Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti

  • Hipoglikemija

Arterijska hipertenzija se često dijagnosticira u bolesnika s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa. Ponekad se patologija razvija mnogo ranije od metaboličkog sidroma, u nekim slučajevima uzrok visokog krvnog tlaka je povreda bubrega (nefropatija). Stresna stanja, ateroskleroza, trovanje teškim metalima, nedostatak magnezija također mogu biti provokativni čimbenici. Liječenje hipertenzije kod dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija, poboljšanju stanja pacijenta.

ACE inhibitori

Koji lijekovi možete piti s dijabetesom kako biste snizili krvni tlak? Lijekovi skupine ACE inhibitora blokiraju enzime koji proizvode hormon angiotenzin, koji doprinosi sužavanju krvnih žila i potiče korteks nadbubrežne žlijezde da sintetizira hormone koji zadržavaju natrij i vodu u ljudskom tijelu. Tijekom terapije antihipertenzivnim lijekovima klase ACE inhibitora zbog pritiska kod dijabetesa melitusa tipa 2 dolazi do vazodilatacije, zaustavlja se nakupljanje natrija i viška tekućine, zbog čega se BP smanjuje.

Popis tableta pod visokim tlakom koje možete popiti za dijabetes tipa 2:

Ovi lijekovi se propisuju pacijentima s hipertenzijom, jer štite bubrege, usporavaju razvoj nefropatije. Lijekovi u malim dozama koriste se za sprečavanje patoloških procesa u organima mokraćnog sustava.

Terapijski učinak uzimanja ACE inhibitora pojavljuje se postupno. Ali nisu sve ove tablete prikladne, neki pacijenti imaju nuspojavu u obliku upornog kašlja, a za neke pacijente liječenje ne pomaže. U takvim slučajevima propisati druge skupine lijekova.

Sartana

Blokatori receptora angiotenzina II (ARB) ili sartani blokiraju proces pretvorbe hormona u bubreg, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. ARB ne utječu na metaboličke procese, povećavaju osjetljivost tkiva u tijelu na inzulin.

Sartani imaju pozitivan učinak na hipertenziju ako se poveća lijeva klijetka, što se često događa na pozadini hipertenzije i zatajenja srca. Lijekovi za tlak ove skupine dobro podnose pacijenti s dijabetesom tipa 2. Moguće je primijeniti sredstva kao monoterapiju ili za liječenje u kompleksu s diuretskim lijekovima.

Popis lijekova (sartana) za hipertenziju za smanjenje tlaka, koji se mogu uzeti s dijabetesom tipa 2:

Liječenje ARB-om ima mnogo manje nuspojava od ACE inhibitora. Maksimalni učinak lijekova promatra se 2 tjedna nakon početka terapije. Dokazano je da sartani štite bubrege smanjenjem izlučivanja proteina u mokraći.

Diuretici

Diuretici povećavaju učinak ACE inhibitora, stoga se propisuju sa složenim liječenjem. Diuretici slični tiazidima imaju blagi učinak na šećernu bolest tipa 2, imaju mali učinak na izlučivanje kalija, razinu glukoze i lipida u krvi, ne remete funkcioniranje bubrega. Ova skupina uključuje Indapamid i Arefon-retard. Lijekovi imaju nefroprotektivne učinke u bilo kojem stadiju oštećenja organa.

Indapamid pridonosi širenju krvnih žila, potiče proizvodnju blokatora agregacije trombocita, a kao posljedica uzimanja lijeka u dijabetes melitusu tipa 2 prije srčanog opterećenja, krvni tlak se smanjuje. Indapamid u terapijskim dozama uzrokuje samo hipotenzivni učinak bez značajnog povećanja izlučivanja urina. Glavno područje djelovanja indapamida je vaskularni sustav i tkivo bubrega.

Liječenje indapamidom ne utječe na metaboličke procese u tijelu i stoga ne povećava razinu glukoze, lipoproteina niske gustoće u krvi. Indapamid brzo apsorbira njihov probavni trakt, ali to ne smanjuje njegovu učinkovitost, unos hrane malo usporava apsorpciju.

Dugodjelujući indapamid smanjuje količinu lijekova. Terapijski učinak postiže se do kraja prvog tjedna uzimanja tableta. Po danu morate popiti jednu kapsulu.

Koje diuretske pilule možete piti od visokog krvnog tlaka kod dijabetesa?

Diuretične tablete propisuju se za hipertenziju (esencijalna hipertenzija) kod dijabetesa tipa 2. Liječnik bi trebao odabrati lijekove, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, prisutnost oštećenja bubrežnog tkiva i kontraindikacije.

Furosemid i Lasix propisani su za teške edeme u kombinaciji s ACE inhibitorima. Istovremeno, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom poboljšava se funkcioniranje zahvaćenog organa. Lijekovi isperu kalij iz tijela, tako da dodatno morate uzeti agense koji sadrže kalij (Asparkam).

Veroshpiron ne ispire kalij iz tijela pacijenta, ali je zabranjen za primjenu kod zatajenja bubrega. Kod dijabetesa, liječenje ovim lijekom se propisuje vrlo rijetko.

Blokatori kalcijevih kanala

BBK blokira kalcijeve kanale u srcu, krvnim žilama, smanjujući njihovu kontraktilnu aktivnost. Kao rezultat toga, arterije su proširene, pritisak se smanjuje u hipertenziji.

Popis BBK lijekova koji se mogu uzimati kod dijabetesa:

Blokatori kalcijevih kanala ne sudjeluju u metaboličkim procesima, imaju neke kontraindikacije za visoke razine glukoze, abnormalnosti srčane funkcije i nemaju nefroprotektivna svojstva. BBK širi krvne žile mozga, korisno je za prevenciju moždanog udara kod starijih osoba. Lijekovi imaju razlike u stupnju djelovanja i utjecaju na rad drugih organa, dakle, dodjeljuju se pojedinačno.

Zabranjene droge

Koje su antihipertenzivne tablete štetne za dijabetičare? Zabranjen, štetan diuretici za dijabetes melitus je hipotiazid (tiazidni diuretik). Ove tablete mogu povećati razinu glukoze u krvi i štetnog kolesterola u krvi. U prisutnosti zatajenja bubrega, pacijent može doživjeti pogoršanje u funkcioniranju organa. Pacijentima s hipertenzijom propisuju se diuretici drugih skupina.

Lijek Atenolol (β1-adenobloker) kod dijabetesa mellitusa tipa 1 i tipa 2 uzrokuje povećanje ili smanjenje razine glukoze u krvi.

S pažnjom se propisuje za oštećenje bubrega i srca. S nefropatijom Atenolol može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka.

Lijek krši metaboličke procese, ima veliki broj nuspojava od živčanog, probavnog, kardiovaskularnog sustava. Kada se Atenolol uzima u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, krvni tlak je prenizak. To uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja. Uzimanje lijeka otežava dijagnosticiranje razine glukoze u krvi. Kod bolesnika ovisnih o inzulinu, atenolol može uzrokovati hipoglikemiju zbog smanjenog oslobađanja glukoze iz jetre, proizvodnje inzulina. Liječniku je teško postaviti ispravnu dijagnozu jer su simptomi manje izraženi.

Osim toga, atenolol smanjuje osjetljivost tkiva u tijelu na inzulin, što dovodi do pogoršanja stanja bolesnika s dijabetesom tipa 2, neravnoteže štetnog i korisnog kolesterola, te doprinosi hiperglikemiji. Prijem atenolola ne može se naglo zaustaviti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o njegovoj zamjeni i prelasku na druga sredstva. Znanstvena istraživanja dokazuju da dugotrajna primjena atenolola u bolesnika s hipertenzijom postupno dovodi do razvoja dijabetes melitusa tipa 2, jer se smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin.

Alternativa atenololu je Nebilet, β-blokator koji nema učinka na metabolizam i ima izražen vazodilatacijski učinak.

Pilule za hipertenziju kod šećerne bolesti treba odabrati i propisati od strane liječnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prisutnost kontraindikacija, težinu patologije. Ne preporučuje se uporaba β-blokatora (atenolol), diuretika u petlji, jer ti lijekovi imaju negativan učinak na metaboličke procese, povećavaju razinu glikemije i kolesterola niske gustoće. Popis korisnih lijekova uključuje sartane, tiazidne diuretike (Indapamid), ACE inhibitore.

Što pomaže lijek Indap i upute za njegovu uporabu

Hipertenzija je ozbiljna i opasna bolest. Stalni visoki tlak negativno utječe na stanje posuda i njihovih zidova. Nedostatak terapije uzrokuje moždani udar ili srčani udar. Bolesnici s povišenim krvnim tlakom žale se na otekline uglavnom donjih ekstremiteta i lica. Indap će vam pomoći da se nosite s neugodnim simptomima i normalizirate pokazatelje krvnog tlaka.

Rezultat nakon uzimanja već je vidljiv tjedan dana kasnije. U isto vrijeme, gotovo da nema hipotenzivnog učinka. Indap je jeftin diuretik koji se koristi kako u monoterapiji, tako iu sklopu kompleksnog liječenja.

Opće informacije

Glavna indikacija za propisivanje lijekova je hipertenzija u bilo kojem obliku. Također se može koristiti za ublažavanje edematoznog sindroma različite prirode.

Oblik izdavanja, sastav i trošak

Indap dolazi u obliku želatinskih kapsula od kojih je jedna plava, a druga bijela. Unutar svake kapsule nalazi se prah. Može biti bijele boje ili svjetlo boje karamele. Nedostaju različite inkluzije. Prašak se može prešati u šipke malih dimenzija, koje se raspršuju kada se lagano pritisnu.

Aktivna tvar lijeka je indapamid. To je potpuno sigurna komponenta, zbog čije prisutnosti lijek može biti propisan za liječenje bolesnika s oštećenjem jetre i bubrega.

Kapsule se pakiraju u mjehuriće od 10 komada. Svako pakiranje sadrži 3 blistera. Svaka kapsula sadrži 2,5 ili 1,5 mg aktivnog sastojka. Dodatne komponente lijeka su kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, titanov dioksid i silicij dioksid.

Trošak pakiranja ovisi o količini aktivnog sastojka:

  1. Cijena lijeka sa sadržajem indapamida 2,5 mg varira od 27 do 40 rubalja.
  2. Trošak proizvoda koji sadrži 1,5 mg aktivne tvari je oko 77 rubalja.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Indap je prikazan pri povišenom tlaku, kada se brojke kreću od 140 do 90 mm Hg. Čl. i iznad. Lijek pomaže da se blokiraju kalcijevi kanali, tako da prošire krvne žile u relativno kratkom vremenu. Osim toga, Indap ima diuretski učinak i pomaže smanjiti oticanje mekih tkiva donjih ekstremiteta i lica.

Lijek obnavlja rad krvnih žila i srčanog mišića u prisutnosti oslabljenog funkcioniranja lijeve klijetke. Lijek pomaže usporiti proces proizvodnje radikala kisika koji su opasni za tijelo.

