Ja sam dijabetičar

• Dijagnostika

Na zdravlje budućeg djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

1. Koncentracija inzulina u krvi;
2. Ispravno odabrana hrana;
3. Dnevna tjelesna aktivnost majke.

Sadržaj inzulina u plazmi varijabla je koja se lakše mjeri i prati tijekom razdoblja trudnoće. Osim toga, ova tvar je "zlatni standard" u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon može stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini.

Inzulin je prirodno odgovoran za reguliranje razine šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustaviti proizvodnju glukoze u jetri, korištenje ove tvari, koja se provodi zbog njezine distribucije u cijelom tijelu, kao i razgradnju masnih naslaga i stimulaciju njihove akumulacije.

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja uvelike povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pozornost na koncentraciju glukoze u krvi i osigurati da njezin sadržaj ne preraste normu. Inače će majka imati ozbiljne posljedice:

1. Povećan rizik od pobačaja;
2. Razvoj komplikacija dijabetesa koje dovode do drugih bolesti;
3. Mogućnost zaraze nakon poroda;
4. hidramnion;
5. Gestoza (toksikoza trudna).

Fetus može također pretrpjeti oštećenja kao posljedica dijabetesa kod majke:

1. Visok rizik od smrti tijekom poroda;
2. Prisutnost zdravstvenih komplikacija na početku života;
3. Mogućnost doživotne bolesti dijabetesa prvog tipa;
4. Makrosomija (nekontrolirani prekomjerni rast fetusa u maternici);
5. Kongenitalne anomalije daljnjeg razvoja.

Rizik od komplikacija ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
2. Dob u kojoj je bolest počela;
3. Prisutnost komplikacija u fazi trudnoće.

Suština terapije inzulinom

Terapija inzulinom je događaj čija je akcija usmjerena na stabiliziranje razine glukoze u krvi i uklanjanje razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnom injekcijom u krv lijeka koji sadrži hormon. Inzulin koji se koristi kod trudnica je topivi hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba propisana je u dva oblika:

1. Ponovljena primjena;
2. Redoviti uvod.

Endokrinolog smatra da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ga ocjenjuje pojedinačno. Bez obzira koju ste vrstu inzulinske terapije odabrali za trudnicu, morate probušiti hormon ako slijedite određeni režim.

Potreba za ubodom lijeka javlja se u raznim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom poroda. Stoga su tipovi proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za specifičan slučaj, a njihova glavna razlika je u trajanju učinka.

Glavna misija za koju je ciljana terapija inzulinom je održavanje razine glukoze u krvi trudnice na zdravoj razini. To će pružiti priliku da se spriječi mogući rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, inzulinsku terapiju treba dopuniti nizom mjera:

1. Redoviti pregled pacijenta od strane akušera-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, oftalmologa i kardiologa;
2. EKG prolaz;
3. Mjerenje neovisnog tlaka;
4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
5. Izbjegavanje prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa;
6. Krvni testovi za alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile moguće komplikacije gestacije. To treba učiniti na sljedećoj frekvenciji:

1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
2. 20-23 tjedna (utvrđivanje prisutnosti bolesti srca djeteta);
3. 25-30 tjedana (mogućnost isključivanja odgođenog razvoja fetusa u maternici).

Prehrana s inzulinskom terapijom

Kako bi se zaštitilo zdravlje djeteta, kao i njegova vlastita, važno je da buduće majke dijabetičara obrate pažnju na strogu dijetu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi na razini koja je svojstvena zdravoj osobi.

Glavno načelo prehrane propisane za dijabetes je smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. Uostalom, to pridonosi dinamičkom prekidu glukoze u krvi, stoga se nositi s dijabetesom inzulinskom terapijom bez dijete neće raditi.

Dnevna količina kalorija koju konzumira trudnica trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta prehrane s niskom razinom ugljikohidrata je sljedeća:

Slijedite pravila za dijetu s niskom razinom ugljikohidrata

1. Odbijte šećer i zamijenite ga zaslađivačem ili nehranjivim sladilima;
2. Pridržavati se frakcijske (frakcijske) prehrane, odnosno jesti porcije u malim količinama 6 puta dnevno;
3. Ubrizgajte dozu inzulina prije obroka;
4. Odbijanje alkoholnih proizvoda;
5. Uzeti u obzir popise zabranjenih i dopuštenih proizvoda;
6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim aditivima, zamijenite ih domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

1. Šećer i proizvodi s visokim sadržajem;
2. Alkoholna pića;
3. Proizvodi od brašna;
4. Analogi šećera s visokim udjelom kalorija (džem, med);
5. Mliječni i mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
6. Slatka soda;
7. Juhe na mesnoj ili ribljoj juhi;
8. kobasica;
9. šunka;
10. špek;
11. tjestenina;
12. Čokolada.

Vašu prehranu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

1. Juhe u povrću;
2. povrće;
3. Voće i suho voće;
4. bobice;
5. zeleno;
6. matice;
7. grah;
8. kaša;
9. Voda i negazirana mineralna voda;
10. sokovi;
11. Smoothies.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv lijekova koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju djelovanja. Liječnik propisuje lijek za svakog pacijenta pojedinačno, počevši od karakteristika njegova tijela i opsega bolesti.

Osim injekcija u liječenju dijabetesa u trudnica koriste inzulinske pumpe. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nisu dokazane. Terapija inzulinskim crpkama propisana je ako se sadržaj šećera u krvi pacijenta ne može kontrolirati ili ako postoji velika potreba za dozom hormona u jutarnjim satima.

Gestacijski dijabetes u trudnice treba liječiti dijetom. Samo ako prehrana propisana nutricionistom ne donese rezultate, možete nastaviti s intenzivnom hormonskom terapijom.

Kada pacijent ima dijabetes, bez obzira na vrstu bolesti, propisana je poboljšana terapija inzulinom. Zahvaljujući tome, moguće je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu, te zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Ubrizgati inzulin u krvotok trebaju biti specijalizirane štrcaljke, koje uzimaju lijek iz bočica.

