Kako lijek za dijabetes Januvia pomaže?

• Prevencija

Kod progresivnog dijabetesa tipa II, lijekovi su neophodni. Mnogi liječnici preporučuju Yanuvia pacijentima. Upute za uporabu tableta Januvia je rekao da ovaj alat omogućuje kontrolu skokova u koncentraciji glukoze u tijelu dijabetičara.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta. Okrugle su, blijedo ružičaste, vidljive bež boje. Svaka je tableta označena:

• "221" - ako je doza aktivne tvari 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Glavna aktivna tvar je sitagliptin (njegov fosfatni monohidrat).

Tablete se pakiraju u mjehuriće.

Farmakološki učinci

Znači "Januvia" se odnosi na skupinu sintetskih hipoglikemijskih lijekova. Lijek je inkretin, inhibitor DPP-4. Aktivno se koristi u terapijske svrhe u dijagnostici dijabetesa tipa II. Kada se uzima, dolazi do povećanja aktivnog inkretina, stimulacije njihovog djelovanja. Sinteza inzulina povećava se za stanice gušterače. Istovremeno se izlučivanje glukagona potiskuje - kao rezultat toga, razina glikemije se smanjuje.

U normalnom stanju, inkretini se proizvode u ljudskom crijevu, s unosom hrane, njihova razina se povećava. Oni su odgovorni za stimuliranje procesa proizvodnje inzulina.

Kada primate ovaj lijek, koncentracija glikiranog hemoglobina se smanjuje (pokazatelj koji određuje sadržaj šećera u krvi tijekom proteklih mjeseci), razina glukoze natašte se smanjuje, tjelesna težina dijabetičara se normalizira.

Aktivna tvar se apsorbira 1-4 sata. Unos masne hrane ne mijenja farmakokinetiku lijeka. Gotovo 79% sredstava u nepromijenjenom obliku izlučuje se urinom.

Indikacije za uporabu

Endokrinolozi propisuju "Yanuviya" (lijek za dijabetes) kao učinkovit dodatak posebnim tjelesnim vježbama i prehrani za kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Provedite monoterapijsko sredstvo "Januvia" s intolerancijom na "Metformin".

Kao komponenta kombinirane terapije, koristi se u kombinaciji s:

• "Metformin", ako upotreba ovog alata u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću i prehranom ne daje željeni rezultat;
• preparati sulfoniluree ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl"), pod uvjetom da njihova upotreba u kombinaciji s korekcijom načina života ne daje očekivani učinak, s netolerancijom na "metformin";
• PPARy antagonisti (TZD preparati - tiazolidindioni): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", kada je njihova uporaba prikladna, ali ne daje željeni učinak u kombinaciji s vježbanjem i prehranom.

Koristite alat kao komponentu trostruke terapije:

• kombinacija s metforminom, pripravcima sulfoniluree, dijetom i tjelovježbom, ako ta kombinacija ne dopušta pravilnu kontrolu glikemije;
• kombinaciji s antagonistima Metformina i PPARy, ako je kontrola glikemije tijekom primjene, prehrane i vježbanja nedjelotvorna.

Također se može propisati kao dodatno sredstvo za šećer u krvi kada se koristi inzulin, bez obzira na primjenu metformina, kada skup mjera ne osigurava kontrolu glikemije.

Metode primjene

Liječnici koji prepisuju lijek "Januvia" trebaju objasniti na koji način trebaju piti. Većina pacijenata preporučuje tablete s koncentracijom aktivne tvari od 100 mg. U dijagnostici umjerenog zatajenja bubrega koriste se tablete od 50 mg. Ako bolesnici imaju tešku bubrežnu insuficijenciju, potrebna im je hemodijaliza, a propisane su tablete od 25 mg.

Kod blagog i umjerenog zatajenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Ako se sredstvo propisuje kao komponenta kombinirane terapije, tada se rizik od hipoglikemije može smanjiti snižavanjem doze inzulina ili lijekova sulfoniluree.

Pijte 1 tabletu dnevno, bez obzira na obrok. Kada preskočite sljedeću dozu, neprihvatljivo je koristiti 2 tablete na 1 dan.

Popis kontraindikacija

Prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste saznati kada ne možete koristiti taj lijek. Kontraindikacije uključuju:

• dijabetes tipa I;
• preosjetljivost na tvari koje čine alat;
• razvoj dijabetičke ketoacidoze;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije uključuju dob djece. Lijek nije testiran na bolesnicima mlađim od 18 godina.

Mogući štetni učinci

Recenzije liječnika sugeriraju da većina pacijenata tolerira lijek kao zasebno sredstvo monoterapije, te u kombinaciji s drugim lijekovima.

Istraživanja su pokazala da ne postoji uzročna veza između uzimanja lijeka i dobrobiti pacijenta, ali su se sljedeće komplikacije pojavile kada su uzimali Januvia nešto češće nego kod uzimanja placeba. Među najčešćim:

• razvoj nazofaringitisa i respiratornih infekcija;
• dispeptički poremećaji;
• hipoglikemija.

Klinički značajne promjene u laboratorijskim parametrima, EKG nije uočen.

Interakcija lijekova

U isto vrijeme uzimanje sredstava na temelju sitagliptina i "Digoxin", koncentracija potonjeg povećava.

U kombinaciji s "Ciklosporinom" povećava se koncentracija sitagliptina.

Ne utječe na farmakokinetiku Rosiglitazona, simvastatina, metformina, varfarina i oralnih kontraceptiva od Januvie.

Ali kada se koristi kombinirana terapija, bolesnike treba upozoriti na mogući rizik od hipoglikemije.

Troškovi sredstava

Nije svaki Rus koji boluje od dijabetesa tipa II može priuštiti da kupi Yanuviya. Paket od 28 tableta od 100 mg koštat će 1675 rubalja. Navedena količina dovoljna je za 4 tjedna liječenja. S obzirom na činjenicu da lijek treba uzeti za dugo vremena, cijena za mnoge je previsoka.

Zajedno sa svojim liječnikom možete uzeti nadomjestak za određeni lijek.

Predoziranje lijekom

Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je sljedeće: kod uzimanja Sitagliptina u količini od 800 mg, stanje bolesnika nije se značajno promijenilo. U jednom istraživanju uočena je blaga promjena QTc intervala, ali se ne može smatrati klinički značajnom. Testovi u kojima bi volonteri davali više od 800 mg sredstava nisu provedeni.

Za liječenje predoziranja lijekom propisani su sljedeći postupci:

• uklanjanje neapsorbiranog dijela lijeka iz gastrointestinalnog trakta;
• praćenje vitalnih znakova, uključujući EKG;
• provođenje simptomatske terapije.

Dijaliza za uklanjanje sitagliptina je neučinkovita: tijekom 3–4-satnog postupka, samo 13,5% unesene doze je oslobođeno iz tijela.

Dodjeljivanje posebnim kategorijama pacijenata

Kada testiranje znači "Januvia" je dana pacijentima starijim od 65 godina. Njegova učinkovitost, podnošljivost i sigurnost bili su isti kao u bolesnika mlađih od 65 godina. S tim u vezi, utvrđeno je da se doza ne treba prilagoditi. No, prije imenovanja sredstava, poželjno je provjeriti rad bubrega.

U pedijatrijskoj praksi, alat se ne koristi. S tim u vezi, ne preporučuje se davanje bolesnicima mlađim od 18 godina.

Izbor analoga

Mnogi pacijenti kojima je liječnik propisao "Yanuviya" pokušavaju pronaći analoge lijeka. Uostalom, njegova cijena je visoka za mnoge. Osim toga, sitagliptin nije lijek za dijabetes. Propisuje se uz dijetu i tjelovježbu kako bi se osigurala potpuna kontrola dijabetesa tipa II.

Ako se usredotočite na ATX 4 kôd, onda će to biti:

• "Ongliza" - aktivna tvar saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Trakcija" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformin, saksagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Mehanizam djelovanja na tijelu tih fondova je sličan. Pozitivno djeluju na živčani i kardiovaskularni sustav, potiskuju apetit.

Politika određivanja cijena

Ako su mehanizmi djelovanja i djelotvornost lijekova koji se smatraju analozima "Januvia" isti, tada mnogi pacijenti biraju što je jeftinije. Paket od 30 tableta Galvus Met može se kupiti za 1487 rubalja. Za 28 tableta prodanih pod nazivom "Galvus" morat će platiti 841 rubalja.

No, alat "Ongliz" skuplji: za 30 tableta morat ćete platiti 1978 rub. Nije mnogo jeftinije i "Trazhent": paket od 30 tableta u ljekarnama košta oko 1866 rubalja.

Najskuplji među prikazanim analozima je "Combon Prothong" za 30 tableta koje sadrže 1 g metformina i 5 mg saksagliptina, a potrebno je dati 2863 rublje. No, tu je i Commoglise Prolong, koji sadrži 1 g metformina i 2,5 mg saksagliptina. Za 56 tableta dijabetičari plaćaju oko 2866 rubalja.

