žitarica, niskokalorične vrste ribe i mesa peradi. Prije konzumiranja voća i povrća s visokim sadržajem šećera, preporuča se da razine glukoze u krvi ne prelaze fiziološku normu.

Terapija lijekovima

Liječenje aterosklerotskih promjena u ovoj bolesti preporučuje se započeti samo uz uvjet pouzdane potvrde prisutnosti patoloških promjena u koronarnim žilama.

Terapija lijekovima aterosklerotske kardioskleroze uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Statini. Ovi lijekovi utječu na metabolizam lipida u tijelu, čime se smanjuje koncentracija kolesterola u sustavnoj cirkulaciji i sprječava ateroskleroza. Ovi lijekovi uključuju simvastatin, rosuvastatin i atorvastatin. Svrha tih sredstava je također preventivna, kada osoba ima povećanu sintetsku funkciju jetre u raznim bolestima;
2. Antiplateletna sredstva. Ova skupina lijekova utječe na mehanizam tzv. Agregacije trombocita, sprječavajući ubrzanu zgrušavanje krvi. Istaknuti predstavnici ovih lijekova su acetilsalicilna kiselina ili aspirin, kao i kardiomagil. Ljekoviti rastvarači sprječavaju začepljenje krvnih žila i stvaranje ateromatoznih plakova;
3. Pripravci iz skupine nitrata. Ova skupina lijekova je učinkovita u ublažavanju napada koronarne bolesti srca. Posebno je učinkovit nitroglicerin u obliku tableta i obliku spreja. Jedino upozorenje je da se učinak nitroglicerina javlja u kratkom vremenskom razdoblju. Ako je osoba poremećena učestalim napadima koronarne bolesti srca, preporučuje se uzimanje produženih nitrata, koji traje do 12 sati. Ovi lijekovi uključuju mononitrat ili izosorbid dinitrat;
4. Diuretici (diuretici). Kako bi se smanjio intenzitet edematoznog sindroma i borio se protiv hipertenzije kod zatajenja srca, pacijentima su propisani diuretici kao što su Veroshpiron, Furosemid ili Spironolactone;
5. Antihipertenzivi. Ako osoba ima stalan porast krvnog tlaka (hipertenzija), a zatim kako bi se smanjilo opterećenje miokarda, prepisuje mu se Captopril, Enalapril ili Lisinopril.

U slučaju poremećaja ritma i bolnog sindroma, osobe koje pate od aterosklerotične kardioskleroze propisuju lijekove sa sljedećim učinkom:

• Hranjenje srčanog mišića i davanje energije;
• Proširenje lumena koronarnih žila;
• Smanjenje podražljivosti u patološkim žarištima miokarda.

Osim toga, kao dodatna sredstva za terapiju lijekovima, bolesnicima s aterosklerotičnom kardiosklerozom propisani su sljedeći lijekovi:

• Pripravci kalija i magnezija (Asparkam i Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminski kompleksi;
• antidepresive;
• Smirenje.

Kirurško liječenje

Ako nije moguće izliječiti aterosklerozu konzervativnim metodama, liječnici specijalisti koriste kirurške tehnike za vraćanje miokardijalnog trofizma. Za liječenje aterosklerotične kardioskleroze koristi se mali popis kirurških tehnika. Među korištenim metodama razlikuju se balonska angioplastika, ranžiranje i postavljanje stenta.

Hirurgija koronarne arterije je opasna i složena kirurška tehnika koja se izvodi na otvorenom srcu.

Tehnika balonske angioplastike je tzv. Početna faza stentiranja, ali se u nekim kliničkim slučajevima koristi kao neovisna metoda. Balonska angioplastika izvodi se pod kontrolom x-zraka. Suština ove operacije je ugradnja specijalnog katetera s balonom u koronarnu krvnu žilu, kada se proširi, obnovljena je prohodnost arterija.

Pri izvođenju stenta medicinski stručnjaci unose posebnu konstrukciju (stent) u lumen koronarne žile. Funkcija ove metalne strukture je ekspanzija lumena koronarne žile. Da bi se dobio pristup koronarnim žilama srca, pacijenti prolaze kroz kateterizaciju femoralne arterije.

fizioterapija

Unatoč činjenici da fizioterapeutske metode liječenja nisu lijek za kardiovaskularne patologije, njihova uporaba pomaže ublažavanju općeg stanja bolesnika i usporava napredovanje bolesti. U bolesnika s aterosklerotičnom kardiosklerozom primjenjuje se metoda lokalne elektroforeze uz uporabu posebnih lijekova. Elektroforeza sa statinima postala je raširena, što omogućuje povećanje nakupljanja tih lijekova u području srca.

Osim toga, ljudi s sličnom dijagnozom se preporučuju liječenje u lječilištu u planinskim uvjetima. Svrha ovog tretmana je obogatiti tijelo kisikom, poboljšati reološka svojstva krvi i ojačati cijelo tijelo. Osim klimatoterapije, na području sanatorijsko-lječilišnih ustanova, pacijenti dobivaju individualne preporuke o prehrani, dnevnoj rutini i razini tjelesne aktivnosti.

Komplikacije i prevencija

Kao i svaka bolest kardiovaskularnog sustava, aterosklerotična kardioskleroza ima brojne skrivene komplikacije. Kao posljedica teških oštećenja srčanog mišića, osoba primjećuje pogoršanje kvalitete života i poteškoće u socijalnoj prilagodbi. Najčešće komplikacije su blokada, poremećaji srčanog ritma, sve do ventrikularne fibrilacije.

Najsloženija komplikacija je asistolija i smrt. Ekstrakardijalne komplikacije na pozadini kardioskleroze manifestiraju se u obliku atrofičnih promjena gornjih i donjih ekstremiteta, oslabljene osjetljivosti i smanjene oštrine vida. Tijekom progresije bolesti, učinci kardioskleroze utječu na sve organe i sustave tijela.

Predviđanja o kvaliteti života i preživljavanju izravno ovise o rezultatima studije, koju pacijent stalno provodi. U obzir se uzimaju stupanj oštećenja miokarda, stupanj provođenja u srčanom mišiću, priroda i intenzitet srčanih aritmija, razina kisikovog izgladnjivanja i stupanj koronarnih srčanih žila. Pravodobnom dijagnostikom i pravilnim liječenjem bolesnici s aterosklerotičnom kardiosklerozom imaju povoljne prognoze u pogledu vitalne aktivnosti i preživljavanja.

Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali pravovremena medicinska terapija može usporiti napredovanje bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja ove bolesti zahtijevaju integrirani pristup i određeno vremensko razdoblje. Primarna prevencija ove bolesti uključuje korekciju prehrane, kao i reviziju načina života. Takvim se osobama preporuča prestati piti alkohol, prekomjernu konzumaciju masne i pržene hrane, kao i pušenje. Osim toga, primarna prevencija uključuje normalizaciju pokazatelja težine i krvnog tlaka.

Ako se slijede ove preporuke, svaka osoba ima mogućnost izbjeći razvoj te ozbiljne bolesti, kao i spriječiti razvoj postojeće patologije.