Promjene u fundusu dijabetes melitusa

  • Hipoglikemija

Prevalencija dijabetesa na globusu je visoka i također se povećava. Problem ove bolesti trenutno zahtijeva detaljnu i sveobuhvatnu studiju.

Šećerna bolest je kronična bolest u kojoj su male žile (venule i arteriole) različitih organa i sustava primarno pogođene. Zbog svoje anatomske strukture, vidni organ češće pati od drugih zbog hemodinamskih poremećaja s karakterističnim promjenama u venskom ležištu, uglavnom venulama, formiranjem aneurizmi, distrofičnim promjenama i naslagama masti, naknadnim pogoršanjem patoloških promjena i zahvaćanjem mrežnice i drugih elemenata očne jabučice.

Promjene u organu vida koje nastaju zbog dijabetesa mellitusa razlikuju se kako po lokalizaciji, tako iu težini osjećaja. Svi dijelovi oka su manje ili više pogođeni. Patološki proces obično je bilateralni. Od komplikacija organa vida na temelju dijabetes melitusa, dijabetička retinopatija je najteža i teža.

Promjena faza dijabetičkog fundusa

Među mnogim klasifikacijama promjena dijabetičkog oka u našoj zemlji, klasifikacija predložena u MM Krasnovu i MG Margolisu ima više priznanja. Prema njezinim riječima, te se promjene sastoje od tri faze; povećanje faze odgovara težini promjena u patološkom procesu.

Stadij I - dijabetička angiopatija - karakteriziraju promjene u venskim žilama mrežnice. Potonji su prošireni, imaju neravnomjerni kalibar, upleteni; postoji značajan broj mikroaneurzija. Valja naglasiti da, prema literaturnim podacima, u I. stadiju bolesti promjene u žilama u limbus području u 80% slučajeva odgovaraju promjenama u krvnim žilama. Ovaj se simptom, naravno, mora uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze dijabetesa. S tim patološkim promjenama, vizualne funkcije ostaju visoke. Invaliditet kod pacijenata.

Faza II - jednostavna dijabetička retinopatija. U ovoj fazi bolesti javljaju se promjene u strukturi same mrežnice. Dakle, uz promjene koje odgovaraju stadiju I bolesti, javljaju se krvarenja, točkasti i u obliku pjega, koje se nalaze u unutarnjim slojevima mrežnice, uglavnom u središnjim dijelovima fundusa. Ponekad se navode pretretinalna krvarenja. Postoje područja oblačnosti mrežnice s lokalizacijom u makularnim, predgularnim područjima i oko glave optičkog živca. Pojavljuju se žućkasto-bijele, oštro definirane, briljantne žarišta, takozvani suhi eksudati. Ovdje se često primjećuju inleji soli. Retinalne arterije i glava optičkog živca u ovoj fazi obično se ne mijenjaju. Stanje vizualnih funkcija, a time i sposobnost pacijenta da radi, u potpunosti ovisi o mjestu, dubini i prevalenciji patoloških promjena u oku.

Faza III - proliferirajuća dijabetička retinopatija. Karakterizira ga prisutnost svih gore navedenih promjena, udruženih zbog velikih destruktivnih promjena u fundusu i drugim dijelovima stražnjeg segmenta oka. Zabilježene su opsežnije i višestruke hemoragije, često preretinalne, te u staklasto tijelo. Postoji masa novostvorenih krvnih žila i proliferativne promjene u tkivu mrežnice, koje su uzrok najtežih komplikacija, kao što su odvajanje mrežnice, trganje mrežnice itd.

Za dijabetes melitus, promjena u glavi vidnog živca nije karakteristična, ali u III. Fazi promjena dijabetičkog fundusa, ponekad se bilježe blijedilo i blago oticanje tkiva ovog diska. Ove promjene mogu se pripisati malnutriciji i sklerotičnim promjenama u arterijskom sustavu. Proliferativna dijabetička retinopatija češće se opaža u teškim oblicima dijabetesa.

Srodni članci:

Komplikacije organa vida kod šećerne bolesti

Među teškim komplikacijama organa vida, koje dovode do slabljenja vizualnih funkcija, glavni je dijabetička katarakta. Prema literaturi, u bolesnika s dijabetesom, predispozicija za razvoj katarakte javlja se 6-8 puta češće nego kod ljudi koji nemaju ovu bolest. Karakteristična značajka dijabetičke katarakte je bilateralna lezija, njen brzi razvoj, ponekad u roku od nekoliko dana, pa čak i sati, brza promjena refrakcije u oku. Rani znak dijabetičke katarakte je razvoj subkapsularnih vakuola ispod stražnje kapsule leće. Tada počinje zamagljivanje, koje se kreće od periferije prema središtu. Ponekad dijabetička katarakt ima izgled poput zvijezde.

Promjene u šarenici, kao što su dijabetički iritis i iridociklitis, komplikacije su dijabetes melitusa toksičko-alergijske prirode. Razvijaju se kao posljedica senzibilizacije prednjeg dijela vaskularnog trakta i manifestiraju se izraženim razaranjem stražnjeg pigmentnog lista irisa. Struktura potonje postaje gruba, au predjelu korijena nastaju prednje sinehije. Jedna od manifestacija dijabetesa su novoformirane žile irisa, koje se javljaju kao posljedica hipoksije tkiva. Posljedica ovih patoloških promjena je sekundarni glaukom. Nove anatomske strukture koje su se pojavile u kutu prednje komore zatvaraju i deformiraju lumen Schlemovog kanala, ometajući cirkulaciju intraokularne tekućine.

Vrlo česta komplikacija dijabetes melitusa je povratno krvarenje u staklastom tijelu. Oni su, u pravilu, opsežni i dovode do oštrog pada vidne funkcije. Kako se krvarenje otapa, vizualne funkcije se obnavljaju. Opasnost od sljepoće nastaje kada je proces organizacije i proliferacije prolivene krvi nepovratan.

U strukturi uzroka sljepoće i slabog vida posljedice komplikacija šećerne bolesti zauzimaju jedno od prvih mjesta. Nagli pad vida dovodi do smanjenja radne sposobnosti pacijenata, sve do potpunog gubitka vida. S obzirom na težinu komplikacija organa vida kod šećerne bolesti, potrebno je obratiti pozornost na pritužbe pacijenata. Pregled bolesnika s dijabetesom kod oftalmologa treba provoditi 2 puta godišnje.

Promjena organa vida kod dijabetesa

Oči su povezane s cijelim tijelom kroz veliki broj fizioloških i anatomskih mehanizama. Stoga, često s općim bolestima, a osobito s bolestima endokrinog sustava, javljaju se strukturne ili funkcionalne promjene.

Oftalmolog, zajedno s endokrinologom, provodi pregled i liječenje bolesnika sa šećernom bolešću i bolesti štitne žlijezde.