Usporedna svojstva lijekova

Uzimajući u obzir činjenicu da je Galvus, proizveden od vildagliptina, 2 puta jeftiniji od Januvie, mnogi pacijenti su zainteresirani za to da li je moguće popiti povoljnija sredstva. Kada primate ove lijekove blokiran je djelovanje enzima DPP-4 na dan. Stoga je dovoljno koristiti 1 tabletu dnevno. Istovremeno se produžuje trajanje rada povećanja koje tijelo proizvodi.

Ako je pacijentu propisana dnevna doza od 50 mg vildagliptina, treba je uzimati jednom dnevno ujutro. Uz dnevnu dozu od 100 mg, potrebno je popiti 50 mg dva puta dnevno. To znači da su 28 dana uzimanja lijeka potrebna 2 pakiranja lijeka.

"Januvia" ili "Galvus": što je bolje, teško razumljivo. Nuspojave kod uzimanja ovih lijekova su rijetke. U većini slučajeva učestalost pojavljivanja reakcija je gotovo ista kao i kod pacijenata koji su uzimali placebo. Kada koristite Galvus, mogu se pojaviti problemi s funkcijom jetre. No, nakon prestanka terapije, situacija se vraća u normalu.

Oba sredstva mogu se sigurno kombinirati s drugim lijekovima koji su dizajnirani za smanjenje koncentracije šećera u krvi. Svojom redovitom uporabom količina glikiranog hemoglobina za godinu smanjena je za 0.7-1.8%. Endokrinolog propisuje sredstva ovisno o iskustvu sa svakim od tih lijekova.

Iste značajke lijeka "Ongliz". Njegovi liječnici mogu propisati umjesto Galvusa ili Januvie. Ali ne zaboravite da svi ovi alati pomažu u kontroli glikemije uz održavanje dijete i potporu tjelesnim vježbama.

Mišljenje pacijenata

Nakon mjesec dana uzimanja, dijabetičari govore o promjeni stanja. Na primjer, osobe koje je liječnik preporučio uzimati "Yanuviya" umjesto "Diabeton" imajte na umu sljedeće:

• kompenzacija postaje manje izražena, jutarnje stope glukoze su relativno stabilne;
• nakon obroka, koncentracija glukoze se normalizira u kratkom vremenu;
• slučajevi intenzivnog pada razine šećera nestaju, njegova koncentracija bez obzira na situaciju ostaje stabilna.

Naravno, sudeći prema pregledima pacijenata, mnogi nisu zadovoljni cijenom proizvoda. Ovaj dijabetičar se naziva glavni nedostatak. No, u nekim regijama, ljudi uspijevaju postići djelomičnu naknadu za troškove lijekova za dijabetes. Time se znatno smanjuje teret za obiteljski proračun.

Većina odabire ovaj režim: piju lijek ujutro. Naposljetku, aktivni sastojci moraju nadoknaditi ulazak hrane u tijelo tijekom dana. Iako liječnici kažu da doba dana nije važno. Glavna stvar je svakodnevno piti tablete bez preskakanja u isto vrijeme. To će zadržati koncentraciju hormona na istoj razini.

Istina, neki dijabetičari kažu da se vremenom učinkovitost lijeka smanjuje. Skokovi šećera se nastavljaju. Ta se situacija događa s napretkom bolesti. Možete pokušati djelomično kompenzirati smanjenje učinkovitosti odabirom optimalnog načina tjelesne aktivnosti.

Na početku uporabe "Januvia" treba shvatiti da to nije neovisno potentno sredstvo. Lijek se koristi kao dio kombinirane terapije u kombinaciji s normalizacijom načina života. To će biti djelotvorno samo kada se u tijelu proizvede dovoljna količina hormona inkretina.

Januvia tablete za dijabetes

Dijabetes je ozbiljna bolest koja zahtijeva sveobuhvatno liječenje. Osnova terapije je posebna prehrana, ali često nije dovoljna, pa liječnici propisuju posebne lijekove.

Lijekovi za dijabetes

Konvencionalno, lijekovi za liječenje dijabetesa mogu se podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o njihovoj svrsi i učinku na tijelo pacijenta:

• poticanje povećanja osjetljivosti stanica na hormon inzulin;
• lijekove koji poboljšavaju proizvodnju inzulina u gušterači;
• lijekove koji povećavaju koncentraciju inzulina u krvi pacijenta;
• pilule za kontrolu apetita.

U pravilu se takvi lijekovi koriste za liječenje inzulin-neovisnog oblika bolesti - dijabetesa tipa 2. t U nekim slučajevima dijabetesa tipa 1 također je potrebno uzimati takve lijekove.

Pacijentima se propisuju tablete za regulaciju razine glukoze u krvi u slučaju da druge metode ne normaliziraju ovaj pokazatelj.

Kada trebam uzimati lijekove?

Najčešće, dijabetes tipa 2 je stečena bolest i javlja se u starijih osoba. Bolesnici ne trebaju dnevne injekcije inzulina, a osnova liječenja je posebna dijeta i skup mjera usmjerenih na gubitak težine, budući da debljina izaziva razvoj dijabetesa.

Prehrana je usmjerena na održavanje normalne razine šećera u krvi i uz pravilan pristup sprječava skokove koncentracije glukoze. Izbornik se bira ovisno o potrebama organizma. Dnevna količina utrošenih kalorija jasno je regulirana kako bi se izbjeglo dobivanje na težini. Takav tretman je usmjeren na postupno (bez oštrih promjena) gubitak tjelesne težine pacijenta, dakle, često dopunjen posebnim tjelesnim vježbama.

U nekim slučajevima, ovo liječenje nije dovoljno. Zatim postoji potreba za podrškom tijela posebnim lijekovima. Ponekad pacijent nije u stanju pridržavati se stroge prehrane i kako bi se izbjegli poremećaji, prepisuju se lijekovi za kontrolu apetita, kao i pilule za smanjenje koncentracije glukoze u krvi.

Popularni lijekovi

Jedan od najnovijih dostignuća za normalizaciju dijabetesa pacijenta tipa 2 su lijekovi Januvia, Janumet, Galvus Met i Galvus. Oni se proizvode u obliku tableta, stoga su široko popularni među pacijentima zbog prikladnog oblika oslobađanja.

Tablete stimuliraju gušteraču da poboljšaju izlučivanje inzulina, pomažu u smanjenju koncentracije glukoze u krvi. Do danas, Januvia i Galvus smatraju se najučinkovitijim lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2.

Tablete Januvia, čiji je glavni aktivni sastojak sitagliptin, koriste se:

• kao monoterapija za dijabetes tipa 2;
• zajedno s lijekovima za smanjenje šećera u krvi;
• zajedno s inzulinom.

Januvia je dostupna u tabletama različitih doza. Dnevna brzina odabire se uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti kod pacijenta, ali je obično 100 mg lijeka dnevno. U pravilu, tablete se uzimaju jednom dnevno, lijek počinje raditi nakon pola sata, a njegovo djelovanje traje jedan dan.

Januya sprječava razvoj glikemije kod dijabetesa, pa se često propisuje uz dijetu i tjelovježbu.

Djelatna tvar Galvus tableta je vildagliptin, farmakološka svojstva lijeka slična su onima za Januvia.

Galvus je također dostupan u tabletama i može se koristiti kao monoterapija ili kao dodatak sveobuhvatnom liječenju dijabetesa.

Prednost ovih lijekova je odsutnost glikemije, koja se često opaža u liječenju drugih sredstava za stimuliranje funkcija gušterače.

Kombinirani lijekovi

Ako je tradicionalno liječenje neučinkovito, a liječenje Yanuviya ili Galvusom ne donosi vidljive rezultate, propisuju se složeni lijekovi.

• niži šećer u krvi;
• enzim koji blokira DPP-4;
• poboljšati izlučivanje inzulina.

U tu svrhu uz metformin se propisuju kompleksni lijekovi. U ljekarnama možete pronaći kombinirane lijekove Galvus Met i Yanumet. Riječ "met" u ime tih pilula ukazuje na sadržaj metformina.

Primjena kombiniranih lijekova ima pozitivan učinak, nakon nekoliko dana uzimanja lijeka uočava se značajno poboljšanje u stanju pacijenta.

U pravilu, Janumet i Galvus Met propisuje stariji pacijent. Ono što vrijedi kupiti je Galvus Met ili Yanumet, što je učinkovitije i što je bolje odrediti liječnik, na temelju specifičnosti dijabetesa kod određenog pacijenta.

Što je bolje odabrati?

Gavlus i Januvia su najpopularniji lijek za dijabetes. Što pilule bolje definitivno ne može reći. Oba lijeka su učinkovita i sigurna ako slijedite ispravnu dozu.

Lijekovi imaju gotovo isti učinak na pacijenta. Razlikuju se u prikladnom obliku oslobađanja i približno istoj preporučenoj dozi.

U liječničkom uredu morate postaviti pitanje o tabletama za Januvia ili Galvusu kako biste saznali što je najbolje uzeti za dijabetes tipa 2. t Nezavisno birajte izbor u korist ovog ili onog lijeka koji se ne preporučuje. Trebate se posavjetovati s liječnikom i poslušati njegovo mišljenje. Također, liječnik će odabrati idealnu dozu za liječenje određenog pacijenta.

Prije nego počnete uzimati lijek, trebate pročitati upute, s posebnim naglaskom na kontraindikacije i moguće nuspojave.