Pozitivan rezultat bilježi se već tjedan dana nakon početka recepcije. Trajanje jedne kapsule je 24 sata. Aktivna tvar ulazi u krvotok, a zatim u jetru, gdje se razgrađuje na nekoliko komponenti. Izlučuje se iz tijela prirodno zajedno s urinom i izmetom. Nema kumulativni učinak. Možete odmah prestati uzimati lijek, ali postupno smanjivati ​​dozu.

Mehanizam djelovanja indapamida

Indap je odobren za primjenu u bolesnika s dijabetesom bilo koje ozbiljnosti. Ali prije uporabe se morate posavjetovati sa stručnjakom. Liječenje u ovom slučaju treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Ne utječe na proces metabolizma ugljikohidrata i, kada se uzme sredstvo, razina lipida u krvi ostaje nepromijenjena.

Uz redovitu primjenu Indap-a, zidovi krvnih žila postaju mnogo elastičniji, njihov periferni otpor se smanjuje. Trajanje primitka sredstava je oko mjesec dana. Rezultat traje dva mjeseca. U nekim slučajevima zahtijeva stalnu uporabu lijeka.

Indikacije i kontraindikacije

Indap ima izražen antihipertenzivni učinak. Propisuje se u gotovo svakom obliku hipertenzije i oticanju mekih tkiva.

Lijek nije propisan za liječenje pacijenata koji su prethodno pretrpjeli moždani udar. Također su kontraindikacije za prijem:

  • Poremećaji cirkulacije u mozgu oštre prirode.
  • Izražene su povrede jetre.

Disfunkcija bubrega je teška.

  • Hipokalemija.
  • Giht.
  • Šećerna bolest, koja se javlja u fazi dekompenzacije.
  • Razdoblje dojenja.
  • Dob do 18 godina.
  • Trudnoća.
  • Osjetljivost na komponente alata.

    • Prije propisivanja lijeka, liječnik pregledava povijest i utvrđuje prisutnost kontraindikacija. Upotreba lijeka, ako je prisutna, može uzrokovati simptome predoziranja ili nuspojave.

    Upute za uporabu

    Za sigurnu uporabu potrebno je pažljivo proučiti principe Indap doziranja, kao i moguće negativne učinke i kompatibilnost proizvoda.

    Kakav pritisak i kako ga poduzeti?

    Indap se propisuje za bilo koju fazu patologije, češće s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Potreban je integrirani pristup u slučajevima kada se uočava dovoljno visoki krvni tlak.

    Prednost alata je njegova sigurnost. Koristi se za liječenje pacijenata koji su u opasnosti, primjerice onih koji boluju od dijabetesa, zatajenja jetre ili bubrega. Međutim, lijek se ne primjenjuje u slučajevima kada je pacijent već pretrpio moždani udar.

    Indap se uzima ujutro nakon doručka ili prije jela. Prije uzimanja, žvakanje ili razbijanje kapsule je strogo zabranjeno. Preporučuje se piti lijek s toplom vodom u dovoljnim količinama.

    Optimalna doza je 1,5 ili 2,5 mg aktivne tvari dnevno (ili jedna kapsula), ovisno o imenovanju stručnjaka. U nedostatku rezultata nemoguće je povećati preporučenu dozu za mjesec i pol. Povećajte dozu samo nakon konzultacije s liječnikom. Najčešće, uz slab učinak, doza ostaje ista, ali nakon 4-8 tjedana u terapijski režim dodaje se još jedan antihipertenzivni agens druge skupine.

    Pacijenti Indap dobro podnosi. Lijek je djelotvoran kod hipertenzije, čak i kod bolesnika s utvrđenim dijabetesom ili u kroničnom obliku zatajenja bubrega.

    Bolesnici s utvrđenim dijabetesom mogu zahtijevati korekciju doze inzulina. Također se preporučuje redovito praćenje razine glukoze u krvi.

    Interakcije s Lerkamenom, Valsartanom i drugim lijekovima

    Kako bi se pojačao hipotenzivni učinak Indap-a u složenoj terapiji, često se koristi s takvim srčanim lijekovima:

    • Lerkamen. Lijek je iz skupine blokatora sporih kalcijevih kanala treće generacije. Sredstvo na bazi lerkanidipina, dobro se slaže s diureticima.
    • Valsartan. Lijek iz skupine antihipertenzivnih lijekova koji utječu na renin-angiotenzinski sustav. U srcu aktivne komponente - valsartan. Alat dobro ide i uz diuretike.

    Indap se može koristiti s mnogim drugim sredstvima, jer je namijenjen za kompleksno liječenje. No, treba imati na umu da kada se uzimaju zajedno s određenim lijekovima i kemijskim spojevima, mogu se pojaviti neugodni simptomi:

    • Kada se uzima zajedno s litijem i njegovim spojevima može smanjiti bubrežni klirens i toksikozu.
    • Kod primjene antiaritmičkih lijekova može doći do suprotnog učinka - povećane aritmije.
    • Kada se Indap koristi s glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i adrenostimulansima, uočava se smanjenje hipotenzivnog učinka.
    • Pri uzimanju tiazidnog saluretika i srčanih glikozida može se povećati rizik od hipokalemije i intoksikacije.
    • Primjenom adenozin-pirofosforne kiseline dolazi do značajnog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka do kritičnih pokazatelja.

    Prilikom propisivanja kombinirane terapije, specijalist bi trebao uzeti u obzir i druge lijekove koji se koriste zajedno s Indapom.

    Indap tijekom trudnoće i djece

    Lijek je kontraindiciran kod žena tijekom trudnoće i dojenja. To je zbog činjenice da su aktivne komponente sredstva u stanju prodrijeti u posteljicu i u majčino mlijeko.

    Tijekom laktacije, u slučajevima kada je propisan Indap, žena treba odbiti dojenje za vrijeme trajanja liječenja. Lijek je također kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Razlog tome je nedostatak informacija o sigurnosti alata.

    Moguće nuspojave i predoziranje

    Ako se Indapa nepropisno koristi, mogu se pojaviti neželjene nuspojave. Simptomi se javljaju uglavnom iz unutarnjih organa. Najčešće se dijagnosticiraju:

    • Slabost i umor.
    • Rinitis i sinusitis.
    • Depresija i neuroza.
    • Poliurija.
    • Anksioznost, razdražljivost.
    • Dispeptički poremećaji u obliku abnormalne stolice, trbušne distrakcije, plina i mučnine.
    • Poremećaji srčanog ritma, uključujući aritmije.
    • Povreda krvi.
    • Bol u mišićima.
    • Alergijska reakcija u obliku osipa, iritacije, crvenila kože.
    • Smanjena kvaliteta vizije.
    • Promjene u elektrokardiogramu.

    Ako se lijek ne uzima pravilno, uočava se razvoj hepatične encefalopatije. Također obilježen povećanim znojenjem, kašljem, pankreatitisom, faringitisom. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je promatrati navedene doze.

    U slučaju kada pacijent značajno premašuje dozu aktivne komponente, postoje znakovi predoziranja. Među njima se najčešće primjećuju hipokalemija i hiponatremija. Također je istaknuo pojavu mučnine i povraćanja, pospanost, vrtoglavicu. Bolesnici imaju zbunjenost, hipotenziju, poliuriju i anuriju.

    Prva pomoć je uklanjanje lijeka iz tijela kroz ispiranje želuca. Također je dodijeljen aktivni ugljen. Pacijent mora vratiti ravnotežu vode i elektrolita. Liječenje predoziranja provodi se u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

    Kod produljene primjene lijeka u određenim slučajevima, promatran je razvoj hipomagnezijemije, hiponatremije, povećanja sinteze kalcija i klora u tijelu. Nuspojave su češće u bolesnika s dijagnosticiranom cirozom jetre, bolesti bubrega ili zatajenjem srčanog mišića.

    Određena skupina bolesnika ima smanjenje razine mokraćne kiseline koja se izlučuje iz tijela. To može uzrokovati poremećaj metabolizma purina. U prisutnosti bolesti jetre potreban je oprez tijekom cijelog tijeka terapije. U rijetkim slučajevima razvija se hepatična encefalopatija.

    Indap, kao i svaki drugi antihipertenzivni lijek, nije kompatibilan s alkoholnim pićima. To je zbog činjenice da kada se uzima zajedno s alkoholom dolazi do naglog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka, što uključuje ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

    Prije uzimanja lijeka napustiti korištenje alkohola treba biti 24 sata za muške pacijente i za 32 sati za žene. Konzumiranje alkohola može započeti najranije 14-20 sati kasnije. No, kako bi se uklonile posljedice koje su opasne za život i zdravlje, preporuča se potpuno odustajanje od uporabe alkohola tijekom cijelog tijeka terapije.

    Strukturni analozi i lijekovi sa sličnim učinkom.

    Ako je nemoguće primijeniti Indap, liječnik može propisati drugi lijek. Među strukturnim analozima, odnosno sredstvima koja se temelje na istoj aktivnoj komponenti - indapamidu, najučinkovitiji su:

    • Uživajte. Dostupno u obliku tableta. Troškovi pakiranja - od 207 do 350 rubalja.
    • Indapamid. Također nije skupo. Lijek pomaže kod hipertenzije i oticanja mekih tkiva. Cijena varira od 24 do 53 rubalja.
    • Arifon. Cijena pakiranja kreće se od 275 do 340 rubalja. Propisuje se za hipertenziju. Pomaže normalizirati krvni tlak i smanjiti natečenost.

    Za lijekove koji imaju sličan učinak, ali se razlikuju u sastavu, uključuju se:

    • Ksipogamma. Lijek se temelji na komponenti xipamida. Oslobođen bez liječničkog recepta. Koristi se za oticanje mekih tkiva nogu i lica. Cijena je 320-600 rubalja.
    • Veroshpiron. Aktivni sastojak je spironolakton. Spada u skupinu diuretika koji štede kalij i pomažu u ublažavanju natečenosti. Ne uklanja kalcij, djeluje nježno. Trošak pakiranja je 70-250 rubalja.
    • Furosemid. Lijek se temelji na furosemidu. Ima negativne posljedice - uklanja kalij i magnezij iz tijela, ali u isto vrijeme, prednost je što počinje djelovati gotovo trenutno i može se koristiti u hitnim slučajevima kao što su oticanje mozga i pluća. Jedan od najjeftinijih lijekova. Cijena jednog paketa je od 11 do 32 rubalja.

    Koristite lijekove treba samo nakon savjetovanja sa specijalistom, jer sredstva imaju niz nuspojava i kontraindikacija.

    Pregledi liječnika i pacijenata

    Lijek ima brojne pozitivne povratne informacije od liječnika. Glavna prednost proizvoda je njegova sposobnost da ga koristi za blagu bubrežnu i jetrenu insuficijenciju:

    Lijek je popularan ne samo među liječnicima. Ima mnogo pozitivnih recenzija pacijenata:

    Indap je vrlo popularan među hipertenzivnim pacijentima. Glavna prednost lijeka je mogućnost njegove primjene kod dijabetesa, bubrežne ili jetrene insuficijencije, kada drugi antihipertenzivni lijekovi nisu dostupni.