Šećerna bolest je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija (povišena razina glukoze u krvi), koja je posljedica nedostatka izlučivanja (proizvodnje) inzulina u gušterači, djelovanja inzulina ili oboje.
Dijabetička retinopatija je specifična vaskularna komplikacija šećerne bolesti, koju karakterizira pojava patoloških promjena u fundusu oka.
Rizik od razvoja dijabetičke retinopatije ovisi uglavnom o vrsti, trajanju i stupnju kompenzacije za dijabetes.
Kod dijabetes melitusa tipa 1 retinopatija je vrlo rijetko otkrivena u vrijeme postavljanja dijagnoze. Dvadeset godina nakon početka bolesti, gotovo svi bolesnici s ovom vrstom dijabetesa će patiti od retinopatije, a dvije trećine će biti u fazi proliferacije.
Kod svakog trećeg pacijenta s dijabetesom tipa 2, kada se postavi dijagnoza, otkriva se retinopatija.
Oko dvije trećine pacijenata s dijabetesom tipa 2 imaju retinopatiju 20 godina nakon početka bolesti, a peta u teškom obliku (u proliferativnoj fazi).

Kliničke manifestacije dijabetičke retinopatije. Dijabetička retinopatija je česta vaskularna komplikacija dijabetesa i jedno je od prvih mjesta i uzroka potpunog gubitka vida. Opasnost od ove komplikacije je da dijabetička vaskularna bolest mrežnice dugo ne prolazi nezapaženo. U ranim stadijima bolesnici ne primjećuju smanjenje vida, a tek kada se promjene prošire u središnji dio mrežnice ili se pojave opsežna krvarenja, javljaju se pritužbe zamagljenog vida, izobličenja oblika objekata ili tamne točke ispred oka.

Svi bolesnici s dijabetesom provode kompleks oftalmoloških pregleda:

  • Visometrija (definicija oštrine vida bez korekcije i korekcije).
  • Određivanje razine očnog tlaka. Mladi bolesnici s dijabetesom 10 ili više godina jednom godišnje. Bolesnici stariji od 40 godina najmanje jednom godišnje, bez obzira na trajanje dijabetesa.
  • Biomikroskopija prednjeg oka.
  • Gonioskopija (s povišenim intraokularnim tlakom, rubeozom (klijanje patoloških žila) šarenice).

Daljnja istraživanja provode se nakon ekspanzije učenika:

  • Biomikroskopija leće i staklastog tijela s prorezanom lampom.
  • Obrnuta i izravna oftalmoskopija u bijeloj i sjajnoj boji. Dosljedno od središta do periferije, u svim meridijanima, s pažljivim pregledom glave optičkog živca i makularne regije (središnja zona mrežnice). Ako se patološki nalaz detektira prema indikacijama, fotografiranje fundusa izvodi se pomoću kamere na fundusu.
  • Optička koherentna tomografija središnjeg područja mrežnice i optičkog živca
  • OST središnje zone norme mrežnice

Dijabetski makularni edem (oticanje središnje zone mrežnice)

Patološke promjene u fundusu u većini slučajeva javljaju se nakon 5-10 godina od početka bolesti. Trenutno se koristi klasifikacija dijabetičke retinopatije koja razlikuje sljedeće oblike (faze):
1. neproliferativna retinopatija
2. predproliferativna retinopatija
3. proliferativna retinopatija.

Oftalmolog može biti prvi koji će otkriti promjene u oku oka koje su karakteristične za dijabetes. Kada pacijenti dolaze s pritužbama smanjenog vida, pojavom crnih mrlja i mrlja pred očima, nesvjesnim prisutnosti dijabetesa.

Osim retinopatije, dijabetes se može razviti: katarakta, sekundarna neovaskularna glaukoma, ciste rožnice (u obliku precizne keratopatije, relapsnih erozija, trofičkih ulkusa, endotelnih epitelija epitela), često recidivirajući blefaritis i blefaropatija;

Prilikom otkrivanja progresije dijabetičke retinopatije:
- endokrinolozi provode niz mjera za stabilizaciju pacijentovog općeg stanja i normalizaciju metabolizma ugljikohidrata,
-Prema indikacijama, oftalmolozi upućuju pacijente na dodatne preglede - fluorescentnu angiografiju fundusa (ispitivanje vaskularnog statusa strepota intravenoznim kontrastom), savjetujući se s laserskim kirurgom da odluči hoće li provoditi lasersku koagulaciju mrežnice.

Rano otkrivanje dijabetičke retinopatije i njeno adekvatno liječenje u ranim stadijima omogućuju zaustavljanje napredovanja patologije. U bolesnika s teškim ili grubim promjenama u fundusu nije uvijek moguće usporiti proces i spriječiti oštro pogoršanje vida. Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da je nepovoljan tijek dijabetičke retinopatije u velikoj mjeri potaknut nedostatkom kompenzacije za dijabetes melitus i lošom kontrolom metabolizma od starenja bolesnikove tijela i trajanja šećerne bolesti. Pozitivan rezultat će dati samo zajednički rad endokrinologa, oftalmologa i terapeuta.

Možete rezervirati termin na web stranici klinike ili pozivom na broj 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Oči s dijabetesom: učinak dijabetesa na vid

Diabetes mellitus je najčešća patologija endokrinog sustava. Svake godine dolazi do povećanja broja bolesnika s ovom teškom i progresivnom bolešću. Dijabetes karakterizira oštećenje krvnih žila različitog kalibra svih vitalnih organa - mozga, srca, bubrega, mrežnice, donjih ekstremiteta. Kasni zahtjev za medicinskom skrbi, odbijanje pacijenta od propisanog liječenja, nepoštivanje preporuka o prehrani i načinu života dovodi do nepovratnih posljedica koje mogu biti fatalne.

Često je oftalmolog prvi liječnik koji može posumnjati na prisutnost dijabetesa u bolesnika prije pojave subjektivnih znakova bolesti. Manifestacije patologije na organu vida vrlo su raznolike, što im omogućuje da ih se izdvoji u poseban koncept - „dijabetes oka“.

Simptomi oka dijabetesa

U vezi s smanjenjem tjelesne odbrane u bolesnika sa šećernom bolešću, uočena je perzistentna i rekurentna priroda upalnih bolesti oka, blefaritisa i konjunktivitisa. Često postoje višestruki ječam, slabo podložan konzervativnom liječenju. Tijek keratitisa je dug, težak, s razvojem trofičkih ulkusa i ukupnih zamućenja rožnice u ishodu bolesti. Iridociklitis također ima dugotrajno djelovanje, s učestalim egzacerbacijama i negativnim posljedicama za oko.

Najopasnija i česta manifestacija dijabetesa na dijelu organa vida je oštećenje mrežnice - dijabetička retinopatija. U njegovom razvoju važnu ulogu imaju tip, težina bolesti i trajanje bolesti, stupanj dijabetesa koji pogađa druge organe, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, pretilost).