Trudnom hormonu je dopušteno ući bez ograničenja. No, kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoji nekoliko indikacija:

1. Aspart se propisuje tijekom trudnoće i dojenja;
2. Humalog je namijenjen za klasu B;
3. Apidra se koristi za klasu C.

Sigurnost njihove primjene u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, jer se mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz odgovarajuću pripremu kompleksa liječenja dijabetesa, pacijent ne potpada pod ireverzibilne učinke bolesti. Jedan od glavnih zadataka liječenja je smanjiti rizik od ketoacidoze, akutnog stadija hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije nego što probodete lijek kod kuće, dijabetičar se mora pripremiti za liječenje:

1. Osposobljavanje za samostalno liječenje;
2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
3. Kupite opremu koja pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Hormonska doza koju propisuje endokrinolog ovisi o mentalnom opterećenju pacijenta.

Za praćenje glikemije, trudnicama se preporučuje da čuvaju posebnu bilježnicu. Neophodno je staviti u njega popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda za dijabetes, te zabilježiti količinu unesenih kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira takve zapise, identificira greške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je da što više kompenzira metabolizam ugljikohidrata. Tada će se skokovi glukoze u krvi pojavljivati ​​rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prestići trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

1. Tradicionalna. Prick lijek bi trebao biti svaki dan u jednakoj dozi. Koristi lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne norme koju pacijent uzima na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
2. Intenzivna. Morate ubosti 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U tom slučaju koristite hormon kratkog i srednjeg trajanja.

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i osobina pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

1. Vrsta lijeka;
2. doza;
3. Mjesto ubrizgavanja;
4. Brzina cirkulacije krvi;
5. Mišićna aktivnost;
6. Tjelesna temperatura u području predviđene injekcije.

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo intramuskularno i intravenski.

Postoje indikacije za pokretanje inzulinske terapije tijekom trudnoće:

1. Glukoza cijele kapilarne krvi na prazan želudac> 5,0 mmol / l
2. Jedan sat nakon primjene> 7.8 mmol / l;
3. 2 sata nakon gutanja mmol6,7 mmol / l.

Izračunava se doza lijeka, počevši od trimestra:

1. Prvo - 0,6 U / kg;
2. Drugi - 0,7 U / kg;
3. Treći je 0,8 U / kg.

Postoji načelo prema kojemu 2/3 dnevne doze lijeka treba ubosti nožem na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan isporuke količina ubrizganog hormona iznosi ¼ količine otpada. To bi trebao biti pricked, nakon čega slijedi uvođenje 2-3 jedinice po satu, kao i pratiti razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona mora se utrostručiti.

Ako je tijekom fetalne ekstrakcije kirurgija bila dopuštena, nakon završetka porođaja bolesnik ne bi trebao biti hranjen, kao i lijek koji bi se trebao cijepiti. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi veća od 8 mmol / l, koristi se hormon s kratkim trajanjem učinka.

Nakon 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijent se prebacuje na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila liječenja, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom rađanja i porođaja.

Inzulinska rezistencija i njezini učinci

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je praćen negativnim odgovorom organizma na inzulin. To se događa kada umjetno uvođenje i prirodni razvoj hormona gušterače.

Otpornost na inzulin može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Povećanje težine u struku;
2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
3. Štetni sadržaj kolesterola i triglicerida;
4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da biste dobili osloboditi od sindroma - je prolaz dijeta usmjerena na smanjenje količine ugljikohidrata konzumira. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, nego doprinosi obnovi rada metaboličkih procesa u tijelu.

Nakon 5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju povećanje zdravlja. Nakon 7 tjedana od dana početka prehrane, razina kolesterola i triglicerida u krvi se vraća u normalu. Dakle, vjerojatnost ateroskleroze pada.

Dijeta za inzulin sindrom je slična prehrani za smanjenje glikemije. Glavno je slijediti pravila prehrane i dnevni unos kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Stoga se može zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rađanje zdravog djeteta s odgovarajućim liječenjem.

Uporaba inzulina tijekom trudnoće

U perinatalnom razdoblju žensko tijelo prolazi kroz najsloženije transformacije. Prije svega, odnosi se na metaboličke procese i kvalitativnu i kvantitativnu razinu hormona. Ne suočavajući se s promjenama i dvostrukim opterećenjem, hormonalni sustav ne uspijeva, što rezultira nedovoljnom ili prekomjernom sintezom bioaktivnih tvari (hormona). Jedan od tih poremećaja je razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM).

Patologija se liječi dijetalnom terapijom i racionalnim fizičkim naporom. Inzulin se tijekom trudnoće propisuje u slučajevima kada nije moguće postići kompenzaciju metodama koje nisu lijekovi. Ako je dijabetes melitus dijagnosticiran prije početka trudnoće (pre-gestacijski tip bolesti), a žena je primala inzulinsku terapiju, doziranje lijeka i shema njegove primjene su prilagođeni.

Razvojni mehanizam i izazovni čimbenici GDM-a

Mehanizam razvoja gestacijskog dijabetesa povezan je s pojavom inzulinske rezistencije (neosjetljivost stanica na inzulin) ili nedostatkom ovog hormona u tijelu. U prvom slučaju, poremećena tolerancija glukoze je posljedica povećanog opterećenja šećera kako bi se fetusu osigurala energija i prehrana. Gušterača pokušava proizvesti više inzulina, ali stanice i tkiva je ne mogu racionalno trošiti. U drugom slučaju, proizvodnju inzulina inhibiraju steroidni hormoni, čija se sinteza značajno povećava tijekom trudnoće.

Okidači (trigeri) za razvoj trudnih dijabetesa su:

• prekomjerna težina na pozadini hipodinamičkog načina života;
• neuspješna genetika (nasljedna predispozicija);
• prisutnost kroničnih ginekoloških i endokrinih bolesti;
• starost žene je 35+;
• povijest predijabetesa;
• komplicirane prethodne trudnoće.