    Glavni uvjet je usklađenost s dozom koju je odredio liječnik. Prema pacijentima i specijalistima, nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima. Prije uporabe alata, posavjetujte se sa stručnjakom koji će odrediti prisutnost kontraindikacija i potrebnu dozu.

    Indap

    Tvrde želatinske kapsule, veličine 4, s plavim poklopcem i bijelim tijelom; sadržaj kapsula je bijeli ili gotovo bijeli prašak, ili bijeli ili gotovo bijeli prah s komadima mase, ili bijelim ili gotovo bijelim prahom, pritisnutima šipkom i dezintegracijom kada se preša.

    Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza (granulirana), laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, titanov dioksid, želatina, indigo karmin boja.

    10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.

    Antihipertenzivni lijek, diuretik.

    Indapamid spada u skupinu ne-tiazidnih sulfonamida, a njegova farmakološka svojstva bliska su tiazidima sličnim diureticima. Smanjuje ton glatkih mišića arterija, smanjuje okrugli vrat. Lijek ima umjereno saluretične i diuretske učinke, koji su povezani s blokadom reapsorpcije natrijevih iona, klora, vodika i, u manjoj mjeri, kalijevih iona u proksimalnim tubulima i kortikalnom segmentu distalnih tubula bubrega. Imajući sposobnost selektivnog blokiranja sporih kalcijevih kanala, povećava elastičnost stijenki arterija i smanjuje okruglu šaku. Pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke. Ne utječe na lipide u plazmi (trigliceridi, LDL, HDL); ne utječe na metabolizam ugljikohidrata (uključujući bolesnike s popratnim dijabetesom). Smanjenje OPSS također je posljedica smanjenja osjetljivosti adrenoreceptora vaskularne stijenke na noradrenalin i angiotenzin II, povećanje sinteze prostaglandina s vazodilatacijskom aktivnošću (prostaglandin PgE2 i prostaciklin PgI2). Smanjuje proizvodnju slobodnih i stabilnih radikala kisika. Kada se primjenjuje u visokim dozama ne utječe na stupanj smanjenja krvnog tlaka, unatoč povećanju diureze.

    Antihipertenzivni učinak pojavljuje se do kraja prvog tjedna, traje 24 sata u jednoj dozi, dostiže maksimalno 8-12 tjedana nakon početka primjene lijeka.

    Nakon peroralne primjene, indapamid se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, biološka raspoloživost je visoka (93%). Obrok donekle usporava apsorpciju, ali ne utječe na potpunost apsorpcije. Nakon uzimanja lijeka unutar doze od 2,5 mg Cmaksimum u krvi se postiže za 1-2 sata

    Vezanje proteina u plazmi je oko 75%. Također je povezana s glatkim mišićima elastina vaskularne stijenke. Ima visok Vd, prolazi kroz histoematogene barijere (uključujući placentu), prodire u majčino mlijeko.

    Metabolizam i izlučivanje

    Metabolizira se u jetri. T1/2 u prosjeku je 14-18 sati, uglavnom se izlučuje kroz bubrege - 60-80% (u većini slučajeva - kao metaboliti, oko 5% - nepromijenjeno), kroz crijeva - 20-23%.

    U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom farmakokinetika se ne mijenja. Nije sakupljeno.

    - preosjetljivost na indapamid, druge sulfonamidne derivate i komponente lijeka;

    - akutna povreda moždane cirkulacije;

    - teška jetrena (uključujući s encefalopatijom) i / ili zatajenje bubrega, anurija;

    - istovremena primjena lijekova koji produžavaju QT interval;

    - netolerancija na laktozu, galaktosemija, sindrom apsorpcije glukoze, galaktoza;

    - razdoblje dojenja (dojenje);

    - dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

    Oprez: dijabetes u stadiju dekompenzacije, hiperurikemija (osobito popraćena gihtom i nefrolitiazom urata), hiponatremija i drugi poremećaji metabolizma vode i elektrolita, umjerena hepatična i / ili bubrežna insuficijencija, ascites, CHD, kronično zatajenje srca, produljenje QT intervala; hiperparatireoidizam.

    Lijek se propisuje usta, ujutro, bez obzira na obrok. Kapsulu treba progutati bez žvakanja, vode za piće.

    Dodijelite 2,5 mg (1 kap.) 1 vrijeme / dan.

    Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (s beta-blokatorima, blokatorima "sporih" kalcijevih kanala, ACE inhibitorima). Ako se nakon 4-8 tjedana liječenja ne postigne željeni terapeutski učinak, ne preporučuje se povećanje doze lijeka (povećava se rizik od nuspojava bez povećanja antihipertenzivnog učinka). Umjesto toga, preporučljivo je dodati još jedan antihipertenzivni lijek u režim liječenja koji nije diuretik. U slučajevima kada liječenje mora započeti s uzimanjem 2 lijeka, doza Indap ostaje jednaka 2,5 mg ujutro 1 vrijeme / dan.

    Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, anoreksija, suha usta, nelagodnost u trbuhu, gastralgija, konstipacija ili proljev, hepatična encefalopatija (u pozadini zatajenja jetre).

    Sa strane središnjeg živčanog sustava: astenija, glavobolja, opća slabost, umor, letargija, letargija, slabost, vrtoglavica, grč mišića, nervoza, napetost, razdražljivost, uznemirenost; tjeskoba, nesanica, depresija, vrtoglavica, pospanost.

    Od osjetila: konjunktivitis, zamagljen vid.

    Na dijelu dišnog sustava: rinitis, rijetko - kašalj, faringitis, sinusitis.

    Od kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, aritmija, palpitacije, EKG promjene (hipokalijemija).

    Iz mokraćnog sustava: nokturija, poliurija, povećanje učestalosti infekcija.

    Alergijske reakcije: svrbež, osip, urtikarija, hemoragijski vaskulitis.

    Sa strane krvotvornih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplazija koštane srži, hemolitička anemija.

    Iz laboratorijskih parametara: hiperkalcemija, hiperurikemija, hipokloremija, hiponatrijemija, hiperglikemija, hipokalemija, povišeni dušik uree u krvnoj plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.

    Drugi: sindrom sličan gripi, bol u prsima, bol u leđima, smanjena potencija i / ili libido, rinoreja, znojenje, gubitak težine, parestezija u ekstremitetima, pogoršanje sistemskog eritematoznog lupusa, pankreatitis.

    Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaji vode i elektrolita, u nekim slučajevima - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, respiratorna depresija. Bolesnici s cirozom mogu razviti jetrenu komu.

    Liječenje: ispiranje želuca, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot.

    Ne preporučuje se istodobno koristiti i preparate indapamid i litij jer postoji mogućnost razvoja toksičnog učinka litija na pozadini smanjenja njegovog bubrežnog klirensa.

    Kombinirano korištenje indapamida s astemizola, eritromicin (w / w), pentamidin, sultopride, terfenadin, vinkamina, antiaritmici IA (kvinidin, dizopiramid) i III klasa (amiodaron, bretilium, sotalol) može prigušiti hipotenzivni djelovanje indapamida i dovesti do razvoja aritmije Tip "pirueta" zbog sinergističkog učinka (produljenja) na trajanje QT intervala.

    NSAID, GCS, tetrakozaktid, adrenergički stimulansi smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen pojačava.

    Saluretici ("petlja", tiazid), srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakozaktidi, laksativni lijekovi, amfotericin B (IV) povećavaju rizik od hipokalemije.

    Kada se uzima istovremeno sa srčanim glikozidima povećava se vjerojatnost intoksikacije digitalisom; s pripravcima kalcija - hiperkalcemija; s metforminom, može doći do pogoršanja mliječne acidoze.

    Kombinacija s diureticima koji štede kalij mogu biti učinkoviti u određenoj kategoriji bolesnika, ali to ne isključuje mogućnost razvoja hipo-ili hiperkalemije, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i zatajenjem bubrega.

    ACE inhibitori povećavaju rizik od arterijske hipotenzije i / ili akutnog zatajenja bubrega (osobito kod postojeće stenoze renalne arterije).

    Indapamid povećava rizik od zatajenja bubrega kada se koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod u visokim dozama tijekom dehidracije. Prije upotrebe kontrastnih sredstava koja sadrže jod pacijenti moraju vratiti gubitak tekućine.

    Triciklički antidepresivi i antipsihotici mogu pojačati antihipertenzivni učinak lijeka i povećati rizik od ortostatske hipotenzije.

    Uz istovremenu primjenu s ciklosporinom moguće je povećanje razine kreatinina u plazmi.

    Smanjuje se učinak indirektnih antikoagulanata (kumarin ili derivati ​​indanediona) zbog povećane koncentracije faktora zgrušavanja kao posljedice smanjenja BCC i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).

    Jača blokadu neuromuskularne transmisije, koja se razvija pod utjecajem ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata.

    Indapamid je učinkovit za liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom u opasnosti, tj. s komorbiditetima (blagi i umjereni diabetes mellitus ili kronično zatajenje bubrega, bolesnici s hiperlipidemijom).

    Kod produljene primjene indapamida ponekad se mogu javiti abnormalnosti elektrolita, kao što su hiponatrijemija, hipokalemija, hiperkalcemija i hipokloremična alkaloza. Ovi poremećaji češći su u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, bolesti jetre, povraćanjem i proljevom, kao i kod onih koji su na dijeti bez soli, što zahtijeva kontrolu elektrolita u krvi.

    Indapamid povećava izlučivanje magnezija u urin, što može dovesti do hipomagnezemije.

    Kada se koristi indapamid, treba sustavno pratiti sadržaj mokraćne kiseline i rezidualnog dušika u krvnoj plazmi.

    Može doći do ortostatske hipotenzije koja može biti izazvana unosom alkohola, barbituratima, opioidnim analgeticima, kao i drugim antihipertenzivnim lijekovima.

    U slučaju hipokalemije uzrokovane indapamidom, toksičnost srčanih glikozida može se povećati. U bolesnika koji uzimaju srčane glikozide, laksative s hiperaldosteronizmom, kao i kod starijih osoba, pažljivo se prati sadržaj kalija i kreatinina.

    Najpažljivija kontrola je pokazana u bolesnika s cirozom jetre (osobito s edemom ili ascitesom - rizikom od razvoja metaboličke alkaloze, povećanjem manifestacija jetrene encefalopatije), koronarnom arterijskom bolesti, kroničnim zatajenjem srca, kao i kod starijih bolesnika. Bolesnici s povećanim QT intervalom na EKG-u (kongenitalni ili razvijeni na pozadini bilo kojeg patološkog procesa) također pripadaju skupini s povećanim rizikom.

    Prvo mjerenje koncentracije kalija u krvi treba provesti unutar 1 tjedna liječenja.

    Hiperkalcemija s indapamidom može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma.

    U bolesnika s dijabetesom iznimno je važno kontrolirati razinu glukoze u krvi, osobito u prisutnosti hipokalemije.

    Značajna dehidracija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjena glomerularna filtracija). Bolesnici trebaju nadoknaditi gubitak vode i na početku liječenja pažljivo pratiti funkciju bubrega.