Kao što je ranije spomenuto, osnova dijabetesa je oštećenje krvnih žila, prvenstveno kapilara. Neke kapilare su blokirane na mrežnici, druge kompenziraju širenje, tako da cirkulacija mrežnice ne pati. Međutim, taj mehanizam postaje patološki. U zidu dilatiranih žila formiraju se izbočine (mikroaneurizme) kroz koje tekući dio krvi prodire u mrežnicu. Razvija se edem središnje (makularne) zone mrežnice koja cijedi fotosenzitivne stanice, što dovodi do njihove smrti. Pacijent počinje primjećivati ​​da neki dijelovi slike ispadaju, vid je značajno smanjen. Razrijeđene su stijenke krvnih žila koje uzrokuju pojavu malih krvarenja (mikrohemoragija) u fundusu. Krvarenja se također mogu naći u staklastom tijelu, a pacijent ih vidi kao crne plutajuće pahuljice. Mali krvni ugrušci mogu se riješiti. Ako je velika količina krvi ušla u staklasto tijelo, tj. Formirana je hemophthalmus, tada vizija odmah nestaje sve dok svjetlosna percepcija. Ovo stanje je indikacija za kirurško liječenje.

Gutanje kisika u mrežnici uzrokovano nesavršenim krvnim žilama dovodi do rasta patološki promijenjenih, krhkih kapilara i vezivnog tkiva. Oni rastu na površini mrežnice, naborani su i dovode do odvajanja. Vizija u isto vrijeme katastrofalno se smanjuje.

Druga manifestacija dijabetesa oka je sekundarni neovaskularni glaukom. Karakterizira ga bol zbog porasta intraokularnog tlaka i brzog smanjenja vida. Takav glaukom je teško liječiti. Razvija se zbog činjenice da patološke novonastale krvne žile kliju u šarenicu i kut prednje komore oka kroz koji se odvija odljev intraokularne tekućine i zatvaraju drenažni sustav oka. Izraženo je povećanje razine intraokularnog tlaka, što može dovesti do parcijalne, a zatim do potpune atrofije vidnog živca i ireverzibilne sljepoće. Glaukom u bolesnika sa šećernom bolesti razvija se 4-5 puta češće nego kod zdravih ljudi.

Dijabetes melitus dovodi do katarakte, koja se može naći i kod mladih pacijenata. Glavnu ulogu u razvoju opacifikacije leće igraju metaboličke smetnje u prirodnom lećama oka u pozadini nekompenziranog dijabetesa. Karakterizira ga razvoj stražnje kapsule, koja vrlo brzo napreduje i dovodi do smanjenja vida. Često se u pozadini dijabetesa razvijaju opacitete u leći u svojoj jezgri. Takvu kataraktu karakterizira visoka gustoća i poteškoće pri lomljenju tijekom uklanjanja.

Dijagnoza dijabetesa oka

Ako pacijent ima dijabetes, morat će ga pregledati oftalmolog kako bi otkrio patološke promjene na dijelu organa vida.

Pacijent je podvrgnut standardnom oftalmološkom pregledu, koji uključuje određivanje vidne oštrine sa i bez korekcije, granice vidnih polja, mjerenje intraokularnog tlaka. Liječnik pregledava pacijenta prorezanom lampom i oftalmoskopom. Za temeljitiju analizu mrežnice koristi se Goldmanova tri zrcalna leća koja vam omogućuje da vidite i središnju zonu i periferne dijelove mrežnice. Često postoje slučajevi kada je zbog razvijene katarakte ili krvavosti u staklastom tijelu nemoguće vidjeti fundus oka. U takvim slučajevima, ultrazvuk oka.

Liječenje dijabetesa oko

Prije svega, korekcija ugljikohidrata, proteina i izmjena masti u bolesnika. To zahtijeva konzultaciju kvalificiranog endokrinologa, izbor adekvatnih lijekova za snižavanje glukoze, s njihovom neučinkovitošću - prijelaz na injekcijski inzulin. Propisuju se lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi, antihipertenzivi, lijekovi za jačanje krvnih žila i vitaminski kompleksi. Glavnu ulogu igra korekcija načina života, prehrane i tjelovježbe pacijenta.

Provodi se rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija, za što je potreban savjet stomatologa, otorinolaringologa, kirurga, terapeuta.

Izbor liječenja za simptome dijabetesa ovisi o stupnju njihove manifestacije. Upalne bolesti privjesaka oka i njegovog prednjeg segmenta liječe se standardnim shemama pod kontrolom razine šećera u krvi. Činjenica je da kortikosteroidi - snažni protuupalni lijekovi, široko se primjenjuju u oftalmologiji, mogu dovesti do hiperglikemije.

Liječenje neovaskularnog glaukoma počinje odabirom antihipertenzivnih lijekova za kapanje, međutim, u pravilu je vrlo teško postići normalizaciju intraokularnog tlaka u ovom slučaju. Stoga je glavna metoda liječenja ovog tipa glaukoma kirurški, a cilj joj je stvaranje dodatnih putova odljeva za intraokularnu tekućinu. Treba imati na umu da što je ranije operacija obavljena, veća je vjerojatnost kompenzacije intraokularnog tlaka. Kako bi se uništile novoformirane posude, one se laserski koaguliraju.

Tretman katarakte isključivo je kirurški. Izvodi se fakoemulzifikacija mutne leće s implantacijom prozirne umjetne leće. Operacija se izvodi s vidnom oštrinom od 0,4–0,5, budući da katarakta sazrijeva i nadilazi mnogo brže kod šećerne bolesti nego u zdravih ljudi. Dugotrajna kirurška intervencija, koja može biti odgođena zbog zanemarivanja bolesti, može dovesti do upalnih i hemoragijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Treba imati na umu da rezultat operacije ovisi o stanju mrežnice. Ako postoje značajne manifestacije dijabetičke retinopatije u fundusu, onda se ne može očekivati ​​visoka vizija.

Liječenje retinopatije u početnom stadiju uključuje lasersku koagulaciju mrežnice koja se provodi u 3 faze s prekidom od 5-7 dana. Svrha postupka je razgraničenje područja edema i uništavanje novoformiranih žila. Ova manipulacija može spriječiti patološki proces proliferacije vezivnog tkiva i gubitak vida. Istodobno se preporuča provođenje tečajeva koji podupiru konzervativno jačanje krvnih žila, metaboličko i vitaminsko liječenje 2 puta godišnje. Međutim, ove aktivnosti kratko obuzdavaju dijabetičke manifestacije, jer sama bolest - dijabetes - ima progresivni tijek i često se mora pribjeći kirurškoj intervenciji. Za to se izvodi vitrektomija - kroz tri mala probušenja u očnoj jabuci, staklasto tijelo se uklanja zajedno s krvlju, patološkim vezivnim tkivom, ožiljcima koji povlače mrežnicu, a posude se spaljuju pomoću lasera. PFOS (perfluoroorganski spoj) se ubrizgava u oko - otopina koja, po svojoj ozbiljnosti, pritisne krvareće žile i izglađuje retikularnu membranu oka.