Smanjena osjetljivost na inzulin i njegova sinteza, najčešće se manifestira u drugoj polovici perinatalnog razdoblja. To je zbog činjenice da se u prvom tromjesečju kompenzacijski mehanizam još uvijek može nositi s povećanom proizvodnjom inzulina, a zatim zrela posteljica i njezini hormoni ulaze u endokrini proces.

Indikacije za liječenje

Patologija ne mora pokazivati ​​ozbiljne simptome i dijagnosticira se samo uz planirani probir trudnice. Žena primjećuje sljedeće osjećaje:

• polidipsija (stalna žeđ);
• pollaurija (brzo pražnjenje mjehura);
• smanjena učinkovitost, pospanost i slabost.

Na pregledu postoji manjak tjelesne težine, s obzirom na povećan apetit (polifagija). Za dijagnozu GSD provodi se ispitivanje tolerancije glukoze u krvi. U praksi, ovo je trostruko izvlačenje krvi. Primarna analiza se provodi na prazan želudac, zatim pacijent pije slatku vodu. Drugi i treći unos se vrši 60 i 120 minuta nakon pijenja tekućine. Stopa zdravih pokazatelja može se naći na stranicama stranice.

Konstantno povišen pokazatelj glukoze u nekoliko testova daje osnovu za postavljanje dijagnoze. Zaključak o prisutnosti GSD napravljen je samo na temelju laboratorijskih istraživanja. Standardne test trake nisu kompetentan izvor za dijagnosticiranje dijabetesa. Kako bi se stabilizirala glikemija, pacijentu se propisuje dijabetička dijeta, moguća sportska opterećenja. Žena mora stalno pratiti očitanja glukoze, kao i provesti dodatne (neplanirane) ultrazvučne preglede kako bi otkrila fetopatiju (fetalne abnormalnosti).

Oralni lijekovi koji smanjuju šećer za gestacijski dijabetes melitus nisu propisani zbog teratogenih (štetnih za fetus) učinaka. Ako se tijekom provedbe svih medicinskih preporuka hiperglikemija nastavi nakon 2-4 tjedna, postoji potreba za inzulinskom terapijom. GDM ne ubija stanice gušterače i ne lišava ih njihove sintetizirajuće funkcije. Nakon poroda, u pravilu, tijelo se nosi s endokrinim poremećajima.

O pripravcima inzulina

Injekcije inzulina su imitacija njegove prirodne proizvodnje od strane gušterače i jedini način da se kompenziraju poremećaji metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom koji ovisi o inzulinu. Inzulini su klasificirani prema podrijetlu i vremenskom rasponu učinaka na tijelo. U prvom slučaju, lijek je:

• ljudski (proizveden uz pomoć bakterija);
• životinja (dobivena od goveda ili svinja gušterače);
• genetski modificirana (sintetizirana iz svinjskih vrsta).

Prema radnji razlikovati:

• rad od jednog dana do 36 sati - dug ili dugotrajan (Ultralente, Lantus);
• s intervalom djelovanja od 12 do 20 sati - srednji (Semilong, Semilente);
• s 3-4 intervala izlaganja - ultra kratki i kratki - od 5 do 8 sati (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Lijekovi kratkog djelovanja primjenjuju se četvrt sata prije jela i postižu vrhunac aktivnosti za oko pola sata. Takvi inzulini umjetno reproduciraju prirodni proces sinteze hormona, jer se u zdravom organizmu proizvodi na prazan želudac. Lijekovi sa srednjim i dugotrajnim učinkom daju se 1-2 puta dnevno. Oni nemaju izraženu vremensku točku aktivnosti, već održavaju konstantu inzulina u tijelu.

Terapija inzulinom može se izvesti:

• Jedan (osnovni) lijek. To vam omogućuje da smanjite broj injekcija, ali stanje kompenzacije se postiže teže. Ova se shema naziva tradicionalna.
• Kombinacija srednjeg i kratkodjelujućeg inzulina (base-bolus shema). Takvim tretmanom, proces fiziološke proizvodnje hormona simulira se što je moguće točnije.

Prva opcija se prakticira uglavnom za starije pacijente koji ne mogu strogo kontrolirati ovisnost o doziranju lijekova i hrane koju jedu.

Terapija inzulinom u perinatalnom razdoblju

Prilikom propisivanja inzulina tijekom trudnoće, obično se koristi osnovni bolus. To nije samo zbog veće učinkovitosti glikemijske stabilizacije. Korištenje tradicionalne verzije usko je povezano s prehranom. Kako bi se postigli pozitivni rezultati terapije, pacijent je prisiljen pridržavati se osnovne prehrane koja ne dopušta promjenu količine hranjivih tvari koje ulaze u tijelo. Monotonska prehrana trudnica nije prikladna.

U kombiniranoj terapiji, žena je slobodnija odabrati proizvode s popisa dijabetičara. Osim toga, baza-bolus opcija sprečava oštar pad šećera - akutno stanje hipoglikemije, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koja će opcija liječenja i doziranje lijeka biti propisani ovisi o razdoblju trudnoće, razinama šećera u krvi i tjelesnoj težini žene. U početnoj fazi liječenja, doza lijeka može biti mala i postupno se povećavati proporcionalno trajanju trudnoće i težini pacijenta.

Samostalno liječenje inzulinom je zabranjeno! To je opasno i može dovesti do nepovratnih posljedica za zdravlje žene i buduće bebe. Ako je liječnik propisao injekcije inzulina, preporučljivo je da žena počne liječenje u bolnici, pod stalnim liječničkim nadzorom. To će pomoći trudnici da ovlada tehnikom inzulinske terapije i izbjegne neželjene posljedice.

Tehnika ubrizgavanja i pravila

Nezavisne injekcije lijeka se dobivaju pomoću štrcaljke ili štrcaljke za jednokratnu uporabu inzulina. Olovka koja preciznije raspodjeljuje lijek, mnogo je prikladnija za uporabu.
Injekcije se rade u rastresitom tkivu s masnim naslagama koje povezuju kožu s dubljim tkivima (potkožna masnoća). Ubrizgajte inzulin u predjelu trbuha, ramena ili bedra. Lijekovi kratkog djelovanja preferirano se primjenjuju u ramenu i abdomenu.