    Indapamid može dati pozitivan rezultat tijekom doping kontrole.

    Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i hiponatremijom (zbog primjene diuretika) trebali bi prestati primati diuretike 3 dana prije uzimanja ACE inhibitora (ako je potrebno, diuretik može biti nastavljen neko vrijeme kasnije), ili bi trebalo propisati početne male doze ACE inhibitora.

    Indapamid može pogoršati tijek sistemskog eritematoznog lupusa.

    Unatoč činjenici da indapamid praktički nema učinka na metabolizam ugljikohidrata, u bolesnika s dijabetes mellitusom ovisnim o inzulinu moguće je povećati potrebnu dozu inzulina, a kod latentnog dijabetes melitusa potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi.

    Indap je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

    Dugotrajna primjena indapamida

    Indapamid je popularni lijek za liječenje hipertenzije, kao i edem uzrokovan zatajenjem srca ili drugim uzrocima. To je diuretik, ali se u praksi kod hipertenzije koristi kao vazodilatator. U nastavku ćete naći upute za uporabu lijeka Indapamid, pisane razumljivim jezikom. Proučite njegove indikacije za primjenu, kontraindikacije i nuspojave. Naučite kako uzimati ove tablete za visoki krvni tlak: u kojoj dozi, prije ili poslije obroka, ujutro ili navečer, za koliko dana se tretman nastavlja. Pročitajte razlike između originalnih lijekova Arifon i Arifon Retard, koje imaju jeftine analoge. Shvatite da trebate uzimati: indapamid, furosemid ili hidroklorotiazid (Hypothiazide). U članku se objašnjava zašto je indapamid pogodan za dijabetičare, starije osobe i druge kategorije pacijenata. Prikazan je popis s kojim se drugim tlačnim pilulama može kombinirati.

    Upute za uporabu

    Kako uzimati indapamid

    Indapamid treba uzimati dulje vrijeme, možda čak i doživotno. Ovaj je lijek namijenjen za dugotrajnu uporabu. Ne očekujte brzi učinak. Počinje snižavati krvni tlak ne ranije nego u 1-2 tjedna dnevnog unosa. Pijte svoje indapamidne tablete dnevno za 1 kom. Nemojte uzimati stanke u njihovom prijemu bez pristanka liječnika. Možete uzeti diuretik (vazodilatator) prije ili poslije obroka, kako vam više odgovara. Preporučljivo je to raditi svaki dan u isto vrijeme.

    Indapamid se mora uzimati kontinuirano, osim ako vam liječnik ne kaže da ga poništite. Nemojte se bojati nuspojava. To je vrlo siguran lijek za hipertenziju i zatajenje srca. Neugodni simptomi koje ljudi uzimaju zbog svojih štetnih učinaka obično su posljedice ateroskleroze, koja pogađa žile koje hrane srce, mozak i noge. Ako prestanete uzimati indapamid, simptomi neće nestati, a rizik od srčanog i moždanog udara će se značajno povećati.

    Mnogi ljudi misle da uzimanje indapamida i drugih lijekova može biti zaustavljeno nakon što se vrate na normalan krvni tlak. Ovo je velika i opasna pogreška. Otkazivanje liječenja često uzrokuje porast pritiska, hipertenzivnu krizu, srčani udar i moždani udar. Lijekove za hipertenziju treba uzimati stalno, svaki dan, bez obzira na pokazatelje krvnog tlaka. Ako želite smanjiti dozu ili potpuno prekinuti liječenje, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Za neke bolesnike s hipertenzijom prelazak na zdrav način života pomaže tako dobro da se lijekovi mogu sigurno otkazati. Ali to se ne događa često.

    Uz lijek Indapamid traže:

    Tlačne pilule: pitanja i odgovori

    • Kako normalizirati krvni tlak, šećer u krvi i kolesterol
    • Tablete koje je propisao liječnik koristile su se dobro, ali sada su počele slabije djelovati. Zašto?
    • Što ako se pritisak ne smanji čak ni kod najjačih tableta
    • Što ako hipertenzija lijekovi snižavaju krvni tlak previše
    • Povećani tlak, hipertenzivna kriza - obilježja liječenja u mladoj, srednjoj i starijoj dobi

    Indapamidni tlak

    Indapamid je postao popularan lijek za visoki krvni tlak jer ima značajne prednosti. Ovaj lijek smanjuje krvni tlak dobro i vrlo je siguran. Pogodan je za gotovo sve bolesnike, uključujući dijabetičare, kao i za bolesnike s gihtom i starije osobe. Ne utječe negativno na metabolizam - ne povećava razinu šećera (glukoze) i mokraćne kiseline u krvi. Gore navedene prednosti su učinile indapamid jednim od lijekova prvog izbora za hipertenziju. To ne znači da se može koristiti za samostalno liječenje. Uzmite bilo koje pilule za pritisak samo prema uputama vašeg liječnika.

    Indapamid nije prikladan za slučajeve kada je potrebno brzo pomoći s hipertenzivnom krizom. Počinje djelovati ne ranije od 1-2 tjedna dnevnog unosa i glatko snižava krvni tlak. Postoje brži i jači lijekovi za visoki krvni tlak od ovog lijeka. Ali snažni lijekovi uzrokuju mnogo više nuspojava. U pravilu, indapamid s hipertenzijom ne pomaže dovoljno ako je propisan sam, bez drugih lijekova. Cilj liječenja je održati krvni tlak stalno ispod 135-140 / 90 mmHg. Čl. Da biste to postigli, obično trebate uzimati indapamid zajedno s drugim lijekovima koji nisu diuretici.

    Deseci studija iz 1980-ih dokazali su da indapmid smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija hipertenzije. Pacijentima je prikladno uzimati samo jednu tabletu dnevno, a ne nekoliko različitih lijekova. Stoga su lijekovi koji sadrže dva ili tri aktivna sastojka u jednoj tableti postali popularni. Na primjer, Noliprel i Ko-Perinev su lijekovi koji sadrže indapamid + perindopril. Co-Dalnev sadrži 3 aktivna sastojka istodobno: indapamid, amlodipin i perindopril. Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju kombiniranih lijekova ako je krvni tlak 160/100 mm Hg. Čl. i iznad.

    Indapamid se često propisuje bolesnicima s dijabetesom od visokog krvnog tlaka zajedno s drugim lijekovima. Za razliku od mnogih drugih diuretičkih lijekova, ovaj lijek obično ne povećava razinu glukoze u krvi. Malo je vjerojatno da ćete morati povećati dozu inzulina i tableta za snižavanje šećera nakon što počnete uzimati ovaj lijek. Ipak, preporuča se pojačati kontrolu dijabetesa, češće mjeriti šećer glukometrom.

    U pravilu, dijabetičari moraju uzimati indapamid ne sam, već u kombinaciji s drugim lijekovima za visoki krvni tlak. Obratite pozornost na ACE inhibitore i blokatore receptora angiotenzina II. Lijekovi koji pripadaju tim skupinama ne samo da snižavaju krvni tlak, nego i štite bubrege od komplikacija dijabetesa. Oni daju odgodu razvoja zatajenja bubrega.

    U mnogim kliničkim ispitivanjima dijabetes je propisan indapamid + perindopril, koji je ACE inhibitor. Ova kombinacija lijekova ne samo da snižava krvni tlak, već i smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Smanjuje količinu proteina u urinu. To znači da su bubrezi manje pogođeni komplikacijama dijabetesa. Tablete noliprela, koje pod istim premazom sadrže indapamid i perindopril, popularne su među dijabetičarima. Ciljani krvni tlak za bolesnike s dijabetesom je 135/90 mmHg. Čl. Ako Noliprel ne dopušta da se postigne, tada možete dodati amlodipin u režim lijekova.

    Vidi i članak "Kako smanjiti šećer u krvi i održati ga dosljedno niskim". Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata čini čuda u liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2. To vam omogućuje da zadržite šećer normalan, kao kod zdravih ljudi. Zbog toga se normalizira krvni tlak i smanjuju se komplikacije dijabetesa.

    Ispod su odgovori na pitanja koja se često javljaju u bolesnika o lijeku indapamid.

    Kompatibilan je s indapamidom i alkoholom?

    Konzumiranje alkohola povećava vjerojatnost nuspojava indapamida, koji se obično javljaju rijetko. Možda ćete osjetiti glavobolju, vrtoglavicu, pa čak i onesvijestiti se ako pritisak padne previše. Međutim, ne postoji kategorička zabrana alkohola za osobe koje uzimaju indapamid. Dopuštena je umjerena konzumacija alkoholnih pića. U prvih nekoliko dana uzimanja tableta od visokog krvnog tlaka, gore navedene nuspojave su posebno vjerojatne. Nemojte piti alkohol ovih dana, kako ne biste pogoršali situaciju. Pričekajte nekoliko dana dok se tijelo ne iskoristi.

    Kako se zove izvorni lijek indapamid?

    Izvorni lijek su tablete Arifon i Arifon Retard proizvođača Servier. Sve druge tablete koje sadrže indapamid su njihovi analozi. Servier je francuska tvrtka. Ali to ne znači da se lijekovi Arifon i Arifon Retard nužno proizvode u Francuskoj. Navedite zemlju podrijetla na crtičnom kodu na pakiranju.

    Koji je jeftin ekvivalent ovog lijeka?

    Izvorni lijekovi Arifon (obični indapamid) i Arifon Retard (tablete s produljenim oslobađanjem) imaju brojne analoge, manje ili više jeftine. Imajte na umu da Arifon i Arifon Retard tablete imaju nisku cijenu. Dostupni su čak i za umirovljenike. Zamjenom ovih lijekova s ​​analozima uštedjet ćete malu količinu novca. To može smanjiti učinkovitost liječenja i povećati vjerojatnost nuspojava. U Rusiji jeftine tablete indapamida proizvode tvrtke Akrikhin, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm i druge. U zemljama ZND-a, također, postoje lokalni proizvođači jeftinih analoga lijeka Arifon.

    Analozi lijeka Indapamid:

    Poznati kardiolog u neformalnom razgovoru priznao je da kategorički ne preporučuje svojim pacijentima da uzimaju lijekove za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti proizvedene u Rusiji i zemljama ZND-a. Pogledajte ovdje za više pojedinosti. Ako želimo uzeti analoge, onda obratite pozornost na indapamid koji se proizvodi u zemljama istočne Europe. To su tablete Indap tvrtke PRO.MED.CS (Češka) i lijek proizvođača Hemofarm (Srbija). Tu je i indapamid-Teva, koji se može proizvesti u Izraelu. Prije kupnje bilo kojeg lijeka, provjerite njegovu zemlju porijekla barkodom na pakiranju.

    Mogu li se indapamid i asparkam uzeti zajedno?

    Indapamid praktički ne uklanja kalij iz tijela. Stoga obično nije potrebno uzimati Aspark ili Panangin s ovim lijekom. Raspravite o tome s liječnikom. Ne uzimajte Asparkam na vlastitu inicijativu. Povišene razine kalija u krvi nisu dobre, nego su opasne. Može uzrokovati pogoršanje zdravlja, pa čak i smrt od srčanog zastoja. Ako sumnjate da nemate dovoljno kalija, onda uzmite krvne testove za razinu ovog mineralnog i drugih elektrolita, i ne žurite uzimati lijekove ili dodatke prehrani.