Mjere opreza

Lijek Januvil od povećanja šećera u krvi kontraindiciran je:

• u djetinjstvu i adolescenciji;
• za liječenje pacijenata s dijabetesom tipa 1;
• tijekom razdoblja rađanja i dojenja;
• s individualnom intolerancijom na aktivni sastojak lijeka.

Lijek treba uzimati uz strogo pridržavanje doze i vremena prijema. Januvia pilule od dijabetesa uzimaju se bez obzira na vrijeme obroka. Moguće nuspojave u slučaju pogrešnog doziranja:

• hipoglikemija;
• migrena;
• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• simptomi trovanja tijela.

Ako postoje znakovi nuspojava, savjetujte se sa svojim liječnikom o povlačenju lijeka ili prilagodbi doze.

Galvus nije propisan u sljedećim slučajevima:

• zatajenje bubrega;
• dijabetička koma;
• laktička acidoza;
• niskokalorična dijeta;
• alkoholizam;
• djeca i adolescenti;
• razdoblje trudnoće.

Oba lijeka treba otkazati nekoliko dana prije planirane operacije i bilo kakve testove, uključujući i uvođenje kontrasta. Galvus tablete i lijek Januvia propisuju se s oprezom u liječenju starijih bolesnika starijih od 60 godina. U tom slučaju, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta od strane liječnika.

Moguće nuspojave uzimanja lijeka Galvus:

• migrena i vrtoglavica;
• simptomi trovanja;
• oticanje udova;
• pankreatitisa;
• kožne alergijske reakcije.

Točnu dozu lijeka odabire liječnik ovisno o težini bolesti i dobi pacijenta.

Sadrži lijekove Galvus i Januvia

Lijekovi nisu sintetski analozi inzulina. Oni su propisani kao alternativa injekcijama inzulina za liječenje dijabetesa tipa 2. t Unatoč činjenici da lijekovi doprinose smanjenju šećera u krvi, njihov učinak na koncentraciju glukoze je minimalan, tako da je potrebno pozorno pratiti ovaj pokazatelj.

Produžena uporaba lijekova može negativno utjecati na rad jetre, pa se preporuča provođenje redovitih pregleda kako bi se izbjegli komplikacije. Barem jednom godišnje treba napraviti biokemijsku analizu jetre i uzeti potpunu krvnu sliku.

Ako je potrebno, operacija ili testiranje treba prestati uzimati lijekove dva dana prije intervencije. Lijek se nastavlja ne ranije od dva dana nakon pregleda ili operacije.

Janów

Dijabetes oživljava različite probleme. Zbog toga slijedite strogu dijetu i tjelovježbu, ali to ne pomaže uvijek. U nekim slučajevima pacijentu su potrebni lijekovi. Januvia je lijek za liječenje dijabetesa tipa 2.

primjena

Januvia je uključena u skupinu inkretina (hormoni koji uzrokuju stvaranje inzulina nakon jela). Ako su doze lijekova podupiru, lijek ne doprinosi proizvodnji DPP-8 enzima.

Januia doprinosi blokiranju djelovanja DPP-4. Lijek povećava broj inkretina i dovodi do njihove aktivnosti. Također je povećana proizvodnja inzulina u beta stanicama gušterače.

Lijek provodi sljedeće radnje:

• Smanjuje razinu glikiranog hemoglobina.
• Uklanja povećan broj ugljikohidrata u krvi.
• Doprinosi normalizaciji tjelesne težine pacijenta.

Djelovanja farmakokinetičke prirode lijeka variraju kod osoba s dijabetesom.

Aktivni sastojak lijeka je sitagliptin. Njegova se apsorpcija pojavljuje unutar nekoliko sati nakon uzimanja lijeka. Lijek razmjenjuje stanice s proteinima plazme. Većina aktivne tvari izlučuje se iz tijela nepromijenjena putem bubrežnih tubula, aktivno izlučujući.

Lijek se koristi kod pacijenata koji nisu dobili dovoljan učinak na dijetu i tjelesnu aktivnost, ako uporaba metformina nije dopuštena zbog odbacivanja organizma.

Januvia se može propisati za liječenje metforminom i receptorima koji se aktiviraju proliferatorima peroksisoma, u nedostatku dobrog učinka na dijetu i tjelovježbu.

Lijek se može koristiti za trostruku terapiju. Osim toga, u liječenje su uključena još dva lijeka koji imaju sličan algoritam djelovanja. Ova vrsta terapije se koristi kada se ne uočava učinak dvostruke sheme.

Lijek se može koristiti zajedno s inzulinskom terapijom ako sam nije pokazao dovoljne rezultate.

Proučavanje učinka lijeka na djecu mlađu od 18 godina nije provedeno. Upotreba nije dopuštena, lijek se mora zamijeniti inzulinom.

Oblici oslobađanja

Lijek je dostupan u obliku malih kartonskih kutija koje sadrže 28 tableta, od kojih svaka ima u svom sastavu 100 mg aktivne tvari.

Upute za uporabu

Lijek se uzima isključivo unutra. Može se koristiti kao dio kombiniranog liječenja.

Lijek se uzima bez obzira na vrijeme jela. Ako pacijent propušta uzimanje lijeka, mora ga se uzeti u istoj dozi što je prije moguće. Zabranjeno je uzimati dvostruke doze lijeka.

Posebnu pozornost treba posvetiti interakciji lijekova s ​​drugim lijekovima. Djelatna tvar Sitagliptin ne utječe na metformin i oralne kontraceptive. Također ne odgađa tijek reakcija citokromnog enzima. Ako uzmemo u obzir eksperimente s uporabom lijeka izvan živog organizma, to također ne usporava metabolizatore.

Korištenjem lijeka zajedno s digoksinom povećava se kvantitativna interpretacija ROC krivulje. To ne utječe na ljudski život. Nije potrebno prilagoditi dozu za svaki lijek.

Korištenjem lijeka s ciklosporinom povećava se kvantitativna interpretacija ROC krivulje. Istraživanja pokazuju da te promjene nisu važne. Nije potrebno prilagođavanje za režim svakog lijeka.

kontraindikacije

Upute za primjenu Januvia govore o sljedećim kontraindikacijama:

• Preosjetljivost na bilo koju komponentu koja se nalazi u lijeku.
• Poremećaj metabolizma ugljikohidrata zbog nedovoljne količine inzulina.
• Razdoblje nošenja fetusa.
• Razdoblje hranjenja bebe majčinim mlijekom.
• Djeca mlađe dobi. Studije za ovu skupinu ljudi nisu provedene.

Lijek treba pažljivo koristiti osobama koje boluju od bolesti bubrega i zatajenja bubrega. Uz ozbiljan razvoj ovih bolesti potrebno je prilagoditi dozu lijeka.

doza

Primjenu lijeka treba započeti s dozom od 0,1 g aktivne tvari.

Nije potrebno prilagoditi dozu kada se lijek koristi s metforminom.

Doze se mogu prilagoditi ako se lijek koristi zajedno s inzulinom. To je kako bi se smanjila vjerojatnost hipoglikemije.

Ako pacijent ima neku vrstu zatajenja bubrega, tada se doza ne smije podešavati.

Za osobe s umjerenom bubrežnom insuficijencijom, kao i za druge bolesti bubrega, potrebno je uzeti 0,05 g lijeka.

U teškom obliku zatajenja bubrega i drugim bubrežnim bolestima potrebno je dnevno smanjiti doziranje na 0,025 g aktivne tvari.

Za osobe koje pate od zatajenja jetre nema potrebe prilagođavati dozu lijeka. Studije za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega nisu provedene.

Nuspojave

Uzmite u obzir nuspojave sitagliptina:

• Problemi s metabolizmom. Hipoglikemija.
• Bol u glavi.
• Problemi u muskuloskeletnom tkivu čovjeka. Bolni sindromi u zglobovima.
• Vrtoglav.
• Zatvor.
• Proljev.
• Mučnina i povraćanje.

Nuspojave se također javljaju uz istovremenu primjenu sitagliptina i metformina / inzulina:

• Hipoglikemija.
• Prekomjerno nakupljanje plina u crijevima.
• Sleepy stanje.
• Zatvor.
• Proljev.

Lijek je prihvatljiv za pacijente. Nuspojave su vrlo rijetke.