Nakon 2-3 tjedna provodi se druga faza operacije - PFOS se uklanja, a umjesto toga se u vitrealnu šupljinu ubrizgava fiziološka otopina ili silikonsko ulje, koje pitanje u svakom pojedinom slučaju rješava kirurg.

Prevencija očiju dijabetesa

Šećerna bolest je teška, progresivna bolest koja, bez liječenja, može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu. Da bi ga se identificiralo, neophodno je donirati krv za šećer na prazan želudac jednom godišnje. Ako se postavi dijagnoza, trebate slijediti sve preporuke endokrinologa i 1 put godišnje da ih pregleda oftalmolog. Ako dođe do promjena na mrežnici, potrebno je redovito promatranje i liječenje očni liječnik najmanje 2 puta godišnje.

Koji liječnik kontaktirati

Osobe s dijabetesom trebaju vidjeti endokrinolog i oftalmolog. Za rehabilitaciju žarišta kronične infekcije i liječenje popratnih bolesti koje pogoršavaju tijek dijabetesa oka potrebno je konzultirati stomatologa, specijalistu za ORL, terapeuta.

Promjene u organu vida kod dijabetesa

Šećerna bolest je najčešća bolest endokrinog sustava, koja dovodi do poraza svih struktura organa vida.

Oštećenje organa vida kod šećerne bolesti može utjecati na sve njegove anatomske strukture. Najčešće promjene loma prema miopizaciji (zbog hidratacije leće) i dijabetičke retinopatije. Kod očnih kapaka, dijabetičari mogu razviti distrofične promjene u obliku ksantelaze i ksantoma (bezbolne žućkaste plosnate formacije koje se izdižu iznad površine kože, mjesta odlaganja kolesterola) i upalnih bolesti, ekcema kože, upale su prati i prate trajni svrbež i gnoj. Promjene u konjunktivi odlikuju se kroničnim konjunktivitisom, pojavom vaskularnih mikroaneurizama i, kasnije, krvarenjima.

Oštećenje organa vida kod dijabetesa

Vodeći znakovi koji se javljaju u bolesnika s dijabetesom uključuju sindrom suhog oka.

Promjene rožnice događaju se u oko 20% bolesnika s dijabetesom i manifestiraju se kao pinotova keratopatija, rekurentna erozija, središnja ili periferna degeneracija, rekurentni keratokonjunktivitis. Razvijati se češće nakon operacija na očnoj jabučici.

Horoidalne lezije također imaju upalni i distrofični karakter.

Distrofne promjene uključuju vaskularnu deformaciju i neovaskularizaciju,

Promjene intraokularnog tlaka popraćene su smanjenjem intraokularnog tlaka u skladu s propisivanjem i ozbiljnošću bolesti. Hipotenzija je karakteristična za dijabetičku komu. Povećani intraokularni tlak ukazuje na razvoj primarnog ili sekundarnog neovaskularnog glaukoma u prisutnosti šećerne bolesti (Slika 1).

Jedna od najčešćih komplikacija je pojava dijabetičke katarakte (zamućenja leća).

Manifestacije neuroloških poremećaja kod šećerne bolesti na dijelu organa vida uključuju: disocijaciju učeničkih reakcija (tromost reakcije na svjetlost ili bez odgovora na ubrizgavanje midrijata); retrobulbarni neuritis, prednja i stražnja ishemijska neuropticopatija.

Najznačajnije i česte promjene zabilježene su na dijelu retinalnih žila, što je praćeno razvojem dijabetičke retinopatije, što je najozbiljnija komplikacija.

Dijabetička retinopatija je kronična bolest oka koja ugrožava vid i sklona je progresiji, koja se otkriva u 30–90% bolesnika ovisno o trajanju bolesti, a kod dijabetes melitusa tipa 1 razvija se u 10-15 godina, a kod juvenilnog dijabetesa melitusa - 10 godina i agresivnija (sljepoća se brže razvija). Kod dijabetes melitusa tipa 2, retinopatija se javlja 15-20 godina nakon početka bolesti, a važan čimbenik u progresiji je stupanj kompenzacije razine glukoze u krvi, a posebno je nepovoljno stanje hipoglikemije.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice razvija se isključivo kada se krvni tlak podigne iznad normalnih vrijednosti. Na uzroke patologije utječu sljedeći razlozi:

1. Trajanje arterijske hipertenzije;

2. Pojedinačna obilježja strukture plovila i vrsta njihovog grananja;

3. Prisutnost pozadinskih stanja i bolesti: šećerna bolest, vaskularna ateroskleroza, intrakranijalna patologija, endokrine bolesti;

4. štetni uvjeti rada koji zahtijevaju konstantan napon vidnog analizatora;

5. Toksični učinci iz okoliša.

Kod ljudi s istim porastom tlaka, čak is istim trajanjem hipertenzije, manifestacije angiopatije mrežnice imat će različite stupnjeve ozbiljnosti.

Glavne karike u mehanizmu razvoja bolesti su:

1. Spazam (sužavanje) arterija mrežnice;

2. Progresija aterosklerotskih lezija u vaskularnom zidu;

3. Ubrzano stvaranje malih krvnih ugrušaka;

4. Hijalinoza krvnih žila koja dovodi do upornog i nepovratnog suženja krvnih žila (posuda poput staklene cijevi);

5. angiopatija i krhkost krvnih žila koje završavaju čestim rupturama i krvarenjima;

6. Prekid dotoka krvi u mrežnicu, završava se ishemijom i razaranjem različitih stupnjeva.

Hipertenzija u mladoj dobi mnogo češće završava hipertenzivnom angiopatijom mrežnice.

U većini slučajeva hipertenzivna angiopatija ne uzrokuje simptome u početnim fazama razvoja. Mogu se pojaviti samo kada se u mrežnici pojave teške i nepovratne promjene. Glavne pritužbe koje se mogu pojaviti u ovom slučaju su:

• treperenje muha i pjega pred očima;

· Smanjena oštrina vida;

· Zamućenje vidljivih objekata;

· Gubitak pojedinih vidnih polja, koji mogu biti trajni ili periodični;

Povećan krvni tlak, potvrđen dugom poviješću.