    Utječe li indapamid na mušku potenciju?

    Dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije pokazale su da indapamid ne slabi mušku potenciju. Pogoršanje potencije kod muškaraca koji uzimaju lijekove za hipertenziju obično je uzrokovano aterosklerozom koja utječe na arterije koje pune penis krvlju. Također, impotencija je često uzrokovana komplikacijama dijabetesa, o kojima čovjek uopće ne sumnja i ne liječi se zbog toga. Ako poništite lijek, potencija se ne poboljšava, a srčani udar ili moždani udar doći će nekoliko godina ranije. Bilo koji drugi lijekovi koji se propisuju za hipertenziju i zatajenje srca utječu na mušku potenciju više od indapamida.

    Nema više otežanog disanja, glavobolja, tlakova i drugih simptoma hipertenzije! Naši čitatelji za liječenje pritiska već koriste ovu metodu.

    Da li indapamid smanjuje ili povećava krvni tlak?

    Indapamid snižava krvni tlak. Koliko - ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta. U svakom slučaju, ovaj lijek ne povećava krvni tlak.

    Može li se indapamid uzeti pod smanjenim tlakom?

    Posavjetujte se s liječnikom kako biste razgovarali o tome koliko vam je potrebno da smanjite dozu ili čak poništite indapamid. Nemojte dobrovoljno mijenjati dozu i učestalost lijekova za hipertenziju, osim ako se osjećate jako loše zbog niskog krvnog tlaka.

    Mogu li uzeti ovaj lijek za giht?

    Danas je indapamid najsigurniji diuretik za bolesnike s gihtom.

    Što indapamid pomaže?

    Indapamid se propisuje za liječenje hipertenzije, kao i za smanjenje edema uzrokovanog zatajenjem srca ili drugim uzrocima.

    Mogu li uzeti ovaj lijek svaki drugi dan?

    Metoda uzimanja lijeka indapamid svaki drugi dan nije testirana u bilo kojoj kliničkoj studiji. Vjerojatno vas ova metoda neće moći dobro zaštititi od srčanog i moždanog udara. U one dane kada nećete uzimati indapamid, doći će do porasta krvnog tlaka. Štetan je za posude. Moguća je i hipertenzivna kriza. Ne pokušavajte uzimati indapamid svaki drugi dan. Ako liječnik propisuje takav režim - zamijenite ga kvalificiranijim stručnjakom.

    Indapamid 1,5 mg ili 2,5 mg: koji je bolji?

    Konvencionalni pripravci indapamida sadrže 2,5 mg ove tvari, a tablete s produljenim oslobađanjem (MB, retard) - 1,5 mg. Lijekovi za trajno oslobađanje snižavaju krvni tlak na duže razdoblje od običnih tableta i glatko djeluju. Vjeruje se da se zbog toga dnevna doza indapamida može smanjiti s 2,5 na 1,5 mg bez narušavanja učinkovitosti. Tablete s produljenim oslobađanjem koje sadrže 1,5 mg indapamida su lijek Arifon Retard i njegovi analozi. Imajte na umu da nisu prikladni za liječenje edema. Propisuju se samo za hipertenziju. Za edem, indapamid treba uzimati kako je propisao liječnik u dozi od 2,5-5 mg na dan. Moguće je da će liječnik odmah propisati snažniji diuretik za edem - diuretik petlje.

    Indap i indapamid: u čemu je razlika? Ili je to ista stvar?

    Indap je trgovački naziv lijeka koji je proizvela češka tvrtka PRO.MED.CS. Indapamid je njegova aktivna tvar. Prema tome, može se reći da su Indap i indapamid jedno te isto. Osim lijeka Indap, ljekarne prodaju i mnoge druge pilule koje sadrže istu diuretičnu (vazodilatacijsku) tvar. Najpopularniji od njih su Arifon i Arifon Retard. To su originalni lijekovi, a njihovi analozi su Indap i svi drugi pripravci indapamida. Nije nužno da se Indap proizvodi u Češkoj. Prije kupnje, preporučljivo je pojasniti zemlju podrijetla ovog lijeka pomoću barkoda na pakiranju.

    Koja je razlika između običnih indapamida i indapamida MV Stada?

    Indapamid MV Stada proizvodi Nizhfarm (Rusija). MV znači "modificirano otpuštanje" - tablete s produljenim oslobađanjem, koje sadrže 1,5 mg aktivne tvari, a ne 2,5 mg. Detaljno je opisano gore, koja je razlika između doza indapamida 1,5 i 2,5 mg na dan, te također zašto ne treba uzimati lijekove proizvedene u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a. U domaćim medicinskim časopisima možete pronaći članke koji dokazuju da indapamid MV Stada pomaže kod hipertenzije ne lošije od izvornog lijeka Arifon Retard. Takvi se članci objavljuju za novac, tako da morate biti skeptični prema njima.

    Što je bolje: indapamid ili hidroklorotiazid?

    U zemljama ruskog govornog područja tradicionalno se vjeruje da hidroklorotiazid (hipotiazid) snižava krvni tlak više od indapamida, iako uzrokuje više nuspojava. U ožujku 2015. u časopisu Hypertension pojavio se članak na engleskom jeziku koji dokazuje da indapamid zapravo pomaže s povišenim tlakom bolje od hidroklorotiazida.

    Analizirano je 14 studija provedenih u različitim godinama u kojima su uspoređivani indapamid i hidroklorotiazid. Pokazalo se da indapamid omogućuje postizanje indikatora krvnog tlaka na 5 mm Hg. Čl. hidroklorotiazida. Prema tome, indapamid je najbolji lijek za hipertenziju u odnosu na hidroklorotiazid u smislu učinkovitosti, kao i učestalosti i ozbiljnosti nuspojava. Možda je hidroklorotiazid bolji od indapamida, pomaže kod edema. Iako se oba ova lijeka smatraju relativno slabima. Rijetko se propisuju za teške edeme.

    Indapamid ili furosemid: što je bolje?

    Indapamid i furosemid su potpuno različiti lijekovi. Furosemid često uzrokuje nuspojave i vrlo su ozbiljne. Ali ovaj lijek pomaže kod edema u mnogim slučajevima kada je indapamid nemoćan. Za hipertenziju, koja nije komplicirana edemom i zatajenjem srca, liječnik najvjerojatnije propisuje indapamid. Malo je vjerojatno da će pametan liječnik propisati furosemid za dnevnu uporabu za hipertenziju zbog visokog rizika od nuspojava. Ali s ozbiljnim zatajenjem srca od indapamida nema smisla. Furosemid ili drugi potentni diuretici (Diuver) propisani su za ublažavanje otekline i kratkog daha uslijed nakupljanja tekućine u plućima. Ne može se reći da je indapamid bolji od furosemida, ili obrnuto, jer se ti lijekovi koriste u različite svrhe.

    Indapamid ili Noliprel: Što je bolje?

    Noliprel je kombinirana tableta koja sadrži indapamid i dodatni aktivni sastojak perindopril. Oni snižavaju krvni tlak više nego ako uzimate samo indapamid bez drugih lijekova. Za bolesnike s pretilošću i dijabetesom tipa 2, Noliprel je bolji izbor od uobičajenog indapamida. Za mršavije starije pacijente, Noliprel može biti prejaki lijek. Možda je bolje da uzimaju pilule Arifon Retard ili njihove analoge. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je lijek najbolji za vas. Nemojte na vlastitu inicijativu uzimati gore navedene lijekove.

    Može li se indapamid i lizinopril uzimati istodobno?

    Da, možete. Ova kombinacija lijekova za hipertenziju je među najboljima. Ako indapamid i lisinopril zajedno ne dopuštaju snižavanje krvnog tlaka na 135-140 / 90 mm Hg. Umjesto toga, mogu dodati još amlodipina. Raspravite o tome sa svojim liječnikom, nemojte ga dodavati bez dopuštenja.

    Indapamid ili Lozap: što je bolje? Jesu li ti lijekovi kompatibilni?

    Ne može se reći da je indapamid bolji od Lozapa ili obrnuto. Oba lijeka snižavaju krvni tlak na isti način. Oni pripadaju različitim skupinama lijekova za hipertenziju. Indapamid je diuretik koji se koristi kao vazodilatator. Lozap - blokator receptora angiotenzina II. Ovi lijekovi se mogu uzimati istovremeno. Vjerojatno će, ako ih uzmemo zajedno, sniziti krvni tlak mnogo više od svakog od njih zasebno.

    Jesu li lijekovi indapamid i enalapril kompatibilni?

    Da, mogu se uzeti u isto vrijeme. Enalapril je nezgodan jer ga treba uzimati 2 puta dnevno. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da ga zamijenite s jednim od novijih sličnih lijekova, što je dovoljno da se uzme jedna tableta dnevno.

    Glavni učinak lijeka Indapamid, upute za uporabu koji upućuju na to da lijek spada u skupinu diuretika, je povećanje formiranja i izlučivanja urina.

    U medicinskoj praksi, ovo svojstvo se koristi za uklanjanje tekućine tijekom perifernih edema i njegovog nakupljanja u raznim tjelesnim šupljinama, brzo uklanjanje toksina. U kardiologiji se indapamid i njegovi analozi široko koriste za snižavanje krvnog tlaka. Zašto je to tako važno?

    Činjenica je da je hipertenzija glavni čimbenik rizika za nepovoljan ishod bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava, što je dokazano brojnim kliničkim ispitivanjima.

    U isto vrijeme, primjena Indapamida prema uputama za uporabu (posebno u kombinaciji s drugim lijekovima) značajno je smanjila broj pacijenata koji su posjetili kardiologa zbog pogoršanja kroničnog zatajenja srca i drugih sličnih simptoma.

    Povijest stvaranja diuretika potječe iz XVI. Stoljeća, u tu svrhu korištene su različite kompozicije na bazi ljekovitog bilja (smreka, papar, kukuruzni klipa).

    Početkom dvadesetog stoljeća za ovu je svrhu korišten organski turburil na bazi žive, ali je s vremenom napušten zbog visoke toksičnosti. 1957. sintetiziran je klorotiazid koji je propisan za liječenje zatajenja srca. No, istodobno, liječnici su primijetili da su nakon 2 tjedna uzimanja, pacijenti imali trajno smanjenje krvnog tlaka. Od tada su diuretici čvrsto uspostavljeni u kardiologiji, kao jedan od glavnih lijekova za suzbijanje hipertenzije.

    Do danas postoji nekoliko klasifikacija ove farmakološke skupine lijekova.

    S obzirom na opis u uputama za uporabu, indapamid se može pripisati tim vrstama diuretika:

    • u skladu s kemijskom strukturom: pripada sulfatima, jer sadrži sulfonamidnu skupinu;
    • ovisno o mjestu djelovanja na nefron (više detalja o principima lijeka će biti objašnjeno u nastavku): utječu na distalni dio tubula;
    • prema postotku izlučenog natrija od ukupne količine filtrirane u tubulima: s umjereno izraženim natriuretskim učinkom.