Ovaj lijek je prilično skup. Može se kupiti po cijeni od 1500 do 2000 rubalja. za 28 tableta od 100 mg aktivne tvari.

analoga

Razmotrite analoge Januvia:

• Avandamet. Sadrži metformin i rosiglitazon. Može se koristiti u kombiniranoj terapiji s inzulinom i drugim hipoglikemičnim lijekovima. Kontraindicirano kod trudnica i djece. Pronađite u ljekarnama nije uvijek dobivena, prosječna cijena - 2400 rubalja.
• Avandia. To je lijek na recept. Snižava sadržaj šećera u cirkulacijskom sustavu, povećava osjetljivost masnog tkiva na inzulin. Povećava metabolizam u tijelu. Može se kupiti u ljekarnama za 1500 rubalja.
• Arfazetin. Ima hipoglikemijski učinak, snižava šećer u krvi. Praktično nema nuspojava. Nije pogodan za potpuno liječenje dijabetičara, potrebno ga je koristiti kao dio kombinirane terapije. Arfazetin je jeftiniji od drugih lijekova sličnog djelovanja. Cijena - 81 rublje.
• Bagomet. Koristi se ako dijeta i tjelesna aktivnost nisu donijele željene rezultate. Vodič za primjenu zabranjuje uporabu lijeka tijekom trudnoće i dojenja. Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od alkoholnih pića i lijekova koji sadrže etanol. Možete kupiti za 332 rubalja.
• Viktoza. Izuzetno skup lijek. Sadrži aktivni sastojak liraglutid. Prodaje se u obliku otopine za injekcije. Možete kupiti za 10700 rubalja.
• Galvus. Sadrži aktivnu tvar vildagliptin. Povećava osjetljivost beta stanica na glukozu koja povećava proizvodnju inzulina. Koristi se ako tjelesna aktivnost i prehrana nisu donijeli rezultate. Može se koristiti u kombiniranoj terapiji. Cijena - 842 rubalja.
• Galvus Met. Isto kao i prethodni lijek. Razlikuje se samo u prisutnosti metformina. Može se kupiti za 1500 rubalja.
• Galvus. Poboljšava kontrolu glikemije, potiče povećani metabolizam. Galvus ili Galvus? Ljudi često pitaju što je najbolje. Prvi lijek je jeftiniji, ali ga je teže pronaći u ljekarnama. Cijena - 1257 rubalja.
• Gliformin Prolong. Smanjuje glukoneogenezu u jetri. Povećava osjetljivost tkiva. Razlikuje se velikim terminom oslobađanja aktivnih elemenata. Može se kupiti za 244 rubalja.
• Glucophage. Sadrži aktivnu tvar metformin. Na pozadini prijema, težina se smanjuje zbog povećanja metabolizma. Djeca mogu uzimati nakon 10 godina. Kontraindicirana je kod trudnica i tijekom dojenja. Možete kupiti za 193 rubalja.
• Metformin. Ubrzava proces pretvaranja glukoze u glikogen. Praktički nema veze s proteinima plazme. Tijekom liječenja potrebno je pratiti trenutno stanje bubrega. Cijena - 103 rublje.
• Yanumet. Sadrži aktivne sastojke sitagliptin i metformin. Koristi se za kombiniranu terapiju. Cijena - 2922 rubalja.

Svi analozi lijeka moraju se koristiti oprezno, oni imaju druge doze. Prije mijenjanja lijekova obratite se stručnjaku.

predozirati

Provedene su studije u kojima je pojedinačna doza od 0,8 g davana zdravim dobrovoljcima i nisu zabilježene značajne promjene u kliničkoj učinkovitosti. Nisu provedena ispitivanja s dozom većom od 0,8 g.

Ako se pojave razni simptomi, liječenje ovisi o njima. Sitagliptin se slabo izbacuje iz tijela dijalizom.

Recenzije

Razmotrite recenzije koje ljudi napuštaju o drogi:

Recenzije sugeriraju da je ovaj lijek dobar lijek za dijabetes. Nuspojave se javljaju, ali nestaju.

Ovaj lijek je dobra prilika za normalizaciju razine šećera u krvi. Koristite lijek treba biti pažljivo, nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Galvus, Ogliza, Januvia

Jedna od preporuka koja je razvijena tijekom savjetovanja od strane kliničara je potreba da se ponovno razmotri uporaba inhibitora DPP-4 u liječenju dijabetesa tipa 2 u starijih osoba na razini hba1c

Dodajte komentar Odustani od odgovora

kategorije

popularan

• 10 sigurnih lijekova za dijabetes melitus - 2.187 pregleda
• Kako liječiti dijabetes? Dostupno za sve - 1.350 pogleda
• Recenzije - 1 186 pogleda
• Izvori prehrambenih proteina - 1.136 pregleda
• O autoru, o mjestu i kako je sve počelo - 1.067 pregleda
• Samodijagnostička kartica №3 Sindrom kroničnog predoziranja inzulinom i stimulansi njegovog izlučivanja - 991 pogleda
• Mapa stranice - 973 Pregleda
• Dijagnoza policističnog jajnika - 900 pregleda
• Metformin - s dva lica Janus - 884 pogleda
• Maninil, amaril, diabeton - u čemu je razlika? - 866 pregleda

Škola dijabetesa

Pozdrav, moje ime je Makusheva Raushan Tursunovna. Ja sam endokrinolog, kandidat za med. Znanosti. Na temelju ruske fiziološke škole i teorije funkcionalnih sustava, uspio sam razumjeti uzrok dijabetesa, proveo 20 godina u potrazi za dokazima i praktičnu primjenu, već 2 godine, strani znanstvenici su počeli dobivati ​​potvrde. Nema više kašnjenja. Da bih pomogao ljudima, stvorio sam ovu web-lokaciju.

Hipoglikemijski lijek Januvia (upute i osvrti dijabetičara)

Januvia je prvi antidijabetični lijek koji pripada fundamentalno novoj skupini lijekova, inhibitorima DPP-4. S početkom proizvodnje Januvie, započela je nova era inkretina u liječenju dijabetesa. Prema znanstvenicima, ovaj izum nije ništa manje važan od otkrića metformina ili stvaranja umjetnog inzulina. Novi lijek smanjuje šećer jednako učinkovito kao i sulfonilurea lijekovi (PSM), ali ne dovodi do hipoglikemije, lako se tolerira i čak doprinosi obnovi beta stanica.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Prema uputama, Yanuvia se može uzimati s drugim antihiperglikemijskim lijekovima, u kombinaciji s terapijom inzulinom.

Indikacije za uporabu

Prema preporukama brojnih dijabetičkih asocijacija, lijek prve linije, tj. Propisan odmah nakon dijagnoze dijabetesa tipa 2, je metformin. Zbog nedostatka učinkovitosti dodaju se lijekovi druge linije. Dugo vremena, prednost su davali lijekovi sulfoniluree, jer su učinkovitiji od drugih lijekova u djelovanju na šećer u krvi. Trenutno je sve više liječnika sklonih novim lijekovima - GLP-1 mimeticima i DPP-4 inhibitorima.

Kao opće pravilo, Januvia je lijek za dijabetes melitus koji se dodaje metforminu u fazi 2 terapije dijabetesa. Pokazatelj potrebe za drugim lijekom za snižavanje glukoze je glikirani hemoglobin> 6,5%, pod uvjetom da se metformin uzima u dozi blizu maksimalnog, opažena je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, osigurana je redovita tjelesna aktivnost.

Prilikom odabira onoga što će imenovati pacijentu: sulfonilurea lijekovi ili Yanuviya, obratite pozornost na opasnost od hipoglikemije za pacijenta.

Indikacije za primanje Januvie i njegovih analoga:

1. Bolesnici s smanjenom osjetljivošću na hipoglikemiju zbog neuropatije ili drugih uzroka.
2. Dijabetičari su predodređeni za noćnu hipoglikemiju.
3. Usamljeni, stariji pacijenti.
4. Dijabetičari koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje prilikom vožnje automobila, radeći na visini, sa složenim mehanizmima, itd.
5. Bolesnici s čestom hipoglikemijom uzimaju sulfonilureu.

Naravno, svaki bolesnik s dijabetesom može odabrati prebacivanje na Yanuvia. Indeks učinkovitosti Januvia je smanjenje glikiranog hemoglobina za 0,5 posto ili više nakon šest mjeseci liječenja. Ako ti rezultati nisu postignuti, pacijent mora odabrati drugi lijek. Ako je HS smanjen, ali još uvijek nije dostigao normu, trećem antidijabetičkom sredstvu dodan je režim liječenja.

Kako djeluje lijek?

Inkretini su gastrointestinalni hormoni koji se proizvode nakon obroka i izazivaju oslobađanje inzulina iz gušterače. Nakon što završe svoj rad, brzo se razlažu posebnim enzimom, dipeptidil peptidazom tipa 4 ili DPP-4. Januvia inhibira ili inhibira taj enzim. Kao rezultat, inkretini su duži u krvi, što znači da se sinteza inzulina povećava, a glukoza se smanjuje.

Opće karakteristike svih inhibitora DPP-4 koji se koriste u dijabetes melitusu:

• Januvia i analozi se uzimaju oralno, dostupni su u obliku tableta;
• povećavaju koncentraciju inkretina, ali ne više od 2 puta više od fizioloških;
• praktički nema neželjenih djelovanja u probavnom traktu;
• ne utječu negativno na težinu;
• hipoglikemiju u dijabetes melitusa uzrokuju mnogo rjeđe lijekovi sulfoniluree;
• smanjiti glikirani hemoglobin za 0,5-1,8%;
• utječu i na toskak i na postprandijalnu glikemiju. Glukoza na prazan želudac je smanjena, uključujući i zbog smanjenja izlučivanja jetre;
• povećati masu beta stanica u gušterači;
• ne utječu na izlučivanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju, ne smanjuju njegove rezerve u jetri.

Upute za uporabu detaljno opisuju farmakokinetiku sitagliptina, aktivnog sastojka Januvie. Ima visoku bioraspoloživost (oko 90%), apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta unutar 4 sata. Akcija počinje pola sata nakon prijema, učinak traje više od jednog dana. U tijelu se sitagliptin praktički ne metabolizira, 80% se izlučuje u urinu u istom obliku.