Oftalmoskopija - glavna metoda za procjenu promjena fundusa u hipertenzivnoj angiopatiji mrežnice

Dijagnoza se utvrđuje nakon pregleda fundusa. Angiopatija mrežnice u hipertoničnom tipu početne faze - dilatacija venskih žila na pozadini suženih arteriola (4: 1 pri brzini od 3: 2). Postaju savijene i grane pod tupim kutom (simptom Gvista);

1. Angioskleroza - zadebljanje arterijskih žila mrežnice s gubitkom elastičnosti (simptom bakrene ili srebrne žice). Rezultat tih promjena je angiopatija tipa stezanja vena arterijama (simptom križa Salus-Gunn). Kada se to dogodi, stagnacija krvi u venama s nedostatkom u arterijama;

2. Retinopatija - impregnacija krvnih komponenti tkiva mrežnice i manjih krvarenja krvnim komponentama. Oni dovode do njegovog izravnog uništenja;

3. Neuroretinopatija - širenje patoloških promjena od mrežnice do optičkog živca, što se manifestira u obliku zamućenja kontura i edema.

Ako je potrebno, može se izvršiti:

· Doppler ultrazvuk krvnih žila;

· Fluoresceinska angiografija mrežnice;

· Oftalmodinometrija (mjerenje krvnog tlaka u arterijama i venama mrežnice;

· Reooftalmografija (grafička registracija protoka krvi u oku).

Ove metode omogućuju ne samo otkrivanje vaskularnih poremećaja, nego i procjenu njihovih jasnih karakteristika, koje mogu biti potrebne za razvoj plana liječenja.

1. Pravilna prehrana: ograničavanje tekućina, soli i proizvoda koji sadrže kolesterol, visok sadržaj vitamina i antioksidanata (povrće, voće, riba, dijetetsko meso, biljna ulja, mliječni proizvodi);

2. Normalizacija načina života: izbjegavanje zlouporabe alkohola, pušenja duhana, teških fizičkih napora i psiho-emocionalnih udara. Angiopatija mrežnice napreduje sve dok se odvijaju tijekom bilo kojeg tretmana;

3. Kontrola krvnog tlaka i adekvatno liječenje hipertenzije lijekovima (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori i drugi antihipertenzivi);

4. Antikoagulansi i liječenje povećane viskoznosti krvi: aspecard, kardiomagil, klopidogrel;

5. Pripravci koji poboljšavaju metaboličke procese u mrežnici: trental, aktovegin, metamax, ATP, ekstrakt aloe, mildronat;

6. Vitamin znači: milgam, vitrum, aevit;

7. Kapi za oči: quinax, taufon, emoksipin, aisotin;

8. Laserska koagulacija ili druga instrumentalna obrada žila mrežnice. Propisuje se kada postoji opasnost od pucanja ili čestih krvarenja.

Aterosklerotska angiopatija očne mreže. Kao što su brojne studije pokazale, aterosklerotska angiopatija mrežnice oka je proces sličan aterosklerozi krvnih žila drugih dijelova tijela te je po prirodi sličan onom u malim arterijama i arteriolama. SIMPTOMI ATEROSKLEROTIČKE ANGIOPATIJE ZADATKA OKA. Stupanj arterioskleroze, oftalmoskopska slika aterosklerotske angiopatije mrežnice oka, izražava se u: - vaskularnosti krvnih žila, - neravnomjernosti lumena, - pojavi proširenog refleksa arterija, Hunnovom križanju; - kod suženja ili potpunog uništavanja lumena arterije, opaža se fenomen "srebrne žice". LIJEČENJE ATEROSCLEROTIC ANGIOPATHIE RETAIN EYE Liječenje aterosklerotske angiopatije mrežnice reducira se na liječenje opće ateroskleroze, prevencija ove bolesti je od primarne važnosti.

Pitanja za predavanje:

1. Koje bolesti dovode do patoloških promjena u očima

2. Koje su promjene u membranama očiju javljaju se kod dijabetesa

3. Koje se metode prevencije koriste za dijabetes melitus

4. Kako se fundus očiju mijenja s aterosklerozom

5. Što se događa s dijabetesom s lećom.

Literatura: E. D. Ruban "Njega u oftalmologiji" Studija Vodič Rostov-na-Don "Phoenix" 2008. str 211-225,239-243.

74. Promjene u organu vida kod šećerne bolesti. Klinika. Uzroci sljepoće kod dijabetesa. Suvremene metode liječenja.

Dijabetička retinopatija smatra se jednom od najtežih specifičnih lezija oka kod šećerne bolesti.

Pod nazivom "retinopatija" trebate razumjeti promjene u mrežnici koje ne sadrže elemente upale.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetičke retinopatije uključuju visoku hiperglikemiju, nefropatiju, kasnu dijagnozu i neadekvatno liječenje dijabetesa.

Patogeneza dijabetičke retinopatije određena je kršenjem metabolizma ugljikohidrata. Kao posljedica hipoksije tkiva javljaju se promjene u mikrovaskularnom sustavu, osobito u žilama bubrega i oka.

Dijabetička retinopatija obično se razvija 5-7 godina nakon početka bolesti. Povećana propusnost stijenki kapilara, okluzija (blokada) krvožilnog sloja i edema tkiva mrežnice su glavne patološke manifestacije procesa oštećenja dijabetičke mrežnice.

Promjene u fundusu mogu se podijeliti u 3 faze:

- ne-proliferativna dijabetička retinopatija - karakterizirana je prisutnošću u mrežnici oka patoloških promjena u obliku mikroaneurizama, krvarenja, eksudativnih žarišta i retinalnog edema. Retenalni edem lokaliziran u središnjem (makularnom) području ili uzduž glavnih žila važan je element neproliferativne dijabetičke retinopatije.

- predliferativna dijabetička retinopatija - karakterizirana prisutnošću venskih abnormalnosti, velikim brojem čvrstih i "vlažnih" eksudata, intraretinalnim mikrovaskularnim anomalijama i mnogim velikim retinalnim krvarenjima.

- proliferativna dijabetička retinopatija karakterizirana je neovaskularizacijom glave optičkog živca i / ili drugih dijelova mrežnice, staklastim krvarenjima, formiranjem vlaknastog tkiva u području pretretinalnih krvarenja.

Rani znakovi dijabetičke retinopatije su mikroaneurizme, pojedinačna krvarenja, proširene vene. U sljedećim fazama javljaju se opsežna krvarenja, često s prodiranjem u staklasto tijelo. Eksudati se pojavljuju u mrežnici, razvijaju se vlaknasta tkiva i razvijaju se novoformirane krvne žile. Proces se često završava vučnim odvajanjem mrežnice.

Dijagnostika - najmanje jednom godišnje, osobe s dijabetesom provode oftalmološki pregled, uključujući ispitivanje, mjerenje oštrine vida i oftalmoskopije (nakon dilatacije zjenice) kako bi se otkrili eksudati, utvrdili krvarenja, mikroaneurizme i proliferacija novih krvnih žila.

Patogenetsko i simptomatsko liječenje.