• operite ruke prije davanja lijeka;
• ne koristite štrcaljku za jednokratnu uporabu za ponovljene injekcije;
• tretiraju mjesto predložene primjene lijeka s alkoholnim antiseptikom;
• čekati na potpuno isparavanje alkohola (etanol ima destruktivno djelovanje na inzulin);
• promatrajte udaljenost na koži između injekcija (najmanje 2 cm).

Ako se žena boji samostalnog ubrizgavanja ili nije sposobna zbog fizioloških osobina, njezini rođaci bi se trebali pobrinuti za taj problem. Potrebno je trenirati nekoga tko će injekciju inzulina redovito ubrizgavati do hospitalizacije prije porođaja. Rođenja u bolesnika s gestacijskim dijabetesom obično se planiraju (ako nema nepredviđenih komplikacija).

Moguće komplikacije

Ako gestacijski dijabetes ovisan o inzulinu ne pretvorite u kompenzirani oblik, posljedice za dijete mogu biti najteže:

• Intrauterina retardacija rasta. Najčešće se promatra u razvoju bolesti u ranim stadijima trudnoće. To je zbog činjenice da unutarnji organi djeteta još ne funkcioniraju u potpunosti, a majčina gušterača je preopterećena. U slučaju nedostatka šećera, dijete ne dobiva dovoljno hrane i energije, a proces formiranja dječjih organa i sustava može biti poremećen.
• Dijabetička fetopatija. Karakterizira ga nerazmjeran razvoj djeteta u maternici, povezan s nakupljanjem glukoze i njenim odlaganjem u obliku masti. Fetus može brzo dobiti na težini, što rezultira razvojem makrosomije (prekomjerna težina).

Komplicirana pojava zbog makrosomije ugrožava rođenje djeteta i oštećenje rodnog kanala za ženu. Negativan utjecaj dijabetesa može biti uzrok slabljenja trudnoće, spontanog pobačaja, kisikovog izgladnjivanja djeteta (hipoksija), kasne toksikoze (gestoze) s izraženim teškim stanjem (preeklampsija) i terminalnim, odnosno ekstremno teškim (eklampsija), trudnim ascitesom (vodenica), retinopatija (oštećenje mrežnice), oštećenje bubrežnog aparata (nefropatija). Oštećenje imunološkog sustava u pozadini GSD dovodi do razvoja zaraznih bolesti urogenitalnih organa i, kao posljedica, intrauterine zaraze (infekcije).

dodatno

Unatoč korekciji glukoze inzulinom, trudnice s dijabetesom trebaju slijediti posebnu prehranu. Osnovni uvjeti prehrane:

• eliminirati iz prehrane jednostavne ugljikohidrate (zabranjene slastice, kolače, slatke napitke);
• obogatiti jelovnik vlaknima (glavni izvor su povrće, mahunarke i žitarice);
• ograničiti unos soli;
• strogo kontrolirati glikemijski indeks i energetsku vrijednost svakog jela i pojedinačnog proizvoda;
• nemojte prejesti i ne kuhati hranu koristeći kulinarsku metodu prženja (samo kuhana, pari i pari);
• pridržavati se racionalnog unosa hrane (svaka 3 sata) i režima pijenja (1,5–2 litre dnevno).

Osim toga, potrebna je redovita tjelesna aktivnost (gimnastika, finska šetnja, plivanje). Opterećenje je regulirano prema preporukama liječnika i fizičkim sposobnostima žene. Inzulin i trudnoća se međusobno ne isključuju. Terapija inzulinom ne samo da ne može nauditi djetetu, nego je jedini način da se sačuva njegovo zdravlje i život. Glavna dužnost žene je strogo pridržavanje medicinskih pregleda. To će pomoći u zaštiti vaše bebe i sebe od ozbiljnih komplikacija.

Inzulin tijekom trudnoće: koje doze trudnoće

Kod dijabetesa inzulin je zlatni standard. Isto pravilo vrijedi i za trudnoću u ovoj opasnoj bolesti. Hormon učinkovito održava glikemiju na prihvatljivoj razini i ne može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Glavni inzulin koji se koristi tijekom trudnoće je topiv kratkotrajni učinak. Može se preporučiti u načinu rada:

• višestruke uprave;
• kontinuirana infuzija.

Lijek može biti potreban u hitnim slučajevima i tijekom poroda. Dugodjelujući inzulini, kao što je Hagedorn, posebno su dizajnirani za terapiju s minimalnim brojem injekcija i indicirani su za noćno davanje.

Pri njihovoj primjeni treba imati na umu da se trajanje rada različitih tipova humanog inzulina može razlikovati u svakom pojedinom slučaju i mora se procijeniti pojedinačno.

Liječenje tijekom trudnoće mora osigurati određenu učestalost davanja inzulina i može se značajno razlikovati od režima liječenja koji je proveden prije.

Svrha terapije u posebnom položaju je održavanje profila glikemije sličnog profilu trudnice bez dijabetesa.

Potrebno je postići razinu glikemije koja može spriječiti razvoj svih vrsta komplikacija tijekom nošenja djeteta i bez pojave epizoda hipoglikemije.

Zadržavanje dijabetesa na pozadini trudnoće i potvrđena dijagnoza je sasvim odgovoran zadatak. Opće preporuke uključuju:

• promatranje žena od strane liječnika iz različitih područja medicine: nutricionista, opstetričara-ginekologa, endokrinologa;
• pridržavanje vježbi, izbjegavanje značajnog fizičkog ili emocionalnog napora;
• redovite posjete ginekologu i endokrinologu (2 puta tjedno na početku trudnoće i tjedno u drugoj polovici trudnoće);
• određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u krvi (15-20 tjedana), periodično otkrivanje glikoziliranog hemoglobina, oftalmoskopije (kod dijabetesa tijekom trudnoće može doći do značajnog smanjenja kvalitete vida).