Proizvođač Januvia - američka korporacija Merck. Lijek koji ulazi na rusko tržište proizvodi se u Nizozemskoj. Trenutno je počela proizvodnja sitagliptina od strane ruske tvrtke Akrihin. Njegovo pojavljivanje na policama ljekarni očekuje se u drugom kvartalu 2018. godine.

Upute za uporabu

Januvijin lijek dostupan je u dozama od 25, 50, 100 mg. Tablete imaju filmsku oblogu i obojene su ovisno o dozi: 25 mg - blijedo ružičasta, 50 mg - mlijeko, 100 mg - bež.

Lijek vrijedi više od 24 sata. Uzima se jednom dnevno u bilo koje vrijeme, bez obzira na vrijeme obroka i njegov sastav. Prema pregledima, vrijeme primanja Januvie možete pomaknuti 2 sata bez štete za glikemiju.

Preporuke iz uputa za odabir doziranja:

1. Optimalna doza je 100 mg. Propisuje se gotovo svim dijabetičarima koji nemaju kontraindikacije. Nije potrebno početi s malom dozom i postupno je povećavati, budući da tijelo dobro podnosi Januvia.
2. Bubrezi su uključeni u eliminaciju sitagliptina, stoga se u slučaju zatajenja bubrega lijek može akumulirati u krvi. Kako bi se izbjegla predoziranje, doza Januvie se podešava ovisno o stupnju insuficijencije. Ako je GFR> 50, propisano je uobičajeno 100 mg. Sa SCF 9%).

Liječenje dijabetesa s Januviom

Liječenje dijabetesa s Januviom

Yanuvia se koristi za dijabetes tipa 2. t Lijek je dostupan u dozama od 50 i 100 mg. Prije uporabe, obratite se liječniku za liječenje. Neke nuspojave su vjerojatno.

Pročitajte više o Januvia u člancima koje sam prikupio na ovu temu.

Januvia liječi dijabetes

Januvia je uobičajena droga u našoj zemlji i inozemstvu (analozi) koju mnogi liječnici propisuju za liječenje dijabetesa tipa 2. Glavni učinak koji ovaj lijek ima je poboljšanje kontrole glikemijske razine.

Ovaj lijek je obično dio kombinirane terapije. Zajedno s njim propisuju se metformin ili PPAR agonisti, ako fizikalna terapija u kombinaciji s monoterapijom ne daje normalne rezultate liječenja.

Lijek se preporuča svim bolesnicima s dijabetesom tipa 2 ako nemaju kontraindikacije. U pravilu, 100 mg se daje jednom dnevno kao monoterapija, ili u kombinaciji s PPAR agonistom ili metforminom.

Recepcija yanuviya ne ovisi o uporabi hrane. Kada je pacijent zaboravio uzeti lijek, potrebno je to učiniti točno u trenutku kada se to sjeća.

Proizvođač strogo zabranjuje uzimanje više od 100 mg lijeka dnevno. Ako ste, na primjer, jednoga dana zaboravili uzeti lijek, morate pričekati još jedan dan nakon uzimanja lijeka.

Prijem za bolesti bubrega

Ako se, u pozadini dijabetesa, razvije blage zatajenje bubrega, ne treba prilagoditi dozu Januvie. S razvojem i manifestacijama umjerenih i teških oblika bolesti iz ovog lijeka treba napustiti.

Unatoč činjenici da su mnogi lijekovi za dijabetes zabranjeni za uporabu od strane starijih osoba, dopušteno je uzimati lijekove bez obzira na dob.

kontraindikacije

Istraživanja su pokazala da lijek utječe na ljudsko tijelo jednako u bilo kojoj dobi, ali mnogi će ovisiti o manifestacijama dijabetesa tipa 2, kao i popratnim bolestima i općem stanju pacijenta.

Stoga, ako se nakon konzumacije yanuvija, stanje općenito pogorša, pozitivan učinak se vidi u liječenju dijabetesa, zatim terapijski tijek treba odmah prekinuti (bez obzira na to koliko lijek pomaže u liječenju).

Među glavnim kontraindikacijama su:

• Dijabetička ketoacidoza.
• Visoka razina osjetljivosti i prisutnost alergijskih reakcija na određene tvari koje su dio lijeka.
• Trudnoća i dojenje.
• Šećerna bolest prvog tipa.

Nuspojave

Dugotrajna opažanja i istraživanja potvrdila su da se Januvia izvrsno podnosi uz monoterapiju, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima koji su potrebni za kontrolu razine glikemije.

Osim toga, studije su pokazale da je postotak nuspojava koje se javljaju pri uzimanju yanuviya jednako malen kao u slučaju uzimanja placeba. Općenito, nuspojave su slabo povezane s uzimanjem lijeka, čak i kada se prekoračuje dnevna doza.

U rijetkim slučajevima pojavljuju se sljedeće nuspojave:

• Mučnina, povraćanje, periodična konstipacija, bol u gornjem dijelu želuca.
• Nasopharyngitis.
• Artralgija.
• Lokalno oticanje.

Farmakološka svojstva

Lijek je najaktivniji, koristan u slučaju oralne primjene. Glavna supstanca lijeka je sitagliptin, koji se po svojoj kemijskoj strukturi i principima izlaganja ljudskom tijelu značajno razlikuje od mnogih analoga i sličnih tvari (inzulin, bigvanidi, derivati ​​sulfoniluree, agonisti gama receptora itd.).

Januia u inhibiciji DPP-4, omogućuje povećanje koncentracije 2 hormona iz skupine inkretina, koji se proizvode u crijevu u jednom danu.

Incretini su najvažnija komponenta unutarnjeg fiziološkog sustava odgovornog za reguliranje homeostaze glukoze. Ako je razina glukoze u krvi povećana ili je normalna, inkretini utječu na sintezu inzulina, povećavajući je. Osim toga, pomažu izlučivanje beta-stanica gušterače zbog unutarstaničnih signalnih mehanizama koji su povezani s cikličkim AMP-om.

Ako postoji smanjena količina glukoze u krvi, inkretini neće utjecati na oslobađanje inzulina. Osim toga, ne dolazi do smanjenja izlučivanja glukagona. Enzim DPP-4 u fiziološkim uvjetima ima ograničavajući učinak na aktivnost inkretina. Ovaj enzim trenutno hidrolizira tvari s pojavom mnogih neaktivnih proizvoda.

Aktivni sastojak lijeka yanuviya omogućuje da se spriječi hidroliza inkretina s ovim enzimom, čime se povećavaju koncentracije u plazmi određenih oblika inzulinotropnog peptida i GLP-1 ovisnog o glukozi. Sitagliptin u procesu povećanja koncentracije inkretina, dodatno povećava proizvodnju inzulina ovisnu o glukozi, što omogućuje smanjivanje izlučivanja glukagona.

Ako osoba ima dijabetes drugog tipa, uporaba 100 mg Januvie će inhibirati aktivnost enzima DPP-4 tijekom dana, čime se nekoliko puta povećava koncentracija inkretina u cirkulaciji, a koncentracija C-peptida i inzulina u plazmi će se također povećati, koncentracija glukagona će se smanjiti glikemija će se smanjiti na prazan želudac i nakon punjenja hranom ili glukozom.

instrukcija

Januvia se propisuje samo onima koji imaju manifestacije dijabetesa tipa 2. t Vaš liječnik može propisati lijekove za složeni tretman, koji također uključuje uzimanje glitazona ili metmorfina. Osim toga, potrebno je slijediti strogu dijetu i obavljati razne fizičke aktivnosti.

U isto vrijeme, može se koristiti ne samo za liječenje dijabetesa, već i za liječenje zatajenja bubrega i jetre.

Stalni unos ovog lijeka omogućuje vam stimulativni učinak na proizvodnju inzulina, kao i normalno funkcioniranje beta stanica koje se nalaze u gušterači. To dovodi do ublažavanja stanja pacijenata koji imaju manifestacije dijabetesa tipa 2.

Terapijski tijek i doziranje mora odrediti liječnik. U pravilu, bez obzira na stadij i oblik bolesti, simptome i kliničku sliku, dob i stanje, pacijentu se može dodijeliti najviše 100 mg lijeka dnevno.

Ako osoba nema dijabetes tipa 2, ali se dijagnosticira zatajenje bubrega, brzinu treba smanjiti za faktor 2-3 (ovisno o stadiju bolesti). Ni u kojem slučaju ne može povećati dnevnu dozu lijeka, ako je propušteno vrijeme prijema.

Januia nema izraženih domaćih ili stranih analoga. Cijena lijeka uvelike varira ovisno o regiji, tako da može biti od 2.000 do 3.000 rubalja. Dostupan u tabletama koje su obložene filmom.

Neki pacijenti se žale na bol u želucu nakon početka liječenja, ali nema znanstvenih dokaza o izravnom učinku tih tvari. Lijek proizvodi američka tvrtka.

predozirati

Kliničke studije su jasno pokazale da su predoziranje lijekom u količini od 600-750 mg volonteri uglavnom tolerirali, uglavnom, normalno. Unatoč tome, strogo je zabranjeno prekoračiti dnevnu stopu, koja je 100 mg.