    Poznato je iz školske biologije da se urin oblikuje filtriranjem krvne plazme u bubregu, a njegovo izlučivanje provodi se kroz uretre, mjehur i uretru.

    Strukturna jedinica bubrega, u kojoj se odvijaju glavni procesi filtracije, je nefron. Normalno, njihov broj je oko 2 milijuna u jednom tijelu.

    Uriniranje se sastoji od tri uzastopna procesa:

    1. Filtracija kroz vaskularni glomerul i kapsulu nefrona. Zbog toga se formira primarni urin (njegova dnevna količina može doseći nekoliko desetaka litara).
    2. Reapsorpcija u tubulnom sustavu nefrona. Natrag u krvi apsorbira većinu vode, natrijevih iona, klora, karbonata.
    3. Izlučivanje se događa u tubulima za skupljanje. Kalijev i vodikov ion ulaze u urin.

    Cijevi za skupljanje otvaraju se u šalice bubrega, odakle urin teče u zdjelicu, a zatim se eliminira iz tijela. Ukupni volumen sekundarnog urina koji se formira dnevno u odraslom prosjeku iznosi 1,5 litara. Svi ti procesi regulirani su vrlo složenim sustavom hormona koji se proizvode u mozgu, nadbubrežnim žlijezdama.

    Prema informacijama u uputama za uporabu indapamida, glavno načelo njegovog djelovanja je utjecati na funkcioniranje epitela bubrežnih tubula.

    Dakle, glavni učinci ovog lijeka su:

    • Hipotenzivno, a prema ocjenama liječnika, smanjenje krvnog tlaka karakteristično je samo za bolesnike s hipertenzijom. U početnim fazama terapije, to se događa zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i srčanog volumena. Nakon 6-8 tjedana liječenja ukupni periferni vaskularni otpor se smanjuje, što dovodi do stabilnog hipotenzivnog učinka.
    • Dehidracija.
    • Utjecaj na metabolizam minerala. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, dugotrajna primjena indapamida uzrokovala je smanjenje osteoporoze. Liječnici to pripisuju smanjenju reapsorpcije kalcija.
    • Protiv angine. Primjena Indapamida smanjuje krutost žilnog zida, zadržava intracelularni magnezij, smanjuje agregaciju trombocita, povećava sintezu prostaciklina. To uzrokuje opuštanje kardiomiocita i smanjenje opterećenja srca.
    • Poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima i kao posljedica toga eliminacija mikroalbuminurije (izlučivanje male količine proteina u urinu).
    • Antiate. Dugotrajnom primjenom indapamida smanjuje se razina lipoproteina niske gustoće i triglicerida u dozi krvi koja je navedena u uputama za uporabu, dok se koncentracija "korisnih" lipoproteina visoke gustoće povećava.

    Osim toga, medicinska literatura opisuje sposobnost indapamida da smanji učinke hipertrofije mišićnog tkiva lijeve klijetke, da suprimira aktivnost aldosterona i enzima koji pretvara angiotenzin. Također dovodi do normalizacije krvnog tlaka i poboljšanja kliničke slike u bolesnika sa zatajenjem srca.

    Ovi se učinci pojavljuju samo u pozadini terapijskih doza indapamida, opisanih u uputama za uporabu. Prekoračenje preporučene količine lijeka dovodi do suprotnog učinka.

    Ovaj lijek povoljno razlikuje veliku biodostupnost. To je oko 90-100%. Iz probavnog trakta lijek se brzo apsorbira. Zbog svoje značajne lipofilnosti i umjerene sposobnosti vezanja za proteine, Indapamid prodire duboko u organe i tkiva. Lijek se u potpunosti metabolizira u jetri i izlučuje urinom i izmetom.

    Samo mali dio aktivne tvari lijeka nepromijenjen (do 7%) izlučuje se bubrezima. Međutim, liječnici naglašavaju da prilagodba doze u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije potrebna. Maksimalna koncentracija lijeka u serumu doseže se unutar 1 sata nakon primjene, a poluživot od 15 do 25 sati (prosječno 18 sati). To omogućuje uporabu lijeka samo jednom dnevno.

    Indapamid je dostupan u obliku tableta s dozom iste aktivne tvari 2,5 mg.

    Popis pomoćnih spojeva uključuje:

    • ludipress (laktoza);
    • magnezijev stearat;
    • koloidni silicijev dioksid;
    • hidroksipropilmetilceluloza;
    • titanov hidroksid;
    • talk;
    • polietilen oksid.

    Izvorni proizvod se proizvodi u Srbiji, a na tržištu su dostupni i drugi inozemni analozi, od kojih se neki značajno razlikuju po cijeni.

    Kada se savjetuje s pacijentom, od onoga što pomaže Indapamid, liječnik treba spomenuti produženi oblik lijeka "retard" (u farmaceutskoj literaturi to je označeno kraticom SR).

    To osigurava njegovo sporo oslobađanje: 17-27% u prva četiri sata, 25-55% - do 8 sati nakon primjene, više od 70% u sljedećih 16 sati.

    Zbog toga, kada se koristi Indapamid retard, moguće je izbjeći oštre fluktuacije u koncentracijama lijeka. Osim toga, poboljšan je omjer djelotvornosti / podnošljivosti.

    Naime, s nižom dozom indapamida, njegov diuretički i hipotenzivni učinak se ne mijenja, ali liječnici rijetko primjećuju nuspojave, osobito hipokalemiju.

    Glavni pokazatelj za imenovanje indapamida je arterijska hipertenzija. Svi bolesnici s hipertenzijom osjetljivi su na djelovanje tiazidnih diuretika, bez obzira na etiologiju i razvojni mehanizam.

    Tijekom terapije s patologijom indapamida, rizik od kroničnog zatajenja srca, moždanog udara (za 40%), koronarne bolesti krvnih žila (za 20%) i iznenadne smrti od vaskularne patologije (za 10%) smanjuje se za 50%. S tim u vezi, Indapamid nije inferioran u odnosu na druge lijekove za normalizaciju krvnog tlaka (beta-blokatori, ACE inhibitori, antagonisti kalcija).

    Namjena Indapamid, kao i drugi diuretici, na strukturi sličnoj tiazidima, kontraindicirana je u:

    • netolerancija na laktozu i druge pomoćne komponente koje čine lijek;
    • preosjetljivost na derivate sulfoniluree;
    • teška oštećenja jetre i bubrega (u fazi potpunog izostanka mokrenja);
    • nasljedni poremećaji formiranja glukoze, poremećaji njegove apsorpcije;
    • smanjenje koncentracije kalija u tijelu;
    • akutna ili nedavno odgođena epizoda cerebralne cirkulacije.

    U prisustvu indikacija za primjenu indapamida, posebnu pozornost treba posvetiti njezinom istovremenom uzimanju s takvim lijekovima:

    • Pripravci koji sadrže litij. Ima nefrotoksični učinak, a Indapamid usporava njegovu eliminaciju iz tijela.
    • Petularni diuretici, laksativi, neki hormoni (kortikosteroidi, tetrakozaktid), antifungalni amfotericin B (samo s intravenskom primjenom): rizik od kalija se značajno smanjuje.
    • Srčani glikozidi: povećava se njihova sposobnost akumuliranja, što može dovesti do trovanja.
    • Pripravci kalcija: mogućnost hiperkalcemije.
    • Hipoglikemijska sredstva (metformin): povećanje koncentracije mliječne kiseline (laktacidoza).
    • Astemizol i terfenadin (lijekovi za liječenje alergija), antibiotik eritromicin (intravenski), antiparazitni Pentamidin, neuroleptik Sultoprid koji se koristi za pogoršanje cerebralne cirkulacije. Vincomidine, antiaritmici (kvinidin, amiodaron, itd.): Poremećaji srčanog ritma.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi i simpatomimetici smanjuju antihipertenzivni učinak indapamida.
    • Mišićni relaksant baklofen, antidepresivi, antipsihotici i lijekovi iz skupine ACE inhibitora povećavaju hipotenzivni učinak, a potonji povećavaju rizik od razvoja zatajenja bubrega kršenjem protoka krvi kroz krvne žile tijela.
    • Radioaktivne supstance koje sadrže jod, u kombinaciji s indapamidom, inficiraju bubrege, stoga je prije korištenja potrebno kompenzirati gubitak tekućine.
    • Antikoagulansi: lijek smanjuje kontraktilnost krvožilnog zida i povećava razinu faktora zgrušavanja u krvi, čime se smanjuje učinkovitost antikoagulanata koji se koriste u terapijskoj dozi.

    Alkohol povećava izlučivanje tekućine iz tijela, tako da su indapamid i alkohol nespojivi zbog rizika od simptoma dehidracije.

    U svakom slučaju, u prvim tjednima nakon početka primjene Indapamida, iz medicinskih razloga, potrebno je kontrolirati razinu elektrolita (kalij, natrij, magnezij i klor), kreatinin i rezidualni dušik u krvi. Osim toga, važno je pridržavati se režima unosa tekućine kako bi se izbjegla opasnost od dehidracije tijela.

    Nekada je to da visoka doza Indapamida osigurava veću učinkovitost zbog izraženog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

    Međutim, danas je takva shema terapije odbijena, što je povezano s visokim rizikom od smanjene koncentracije elektrolita u plazmi i hipokalemije.

    Za liječenje arterijske hipertenzije, standardna dnevna doza Indapamida je 2,5 mg (tj. 1 tableta). Uzmite lijek koji se preporuča ujutro. Apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta ne ovisi o hrani.

    Ako se bolesnikovo stanje ne popravi nakon 6-8 tjedana terapije, doza Indapamida ostaje ista, ali se dodaje još jedno antihipertenzivno sredstvo (na primjer, Conkor selektivni beta-blokator).

    Kod dijabetesa i za liječenje hipertenzije u starijih bolesnika preporučuje se primjena Indapamid MV Stada Retard u količini od 1,5 mg dnevno. Učinkovitost ovog lijeka se ne mijenja, ali komplikacije se javljaju mnogo rjeđe. Osim toga, takvim pacijentima je potrebno stalno praćenje volumena diureze. Također, dijabetes mellitus redovito provjerava koncentraciju glukoze u krvi.

    Kardiolog bi trebao odlučiti kako piti indapamid i moguće kombinacije s drugim lijekovima na temelju rezultata kliničkih ispitivanja i pregleda bolesnika.

    Na pokusima na životinjama dobiveni su podaci da indapamid prodire u placentarnu barijeru i može preći u majčino mlijeko. Stoga je uporaba lijeka kontraindicirana tijekom trudnoće zbog rizika od komplikacija tijekom fetalnog razvoja. Također treba napustiti laktaciju u korist umjetnog hranjenja.

    Iskustvo korištenja indapamida u ranoj dobi i njegov učinak na tijelo djece trenutno nije. Stoga nije propisan do navršene 18. godine života.