Trudni dijabetičari ne smiju zanemariti ponašanje ultrazvuka:

1. u 15-20 tjedana (kako bi se isključile grube malformacije djeteta);
2. 20-23 tjedna (za utvrđivanje mogućih srčanih problema);
3. u 28-32 tjedna (kako bi se izbjeglo intrauterino usporavanje rasta).

Važno je pridržavati se obvezne posebne prehrane. Dnevni unos kalorija treba izračunati na temelju 30-35 kalorija po kilogramu tjelesne težine trudnice (približno 1800-2400 kcal):

Ugljikohidrate koji se lako apsorbiraju treba izbjegavati što je više moguće. Jedite najmanje 5 puta dnevno u obveznim intervalima od 2-3 sata.

S ovom prehranom povećanje tjelesne težine žene ne bi smjelo biti veće od 10 kg, a na temelju pretilosti ne više od 7 kg.

Izbor lijekova

Odabir tableta za smanjenje šećera u krvi tijekom trudnoće, možemo reći da je to najvažnija točka terapije. Lijekovi koji se uzimaju oralno ne mogu se preporučiti trudnicama. S obzirom na to, postoji potreba za inzulinom.

Moderna medicina se odnosi (prema riziku uporabe):

• inzulin lispro u klasu B;
• Aspart i glargin u razred C.

Međutim, u ovom trenutku ne postoji konsenzus o sigurnosti njihove uporabe tijekom trudnoće.

Gestacijski diabetes mellitus je značajan razlog za kompenzaciju prehrambene terapije. Samo u nedostatku očekivane učinkovitosti možemo govoriti o terapiji inzulinom. Idealna opcija bila bi intenzivna terapija.

Ako trudnica ima dijabetes mellitus bilo koje vrste u povijesti, intenzivna terapija inzulinom postaje metoda izbora. Omogućuje minimiziranje štetnih učinaka hiperglikemije i na majčinski organizam i na fetus.

U pravilu, uvođenje inzulina u dijabetičare trudnica provodi se pomoću posebnih štrcaljki. Potrebno je koristiti boce s koncentracijom tvari od 100 U / ml.

Ako se inzulinska terapija adekvatno sastavlja, tada žena tijekom trudnoće može izbjeći razvoj komplikacija. Glavni cilj liječenja je približiti razmjenu šećera u krvi normalnom pokazatelju i spriječiti razvoj simptoma:

Značajke inzulinske terapije

Kako bi se održala glukoza, propisan je humani inzulin. Početna doza tvari mora se izračunati uz obvezno razmatranje težine žene i trajanja trudnoće.

Potrebna doza lijeka može biti jednaka:

• u prvom tromjesečju, 0,6 U / kg;
• u drugom 0.7 U / kg;
• u trećem 0.8 U / kg.

U pravilu, 2/3 potrebne dnevne doze inzulina treba primijeniti neposredno prije doručka, a ostatak prije večere. Otprilike jedna trećina jutarnjeg volumena lijeka pada na kratki inzulin, a 2/3 na lijek prosječnog trajanja izlaganja.

Tijekom isporuke, prikazana je upotreba frakcijskih obroka inzulina uz istovremenu kontrolu koncentracije šećera. Ako je potrebno, potrebno je izvršiti korekciju njegove razine uz pomoć 5% otopine glukoze intravenozno.

Na dan očekivanog rođenja, količina ubrizgane supstance može biti četvrtina dnevne doze. To bi trebalo biti učinjeno uz obvezno naknadno uvođenje 2-3 jedinice na sat (zajedno sa 100-150 ml 5% otopine glukoze) i praćenje glikemije. Nakon rođenja djeteta, doza inzulina treba smanjiti 2-3 puta.

Ako je porođaj djelotvoran, na taj dan žena ne dobiva inzulin i ne dobiva hranu. Tijekom operacije na glikemijskoj razini većoj od 8 mmol / l, prilagodba se vrši jednostavnim inzulinom uz kratko vrijeme izlaganja.

Nakon 4-5 dana nakon poroda, ženu treba prebaciti na drogu dugog trajanja.

Kako izračunati režim liječenja?

Terapija inzulinom tijekom trudnoće uključuje promatranje pacijenta u bolnici. Tijekom tog vremena, liječnici bi trebali usaditi znanje i osnovne vještine samoposluživanja. Takav je tretman doživotan u prirodi i stoga s vremenom treba doseći automatizam. Doze primijenjenog lijeka mogu se prilagoditi ovisno o funkcionalnim parametrima dijabetskog organizma.

U bolničkim uvjetima izbor inzulinske terapije nastaje kada:

1. kontrola glukoze;
2. izbor doza inzulina koje su prikladne za metaboličke procese;
3. preporuke prehrane, tjelesne aktivnosti.

Osim toga, specifična doza ovisit će o mentalnom stresu trudne žene s dijabetesom.

Liječnici preporučuju vođenje posebnog dnevnika u kojem biste trebali imati na umu potrošene kalorije i jedinice kruha, stupanj aktivnosti po danu i slučajeve kršenja. Važno je osigurati sistematizaciju stečenog znanja i analizu pogrešaka.

Liječnik treba nastojati postići maksimalnu moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. To je nužno zbog mogućnosti dnevnih fluktuacija glikemije i vjerojatnosti komplikacija šećerne bolesti.

Upotreba inzulina uključuje uporabu jedne od taktika:

• Tradicionalna inzulinska terapija - dnevne injekcije hormona u istoj dozi. Mogu se koristiti gotove smjese srednjeg i kratkog inzulina. To može biti omjer od 30 do 70. Dvije trećine dnevne doze treba konzumirati prije jutarnjeg obroka, a ostatak treba dati prije večere. Takva se taktika pokazuje prilično ograničenim skupinama dijabetičara zbog nemogućnosti osiguranja zadovoljavajućih parametara života i izvrsne kompenzacije bolesti;
• Intenzivna terapija inzulinom - uz visoku kvalitetu usklađenosti, dolazi do maksimalne usklađenosti s fiziološkim izlučivanjem inzulina. Shema predviđa dvije injekcije (ujutro i navečer) srednje dugog hormona i injekciju kratkog prije svakog obroka. Dozu treba izračunati samo trudnica. To će ovisiti o procijenjenoj količini ugljikohidrata i prisutnosti glikemije.