Lijek možete uzimati u bilo koje prikladno vrijeme, jer prijem ne ovisi o upotrebi hrane ili doba dana. U većini slučajeva vrijeme prijema određuje liječnik koji također odabire potrebnu dozu, na temelju manifestacija dijabetesa tipa 2 u pacijentu, njegove povijesti i drugih pojedinačnih pokazatelja.

Ako prijeđete propisanu dozu, možete primijetiti:

• Manje pogoršanje općeg stanja.
• Bol u želucu.
• Glavobolje, migrene.
• Mučnina, povraćanje, slabost, nedostatak apetita.

Ako postoji jasna predoziranje, neapsorbirani lijek mora biti potpuno uklonjen iz gastrointestinalnog trakta. Nakon toga, liječnici bi trebali pratiti pacijentove vitalne znakove. Ako je potrebno, uz održavanje potpornog i simptomatskog liječenja.

Stručnjaci i proizvođači ne preporučuju propisivanje lijekova za djecu mlađu od 18 godina. Zbog toga nema podataka o tome kako djeluje na tijelo djeteta Januvia.

U isto vrijeme, lijekovi se rijetko propisuju u slučajevima kada postoje istodobne kronične bolesti. Tijekom remisije liječnik može dopustiti uzimanje lijeka, ali u smanjenoj dozi.

Januvia i drugi inkretinski mimetici u liječenju dijabetesa

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Sigurno znate imena lijekova, a možda ih čak i neki čitatelji svakodnevno koriste kao kombinaciju ili monoterapiju dijabetesa.

Ako se sjetite, u članku o prehrani pacijenata nakon holecistektomije, obećali smo u skoroj budućnosti reći o novom smjeru u liječenju dijabetesa, koji se svakodnevno sve više uvodi u praksu endokrinologa.

Govorimo o inkretinima. Danas ćemo pokušati što detaljnije opisati svaki od proizvoda iz ove skupine, objasniti mehanizme njihovog hipoglikemijskog djelovanja, te reći nekoliko riječi o dodatnim pozitivnim učincima koji se uočavaju u njihovoj primjeni.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Vrlo često pacijenti su zainteresirani za to koji od lijekova koji imaju increminometički učinak je bolji? Što je učinkovitije: Galvus, Byetha, Ongliz ili Januvia? Prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, pogledajmo što su inkretini. I kako ti moderni lijekovi posreduju u njihovom djelovanju?

Hormoni se nazivaju posebnim hormonima koji se proizvode u lumenu probavnog trakta. Ove tvari doprinose povećanju koncentracije inzulina u krvi. Kod ljudi se sinteza inkretina aktivira kao odgovor na unos hrane. Poznata su dva glavna hormona, inkretin.

To su: HIP (glukoza ovisni insulinotropni polipeptid) i GLP-1 (glukagon-sličan peptid-1). GLP-1 ima mnogo više učinaka nego ISU. I to je zbog činjenice da GLP-1 može utjecati na različite organe i tkiva zbog prisutnosti "multifunkcionalne posjetnice" - njezini receptori su raspršeni po cijelom tijelu, dok su receptori za ISU smješteni samo na površini beta stanica gušterače. žlijezda.

Stoga su učinci HIP-a ograničeni samo djelovanjem stimulirajućeg inzulina u odgovoru na hranu, a učinci GLP-1 su vrlo, vrlo raznoliki. Mi nabrajamo glavne: Aktiviranje proizvodnje hormona inzulina. Kao što je gore spomenuto, povećava se proizvodnja inkretina s unosom hrane.

Osim toga, stimulacija stvaranja inzulina inkretinom je pod izravnim utjecajem glikemije. Kada je razina šećera u krvi veća od 5-5,5 mmol / l, aktivira se izlučivanje inzulina. Nakon što se pojavi normoglikemija, inkretini prestaju stimulirati inzulin.

Zbog tog posebnog učinka inkretina ne dolazi do značajnog smanjenja razine šećera u krvi i razvoja simptoma hipoglikemije. Inhibicija sinteze glukagona. Glukagon je antagonist inzulina. Njegova proizvodnja se javlja u alfa stanicama gušterače.

Pokazalo se da ovaj učinak GLP-1 (inhibicija sinteze glukagona) također pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi, sprječavajući da se značajna glukoza ne oslobodi iz jetre. Suzbijanje apetita pod utjecajem GLP-1 povezano je s njegovim izravnim utjecajem na centre zasićenja i gladi, koji se nalaze u najvišem središtu - hipotalamusu.

Kao što znate, smanjenje apetita, inkretin GLP-1 sprječava regrutaciju dodatnih kilograma, što je također jedna od njegovih glavnih prednosti. Smanjenje brzine pražnjenja želuca. Zbog toga će prihvaćena hrana u male porcije ući u lumen tankog crijeva.

Budući da je apsorpcija glukoze uglavnom u tankom crijevu, izbjegavamo nagli razvoj hiperglikemije nakon jela. Zaštita žlijezde od iscrpljenosti. Pod utjecajem GLP-1, pankreasne beta stanice rastu i regeneriraju se do određene mjere, a istovremeno se proces njihovog uništavanja blokira.

Točno dokazani podaci o pozitivnom učinku GLP-1 na stanje krvnih žila, srca i živčanog sustava još nisu dostupni, ali smatramo da je samo pitanje vremena: znanstvenici čine sve što je moguće kako bi pacijente s dijabetesom brzo doveli do novih dostignuća i otkrića u ovom području.

GLP-1 ima toliko pozitivnih učinaka da lijek na temelju njega može biti idealan izbor za liječenje pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Međutim, kao i uvijek, postoji jedan “ali”: uništen je za samo 2 minute enzimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), koji je, vidite, vrlo, vrlo mali da bi omogućio da se hormon u potpunosti otvori i obavi svoj posao. ISU se uništava za 6 minuta, ali ima samo jedan pozitivan učinak - aktiviranje sinteze inzulina, kao što smo već spomenuli.

A ovdje je izlaz (ili dvije) koje su znanstvenici otkrili u vezi sa stvaranjem sintetskih preparata inkretina danas:

• skupina lijekova koji su analozi GLP-1 i oponašaju fiziološki učinak ovog inkretina (Victoza, Byetta).
• skupina lijekova koji utječu na enzim DPP-4, blokirajući njegov učinak na oba inkretina, što u konačnici dovodi do povećanja trajanja aktivnog stanja HIP i GLP-4 u krvi (Januvia, Ongliza i Galvus).

Viktoza i Baeta

GLP-4 analozi imaju mnogo dulji učinak u ljudskom tijelu od samog hormona. Dugotrajna uporaba u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 byeta ili Viktoza pridonosi smanjenju razine glikiranog hemoglobina za 1–1,8%, kao i smanjenju težine za 4–5 kg u prosjeku za 10-12 mjeseci.

Lijekovi su dostupni u jednokratnim nalivnim olovkama: Byetta (Exenatide) u dozi od 250 mcg u 1 mg i Viktoza (Liraglutide) u dozi od 6 mg u 1 ml.

Tehnika davanja lijeka je ista kao i kod Byeta. Oba lijeka se mogu koristiti zajedno s drugim hipoglikemijskim sredstvima.

Ako se radi o metforminu, o kojem smo detaljno razgovarali s člankom "Metformin u liječenju dijabetesa tipa 2", onda nema potrebe za smanjivanjem prethodno utvrđenih doza GLP-1 analoga, ali u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree, doza se mora smanjiti kako bi se izbjegli razvoj teška hipoglikemija.

Za pohranu tih lijekova, po analogiji s skladištenjem inzulina, potrebno je na vratima hladnjaka. Maksimalni rok trajanja od trenutka prve injekcije je 30 dana, ne može se zamrznuti. Svaki put prije nove injekcije potrebno je promijeniti iglu.

Nažalost, ova skupina lijekova ima svoje nedostatke, a to su: nedostatak oblika tableta, odnosno, pacijent, kao u slučaju inzulina, mora stalno “sjediti na igli”; lijekovi su samo analozi GLP-1 i ne utječu na ISU.

Ponekad postoje nuspojave kao što su povraćanje i mučnina, koje su privremene; visok rizik od hipoglikemije, osobito u kombiniranom liječenju; relativno visoku cijenu (prosječno mjesečno liječenje Baetoija koštat će vas 150 dolara, a Viktoz 110-120 dolara.

Podaci su samo indikativni i ovise o dnevnoj dozi lijekova i njihovim cijenama u raznim ljekarnama. Nažalost, analozi humanog GLP-1 danas nisu uključeni u popis preferencijalnih lijekova za liječenje pacijenata s drugom vrstom dijabetesa. Morate kupiti sebe.

Januvia, Galvus, i također Ongliz

Mehanizam djelovanja sva tri lijeka ima za cilj blokiranje djelovanja enzima DPP-4. To dovodi do produljenja trajanja njihovih inkretinskih hormona kod ljudi, a to se odnosi i na GLP-1 i na ISU, što je, naravno, veliki plus.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (saksagliptin) i Galvus (Vildagliptin) dostupni su u obliku tableta, što pacijentima znatno olakšava kontrolu bolesti nego kada se tretira s GLP-1 analozima.