    Na početku primjene indapamida obuhvaćeni su sustavi adaptacije tijela s ciljem očuvanja intravaskularnog volumena (kratkoročno povećanje aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteron i simpatički živčani sustav). Potrošnja soli također utječe na učinkovitost lijeka. Njegovo ograničenje u prehrani poboljšava podnošljivost indapamida i njegov hipotenzivni učinak.

    Glavna nuspojava ovog diuretika je neravnoteža elektrolita. Oni se manifestiraju u obliku smanjenja razine natrija, kalija, klora, povećanja kreatinina, rezidualnog dušika uree i kalcija. Preporučljivo je odrediti koncentraciju kalija u krvi prije započinjanja terapije indapamidom.

    Ako je manja od 3,8 mmol / l, moguća je zajednička terapija s diureticima koji štede kalij (na primjer, s Veroshpironom).

    Hipokalemija također utječe na osjetljivost mišića na inzulin, što dovodi do razvoja hiperglikemije. Međutim, po prirodi je prolazna, stanje se normalizira nakon zaustavljanja lijekova.

    Ostale nuspojave indapamida su:

    • poremećaji stolice;
    • sušenje oralne sluznice;
    • mučnina, povraćanje;
    • epigastrična bol;
    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • promjene raspoloženja;
    • poremećaji spavanja;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • smanjenje koncentracije trombocita i leukocita, anemija povezana s uništavanjem crvenih krvnih stanica;
    • pogoršanje gihta, sistemski eritemski lupus.

    Kao što je gore spomenuto, preporučena dnevna doza Indapamida za muškarce i žene je 2,5 mg za obične tablete i 1,5 mg za produženi oblik. Ako pređete ovu količinu, postoji rizik od depresije dišnog sustava, teške hipotenzije. Često je ovo stanje popraćeno mučninom i povraćanjem.

    Kako bi se uklonili nuspojave predoziranja Indapamidom, potrebna je korekcija metabolizma vode i elektrolita u bolnici. Ostatak terapije provodi se prema indikacijama ovisno o prisutnosti određenih simptoma.

    Cijena paketa od 30 tableta Indapamida je 102 rubalja (domaća medicina košta oko 40 rubalja). Produženi oblik lijeka košta 120 - 140 rubalja.

    Potpuno identični u sastavu analoga lijeka su:

    • Arifon, Francuska, 370 - 390 rubalja;
    • Indap, Češka Republika, 120 rubalja;
    • Indapamid Teva, 100 rubalja;
    • Ravel, Slovenija, 170 - 200 rubalja.

    Također je moguća kombinacija indapamida s analozima lizinoprila, odnosno sredstava iz skupine ACE inhibitora. To su lijekovi kao što su Noriprel i Ko Perinev (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

    Učinkovitost ovog diuretika nije upitna ni kod liječnika ni kod pacijenata. Doziranje i hipotenzivni učinak gotovo su neovisni o dobi. Hipertenzija se ne odnosi na bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu terapiju. Stoga su pacijenti zainteresirani za pitanje koliko dugo se može primijeniti indapamid. U većini slučajeva lijek se dobro podnosi, pa je pogodan za dugotrajan tretman.

    Glavna pravila liječenja s indapamidom - kada i koliko dugo možete uzimati lijek?

    Indapamidom se naziva popularnim lijekom za liječenje hipertenzije. To je diuretik, umjerena snaga, dugotrajan učinak.

    Ima vazodilatacijski učinak, smanjuje njihov ukupni periferni otpor. Jedna od vrijednih svojstava indapamida je sposobnost smanjivanja hipertrofije lijeve klijetke.

    Lijek ne utječe na ugljikohidrate, metabolizam lipida u bolesnika (bolesnici sa šećernom bolešću nisu iznimka). Što se tiče antihipertenzivnog učinka, uz redovitu primjenu lijeka, pojavljuje se do kraja prvog / početka drugog tjedna.

    Tijekom dana postoji postojanost ove akcije uz jednokratnu upotrebu pilule. Pacijenti s hipertenzijom često su zainteresirani za pitanje - kako i kada uzimati Indapamid kako bi pokazao sve njegove najbolje osobine. I to je točno, jer pridržavanje uputa je hitna potreba za brzim oporavkom zdravlja.

    Lijek se propisuje jedna tableta dnevno. Njena težina - 2,5 mg, treba uzimati ujutro. Rok 4-8 ​​tjedana, za to vrijeme treba pokazati terapijski učinak.

    Ponekad se ne primjećuje, ali se doza ne smije povećati. S povećanjem norme postoji rizik od nuspojava. Međutim, uvijek postoji izlaz - liječnici će propisati drugi antihipertenzivni lijek koji nije diuretik.

    Kada koristite indapamid, slijedite upute kako biste izbjegli nuspojave.

    Postoje slučajevi kada liječenje započinje odmah s uzimanjem dva lijeka. Doza indapamida i dalje ostaje ista - jedna tableta dnevno ujutro.

    Tablete se konzumiraju bez žvakanja. Vrijeme prijema je jutro.

    Lijek se ispire s dovoljnom količinom obične kuhane vode.

    U pravilu koristite jednu čašu tekućine. Uporaba ovog lijeka iz uzimanja hrane ne ovisi.

    Pravilna uporaba lijeka - ključ za njezino učinkovito djelovanje.

    Indapamidni tlak

    Lijek postaje sve popularniji jer ima značajne prednosti u odnosu na svoje kolege. To uključuje:

    • stabilan pad tlaka;
    • sigurnost lijekova;
    • nedostatak ograničenja (pokazuje se kod starijih osoba, dijabetičara, bolesnika s gihtom).

    Vrijedna kvaliteta lijeka je da ne utječe negativno na metabolizam. Kao rezultat njegove uporabe, razina šećera u krvi, mokraćna kiselina ostaje ista.

    Sve gore navedeno ne znači da se Indapamid može koristiti nekontrolirano, bez liječničke preporuke. Ako govorimo o hipertenzivnoj krizi, ovaj lijek se ne smije koristiti. Nije pogodna za brzu pomoć. Lijek počinje djelovati tek nakon dugog prijema. Izraz je jedan do dva tjedna konstantne uporabe, dok se pritisak smanjuje glatko.

    Indapamid se ponekad naziva "djedovim lijekom". Sada postoji mnogo tableta za velike brzine koje mogu znatno smanjiti pritisak u kratkom vremenu. No, takvi lijekovi imaju velik broj nuspojava. Stoga, mnogi pacijenti biraju potpuno bezopasan indapamid za liječenje.

    Da bi se pilule pokazale u punoj snazi, propisane su u kombinaciji s drugim lijekovima. Cilj liječenja je održavanje stabilnog krvnog tlaka (ispod 135-140 / 90 mm Hg).

    Da bi se postigli maksimalni rezultati, liječnici propisuju Indapamid u kombinaciji s drugim nediuretičnim lijekovima.

    Brojne studije provedene od 80-ih godina prošlog stoljeća pokazale su da lijek smanjuje rizik od komplikacija za hipertenzivne bolesnike. Prije svega, radi se o tako teškim bolestima kao što su moždani udar i srčani udar.

    Jedina neugodnost tijekom uzimanja Indapamida je kombinacija s nekoliko lijekova. No, moderna farmakologija je učinila sve za dobrobit pacijenata. U jednom lijeku počelo se uključiti nekoliko aktivnih sastojaka.

    Kombinirani pritisak lijeka Ko-Perinev

    Dakle, Noliprel i Ko-Perinev su sredstva koja uključuju Indapamid s Perindoprilom. Ko-Dalneva se već sastoji od tri aktivna sastojka. Uključuje Indapamid, Amlodipin, Perindopril. Ako je vaš krvni tlak 160/100 mmHg i gore, vrijedi raspraviti s liječnikom mogućnost uzimanja kombiniranih sredstava.

    Indapamid je izvrstan lijek namijenjen dugotrajnoj upotrebi, a uz njegovu pomoć nije moguće ukloniti hipertenzivnu krizu.

    S dijabetesom

    Lijek se često propisuje dijabetičarima kada im se povisi krvni tlak. Uzmite lijek u kombinaciji s drugim tabletama.

    Mnogi diuretici povećavaju razinu šećera u krvi, što nije slučaj s Indapamidom.

    Takvi slučajevi tijekom uzimanja ovog lijeka su rijetki. Ipak, pacijentu se još uvijek savjetuje da češće koristi mjerač glukoze u krvi, mjereći razinu glukoze. Indapamid se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

    Indapamid je učinkovit i bezopasan lijek za snižavanje tlaka u bolesnika s dijabetesom.

    ACE inhibitori, blokatori angiotenzina II smanjuju krvni tlak, štite bubrege od komplikacija. Bolesnici s dijabetesom propisuju Indapamid i Perindopril koji se odnose na ACE inhibitore. Ova kombinacija smanjuje krvni tlak, smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

    Kao posljedica djelovanja lijekova, količina proteina u urinu ostaje stabilna, bubrezi ne boluju od komplikacija dijabetesa.

    Među pacijentima, Noliprel, koji sadrži indapamid s perindoprilom, posebno je zahtjevan.

    Njihov je cilj smanjiti tlak i njegovu potporu na razini od 135/90 mm Hg. Čl. Kada to Noliprel ne dopušta, amlodipin se dodaje režimu lijeka.

    Indapamid je diuretik. Kada trudnica ima hipertenziju ili oticanje, postavlja se pitanje - mogu li uzeti ovaj lijek?

    Liječnici su nedvojbeno odgovorili - uzimanje Indapamida tijekom trudnoće potpuno je neopravdano.

    Lijek može uzrokovati nedostatak fetalno-placentnog protoka krvi, a to izaziva razvoj fetalne pothranjenosti.

    Ako tijekom dojenja majka pati od hipertenzije i više nema lijekova, liječnici mogu propisati ovaj lijek. Istodobno, dojenje se odmah zaustavlja kako bi se izbjeglo trovanje djetetova tijela.

    Trudnoća i dojenje nije najbolje vrijeme za uzimanje Indapamida, u prvom slučaju je zabranjeno, u drugom to dovodi do prestanka hranjenja djeteta.

    Nuspojave

    Indapamid je vrijedan lijek. Njegova primanja rijetko su popraćena pojavom nuspojava, oni su zabilježeni samo u 2,5% bolesnika. Najčešće je to povreda metabolizma elektrolita.

    Među opaženim nuspojavama:

    1. glavobolja;
    2. slabost;
    3. vrtoglavica;
    4. angioedem;
    5. bolovi u tijelu;
    6. mučnina, povraćanje;
    7. konstipacija;
    8. aritmija, hipotenzija;
    9. kašalj;
    10. razne alergijske manifestacije (purpura, urtikarija, fotodermatoza).

    Unatoč dugom popisu nuspojava, među kojima možete vidjeti tako značajnu manifestaciju kao što je angioedem, lijek Indapamid uzrokuje vrlo rijetke uvjete.

    Primjena droga (vrlo rijetko) može utjecati na laboratorijske testove, na primjer, povećanje kreatinina, ureje, razine u krvi.

    Često nakon stabilizacije pritiska i dobrog zdravlja, pacijenti više ne koriste droge.