Patogenetsko liječenje: racionalna terapija šećerne bolesti, regulacija ugljikohidrata, masnoća, metabolizam proteina i ravnoteža vode i soli.

Hrana mora biti bogata proteinima, malo masnoće i umjerenom količinom ugljikohidrata uz potpuno isključivanje šećera.

Simptomatsko liječenje: eliminacija i prevencija komplikacija dijabetesa. Nanesite lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i jačaju vaskularni zid; angioprotektori: etamzilat (dicinon), kalcij dobesilat (doxychem), metil etilpiridinol (emoksipin), pentoksifilin (trental, agapurin), heparin; vitaminska terapija; enzimski pripravci. Također je potrebno pravodobno i odgovarajuće retinalno lasersko zgrušavanje.

Očne bolesti kod šećerne bolesti i njihovo liječenje

Pacijenti oboljeli od dijabetesa često se obraćaju oftalmologu u vezi s problemima s vidom. Da biste na vrijeme primijetili bilo kakva odstupanja, morate redovito pregledavati oftalmologa. Značajna glikemija, u kojoj postoji visoka koncentracija glukoze u krvi, smatra se čimbenikom rizika za razvoj oftalmičkih bolesti. Dijabetes melitus jedan je od glavnih uzroka sljepoće u bolesnika u dobi od 20-74 godine.

Svi pacijenti s povišenim razinama šećera u krvi moraju znati da se, kada se pojave prvi znakovi oštećenja vida, uključujući smanjenje vidne oštrine, pojavu zamagljivanja, morate posjetiti liječnika.

Promjene u očima sa šećernom bolešću povezane su s edemom leće, koji se javlja na pozadini visoke glikemije. Kako bi se smanjio rizik od razvoja oftalmoloških bolesti, bolesnici s dijabetesom trebaju nastojati normalizirati razinu glukoze (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) prije obroka, ne više od 180 mg / dl (10 mmol / l) nakon obrok u 1-2 sata). Da biste to učinili, pažljivo kontrolirajte razinu glukoze u krvi. Tijekom liječenja šećerne bolesti stanje vidnog sustava može se potpuno oporaviti, ali to će potrajati manje od tri mjeseca.

Zamućen vid u bolesnika sa šećernom bolešću može biti simptom teške očne bolesti, među kojima prevladavaju retinopatija, katarakt i glaukom.

Katarakta i dijabetes

Razvoj katarakte povezan je sa smanjenjem prozirnosti važne leće oka - leće. Normalno, potpuno je transparentan za zrake svjetlosti i odgovoran je za prijenos svjetla i fokusiranje na ravninu mrežnice. Naravno, katarakte se mogu razviti u gotovo svakoj osobi, ali u bolesnika sa šećernom bolešću dolazi do kršenja transparentnosti leće u ranijoj dobi. Sama bolest napreduje mnogo brže.

Kod dijabetes melitusa, pacijenti s kataraktom imaju poteškoća s fokusiranjem na sliku, a sama slika postaje manje jasna. Glavni simptomi katarakte su odsjaj bez vida i zamućenje vida.

Za liječenje katarakte korišteno je kirurško liječenje u kojem liječnik uklanja vlastiti modificirani objektiv i zamjenjuje ga umjetnom lećom koja nema sve osobine prirodne leće. U tom smislu, za korekciju vida nakon operacije često su potrebne kontaktne leće ili naočale.

Glaukom i dijabetes

Ako intraokularna tekućina prestane normalno cirkulirati, tada se njezino nakupljanje događa u svim očnim komorama. To dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, odnosno glaukoma na pozadini dijabetes melitusa. Kod povećanog očnog tlaka dolazi do oštećenja živčanog tkiva i krvnih žila.

Najčešće su simptomi intraokularne hipertenzije odsutni dok glaukom ne pređe u tešku fazu. U tom slučaju gubitak vida će odmah postati značajan. Mnogo rjeđe već na početku bolesti pojavljuju se simptomi glaukoma, koji uključuju bol u očima, glavobolju, povećano kidanje, zamagljen vid, gubitak svijesti, specifične glaukomatske oreole koji se javljaju oko izvora svjetlosti.

Za liječenje glaukoma kod dijabetesa trebate koristiti posebne kapi, ponekad može pomoći laserska izloženost i operacija. Kako bi se nosili s ozbiljnim problemima na pozadini visokih razina glukoze u krvi, potrebno je proći redoviti probirni pregled od strane oftalmologa.

Dijabetička retinopatija

Mrežnica se sastoji od posebnih staničnih elemenata koji prenose svjetlosne signale iz vanjskog okruženja u središnji živčani sustav. Kao rezultat toga, impulsi o vizualnim informacijama ulaze u vlakna optičkog živca u moždanoj kori.

Kod dijabetičke retinopatije zahvaćena su žila koja se nalaze u mrežnici. Ova bolest je najčešća komplikacija visoke razine glukoze u krvi. U isto vrijeme u patološkom procesu sudjeluju i male žile, tj. Razvija se mikroangiopatija. Po istom mehanizmu utječe na živčani sustav i bubrege u bolesnika s dijabetesom. Ako se oštete velike žile, to jest, razvija se makroangiopatija, tada bolesnici sa šećernom bolesti razvijaju srčani udar ili moždani udar.

Provedena su mnoga istraživanja koja su pokazala vezu između mikroangiopatije i visoke glikemije. Ako smanjite koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, prognoza za vid je značajno poboljšana.

Trenutno, dijabetička retinopatija često uzrokuje ireverzibilnu sljepoću pacijenata (prema statistikama razvijenih zemalja). Istodobno, rizik od razvoja retinopatije kod dijabetesa melitusa ovisi o trajanju osnovne bolesti, tj. Uz dugotrajan dijabetes, rizik od gubitka vida zbog retinopatije je mnogo veći.

Kod dijabetes melitusa prvog tipa, retinopatija se javlja vrlo rijetko u prvih pet godina bolesti (ili prije postizanja puberteta). Kako dijabetes napreduje, povećava se rizik od oštećenja mrežnice.

Kako bi se smanjio rizik od retinopatije, glikemija se mora pažljivo kontrolirati. U velikoj studiji u kojoj su sudjelovali pacijenti s dijabetesom, pokazalo se da je stroga kontrola glikemije s inzulinskom pumpom (višestruke injekcije inzulina) smanjila rizik od retinopatije za 50-75%. Isto vrijedi i za nefropatiju i polineuropatiju.

Kod dijabetesa tipa 2, problemi s vidom su mnogo češći. Obično se bilo kakve promjene u fundusu mogu otkriti čak iu vrijeme postavljanja dijagnoze. U ovom slučaju, također je važno kontrolirati glikemiju, jer to usporava napredovanje patologije. Da bi se izbjegli dodatni očni problemi, potrebno je pratiti i krvni tlak i koncentraciju kolesterola.