Nesumnjiva prednost je, naravno, činjenica da nema nuspojava za Januvia i ostale članove ove skupine, budući da se povećanje razine hormona odvija unutar funkcionalnih granica. Lijekovi smanjuju razinu glikiranog hemoglobina za godinu za 0.7-1.8%, ali praktički nema smanjenja tjelesne težine u odnosu na njihovu pozadinu.

Relativno stariji lijek skupine inhibitora DPP-4 je Januvia, koji blokira djelovanje enzima sve do 24 sata! Stoga je dovoljno uzeti jednu tabletu od Januvia dnevno kako bi se razina glukoze u krvi održala unutar normalnih vrijednosti.

Osim toga, danas na ruskom tržištu postoji kombinirani proizvod koji sadrži metformin i Yanuvia. Ime je slično - Janumet (500 mg metformina + 50 mg Januvia; 1000 mg metformina + 50 mg Januvie). Galvus i Ongliz su slični u svojim djelovanjima s Januvijom.

Galvus također ima kombinirani lijek, Galvusmet, koji se uzima 2 puta dnevno. Ovi lijekovi se također mogu kombinirati s inzulinom i drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima i mogu se propisati izolirano.

Teško je reći koji je od ova tri predstavnika DPP-4 inhibitora poželjniji, ovdje sve ovisi o izboru endokrinologa i njegovom iskustvu sa svakim od lijekova zasebno. Cijene za Yanuvia, Oglizu i Galvus približno su jednake.

Dakle, u prosjeku, mjesečni tretman s Yanuvia u dozi od 100 mg će vas koštati $ 70-80, Onglizoy u dozi od 5 mg - na $ 55-60, Galvus u dozi od 50 mg - na $ 25-30. Detaljnija analiza svakog od inkretinskih mimetika napravljena je u drugim člancima. Ako se sada pretplatite na vijesti endokrinoloq.ru, ove informacije možete dobiti među prvima.

Januvia - lijek za dijabetes

Danas postoji mnogo različitih lijekova za dijabetes, ali nisu svi jednako učinkoviti i sigurni za zdravlje. Liječnici nazivaju Yanuvia jednim od najsigurnijih i najučinkovitijih lijekova i često se preporučuju za liječenje.

Opis lijeka Januvia

Lijek je tableta u filmu ljuska bež, ružičasta ili svjetlo bež težine 50 mg ili 100 mg.

Lijek se preporuča uzimati zajedno s tjelovježbom i dijetom kako bi se poboljšala razina šećera u krvi. Učinkovit je čak iu slučajevima kada dijeta i tjelovježba ne daju željeni rezultat i omogućuju bolju kontrolu skokova glukoze u krvi.

Trebali biste se suzdržati od "Januvia" kada:

• alergijska reakcija ili preosjetljivost na jednu od komponenti;
• trudnoća i dojenje;
• dijabetička bolest tipa 1;
• ketoacidoza izazvanu dijabetesom;
• starost pacijenta je mlađa od 18 godina.
• Kod umjerenog i teškog zatajenja bubrega, kao i ako je bolesnik stariji od 70 godina, potrebno je odabrati pojedinačnu dozu lijeka.

Općenito ga dobro podnosi tijelo: i samostalno iu kombinaciji s drugim tvarima koje smanjuju šećer. Nuspojave se obično ne uočavaju, ali u nekim slučajevima, studije su pokazale mogućnost:

• mučnina;
• proljev;
• glavobolja;
• bol u trbuhu.

Tijekom primjene moguće je blago povećanje količine mokraćne kiseline, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Sve navedene promjene stanja tijela i blagostanja tijekom uzimanja lijekova nisu prepoznate kao klinički značajne.

Velike doze - 800 mg dnevno - bolesnici u kontrolnoj skupini dobro su podnosili, nije bilo značajnih promjena vitalnih znakova u tijelu.

Ako se osjećate lošije kada koristite veliku dozu lijeka, morate poduzeti standardne mjere:

• odmah nazvati liječnika;
• ispraznite želudac kako biste uklonili lijek koji još nije apsorbiran;
• pomno pratiti stanje pacijenta, mjeriti puls i pritisak;
• da provede, ako je potrebno, terapiju održavanja.

Kombinacija "Januvia" s drugim lijekovima ispitivana je dugo vremena. Utvrđeno je da se pilule mogu sigurno uzimati istodobno s metforminom, varfarinom, rosiglitazonom, glibenklamidom, oralnim kontraceptivima itd. Cijeli popis možete pročitati u uputama. U svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom prije nego počnete uzimati dva lijeka istovremeno.

Djelovanje na bolesnike s dijabetesom

Tablete se propisuju samo za dijabetes tipa 2. t Uzimaju se oralno. Mehanizam djelovanja razlikuje se od inzulina, sulfoniluree, bigvanida i drugih lijekova. Aktivna tvar "Januvia" povećava proizvodnju i koncentraciju hormona koji se proizvode u crijevima i sudjeluju u probavi.

Tijekom obroka, njihov broj se povećava i doprinosi sintezi željene doze inzulina. S povećanom glikemijom zbog lijeka, sinteza ovih hormona se povećava, količina inzulina se prirodno povećava i glikemija ostaje unutar normalnih granica.

Sitagliptin također inhibira proizvodnju glukagona u gušterači. Njegovo smanjenje uz povećanje količine inzulina u krvi može normalizirati učinak šećera.

Tvar ostaje aktivna tijekom dana, tako da je moguće osloboditi stanje ujutro na prazan želudac, nakon jela ili vježbanja. Maksimalna koncentracija se bilježi nakon 1-4 sata nakon gutanja, a poluživot je oko 12 sati, a može se konzumirati bez obzira na obrok.

Mali dio tvari koji ulazi u tijelo sudjeluje u procesu metabolizma. Oko 80% se izlučuje putem bubrega nakon 10-14 h.

Upute za uporabu

Lijek se koristi i samostalno iu kombinaciji s metforminom i glitazonima, može se propisati za bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Uzimanje tableta ne uzrokuje povećanje težine pacijenta.

Ako je iz nekog razloga propušten lijek, onda ne morate povećavati dozu. Možete konzumirati, bez obzira na obrok, pažljivo slijediti normu, kako biste izbjegli predoziranje. Tablete čuvajte na tamnom mjestu izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

analoga

Lijek "Januvia" je skup, ali ako je potrebno, liječnik može preporučiti druge lijekove koji su slični u djelovanju, ali ne tako skupi. Svaki od tih lijekova ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije, koje se mogu razlikovati od "Januvia", stoga se preporuča da se prilikom zamjene drugim lijekom konzultira s endokrinologom.

Kao zamjenu možete koristiti tablete:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tablete;
• Galvus;
• Linagliptin;
• sitagliptin;
• Tablete za vuču.

Najbolji rezultat oni daju u kombinaciji s umjerenom tjelovježbom i prehranom.

Janów

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa 2: kao monoterapija (kao dodatak prehrani i tjelovježbi) ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili agonistom peroksis proliferatora tiazolidindiona.

Aktivni sastojak, skupina:

Sitagliptin (sitaglyptin), hipoglikemijsko sredstvo - inhibitor dipeptidil peptidaze-4

Oblik doziranja:

Film obložene tablete

kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente Januvie, dijabetes tipa 1, dijabetička ketoacidoza, trudnoća, dojenje, djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina).

Doziranje i primjena

Unutar, bez obzira na obrok, 100 mg Januvie 1 put dnevno, kako u monoterapiji tako iu kombinaciji s metforminom ili tiazolidindionom. Ako je lijek propušten, potrebno je odmah uzeti lijek čim se pacijent prisjeti. Nemojte dopustiti dvostruku dozu.

Kada je QA manji od 30 ml / min, kreatinin u plazmi je veći od 3 mg / dl (kod muškaraca) i više od 2,5 mg / dl (kod žena), kao i za bolesnike u terminalnom stadiju kronične insuficijencije bubrega koji trebaju hemodijalizu, a doza je 25 mg 1 puta. dana (bez obzira na vrijeme hemodijalize).

Farmakološko djelovanje

Selektivni inhibitor enzima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). U pogledu kemijske strukture i farmakološkog djelovanja razlikuje se od drugih hipoglikemijskih lijekova.

Inhibirajući DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju hormona inkretinske obitelji: GLP-1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi (HIP), koji su dio unutarnjeg sustava za regulaciju homeostaze glukoze. Inkretini se luče u crijevu, a njihova koncentracija se povećava kao odgovor na unos hrane.

GLP-1 suprimira povećano izlučivanje glukagona alfa stanicama gušterače. Smanjenje glukagona na pozadini povećanja koncentracije inzulina doprinosi smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do smanjenja glikemije.

Inkretini ne utječu na sintezu inzulina i sekreciju glukagona kao odgovor na hipoglikemiju. U fiziološkim uvjetima enzim DPP-4 hidrolizira inkretine u obliku neaktivnih produkata.

Aktivna tvar Januvia, sitagliptin, koja inhibira enzim DPP-4, potiskuje hidrolizu inkretina, povećavajući koncentraciju aktivnih oblika GLP-1 i HIP, povećava oslobađanje inzulina i smanjuje izlučivanje glukagona.