Pripravci hormona inzulina mogu se ubrizgati u potkožnu masnoću. Postoje takve tvari koje osiguravaju intramuskularnu i intravensku primjenu.

Ako uzmemo u obzir brzinu apsorpcije u krvotok, to će ovisiti o nekim čimbenicima:

1. vrstu primijenjene tvari;
2. doze (niža doza, brža apsorpcija i kraći učinak);
3. mjesta ubrizgavanja (apsorpcija iz trbuha je minimalna, au bedru maksimalna);
4. brzine protoka krvi;
5. lokalna mišićna aktivnost (tijekom masaže ili rada mišića ubrzava se apsorpcija hormona inzulina);
6. tjelesne temperature na mjestu ubrizgavanja (ako je povišena, veća je vjerojatnost da će lijek ući u krv).

Ako se žena pridržava svih preporuka liječnika i pažljivo prati njeno stanje, trudnoća će se nastaviti bez komplikacija i neugodnih posljedica.

Inzulin tijekom trudnoće: za i protiv

Šećerna bolest (DM) je patologija endokrinog sustava u tijelu, koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina ili kršenje njezinog djelovanja u odnosu na tkiva i stanice tijela, zbog čega glukoza ne ulazi u njih i stanice počinju gladovati.

Bolest ima nekoliko varijanti, ali sve one karakterizira jedan klinički znak - povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija). Liječnici preporučuju terapiju inzulinom trudnicama s dijabetesom, što izaziva zabrinutost i pitanja. O tome treba li koristiti inzulin tijekom trudnoće, koje posljedice za dijete može imati, ispričajte detaljno.

Vrste dijabetesa u trudnica

Dijabetes, s kojim su trudne žene bolesne, može se dijagnosticirati u njima i prije trenutka začeća ili se može razviti izravno tijekom nošenja djeteta.

U tom smislu postoje sljedeće vrste bolesti:

Ovaj tip dijabetesa neovisan o inzulinu, razvija se prije začeća djeteta. U ovom slučaju, normalna razina šećera u krvi održava se pomoću dijete s niskom razinom ugljikohidrata, vježbanjem. No, tijekom trudnoće, hipoglikemični tabletirani lijekovi se ne koriste, jer mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta. Zato se buduća majka s dijagnosticiranom drugom vrstom dijabetesa uvijek prenosi na inzulin tijekom razdoblja rođenja djeteta.

Dijabetes ovisan o inzulinu, koji se prilagođava samo injekcijama inzulina.

Ove dvije vrste dijabetesa obično se javljaju kod žena prije nego se začne beba. Buduće majke možda neće biti svjesne svoje bolesti ako se javljaju u latentnom obliku. No, zahvaljujući pažljivom praćenju zdravlja trudnice i stalnoj analizi koju mora proći, ona može naučiti o svom dijabetesu, biti u "zanimljivom" položaju.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD)

Ta se bolest javlja u drugoj polovici trudnoće (nakon 20. tjedna) i popraćena je rezistencijom na inzulin (neosjetljivost tkiva na inzulin). Ako se dijabetes otkrije u ranim fazama rađanja, to znači da je već bio prije trudnoće, ali još nije pokazao kliničke simptome (to je tipično za dijabetes 2, ali u nekim slučajevima može signalizirati razvoj dijabetesa tipa 1).

Dijagnoza dijabetesa u trudnica

Trudni dijabetes dijagnosticira se laboratorijskim testovima, jer su klinički simptomi, kao što su stalna žeđ i često mokrenje, povezani s njihovim zanimljivim položajem.

Čim na početku trudnoće žena ulazi u račun u prenatalnoj klinici, propisana je brojna ispitivanja, uključujući određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Ako se povišeni šećer otkrije samo jednom, ali se nakon ponovnog pregleda vrati u normalu, to stanje se smatra normalnim.

Inzulinska terapija tijekom poroda: vrijedi li se složiti?

Mnoge buduće majke boje se korištenja inzulina zbog mitova o opasnostima ovog hormona za fetus i njegove ovisnosti, kada u njima pronađu gestacijski dijabetes, misleći da će im morati dati injekcije do kraja života. Liječnik mora nužno objasniti sve inzulinske terapije u ovom važnom razdoblju.

Razmotrite njegov učinak na fetus, za i protiv uporabe hormona gušterače u nošenju djeteta.

Gotovo ne prodire u posteljicu, tako da je rizik od dobivanja hormona tijekom trudnoće mnogo niži od nekontrolirane hiperglikemije. Prema tome, uvođenje, ako je potrebno, njegove vanjske strane nije zarazna, ne šteti samoj majci ili njezinom djetetu u utrobi, s ispravnom shemom inzulinske terapije.

Mnogo više štete uzrokovat će povećanje šećera u krvi majke. Stalna hiperglikemija dovodi do sljedećih posljedica za dijete:

• hipoglikemija pri rođenju;
• problemi s dišnim sustavom;
• pretilosti;
• gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvlju;
• makrosomija (prekomjerna težina);
• velika vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Nekompenzirani dijabetes tijekom trudnoće opasan je za majku s visokom učestalošću spontanih pobačaja, razvojem ketoacidoze, hiperglikemije, komplikacija (retinopatija, nefropatija, ishemijska bolest srca, neuropatija).

Ako otkrijete dijabetes prije i tijekom trudnoće, nemojte očajavati. Takva dijagnoza nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću. Vi samo trebate sve planirati pažljivije, proći više pregleda, ispraviti inzulinsku terapiju.

Negativni učinci dijabetesa

Dekompenzirani dijabetes, otkriven u ranim stadijima, dovodi do pobačaja i povećava vjerojatnost prirođenih malformacija kod bebe. Tijekom tog perioda, svi glavni organi i sustavi fetusa koji povisuju šećer mogu biti oštećeni.