    To je pogrešna odluka, liječnici savjetuju uzimanje indapamida cijelo vrijeme.

    Smanjenje doze ili potpuno zaustavljanje lijeka treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

    Važna faza je redovita analiza krvi za kreatinin, kalij i druge pokazatelje koji će zanimati liječnika.

    U prvom tjednu uzimanja Indapamida trebali biste biti udaljeni od rada s opasnim strojevima, vozeći automobil. Kada se uvjerite da lijek nema negativnih učinaka, vratite se na svoj prethodni način života. Lijek se može koristiti redovito šest do devet mjeseci, nakon čega se savjetovati s liječnikom za preporuke.

    Kako uzeti lijek Indapamid s visokim tlakom:

    Indapamid - lijek za dugotrajnu uporabu, laboratorijski testovi odredit će vrijeme prijema.

    U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Indapamid. Prezentirani su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka u korištenju diuretika Indapamida u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Indapamida u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje hipertenzije u odraslih, djece, kao iu trudnoći i dojenju. Koliko dugo treba uzimati lijek.

    Indapamid je antihipertenziv, diuretik nalik tiazidima s umjerenom jačinom i dugotrajnim učinkom, izveden iz benzamida. Ima umjereno saluretične i diuretske učinke, koji su povezani s blokadom reapsorpcije natrijevih iona, klora, vodika, te u manjoj mjeri kalijevih iona u proksimalnim tubulima i kortikalnom segmentu distalnog tubusa tuberkuloze. Učinci vazodilatatora i smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije temelje se na sljedećim mehanizmima: smanjenje reaktivnosti vaskularne stijenke na norepinefrin i angiotenzin 2; povećanje sinteze prostaglandina s vazodilatacijskom aktivnošću; inhibicija kalcijeve struje u zidovima glatkih mišića krvnih žila.

    Smanjuje ton glatkih mišića arterija, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke. U terapijskim dozama ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata (uključujući bolesnike s popratnim dijabetesom).

    Antihipertenzivni učinak razvija se na kraju prvog / početka drugog tjedna uz stalnu primjenu lijeka i traje 24 sata na pozadini pojedinačne doze.

    farmakokinetika

    Nakon gutanja se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; biološka raspoloživost - visoka (93%). Obrok donekle usporava apsorpciju, ali ne utječe na količinu apsorbirane tvari. Ima visoki volumen raspodjele, prolazi kroz histogatogene barijere (uključujući placentu), prodire u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri. 60-80% se izlučuje putem bubrega kao metaboliti (oko 5% se izlučuje nepromijenjeno), preko crijeva - 20%. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom farmakokinetika se ne mijenja. Nije sakupljeno.

    svjedočenje

    Oblici oslobađanja

    Tablete, filmom obložene 2,5 mg.

    Tablete, obložene 2,5 mg Stad.

    Tablete s modificiranim otpuštanjem, obložene obložene 1.5 mg Indapamid MV.

    Tablete s produljenim djelovanjem, obložene s 1,5 mg retarda.

    Kapsule 2,5 mg Vertea.

    Upute za uporabu i režim doziranja

    Tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja. Dnevna doza lijeka - 1 tableta (2,5 mg) dnevno (ujutro). Ako se nakon 4-8 tjedana liječenja ne postigne željeni terapijski učinak, ne preporučuje se povećanje doze lijeka (povećanje rizika od nuspojava bez povećanja anti-inertnog učinka). Umjesto toga, preporuča se uključiti još jedan antihipertenzivni lijek koji nije diuretik u shemi liječenja lijekovima.

    U slučajevima kada liječenje mora započeti uzimanjem dva lijeka, doza indapamida ostaje jednaka 2,5 mg ujutro jednom dnevno.

    Unutar, bez žvakanja, piti s dovoljnom količinom tekućine, bez obzira na obrok, uglavnom ujutro u dozi od 1,5 mg (1 tableta) dnevno.

    Ako se nakon 4-8 tjedana liječenja ne postigne željeni terapeutski učinak, ne preporučuje se povećanje doze lijeka (povećava se rizik od nuspojava bez povećanja antihipertenzivnog učinka). Umjesto toga, preporuča se uključiti još jedan antihipertenzivni lijek koji nije diuretik u shemi liječenja lijekovima. U slučajevima kada liječenje mora započeti uzimanjem dva lijeka, doza indapamid retarda ostaje jednaka 1,5 mg ujutro jednom dnevno.

    U starijih bolesnika treba pratiti koncentraciju kreatinina u plazmi, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i spol, a lijek se može koristiti kod starijih bolesnika s normalnom ili blago oštećenom bubrežnom funkcijom.

    Nuspojave

    • mučnina, povraćanje;
    • anoreksiju;
    • suha usta;
    • gastralgia;
    • proljev;
    • konstipacija;
    • astenija;
    • nervoza;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica;
    • pospanost;
    • nesanica;
    • depresija;
    • povećan umor;
    • opća slabost;
    • slabost;
    • spazam mišića;
    • razdražljivost;
    • konjunktivitis;
    • oštećenje vida;
    • kašalj;
    • grlobolja;
    • sinusitis;
    • rinitis;
    • ortostatska hipotenzija;
    • aritmija;
    • lupanje srca;
    • noćnog mokrenja;
    • poliurije;
    • osip;
    • hives;
    • svrbež;
    • hemoragijski vaskulitis;
    • hiperglikemija, hipokalemija, hipokloremija, hiponatrijemija, hiperkalcemija;
    • sindrom sličan gripi;
    • bol u prsima;
    • bol u leđima;
    • smanjena potencija;
    • smanjen libido;
    • rinoreje;
    • znojenje;
    • gubitak težine;
    • trnce u udovima.

    kontraindikacije

    • anurija;
    • hipokalemija;
    • teške jetre (uključujući i encefalopatiju) i / ili zatajenje bubrega;
    • trudnoća;
    • razdoblje laktacije;
    • dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
    • istodobna uporaba lijekova koji produžavaju QT interval;
    • preosjetljivost na lijek i druge sulfonamidne derivate.

    Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

    Kontraindicirana u trudnoći i dojenju.

    Posebne upute

    U bolesnika koji uzimaju srčane glikozide, laksative na pozadini hiper aldosteronizma, kao i kod starijih osoba, redovito se prati sadržaj kalijevih iona i kreatinina.

    Kod uzimanja indapamida treba sustavno pratiti koncentraciju kalija, natrija, magnezijevih iona u krvnoj plazmi (poremećaji elektrolita), pH, glukozi, mokraćnoj kiselini i zaostalom dušiku.

    Najpažljivija kontrola je pokazana u bolesnika s cirozom jetre (osobito s edemom ili ascitesom - rizikom od razvoja metaboličke alkaloze, povećanjem manifestacija jetrene encefalopatije), koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca, kao i kod starijih osoba. Pacijenti s povećanim QT intervalom na elektrokardiogramu (kongenitalni ili razvijeni na pozadini bilo kojeg patološkog procesa) također spadaju u skupinu visokog rizika.

    Prvo mjerenje koncentracije kalija u krvi treba provesti tijekom prvog tjedna liječenja.

    Za diuretik i antihipertenzivni učinci lijeka moraju se uzeti za život, u odsustvu nuspojava i kontraindikacija za primanje.

    Hiperkalcemija s indapamidom može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma.

    U bolesnika s dijabetesom iznimno je važno kontrolirati razinu glukoze u krvi, osobito u prisutnosti hipokapijemije.

    Značajna dehidracija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjena glomerularna filtracija). Bolesnici trebaju nadoknaditi gubitak vode i na početku liječenja pažljivo pratiti funkciju bubrega.

    Indapamid može dati pozitivan rezultat tijekom doping kontrole.

    Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i šponatriemijom (zbog primanja diuretika) trebaju 3 dana prije početka uzimanja ACE inhibitora da prestanu uzimati diuretike (ako je potrebno, uzimanje diuretika može se nastaviti malo kasnije), ili odrediti početne male doze ACE inhibitora.

    Derivati ​​sulfonamida mogu pogoršati tijek sistemskog eritematoznog lupusa (mora se imati na umu pri propisivanju indapamida).

    Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

    Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

    Interakcija lijekova

    Saluretici, srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakosaktid, amfotericin B (intravenski), laksativi povećavaju rizik od hipokalemije.

    Kada se uzima istovremeno sa srčanim glikozidima povećava se vjerojatnost intoksikacije digitalisom; s lijekovima Ca2 - hiperkalcemija; s metforminom - moguće pogoršanje laktične acidoze.

    Povećava koncentraciju litijevih iona u krvnoj plazmi (smanjena eliminacija urinom), litij ima nefrotoksični učinak.

    Astemizol, eritromicin intradarno, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmici 1a razreda (kinidin, disopiramid) i klasa 3 (amiodaron, bretilij, sotalol) mogu dovesti do razvoja aritmija tipa "torsades de pointes".

    Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidni lijekovi, tetrakozaktid, simpatomimetici smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen - povećava.

    Kombinacija s diureticima koji štede kalij mogu biti učinkoviti u određenoj kategoriji bolesnika, ali to ne isključuje mogućnost razvoja hipo-ili hiperkalemije, osobito u bolesnika s dijabetesom i zatajenjem bubrega.

    ACE inhibitori povećavaju rizik od arterijske hipotenzije i / ili akutnog zatajenja bubrega (osobito kod postojeće stenoze renalne arterije).

    Povećava rizik od razvoja renalne disfunkcije kada se koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod u visokim dozama (dehidracija tijela). Prije upotrebe kontrastnih sredstava koja sadrže jod pacijenti moraju vratiti gubitak tekućine.

    Imipramin (triciklički) antidepresivi i antipsihotici povećavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije.

    Ciklosporin povećava rizik od hiperkreatininemije.

    Smanjuje se učinak indirektnih antikoagulanata (kumarin ili derivati ​​indanediona) zbog povećane koncentracije faktora zgrušavanja zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).

    Jača blokadu neuromuskularnog prijenosa, koja se razvija pod djelovanjem ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata.

    Analogi lijeka Indapamid

    Strukturni analozi aktivne tvari:

    • Akripamid;
    • Acripamide retard;
    • Akuter-Sanovel;
    • Arindap;
    • Arifon;
    • Arifon retard;
    • Vero indapamid;
    • Indap;
    • Indapamid MV Stada;
    • Indapamid retard;
    • Indapamid Stada;
    • Indapamid-OBL;
    • Indapamide Verte;
    • Teva-indapamid;
    • Indapres;
    • Indapsan;
    • Indipam;
    • Indiur;
    • jonski;
    • Ionik retard;
    • Ipres Long;
    • Lorvas CP;
    • Pamid;
    • Ravel CP;
    • Retapres;
    • CP Indamed;
    • Tenzar.

    U nedostatku analoga lijeka na aktivnoj tvari, možete kliknuti na niže navedene veze za bolesti iz kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge terapijskih učinaka.

    Pročitajte Više O Dijabetesu

    Simptomi Dijabetesa

    Glikemijski Indeks