Uzimanje jedne doze inhibira aktivnost enzima DPP-4 tijekom 24 sata, povećava koncentraciju inkretina u cirkulaciji 2-3 puta.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Laboratorijski pokazatelji: hiperurikemija, smanjenje aktivnosti ukupne i djelomično koštane frakcije alkalne fosfataze, leukocitoza zbog povećanja broja neutrofila.

Drugi (uzročno-posljedična veza s uzimanjem lijeka nije utvrđena): infekcije gornjih dišnih putova, nazofaringitis, glavobolja, artralgija. Učestalost hipoglikemije slična je onoj kod uzimanja placeba.

Posebne upute

Ne očekuje se negativan utjecaj Januvie na sposobnost upravljanja vozilima ili složenih strojeva.
Stariji bolesnici skloni su razvoju bubrežne insuficijencije: potrebno je prilagoditi dozu.

interakcija

Došlo je do blagog povećanja AUC (za 11%), kao i prosječnog Cmax (za 18%) digoksina kada se primjenjuje s Yanuvijom, što ne zahtijeva korekciju njihove doze.

Ciklosporin (snažan inhibitor p-glikoproteina) povećava AUC i Smax od Januvie za 29% i 68%, respektivno, uz zajedničku uporabu 100 mg Januvie i 600 mg ciklosporina (oralno), što ne zahtijeva prilagodbu doze (uključujući inhibitor p-glikoproteina ketokonazol).

Jesu li galvus, Januvia (pojačivači učinka inkretina) djelotvorni kod dijabetesa tipa 2?

Inkretini su hormoni koji se proizvode u crijevima kao odgovor na unos hrane. Po definiciji, hormoni inkretina su inzulinotropni (tj. Oni induciraju izlučivanje inzulina), jer je 60% sekrecije inzulina nakon obroka posljedica učinka inkretina.

To je potvrđeno tek 1960. godine, kada je postalo moguće odrediti inzulin u plazmi. Od njih je najpoznatija uloga glukagon-sličnog peptida 1 (GLP-1) i inzulinotropnog polipeptida (HIP) ovisnog o glukozi.

Iz nekog razloga, mi se uopće ne trudimo izmjeriti inzulin kada propisujemo standardni test tolerancije glukoze. Možda samo pretpostavljamo da će razina inzulina i dalje biti niska kada je razina šećera u krvi previsoka, a također pretpostavljamo da će razina tih endogenih hormona također biti niska iz istog razloga.

Je li učinak povećanja smanjen kod šećerne bolesti?

Prema M. Nauck et, u 1986 je smanjen učinak inkretina u dijabetesu tipa 2. Međutim, nedostatak sekrecije inkretina kod dijabetesa tipa 2 je malo vjerojatan. Jedan od razloga česte upotrebe eksenatida (mimetički inkretin) ili inhibitora DPP4 (galvus, Januvia) je da "normaliziraju" razine inkretina koji su navodno smanjeni kod dijabetesa tipa 2 (Drucker i Nauck, 2006).

Ali kada mjerimo hormone inzulina i inkretina, jasno vidimo da je to laž (Theodorakis i sur., 2004; Vollmer i sur., 2008). Temeljem rezultata dobivenih testiranjem oralne tolerancije glukoze kod dijabetičara tipa 2 i kod osoba oštećene tolerancije glukoze, razine inzulina i HIP-a značajno su više nego u zdravih ljudi, dok je inzulinotropni učinak gotovo potpuno izgubljen u tipu 2 dijabetesa.

Iako su razni radioimunološki testovi korišteni dugi niz godina, čini se da se većina istraživanja slaže da je izlučivanje GLP-a normalno ili čak i veće u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u usporedbi sa zdravim osobama (Crockett et al., Ross i sur., 1977, Ebert i Creutzfeldt, 1980, Jones i sur., 1989, Vilsbøll i sur., 2001).

Bolesnici dijabetesa melitusa tipa 2 otporni su na učinke HIP-a, tako da ovi pacijenti imaju visoku razinu HIP u krvi. Učinci GLP1 i HIP na izlučivanje glukagona iz stanica gušterače su suprotni. Mehanizam koji ovisi o GLP-1 glukozi inhibira lučenje glukagona a-stanicama pankreasa.

HIP povećava izlučivanje glukagona. ISU ima dvostruko usmjeren učinak na proizvodnju oba hormona koji određuju homeostazu glukoze. S obzirom na smanjenu inzulinotropnu aktivnost HIP-a u bolesnika s dijabetesom tipa 2, glukagonotropna svojstva HIP-a mogu samo pogoršati hiperglikemiju u tih bolesnika.

Prema tome, disregulacija proizvodnje HIP-a također se može objasniti nedostatkom adekvatne supresije sekrecije glukagona u T2DM. Što mislite, što će se dogoditi ako povisimo razinu ovih inkretina s trendovskim lijekovima za dijabetes tipa 2?

Usput, u SAD-u, u postregistracijskim promatranjima, bilo je slučajeva akutnog i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, a zabilježeni su i slučajevi raka gušterače i štitnjače dok su se koristili ti čudotvorni lijekovi za tip 2 dijabetesa.

Opis i upute za lijek Januvia

Januvia - lijek koji smanjuje koncentraciju šećera (glukoze) u ljudskoj krvi. Aktivna komponenta lijeka je sitagliptin. Ova tvar deaktivira enzim DPP-4. Mehanizmi regulacije metabolizma ugljikohidrata u tijelu izuzetno su raznoliki.

Enzim DPP-4 vrlo brzo uništava te hormone. Učinak ovog lijeka očituje se u činjenici da sprečava razgradnju inkretina. Standardna doza Januvie djelotvorna je tijekom cijelog dana, smanjujući koncentraciju glukoze i razinu glukoze u krvi nakon jela.

Svrha Januvie

Terapija šećerne bolesti tipa 2 kao jednog lijeka ili u kombinaciji s drugim lijekovima (npr. Metforminom). Yanuvia se otpušta u obliku tableta koje se uzimaju jednom dnevno. Ovaj se alat koristi bez obzira na hranu.

Upute lijek Januvia upozorava na uzimanje njegove dvostruke doze. Ako je pacijent propustio vrijeme korištenja ovog lijeka, potrebno je, što je prije moguće, popuniti ovu prazninu. Ako je narušeno zdravlje osobe, također zbog bolesti bubrega i jetre, liječnik bi trebao prilagoditi dozu Januvie prema stanju pacijenta.

Kontraindicirana uporaba Januvia

• Dijabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (nakupljanje u tijelu pacijenta međuproizvoda metabolizma glukoze);
• Trudnoća i dojenje, liječenje bolesnika mlađih od osamnaest godina, budući da nema iskustva s takvom terapijom;
• Zatajenje bubrega i jetre.

Nuspojave i predoziranje Janukovice

Korištenje ovog lijeka može uzrokovati glavobolje, probavne smetnje, izazvati razvoj infekcija dišnog sustava, bolove u zglobovima, promjene u krvnom broju. Ispitivanja Januvie potvrdila su da se pacijenti dobro podnose, kada se liječenje provodi samo s ovim lijekom iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Više količine lijekova na volonterima nisu doživjele. Ako dođe do predoziranja, pacijentov probavni trakt treba osloboditi viška Januvie, nazvati liječnika koji ispituje rad srca i drugih organa i sustava.

Januvia Recenzije

Ovaj lijek obično koriste pacijenti kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes. Njihove recenzije o Januvia, kao i mišljenja liječnika o ovom lijeku, pokazuju da postoji mnogo nijansi u njegovoj uporabi.

Prvo, Januvia je prilično novi alat, što znači da mnogi liječnici još uvijek jednostavno nemaju iskustva u njegovom imenovanju. Njima je teško shvatiti kako je početi primjenjivati:

• Uostalom, prvi lijek izbora je metformin. Morate odmah dodijeliti Yanuviya s Metforminom? Ali što je s monoterapijom?
• Moguća monoterapija Yanuviya. Ako daje kontrolu nad sadržajem glukoze u krvi, onda nije potrebno dopunjavati ga drugim lijekovima, odgovara iskusnijem kolegi.

Pacijenti često primjećuju da, s vremenom, Januvia prestaje imati željeni učinak: Sahare su bile u relativnoj normi, ali su odjednom prije tjedan dana skočile i nisu se spotakle. Nastavljam piti Yanuviyu, ali više se ne nadam.

Nakon godinu dana upotrebe Januvie, država je ponovno izašla iz kontrole. Liječnik kaže da morate dodati inzulin. Najvjerojatnije se ne radi o navikavanju na lijek, već o postupnom napretku bolesti. Postoji priča o čovjeku koji je, naprotiv, prestao piti Janukov, nakon što je sam razradio odgovarajući režim fizičkog napora (oni također pridonose razgradnji šećera).

Sve gore navedeno pokazuje da je Januvia prilično organski, ali ne i moćan lijek. To će biti djelotvorno ako samo tijelo proizvodi dovoljnu količinu inkretina. Svrha Januvie i pravodobna korekcija takve terapije mogu podržati zdravlje pacijenta s početnom stadijom dijabetesa tipa 2.