Povećani šećer utječe na žile na najnegativniji način - one postaju manje elastične. Proces krvotoka se mijenja, lumen krvnih žila sužava, krv postaje deblja.

Nakon što se dijete rodi, gušterača nastavlja raditi u poboljšanom načinu rada, što dovodi do stalnih napada hipoglikemije (nizak šećer u krvi). I za ovu djecu karakterizira velika količina bilirubina u krvi, što se manifestira žuticom novorođenčadi i smanjenjem svih krvnih stanica.

Beba rođena od majke koja je na inzulinu može imati veliki broj krvarenja na udovima i licu, prekomjernu tjelesnu težinu, oticanje i nezrelost nekih unutarnjih organa.

Važnost ispravne doze inzulina tijekom trudnoće

Za normalno održavanje zdravlja trudnice i djeteta potrebna je terapija inzulinom. Poželjna je čak i ako trudnica ima dijabetes tipa 2 i zaustavljena je tabletama.

Glavna zadaća terapije inzulinom u razdoblju rađanja je minimiziranje pojave ketoacidoze, hiper i hipoglikemije. Tijekom trudnoće otkazuju sve tablete koje imaju hipoglikemične lijekove i propisan je samo inzulin. Komponente tableta koje prodiru u placentarnu barijeru za fetus, mogu uzrokovati razvoj oštećenja fetusa, ali inzulin ne prolazi kroz posteljicu.

Shema tretmana je strogo individualno odabrana. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, mjeriti razinu šećera u krvi prije jela i 2 sata nakon njega, kao i ujutro i prije spavanja.

Kod žena s dijabetesom tipa 1, doza inzulina se mijenja, što su dobili prije trudnoće. U prvom tromjesečju potreba za inzulinom najčešće se smanjuje zbog potrebe za glukozom u embriju. U drugom tromjesečju tijelo počinje proizvoditi hormone prolaktin, glukagon, laktogen, povećavajući razinu glukoze u krvi. Potrebna je povećana doza inzulina. U trećem tromjesečju potreba za inzulinom ponovno se smanjuje. Sve te čimbenike treba uzeti u obzir.

Inzulin nakon poroda

Žena s gestacijskim dijabetesom odmah nakon rođenja djeteta dobiva injekcije inzulina. Malo će se morati slijediti zbog prehrane i razine šećera u krvi, jer postoji velika vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2, osobito ako postoje predisponirajući čimbenici (u obiteljskoj povijesti postoje slučajevi dijabetesa, starost žene je iznad 35 godina, prisutnost pretilosti). U 15-20% slučajeva gestacijski dijabetes se pretvara u dijabetes tipa 1.

Majka s dijabetesom tipa 1 i 2 vraća se normalnom načinu života i uobičajenim dozama svojih lijekova.

Inzulin tijekom trudnoće: kako i zašto se propisuje

Uloga inzulina

Inzulin je prirodni hormon ljudskog tijela kojeg proizvode određeni dijelovi gušterače. Glavni zadatak endogene tvari je regulirati koncentraciju glukoze u krvi, zadržavajući njezine fluktuacije unutar normalnih vrijednosti. S druge strane, glukoza se proizvodi u tijelu kao odgovor na slatku ili ugljikohidratnu hranu, a ako se proizvodi previše, to uzrokuje niz neuspjeha u unutarnjim procesima. Da bi se to spriječilo, gušterača izlučuje inzulin, koji potiče iskorištavanje glukoze i ne kontrolira istodobno proces njegove sinteze u jetri.

Osim toga, inzulin doprinosi pretvaranju glukoze u masno tkivo, blokira procese njegovog sloma i potiče taloženje, kontrolira stvaranje proteina, potiče pretvorbu ugljikohidrata u energiju.

Uzroci nedostatka inzulina tijekom trudnoće

• Prethodno dijagnosticiran dijabetes (prije začeća).
• Otpornost na inzulin. Gubitak osjetljivosti tkiva na tvar dovodi do nedostatka odgovora. Kao rezultat, tijekom normalne proizvodnje hormona, procesi u kojima je inzulin uključen propadaju. Ova vrsta patologije slična je manifestaciji dijabetesa tipa 2. Nakon rođenja, inzulinska rezistencija se u većini slučajeva obnavlja.
• Nedovoljna sinteza hormona. To se događa u slučaju bilo kakve patologije gušterače. Kao posljedica oštećenja organa, stanice Langerhansovih otočića proizvode manje inzulina. Nakon porođaja nestaje opterećenje žlijezde, a vremenom se obnavljaju procesi stvaranja inzulina.
• Predijabetes. To je stanje u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata, smanjuje se tolerancija glukoze. Stanje se određuje povećanom razinom glikemije nakon obroka. Patologija se može formirati i prije začeća, ali tajno se odvija i manifestira se samo tijekom trudnoće. Uz pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje, prediabetes je normalno kontroliran. No, budući da ne prolazi nakon poroda, žena će morati stalno kontrolirati stanje glikemije.
• Dijabetes. Sudeći prema kliničkim podacima, oko 3% žena koje su se nakon testiranja prijavile na kliniku pronašle su već formiranu bolest. Može biti 1 ili 2 tipa, ili neki rijetki oblik. U nekim slučajevima ginekolozi mogu preporučiti pobačaj, jer postoji opasnost od pobačaja ili se očekuju ozbiljne posljedice za dijete u obliku malformacija.

Preostali uzroci dijabetesa uključuju: genetska oštećenja stanica i / ili djelovanje endogenog inzulina, bolest prostate, dijabetes zbog djelovanja lijekova ili kemikalija, razne bolesti koje povećavaju čimbenike dijabetesa.

Terapija inzulinom u trudnoći

Nakon otkrića metoda za dobivanje inzulina, liječnici su imali priliku umjetno obnoviti prirodne procese u tijelu. Danas postoji mnogo različitih vrsta tvari koje se dobivaju genetskim inženjeringom, prirodnim ili sintetskim.