Vrste retinopatije kod dijabetesa

Kod dijabetesa mogu se pridružiti sljedeće vrste retinalnih lezija:

  • Makulopatija je opasna jer oštećuje važno središnje područje mrežnice, nazvano makula. Zbog činjenice da je ovo područje odgovorno za jasnu i jasnu viziju, njezina oštrina može se značajno smanjiti.
  • Pozadinska retinopatija javlja se kada su krvne žile oštećene. Funkcija vida ne pati. U ovoj fazi je iznimno važno kontrolirati glikemiju, jer će to spriječiti napredovanje bolesti i smanjiti oštrinu vida.
  • Proliferativna retinopatija povezana je s proliferacijom novonastalih patoloških žila na stražnjem dijelu očne jabučice. Ovaj proces povezan je s ishemijom i nedostatkom kisika u ovom području. Patološke su posude obično tanke, sklone okluziji i remodeliranju.

Promjene u organu vida kod određenih bolesti

Promjene u organu vida u patologiji cirkulacijskog sustava

Promjene u organu vida kod nekih endokrinih i metaboličkih bolesti

Promjene u organu vida kod dijabetesa

IOP je tlak koji sadržaj očne jabučice ima na stijenkama oka. Njegova vrijednost određena je sljedećim pokazateljima: proizvodnja i odljev intraokularne tekućine; otpornost i stupanj punjenja krvnih žila tijela i same žilnice; volumen leće i staklastog tijela t.

Strabizam može biti prijateljski i paralitičan; periodično i konstantno; divergirajuće (oko odstupa prema van, prema hramu) i konvergirajuće (oko odstupa prema nosu) s vertikalnim odstupanjem prema gore (hipertropija) ili odstupanjem prema dolje (hipotropija); prilagodljiv, djelomično prilagodljiv.

Akutni konjunktivitis zauzima značajno mjesto među upalnim procesima. Na ambulantnom prijemu, oni čine do 30% posjeta. Učestalost akutnog konjunktivitisa ovisi o sezonalnosti, a etiologiju često određuju klimatske i geografske zone.

Dijabetičke bolesti oka i metode za njihovo liječenje

Dijabetes je endokrina patologija, što se očituje povećanjem razine glukoze u krvi. Bolest se odlikuje dugim tijekom i razvojem ozbiljnih komplikacija.

U vizualnom analizatoru događaju se nepovratne promjene: zahvaćene su gotovo sve strukture oka - staklasto tijelo, mrežnica, leća, vidni živac.

Dijabetička retinopatija je vaskularna komplikacija koja je posljedica dijabetesa. Osnova ove očne bolesti je oštećenje malih žila.

Postoji nekoliko faza u razvoju očnih bolesti kod dijabetesa:

  • Povećana propusnost krvnih žila mrežnice.
  • Njihova blokada.
  • Smanjena opskrba krvlju mrežnici.
  • Hipoksija u očnim tkivima.
  • Rast u oku novih "krhkih" posuda.
  • Krvarenje u mrežnici.
  • Skupljanje bora i mrežnice.
  • Odvajanje mrežnice.
  • Nepovratni gubitak vida kod dijabetesa.

simptomi

Bolest oka je obično blago bez simptoma i apsolutno bezbolna. Simptomi dijabetičke retinopatije su sljedeći:

  • U ranoj fazi - veo pred očima, poteškoće u radu i čitanju čak i na bliskoj udaljenosti, plutajuća mjesta i "guske" ispred očiju, zamagljen vid kod dijabetesa.
  • U kasnoj fazi - oštar pad vida.

Kod većine osoba s dijabetesom u vrijeme postavljanja dijagnoze nalaze se znakovi oštećenja vida.

Vrste očnih bolesti

Glavne vrste oštećenja oka kod dijabetičara:

Pozadinska retinopatija karakterizira značajno oštećenje krvnih žila mrežnice uz očuvanje vida.

Makulopatija se očituje oštećenjem kritičnog područja - makule. Ovaj tip retinopatije karakteriziran je smanjenim vidom kod šećerne bolesti.

Kod proliferativne retinopatije na mrežnici rastu nove krvne žile. Razlog tome je nedostatak kisika u zahvaćenim žilama očiju, koji na kraju postaju tanji i začepljeni. Klinički, ovaj oblik bolesti očituje se padom vida.

dijagnostika

Dijagnozu oštećenja oka kod šećerne bolesti zajednički provode oftalmolozi i dijabetolozi.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Pregled osnove oftalmologa.
  • Oftalmoskopija.
  • Biomikroskopijom.
  • Visometry.
  • Perimetrija.
  • Fluoresceinska angiografija.

Za zaustavljanje razvoja bolesti oka kod šećerne bolesti i samo rana dijagnoza pomoći će očuvanju vida.

Konzervativno liječenje

Liječenje dijabetičkih očnih bolesti započinje normalizacijom prehrane i korekcijom metaboličkih poremećaja. Bolesnici trebaju stalno pratiti razinu šećera u krvi, uzimati lijekove za snižavanje glukoze i kontrolirati metabolizam ugljikohidrata.

Konzervativno liječenje oka za dijabetes trenutno se smatra neučinkovitim, osobito kada se radi o ozbiljnim komplikacijama.

Kirurške metode

Laserska koagulacija mrežnice je moderna metoda liječenja dijabetičke retinopatije. Operacija se provodi ambulantno u lokalnoj anesteziji tijekom 5 minuta. Kirurški zahvat provodi se u 1 ili 2 stupnja, što je određeno stupnjem oštećenja fundusa. Ova operacija značajno doprinosi obnovi vida.

U tu svrhu postoje moderne tehnike: transciliarna lensektomija ili ultrazvučna fakoemulzifikacija. Koristeći ove metode, uklonite katarakte bilo kojeg stupnja zrelosti, umetnite umjetne leće kroz minimalne rezove.

LASIK laserska korekcija vida kod dijabetesa je kontraindicirana za većinu pacijenata i može se provesti samo ako je odobren od strane liječnika.

Prevencija očne bolesti

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke retinopatije ili za zaustavljanje daljnjeg napredovanja uključuju uporabu kapljica vitamina za oči. Propisuju se u ranim stadijima katarakte, kada nema indikacija za operaciju i održava se normalna vidna oštrina.

Najpopularnije kapi za oči za dijabetes su: “Taufon”, “Senkatalin”, “Quinax”, “Catalin”, “Oftan-Katakhrom”, “Vitafacol”. Svaka od njih sadrži skupinu hranjivih tvari, vitamina, mikroelemenata, aminokiselina koje njeguju sve strukture oka.

Vitaminski preparati propisani za dijabetes trebaju uključivati ​​vitamine C, A, E, B1, B2, B6, cink, krom, lutein, zeaksantin, antocijanine i druge antioksidanse. Vitamini za oči ne smiju sadržavati šećer. Pročitajte više o vitaminima kod dijabetesa napisanim u ovom članku.

  • “Alphabet Diabetes” je vitaminski kompleks za dijabetičare koji sadrži biljne ekstrakte, vitamine, minerale, jantarnu i lipoičnu kiselinu. Oni su nužni za prevenciju razvoja komplikacija. Endokrinolog odabire dozu lijeka uzimajući u obzir krvne parametre i opće stanje pacijenta.
  • "Doppelgerts Active za dijabetičare" je vitaminsko-mineralni lijek koji kompenzira njihov nedostatak u tijelu i ispravlja metaboličke procese. Njegov dugotrajan prijem poboljšava opće stanje bolesnika s dijabetesom. Također pogodan kompleks "Oftalmo-DiabetVit" iste tvrtke.
  • "Alphabet Opticum" sadrži skup korisnih tvari za cijelo tijelo, a za normalno funkcioniranje oka - ekstrakt borovnice, likopen, lutein, beta-karoten. Ovaj lijek sadrži povećanu dozu vitamina E i B2, koji igraju važnu ulogu u zaštiti i obnovi vida.

Moguće je usporiti razvoj dijabetičke retinopatije i sačuvati vid kod dijabetesa tipa 2 slijedeći dijetu, dovodeći glukozu u krvi u normu i uzimanjem lijekova protiv dijabetesa.

Što je dijabetička retinopatija oka?

Šećerna bolest je bolest koja sveobuhvatno utječe na funkcionalno stanje tijela.

Organi vida su vrlo osjetljivi na procese koji se javljaju u tijelu s dijabetesom.

Uzroci dijabetičke retinopatije leže u porazu i odumiranju krvnih žila koje hrane mrežnicu.

Prekomjerna glukoza u krvi uništava krvne žile, zbog čega isporuka kisika i hranjivih tvari u unutarnju membranu postaje nemoguća. Pogledajmo pobliže što je retinopatija?

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, retinopatija ima kod (prema ICD 10) E10-E14.

Tko je pogođen?

Opisana komplikacija u pravilu se manifestira kod sredovječnih i starijih osoba bez vezivanja za pod. Patologija utječe na vidne organe onih koji su oboljeli od dijabetesa više od 20 godina. U bolesnika s dijabetesom drugog tipa u starijoj dobi, u polovici slučajeva javlja se retinopatija.

simptomi

Simptomatski raspon dijabetičke retinopatije nije toliko opsežan:

  • osjećaj nelagode u očima;
  • općenito pogoršanje oštrine vida do kratkotrajne periodične sljepoće;
  • curenje krvi na očnoj jabučici;
  • osjećaj vela pred očima, pojava crnih točkica na vidiku, nemogućnost čitanja i pisanja.

Dijabetička retinopatija u nedostatku pravodobne intervencije uzrokuje brojne komplikacije:

  • Povećan intraokularni tlak;
  • Hemophthalmus zbog kojeg krv ulazi u leću;
  • Sljepoća zbog odvajanja mrežnice.

Patogeneza retinopatije može se pratiti na fotografiji:

Faze bolesti

  1. Neproliferativni stadij: rani stadij razvoja patologije. Početak procesa uništavanja kapilara koje hrane očne mrežnice oba oka. Mala plovila su najprije uništena. Zbog degenerativnih procesa, stijenke kapilara postaju sve propusnije, što uzrokuje edem mrežnice.
  2. Preproliferativna faza: ova faza u slučaju neintervencije može biti katalizator nepovratnih transformacija u vizualnom organu. Pojavljuje se mnoštvo žarišta krvarenja i čak cijela područja ishemije oka, tekućina se počinje nakupljati u oku. U predproliferativnoj fazi počinje značajan nedostatak kisika za oči.
  3. Faza proliferacije: u ovoj fazi razvoja patologije dolazi do masovne proliferacije mreže novih krvnih žila, jer tijelo pokušava zamijeniti oštećene puteve kisika i isporuku hranjivih tvari. Nova plovila su formirana slaba, također ne suočavanje sa svojim zadatkom; samo stvaraju nove žarišta krvarenja. Zbog ulaska krvi u mrežnicu, živčana vlakna potonjeg povećavaju volumen, a središnja zona unutarnjeg sloja oka (makule) bubri.
  4. Završna faza u kojoj se odvijaju nepovratni nekrotični procesi. U opisanom stupnju moguća su krvarenja u leću. Krvarenja formiraju mnoštvo krvnih ugrušaka koji dodatno opterećuju mrežnicu, deformiraju je i iniciraju proces odbacivanja mrežnice. Prognoza u ovoj fazi nije utješna, jer objektiv na kraju gubi sposobnost fokusiranja svjetlosnih zraka na makulu, a pacijent postupno gubi vidnu oštrinu sve do sljepoće.

Postoji i klasifikacija retinopatije prema stupnju oštećenja mrežnice:

  • Lako: za ovu vrstu mikropodručja posuda. Kada se oftalmoskopija definira kao male crvene točkice, čija prisutnost nije određena bez opreme;
  • Umjereno: povećava se broj mikrodamaka, povećava volumen vena, pojavljuju se znakovi hipoksije mrežnice;
  • Teška: mikroskopska krvarenja nastaju na cijelom području mrežnice. Značajan dio očne kapilare prestaje funkcionirati. Potrebna je hitna konzultacija s oftalmologom.
  • Dijagnostičke mjere

    Komplikaciju identificira oftalmolog i sastoji se od sljedećih postupaka:

    • Pregled kapaka i očnih jabučica;
    • Mjerenje očnog tlaka;
    • Biomikroskopija prednjeg dijela očne jabučice;
    • Pregled makule i optičkog živca;
    • Fundus istraživanja fotografija;
    • Oftalmoskopija - izravna i obrnuta;
    • Pregled staklastog tijela.

    Terapijska intervencija

    Liječenje se može sastojati od niza terapijskih mjera kao što su:

    • Injekcije za oči;
    • Laserska koagulacija: kauterizacija mrežnice pomoću lasera. Kauterizacija ne dopušta rast novih krvnih žila unutar oka. Ova metoda štedi vid čak i onima koji su više od 10 godina oboljeli od retinopatije;
    • Vitrektomija uključuje djelomično uklanjanje staklastog tijela. Zbog toga se vraća cjelovitost unutarnje ljuske.

    Korisni videozapis

    Što je opasnost od ove komplikacije kratko i jednostavno opisano u našem videu:

    zaključak

    Retinopatija je najopasnija komplikacija dijabetesa. Degenerativne promjene koje se javljaju u organu vida s neinterferencijom postaju nepovratne.

    Stoga nemojte zanemariti savjet oftalmologa, kontrolu tlaka u oku i prehranu kod dijabetesa.