Uporaba takvih lijekova može oponašati normalno funkcioniranje gušterače. Prije jela se uvodi kratak inzulin, čija je aktivnost slična lučenju odgovora ljudskog hormona na unos hrane, a inzulin s produljenim djelovanjem - bazalna proizvodnja, koja se provodi između obroka. Osim toga, postoji osnovni bolusni način davanja inzulina, u kojem postoji nekoliko načina kombiniranja lijekova s ​​različitim trajanjem djelovanja. S pravilno odabranim načinom korištenja lijekova postiže se kvalitativna imitacija funkcioniranja gušterače.

Svaka trudna žena je odabrana najučinkovitiji način za kontrolu glukoze. Ako početni režim liječenja ne daje željeni učinak, liječnik treba ispitati razloge za to i propisati novi tretman.

Općenito, poželjno je da trudnice propisuju lijekove genetskog inženjeringa (topljivi, dvofazni, izofan). One su po kvaliteti najbliže endogenim tvarima, dok životinjski inzulin ili sintetički inzulin mogu izazvati ne samo nuspojave, nego i negativno utjecati na razvoj djeteta.

Vrste inzulina

• Topljivi inzulin (genetski modificirani čovjek) je lijek kratkog djelovanja. Odobreno za trudnice i dojilje bez ograničenja. Tijekom tečaja preporučuje se uzeti u obzir potrebu tijela za inzulinom u skladu s terminom gestacije.
• Inzulin humani izofan (suspenzija) je lijek srednjeg djelovanja. Dopušteno za imenovanje bez ograničenja.
• Inzulin aspart i lispro - analozi humanog hormona, imaju ultrakratki učinak. Aspart je rjeđe propisan za trudnice, budući da je iskustvo njegove primjene prilično ograničeno i nema potpune slike o njezinom utjecaju na razvoj embrija / fetusa. Imenovan s oprezom tijekom trudnoće, tijekom dojenja - bez ograničenja. Svojstva inzulina lispro također nisu potpuno razumljiva. Iskustvo uporabe u trudnica i dojilja je ograničeno. Moguće imenovanje treba obaviti nakon temeljite analize stanja i indikacija pacijenta.
• Inzulin glargin (identičan humanom inzulinu) ima dugotrajan učinak. Iskustvo s primjenom lijeka i dalje je nedovoljno. No, kod žena koje su ga probile tijekom trudnoće, priroda trudnoće i poroda nije se razlikovala u usporedbi s drugim pacijentima koji su primali inzulinsku terapiju s drugim lijekovima.

Dnevna potreba tijela za inzulinom izračunata je na temelju vrste dijabetesa i gestacijske dobi, vođene omjerima:

• SD-1: u jednom tromjesečju: ½ AU po 1 kg tjelesne težine, za preostala razdoblja - 0,7 IU po 1 kg. Preporučeni režim je osnovna bolusna primjena.
• SD-2: dopušteno je korištenje tradicionalnih shema terapije inzulinom. Ponovna injekcija kratkotrajnog djelovanja može se provesti prije ručka / večere prema pokazateljima glikemije.

Najčešće se tijekom trudnoće propisuju ultra i kratkodjelujući lijekovi. Osim toga, brzo djelovanje na razinu glukoze, ovi lijekovi se izlučuju iz tijela velikom brzinom. Uz njihovu pomoć lakše je kontrolirati dnevne fluktuacije glukoze u krvi. Pripravci produljenog i dugotrajnog djelovanja (do 24 sata) ne preporučuju se trudnicama, jer rade dulje vrijeme, a uz nepredvidive promjene glukoze u krvi kompliciraju održavanje dodatne kontrole.

Davanje inzulina

Osnova za imenovanje lijekova koji oponašaju funkcioniranje gušterače su podaci iz laboratorijskih studija. Kako bi se adekvatno liječile trudnice, treba slijediti sljedeće preporuke:

• Provjerite razinu glukoze u krvi nekoliko puta tijekom dana tijekom trudnoće. Liječnici preporučuju uzimanje mjerenja 4 do 7 puta (na prazan želudac, 1-2 sata nakon svakog obroka, prije spavanja).
• Usredotočite se na glikemijske vrijednosti: prije obroka - 3.3-5.5 mmol / l, nakon - od 5.5 do 7.2 mmol / l.
• Za kontrolu razine glikohemoglobina 1 put u 1-3 mjeseca, s naglaskom na njegovu učinkovitost ne manje od 6,5%.
• Što je prije moguće, potrebno je izvršiti ultrazvuk fetusa kako bi se točno odredilo trajanje trudnoće i preciznije odredili parametri nerođenog djeteta, što je potrebno za daljnje promatranje i usporedbu.
• Žene koje imaju dijabetes prije začeća moraju proći ultrazvučni pregled u razdoblju od 18-22 tjedna, kako bi napravili EKG fetusa kako bi provjerili prisutnost / odsutnost razvojnih abnormalnosti.
• Ovisno o razini glikemije, treba je provjeravati svakih 1-2 tjedna do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja morate biti pregledani tjedno.
• Ako je buduću majku dijabetesa teško kontrolirati ili datum začeća nije točno određen, a čije se rođenje planira prije 39 tjedana, redovito treba provjeravati razvoj pluća nerođenog djeteta.

Indikacije za terapiju inzulinom su indikacije glikemije:

• Na prazan želudac uz neučinkovitost prehrane - više od 5 mmol / l
• Nakon 1 sata nakon uzimanja - više od 7,8 mmol / l, nakon 2 sata - više od 6,7.

Inzulin se također može propisati ako su glikemijski pokazatelji unutar normalnog raspona, ali ultrazvučni pregled otkriva abnormalni razvoj u fetusu ili postoji tendencija povećanja polihidramnija.

Ako endokrinolog odluči o imenovanju terapije inzulinom, trudnica se usavršava o samokontroli glikemije, vodi dnevnik. Osim toga, žena treba imati sredstva za samokontrolu dijabetesa, a ako nema mogućnost osobno provjeriti koncentraciju glukoze, tada bi trebala redovito provoditi testove u laboratoriju (6-12 ili više testova tjedno).